Rozhodování s podporou

Pro změnu 2010, sborník z konference

Quip – Společnost pro změnu

Rozhodování s podporou Příručka pro poskytovatele podpory

Kate Fulton, Kellie Woodley a Helen Sanderson Přeloženo z anglického originálu Supported Decision Making – A Guide for Supporters zveřejněného na stránkách 1 www.paradigm-uk.org .

Úvod Tento průvodce přináší nejlepší osvědčené postupy a nástroje pro lidi, kteří pomáhají druhým s rozhodováním. Je určena lidem, kteří sami činí rozhodnutí za sebe, i těm, kteří k tomu nejsou zcela způsobilí a za které jsou činěna rozhodnutí v jejich nejlepším zájmu. Příručka byla napsána v souladu se zákonem o duševní způsobilosti z roku 2005 a v době tisku uváděla platné informace. Tato příručka je jednou z publikací ze série vydávané sdružením Paradigm s podporou Valuing People Support Team. Mezi další publikace patří: -

Hodnota za peníze – informační materiál k financování podpory Příručka brokerství Plánování podpory – příručka k vytváření plánů podpory Příručka navrhování individualizovaných služeb

Všechny publikace jsou zdarma ke stažení na webové stránce www.paradigm-uk.org nebo je možné si je u Paradigm zakoupit v tištěné, barevné verzi.

1

Přeloženo a zveřejněno se souhlasem vydavatele, britské organizace PARADIGM. Anglický originál lze stáhnout na stránkách Paradigm nebo jej objednat jako barevnou, tištěnou publikaci prostřednictvím webové stránky www.paradigm-uk.org. © Paradigm 2008

© Quip – Společnost pro změnu

|1



Občanství Uplatňování našich práv a rozhodování o našem životě – to jsou věci, které z nás činí jedinečné bytosti a zajišťují, že sami rozhodujeme o směru našeho života, že rozhodujeme sami o sobě. Rozhodování o našem životě – o tom, co budeme jíst a pít, nebo o tom, s kým chceme žít – bereme jako samozřejmost a považujeme to za základní lidské právo. Rozhodování je klíčem k naší samostatnosti a určuje náš životní styl. Schopnost činit rozhodnutí je určena naší duševní způsobilostí.

„Duševní způsobilost je schopnost činit vlastní rozhodnutí“ Jsou-li lidé postaveni před velké rozhodnutí, většinou si dají načas a všechno si důkladně promyslí, proberou vše s rodinou a přáteli, prodiskutují výhody a nevýhody a poslechnou si názory ostatních. To vše jim umožní rozhodnout se pro řešení, které jim vyhovuje. Někteří z lidí, kterým poskytujete podporu, potřebují ještě navíc pomoc s rozhodováním. Může to být v důsledku jejich specifického způsobu komunikace nebo proto, že potřebují pomoc s přezkoumáním informace vztahující se k danému rozhodnutí. Samotná potřeba pomoci při rozhodování by však neměla zabránit lidem v tom, aby uplatňovali svá práva a rozhodovali o svých životech.

Personalizace přístupů v poskytování zdravotní a sociální péče se nadále rozvíjí v důsledku toho, jak stále více lidí má zájem převzít kontrolu nad svým životem a řídit podporu, kterou dostávají. Máme pocit, že poskytovat lidem podporu při rozhodování je natolik důležité, že musíme i nadále pokračovat ve sdílení našich poznatků a zjištění, co lidem pomáhá. Odpovědností nás všech je zajistit, aby se všem dostalo potřebné podpory k tomu, aby mohli žít svůj vlastní život a přispívat společnosti coby rovnocenní občané.

„Občanství je právo“


|2



Právní kontext Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 vstoupil v platnost v Anglii a Walesu v roce 2007 a vztahuje se na osoby starší šestnácti let. Zákon vytváří právní rámec pro poskytování péče, léčení a podpory těm lidem, kteří nejsou zcela nebo částečně schopni se sami rozhodovat. Jedná se o důležitý zákon, který se snaží chránit jak lidi duševně nezpůsobilé, tak i lidi, kteří je podporují, včetně členů rodiny, přátel a placených pracovníků. Zákon o duševní způsobilosti je zákon, který staví do centra pozornosti člověka. Snaží se zajistit, aby člověk byl v samotném jádru rozhodovacího procesu. Podporuje zapojení obou stran – člověka s potřebou podpory a lidí, kteří jej milují a záleží jim na něm. Zákon navíc také zajišťuje dostupnost nezávislé podpory ve formě nezávislých zástupců ve věcech způsobilosti (IMCA, Independent Mental Capacity Advocates) pro lidi bez rodiny a přátel, kteří jsou postaveni před rozhodnutí změny bydlení a/nebo vážného lékařského zákroku. Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 je prvním zákonem, který jasně určuje, že lidé nemohou rozhodovat za druhé, aniž by dodrželi určitý postup. Zákon o duševní způsobilosti je postaven na pěti zásadách, které jsme ukotvili do této příručky.

Pět klíčových principů zákona o duševní způsobilosti z roku 2005 Předpokládejte, že mohu 1. Je nutné brát v potaz duševní způsobilost

Mám stejná práva jako kdokoliv jiný 5. Rozhodnutí v nejlepším zájmu musí co nejméně omezovat základní práva a svobody

Je to pro mě to pravé? 4. Cokoliv je konáno jménem člověka duševně nezpůsobilého, musí být prováděno v jeho nejlepším zájmu

Poskytněte mi tu pravou podporu 2. Všechny snahy by měly směřovat k tomu, aby lidé sami činili

Je to na mě! 3. Lidé mají právo činit nerozumná rozhodnutí


|3



Poznejte mě Dobrá podpora vychází ze skutečného porozumění lidem. Poskytování podpory lidem správným způsobem je možné jen tehdy, pokud s nimi pracujeme bok po boku a nasloucháme jim. Pochopit jedinečný pohled člověka na život může být složité. Je to však základní předpoklad pro to, abychom mohli být dobrými pomocníky. Při rozvíjení dobrých vztahů s jinými lidmi spolu sdílíme informace, abychom mohli prohloubit naše vzájemné porozumění. Přístupy a nástroje zaměřené na člověka nám umožňují poznat lidi způsobem, který jim zachovává možnost řídit svůj vlastní život. Nástroje nám umožňují sestavit si plastický obrázek o samotném člověku a o tom, jak by chtěl prožít svůj vlastní život.

„Tím, že pochopíme, co je pro lidi důležité, budeme moci určit nejlepší způsob, jak je podpořit“ Pokud porozumíme lidem, kterým poskytujeme naši podporu, budeme jim moci i lépe pomoci při rozhodování. Bližší prozkoumání odpovědí na následující otázky nám může pomoci prohloubit naše porozumění a vybudovat smysluplné vztahy s lidmi. Pamatujte, že odpovědi budou zahrnovat skutečnosti, které jsou důležité pro konkrétního člověka. Jiní lidé budou poskytovat jiné odpovědi.

Poznejte mě

Mé sny a naděje

Pro mě důležitá místa

Důležití lidé

Kdo jsem

Co je pro mě důležité

Můj životní příběh


|4



Nasloucháme? Komunikace je nedílnou součástí pomoci lidem a zvlášť důležitého významu nabývá při podporování lidí v rozhodování. Komunikace je dvousměrný proces. Jako u kteréhokoliv jiného sdělení, i zde jeden člověk něco vyjadřuje a druhý musí sdělení porozumět a přijmout ho. Totální komunikace představuje komunikační filozofii, která prosazuje postupy zaměřené na člověka.

„Totální komunikace je komunikační filozofie – nikoliv komunikační metoda, natož výuková metoda. Totální komunikace představuje přístup pro vytvoření úspěšné a rovné komunikace mezi lidmi s rozdílným jazykovým vnímáním a/nebo produkcí... Použití totální komunikace obnáší ochotu použít všechny dostupné prostředky za účelem pochopit a být pochopen.“

|5

Britta Hanson,1980

Postřehy týkající se porozumění Při zkoumání lidské komunikace musíme zvážit schopnost lidí porozumět mluvenému nebo psanému jazyku. Totální komunikace znamená ochotu nahradit mluvené slovo předměty, fotografiemi, kresbami, symboly nebo znaky. Abychom mohli dobře totálně komunikovat, musíme se zaměřit na konkrétní osobu. Musíme vědět, které metody nebo které kombinace metod dané osobě nejlépe vyhovují.

Totální

komunikace

Postřehy týkající se vyjadřování Vyjadřování je činnost, při které se snažíme převést to, co je uvnitř naší hlavy – naše myšlenky, pocity, touhy, potřeby a přání – na druhou osobu. Každý člověk má svůj vlastní způsob, jak se vyjadřovat. Někteří lidé se vyjadřují jinými způsoby než jen pouze pomocí jazyka. Předměty, fotografie, kresby, symboly, znakování anebo řeč těla mohou sloužit ke sdělení informace. Totální komunikace považuje všechny prostředky za rovnocenné a platné formy vyjadřování a tak je potřeba k nim i přistupovat.




Schopní komunikátoři Při podporování člověka přecházejícího na systém podpory zaměřené na člověka je naší odpovědností neustále naslouchat a učit se spolu s tímto člověkem. Znamená to pomáhat tomuto člověku s komunikací, zajistit, aby mohl řídit svůj vlastní život, aby mohl komunikovat s námi a s ostatními lidmi a aby se mohl cítit jako rovnocenný občan. Nejlepší osvědčené postupy pro podporu komunikace zahrnují ochotu skutečně naslouchat a poznat, jakým způsobem dotyčný člověk komunikuje s vámi a jak vy komunikujete s ním. Poskytování podpory lidem vyžaduje od nás usilovné rozvíjení vlastních schopností, porozumění komunikaci a rozvíjení komunikačních dovedností. Schopní komunikátoři musí umět: Naslouchat zvukům, pak slovům; lidé mohou rozumět

Pozorovat tváře a výrazy ve tváři

Věnovat pozornost ostatním lidem

dříve tónu než

Střídat se

Mít zájem

v aktivitách a vydávání zvuků

komunikovat

slovům

Model komunikace psaný projev mluvený projev znaky POROZUMĚNÍ

symboly/kresba

VYJADŘOVÁNÍ

fotografie předměty

raná gesta (např. ukazování) preverbální komunikace (např. dotyk, oční kontakt, úsměv)


|6



Komunikační nástroje Mnoho lidí používá neformální komunikační styly, které jsou pro ně jedinečné. Někdy jsou tito lidé značně závislí na ostatních, kteří je znají a rozumějí jim. Je opravdu důležité, aby tyto jedinečné komunikační styly byly zaznamenány, aby se lidé, kteří se kolem daného člověka pohybují, mohli o těchto konkrétních stylech komunikace dozvědět.

Příběh Lucie Lucie je mladá žena, která svá přání nekomunikuje pomocí slov; namísto toho používá zvuky a gesta. Je pro ni důležité trávit čas se svojí rodinou, přáteli a placenými pomocníky. Postupem času začala Lucie dávat najevo strach a pocit nebezpečí. Její rodina a přátelé si začali dělat starosti a měli pocit, že Lucii nerozumí. Začali zkoumat, proč tomu tak je. V průběhu rozhovorů vyšlo najevo, že každý z nich si Luciinu komunikaci vykládal jinak a rozdílně na ni i reagoval. V praxi to znamenalo, že v průběhu týdne Lucie mohla komunikovat se šestnácti různými lidmi a dostávat od nich šestnáct rozdílných reakcí. Znamenalo to, že Luciina komunikace ztratila význam. Všichni se dohodli na tom, že se podělí o své interpretace komunikace ze strany Lucie a zaznamenají jej.

Luciina komunikační tabulka Když se děje toto

Lucie dělá nebo říká

Myslíme si, že to znamená

Měl/a bys udělat

Kdykoliv

Chytne za ruku nebo za oblečení a usmívá se

Lucie chce obejmout a začíná nějakou legraci

Vzít toto na vědomí, nechat ji obejmout tě a nabídnout nějakou zábavnou aktivitu

Kdykoliv

Začne křičet vysokým hlasem Může se sama tahat vlasy

Lucie je rozčilená nebo rozrušená

Zastav Lucii v tom, co dělá, vezmi ji za ruku a vysvětli jí, co se děje

V tuto chvíli

Pokud chceš, aby Lucie věděla nebo udělala

Měl/a bys říci nebo udělat

O víkendu

Pokud chceš, aby Lucie věděla, že přijede její maminka

Ukaž Lucii fotografii maminky a řekni jí, že přijede

V pátek večer

Její kamarádka Kellie se pro ni staví a vezme ji s sebou do hospody

Její kamarádka Kellie se pro ni staví a vezme ji s sebou do hospody


|7



Vztahy Všichni máme v životě důležité vztahy s lidmi, které máme rádi, které obdivujeme a kterých si vážíme. Na některé z nich – ne-li na všechny – se obracíme ve chvíli, kdy máme učinit důležité rozhodnutí. Mohou nám nabídnout svůj pohled na věci, a zároveň nás dobře znají a rozumějí nám. Je nezbytné, abychom věděli a brali na vědomí důležité lidi v životech lidí, kterým poskytujeme podporu. Pokud lidé potřebují podporu při rozhodování, je nezbytně nutné pracovat spolu s nimi na vytvoření kruhu vztahů.

Je důležité také mít na paměti, že ne vždy se obracíme na všechny důležité lidi v našem životě, aby nám pomohli se rozhodnout. Oslovené lidi často volíme podle toho, o jaké rozhodnutí se jedná. Někteří lidé mohou potřebovat pomoc při určování, kdo takovým člověkem může být pro dané rozhodnutí. Joe byl postaven před rozhodnutí přestěhovat se. Jeho pomocníci mu s použitím fotografií pomohli sestavit kruh vztahů. Pak s ním strávili čas povídáním o tom, koho by chtěl zahrnout do tohoto rozhodování.

Joe si vybral: -

Marii – svoji neteř Boba – svého bratra, jednoho z nejdůležitějších lidí ve svém životě Johna – svého asistenta a přítele

Společně pak všichni prošli s Joem jednotlivé možnosti, pomohli mu s návštěvou jednotlivých realitních nabídek a s učiněním rozhodnutí.


|8



Podpora lidí při rozhodování Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 vychází z pěti zásad, které výslovně podněcují k přezkoumávání duševní způsobilosti pro rozhodování a k vynaložení veškerého úsilí na to, aby lidem bylo umožněno rozhodovat o svém životě. Pokud pomáháte lidem při rozhodování, je vaší zodpovědností prověřit všechny cesty umožňující lidem, činit vlastní rozhodnutí o svém životě. Ačkoliv z pohledu zákona je porozumění komunikačnímu stylu dotyčného člověka považováno za zásadní, existují ještě další faktory, které je potřeba zvážit při podporovaném rozhodování. Následující příklady jsou ke zvážení. Zamyslete se, v jakém rozhodování dotyčného člověka podporujete. Dokážete odpovědět na všechny otázky? Chápete, co je pro mě důležité a co je důležité pro komunikaci se mnou?

Jste ten pravý člověk?

Jsou věci prezentovány pro mě pochopitelným způsobem?

Je informace, kterou poskytujete, relevantní pro dané rozhodnutí?

Poskytujete mi informace na správném místě a ve správný čas?

Udělali jste všechno pro to, abych se mohl/a rozhodnout sám/sama?

Pokud byla bez úspěchu vynaložena veškerá snaha podpořit daného člověka v jeho rozhodování, je potřeba vypracovat posudek způsobilosti dotyčného člověka. Při posuzování způsobilosti člověka pamatujte, že: -

Posudek se vztahuje vždy ke konkrétnímu rozhodnutí Způsobilost lidí může kolísat (mění se v čase) Člověk může činit nerozumná rozhodnutí

Při rozhodování o způsobilosti člověka činit rozhodnutí je nutné zvážit následující dvě otázky:

Test způsobilosti ve dvou krocích: -

Je fungování mozku nebo myšlení daného člověka poškozeno nebo narušeno? Pokud ano, je člověk v důsledku toho nezpůsobilý činit konkrétní rozhodnutí?

Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 Pokud odpověď zní ano...


|9



Určení způsobilosti K určení způsobilosti dotyčného člověka činit rozhodnutí v konkrétním čase je zapotřebí projít funkční test.

Funkční test způsobilosti Zákon o duševní způsobilosti stanovuje, že člověk není sám schopen činit rozhodnutí, pokud není schopen: -

Porozumět informacím, které souvisí s daným rozhodnutím Zapamatovat si informaci Použít nebo zvážit informaci jako součást procesu rozhodování Vyjádřit své rozhodnutí (ať už mluveným jazykem, znakovým jazykem či jinými prostředky)

Následující tabulka názorně představuje zjišťování způsobilosti Jane v otázce utracení peněz na dovolenou.

Zjišťování způsobilosti Příklad Jane O jaké rozhodnutí se jedná?

Rozhodnutí zní utratit 250 liber za víkend ve Skotsku.

Kdo byl zahrnut do rozhodování?

Klíčový pracovník a Rachael (zaměstnankyně) s blízkým vztahem k Jane.

Kdy jste představili volbu nebo rozhodnutí?

V pondělí 23. 4. 2007 a ve středu 25. 4. 2008 večer, kdy už ostatní nebyli přítomni.

Jak jste informaci danému člověku přednesli?

Použili jsme fotografie z posledního výletu, pustili Jane video z poslední dovolené, hovořili jsme o tom, co všechno by to obnášelo.

Jak jste si ověřili porozumění problematice u daného člověka?

Podle komunikační tabulky Jane – Jane nedala najevo ani souhlas, ani nesouhlas.

Jak jste si ověřili schopnost osoby zvážit výhody a nevýhody?

Podle komunikační tabulky se Jane v tomto směru nevyjádřila.

Jak vám dala daná osoba najevo své rozhodnutí?

Jane nedala najevo žádné rozhodnutí.

Jaký je závěr testu způsobilosti?

Jane není v tuto chvíli způsobilá učinit rozhodnutí.

Kdy bude toto přezkoumáno?

Zahájíme postup rozhodování v nejlepším zájmu. Přezkoumání bude provedeno v souvislosti s další dovolenou.


| 10



Pamatujte: -

Způsobilost se vždy váže ke konkrétnímu rozhodnutí Způsobilost se může u lidí měnit v průběhu času (může kolísat) Lidé mohou činit nerozumná rozhodnutí

Nerozumná rozhodnutí Je důležité si uvědomit, že lidé mohou činit a činí nerozumná rozhodnutí a že nedostatečná způsobilost by neměla být nikdy použita jako důvod k tomu, aby dotyčnému člověku bylo zabráněno provést takové rozhodnutí. Funkční test by měl lidi před podobnými situacemi ochránit, pakliže se jím lidé správně řídí. Další příklad to ilustruje: Reg bydlí se třemi dalšími lidmi. Je považován za „velkého pijana“ a většinou večer vypije čtyři plechovky ležáku. V opilosti se občas chová nevhodně k asistentům i spolubydlícím, chodí do jejich pokojů, uráží je. Regovi se často po „těžké noci“ stává, že není schopen vstát včas do práce a výsledkem je značný počet absencí. Lidé, kteří Regovi poskytují pomoc, se domnívají, že by Reg neměl tolik pít, a rozhodli se přezkoumat jeho duševní způsobilost pro rozhodnutí, jež činí.

Zjišťování způsobilosti

Příklad Rega

O jaké rozhodnutí se jedná?

Rozhodnutí se týká pití 4 plechovek ležáku každý večer.

Kdo byl zahrnut do rozhodování?

Reg, Tim (Regův dlouholetý přítel) a Julie (sociální prac., manažerka služeb).

Kdy jste představili volbu nebo rozhodnutí?

V sobotu odpoledne si Reg chtěl promluvit ve svém pokoji, stranou od ostatních spolubydlících.

Jak jste informaci danému člověku přednesli?

Probrali jsme Regovo pití. Prodiskutovali jsme výhody a rizika, zaznamenali jsme je na papír. Reg přispěl k diskuzi a konečnému seznamu.

Jak jste si ověřili porozumění problematice u daného člověka?

Reg dal jasně najevo, že ví o rizicích a výhodách.

Jak jste si ověřili schopnost člověka zvážit výhody a nevýhody?

Slovy Rega: „Po pití je mi špatně a vím, že lidé mohou onemocnět, pokud pijí přespříliš. Jsem dospělý a chci pít. Můj táta taky pil a nikdo mu neříkal, že nemůže…pokud přijdu o práci, budu hledat jinou s pozdějším nástupem“.

Jak vám dal daný člověk najevo své rozhodnutí?

Reg dal jasně najevo, že chce své peníze utrácet za pití a že v tom hodlá pokračovat.

Jaký je závěr testu způsobilosti?

Reg je evidentně způsobilý učinit toto rozhodnutí.

Kdy bude toto přezkoumáno?

Toto rozhodnutí nebude přezkoumáno.


| 11



Rozhodování v nejlepším zájmu člověka Jestliže je někdo posouzen jako člověk, který není způsobilý učinit v určitou chvíli určité rozhodnutí, máte možnost udělat toto rozhodnutí za něho; jde o tzv. „rozhodování v nejlepším zájmu“. Zákon uznává, že za některé lidi zcela běžně dělají rozhodnutí v jejich nejlepším zájmu rodinní příslušníci, přátelé i ti, kdo jim poskytují podporu. Rozhodování v nejlepším zájmu vychází z nejlepší praxe v oblasti podporovaného rozhodování. Seznam aspektů důležitých pro rozhodování v nejlepším zájmu nabízí určitý rámec, z nějž můžete vycházet při rozhodování za určitého člověka. Nabízí jasné kroky, které zajišťují, že během tohoto procesu je v centru pozornosti daný člověk.

Rozhodnutí, jež jsou vyloučena Existují určitá rozhodnutí, která jsou z rozhodování v nejlepším zájmu vyloučena, a tato rozhodnutí nesmí za člověka dělat nikdo. Tato rozhodnutí jsou uvedena na str. 38. Seznam aspektů důležitých pro rozhodování je uveden níže a doprovází jej i názorný obrázek, jenž může pomoci při práci s tímto seznamem.

Seznam aspektů důležitých pro rozhodování ü Rozhodnutí nesmí být založeno pouze na stavu člověka v danou chvíli, na jeho vzhledu nebo chování ü Je třeba vzít v úvahu všechny relevantní okolnosti ü Je třeba udělat všechno pro to, aby se člověk zapojil do rozhodování ü Zvažte, zda tento člověk nemůže znovu nabýt způsobilosti ü Je třeba brát zvláštní ohled na léčbu, jež je pro člověka životně důležitá ü Je nutno brát v úvahu dřívější i nynější přání, pocity, přesvědčení a hodnoty ü Je třeba brát v úvahu názory lidí, kteří jsou danému člověku blízcí


| 12



Rozhodování v nejlepším zájmu člověka Příběh Jane Společně s Jane se rozhodovalo, zda by Jane měla dát své peníze na víkendový výlet do Skotska. Lidé poskytující Jane podporu zjistili, že není schopná v dané chvíli toto rozhodnutí učinit. Tito lidé prošli seznam aspektů důležitých pro rozhodování v nejlepším zájmu a učinili rozhodnutí za Jane. Tým začal využitím kruhu podpory Jane a tím se zjistilo, kteří lidé by za ni mohli rozhodnout. Této schůzky se zúčastnila i Jane. Hovořili o tom, kdo je Jane. Společně probrali některé její významné životní události, což skupině pomohlo při rozhodování. Např. Jane strávila vloni úžasný víkend v Devonu, ale maminka připomněla, že před 5 lety jela Jane na výlet se spolubydlící, něco ji velmi rozrušilo a musela se vrátit domů dřív. Skupina tedy zvážila všechna pro a proti.

Společně pak skupina rozhodla, že Jane pojede na výlet do Skotska, ale musí se zajistit doprava pro případ, že by se chtěla vrátit dřív. Je důležité si pamatovat, že jakmile bylo rozhodnutí učiněno, lidé kolem se snažili Jane zapojit i do plánování a zařizování výletu.

JANE Víkendový výlet do Skotska

Jane ráda zkouší nové věci Ráda pobývá na jiných místech

Ráda se baví Chodí ven Ráda zkouší nové věci Je hodná

Před 5 lety jela na výlet s kamarádkou, něco ji rozrušilo a chtěla se vrátit dřív

Jane by měla jet na víkendový výlet do Skotska s dopravou domluvenou tak, aby se případně mohla vrátit dřív

Ann – maminka Sarah – sestra Louise – asistentka

Jane by mohla propadnout úzkosti a chtít se vrátit domů

25/4/08


| 13



Dohoda o rozhodování Víme, že pro lidi je velmi důležité mít co největší kontrolu nad rozhodováním o svém životě. Řada lidí může činit rozhodnutí, pokud se jim dostane správné podpory. V případech, kdy lidé nejsou způsobilí učinit určité rozhodnutí v určité chvíli, postupujeme podle seznamu aspektů důležitých pro rozhodování, čímž zajistíme, že za daného člověka se učiní rozhodnutí v jeho nejlepším zájmu. Jelikož způsobilost závisí na druhu rozhodnutí – např. člověk může rozhodovat o tom, co bude jíst a pít, ale není schopen učinit rozhodnutí ohledně operace – musíme mít naprosto jasno v tom, jaká rozhodnutí jsou v životě člověka dělána. Dohoda o rozhodování umožňuje člověku přesně vědět, jaká rozhodnutí činí sám a jaká rozhodnutí se činí v jeho nejlepším zájmu. Víme, že způsobilost člověka se může měnit – jako příklad může posloužit vliv léků – proto je důležité si pamatovat, že dohoda o rozhodování v nejlepším zájmu by se měla revidovat.

Důležitá rozhodnutí v mém životě?

Jak do nich mám být zapojen/a já?

Kdo činí konečné rozhodnutí?

Kdy se to bude kontrolovat?

Nakupování jídla

Zaznamenat si oblíbená jídla. Při nakupování musí být Sue. Sue musí mít možnost podívat se, co nabízejí.

Rozhodování v nejlepším zájmu dohodnuto 10. dubna 2008

Jednou týdně

Co budu dělat během dne

Obrázkový rozvrh musí být po ruce. Pokud Sue na něco řekne ne, musí se její rozhodnutí respektovat – to může nastat i během nějaké činnosti.

Sue

Jednou ročně


| 14



Nezávislí zástupci (advokáti) ve věcech způsobilosti2 poskytují nezávislou ochranu lidem, kteří nejsou způsobilí k rozhodování o určitých „závažných“ věcech.

V jakých případech je nezávislý zástupce jmenován? Nezávislý zástupce ve věcech způsobilosti musí pomoci určitému člověku tehdy, jestliže není možné poradit se s rodinnými příslušníky nebo přáteli, ale jen s placenými pomocníky a jestliže tento člověk stojí před následujícím rozhodnutím: -

Zdravotnické zařízení navrhuje složitou a závažnou léčbu Zdravotnické zařízení nebo orgán místní správy navrhuje zajištění nebo změnu nemocnice či pobytovém zařízení a člověk má pobývat v nemocnici déle než 28 dnů nebo v zařízení déle než 8 týdnů

| 15 Nezávislý zástupce může dostat pokyn, aby někomu pomohl stran: -

2

Kontroly péče, jestliže není nikdo, s kým by bylo možné konzultovat Případů ochrany dospělých lidí, bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou do toho zapojeni rodinní příslušníci, přátelé či jiní lidé

angl. Independent Mental Capacity Advocates (IMCA)




Co má nezávislý zástupce ve věcech způsobilosti dělat? -

Poskytovat podporu člověku, který není způsobilý rozhodovat, a to tak, že se snaží zjistit, jaká by byla jeho přání, pocity, přesvědčení a hodnoty, kdyby byl způsobilý Zastupovat člověka v diskusích, jež mají určit, že dané rozhodnutí je v jeho nejlepším zájmu Poskytnout informace, jež mohou pomoci zjistit, co je v nejlepším zájmu daného člověka – to může znamenat i zvažování alternativních rozhodnutí Klást otázky nebo prověřovat rozhodnutí, jež se nezdají být v nejlepším zájmu člověka

Příběh Mary Mary žije dlouhou dobu v pobytovém zařízení, a protože potřebuje stále větší míru pomoci, tým asistentů, kteří jí doposud pomáhali, došel k závěru, že už ji dále nedokáže podporovat. Mary má neteř a synovce, kteří nežijí v daném místě, a Mary s nimi udržuje jen minimální kontakt. Sociální pracovnice a komunitní sestra provedly posouzení Mary a došly k závěru, že není způsobilá k tomu, aby učinila rozhodnutí ohledně změny pobytového zařízení. Sociální pracovnice se spojila s neteří i synovcem Mary, kteří sdělili, že do rozhodování nechtějí zasahovat. Sociální pracovnice poslala požadavek na místní službu zajišťující nezávislé zástupce ve věcech způsobilosti. Mary byl přidělen nezávislý zástupce, který Mary pomohl nalézt pro takovou možnost, která bude v souladu s postupem Rozhodováním v nejlepším zájmu.


| 16



Shrnutí Pomáhat lidem žít svůj vlastní život může být pro poskytovatele podpory/pomoci naplňující, i když je to pro ně občas náročné – zejména, pokud se jim snaží pomoci nejlepším možným způsobem. Moci rozhodovat o svém vlastním životě je pro člověka zásadní. Tato příručka naznačuje, že je zapotřebí silného předsevzetí a velké tvořivosti k zajištění toho, aby lidé vždy byli v samotném středu rozhodování o svém životě. Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 je jenom počátkem a my se musíme i nadále snažit sdílet naše poznatky a rozvíjet osvědčené postupy, které umožní podporovat lidi v jejich rozhodování. Doufáme, že se této příručce podařilo předestřít alespoň některé myšlenky týkající se jedné z nejdůležitějších povinností při poskytování podpory. Děkujeme. | 17

Další informace Následující rozhodnutí jsou vyloučena z rozhodování v nejlepším zájmu (zákon o duševní způsobilosti z roku 2005): -

Svolení uzavírat sňatek nebo registrované partnerství Svolení mít sexuální vztahy Svolení k rozvodu na základě dvouleté odluky Svolení ukončit registrované partnerství Svolení umístit dítě k adopci nebo podat žádost o adopci Zproštění rodičovské odpovědnosti za dítě a věci nesouvisející s majetkem dítěte Vydání svolení podle zákona o lidském oplodnění a embryologii z roku 1990.

Pozn. Zákon o duševní způsobilosti z roku 2005 by měl být aplikován spolu s dalšími předpisy vztahujícími se na lidi bez způsobilosti činit za sebe rozhodnutí.

Další literatura Podkladové dokumenty k zákonu o duševní způsobilosti z roku 2005 jsou k dispozici na webové stránce www.dca.gov.uk/legal-policy/mental-capacity Informace o nezávislých zástupcích v otázkách duševní způsobilosti (IMCA) je možné nalézt na webových stránkách www.actionforadvocacy.org.uk

Poděkování Autoři děkují Learning Community for Person Centred Practice za možnost začlenit a upravit některé jejich materiály. Komunikační tabulka na str. 28 byla vytvořena The Learning Community for Person Centred Practice




Informace na str. 27-28 jsou vzaty z Total Communication – Person Centred Thinking, Planning and Practice autorů Kim Williams, Alison Matthews a Louise Skelhorn. Publikováno HSA Press 2007).

Literatura Duffy, S. (2003) Keys to Citizenship. (Klíč k občanství) Paradigm Consultancy and Development Agency Thompson, J., Kilbane, J. a Sanderson, H. (2008) Person Centred Practice for Professionals. (Praxe zaměřená na člověka - pro odborníky) Open University Press Hansen, B. (1980) Aspects of Deafness and Total Communication in Denmark. (Aspekty hluchoty a totální komunikace v Dánsku) The Centre for Total Communication, Copenhagen Williams, K., Matthews, A. a Skelhorn, L. (2007) Total Communication. (Totální komunikace) HSA Press

| 18


Rozhodování s podporou

Recommend Documents