ÖREGEDÉS ÉS DEMENCIA DR EGERVÁRI ÁGNES
„Ha sok évig él is az ember, örüljön mindegyiknek” (Préd.11. 8)
Ki az idős? WHO
< 65 év
> 75 öreg
> 90 aggkor
Új paradigma
50-70 Middle Age
70-85 Early Maturity
85 + Latent Maturity Rokusek, C. 2010
80 + KOROSZTÁLY 0,1%
4,5%
1960
10,2%
2016
2060 https://populationpyramid.net
ÉLETKILÁTÁSOK
T ÉNYEK- TÉVHITEK AU TON ÓMIA /F ÜGGŐSÉG A L KOTÓKÉ PESSÉG/HASZNAV EHETETLENSÉG K A P CS OL ATOK/ E ML ÉK EK
ÖREGEDÉS Bio - pszicho - szociális változások
• Az öregedés folyamán bekövetkező organikus, degeneratív elváltozások és
ezek funkcionális következményei rontják az idős emberek életminőségét és
korlátozzák független életvitelüket • Az idősek igénye biztonság - állandóság – kiszámíthatóság • Kulcspillanatok : esendő idősek felismerése
ÖREGEDÉS • Mozgásteljesítmény:tartás és járászavarok • Kognitív funkciók változása • Hangulatzavarok • Autonómia- dependencia
Ageizmus • • • •
Az idősek tisztelete „általában” Nem homogén csoport Egyes idős ember megkülönböztetése Nyelvi diszkrimináció – Beszédstílus és tegeződés – Megszólítás
• Abususok • A fiatalság kultusza
gerontoedukáció 2011/2 Láng Beatrix
DEMENCIA
DEMENCIA 2016. 11. 18.
Nem az öregedés része
Az időskori dependencia legfőbb oka
DEMENCIA
Az önellátó képesség csökkenése/ elvesztése
Tünetegyüttes
Demenciával élő személy De – mens : "ész, értelem nélküli állapot, elbutulás
Az orvosi használatban a szellemi képességek hanyatlásával, csökkenésével járó állapotot jelöli Korfüggő változások ≠ DEMENCIA DSM V: major kognitív zavar
Alzheimer kór/ vaszkuláris demencia Állapot / lassú kórlefolyás
„De kicsoda az én felebarátom? ” (Lukács 10: 29–37)
„A vaknak én szeme voltam, a sántának lába... ” (Jób 29:15–16)
Nem az öregedés része
Az időskori dependencia legfőbb oka
DEMENCIA
Az önellátó képesség csökkenése/ elvesztése
Tünetegyüttes
memória gondolkodás Zavar
ítéletalkotás
Tünetek
tanulási képesség figyelem
Kóros változás
viselkedés személyiség
BPSD
szorongás, hangulatzavar, hallucináció, agitáltság
Melyek a legfőbb kihívások?
AZ ALZHEIMER BETEGEK JOGAI Joguk van ismerni a diagnózist Joguk van a megfelelő orvosi ellátáshoz Joguk van ameddig csak lehet, tevékeny életet élni Felnőttként kezeljék őket Biztonságos környezetben éljenek Csak szükség esetén kapjanak pszichotrop szereket Olyan emberek vegyék őket körül,akik ismerik életútjukat,vallási és kulturális tradicióikat Olyanok gondozzák őket, akik képzettek a demencia ellátás területén
MIVEL SEGÍTHETÜNK ……. a demenciával élőknek KORAI DIAGNÓZIS
AKTIVITÁS MEGŐRZÉSE
KEZELÉS KUTATÁS
EMBERI JOGOK
…és a családoknak INFORMÁCIÓ TÁMOGATÁS
A betegek több mint fele nem diagnosztizált
Egyharmaduk csak heti egyszer hagyja el a lakást
A gondozók körében +20% gyakoribbak a mentális eü problémák
Antipsychotikumok túlzott használata
3x magasabb kórházi költségek
A kórházból 1/3 rosszabb fizikai állapotban távozik A betegek fele nem épül fel
ALZHEIMER KÓR DINAMIKÁJA
R.A. Sperling et al. Alzheimer’s & Dementia 2011;7:280-292
KÖLTSÉGEK Demencia •teljes átlag költség: 1,61 millió Ft. /év / beteg
•aki otthon lakik: 1,52 millió Ft. / beteg
•aki intézményben: 1,52 millió Ft. / beteg •összesen: 212 milliárd Ft / év / összes demens beteg •55% a direkt költség
•Epidemiológia: 7 267 (KSH, 2007) demens beteg, 131 995 demens beteg (Érsek és mtsai. 2010)
GAZDÁLKODÁS ÖNÁLLÓSÁG/EGYÜT TMŰKÖDÉS
EGYENSÚLY
Állami támogatások Térítési díj (??) Adományok Pályázatok
Lakók dolgozók Épületek
Interprofesszionalitás • • • • • •
a tagok ismerik a célt és egyetértenek vele, törekszenek a cél elérésére, hisznek a cél elérésében biztos szaktudású, kompetens tagok ismerik szakmai határaikat, készek kompetenciáik kibővítésére, tudják, milyen más szakmák képviselőit kell meghívniuk a team-be, ha nem elegendő a meglévő tudás; • nem a szakmai kultúra része • Folyamatos elemzés és visszacsatolás • Empátia, tisztelet, bizalom és elfogadás • Interprofesszionális szemléletű oktatás
Interprofesszionális szemlélet GÁTAK • ismeretek hiánya • szemlélet • Kommunikációs hiatusok • Túlterheltség • Team-munka kultúrájának hiánya • Oktatási rendszerek különbözőségei
KAMPÁNY COM I N G O U T I S M ERTETŐ KI A DVÁ NYOK FILMEK
FILMEK
DEMENCIA STRATÉGIA
• Ismeretek • Kampány • Részvétel • bevonás
KORAI DIAGNÓZIS
INDA PONT • Információ • Támogatás • Kommunikáció • Interprofesszionalitás
• Méltóság • Személyközpontú gondozás • Palliatív szemlélet
MINŐSÉGI ÉLET
SIKERES ÖREGEDÉS
ÁLDÁS VAGY TEHER ? • Dino Buzatti: Hajtóvadászat öregekre
• Szabó Magda: Pilátus „Azt hiszi a szerencsétlen, az öregek múltja ellenség, nem veszi észre, hogy magyarázat és mérték, és a jelen megértése”. • Goethe : Az öregember elveszíti az önrendelkezés jogának utolsó darabkáit is, az emberi jogok legfontosabbikát is: nem magafajtájúak ítélik meg”
„Valamikor így mértem: évek, évek Egy idő óta így: napok, napok, S tán nemsokára napokkal se mérek azt mondom percek és pillanatok.” (Áprily Lajos: Fogyó idő)
ÉLETMINŐSÉG/JÓLLÉT
Bio-pszicho- szociális – spirituális lény
Ericksoni pszichoszociális krízis:elfogyó szerepek
Önértékelés-autonómia- kontroll - kapcsolatok
Veszteségek/nehézségek
Integritás/kétségbeesés
Hatékony megküzdési stratégiák
Vannak-e emlékek?
Elfogadás- megbékélés- bölcsesség
Alázat és önbecsülés
Torstam: gerotranszcendencia (1999)
PSZICHOLÓGIAI SZÜKSÉGLETEK BIZTONSÁG komfort
IDENTITÁS folytonosság FONTOSSÁG BEFOGADÁS ELFOGLALTSÁG
Kitwood
DÖNTÉSEK AZ ÉLET VÉGÉN…
életterv
a beteg méltósága mindenek felett!
palliatív szemlélet
az egyéni választás szabadsága
a
kezelés és az ápolás célja az életminőség maximalizálása
KÉK ZÓNÁK
1. Természetes mozgás 2. IKIGAI 3. Lazíts 4. Egyél kevesebbet (80%) 5. Kevesebb húst 6.Mértékletes ivás 7. Higgy! 8. A szeretet ereje 9. Társas kapcsolatok.
INNOVATÍV GONDOZÁS Nappali szolgáltatás
Együttműködések
Szakpolitika Ismeretek
Részvétel/ bevonás
szakápolás fejlesztése
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
