R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2009/319 van 3 augustus 2009
10/320
Van toepassing vanaf 27 juli 2009 Vervangt omzendbrief nr 2009/198 van 20 mei 2009
ZORGTRAJECTEN - IDENTIFICATIE VAN DE ZORGVERSTREKKERS.
In het Belgisch Staatsblad van 6 februari 2009 is het koninklijk besluit van 21 januari 2009 verschenen, tot uitvoering van artikel 36 van de wet betreffende de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, aangaande de zorgtrajecten. Artikel 8 § 1 voorziet dat de verzekeringsinstelling van de rechthebbende binnen de dertig dagen na het ingaan van het zorgtraject aan de ondertekenende geneesheerspecialist een forfaitair honorarium betaalt voor het eerste jaar van het zorgtraject. § 2 duidt deze geneesheer-specialisten aan: dit zijn : 1. een geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde, houder van een bijzondere beroepstitel in de endocrinologie-diabetologie. 2. een geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde bij de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering geregistreerd als werkzaam in een dienst met een revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van diabetes-mellituspatiënten. 3. een geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde, houder van de bijzondere beroepstitel in de nefrologie. 4. een geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde, werkzaam in een erkend dialysecentrum.
Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Zorgverleners
Tel.: 02 739 71 11 Fax: 02 739 72 91 WU 1.00.00
2
De geneesheren moeten identificeerbaar zijn. De geneesheer-specialist voor inwendige geneeskunde, houder van een bijzondere beroepstitel in de endocrinologie-diabetologie is identificeerbaar met zijn bevoegdheidscode. De andere geneesheer-specialisten zijn niet identificeerbaar met een bevoegdheidscode. In het bestand van de zorgverstrekkers is een veld ZTR (zorgtrajceten) voorzien. Dit veld heeft de waarde 1 , 2 of 3 naargelang de geneesheerspecialist deelt uit maakt van het zorgtraject diabetes (1) , nierinsufficiëntie (2) of beiden (3). Het zorgtraject betreft ook de verpleegkundigen wat betreft de diabetespatiënten. De Overeenkomstencommissie tussen de verpleegkundigen en de verzekeringsinstellingen heeft een 6e wijzigingsclausule afgesloten waarbij een verzekeringstegemoetkoming wordt toegekend voor specifieke verstrekkingen inzake educatie tot zelfzorg van de diabetespatiënt die worden verleend door de thuisverpleegkundigen in de context van de zorgtrajecten. Deze verstrekkingen kunnen enkel worden geattesteerd door de verpleegkundigen die hiervoor een specifiek registratienummer hebben gekregen van het RIZIV . In de overgangsperiode gaande tot 30 /9/ 2011 kan een referentieverpleegkundige in de diabetologie, die ten laatste op 30/9/2009 werd geregistreerd en die zich ingeschreven heeft in een opleidingsinstituut voor een aanvullende vorming diabetes een voorlopig specifiek registratienummer bekomen. De bevoegdheidscodes voorzien door de Dienst geneeskundige verzorging voor de voorlopige en definitieve registratie zijn vermeld hieronder: ZORGTRAJECTEN – DIABETOLOGIE – VERPLEEGKUNDIGEN
Bevoegdheidscodes :
Definitieve bevoegdheid
Voorlopige bevoegdheid
Diabeteseducatie - Gegradueerde verpleegkundigen/bachelor en ermee gelijkgestelden bevoegd voor diabeteseducatie - Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie - Gebrevetteerde verpleegkundigen bevoegd voor diabeteseducatie - Gegradueerde verpleegkundigen/bachelor (erkenning E.U.) bevoegd voor diabeteseducatie - Verpleegkundigen erkend in het kader E.U. bevoegd voor diabeteseducatie
501
601
502 508 511
602 608 611
518
618
521
621
522
622
528
628
Diabeteseducatie + wondzorg - Gegradueerde verpleegkundigen/ bachelor en ermee gelijkgestelden bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg - Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg - gebrevetteerde verpleegkundigen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundige inzake wondzorg
3
- Gegradueerde verpleegkundigen /bachelor (erkenning E.U.) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg - Gegradueerde verpleegkundigen (erkenning E.U) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake wondzorg
531
631
538
638
541
641
542
642
548
648
551
651
558
658
561
661
562
662
568
668
571
671
578
678
Diabeteseducatie + diabetes - Gegradueerde verpleegkundigen/ bachelor en ermee gelijkgestelden bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes - Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes - gebrevetteerde verpleegkundigen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundige inzake diabetes - Gegradueerde verpleegkundigen /bachelor (erkenning E.U.) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes - Gegradueerde verpleegkundigen (erkenning E.U) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes Diabeteseducatie + diabetes + wondzorg - Gegradueerde verpleegkundigen/ bachelor en ermee gelijkgestelden bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg - Vroedvrouwen bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg - Gegradueerde verpleegkundigen /bachelor (erkenning E.U.) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg - IGegradueerde verpleegkundigen /bachelor (erkenning E.U.) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg - Gegradueerde verpleegkundigen (erkenning E.U) bevoegd voor diabeteseducatie + referentieverpleegkundigen inzake diabetes en wondzorg
Erkende diabeteseducatoren die geen verpleegkundige zijn kunnen in aanmerking worden genomen. Het zijn kinesitherapeuten, podologen en diëtisten. Zij werken in het kader van de revalidatienomenclatuur. Het is belangrijk dat de patiënten met een zorgtrajectcontract, op voorschrift van hun huisarts, in de eerste lijn toegang hebben tot diëtiek,- podologie- en educatieverstrekkingen en tot zelfzorgmateriaal. De specifieke codes voorzien door de Dienst geneeskundige verzorging voor de diabeteseducatoren die geen verpleegkundigen zijn zijn vermeld hieronder:
4
Bevoegdheidscodes : 1. Kinesitherapeuten
+
Zorgtrajecten
• Sedert 1 oktober 2002 Kinesitherapeuten erkend door de FOD Volksgezondheid en die geen verstrekkingen verricht in de praktijkkamer of bij de patiënt thuis in rekening mogen brengen. - gegradueerden in de kinesitherapie en met dezen gelijkgesteld (voor 1/1/1993) - licentiaten in de kinesitherapie (voor 1/1/1993) - licentiaten in lichamelijke opvoeding uit wier diploma of bijkomend getuigschrift de kennis van de kinesitherapie blijkt - personen die zijn erkend vóór 1 januari 1964 en alleen bevoegd zijn voor de verstrekkingen waarvoor ze waren erkend in het raam van de tarieven voor geneeskundige verzorging die op 31 december 1963 van toepassing waren gegradueerden in de kinesitherapie en met dezen gelijkgesteld (na 1/1/1993) - licentiaten in de kinesitherapie (na 1/1/1993)
701 702 703 704
711 712
Kinesitherapeuten erkend door de FOD Volksgezondheid die verstrekkingen verricht in de praktijkkamer of bij de patiënt thuis in rekening mogen brengen. - gegradueerden in de kinesitherapie en met dezen gelijkgesteld - licentiaten in de kinesitherapie - licentiaten in lichamelijke opvoeding uit wier diploma of bijkomend getuigschrift de kennis van de kinesitherapie blijkt - personen die zijn erkend vóór 1 januari 1964 en alleen bevoegd zijn voor de verstrekkingen waarvoor ze waren erkend in het raam van de tarieven voor geneeskundige verzorging die op 31 december 1963 van toepassing waren
721 722 723 724
• Sedert 15 juni 2005 - kinesitherapeuten erkend door de FOD Volksgezondheid in juni en in september 726 van het betrokken jaar en die nog niet voldoen aan het vergelijkend examen om om verstrekkingen verricht in de praktijkkamer of bij de patiënt thuis te mogen attesteren • Vanaf 1 januari 2006 Kinesitherapeuten die geen verstrekkingen verricht in de praktijkkamer en bij de patiënt thuis mogen attesteren. - kinesitherapeuten gediplomeerd na 15 juni 2005 en erkend door FOD 707 Volksgezondheid, niet ingeschreven voor het vergelijkend examen of niet weerhouden na afloop van het vergelijkend examen zelfs als zij op erewoord verklaard hebben dat ze over een praktijkkamer beschikken - kinesitherapeuten gediplomeerd na 15 juni 2005, erkend door FOD 717 Volksgezondheid en geselecteerd zijn na afloop van het vergelijkend examen (of die geldig ingeschreven zijn als het vergelijkend examen niet georganiseerd wordt) en die niet beschikken over een praktijkkamer
5
Kinesitherapeuten die alle verstrekkingen van de nomenclatuur mogen attesteren.
- kinesitherapeuten die geselecteerd zijn na afloop van het vergelijkend examen (of 727 die geldig ingeschreven zijn als het vergelijkend examen niet georganiseerd wordt) en waarvan het RIZIV in het bezit is van een verklaring op erewoord omtrent de praktijkkamer waarover ze beschikken
2. Diëtisten
701
3. Podologen
801
Wij vestigen uw aandacht op het feit dat de bekwamingscodes die aan zorgverleners zijn toegekend in de context van de zortrajecten, de vorige vervangen met behoud van de vroegere bekwaamheden. In het kader van de revalidatienomenclatuur is er ook een erkenning voorzien voor de leveranciers van materiaal die geen apotheek zjn. In de structuur van de Riziv-identificatienummers krijgen deze verstrekkers een nummer 69 met een bevoegdheidscode – 004.
6
9
Beroep
0
Volgnummer
Check-digit
0
4
Bekwaming
De leidend ambtenaar,
H. De Ridder directeur-generaal.
Bijlagen : nihil
