Toxikológiai Vizsgálatok a PTE Laboratóriumi Medicina Intézetében Lajtai Anikó és Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Bevezetés A toxikológiai vizsgálatok szerepe az akut intoxikációk felismerésében (drog abúzus, illegális szerek, gyógyszermérgezés) PTE LMI:2000 óta klinikai és igazságügyi toxikológia: Shimadzu TOX.I.S: HPLC ABBOTT Axsym: szemikvantitatív és kvantitatív meghatározások
Lehetséges minták Vizelet: legpreferáltabb, „vizeletspecializált” oszlop Szérum: minta előkészítés szükséges (folyadék/folyadék extrakció, bepárlás, oldás) Gyomormosó folyadék: alkalmas-e a minta HPLC analízisre???? (tisztaság, hígítás mértéke)
A vizsgálat iránya Klinikai minták: Drog meghatározás: Cannabis? Heroin?, Amfetamin? Kokain? Gyógyszer meghatározás: Bázikus gyógyszerekHPLC; CBZ, barbiturátok, benzodiazepinek ABBOTT Axsym
Igazságügyi minták: Drog meghatározás: Cannabis?, Heroin?, Amfetamin? Kokain? Gyógyszer meghatározás: Bázikus gyógyszerekHPLC; CBZ, barbiturátok, benzodiazepinek ABBOTT Axsym
A vizsgálat menete Minta érkeztetése (barcode, anamnézis) Serum: Carbamazepine, EtOH Vizelet: 1. Barbiturát, Benzodiazepin, Cannabis(?) 2. HPLC: – – – –
+ 0,5 ml belső standard (IS: neostigmine) 5 perc centrifugálás 15.000 g-n Injektálás Extrakciós oszlop
A vizsgálat menete - Mosási fázis→analitikai kolonna→szétválás
- Detektálás (fotodióda soros detektor)Spektrum - Értékelés Retenciós idı alapján Spektrum alapján Az adott anyag azonosítása két lépésben történik: 1. könyvtár (300 féle toxikus komponens spektruma + retenciós idı) + „saját” könyvtár 2. könyvtár (∼3260 féle toxikus komponens spektruma)
Shimadzu TOX.I.S., a tanítható készülék Az éppen „divatos” drogok, vagy gyógyszerek spektrumait, retenciós idejüket, relatív retenciós idejüket a feloldás, futtatás után rögzíteni tudjuk az ún. „saját könyvtárban”.
⇓
Saját könyvtár
Eset prezentációk I.Klinikai minta, vizsgálat iránya: drogkimutatás. Anamnézis: 20 éves férfi, OMSZ szállította az ügyeletes klinikára, alkohol, kábítószer(?) fogyasztás felmerül. Aluszékony, fájdalomingerre reagál, kontaktusba vonható, érdemi anamnézis nem nyerhető. Zsebében, tasakban fehér port találtak, ami toxikológiai meghatározásra a beteg mintájával együtt a laboratóriumba érkezett.
Vizeletminta
Eredmény: BZO: neg; BAR: neg; THC: neg; HPLC: neg.
Ismeretlen por
Eredmény: Amfetamin
II. Klinikai minta, vizsgálat iránya: gyógyszermérgezés. Anamnézis: 50 éves nő beteg. Érdemi anamnézis nem nyerhető, dokumentációja alapján ismert nála paranoid schizophrenia, recurrens depresszió. OMSZ szállította a PTE 1. Belgyógyászati Klinikára, elmondása szerint 50 db (200 mg-os) Seroquel tablettát vett be. Korábbi szuicid kísérlete ismert.
Vizeletminta a beteg felvételének napján
Eredmény: BZO: 99 ng/ml; CBZ: 2,5 mg/l; BAR: neg.; HPLC: Quetiapin (Seroquel : mániás depresszió kezelésére)
Vizelet minta a következő napon
Eredmény: Quetiapin „overrange”
III. Igazságügyi minta, vizsgálat iránya: drog kimutatás. Előzmény: Baranya megyében nagy mennyiségű kábítószert (KOKAIN) foglalt le a rendőrség. Az esetnél jelenlévő négy férfi (későbbi gyanúsítottak) vizeletében kokain, amfetamin, metamfetamin, benzoylecgonin volt kimutatható.
Gyanúsított vizelet mintája
Eredmény: Kokain, Amfetamin, Metamfetamin, Benzoylecgonin
IV. Igazságügyi minta, vizsgálat iránya: gyógyszermérgezés. Előzmények: két összeégett holttestet találtak egy házban, férfi és nő, korábbi élettársi kapcsolat feltételezhető. A többirányú toxikológiai vizsgálat és a helyszíni bizonyítékok alapján valószínűsíthető, hogy a férfi a nő - és kisebb részben önmaga elkábítása (gyógyszer+alkohol) után magukra gyújtotta a házat.
Férfi vizeletmintája
Eredmény: - Citalopram (depressziós zavarok és állapotok kezelésére - Venlafaxin (szorongással járó depresszió kezelésére)
Nő vizelet mintája
Eredmény: Citalopram, Venlafaxin.
Egy kis statisztika Összes eset: 176 2008.02.10.-2008.08.24.
Összes eset: 278 2009.02.10.-2009.08.24.
12
164 Igazságügyi minták Klinikai minták
51
227 Igazságügyi minták Klinikai minták
Köszönöm a figyelmet!
