2012.10.30.
LABORDIAGNOSZTIKA
Urbán Zsombor szakképzésvezető (diplomás ápoló)
LABORDIAGNOSZTIKA
BEVEZETŐ
LABORATÓRIUMI MEDICINA Az orvostudomány egyik igen fontos területe, amelynek az a feladata, hogy egyszerű, egyértelmű választ adjon az orvosok számára a páciens egészségi állapotára, és adott esetben gyógyítására vonatkozóan. • egyszerű információ, összetett értelmezés • gyors, kedvezőbb árú és széleskörű információk • főbb vizsgálati minták: o vér o vizelet o széklet o egyéb váladékok (pl.: orr-, torok-, seb-, hüvelyváladékok, köpet,…)
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
1
2012.10.30.
LABORDIAGNOSZTIKA
ANATÓMIA, ÉLETTAN
A VÉR A teljes vér • a vér folyékony kötőszövet (sejtek, sejtközi állomány) • a felnőtt szervezet testtömegének 7-8%-a • a szervezet folyadéktartalmának mintegy 5%-a (5-6 liter) • a szervezeten belül zárt csőrendszerben áramlik • funkciói: o tápanyagot és oxigént szállít a sejtekhez o az anyagcseretermékeket elszállítja a sejtektől o sejtközi szállítást végez (pl.: hormonok) o immunológiai felügyeletet biztosít (immunvédekezés) o saját magát az érpályán belül tartja o saját magát folyékonyan tartja
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
2
2012.10.30.
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA Vörösvértest (erythrocyta) • megszületés után a csontvelőben képződnek o 4-5 éves korig minden csont velőüregében o felnőtt korban már csak a lapos csontokban • képződésük és pusztulásuk folyamatos, egyensúlyban van o 100-120 napig élnek o az elöregedett, károsodott vvt-ket a lép választja ki o a képződésük legfőbb ingere a szöveti hypoxia • plazmájukban található a haemoglobin o felépítéséhez a szervezetnek vasra van szüksége o legfőbb feladata az oxigén szállítása (800-1000 liter/nap) • felülnézetben korong alakúak, oldalnézetből középen elvékonyodnak, az érett vvt-k sejtmaggal nem rendelkeznek • a vércsoport tulajdonságok részben a vvt-khez kötődnek (sejtfelszíni markerek) LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
3
2012.10.30.
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA Fehérvérsejt (leukocyta) • egy részük a csontvelőben, más részük a nyirokszervekben képződnek • az érett fvs-ek a vérben és a szövetekben is megtalálhatók • legfontosabb funkciójuk a szervezet védekező mechanizmusának biztosítása (immunvédekezés) • elkülönítésük alaktani szempontok alapján történik o granulocyta neutrophil (gyulladások) eosinophil (allergiás reakciók, bélférgesség, pikkelysömör) basophil (allergiás reakciók) o lymphocyta T-lymphocyta (sejtfelismerés) B-lymphocyta (ellenanyag termelés) o monocyta (phagocytosis) LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
4
2012.10.30.
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
Terese Winslow ábrája alapján
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA Vérlemezke (thrombocyta) • a csontvelőben képződnek • kb. 14 napig élnek • az elöregedett, károsodott vérlemezkéket a lép választja ki • a véralvadásban játszanak igen fontos szerepet Vérplazma • a vér sejtközötti állományát jelenti • számos anyagot tartalmaz és szállít: o mintegy 90%-a víz o szervetlen sók (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-,…) o fehérjék albumin (vízforgalom szabályozása) globulin (immunvédekezés) fibrinogén (véralvadási mechanizmus) LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
5
2012.10.30.
LABORDIAGNOSZTIKA glukóz vérzsírok o nitrogén tartalmú vegyületek o ketontestek o bilirubin o vitaminok o hormonok, enzimek o
ANATÓMIA, ÉLETTAN
o
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
LABORDIAGNOSZTIKA
ANATÓMIA, ÉLETTAN
A VIZELET A vizeletkiválasztó- és elvezető rendszer
vesék húgyvezetékek húgyhólyag húgycső
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
6
2012.10.30.
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
7
2012.10.30.
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
ANATÓMIA, ÉLETTAN
LABORDIAGNOSZTIKA A vizeletkiválasztás • az érgomolyag (glomerulus) falán át a nyomás hatására a Bowman-tokba kiszűrődött folyadék az elsődleges szűrlet o lényegében fehérjementes vérplazma o mennyisége 125 ml/perc (170-200 liter/nap) • az elsődleges szűrlet mintegy 99%-a visszaszívódik a tubuláris rendszerben o napi 1,5-2 liter másodlagos szűrlet o pH-ja 5-8 között mozog o fajsúlya 1005-1030 közötti o normális körülmények között nem tartalmaz: glukózt fehérjét, aminosavakat vért ketontesteket bilirubint LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
8
2012.10.30.
LABORDIAGNOSZTIKA
VÉRVÉTEL
VÉRVÉTEL A vér lebocsátása vizsgálat céljából valamely perifériás vénából, artériából vagy kapillárisból az aszepszis szabályainak betartása mellett. • a vérvétel eszközei o gumikesztyű o bőrfertőtlenítő oldat, spray o papírvatta o stranguláló gumi o vérvételi harang o megfelelő méretű vérvételi tűk o megfelelő vérvételi csövek o vizsgálatkérő lap, beutaló
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
VÉRVÉTEL
LABORDIAGNOSZTIKA • a vérvétel menete o eszközök előkészítése (mindenből többet) o a páciens előkészítése pszichésen és fizikálisan o a karok megtekintése, megfelelő kiválasztása o kar megfelelő helyen történő elszorítása, strangulálás o véna kitapintása o bőr fertőtlenítése (behatási idő) o megfelelő méretű tű kiválasztása, harang összeszerelése o véna megszúrása (kb. 15o-os szögben) o vérvételi csövek harangba történő behelyezése (sorrend) o stranguláló gumi felengedése o tű kihúzása, papírvatta felhelyezése o szúrás helyének szorítása kb. 5 percig o vérminták cimkézése o dokumentáció kitöltése LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
9
2012.10.30.
LABORDIAGNOSZTIKA
VIZELETVIZSGÁLAT
VIZELETVIZSGÁLAT Vizsgálatok, mintavétel • teljes vizeletvizsgálat, általános vizeletvizsgálat (T. vizelet) o minta: reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletes pohár o vizsgált paraméterek vér, hemoglobin urobilinogén bilirubin fehérje nitrit fehérvérsejt glukóz aceton pH fajsúly LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft. Urbán Zsombor
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA • vizeletüledék vizsgálat o minta: reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletes pohár o centrifugálás utáni mikroszkópos vizsgálat o vizsgált paraméterek vörösvértest fehérvérsejt laphámsejt cilinder vesehámsejt baktérium gomba kristály
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
10
2012.10.30.
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
11
2012.10.30.
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
12
2012.10.30.
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA • vizelettenyésztés o minta: reggeli első, középsugaras, steril vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: steril vizeletes cső, Uricult
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
13
2012.10.30.
VIZELETVIZSGÁLAT
LABORDIAGNOSZTIKA • egyéb vizeletvizsgálatok o minta: adott idő alatt ürített vizelet (gyűjtött vizelet) 24 órás 2 x 12 órás 3 x 8 órás reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletgyűjtő edény, vizeletmérő henger vizeletes pohár o vizsgálat paraméterek kálcium tartalom mikroalbumin mennyiség cukormennyiség fehérjemennyiség LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
LABORDIAGNOSZTIKA
EGYÉB VIZSGÁLATOK
EGYÉB VIZSGÁLATOK Torokváladék tenyésztés • baktériumok aerob és anaerob tenyésztése, gombák tenyésztése • mintavétel eszköze: steril mintavevő vattapálca transzport közeggel • mintavétel: o reggel, étkezés és fogmosás előtt kell levenni o a nyelvet lapoccal le kell nyomni, majd neki kell dörzsölni a tampont a gyulladt területekhez (a szájhoz ne érjen) o a tampont a transzport közegbe kell süllyeszteni
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
14
2012.10.30.
EGYÉB VIZSGÁLATOK
LABORDIAGNOSZTIKA Hüvelyváladék tenyésztés • baktériumok aerob és anaerob tenyésztése, gombák tenyésztése (nem azonos a Papanicolau-teszttel) • mintavétel eszköze: steril mintavevő vattapálca transzport közeggel • mintavétel: o általában nőgyógyászati vizsgálat keretében valósul meg o a hüvely 3 területéről történik meg a mintavétel
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
EGYÉB VIZSGÁLATOK
LABORDIAGNOSZTIKA Székletvér kimutatása • a bélrendszeri vérzés szűrése céljából végzett vizsgálat • előkészület: o kerülni kell az olyan helyzeteket, amelyek vérzést okoznak (pl.: fogászati kezelés, vérzést okozó gyógyszerek szedése,…) o kerülni kell a vért tartalmazó ételek fogyasztását (pl.: húsok, húskészítmények) o kerülni kell a nagydózisú C-vitamin szedését • mintavételi eszköz: széklettartály • mintavétel: o több minta is szükséges o a széklet több területéről kell a mintát venni o elég egy borsónyi mennyiség o a tartályokat be kell számozni LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
15
2012.10.30.
EGYÉB VIZSGÁLATOK
LABORDIAGNOSZTIKA Széklettenyésztés • a székletben előforduló kórokozó baktériumok, valamint paraziták, féregpeték kimutatása céljából • mintavételi eszköz: széklettartály • mintavétel: lásd a székletvér kimutatásánál
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
LABORDIAGNOSZTIKA
ELEMZÉS
ÉS AKKOR EGY KIS LABORLELET ELEMZÉS….
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
16
2012.10.30.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
LEM-TRÉNER Oktatási Szolgáltató Kft.
Urbán Zsombor
17
