Voetproblematiek bij cliënten met Diabetes Mellitus (DM)

12‐5‐2016

Voetproblematiek bij cliënten met Di b t Mellitus M llit (DM) Diabetes Prevalentie van voetproblemen en de factoren die hierop van invloed zijn bij kwetsbare ouderen met DM wonend in de zorginstelling ATTENT. Anneke Goedhart Diabetesverpleegkundige/verpleegkundig specialist ATTENT zorg en behandeling ATTENT zorg en behandeling

Attent Zorg en Behandeling | www.attentzorgenbehandeling.nl

Opbouw presentatie       

Aanleiding Theoretisch kader Doel van het onderzoek Methode van onderzoek Resultaten Conclusie/discussie en aanbevelingen Stand van zaken


1

12‐5‐2016

Inleiding: Voetproblematiek


Aanleiding: Prevalentie onderzoek voetproblematiek binnen ATTENT  Geen afspraken over preventie van complicaties  Geen afspraken over verantwoordelijkheid  Geen scholingsprogramma


2

12‐5‐2016

Doel van het onderzoek:    

Preventie Nastreven multidisciplinaire benadering Kwaliteitsindicator Bepalen van factoren die invloed hebben op het krijgen van een diabetische voet


Inleiding: Vervolgonderzoeksvragen door HAN studenten HBO verpleging  Vervolg onderzoeksvragen • welke invloed heeft de voedingstoestand op voetproblemen bij cliënten met DM bij 3 locaties van zorginstelling ATTENT zorg en behandeling? (Spiegelenberg&Timmermans 2015) • welke relatie is er tussen mobiliteit en de ernst van voetproblematiek en de relatie tussen neuropathische pijn en de ernst van de voetproblematiek? (v. Hoof&Beckers 2016)


3

12‐5‐2016

Onderzoek HAN studenten: Voeding en voetproblematiek  Doel van het onderzoek • Inzicht krijgen in het belang van goede voeding op het effect van preventie bij voetproblematiek  Patiënten karakteristieken • Totaal 47 cliënten, waarvan 31 geparticipeerd  Analyses • relatie tussen Simm's classificatie met een aantal variabelen: o ondervoeding; overgewicht; eiwitinname en bloedglucose waarde


Theoretisch kader: Simm’s classificatie en zorgprofiel Simm’s 0 Simm’s 1

Geen gevoelsverlies en geen verstoorde doorbloeding Gevoelsverlies of een verstoorde doorbloeding zonder aanwezige drukplekken

Zorgprofiel 1

Simm’s 1 met en zonder zelfzorgcapaciteit

Zorgprofiel 2

Simm’s 1 met verhoogd risico op huiddefecten/infectie/drukplekken

Simm’s 2

Gevoelsverlies en/of een Zorgprofiel 3 verstoorde doorbloeding en/of de aanwezigheid van drukplekken

Simm’s 3

Een wond of amputatie in het verleden

Zorgprofiel 4

Simm’s 2 met gevoelsverlies en verstoorde doorbloeding Simm’s 2 Drukplekken i.c.m. gevoelsverlies en/of verstoorde doorbloeding Simm's 2 Inactieve charcotvoet Simm's 3 wond of amputatie in het verleden

Een actieve ‐ niet onder de voet aanwezige ‐ wond die binnen 2 weken geneest Geen zorgprofiel van Simm’s 0 toepassing Overige wonden Actieve charcotvoet Attent Zorg en Behandeling | www.attentzorgenbehandeling.nl

4

12‐5‐2016

Voeding (BMI)


Voeding: eiwitiname/behoefte


5

12‐5‐2016

Voeding (glucosewaarde)


Conclusie onderzoek HAN studenten Voeding en voetproblematiek  Conclusie • Er lijkt een relatie, maar enige voorzichtigheid is geboden met: geboden, • Ondervoeding en te weinig eiwitintake • Overgewicht • Bloedglucose regulatie • Voedingssupplementen??  Aanbevelingen • Verder onderzoek noodzakelijk


6

12‐5‐2016

Onderzoek HAN studenten: mobiliteit/neuropathische pijn en voetproblematiek Doel van het onderzoek • Inzicht krijgen, krijgen welke relatie er is tussen mobiliteit en neuropathische pijn en de ernst van de voetproblematiek. Patiënten karakteristieken • Totaal van 47 cliënten, waarvan 22 geparticipeerd Analyses • De mobiliteit vastgelegd met EMS + bijhouden logboek • Pijn gemeten via VAS en DN4


EMS Scale DOEL(GROEP):

Inventariserend en evaluatieve observatielijst De EMS meet de verplaatsbaarheid en de transfervaardigheden van een ouder persoon die nodig zijn voor ADL‐activiteiten

OPBOUW:

Observatielijst bestaande uit 7 items

DUUR:

Afhankelijk van de toestand van de patiënt Schatting: 5‐10 minuten

BENODIGDHEDEN:

een behandelbank of bed, een stoel met een zithoogte van +/‐ 47 cm, liniaal en stopwatch

RANDVOORWAARDEN:

Mogelijk insluitingcriterium: de patiënt mag alleen meedoen als hij 2 of hoger scoort op de Functional Ambulation Categories (FAC) De patiënt wordt gevraagd of hij in staat is de gegeven testopdracht uit te voeren

UITVOERING/INSTRUCTIE: SCORING:

De patiënt dient 7 verschillende taken uit te voeren. De totaalscore varieert van 0 punten tot en met 20 punten en is afhankelijk van de mate van hulp. Een hoge score op de EMS komt over een met een hoge mate van functioneren.

INTERPRETATIE:

Een score van > 14: ADL zelfstandig, patiënten kunnen onafhankelijk en veilig ADL‐handelingen uitvoeren. Een score van 10 < 13: grensgebied wat betreft onafhankelijk en veiligheid Een score van < 10: De patiënten hebben ondersteuning nodig bij de uitvoering van ADLhandelingen Attent Zorg en Behandeling | www.attentzorgenbehandeling.nl

7

12‐5‐2016

Resultaten: EMS en Simm’s


Resultaten: VAS tijdens mobiliteit met Simm’s


8

12‐5‐2016

Conclusie onderzoek HAN studenten Relatie mobiliteit/neuropathische pijn en voetproblematiek  Conclusie • Mobiliteit • Pijn en neuropathische pijn  Aanbevelingen • Jaarlijks EMS afnemen • Onderzoekspopulatie vergroten d.m.v. andere UKON-organisatie te laten participeren


Discussie en Aanbevelingen  Discussie  Aanbevelingen • Multidisciplinaire benadering •

ECD

• Scholing • Verder onderzoek


9

12‐5‐2016

TAKE HOME MESSAGE


10

Voetproblematiek bij cliënten met Diabetes Mellitus (DM)

Recommend Documents