Gymnázium Dr. J. Pekaře Mladá Boleslav Seminář GPS IV. ročník
NEMOCI A EPIDEMIE referát
Jméno a příjmení: Třída: Datum:
Matěj CHUMLEN 4. A 2. 11. 2014
Nemoci a epidemie
1. Základní informace I přes progresivně se rozvíjející medicínu nepřestávají být původcem milionů úmrtí každý rok infekční nemoci. Společně s mateřskými, novorozeneckými a nemocemi spojenými se stravováním se podílejí na světové úmrtnosti 23%. Zvláštní pozornosti se dostává náhlým vypuknutím těchto nemocí. Mohou být dvojího typu: a) Epidemie Epidemickým výskytem infekční nemoci nazýváme stav, kdy je v určité oblasti větší nahromadění výskytů nakažených, než je běžné. Pro označení situace za epidemii existují různé podmínky v závislosti na typu choroby a oblasti výskytu. Podle trvání epidemie můžeme tuto rozlišit na explozivní s rychlým nástupem a rychlým odezněním a kontaktní s průběhem delším. b) Pandemie Jedná se o epidemii rozsahu několika kontinentů až celého světa. Pandemické šíření viru je vzácné a v dnešní době ho lze pozorovat pouze u viru chřipky. Obrázek 1: Morový doktor
2. Historie Nejvíce smrtící přírodní katastrofou, která byla kdy zaznamenána, je velká čínská povodeň z roku 1931 s počtem obětí 2,5 milionu. Nejvíce smrtící antropogenní událostí v dějinách je druhá světová válka se 70 miliony obětí. Při obou těchto událostech se na počtu obětí významně podílí nemoci spojené s nouzí, kterou vyvolaly. Nejvíce smrtícími událostmi v dějinách nejsou přírodní katastrofy ani člověkem způsobené události, ale epidemie. Při dvouleté epidemii Španělské chřipky na začátku 20. století zemřelo 75 milionů lidí a při cca 20leté epidemii dýmějového moru v polovině 14. století 100 milionů lidí, což tehdy činilo 25% světové populace.
3. Infekční choroby dneška a) Cholera Cholera je infekční bakteriální nemoc, která se nejčastěji přenáší vodou, do které II
prosáknou výkaly. Ve vodě dokáží bakterie přežít i několik týdnů. Po požití bakterie cholery trvá inkubace několik hodin až dnů. Po úplném propuknutí nemoci se objeví hlavní příznak, kterým je prudký průjem doprovázený bolestí hlavy. Pokud je neléčena, míra úmrtnosti dosahuje 50%. Léčba spočívá v doplňování vody a glukózového roztoku. V případě neúčinnosti se nasazují antibiotika. 75% nakažených jedinců nejeví známky onemocnění, jsou pouze přenašeči. V jejich těle vydrží bakterie několik týdnů. Po tuto dobu jsou výkaly těchto jedinců vysoce infekční. Ročně se cholerou nakazí průměrně 3,5 milionu lidí, z nichž 120 tisíc nemoci podlehne. Ačkoliv očkování proti choleře je neúčinné, je velice jednoduchá prevence spočívající v dostatečné hygieně. Nejstarší epidemie cholery jsou zaznamenány v Indii v 6. století. Dále pak tyto: 1. 1816–1826: v Asii. 2. 1829–1851: v Evropě a severní Americe. 3. 1852–1860: Rusko. 4. 1863–1875: v Evropě. 5. 1881–1896: v Evropě. 6. 1899–1923:
v
Rusku
Otomanské říši.
a Mapa 1: Propuknutí cholery
7. od 2010: na Haiti. b) HIV/AIDS HIV je virová choroba, která se přenáší krví, nechráněným pohlavním stykem (virus v poševním sekretu a ve spermatu) a mezi matkou a dítětem. Po přenosu prochází nakažený jedinec 3 až 6 týdenní inkubační dobou, po kterou je virus nediagnostikovatelný. Virus způsobuje ztrátu aktivní imunity u nakaženého jedince. Ten následně umírá na jinak banální onemocnění, jakým může být například nachlazení. V případě
včasného
diagnostikování
a
dostupnosti léčby (provádí se
za
antiretrovirové
pomoci terapie) Mapa 2: Státy světa podle HIV případů
dochází ke zpomalení působení viru a nakažený jedinec může prožít plnohodnotný život. Plné
III
zotavení není prozatím možné. Na světě žije přibližně 35 milionů lidí nakažených HIV, přičemž 2,1 milionu lidí se nakazí každý rok a 1,5 milionu lidí ročně zemře. c) Pravé neštovice Pravé neštovice jsou jednou z mála nemocí v dějinách, kterou se povedlo eradikovat (tzn. zcela vymýtit). Za touto skutečností stojí tým českých virologů pod vedením Karla Rašky. Ti v polovině dvacátého století začali s cílenou vakcinací v oblastech nejvíce postižených chorobou. 8. 5. 1980 byly pravé neštovice prohlášeny WHO za zcela vymícené. Inkubační doba choroby činí 14 dní. Šíří se vzduchem, a pokud je neléčena, zabíjí 70% nakažených. Při kolonizaci Amerik došlo k zavlečení neštovic mezi původní obyvatelstvo, kde vzhledem k nepřítomnosti protilátek podlehlo 90% původních Američanu. Některé zdroje mluví o 100 milionech mrtvých. Ještě ve 20. stol. podlehlo neštovicím na 400 milionů obětí. Léčba neštovic probíhá antibiotiky. V dnešní době je populace již neočkovaná proti pravým neštovicím. V souvislosti s tímto faktem a s tím, že se nemoc šíří vzduchem je diskutovaná možnost zneužití viru laboratorně skladovaného pro tzv. bioterorismus. d) Chřipka (Influenza) Chřipka je virová choroba, která je typická sezónním výskytem. Přenáší se kapénkami a ročně se jí nakazí 4 miliony lidí. Rizikovou skupinu představují děti, osoby starší 65 let a osoby dlouhodobě nemocné. 300 tisíc lidí každý rok chřipce podlehne. Preventivní ochranou před chřipkou je očkování, v případě nakažení léčba probíhá za pomoci antivirotik. Největší nebezpečí představují mutace známých typů chřipky, které mají větší smrtelnost, odolnost nebo rychlost inkubace. Tabulka 1: Pandemie chřipky
Název pandemie
Období
Počet mrtvých
Ruská chřipka
1889-1890
1 000 000
Španělská chřipka
1918-1920
75 000 000
Asijská chřipka
1957-1958
1 250 000
Hong Kongská chřipka
1968-1969
800 000
Ruská chřipka
1977-1978
neznámo
2009 pandemie
2009-2010
130 000
e) Spalničky Spalničky byly do osmdesátých let minulého století původcem 2,6 milionu mrtvých. I přes IV
rozšířenou vakcinaci každý rok zemře na spalničky 120 000 lidí převážně dětí mladších pěti let. Nemoc se přenáší kapénkami. Inkubační doba trvá přibližně 11 dní, po ní se začnou projevovat příznaky podobné chřipce. Vysoká teplota, rýma, vodnaté oči. Po sedmi dnech se dostaví svědivá vyrážka. Smrt nastává v důsledku komplikací, jako je průjem, dehydratace, infekce. Na spalničky není specifická léčba. Postiženému se podává podpůrná léčba v podobě kvalitní stravy s velkým podílem vitamínu A. Nejlepší ochranou proti spalničkám je očkování. Podle WHO je proti spalničkám očkováno 84% dětí na světě. f) Tuberkulóza (Souchotiny) Tuberkulóza je bakteriální infekční onemocnění, které způsobuje nejvíce smrtí po HIV/AIDS. Bakterie TBC se šíří kapénkami napadá plíce. Projevy nemoci jsou například krvácivý kašel nebo horečka. Šance, že u nakažené osoby propukne nemoc, je 10%. Nemoc je léčitelná. V roce 2013 onemocnělo tuberkulózou 9 milionů lidí, z nichž 1,5 milionu na následky nemoci zemřelo. Tuberkulóza je nejčastější nemocí, která zabíjí osoby s oslabenou imunitou vlivem HIV. g) Hepatitida A Hepatitida A je virová nemoc napadající játra. Ročně se jí nakazí 1,4 milionu lidí a přenáší se buď kontaminovanými potravinami, nebo kontaktem s nakaženou osobou. Jedná se o přenos fekálně-orální.
Nejlepší ochranou
proti infekci je dostatečná hygiena. Proti hepatitidě
A
probíhá
plošné
očkování.
Inkubační doba se pohybuje mezi 14 a 28 dny. Příznaky jsou horečka, malátnost, tmavá moč a zažloutnutí očního bělma a pleti. Proti nákaze neexistuje lék, pouze podpůrná léčba.
Obrázek 2: Jedinec napadený hepatitidou
h) Hepatitida B Hepatitida B je virová nemoc napadající játra. Přenáší se kontaktem s tělními tekutinami nakažené osoby, především mezi matkou a dítětem. Každý rok si hepatitida B vyžádá 780 000 obětí. Inkubační doba viru je průměrně 75 dní, poté se projevují symptomy jako u hepatitidy A. Nakažení může způsobit cirhózu, ale více než 90% nakažených se do 6 měsíců plně uzdraví. Stejně jako u Hepatitidy A neexistuje konkrétní léčba, pouze vakcinace.
V
i) Hepatitida C Hepatitida C je virová nemoc napadající játra. Na světě je přibližně 140 milionů lidí nakažených chronickou formou hepatitidy a každý rok na její následky (rakovina jater, cirhóza) zemře 400 000 lidí. Dá se léčit antivirotiky, ale jen pokud je včas diagnostikována. Na rozdíl od hepatitid A a B proti typu C neexistuje vakcína. j) Hepatitida E Hepatitida E je virová nemoc napadající játra. Ročně se jí nakazí 20 milionů lidí, z nichž 3 miliony zachvátí akutní forma a 60 000 lidí na nemoc zemře. Čína vyprodukovala vakcínu, která ovšem ještě není celosvětově dostupná. Nakažení trvá 4 až šest týdnů a pokud v tomto období nenastanou vážnější komplikace (selhání jater) nemoc odezní. Přenos probíhá stejně jako u hepatitidy A. Příznaky stejné jako u hepatitid A a B.
4. Ebola Ebola je infekční virové onemocnění. Je nebezpečná především pro svou úmrtnost, která činí průměrně 50% nakažených podle typu viru. Od roku 1976, kdy bylo pozorováno první propuknutí, a vir byl popsán, proběhlo dalších pět propuknutí, přičemž aktuální propuknutí je ze všech nejzávažnější. Přenos probíhá ze zvířete (netopýři) na člověka a následně ze člověka na člověka přímým kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami. Po přenosu viru nastává inkubační doba o délce od 2 do 21 dní, kdy nakažený není infekční. Následně se dostavují příznaky jako je horečka, únava, svalová bolest, bolest hlavy a sucho v krku. Pozdějšími symptomy jsou zvracení, průjem, vyrážka a v některých případech vnější a vnitřní krvácení. 100% diagnóza si vyžaduje náročné vybavení a vzhledem k tomu, že nemoc se objevuje v rozvojových zemích, jediným způsobem použitelným k diagnostikování je zkušený lékař. Léčba eboly je v tuto chvíli možná pouze formou podpůrnou. Podávání rehydratačních tekutin, intravenózně nebo orálně. Pokusně se ebola léčí léky na jiné nemoci, jako jsou antiretrovirotika proti HIV. Vývoj cílené vakcíny je právě ve fázi testování na lidech. Prevence vzniku epidemie spočívá ve včasné izolaci nakaženého a prevenci kontaktu obyvatel s přenašeči jako jsou netopýři. Důležitá je také informovanost obyvatel v postižené oblasti.
VI
Tabulka 2: Propuknutí eboly
Year
Country
Ebolavirus species
2012
Democratic Republic of Congo
Bundibugyo
2012
Uganda
2012
Cases
Deaths
Case fatality
57
29
51%
Sudan
7
4
57%
Uganda
Sudan
24
17
71%
2011
Uganda
Sudan
1
1
100%
2008
Democratic Republic of Congo
Zaire
32
14
44%
2007
Uganda
Bundibugyo
149
37
25%
2007
Democratic Republic of Congo
Zaire
264
187
71%
2005
Congo
Zaire
12
10
83%
2004
Sudan
Sudan
17
7
41%
2003 (Nov-Dec)
Congo
Zaire
35
29
83%
2003 (Jan-Apr)
Congo
Zaire
143
128
90%
2001-2002
Congo
Zaire
59
44
75%
2001-2002
Gabon
Zaire
65
53
82%
2000
Uganda
Sudan
425
224
53%
1996
South Africa (ex-Gabon)
Zaire
1
1
100%
1996 (Jul-Dec)
Gabon
Zaire
60
45
75%
1996 (Jan-Apr)
Gabon
Zaire
31
21
68%
1995
Democratic Republic of Congo
Zaire
315
254
81%
1994
Cote d'Ivoire
Taï Forest
1
0
0%
1994
Gabon
Zaire
52
31
60%
1979
Sudan
Sudan
34
22
65%
1977
Democratic Republic of Congo
Zaire
1
1
100%
1976
Sudan
Sudan
284
151
53%
1976
Democratic Republic of Congo
Zaire
318
280
88%
5. Závěr Epidemie představují pro lidstvo i přes vyspělost zdravotnictví stále velkou hrozbu. Největší nebezpečí spočívá ve zmutování již existujících virů do takové formy, která by
VII
svými vlastnostmi znamenala zkázu. Odborníci se shodují, že dříve nebo později vznikne virus podobný viru Španělské chřipky a na takovou situaci bychom se měli pokusit pokud možno připravit. Další a nemalou hrozbou je potom využití viru coby biologické zbraně, kdy vzhledem k úrovni genetického inženýrství ani tuto možnost nelze plně vyloučit.
6. Použité zdroje 1. Bergdolt, Klaus. Černá smrt v Evropě. Praha : Vyšehrad, 2002. str. 236. 2. Wikipedia. [Online] 2. 11 2014. http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_natural_disasters_by_death_toll. 3. Wikipedia. [Online] 2. 11 2014. http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_wars_and_anthropogenic_disasters_by_death_toll. 4. World Health Organisation. [Online] 2. 11 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/en/. 5. Youtube. [Online] 2. 11 2014. https://www.youtube.com/watch?v=L6wSEA07sQU. 6. Wikipedia. [Online] 2. 11 2014. http://en.wikipedia.org/wiki/World_population_estimates. 7. Listverse. [Online] 2. 11 2014. http://listverse.com/2013/01/03/10-deadliest-world-events-in-human-history/. 8. Deviant Art. [Online] 2. 11 2014. http://fc02.deviantart.net/fs71/i/2011/313/c/2/plague_doctor_by_schytelizard94-d4fnbdc.jpg. 9. Frontiers of Travel. [Online] 2. 11 2014. http://www.frontiersoftravel.com/disease_maps/Cholera_risk_map.png. 10. Wikimedia. [Online] 2. 11 2014. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d7/HIV_Epidem.png. 11. Wikipedie. [Online] 2. 11 2014. http://cs.wikipedia.org/wiki/Virov%C3%A1_hepatitida. 12. Web MD. [Online] 2. 11 2014. http://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/hepatitis_overvie w_slideshow/princ_rm_photo_of_person_with_jaundice.jpg.
Seznam map: Mapa 1: Propuknutí cholery .................................................................................................................................. III Mapa 2: Státy světa podle HIV případů ................................................................................................................ III Tabulka 1: Pandemie chřipky................................................................................................................................ IV Tabulka 2: Propuknutí eboly ................................................................................................................................ VII Obrázek 1: Morový doktor ...................................................................................................................................... II Obrázek 2: Jedinec napadený hepatitidou ...............................................................................................................V
VIII
