Toepassing van Lean management binnen infectiebeheersing in het UZ Antwerpen Stijn Slootmans – Projectleider UZALean & Productive Ward
UZA Lean journey Voorbereiding Werkbezoeken andere ZH’en & uitwerken implementatieplan UZALean
S2 2010 –S1 2011
Communicatie Training PW
Roadshow: 25 informatiesessies + magazine, intranet, ..
OK Mrt 2011
Sept-Dec 2011
Sept 2011
Nov 2013
Productive Ward Spoedgevallen Jan-Febr 2014
Polikliniek
Juli 2014
Apotheek Jan 2015
ICT
April 2015
Aug 2015
Uitgangspunten UZALean programma Opvolging van indicatoren & plannen van verbeteracties ifv UZAstrategie
5S-methodologie incl. audits & tracers en status patiënt in één oogopslag
Continu verbeteren
Goed georganiseerde, visuele werkomgeving
Wekelijkse 10-minuten meeting kwaliteit en patiëntveiligheid & verbeterbord
Betrokkenheid van alle medewerkers
Proces mapping & spaghettidiagram
PDCA-denken
Systematische aanpak
Werkprocessen bekijken en verbeteren
Uitgangspunten UZALean programma
Continu verbeteren Goed georganiseerde, visuele werkomgeving
Visueel management
Systematische aanpak
Betrokkenheid van alle medewerkers
Werkprocessen bekijken en verbeteren
Wat is visual management? •
(Lean) tool waarbij medewerkers bij het uitvoeren van hun werk ondersteund worden door visuele hulpmiddelen die geen interpretatie vereisen maar wel reactie uitlokken.
•
•
Visueel maken van: •
Werkomgeving en materialen
•
Status van processen
•
Beleidsinformatie
3-seconden regel (duidelijk in één oogopslag)
Doel van visueel management
• Uitvoering van werk te vergemakkelijken: • Geeft medewerkers in grotere mate eigenaarschap over eigen werk en werkomgeving • Open communicatie mogelijk door duidelijke en eenvoudige signalen • Beslissing nemen op basis van realiteit ipv perceptie
3 niveau’s van visueel management
PURPOSE/PERFORMANCE Koppeling van de afdelingsdoelstellingen aan visie organisatie Bespreken van afdelingsresultaten en verbeteracties plannen Verbeterbord, verbeteracties, A3-methode,…
Visuele PROCES Zichtbaar maken van processen, beleidsinformatie standaarden ontwikkelen & audits uitvoeren Process map, spaghettidiagram, digitaal patiëntenoverzicht,…
Visuele processen
Visuele werkplek
ENVIRONMENT Zichtbaar maken van werkomgeving, standaarden ontwikkelen & audits uitvoeren 5S-methode
3 fases van visueel management
PURPOSE/PERFORMANCE Koppeling van de afdelingsdoelstellingen aan visie organisatie Bespreken van afdelingsresultaten en verbeteracties plannen
Visuele beleidsinformatie
Richting
True North
• Visuele presentatie van strategie • Vertaling van doelstellingen op afdelingsniveau
Overkoepelende doelstelling: Waarde bieden aan patiënten Lean mindset & Leadership is basis
Link tussen doelstellingen en indatoren
Prestatie-indicatoren opvolgen • ziekenhuisbreed (centraal aangeleverd) • afdelingsgebonden (gekozen en gemeten door verpleegteams)
Implementatie van Nurse Sensitive Quality Indicators • Set gekozen door departement patiëntenzorg: • • • • •
CAUTI (Catheter-associated urinary tract infection) CLABSI (Central Line-Associated Bloodstream Infection) Vallen met letsel Decubitus Patiëntenervaringen
Verbeterbord
•
prominente plaats
•
performantie afdeling
•
visualiseren van trends
•
visueel management & 3 seconden regel
Wekelijkse 10-minuten meeting kwaliteit en patiëntveiligheid Wekelijkse teammeetings •
10’ teamoverleg aan het verbeterbord
•
hoofdverpleegkundige als facilitator
•
aanwezige teamleden
•
afdelingsprestaties bespreken
•
verbetersuggesties & doelstellingen bepalen
•
acties – verantwoordelijken- deadlines
Wekelijkse rapportering • communicatiemiddel • betrokkenheid van iedereen • voortgangscontrole
Specifieke actiepunten ziekenhuishygiëne • Implementatie CAUTI bundel: teams plannen verbeteracties op basis van analyse • Handhygiënecompliance: • • •
Kennistest uitgevoerd bij medewerkers Tracers basishouding Tracers handhygiënemomenten
3 fases van visueel management
PROCES Zichtbaar maken van processen, standaarden ontwikkelen & audits uitvoeren
Verrichting Visuele processen
Process mapping
Wat: o visuele weergave van alle huidige processtappen o inbreng van alle teamleden over knelpunten en verbetervoorstellen
Doel: knelpunten & overbodige activiteiten vaststellen in het proces: o veiligheidsproblemen
o tijdsverspilling o onnodige bewegingen o
…
Aanvullend: o tijdregistratie o afgelegde afstand meten
Suggestie voor verbetering Knelpunt of probleem
Spaghettidiagram Wat: Tool om fysieke bewegingen van voorwerpen of mensen in een bepaalde ruimte te volgen door het gevolgde traject uit te tekenen op de plattegrond van de ruimte Doel: Visualiseren van onnodige bewegingen, onlogische indeling of noncompliance scheiding proper en vuil.
Digitaal patiëntenoverzicht
bed
kamer
afdeling
planning
Patiëntgegevens
patiëntengegevens
opname en ontslag
behandeling
Input voor safetybriefing (SBAR)
statussen
Isolatiemaatregel Aanwezigheid van katheter
3 fases van visueel management
ENVIRONMENT Zichtbaar maken van werkomgeving, standaarden ontwikkelen & audits uitvoeren
Inrichting Goed georganiseerde, visuele werkplek
Wat is 5S-methode?
• Lean tool om te komen tot een nette, geordende en gestandaardiseerde werkomgeving • 5-stappenplan voor het ontwikkelen van een dynamiek van continue verbetering van orde, netheid, veiligheid & optimale werkorganisatie
5S-methode in de praktijk
Visuele hulpmiddelen geven aan: •Scheiding proper & vuil •Defect •Materiaal gebruiksklaar
Audits & tracers • Audits op afdelingsniveau: •
Verantwoordelijkheid van team
•
Maandelijks screening
•
Acties bij non-compliance
• Tracers op ziekenhuisniveau: •
Uitgevoerd door team ZHH en kwaliteit
•
Frequentie afh. van risicobepaling
•
Vooraf bepaald schema
•
Acties bij non-compliance verantwoordelijkheid team
Top-down versus bottom-up
Management
Visuele weergave van afdelingsprestaties & rapporten Afdeling
Visuele weergave van strategie, missie en doelen van de organisatie
Medewerkers
Visit Pyramids • Directieleden bezoeken regelmatig de afdelingen • Versterkt verbeterdynamiek en borging • Interesse en steun sterk geapprecieerd door teams
Vragen?
