R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

RIZIV

OMZENDBRIEF AAN DE RUSTOORDEN VOOR BEJAARDEN, DE RUST- EN VERZORGINSTEHUIZEN EN DE CENTRA VOOR DAGVERZORGING

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

OMZ. ROB 2011/4 OMZ. RVT 2011/4 OMZ. CDV 2011/4 Dienst voor geneeskundige verzorging Correspondent:

Directie Verzorgingsinstellingen en -diensten Tel.: Fax: 02/739.78.35 02/739.73.52 E-Mail: [email protected] Onze Referte: Omz-ROB-RVT-2011-4

Brussel, 09/03/2011

Nieuwe individuele kostennota dat door de instellingen aan de patiënt en aan diens verzekeringsinstelling wordt bezorgd.

Geachte mevrouw, geachte heer, Het huidige model van de individuele kostennota dat door de instellingen aan de patiënt en diens verzekeringsinstelling wordt bezorgd, bevat geen enkele onderverdeling voor de punten “Huisvestingskosten” en “Eventuele supplementen (omstandig vermelden)”. Teneinde de financiële toegankelijkheid tot de rusthuizen nauwkeurig te kunnen evalueren, wensen de ziekenfondsen over een meer gedetailleerde formulier te beschikken. Na een bespreking heeft de Overeenkomstencommissie rustoorden – verzekeringsinstellingen een formulier kunnen opstellen dat enerzijds voldoende gedetailleerd is voor de ziekenfondsen en, anderzijds niet zorgt voor te veel bijkomend administratief werk voor de beheerders van de instellingen. In het Belgisch Staatsblad van 20 oktober 2010 is een eerste versie van die nieuwe factuur bekendgemaakt. De softwarefirma’s die de documenten moeten opstellen zijn op de hoogte gehouden, maar wij hebben destijds geen omzendbrief gestuurd omdat er toen al sprake was van de opname van de korting van 0,30 euro per verblijfsdag voor het incontinentiemateriaal, zoals is vermeld in onze omzendbrief ROB-RVT-CDV-2011-1. Bovendien zal de bijlage 43 bij de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, vervangen door de verordening van 10 oktober 2010, worden vervangen door de bijlage 43, waarvan u in de bijlage het nieuwe ontwerpformulier met de bijhorende pseudocodenummers vindt. Wij vestigen uw aandacht erop dat dit ontwerp, dat specifiek betrekking heeft op de korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal, onlangs door de Overeenkomstencommissie is goedgekeurd en ook ter bekrachtiging zal worden voorgelegd tijdens het volgende Verzekeringscomité. Dit nieuwe model van de individuele kostennota moet gebruikt worden voor de facturatie van het eerste trimester 2011 bij de verzekeringsinstellingen vanaf de maand april 2011. Zowel in de eerste versie van dat model dat in het Belgisch Staatsblad van 20 oktober 2010 is bekendgemaakt, als in het nieuwe formulier, is meer gedetailleerde informatie opgenomen, waarover u hieronder meer uitleg vindt.

Tervurenlaan 211 · B-1150 Brussel Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur .

1.25.02.00 Tel.: 02 739 71 11 · Fax: 02 739 72 91 Afspraak mogelijk.

VASTE KOSTEN Korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal: zie omzendbrief ROB-RVTCDV-2011-1. Huisvestingskosten: in het kader van de toegankelijkheid van de geneeskundige verzorging, is het belangrijk om die kosten voor de patiënt te kunnen ramen: met het oog daarop zijn zowel het kamertype als de huidige supplementen van de facturatie (voorheen “eventuele supplementen (omstandig vermelden)”) in die rubriek opgenomen om een beter overzicht van de supplementen en ook meer gedetailleerde informatie over de verblijfskosten te verkrijgen. Hetzelfde geldt voor de abonnementen voor televisie, internet en eventuele telefoonkosten. Die gefactureerde items zullen onder een apart pseudocodenummer worden vermeld; die pseudocodenummers zijn nader vermeld in de bijlage; op die manier kan ook het onderscheid worden gemaakt tussen de verschillende kamertypes. SUPPLEMENTEN IN VERBAND MET DE VERZORGING Incontinentiemateriaal: aangezien er nog geen enkele specifiek codenummer voor het incontinentiemateriaal bestaat, moeten alle instellingen de omschrijving en het algemeen pseudocodenummer vermelden behalve de instellingen waarvan hun overheid hen oplegt om die kosten in de dagprijs op te nemen en de instellingen die deze kosten hebben geïntegreerd in de huisvestingsdagprijs wanneer ze tot de overeenkomst zijn toegetreden. Bovendien moeten in de toekomst het aantal producten met hun eenheidsprijs worden vermeld. Farmaceutische en parafarmaceutische producten: registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. Voedingssupplementen: registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. De kortingen die voor farmaceutische en parafarmaceutische producten aan de patiënten worden toegekend, zullen eveneens worden geregistreerd aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. ANDERE SUPPLEMENTEN Was, pedicure, manicure, drank: registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. De totale kost van alle andere supplementen (niet opgenomen in de voorgaande categorieën): inschrijving via specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. VERVOER Taxi en ziekentransport: indien er vervoer plaatsvindt in het kader van de geneeskundige verzorging, dan moet dat op de factuur worden vermeld. Registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. Vervoer woonplaats/CDV: zie omzendbrief (OMZ-CDV-2010-3)

De leidend ambtenaar,

Dr. R. De Ridder, Directeur-generaal.

Tervurenlaan 211 · B-1150 Brussel Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur .

1.25.02.00 Tel.: 02 739 71 11 · Fax: 02 739 72 91 Afspraak mogelijk.

1 Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11 en 12, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994

VERZAMELKOSTENNOTA Identificatie van de inrichting:

Nota nr. .......... blz. .......... Identificatie van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig centrum :

Naam: Adres: Tel.: RIZIV-nummer:

Nr.: Naam: Adres:

Juridische vorm van de inrichting: Adres van de zetel: Nummer van het handelsregister: (alleen voor ROB en RVT) Als de zaakvoerder van de inrichting deze in zijn eigen naam exploiteert: Naam en voornaam van de exploitant: Hoofdverblijfplaats: Nummer van het handelsregister:

Datum waarop het quotum aan dagen bereikt werd : ………………………………………………………………………

Verzamelnota nr. .......... van .......... tot .......... uitgevoerd op .......... Nummer van de individuele nota

Naam en voornaam van de rechthebbende

Inschrijvingsnummer

Aantal dagen

Ten laste V.I.

Ten laste patiënt

Totaal

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

.......... .......... ..........

Algemeen totaal voor de V.I.:

Te betalen op rekening: met de verwijzing:

..........

Overeenstemmingsstrook

Ik bevestig dat de hierboven vermelde kosten juist zijn en dat een dubbel van de individuele kostennota aan de rechthebbenden is bezorgd. De verantwoordelijke van de inrichting. (Datum, naam en handtekening)

Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11 en 12 van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994. INDIVIDUELE KOSTENNOTA VOOR DE PERIODE VAN

TOT

Nota nr. Identificatie van de inrichting:

Identificatie van de rechthebbende: Naam: Voornaam: Adres: Inschrijvingsnummer Sociale Zekerheid (SIS-kaart): KG 1 / KG 2 :

Naam: Adres: RIZIV-nummer:

Identificatienummer van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig centrum : Nr.: Naam: Adres: -

Periode(s) van afwezigheid gedurende het trimester die geen aanleiding geven tot de betaling van de tegemoetkoming: van .. .. .. tot .. .. .. van .. .. .. tot .. .. .. van .. .. .. tot .. .. ..

-

Referenties Eerste form. 760 Laatste form. 760 Inrichting ............................. Inrichting .................................. V.I. ...................................... V.I. ...........................................

VASTE KOSTEN : -

.. .. .. .. .. .. .. .. ..

-

-

Prijs per dag

Aantal dagen

Ten laste V.I.

Ten laste patiënt

Tegemoetkomingen voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven in een ROB of in een RVT (kortverblijf inbegrepen) Van

-

Pseudocode

Form. 761 Inrichting .............................................. V.I. .......................................................

Tot .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal

................... ................ ................ ............................ ................... ................ ................ ............................ ................... ................ ................ ............................

763593

………..

………..

…………...........

764514

………..

………..

…………...........

eenpersoonskamer

960551

………..

………..

..............................

tweepersoonskamer

960573

………..

………..

..............................

gemeenschappelijke kamer

960595

………..

………..

..............................

huisvestingskosten in CDV

960610

………..

………..

..............................

abonnement televisie

960632

..............................

abonnement internet

960654

..............................

kosten telefoon

960676

..............................

Tegemoetkomingen voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven in een centrum voor dagverzorging (CDV)

– …………...........

Huisvestingskosten:

TOTAAL :

.....,..

.....,..

2

3

Unitaire prijs

Aantal

960691

………..

………..

..............................

(libellé)

960713

………..

………..

..............................

Farmaceutische en parafarmaceutische producten (2):

960735

........................

960750

..............................

960772

– ............................

SUPPLEMENTEN

IN RELATIE GEZONDHEIDSZORGEN:

-

TOT

-

Ten laste V.I.

Ten laste patiënt

Verzorgingsmateriaal niet inbegrepen in het forfait: (libellé)

-

Pseudocode

Incontinentiemateriaal (1):

Voedingssupplementen (2): Kortingen (3): ANDERE SUPPLEMENTEN (op vraag van de patiënt): -

Was

960794

………..

………..

..............................

-

Pedicure

960816

………..

………..

..............................

-

Manicure

960831

………..

………..

..............................

-

Drank

960853

………..

………..

..............................

-

Totale kost andere supplementen (niet behorend tot vorige categorieën)

960875

TRANSPORT IN RELATIE GEZONDHEIDSZORGEN:

..............................

TOT

-

Taxi

960890

………..

………..

…………………...

-

Ambulance

960912

………..

………..

…………………...

-

Vervoer woonplaats / CDV

960934

………..

………..

…………………...

TOTAAL :

.....,..

(1) Enkel voor de instellingen waar de kost van het incontinentiemateriaal niet inbegrepen is in de huisvestingskosten. (2) Totale kost. (3) Het bedrag van de kortingen ten gunste van de patiënt in het negatief aanduiden.