První ročník Evropského dne obezity

Noviny pro prevenci a léčbu obezity 5/2010 • 4. ročník

www.obesity-news.cz

První ročník Evropského dne obezity Evropský den obezity (EDO) je nezávislá celoevropská iniciativa, jejímž cílem je podpořit společnost k aktivnímu boji s obezitou a nadváhou. Iniciativa, do které se zapojily lékařské, lékárnické i pacientské komunity, se snaží apelovat na to, aby obezita a nadváha začaly být vnímány jako akutní celospolečenský zdravotní problém, který v současnosti nabývá epidemických rozměrů, a nikoliv jen jako kosmetická záležitost stovek jedinců. Evropský den obezity založili v roce 2009 doktor David Haslam, předseda a klinický ředitel britského Národního obezitního fóra, a Jean-Paul Allonsius, prezident a zakladatel Belgické asociace obézních pacientů. První ročník EDO proběhne napříč Evropou v sobotu 22. května. Jeho součástí bude celá řada aktivit zaměřených na zdravý úbytek váhy. Spuštěna bude také celoevropská petice pod názvem „Iniciativa evropských občanů“, jejímž cílem je nashromáždit milion podpisů občanů EU a na jejich základě lobovat za práva lidí s obezitou a nadváhou u Evropské komise.

5–10 za zdravější Evropu Motto letošního prvního ročníku EDO zní „5–10 za zdravější Evropu“ a je výrazem podpory lidí, kteří mají problémy s nadváhou a obezitou, a také výzvou k postupnému snižování váhy, které je doprovázeno zlepšením zdravotního stavu, které zdravé hubnutí provází. Úbytek váhy o 5–10 % (u 80kg člověka se jedná o 4–8 kg) může výrazně zlepšit zdravotní stav i psychickou pohodu. Mezi hlavní zdravotní přínosy patří předcházení diabetu, úprava krevního tlaku, snížení rizika

onemocnění srdce, zlepšení dýchání a plicních funkcí, zlepšení plodnosti, zmírnění bolesti zad, zlepšení spánku, snížení viscerálního tuku a v neposlední řadě také snížení rizika předčasného úmrtí na následky obezity nebo nadváhy. Po psychické stránce je znatelná větší sebedůvěra, více chuti a energie do života a řada dalších pozitiv.

EDO v Česku V České republice budou v rámci EDO připraveny speciální Poradny pro zdravé hubnutí, a to již v pátek 21. května od 10 do 17 hodin. V Praze bude poraden-

ský stan umístěn před Palácem Flóra a v Brně ve spodní části Malinovského náměstí. V každém stanu budou speciálně vyškolené nutriční terapeutky, které zájemcům změří index BMI, přeměří pas a budou informovat o nebezpečí viscerálního tuku, který s jeho obvodem přímo souvisí. Na základě změřených hodnot poradí, jak lze nejlépe upravit váhu, aby dosažené výsledky byly trvalé, snížení nebylo dramaticky skokové a nedocházelo k nechtěnému jo-jo efektu. Terapeutky zároveň zodpoví jakýkoliv dotaz týkající se zdravého hubnutí,

ZDARMA

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že 30 až 80 % dospělých Evropanů je obézních. Nadváha a obezita přináší mnohá zdravotní rizika, jako např. vysoký krevní tlak, cukrovku 2. typu nebo onemocnění srdce. Každoročně na následky nadváhy a obezity umírá více než 1 milion Evropanů. správného stravování, dlouhodobého a trvalého udržování váhy a pomohou také vysvětlit např. rozdíl mezi léky a potravinovými doplňky, které se často k hubnutí užívají a jež nemají, na rozdíl od léků, klinicky ověřený účinek. Pod záštitou alli společnosti GSK se budou moci zájemci poradit o zdravém hubnutí i ve vybraných lékárnách se speciálně vyškolenými farmaceutickými laborantkami. V období od 21. do 22. května se v těchto lékárnách dozví nejenom cenné rady jak zdravě a trvale zhubnout, ale budou mít také možnost vyzkoušet si první volně prodejný lék na hubnutí, a to s výraznou slevou. Konkrétní seznam participujících lékáren lze nalézt na www.denobezity.cz. Přijďte podpořit prospěšnou věc a také se dozvědět více o zdravém hubnutí! MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

LÉKAŘSKY OVĚŘENO

Co všechno je dobré při cukrovce sledovat a proč Tento text je určen vám, našim čtenářům-cukrovkářům prvního či druhého typu. Chceme jím přispět ke zvýšení vaší informovanosti o tom, co je, nebo lépe řečeno má být a proč u cukrovky pravidelně sledováno a vyhodnocováno. člověka by se měla hodnota glykovaného hemoglobinu pohybovat do 4 %, u výborně zaléčeného diabetika pak do 4,5 %. Nevýhodnou je, že lékař z glykovaného hemoglobinu nevidí, jak se glykemie mění v průběhu dne, např. pacient, jemuž se glykemie během dne pohybují od 2 do 16 mmol/l, bude mít glykovaný hemoglobin kolem 5 %, což normálně signalizuje dobře kompenzovanou cukrovku. Zde by to byl ale omyl. Diagnózu cukrovky nelze v žádném případě stanovit pouze na základě hodnoty glykovaného hemoglobinu.

A co všechno mám sledovat dále?

Mám vůbec cukrovku? O přítomnosti cukrovky v našem těle lze snadno rozhodnout na základě několika vyšetření. Za prvé to jsou ranní glykemie (hladina krevního cukru). U zdravého člověka se mají pohybovat do hodnoty 5,5 mmol/l. Pokud je naše ranní glykemie vyšší jak 7 mmol/l, je to jasná známka toho, že máme cukrovku. Pohybuje-li se mezi 5,6–6,9 mmol/l, nejedná se ještě o cukrovku, ale o tzv. předcukrovkový stav neboli poruchu glukózové tolerance. V tomto případě by měl být vždy proveden tzv. orální glukózový test, při němž pacient vypije 75 g glukózy rozpuštěné ve vodě. Glykemie se nabírá před zahájením testu, kdy by se její hodnota měla ideálně pohybovat do 5,5 mmol/l, a ve 120. minutě, kdy by měla být do 7,7 mmol/l. Pokud je glykemie ve 120. minutě vyšší než 11,1 mmol/l, máme cukrovku. Při hodnotě

2 І www.obesity-news.cz

z intervalu 7,8–11,0 mmol/l se opět jedná o předcukrovkový stav.

Mám cukrovku. Co mám dělat? O tom, jak je cukrovka „zaléčena“ neboli dobře kompenzována se lze přesvědčit různými způsoby. Nejčastěji pomocí sledování ranní glykemie a glykemie před a hodinu po jídle (po snídani, obědě a večeři), což se souhrnně označuje jako glykemický profil. Glykemie si v tomto případě pacient většinou zjišťuje sám pomocí glukometru. Ranní glykemie by ideálně měla být do 6 mmol/l, před jídlem pak mezi 4–6 mmol/l a po jídle do 7,5 mmol/l. Dalším parametrem, který vypovídá o tom, zda je cukrovka dobře kompenzována, je tzv. glykovaný hemoglobin (označovaný také jako dlouhý cukr), který ukazuje průměrné glykemie za posledních 90 dní. U zdravého

Mezi další pravidelné odběry patří stanovení tzv. mikroalbuminurie, jež velmi citlivě vypovídá o tom, zda diabetik má, nebo nemá cukrovkou postižené nejen ledviny, ale i krevní cévy. Bylo totiž zjištěno, že u diabetiků, kteří měli mikroalbuminurii již pozitivní, byly téměř vždy přítomny známky počínajícího srdečního selhání neboli tzv. diastolické dysfunkce. Mikroalbuminurie se stanovuje z moče, a to z ranní nebo z nasbírané během 24 hodin. Kromě výše uvedených testů by se u diabetika měla vyšetřovat 1× až vícekrát ročně (zde je důležitý individuální přístup) hladina krevních lipidů (tj. LDL- a HDL-cholesterol či triglyceridity), dále funkce štítné žlázy (TSH), funkce ledvin – urea, kreatinin, jaterní funkce, tzv. transaminázy (ALT, AST, GMT, ALP) a kyselina močová (způsobuje dnu). Každý diabetik by měl být 1× ročně vyšetřen očním lékařem, zda netrpí tzv. diabetickou retinopatií neboli cukrovkou v očích. Dále by při každé kontrole u diabetologa mělo být provedeno změření krevního tlaku a pulsu, pacient by měl být zvážen, měl by mu být změřen obvod pasu. Nesmírně důležitá je kontrola nohou (a to ne bérců) – pacient by se měl vždy před lékařem zout a sundat ponožky. Lékař by měl také zhodnotit, zda není přítomen tzv. syndrom dia-

LÉKAŘSKY OVĚŘENO

KRITÉRIA A CÍLE LÉČBY A KOMPENZACE CUKROVKY Kompenzace

Výborná

Uspokojivá

Neuspokojivá

Ranní glykemie

4,0–6,0 mmol/l

6,0–7,0 mmol/l

vyšší než 7,0 mmol/l

Glykemie po jídle

5,0–7,5 mmol/l

7,5–9,0 mmol/l


do 4,5 %

4,5–6 %

vyšší než 6 %

do 4,5 mmol/l

4,5–5,0 mmol/l


HDL-cholesterol (tzv. hodný)


0,9–1,1 mmol/l

méně než 0,9 mmol/l

LDL-cholesterol (tzv. zlý)

do 2,5 mmol/l

2,6–3,0 mmol/l


Triglyceridy

do 1,7 mmol/l

1,7–2,0 mmol/l


Krevní tlak

do 130/80

–

vyšší než 130/80

20–25 kg/m²

25–27 kg/m²

více než 27 kg/m²

Glykovaný hemoglobin Celkový cholesterol

BMI

betické nohy a zda nejsou přítomny známky diabetické neuropatie (postižení nervů cukrovkou), popř. ischemie.

Proč je kompenzace cukrovky tak důležitá? Pouze výborně kompenzovaná cukrovka pacienta významným způsobem oddaluje od pozdních komplikací, jakými jsou postižení ledvin, očí a nervů. A pokud se tyto komplikace již jednou rozvinou, následná léčba je velmi zdlouhavá a ne vždy úspěšná. Proto i zde platí, že je lepší komplikacím předcházet, než je léčit. Hodně štěstí přeje MUDr. Jitka Housová, Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

K AU Z A Může to znít nádherně: „Na kůži si pouze přilepíte naši náplast, díky níž budete hubnout, a to bezbolestně. Budete moci jíst vše, co budete chtít, a nebudete se muset vůbec hýbat. Navíc vás to bude stát jenom pár stovek, maximálně tisíc korun.“ I když by tyto a podobné reklamní slogany patřily spíše do sci-ﬁ literatury, stále se s nimi poměrně často setkáváme v denním tisku a nejrůznějších časopisech.

Opravdu fungují náplasti s výtažky ze zeleného čaje? Nejčastěji reklamy uvádějí, že náplasti obsahují látky odbourávající tuky, že vám zrychlí metabolismus a současně sníží chuť k jídlu, a to vše bez vedlejších účinků. Přesně tyto požadavky by mělo splňovat ideální antiobezitikum… a to dosud objeveno nebylo! Do jeho role je ale v reklamách stavěn zelený čaj, který je jistě jinak velmi zdravou pochutinou, jehož výtažky právě ony „zázračné“ náplasti obsahují.

Účinky zeleného čaje na lidský organismus Černý i zelený čaj pocházejí ze stejné rostliny, ale rozdíl je v metodě zpracování čajových lístků. U čajových lístků, ze kterých se má stát černý čaj, probíhá proces oxidace (nesprávně také označovaný jako fermentace), kterým se bohužel ničí polyfenoly, jež se nacházejí v čerstvě natrhaných čajových

ho vypít min. 5 litrů denně. A to je nereálné. Navíc výsledky jiných studií dokazují, že vyšší dávky rostlinných flavonoidů (obsažených v zeleném čaji) působí toxicky na játra a ledviny.

Všeho s mírou Zelený čaj konzumovaný v rozumném množství, tj. cca 1–3 šálky denně, je jistě pro náš pitný režim prospěšný. Neočekávejte ale, že byste po pití (či po jiném způsobu zpracování) zeleného čaje hubli. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

lístcích. V zeleném čaji, při jehož přípravě se lístky zpracovávají ihned, je oxidační proces zastaven, a tím zůstávají přirozené látky uchovány, jako např. polyfenoly, antioxidanty, fluoridy, katechiny a taniny. Zelený čaj obsahuje antioxidanty s ochranným účinkem na organismus. Podle některých studií chrání dokonce před vznikem rakoviny, působí proti rozvoji kardiovaskulárních onemocnění (tzv. asijský paradox, kdy Asiati, byť silní kuřáci, mají nižší výskyt kardiovaskulárních onemocnění), má vliv na vysoký krevní tlak a mnohé další účinky. Existují i takové studie, které hovoří o vlivu na snížení množství tukové tkáně či o příznivém účinku na hladinu krevních tuků… pokud bychom chtěli ze zeleného čaje získat takové vlastnosti, museli bychom

www.obesity-news.cz

І3

ROZHOVOR

Bez motivace nemůže nastat žádná změna říká v našem rozhovoru o možnostech současné psychlogické terapie obezity klinická psycholožka PhDr. Šárka Slabá, Ph.D.

na režimová obezitologická opatření. Ovšem z trochu jiného úhlu pohledu, než který zaujímá obezitolog. Mě zajímá spíše to, s kým, kde a za jakých okolností pacienti jedí, zda existuje nějaký spouštěč, který je vede ke konzumaci jídla apod. Jako spouštěč může fungovat např. nějaká konkrétní osoba či nejrůznější psychické stavy, např. deprese, úzkosti, ale i euforie atd. Právě na eliminování těchto jevů se u pacientů zaměřujeme co nejvíce, např. špatné návyky nahrazujeme dobrými.

Co lze označit za nejčastější příčinu váhového vzrůstu? Je to především nedostatek pohybu a nepravidelný stravovací režim, zejména pak navození pocitu pohody večerním jídlem.

Objevuje se ve vaší praxi častěji např. nějaký druh zaměstnání, jehož vlivem lidé daleko více příbírají na váze? Žádné konkrétní povolání nelze označit za přímou příčinu rozvoje nadváhy či obezity. Nicméně existují jisté okolnosti, jejichž působením jsou lidé nárůstu hmotnosti více vystaveni. Jsou to samozřejmě sedavá zaměstnání, a to zejména ta, v nichž jsou lidé nepravidelně vystavováni náhlým stresovým situacím.

Jaký je vztah mezi obezitou a psychikou? Obecně platí, že vztah lidského zdraví a psychiky je těsně provázán, jedno ovlivňuje vždy druhé a samozřejmě nejlepší je, když jsou obě tyto složky v rovnováze.

Jaké terapeutické přístupy se v léčbě obezity v současnosti nejčastěji používají? V současné době se v psychické terapeutické praxi vychází především ze dvou metod, a to kognitivně-behaviorální, která se zaměřuje na současné chování pacienta, tj. co a jak prožívá, dělá a jak je motivován v přítomnosti, a existenciální, která se nejprve zaměřuje na osobnostní změnu pacienta a v důsledku toho na odstranění příčin obezity.

K jaké metodě se přikláníte vy? Já ve své praxi využívám metodu kognitivně-behaviorální. Zaměřuji se tedy na to, jak je pacient pro hubnutí motivován a jakých režimových chyb se dopouští „teď a tady“. Společně pak pracujeme na posílení motivace a na odstranění všech příčin, které mu brání v úspěšném dokončení obezitologické terapie.

Mohla byste našim čtenářům tuto metodu více přiblížit? Co u vás pacienta čeká? Každého pacienta se nejprve ptám, proč hubne a proč právě teď. Lidé, kteří ke mně docházejí, většinou hubnou již po několikáté, a mě proto zajímá, zda je jejich důvod, resp. motivace k hubnutí stále stejná nebo zda se nějak mění, a jaká je jejich současná motivace. Motivace je zde ústřední pojem, jelikož je to právě ona, která napomáhá člověku k realizaci jakékoliv změny.

Setkáváte se také s pacienty, kteří žádnou motivaci nemají nebo ji zkrátka neumí popsat? Ano, i takové případy znám. Výchozí situace je pak o něco složitější. Mým úkolem je spolu s pacientem, v jeho životě najít něco, kvůli čemu bude chtít změnu uskutečnit. A když se to podaří, můžeme se – stejně jako u ostatních pacientů – zaměřit


Co rozhoduje o tom, že se lidé dělí na ty, kteří problémy řeší konzumací jídla, a na ty, kteří ne? Takové rozdělení lidí současná věda nezná. Nikdo vám nemůže zaručit, že, pokud jste v první polovině svého života své problémy „neřešil“ jídlem, v té druhé nezačnete.

Jací pacienti k vám docházejí? Nejčastěji ke mně docházejí pacienti, kteří z nejrůznějších důvodů nezvládají předepsanou obezitologickou terapii, z nichž zhruba 80 % tvoří pacienti s obezitou a diabetici a zbývající část lidé s poruchami příjmu potravy.

A jsou to více ženy nebo muži? Více mých pacientů jsou ženy, nicméně mužů stále přibývá. A co je potěšující, že za poslední roky se změnil jejich přístup od vyloženě pasivního „Co se mnou budete dělat? až po současný „Co pro sebe můžu udělat?“. Zejména u obezity totiž bez spolupráce pacienta nezmůže žádný odborník nic.

Jak náročné je pro ženu, která chce zhubnout, prosadit v domácnosti změny ve stravování, které spočívají zejména v omezeném množství a změně skladby potravin? Vycházím z toho, že manžel i děti budou asi jen velmi neradi přicházet o standard, na který jsou zvyklí. Přesně takhle uvažují ženy, které ke mně docházejí. Říkají, že změnit jídelníček bude, s ohledem na manžela či děti, skoro nemožné. Téměř vždy se ale ukáže, že manžel i děti si změn v jídelníčku či v „obsazení“ lednice zas až tolik nevšímají, že je jim v podstatě jedno, co dostanou k jídlu. Říkáme tomu tady „velké zjištění“. Daleko více se tím, co je v lednici a co bude k jídlu, zaobírají ženy, přičemž ku prospěchu věci je dobré toto uvažování opustit.

Děkuji vám za rozhovor.

Marek Šplíchal

NOVINKY

Rekondiční centrum České Budějovice zahajuje provoz aerobní místnosti Přijďte si zacvičit do nově otevřené aerobní místnosti, která se nachází v zázemí fotbalového stadionu SK Dynamo České Budějovice. K dispozici vám budou 3 crossové trenažery, 2 ergometry, 1 veslařský trenažer a samozřejmě odborný dohled. Začínáme: 17. 5. 2010 Otevírací doba: Po–Čt ve 14–20 hod. Jak se k nám dostanete? Z ulice B. Němcové se vydáte směrem k tribuně Východ, vpravo projdete bránou označenou naším logem, obejdete tribunu Sever, zahnete vlevo a půjdete až k posledním dveřím označeným nápisem aerobní místnost. Na vaši účast se těší: Mgr. Zdeněk Částka, tel.: 777 715 629 a Věra Drdlová, tel.: 777 715 625 E-mail: [email protected]

Letní provoz v RC Salmovská Počínaje 14. 6. 2010 zahajujeme letní provoz v RC Salmovská. Otevírací doba bude od 7 do 19.30 hod. Provoz posilovny včetně kruhových tréninků bude upraven vzhledem k probíhající rekonstrukci dvora. Aktuální inf in f informace naleznete na www.medispo.net, w ww případně na ssekretariátu se ek rekondičního centra.


PORADNA

Milí čtenáři, v této rubrice otiskujeme diskusní příspěvky – vaše dotazy a odborné odpovědi členů našeho týmu – z internetové diskuse na stránkách www.medispo.net. S tímto nástrojem zaznamenáváme výborné výsledky, jelikož umíme rychle a efektivně pomoci nalézt řešení vám na míru. Neváhejte a zapojte se i vy.

Nad dotazy čtenářů Užívám Meridii a úspěšně hubnu, ale jako vedlejší účinek je nespavost. Už několik nocí jsem se nevyspala. Je možné souběžně s tímto lékem užívat něco na spaní např. Tritico? Meridii byste již neměla užívat, neboť byla stažena z trhu pro riziko výskytu onemocnění srdce. Tritico se s Meridií užívat nesmí. Na základě doporučení bude tedy nejlepší Meridii vysadit, čímž by se měl spánek urovnat sám. Jaké hodnoty potravin tuků, cukrů, kcal atd. mám dodržovat při cukrovce 2 typu? Zatím nemám cukrovku potvrzenou, ale hodnoty glykemie na její přítomnost ukazují – na lačno mám 6,6 a po jídle 7,2 mmol/l. Při cukrovce 2. typu je nejdůležitější omezit přísun tuků a volných cukrů. V praxi to znamená omezit maštění (jídelníčky s omezením tuků můžete najít např. na www.flora. cz). Nejjednodušší je vypustit smažené pokrmy a tuky, které mažete na pečivo. Konzumovat jen sýry s obsahem tuku do 30 %, jogurty do 1,5 % tuku. Volné sacharidy jsou např. sladkosti, sladké limonády atd. Maximální možné množství sacharidů je 50 g za den. Jídelníčky na hubnutí je možné najít na www.zijzdrave.cz nebo www.obezita.cz. Pokud se vám podaří zhubnout 10–15 kg, tak porucha metabolismu cukrů zcela jistě zmizí. Držím palce, určitě to stojí za to. Chci pomoci své mamince zhubnout. Váží kolem 82 kg. Mohla byste mi např.

zaslat nějaký jídelníček, který by jí pomohl? Dobrý den, jídelníčky je možno najít na www.obezita.cz nebo www.zijzdrave.cz. Pokud by toto nepomohlo, bylo by vhodné jídelníčky prokonzultovat s nutriční poradkyní. Chci se informovat, zdali bych měla změnit své stravování, které je dle názorů okolí buď nedostačující, nebo naopak správné. Snažím se ráno ve všední dny snídat a poté, až když se dostanu domů před pátou hodinou, něco teplého sníst. Někdy se ale k jídlu do páté hodiny nedostanu a to už pak nic nesním. Cvičím každý den a vyhýbám se všemu tučnému a nepotřebnému jídlu, které není pro tělo zdravé a prospěšné. Tento režim jsem si stanovila asi před více než rokem a v současnosti jsem možná trochu zvýšila nároky. S tímto jídelníčkem jsem spokojená, jen se často cítím oslabená a vyčerpaná bez jakékoli vyšší námahy, a jsou tu i jiné problémy. Jídlo s nikým neřeším, ale lidé z blízkého okolí, s kterými trávím čas, mají občas poznámky, které mi velice vadí. Ani se nedivím, že se cítíte unavená a vyčerpaná. Dle BMI trpíte podváhou a také jídelní režim, jak uvádíte, se mi nezdá zcela ideální. Abych mohla říci, že je vaše stravování v pořádku, musela bych vidět váš podrobný jídelníček, tj. co snídáte, jak dál během dne jíte atd., a to za celý týden.

Před půl rokem jsem začala hubnout ani nevím jak, ale asi vlivem stresu a depresí. Skončila jsem na dva měsíce v nemocnici. Pro potřeby domácí léčby mi pan doktor předepsal trittico, risperdal a asentru. Měla jsem jich i víc, ale odebrali mi je, protože byly návykové. Přibrala jsem 19 kg, takže jsem tam, kde jsem byla, než jsem začala hubnout. Zkoušela jsem různé koktejly či tablety na hubnutí a nic. Ještě před nástupem do nemocnice mě všechno bavilo, teť je to jen zlá realita. Prosím, poraďte mi, psycholožka na moje výzvy nereaguje. Moc mě mrzí, že jste takto nabrala kila zpět. Bohužel se to stává. Zkuste paní doktorku Slabou, klinickou psycholožku na hubnutí, ve Fakultní poliklinice na Karlově nám. 32. Dále by bylo vhodné, abyste další dietní pokusy konzultovala přímo s obezitologem. Můžete zkusit opět obezitology z Fakultní polikliniky – je zde však čekací doba cca 2 měsíce, zato vás to finančně „nezruinuje“, platíte jen 30 Kč za konzultaci. Nebo můžete zajít na VŠTJ MEDICINA PRAHA do Salmovské ulice, kde mívají odpoledne konzultační hodiny. Vezměte si s sebou zápisky o vašem jídelníčku, tedy vše co sníte a vypijete za týden, konzultace je pak daleko víc efektivní. Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Jitka Housová, Ph.D.

Celá diskuze je k dispozici na: www.medispo.net. www.obesity-news.cz

І7

Z Á BAVA

Hádanky na procvičení bystrého myšlení Milí čtenáři, připravili jsme pro vás další sérii hádanek a věříme, že v dobrém slova smyslu pozlobí vaše mozkové závity. Přejeme vám, ať je pro vás luštění nejen zábavné a poučné, ale také úspěšné. Správné řešení naleznete jako vždy na známé adrese: www.obesity-news.cz.

1. Hledejte město Použitím všech písmen vytvořte název českého města HROB – VLČKŮ – VADÍ

? ? ? ?

6

– – – –

? ? ? ?

9 5

2 9

4 3

6

5

3

9

3

4 5

7

9

8

4 2

4

6

8

9 4

4 8

1

5 6

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Vyluštěte následující hřebenovku, jejíž tajenkou je něco, co můžeme s radostí očekávat. Zadání: 1. archy papíru 2. opak řídkých

ST SADLO MEN SLO

6

3

4. Hřebenovka

7 1

2

Máme 4litrovou a 9litrovou nádobu, pomocí nichž potřebujeme nabrat 6 litrů vody. Jak?

3 4

3. příslušník uš ík euroasijského národa 4. polotovar buchet 5. ptačí ústa 6. zařízení ke zpomalení auta 7. řeka na Slovensku 8. významné objevení nové skutečnosti 9. ženské jméno (19. 12.) 10. dcera sestry 11. myslící orgán těla 12. hadi 1

Doplňte na každý řádek tři písmena tak, aby vznikla podstatná jména v prvním pádu jednotného čísla. – – – –

Byla tři města. První se jmenovalo Pravda a všichni tam vždy mluvili pravdu. Druhé se jmenovalo Lež a tam všichni vždy lhali. Třetí město se jmenovalo Střídavo a tam obyvatelé střídavě mluvili pravdu a nepravdu. Nevíme však, čím začínali. Jednoho dne se na lince Hasičské záchranné služby ozvalo: „Honem přijeďte, u nás ve vesnici hoří!“. Dispečer na to: „A kde bydlíte?“ Ze sluchátka se ozvalo: „Ve Střídavu!“ Kam hasiči jeli?

4. Nádoby

2. Tři písmena

? ? ? ?

3. Tři města

2

1 5 1

1

9

9

2

8

9

7

7

3

7

8

4

7 2 4

4 5

1

Obesity NEWS 5/2010 – noviny pro prevenci a léčbu obezity Periodicita: měsíčník. Toto číslo vyšlo v květnu. Vyrobeno ve spolupráci s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR. Vydává: NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., Sokolská 39, 120 00 Praha 2. Kontakt: tel. 224 942 423, fax 224 942 417, [email protected]. Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční a graﬁcká úprava: Comunica, a.s. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352. Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. © Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.

www.medispo.net

www.obezita.cz

Sudoku Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9. Řešení naleznete na: www.obesity-news.cz.

První ročník Evropského dne obezity

Recommend Documents