Petz Aladár Megyei Oktató Kórház által vezetett konzorcium

NYDOP-5.2.1/C-11

2. sz. melléklet az 5. napirendi ponthoz

Megvalósíthatósági tanulmány

5. számú melléklet


„Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Nyugat-dunántúli Régió egészségügyi intézményeiben”

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház által vezetett konzorcium Pályázati felhívás címe: Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése Kódszám: NYDOP-5.2.1/C-11

1

NYDOP-5.2.1/C-11



Tartalom Megvalósíthatósági tanulmány ........................................................................... 1 I. Összefoglaló (konzorcium egészére vonatkozóan) ......................................... 5 II. A projekt bemutatása .................................................................................... 8 1. 2.

Helyzetértékelés ........................................................................................ 8 A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása (konzorcium egészére vonatkozóan és tagonként) ........................................................................60 3. A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása .....................................................................................................73 4. Választható, kapcsolódó tevékenységek, szolgáltatások, szempontok részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján)93 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása (konzorcium egészére vonatkozóan és tagonként) ................. 102 6. Indikátorok (konzorcium egészére vonatkozóan és konzorciumi tagonként) ... 122 7. Kockázatok (konzorcium egészére vonatkozóan és konzorciumi tagonként) ... 127 8. Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) ................................ 145 9. Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként) ................................................ 146 10. A megvalósíthatósági tanulmányhoz a fentiekben felsoroltak mellett további kötelezően benyújtandó mellékletek.......................................................... 147 Mellékletek .................................................................................................... 149

2

NYDOP-5.2.1/C-11



Táblázat és ábrajegyzék 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

táblázat: Várható eredmények és hatások a régióban, szakterületenként .................. 7 ábra: Magyarország régiói .................................................................................. 8 táblázat: A régió települései ................................................................................ 9 táblázat: A kistérségek, települések és a népesség száma ...................................... 9 táblázat: Régiók sorrendje az egy főre jutó GDP alapján ........................................12 táblázat: Egy főre jutó bruttó hazai termékek az országos átlaghoz viszonyítva (%) .13 táblázat: Munkanélküliségi ráta alakulása ............................................................14 táblázat: A kapacitások lakosság arányos nagyságának összevetése az országos átlaggal ...........................................................................................................18 8. táblázat: A Nyugat-Dunántúl krónikus, ápolási és rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik .....................................................................19 9. táblázat: A nem aktív ágyak 10.000 lakosra vetítve szakmánként ...........................20 10. táblázat: A 10.000 lakosra jutó súlyozott ápolási napok száma .............................21 11. táblázat: A járóbeteg-szakellátás kapacitásának nagysága ...................................22 2. ábra: A Nyugat-dunántúli régió fekvőbeteg szakellátó intézményeinek elhelyezkedése ………………………………………………………………………………………………………………………………………24 3. ábra: A Nyugat-dunántúli régió lakosságszámának alakulása .................................25 4. ábra: A Nyugat-dunántúli régió népességének száma nem és életkor szerint 2007. ..26 12. táblázat: A járóbeteg-szakellátás kapacitásának nagysága ...................................27 13. táblázat: Helységek száma igazgatási rang szerint ..............................................27 14. táblázat: Népsűrűség (fő/km2).........................................................................27 15. táblázat: Csecsemőhalandóság .........................................................................28 16. táblázat: Születéskor várható átlagos élettartam ................................................29 17. táblázat: Az öt leggyakoribb haláloki betegségcsoport miatti halálozás, 100.000 lakosra (2008.) ..............................................................................................30 18. táblázat: A rehabilitációs feladatok régiós szintű elosztása a K41 Rehabilitáció szakmakód alatt .............................................................................................31 19. táblázat: A nem aktív kapacitások abszolút értékben ..........................................31 20. táblázat: A nem aktív ellátása által realizált súlyozott ápolási napok száma, ill. megyén belüli aránya ......................................................................................32 21. táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatói (Krónikus fekvőbeteg ellátás) ..33 22. táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatói (Járóbeteg ellátás) .................34 23. táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői ...........36 24. táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői ...........38 25. táblázat: Az intézet kapacitásai és betegforgalmi adatai ......................................41 26. táblázat: Az intézet kapacitásai és betegforgalmi adatai ......................................42 27. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmai adatai .....................................43 28. táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői ...........45 29. táblázat: Az intézmény járóbeteg-szakellátásának 2010. évi főbb betegforgalmi adatai ...........................................................................................................48 30. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai .......................................49 31. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai .......................................50 32. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai .......................................53 33. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai .......................................54 34. táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai .......................................56 35. táblázat: Az egyes szakterületek fejlesztésére fordított összegek ..........................65 36. táblázat: Számszerűsíthető célok, eredmények, mérhető indikátorok szakterületenként ...........................................................................................69 37. táblázat: A fejlesztés ideje alatt felmerülő korlátozó tényezők ..............................70 38. táblázat: A fenntartás során felmerülő korlátozó tényezők ...................................71 39. táblázat: Intézményi struktúra bemutatása ........................................................74 40. táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Csorna) .............................75 41. táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Zalaegerszeg) ....................76 3

NYDOP-5.2.1/C-11



42. táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Szombathely) .....................77 43. táblázat: Átcsoportosítással érintett kapacitások .................................................78 44. táblázat: Az egyes fejlesztéssel érintett szakmák kapacitásai és az érintett lakosság aránya ..........................................................................................................79 5. ábra: A konzorciumi tagok földrajzi elhelyezkedése a fejleszteni kívánt rehabilitációs szakterületi bontásban ....................................................................................79 6. ábra: Wagner „chronic care model” ...................................................................81 45. táblázat: A fenntartható fejlődést szolgáló elemek, környezetkímélő megoldások bemutatása a konzorcium egészére és tagonként ...............................................97 46. táblázat: Az akadálymentesítés jellegének bemutatása a konzorcium egészére és tagonként .................................................................................................... 100 47. táblázat: A projekt előkészítő tevékenységei a konzorcium egészére és tagonként 102 7. ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése .............................................. 104 48. táblázat: Projekt szponzorok konzorciumi tagonként ......................................... 105 49. táblázat: Projektben résztvevő belső munkatársak (belső projektmenedzsment) .. 106 50. táblázat: Egyéb szakértői szolgáltatások a konzorcium egészére és tagonként ..... 112 51. táblázat: Nyilvánosság biztosítása a konzorcium egészére és tagonként .............. 118 52. táblázat: Indikátorok (Szakterületenként)........................................................ 123 53. táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok............................................... 128 54. táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok............................................... 129 55. táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve .................................................................................................................. 132 56. táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve ........................................................................................................... 141

4

NYDOP-5.2.1/C-11



I. Összefoglaló (konzorcium egészére vonatkozóan) 1.

A projekt javaslat és eredményeinek rövid összefoglalása (a jelenlegi helyzet bemutatása, a megoldandó probléma, a projektjavaslat célja, az elérni kívánt eredmények, hatások - max. 2 oldal)

Jelen projektjavaslat a Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése című, NYDOP-5.2.1/C11 kódszámú pályázati felhívással összhangban, a Nyugat-dunántúli régió konzorciumát alkotó kórházak rehabilitációs szolgáltatásainak fejlesztésére irányul. A projekt célja a különböző rehabilitációs szakterületek ellátásaihoz való lakossági hozzáférés javítása, a

földrajzi-regionális

és

szakmai-tartalmi

egyenlőtlenségek

csökkentése,

az

egészségügyi rehabilitációs szolgáltatások infrastruktúrájának és műszerezettségének fejlesztése révén az elérhető szolgáltatások színvonalának javítása, a rehabilitációs szolgáltatások ambuláns formáinak elterjesztése a tárgyi és személyi feltételek javításával;

továbbá

a

szakmai

együttműködések,

a

szolgáltatók

közötti

együttműködések erősítése, a racionális betegút szervezés kereteinek kialakítása. A megvalósíthatósági tanulmány célja, hogy a jelenlegi helyzet bemutatásával a rehabilitációs ellátások tagi és konzorciális szinten javasolt fejlesztésének szakmai és infrastrukturális rehabilitációs

indokoltságát szolgáltatások

alátámassza, szakmai

a

fejlesztés

célkitűzéseit

eredményeként

bemutassa.

A

létrejövő fejlesztés

eredményeként az adott rehabilitációs szakmákban a lakossági hozzáférés, az elérhető szolgáltatások színvonala javul és az egyes szakterületek különböző progresszivitási szintjein működő szolgáltatók közötti együttműködés erősödik, a rehabilitációra szoruló

betegek

egységes

szemléletű

ellátása

betegségük

minden

szakaszában,

kiemelten a korai rehabilitáció időszakában a megfelelő progresszivitási szinten lehetővé válik. A támogatás által megvalósuló fejlesztések és felújítások - a projekt egészének és az egyes tagok költségvetésének keretei között – az érintett szakmákban megteremtik a komplex rehabilitációs célok elérésének feltételeit, a későbbi fejlesztések és a szolgáltatók szakmai együttműködésének szervezeti és módszertani alapjait. A konzorcium tagok fejlesztendő rehabilitációs tevékenységei:

Konzorciumi tag

Fejlesztendő szakterület fekvőbeteg pszichiátriai, addiktológiai

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr

rehabilitáció, Tét ambuláns gyermek és ifjúsági pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció fekvőbeteg neuromusculosceletalis rehabilitáció

Karolina Kórház-Rendelőintézet,

fekvőbeteg mozgásszervi rehabilitáció

Mosonmagyaróvár

5

NYDOP-5.2.1/C-11



fekvő és ambuláns pszichiátriai, addiktológiai Soproni Erzsébet Oktató Kórház

rehabilitáció ambuláns tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció

Soproni Rehabilitációs

ambuláns kardiológiai rehabilitáció

Gyógyintézet Margit Kórház, Csorna

ambuláns neuromuskoloskeletális rehabilitáció ambuláns pszichiátriai, addiktológiai

Vas Megyei Markusovszky Kórház, Szombathely

rehabilitáció, Rehabilitációs Operatív Centrum ambuláns tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció ambuláns kardiológiai rehabilitáció

Rendelőintézet, Szentgotthárd

ambuláns pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció

Kemenesaljai Egyesített Kórház,

fekvő és ambuláns pszichiátriai, addiktológiai

Celldömölk

rehabilitáció

Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg

ambuláns neuromuscoloskeletális rehabilitáció ambuláns tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció fekvő és nappali kórházi pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció

Kanizsai Dorottya Kórház,

fekvő és ambuláns pszichiátriai, addiktológiai

Nagykanizsa

rehabilitáció

Városi Kórház, Keszthely

fekvő és ambuláns neuromuskoloskeletális rehabilitáció

Megoldandó probléma a konzorcium egészénél, a régióban A régióban a fenti szakterületeken a rehabilitációs ellátások építészeti, infrastrukturális adottságai, ápolási, orvosi és informatikai eszközrendszere elavultak, hiányosak. A projektjavaslatban, konzorciumi tagonként részletesen bemutatott fejlesztésekkel az egyes intézményekben, így a régió egészében is biztosítható lesz a magasabb színvonalú ellátásokhoz való hozzáférés. A hatékonyabb és jobban szervezett orvosi rehabilitáció pedig hozzájárul az egészségügyi rehabilitáción túl, a rehabilitációs szolgáltatásokkal szemben támasztott nemzeti, társadalmi célkitűzések eléréséhez. A fejlesztések egyben az egységes szemlélettel és módszertannal működő rehabilitációs szolgáltatók együttműködésének eddig hiányzó építészeti, eszközbeli, infokommunikációs infrastrukturális alapjait és a támogatott ellátás-szervezési szakértői tevékenységek révén a szolgáltatók közötti, az interdiszciplináris és interszektorális partnerségek szervezeti és módszertani kereteit is megteremtik.

6

NYDOP-5.2.1/C-11



1. táblázat: Várható eredmények és hatások a régióban, szakterületenként

Pszichiátriai rehabilitáció

Neuromuszkoloszkeletális rehabilitáció

Légzésrehabilitáció

Kardiológiai rehabilitáció

361

130

0

0

Fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátóhelyek száma

6

3

3

3

A fejlesztett fekvőbeteg rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában

60,4

34,3

0

0

A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában

75

13,7

42,9

30,4

Teremtett új munkahelyek száma

6

2,2

0

0

Teremtett munkahelyek száma - nők

4

2,2

0

0

Teremtett munkahelyek száma - hátrányos helyzetűek

0

0

0

0

Indikátor neve

Fejlesztésekkel érintett rehabilitációs fekvőbeteg férőhelyek száma

A megvalósuló fejlesztések eredményeképpen ezeken a szakterületeken a régió közel egymillió lakosának orvosi rehabilitációs ellátása színvonala, munkaképessége és életminősége közvetlenül vagy közvetve javul. A korszerűen felújított és megfelelően felszerelt osztályok, nappali kórházi és járóbeteg ellátók gyorsan elérhető és hatékony komplex rehabilitációs szolgáltatásokat biztosíthatnak az állampolgárok számára. A megvalósuló fejlesztések várható eredményei 

Egységesen megvalósítható, integrált, komplex pszichiátriai rehabilitációra nyílik lehetőség, a szakmai protokollok szerinti ellátás keretében, hiszen a fejlesztés révén a fekvőbeteg rehabilitációs kapacitások terén a régió lakosságának közel kétharmada érintett;



A

kedvező

környezeti

tényezők

a

pszichiátriai,

az

addiktológiai

rehabilitáció

hatékonyságát növelik, a körülmények javításával antistigmatizáló hatás érhető el; 

A betegellátás színvonalának emelése és a betegkomfort növelése;



Az eszközbeszerzések révén az érintett szakmákban a rehabilitáció eszközparkja megújul;



A

kiterjedt

szakmai

és

interszektorális

együttműködések

révén

hatékony

rehabilitációs hálózat épülhet ki; 

A

betegút-szervezési

szakértői

tevékenységek

a

rehabilitációs

szolgáltatások

eredményességének monitorizálását, minőségének folyamatos fejlesztését biztosítják, illetve ennek szervezeti és módszertani alapjait fejlesztik ki; 

Javul

a

rehabilitálandó

betegek,

családtagjaik,

szűkebb-tágabb

közösségeik

tájékozottsága az elérhető orvosi és más rehabilitációs szolgáltatásokról az informált páciens és a proaktív szolgáltató szervezetek együttműködésével; 7

NYDOP-5.2.1/C-11





A betegszervezetek, családtagok bevonása, aktív egészségfejlesztési, edukációs programok;

a

rehabilitáció

területén

aktív,

betegklubok,

civilszervezetek,

foglalkoztatók, karitatív, egyházi támogató szervezetek működtetésének lehetősége biztosított. A beruházás várható kezdési időpontja 2012. március 1, várható befejezése 2014. február 28. A projekt várható összköltsége bruttó 1.888.457.777Ft, 90%-os támogatási intenzitás mellett a támogatási összeg 1.699.611.999 Ft. A szükséges 10%-os önrész, azaz 188.845.778 Ft a pályázó rendelkezésére áll. II. A projekt bemutatása 1. Helyzetértékelés A) Konzorcium egészére vonatkozóan: o

Az érintett projekt földrajzi, közlekedési, gazdasági és jogszabályi környezetének bemutatása.

Földrajzi elhelyezkedés A Nyugat-dunántúli régió Magyarország nyugati határszélének három megyéjét foglalja magában, Győr-Moson-Sopron, Vas es Zala megyéket. Kiterjedése észak-déli irányban hosszan elnyúló. A régió 11.328 km2-es területével az ország területének a 12%-át teszik ki. Terület alapján ez a harmadik legkisebb régió a Közép-magyarországi és a Közép- dunántúli régiót követően. 2. ábra: Magyarország régiói

A régió területének 36%-at foglalja el Győr-Moson-Sopron megye, 30%-át Vas megye, 34%-át pedig Zala megye teszi ki. A régióban összesen 655 település található.

8

NYDOP-5.2.1/C-11



2. táblázat: A régió települései

-499 500-999 1000-1999 2000-4999 5000-9999 10000-49999 50000-99999 10000-

343 156 95 43 5 8 4 1

0 0 3 9 4 8 4 1

Lakónépesség 2008. jan 1-jén 85 080 112 891 133 853 126 372 36 513 124 766 249 656 128 808

Nyugat-Dunántúli Régió összesen

655

29

997 939

népességnagyság kategória

Település

Ebből:város

Forrás: KSH

A régió négy országgal határos: északon Szlovákiával, nyugaton Ausztriával, délnyugaton Szlovéniával és Horvátországgal. A régió keleti irányban a Közép-dunántúli régióval, míg déli irányban a Dél- dunántúli régióval szomszédos. A Nyugat-dunántúl természetföldrajza rendkívül változatos képet mutat. Területén három nagytáj húzódik: a Kisalföld, az Alpokalja és a Dunántúli-dombság egy része, kiegészülve a Dunántúli-középhegység északi és nyugati peremvidékeivel. A régióban az országos jelentősegű védett területek nagysága együttesen az országos védett területek 14%-át képviseli. A változatos felszínű táj vízfolyásokban és természetes, illetve mesterséges állóvizekben gazdag. A domborzati viszonyoknak megfelelően a jelentősebb vízfolyások iránya Ny→K, Ny→EK. Fő vízgyűjtői a Duna, és a Balaton. A térség két legnagyobb természetes tava: a Balaton és a Fertő tó országos jelentőséggel bírnak mind természetvédelmi, mind pedig idegenforgalmi szempontból. A természeti kincsek tekintetében a régió termál és gyógyvizekben bővelkedik leginkább, területileg szinte egyenletes megoszlásban. A Nyugat-dunántúli régió gazdag természeti kincsekben, erőforrásokban, ezek megőrzése egyaránt környezeti és gazdasági érdek. A kistérségek, a települések és a lakosság számát az egyes megyékben az alábbi táblázat mutatja: A régió 25 kistérségből áll, melyek átlagos területe 453,1 km 2, és átlagos lakosságszáma 39.974,4 fő (az országos átlag 553,9 km2, ill. 50.125 fő). 2007-ben 3 újabb kistérséget hoztak létre: Hévízi, Zalakarosi, Pacsai. 3. táblázat: A kistérségek, települések és a népesség száma A kistérségek, a települések és a népesség száma a Nyugat-Dunántúlon (2008) kistérségek Megyék települések száma lakosság száma Győr-Moson -Sopron Vas 9 216 261 877 Zala 9 257 291 678 összesen 25 655 997 939 7

1

8

2

4

4

4

3

8

4

Forrás: KSH

9

NYDOP-5.2.1/C-11



A terület alapján a legnagyobb a Mosonmagyaróvári, a Sopron-Fertődi és a Zalaegerszegi kistérség 780 km2-nél nagyobb területtel. A legkisebbek közé (200 km 2 alatti területtel) a Hévízi, Csepregi és a Kőszegi kistérség tartozik. A lakosságszám alapján a legnagyobb a Győri, a Szombathelyi, és a Sopron-Fertődi kistérség, amelyekben a lakosságszám 100.000 fő körül van, vagy ennél magasabb. A legkisebb (11.000 fő alatti) lakosságszám az Őriszentpéteri, Pacsai és Csepregi kistérségben tapasztalható. A népsűrűséget tekintve a Győri, Szombathelyi, Zalaegerszegi és a Nagykanizsai kistérség emelkedik ki, ahol a mutató értéke 120 fő/km2 felett van. A legalacsonyabb (40 fő/km2 alatti) értékek az Őriszentpéteri, Lenti, Pacsai és Vasvári kistérségben mérhetők. A legtöbb település a Zalai-dombságban fekvő Zalaegerszegi (65), Lenti (51), valamint a Soproni és a Szombathelyi (40-40) kistérségben találhatók. A települések nagy része (több mint 90 %-a) 2.000 fő alatti lakossággal rendelkezik.

Közlekedési viszonyok A

Nyugat-dunántúli

régió

hazánk

nyugat-európai

közlekedési

kapuja,

hiszen

a

legjelentősebb közúti, vasúti, vízi áramlási tengelyek itt lépnek be az országba és haladnak keresztül a területén. A régió négy országgal határos elhelyezkedéséből adódóan a nemzetközi közlekedés szempontjából kiemelt terület. A régiót három ún. Helsinki közlekedési folyosó is érinti, a IV. számú páneurópai közlekedési folyosó (Európa nyugati felet köti össze a Balkánnal), a VII. számú (Duna folyam vízi útja), az V. páneurópai közlekedési folyosó, illetve ennek egyik alága az V/B. jelű folyosó. Az úthálózat egyötöde főútvonal. Autópálya 72 km hosszban vezet át a térségen (M1-es), mely kelet-nyugati irányban fűzi fel a régiót a meghatározó Bécs-Budapest tengelyre. Az észak-déli irányú közlekedési kapcsolatok ugyanakkor hiányosak. A Nyugat-dunántúli régióban hiányzik egy markáns, észak-déli irányú közlekedési folyosó, az M9 és M86 gyorsforgalmi utak és egy minőségi vasútvonal, amely mind a régió belső kohéziója tekintetében, mind pedig a balti-adriai relációban kiemelt jelentőségű, miközben a nevezett páneurópai folyosókat is összekötő szereppel bírna. Bár a régió közúti közösségi közlekedési ellátása összességében jónak mondható, a kis szállítási volument adó zsákhelyzetű aprófalvas térségek nehézkes ellátása jelentős társadalompolitikai gondot jelent. A három megyei Közútkezelő adatai alapján a régióban összesen 105 zsáktelepülés található, ebből a legtöbb (63) Zala megyében van. A régió észak-nyugati csücskében fekvő Sopron-Fertődi és a Kapuvári kistérség a 85-ös út segítségével csatlakozik a Soprontól 87 km-re, Kapuvártól 46 km-re lévő Győrhöz. Szombathely csak ezen kistérségek déli települései számára érhető el gyorsabban.

10

NYDOP-5.2.1/C-11



A régióban dél felé haladva a települések egyre távolabb kerülnek a régióközponttól. Szombathely 105 km-es, Zalaegerszeg 154 km-es, Nagykanizsa 204 km-es távolságra fekszik. A Szombathelyi kistérséggel szomszédos területek közlekedése a régióközponttól való nagy távolság ellenére kiváló, és főleg a volt megyeközpont köré centralizálódik. A Székesfehérvártól induló 8-as főút keresztülhalad a Körmendi és a Vasvári kistérségen, így jelentősen javítja ezen területek elérhetőségét. Ennek következménye, hogy Zalaegerszegtől Veszprém 119 km-re, Székesfehérvár pedig 161 km-re van, míg Győr 154 km-re. A régió keleti határa felé a 8-as út mellett Székesfehérvár távolsága csökken, szemben Győr távolságával, melynek elérését korlátozza a sugaras közúthálózat. Szombathelyről a régióközpont elérhetősége a távolságot tekintve elviselhető, de az ezt biztosító 86-os főút elviselhetetlen forgalmat bonyolít le, s a közlekedési balesetek száma és súlyossága miatt nem véletlenül nevezik „halálútnak”. A régió déli részén áthaladó M7-es sokat javított a térség közlekedésén. Ennek következtében a régióközponttól legtávolabb eső, Zalaegerszegtől 40 km-es távolságra lévő Nagykanizsa számára Székesfehérvár (146 km), majdnem 60 km-rel közelebb fekszik, mint a saját régióközpont. Az M7-es közelsége a Letenyei kistérség települései számára is előnyös, ugyanis az autópálya megépítése előtt nagy tranzitforgalmat lebonyolító 7-es főút felszabadul, így a nagyobb városok elérési ideje csökken. A régiót jelenleg több nemzetközi törzshálózati vasúti fővonal érinti, amelyek biztosítják a kapcsolatot a főváros és a szomszédos országok között Hegyeshalom, Rajka, Sopron, Szentgotthárd, Bajánsenye, Murakeresztúr határátkelőkön keresztül. Az észak-déli vasúti összeköttetésben

nagy

szerepe

van

a

Győr–Celldömölk-Szombathely,

Sopron-

Szombathely, Szombathely-Nagykanizsa vonalaknak. A régióban két jelentős, regionális szerepkörű repülőtér található. Az egyik a Balaton melletti Sármelléki repülőtér, a másik a Győr melletti Péri repülőtér.

Gazdasági helyzet A Nyugat-dunántúli régió nem tartozott az iparilag fejlett régiók közé Magyarországon a szocialista rendszerben, így az 1989-et követő válságos években az ipar összeomlása és a növekvő munkanélküliség aránya mérsékeltebb volt az ország más részeihez képest. Azonban a Nyugat-Dunántúlon volt néhány kulcsfontosságú ágazat, amiket korszerűsíteni kellett a rendszerváltás után. A legfontosabb ágazat a gépipar, a textilipar és az élelmiszeripar

volt.

Az

elmúlt

15

évben

Nyugat-Dunántúl

Magyarország

egyik

legdinamikusabban fejlődő régiója lett. Az 1990-es évek második felétől jelentős ipari koncentráció zajlott elsősorban a jelentős külföldi

működő

tőke

beáramlás

következtében.

A

régió

így

az

ország

egyik

legiparosodottabb területévé vált. Gazdasági teljesítmény tekintetében a fejlődés 11

NYDOP-5.2.1/C-11



hajtóerői a külföldi működő tőke vonzására leginkább képes ipari központok voltak: Győr, Szombathely, Sopron, Sárvár, Mosonmagyaróvár, valamint Szentgotthárd és környéke. A régió gazdaságának alapját és kulcsát a feldolgozóipar képezi, többek között a multinacionális cégek által uralt autó- és elektronikai ipar. A mezőgazdaság egyre kevésbé jelentős, miközben a szolgáltatások jelentősége egyre nő, ami ténylegesen megfelel a nemzetközi és országos tendenciáknak. A szolgáltatási szektort az általános gazdasági és pénzügyi szolgáltatások uralják. A

Nyugat-dunántúli

régióban

2010

végén

a

regisztrált

vállalkozások

száma

megközelítette az 157 ezret, ami 51,0%-kal magasabb, mint a 2000-es érték, és 32,2%kal haladja meg a 3 évvel korábbi számot. Az 1000 lakosra jutó vállalkozások száma 157,8 (2000-ben még csak 103,6 volt), jóval magasabb, mint az országos átlag sőt, Budapesten

kívül

valamennyi

régió hasonló mutatóját

meghaladja. A

regisztrált

vállalkozások 43,5%-a működő vállalkozás, amely arány ugyancsak magasabb az országos viszonyszámnál (39,5%). A gazdaság területi koncentrációjára utal, hogy a működő vállalkozások közel fele a három megyeszékhelyen (Győr, Szombathely, Zalaegerszeg) illetve a hozzájuk tartozó kistérségében székel (ráadásul egynegyede Győri vagy szűk vonzáskörzetében található), de ha ehhez hozzávesszük még a Soproni, Nagykanizsai, Mosonmagyaróvári és Keszthelyi kistérséget is már 80%-ra rúg az arányuk. Annak ellenére, hogy a Nyugat-Dunántúl népességét tekintve Magyarországon a kisebb régiók közé tartozik, gazdasági teljesítő képessége tekintetében messze felülmúlja az országos átlagot, különösen a vidéki átlagot. A Nyugat-dunántúli régió bruttó hozzáadott értéke folyóáron 2009-ben meghaladta a 2.400 milliárd forintot, ami a fővárost is magába foglaló Közép-magyarországi régiót leszámítva, a Közép-Dunántúli Régió után az országban a második legmagasabb érték volt. Magyarországon az egy főre jutó bruttó hazai termék (GDP) nagysága alapján a hét tervezési statisztikai régió közül Nyugat-Dunántúl a második Közép-magyarország után, értéke 2009-ben 2,4 millió Ft volt. 4.

táblázat: Régiók sorrendje az egy főre jutó GDP alapján

Sorrend az egy főre jutó GDP alapján Területi egység Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

1995.

1996.

1997.

1998.

1999.

2000.

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

2007.

2008.

I. III. II. V. VI. VII. IV.

I. III. II. V. VII. VI. IV.



I. III. II. IV. VI. VII. V.

I. III. II. IV. VII. VI. V.









Forrás: KSH

12

NYDOP-5.2.1/C-11



Az egy főre jutó GDP Győr-Moson Sopron megyében volt a legmagasabb 2,8 millió Ft, Zala megyében a legalacsonyabb 1,95 millió Ft. Az egy lakosra jutó GDP 7%-kal volt alacsonyabb az országos átlagnál. 5.

táblázat: Egy főre jutó bruttó hazai termékek az országos átlaghoz viszonyítva (%)

Egy főre jutó bruttó hazai termék az országos átlaghoz viszonyítva (%) Területi egység

1995.

1996.

1997.

1998.

1999.

2000.

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

2007.

2008.

2009

Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

143.1 90.9 103.2 85.5 72.6 72.4 85.0

146.6 91.7 104.6 80.2 68.9 71.3 82.8

149.1 96.1 105.1 78.0 67.1 69.8 79.1

148.7 98.1 109.9 77.0 67.4 68.2 77.1

151.6 94.6 115.0 78.0 65.9 64.7 75.2

154.7 96.1 113.1 75.3 64.2 64.4 73.2

158.8 93.9 104.7 74.2 64.5 66.5 70.8

163.6 88.0 102.7 73.2 63.6 65.0 70.1

159.2 92.2 107.6 72.5 64.6 66.4 69.4

159.8 94.6 103.8 71.0 65.9 65.2 64.4

163.6 93.7 99.0 69.2 65.6 63.5 67.8

166.5 90.0 99.9 67.4 63.7 62.9 66.2

166.1 92.1 97.5 67.9 63.5 62.4 65.6

166.0 90.0 97.3 68.5 61.6 62.2 66.9

169.1 85.9 93.0 68.6 60.3 61.7 66.0

Ország összesen

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

100.0

Forrás: KSH

A Magyarországon 2009-ben előállított bruttó hazai termék (GDP) 9,25%-a képződött a Nyugat-Dunántúlon. Az egy főre jutó GDP a Nyugat-dunántúli statisztikai régióban mindössze egyötöde az unió átlagának, és ha vásárlóerő-paritáson kerül számításra, akkor is éppen, hogy csak eléri a felét. Az egy főre jutó befektetés tekintetében a Nyugat-dunántúli régió a (Budapestet is magában foglaló) Közép-magyarországi régió mögött a második helyet foglalja el, a nemzeti átlagnál jóval magasabb értékkel. A régió gazdaságának kedvező képét mutatja azonban, hogy a munkanélküliség az országos átlagnál sokkal alacsonyabb, és több mint négy százalékponttal alacsonyabb az unió átlagos munkanélküliségi rátájánál. A munkanélküliségi ráta 2002-ig mérséklődött jelentősen (4,0%-ra az országos 5,8%-os szinttel szemben), azóta enyhén emelkedik, 2005-ben 5,9% volt, 2008-ra 4,9%-ra csökkent, majd 2010-ben 9,2%-ot tett ki. Még így is jóval elmarad az országos 11,2%-os szinttől. 2008 szeptemberétől kibontakozó gazdasági válság természetesen erősen hatott a munkanélküliségi rátákra is. A válság éveiben a munkanélküliségi ráta minimális értéke 5,7% (2008. 10.), míg maximális értéke 11,4% (2010.02.) volt a Nyugat-Dunántúlon. (A megfelelő országos értékek 9,5% és 15,1% voltak.)

13

NYDOP-5.2.1/C-11


6.


táblázat: Munkanélküliségi ráta alakulása

Munkanélküliségi ráta Területi egység Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Győr-Sopron-Moson Vas Zala Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

2000.

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

2007.

2008.

2009.

2010

5.2 4.8 4.3 4.6 3.8 4.2 7.8 10.1 9.2 5.2

4.3 4.3 4.1 5.1 3.3 4.1 7.7 8.5 7.8 5.4

3.9 5.0 3.9 4.8 3.6 4.0 7.9 8.8 7.8 6.2

4.0 4.6 3.4 5.1 5.9 4.6 7.9 9.7 6.8 6.5

4.5 5.6 3.8 5.8 4.7 4.6 7.3 9.7 7.2 6.3

5.2 6.3 4.3 8.0 6.4 5.9 8.8 10.6 9.1 8.2

5.1 6.1 4.3 7.4 6.3 5.7 9.0 11.0 10.9 7.8

4.7 5.0 3.7 6.8 5.3 5.0 10.0 12.3 10.8 7.9

4.6 5.8 3.5 5.5 6.6 4.9 10.3 13.4 12.0 8.7

6.6 9.3 6.3 10.2 10.8 8.6 11.0 15.2 14.2 10.6

8.9 10.3 6.9 10.4 11.8 9.2 12.1 16.0 14.5 10.6

6.4

5.7

5.8

5.9

6.1

7.2

7.5

7.4

7.8

10.0

11.2

Ország összesen Forrás: KSH

A régión belül 2002-ig minden évben Zala megyében volt a legalacsonyabb a munkanélküliség, majd fokozatosan ez megfordult és 2009-2010-ben már itt volt a legmagasabb munkanélküliség a régióban.

Jogszabályi környezet bemutatása A jogszabályi környezet áttekintésének összegzéseként elmondható, hogy a projekt a kötelező jogszabályi előírásokat tartalmazó normák figyelembevételével készült, ennek következtében a jogszabályi illeszkedése biztosított. A jogszabályi környezet meghatározásánál az alábbi legfontosabb jogszabályokkerültek megállapításra: 

1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól;



1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről;



1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról;



2006. évi CXXXII. törvény az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről;



337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról;



284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet a térítés ellenében ígénybevehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról;



43/1999.

(III.

3.)

Korm.

rendelet

az

egészségügyi

szolgáltatások

Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól; 

281/2006 (XII. 23.) Korm. rendelet a 2007-2013 programozási időszakban az Európai Regionális Fejlesztési Alapból, az Európai Szociális Alapból és a Kohéziós Alapból származó támogatások fogadásához kapcsolódó pénzügyi lebonyolítási és ellenőrzési rendszerek kialakításáról;

14

NYDOP-5.2.1/C-11





296/2009. (XII. 21.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint működési engedélyezési eljárásról szóló 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet módosításáról;



217/1997.

(XII.

1.)

Korm.

rendelet

a

kötelező

egészségbiztosítási

szolgáltatásokról szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról; 

1208/2011. (VI. 28.) Korm. határozat a Semmelweis Tervben meghatározott egészségügyi

struktúra-átalakítással

járó

feladatokról,

a

kiemelt

feladatok

végrehajtásához szükséges intézkedésekről; 

60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimum feltételekről;



2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről;



16/2006. (III. 27.) EüM rendelet az orvostechnikai eszközökről;



23/2006.

(V.

18.)

kidolgozásának,

EüM

rendelet

szerkesztésének

és

a

vizsgálati szakmai

és

terápiás

egyeztetése

eljárásrend

lefolytatásának

eljárásrendjéről; 

2003. évi CXXIX. törvény a közbeszerzésekről;

o

A régióban működő egészségügyi rehabilitációs szolgáltatók jellemzőinek bemutatása (kapacitás, ellátott feladatok, megközelíthetőség, egymástól, illetve a fejleszteni kívánt szolgáltatótól való távolság).

Nyugat-dunántúli régió egészségügyi ellátórendszere a progresszivitás tekintetében nem teljes, mivel a régióban nem működik egyetemi klinika, több kórház is viseli az oktató kórházi címet. (Megjegyzés: a kórházi adatszolgáltatástól helyenként eltérő kapacitásokat az okozhatja, hogy a felhasznált OEP forrásból származó adatokban akár néhány hónapig működő OEP kód is feltüntetésre kerül, illetve a kapacitások nagysága a 2010. évi átlagos nagyságot mutatja).

Győr-Moson-Sopron megye fekvőbeteg-ellátásáért 6 intézmény felel, ebből egy nem konzorciumi résztvevő (a kapuvári Lumniczer Sándor Kórház-Rendelőintézet). A győri Petz Aladár Megyei Oktató Kórház 1441 ággyal rendelkezik, amelyek közül 1039 aktív, 402 krónikus, rehabilitációs és ápolási minősítésű. A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház (PAMOK) a régió póluskórháza, a legnagyobb aktív ágyszámmal és betegellátási kapacitással rendelkező kórház. Az aktív fekvőbeteg ágyszám mellett a kórház

jelentős

számú

rehabilitációs

ággyal

rendelkezik,

ennek

megfelelően

kiemelkedően magas arányú rehabilitációs tevékenységet is végez. A rehabilitációs tevékenységek

köréből

mozgásszervi

rehabilitációt,

pszichiátriai

rehabilitációt

és

gyermekpszichiátriai rehabilitációt végeznek, összesen 246 finanszírozott ágyon. 15

NYDOP-5.2.1/C-11



A Soproni Erzsébet Oktató Kórház 525 ágy felett rendelkezik. Aktív ellátásra 413 ágy nevesített, amiből 373 a belgyógyászati és sebészeti mátrixban működik. A 112 krónikus ágy belgyógyászati és pszichiátriai rehabilitációs osztályon helyezkedik el. A mosonmagyaróvári Karolina Kórház-Rendelőintézet 308 ágyából 167 ágyon folytatnak aktív ellátást. Ezen ágyak mátrix rendszerben szolgálják a sebészeti és a belgyógyászati betegek ellátását. A fennmaradó 141 krónikus ágyon a krónikus belgyógyászati, ápolási és mozgásszervi rehabilitációs tevékenység zajlik. A csornai Margit Kórház 207 ágy felett rendelkezik. Aktív ellátásra 79 ágy nevesített, amiből 73 ágy a belgyógyászati-sebészeti mátrix-rendszerhez tartozik, 7 ágy a neurológiához. A 128 krónikus ágy a tartós ápolási és a rehabilitációs osztályon helyezkedik el. A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet. A jelenlegi struktúra szerint a Soproni Rehabilitációs Gyógyintézetben összesen 446 OEP által finanszírozott ágyon folyik kizárólag rehabilitációs (mozgásszervi, kardiológiai és neurológiai) gyógyító tevékenység, három telephelyen: Sopronban és két másik telephelyen, Balfon a Gyógyfürdőkórházban és a Gyógy-kastélyszállóban. A kapuvári Lumniczer Sándor Kórház-Rendelőintézetnek aktív ágya nincs. A krónikus betegek ellátása 278 ágyon folyik (rehabilitáció és pszichiátria), illetve egynapos sebészet keretén belül sebészet-traumatológiai, nőgyógyászati, szemészeti, ortopédiai és urológiai beavatkozások történnek. A Kórház nem tagja a pályázó konzorciumnak.

Vas megye fekvőbeteg-ellátásáért négy intézmény

felel, ebből egy nem

konzorciumi résztvevő (a sárvári Önkormányzati Kórház). A Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. 857 aktív és 466 krónikus, rehabilitációs és ápolási minősítésű ágyat működtet. A kórház 1967 óta a Pécsi Orvostudományi Egyetem oktatókórháza, és mint ilyen, az országban elsőként nyerte el az

oktatókórház

címet.

Együttműködési

szerződés

köti

a

kórházat

a

Pécsi

Tudományegyetem Egészségügyi Főiskolai Kar Szombathelyi Képzési Központjához (1995)

és

a

szombathelyi

Szent-Györgyi

Albert

Szakközépiskolához

(1992).

Az

Egészségügyi Szakdolgozók Továbbképző Intézete és a kórház ugyancsak hivatalos együttműködéssel rendelkezik. A celldömölki Kemenesaljai Egyesített Kórház 160 ágyából 50 ágyon folytatnak aktív ellátást. Ezen ágyak mátrix rendszerben szolgálják a sebészeti, a belgyógyászati és a szülészet-nőgyógyászati betegek ellátását. A fennmaradó 110 krónikus ágyon a pszichiátriai rehabilitáció és krónikus ellátás (két telephellyel) folyik. A megye legkisebb kórháza a körmendi Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház Egészségügyi Szolgáltató Kft. 142 ágy felett rendelkezik. Aktív ellátásra mátrixrendszerben 77 ágy nevesített (belgyógyászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat), a

16

NYDOP-5.2.1/C-11



krónikus ellátás 55 ágya a rehabilitációs (35 ágy) és a krónikus (20 ágy) osztályon helyezkednek el. A sárvári Önkormányzati Kórház 201 ággyal rendelkezik, amely – hivatalosan – mind krónikus minősítésű, azonban 40 ágyon aktív belgyógyászati kezelést folytatnak. A többi ágy a Krónikus Betegellátó Osztály, az Ápolási Osztály, a Nőgyógyászati Rehabilitációs Osztály és a Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály között oszlik meg. Egynapos sebészet 3 szakterületet érint: sebészet-traumatológia, szülészet-nőgyógyászat, ortopédia. A konzorciumi tagok között egy önálló, fekvőbeteg háttér nélküli rendelőintézet van, a Szentgotthárd

Város

Önkormányzat

Szakrendelője.

250

szakorvosi

órával

rendelkezik, ebből 189 óra a járóbeteg-szakellátást érinti, 10 óra labor és 51 óra gondozói kapacitás.

Zala

megye

fekvőbeteg-ellátásáért

öt

intézmény

felel,

közülük

a

hévízi

Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Kft., illetve a Honvédkórház-Állami Egészségügyi Központ nem tagja a konzorciumnak. A Zala Megyei Kórház a 691 aktív kapacitás mellett 350 krónikus, rehabilitációs és ápolási ágyat működtet, összesen 1047-et. 1974-től az intézet a Pécsi Orvostudományi Egyetem, majd a Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem és mindkettő kihelyezett főiskoláinak, valamint a Zalaegerszegi Deák Ferenc Egészségügyi Szakközépiskolának az Oktatókórháza. A II. Belgyógyászati Osztály 1997-ben elnyerte a WHO Klinikai és Demonstrációs Egység Címet. A Kanizsai Dorottya Kórház Nagykanizsán 502 ággyal rendelkezik, amelyek közül 360 aktív, 142 krónikus és rehabilitációs minősítésű. A feladatait 30 klinikai egységben látja

el,

a

hozzájuk

csatlakozó

járóbeteg-szakellátásban

42

szakrendelés,

10

szakambulancia, 4 gondozó, 11 diagnosztika és 7 egyéb terület (pl. fizioterápia, gyermekgyógyászati mozgó szakorvosi szolgálat, betegszállítás) üzemel. A keszthelyi Városi Kórház-Rendelőintézet 338 ágyából 108 ágyon folytatnak aktív ellátást. Ezen ágyak mátrix rendszerben szolgálják a sebészeti és a belgyógyászati betegek ellátását. A fennmaradó 137 krónikus zömmel krónikus és rehabilitációs ellátást végez. A hévízi Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Kft. 264 ágy felett rendelkezik. Aktív ellátásra 39 ágy nevesített (reumatológia), míg a 225 krónikus ágy a rehabilitációs osztályon helyezkedik el. A Honvédkórház két hévízi telephelyén is folyik közfinanszírozott rehabilitációs fekvőbeteg

ellátás.

A

Hévízi

Mozgásszervi

Rehabilitációs

Intézet

(HÉMORI)

III.

progresszivitási szintű mozgásszervi rehabilitációt lát el 190 közfinanszírozott ágyon, 4 OEP kódon, míg az ÁEK Hévízi Rehabilitációs Intézet 20 belgyógyászati és 52 mozgásszervi rehabilitációs ágyat tart fenn, elsősorban az igényjogosultak számára.

17

NYDOP-5.2.1/C-11

2. sz. melléklet az 5. napirendi ponthoz tanulmány Megvalósíthatósági

Aktív fekvőbeteg-szakellátás - A következő táblázat a kapacitások lakosság arányos nagyságát veti össze az országos átlaggal (Forrás: OEP, 2010.) 7. táblázat: A kapacitások lakosság arányos nagyságának összevetése az országos átlaggal Győr-Moson Sopron (445.432 lakos)

#

Sopron, Erzsébet

Szakma kód / név

Győr

4

Kórház

Mosonmagyaróvár

Csorna

Kapuvár

4

Vas (271.290 lakos) Sopron, Állami Szanatórium

Összesen5

Szombat4 4 hely, VMMK Celldömölk Körmend

1.

01 Belgyógyászat

6,7

1,6

5,2

3,3

3,7

2.

02 Sebészet

4,6

3,2

4,1

3,3

1,7

3.

03 Traumatológia

3,7

3,0

2,1

3,0

1,8

4.

04 Szülészet-nőgyógy.

3,2

3,7

3,4

3,1

2,2

5.

05 Csecsemő- és gyerm.

3,7

1,7

2,1

2,2

2,2

6.

06 Fül- orr- gége

1,9

0,6

0,9

7.

07 Szemészet

1,9

0,5

0,8

8.

08 Bőrgyógyászat

0,4

9.

09 Neurológia

0,6

10.

10 Ortopédia

11.

11 Urológia

12. 13.

Sárvár

Zala (301.495 lakos)

Összesen5

Zala Megyei Kórház

Nagykanizsa

Keszthely

4

Hévíz

Összesen5

Nyugat Dunántúl

Ország

7,6

4,2

5,9

5,5

3,2

3,7

4,3

4,1

5,3

2,7

2,9

4,3

3,2

3,4

3,2

2,7

1,6

4,1

3,5

2,4

3,5

2,9

2,5

4,1

3,4

2,7

4,3

3,3

2,4

3,5

3,1

2,6

2,2

2,0

2,9

2,4

2,4

2,3

2,4

0,0

1,0

1,8

1,2

0,8

1,0

0,6

0,6

0,9

1,7

1,2

0,9

0,9

0,4

0,6

0,6

0,6

0,6

0,5

0,5

0,7

0,6

0,6

1,0

2,1

1,1

1,8

0,5

0,5

0,7

0,7

1,0

0,7

0,6

0,8

0,7

1,0

0,9

0,9

1,0

1,3

1,1

1,1

12 Onkológia

0,9

0,9

0,6

0,6

1,0

1,0

0,8

1,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

14.

13 Fogászat és szájseb.3 14 Reumatológia

0,8

0,8

0,9

0,9

1,3

1,0

1,0

15.

15 Intenzív betegellátás

0,7

0,7

0,7

2,1

1,4

0,9

1,3

16.

16 Fertőző betegellátás

0,4

0,7

0,7

1,0

1,0

0,7

0,9

17.

18 Pszichiátria

2,6

2,8

2,7

1,3

1,3

1,5

1,7

2,1

2,8

18.

19 Tüdőgyógyászat

3,7

1,1

1,9

1,5

1,5

1,7

1,7

1,7

2,0

19.

24 Sugártherápia

0,7

0,7

0,7

0,9

0,5

20.

27 Angiológia

0,1

0,1

0,2

0,2

21.

28 Haematológia

0,4

0,4

0,7

0,7

0,1

0,1

0,4

0,6

22.

29 Allergiológia

0,2

0,1

0,1

0,1

0,2

0,2

0,2

0,2

23.

30 Endokrinológia

0,3

0,3

0,8

0,4

0,5

0,4

24.

31 Gasztroenterológia

0,9

0,9

1,6

1,2

1,0

25.

32 Tüdő- és mellkasseb.

0,4

0,2

26.

33 Érsebészet

0,5

0,5

27.

34 Idegsebészet

28.

35 Stroke

2,3

0,9

29.

36 PIC

0,6

30.

37 Nephrológia

31.

39 Szívsebészet

32.

40 Kardiológia

33.

46 SBO

34.

48 Gyermeksebészet

0,3

0,3

35.

49 Plasztikai (égési)seb.

0,1

0,1

1,4 1,9

0,7

0,7

1,0

0,4 2,1

0,7

1,3

1,3

0,2

0,2

0,5

0,7

0,7

0,6

0,7

0,7

1,2

1,3

0,5

0,5

0,4

0,5 0,6

2,3

1,1

3,0

90 Mátrix intézet 91 Belgyógyászati mátrix4

37. 39.

A4 Dento-alveoláris seb. A9 Geriátria2

40. 41.

1,3

2,1

1,0

0,8

2,2

1,9

0,3

0,5

0,5

1,3

1,2

1,2

1,3

0,6

0,4

0,4

0,5

0,5

0,5

0,4

0,4

0,6

0,6

0,3

0,3

0,4

0,4

0,3

0,3

0,3

0,2

1,6

1,4

1,4

3,0

2,0

1,7

1,9

0,1

0,6

0,6

0,3

0,3

0,4

0,1

0,2

0,2

0,2

0,1

0,0

0,5

0,4

2,4

0,6

2,3

0,0

0,1

0,1

0,1

0,1

0,2

0,1

0,3

0,3

0,0

0,6

0,8

0,1

0,0

92 Sebészeti mátrix4 A3 Kézsebészet1

38.

1,8

0,3

4

36.

4,1

2

9,3

1,9

6,4

1,3

0,1

0,1

0,3

0,3

1,5

0,1

0,0

42.

G06 Csecsemő-gyerm. f-o-g

0,0

0,1

43.

G09 Gyermekneurológia3 G40 Csecsemő-gyerm.kard.3

0,0

0,0

44.

Összesen (NYD szakmái)

38,8

31,5

22,9

16,7

0,0

1

A szakmában a ZMK nem rendelkezik aktív ággyal

2

A szakmában a ZMK nem rendelkezik ellátási kötelezettséggel

3

A szakmának nincs aktív ágya

4

A mátrix osztályok ágyszáma felosztásra került a TEK szakmák között (kivéve Csorna)

5

A megye összesen sornál a lakosság számával osztottuk az összes kaapcitást

0,0

38,3

31,3

8,3

16,3

0,0

36,3

35,3

34,9

17,6

1,3

39,7

0,0

0,0

38,2

43,7

18

NYDOP-5.2.1/C-11


Az aktív kapacitások 44%-át Győr-Moson-Sopron Megye működteti, ez megfelel a lakosság régiós arányának, ahogy a többi megye esetében is. Megállapítható, hogy az aktív kapacitások nagysága nem haladja meg az országos átlagot, attól némileg (13%-kal) elmarad. A nagy betegforgalmú szakmák közül a sebészeti, a traumatológia és a szülészet-nőgyógyászat emelhető ki, mint az országoshoz képest nagyobb lakosság arányos kapacitásokkal rendelkező szakmák. Krónikus, rehabilitációs és ápolási fekvőbeteg-szakellátás A Nyugat-Dunántúl krónikus, ápolási és rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatóit és kapacitásukat mutatja az alábbi táblázat. 8.

táblázat: A Nyugat-Dunántúl krónikus, ápolási és rehabilitációs fekvőbeteg ellátást nyújtó szolgáltatók és kapacitásaik Győr-Moson Sopron

Szakma kód / név

Sopron, Erzsébet Kórház 60

Győr

Mosonmagyaróvár

Csorna

Vas

Soproni Kapuvár Rehab Gyógyint

SzombatCelldöÖsszesen hely, mölk VMMK 60 76

R

01 Belgyógyászat

R

03 Traumatológia

0

R


0

R


0

R

09 Neurológia

R

18 Pszichiátria

R


R

22 Mozgászervi rehabilitáció

R

27 Angiológia

R


R

40 Kardiológia

R

41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria

R

45 Addiktológia

C

01 Belgyógyászat

40

C

18 Pszichiátria

26

C


15

A

23 Ápolás

75

25

30

A

73 Szakápolás intézetben 402

141

128


50 52

165

105

Körmend

Zala Sárvár

36 20

3

50 322

70

62

0 71

63

160 115 28 236

10

294

184

70

58

278

446

15

NagykaKeszthely nizsa

Hévíz

57

20 3

15

0

10

132

82

0

15

30 54

225

Nyugat Dunántúl

Ország

84

256

1 321

15

15

45

0

20

92

15

18

251

Összesen

10

60

317

113

567

4 204

15

15

843

279

757

5 674 115

115

0

0

115

28

0

0

28

171

236

0

45

281

1 649

0

0

10

49

25

0

25

233

45

0

25

221

97

249

39

147

617

6 990

26

15

15

57

57

98

851

15

40

40

15

15

70

638

130

27

0

184

1 880

40

20

92

27

54 0

29

201

833

349

0 112

0

Összesen

184

10 53

112

Zala Megyei Kórház 27

1 507

466

110

56

58

50

30 142

137

225

59

59

486

853

3 193

25 808

Forrás: OEP

A kapacitások nagysága az aktív ellátáshoz hasonló, itt is Győr-Moson-Sopron Megye birtokolja a kapacitások közel felét. Egyes speciális szakmákban azonban lehetnek jelentős eltérések a három megyei ellátói között.

19

NYDOP-5.2.1/C-11


A kórházak nem aktív, különösen a rehabilitációs fekvő szakmáinak ágyszámát a saját ellátási terület és különböző földrajzi egységek 10.000 lakosára vetítve szakmánként kerültek megvizsgálásra, rámutatva a kapacitás relatív, lakosság arányos nagyságára (2010.). 9.

táblázat: A nem aktív ágyak 10.000 lakosra vetítve szakmánként

Győr-Moson Sopron (445.432 lakos) Szakma kód / név

#

Sopron, Erzsébet Kórház 5,6

Győr

1.

R

01 Belgyógyászat

2.

R

03 Traumatológia

3.

R

4.

R

04 Szülészet-nőgyógy.1 05 Csecsemő- és gyerm.

5.

R

6.

R

09 Neurológia1 18 Pszichiátria1

7.

R


8.

R


9.

R

10.

R

27 Angiológia1 31 Gasztroenterológia1

11.

R

12.

R

13.

R

14.

C

45 Addiktológia1 01 Belgyógyászat1

1,8

15.

C

18 Pszichiátria

16.

C

17.

A

Csorna

Soproni Kapuvár Rehab. Gyógyint

Vas (271.290 lakos) Összesen 1,3

2

SzombatCelldöhely, mölk VMMK 3,7

Körmend

Sárvár

(36 ágy)

Zala (301.495 lakos) Összesen 4,1

2

Zala Megyei Kórház 2,0


Hévíz

9,1

1,1 (20 ágy) 0,1 (50 ágy) 4,8

(105 ágy)

4,9 3,4

8,6 (115 ágy) (28 ágy)

(236 ágy) (10 ágy)

0,1

2,5

1,3

0,5

0,1

0,0

0,2

0,1

0,2

0,3

0,5

0,3

0,6

0,3

3,7

5,6

4,2

0,5

0,1

0,8

9,3

7,4

5,7

2,6

1,1

0,1

0,6

0,3

0,2

1,1 (70 ágy)

(62 ágy)

6,6

10,7

4,9

4,2

6,8

5,3

2,9 (225 ágy)

5,2

2,3

1,5

0,2 (25 ágy) 7,3

0,8

0,6


0,6

23 Ápolás

3,5

3,4

14,9

(58 ágy)

4,7

1,9

A

0,9 (40 ágy) (20 ágy)

14,0

19,3

16,8

0,0

29,4

0,2 7,0

2,9

1,9

1,0

0,8

0,5

0,5

0,7

0,6

1,8

1,9

0,6

0,3

1,5

1,5

2,9

1,3

5,6

0,0

1

Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája

2

Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat

0,0

18,1

8,1

2,0 (30 ágy)

22,5

30,7

0,05

6,1

0,6

33,8

1,6

0,1 0,2 2,9

4,1

2,8

4,9

9,2

0,0 14,9

2,8

0,5

5,0

10,4

Ország

Összesen

2

1,1

7,2 29,4

Nyugat Dunántúl2

0,7

0,5

40 Kardiológia1 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria1

73 Szakápolás intézetben1 Összesen (NYD szakmái) 18.

Mosonmagyaróvár

17,9

1,0 13,7

18,2

0,0

1,9

0,6

0,5

28,3

31,4

25,8

Forrás: OEP

A nem aktív kapacitások lakosság arányos mértéke 22%-kal magasabb az országos átlagnál, ezen belül a legnagyobb Győr-MosonSopron megye kapacitása.

20

NYDOP-5.2.1/C-11


A 10.000 lakosra jutó súlyozott ápolási nap számot, mint a krónikus/rehabilitációs/ápolási ellátás jellemző mutatóját ábrázolja a következő táblázat (Forrás: OEP, 2010.) 10.

táblázat: A 10.000 lakosra jutó súlyozott ápolási napok száma

Győr-Moson Sopron (445.432 lakos)

Szakma kód / név

# 1.

R

01 Belgyógyászat

2.

R

03 Traumatológia

3.

R

4.

R

04 Szülészet-nőgyógy.1 05 Csecsemő- és gyerm.

5.

R

6.

R

09 Neurológia1 18 Pszichiátria1

7.

R


8.

R


9.

R

10.

R

27 Angiológia1 31 Gasztroenterológia1

11.

R

12.

R

13.

R

14.

Sopron, Erzsébet Kórház

Győr

Csorna

Kapuvár

2 221

Összesen

2

SzombatCelldöhely, mölk VMMK

Körmend

Sárvár

(36 ágy)

888

Zala (301.495 lakos)

Összesen 956

2

Zala Megyei Kórház


560

Hévíz

2 418

818 (20 ágy) 3 (50 ágy) 1 925

(105 ágy)

1 856 1 484

4 840 (115 ágy) (28 ágy)

(236 ágy)

40 Kardiológia 41 Gyermek- és ifjúsági pszichiátria1

(10 ágy)

3

558

15.

C

18 Pszichiátria

16.

C


17.

A

23 Ápolás

48

94

30 70

69

319

145

1 169

2 186

1 624

120

36

292

5 162

4 130

2 996

1 386

606

62

227

99

50

1 238

725

32

17

(70 ágy)

3 702

(62 ágy)

5 819

2 267

1 201

3 685

2 542

1 107 (225 ágy)

2 309

646

424

74 2 315

278

210

125

74 978

215

1 152

5 330

(58 ágy)

1 445

649

265 (40 ágy) (20 ágy)

5 766

8 308

5 979

0

18 027

15 013

90

2 110

2 365

107

107

633

416

244

275

487

487

40

40

174

202

547

551

8 962

0

1

Az intézmény(ek)nek nincs szinkronban a területi ellátási kötelezettség, a szakma szerinti ágyszám és a tény teljesítmény jelentés szakmája

2

Minden szakmára a megyei/régiós lakosság számával osztottuk a kapacitásokat

0

6 942

2 678

1 589

865

1 175

1 890

71

3 239

448 (30 ágy)

5 463

442

109

104

684

A

4 146

712

369

24

1 774

1 162

750

80

(25 ágy)

C

Ország

Összesen

2

177

2 825 18 027

Nyugat 2 Dunántúl

355

120

1

73 Szakápolás intézetben1 Összesen (NYD szakmái)

Vas (271.290 lakos)

538

45 Addiktológia1 01 Belgyógyászat1

18.

Mosonmagyaróvár

Sopron, Állami Szanatórium

11 810

5 164

310 5 306

5 407

0

561

166

152

10 749

12 897

10 136

Forrás: OEP

Az igénybevételi mutatók itt is zömmel országos átlag felett vannak. A tüdőgyógyászati ápolási napok száma az alacsony kapacitások miatt érdemben elmarad.

21

NYDOP-5.2.1/C-11



Járóbeteg-szakellátás A járóbeteg-szakellátás kapacitásának nagyságát a 10.000 lakosra jutó óraszám jellemzi. Ezt a mutatót nem kórházakra kerül megvizsgálásra, hanem a földrajzi egységre. Ennek alapvető oka az, hogy a járóbeteg-ellátásban számos kórházon kívüli kisebb-nagyobb szolgáltató működik, ill. az jelentős redundancia mutatkozik az egyes szolgáltatók ellátási területében. (Forrás: OEP, 2010.) 11. #

táblázat: A járóbeteg-szakellátás kapacitásának nagysága

Szakma kód / név

GyőrMoson 4,7

Vas

1.

0100 Általános belgyógyászat

2.

0101 Angiológia, phlebológia, lymphológia

0,2

3.

0102 Haematológia

0,8

1,2

4.

0103 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia

2,5

5.


4,4

6.

0105 Nefrológia

1,2

7.

0106 Geriátria

8.

0107 Belgyógyászati kardiológia

9.

0109 Allergológia és klinikai immunológia

2,3

10.

0200 Általános sebészet

5,2

11.

0201 Esztétikai plasztikai sebészet

0,1

12.

0202 Tüdő- és mellkassebészet

0,1

13.

0203 Érsebészet

1,3

14.

0204 Idegsebészet

1,5

15.

0205 Szívsebészet

16.

0206 Proktológia

0,2

17.

0300 Általános traumatológia

7,3

18.

0301 Plasztikai és égési sebészet

0,3

19.

0302 Kézsebészet

0,6

20.

0303 Arc- és állcsont-szájsebészet

21.

0400 Általános szülészet-nőgyógyászat

7,5

13,4

22.

0401 Terhesgondozás (orvosi)

0,6

23.

0500 Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat

3,1

24.

0501 Neonatológia

0,3

25.

0503 Csecsemő- és gyermekkardiológia

0,8

26.

0504 Gyermek-tüdőgyógyászat

27.

12,0

NyugatDunántúl 11,1 8,5

Zala

Ország 11,5

0,1

1,0

0,4

0,8

1,6

0,6

2,7

2,0

4,7

3,5

4,1

4,0

5,0

1,4

0,9

1,5

1,0

0,3

0,1

0,1

0,3

0,4 7,8

0,6

1,2

1,5

8,4

6,8

11,0

0,1

0,1

0,3

0,1

0,9

1,1

0,8

0,8

0,8

0,2

0,3

1,0

0,4

0,3

10,2

7,5

7,8

0,2

0,1

0,3

0,3

0,8 1,2 0,4

4,9

0,2 2,3

0,6

0,1

11,4

10,2

13,5

0,7

1,5

0,9

1,8

8,4

4,4

4,8

4,7

0,2

0,2

0,9

0,6

1,0

1,2

0,7

0,7

1,3

0505 Gyermek-gasztroenterológia

0,3

0,7

0,4

0,4

28.

0506 Gyermeksebészet

0,7

0,2

0,4

1,1

29.

0507 Gyermeknőgyógyászat

0,4

0,1

0,1

0,2

0,4

30.

0508 Gyermekszemészet

0,7

1,2

1,0

0,9

1,5

31.

0509 Csecsemő és gyermek fül-, orr-, gégegyógyászat

0,7

1,3

0,7

1,3

32.

0510 Gyermekradiológia

0,5

0,2

0,7

33.

0511 Gyermekneurológia

0,4

0,9

0,4

0,9

34.

0512 Gyermek- és ifjúságpszichiátria

1,0

0,9

0,8

2,4

35.

0521 Fejlődésneurológia

0,2

0,1

0,1

36.

0600 Általános fül-orr-gégegyógyászat

5,7

6,7

8,3

6,7

9,4

37.

0601 Audiológia

1,3

1,9

4,4

2,4

2,6

38.

0602 Foniátria

0,0

0,0

0,4

39.

0700 Általános szemészet

7,8

10,6

12,7

10,0

13,6

40.

0800 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás

1,8

4,6

6,1

3,8

6,5

41.

0801 Bőrgyógyászat

2,9

0,3

0,3

1,5

1,7

42.

0900 Általános neurológia

4,8

8,0

6,2

6,0

9,6

43.

0902 Fejfájás szakrendelés

0,0

0,2

0,1

0,1

44.

0904 EEG és EMG diagnosztika

0,7

1,2

0,7

1,6

45.

1000 Ortopédia

2,5

2,9

5,0

3,3

5,4

46.

1100 Urológia

3,8

4,0

4,7

4,1

6,1

0,5

22

NYDOP-5.2.1/C-11

#


Szakma kód / név

GyőrMoson


Vas

47.

1101 Andrológia

48.

1102 Urodinamia

0,1

49.

1200 Klinikai onkológia

0,8

3,9

50.

1201 Sugárterápia, onkoradiológia

1,7

3,7

51.

1400 Reumatológia és fizioterápia

0,4

1,1

52.

1401 Reumatológia

5,9

53.

1402 Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel)

54.

NyugatDunántúl 0,0 0,0

Zala

Ország 0,3

0,1

0,1

0,2

3,2

2,3

3,6

1,7

2,2

5,2

2,0

6,8

6,9

5,3

6,0

5,2

0,7

0,9

0,1

0,6

1,4

1404 Menopauza és oszteoporózis rendelés

2,0

1,7

4,3

2,6

2,2

55.

1501 Aneszteziológia

1,8

1,1

0,7

1,3

1,5

56.

1503 Fájdalomterápia

1,3

0,4

0,5

57.

1600 Fertőzőbeteg-ellátás, infektológia

0,8

0,4

1,0

0,8

0,9

58.

1800 Pszichiátria

4,7

4,7

6,4

5,2

8,3

59.

1801 Addiktológia

2,0

1,3

0,2

1,3

0,9

60.

1804 Pszichiátriai rehabilitáció

1,0

0,3

0,1

61.

1811 Alkohológia

0,1

0,0

62.

1821 Drogbetegellátás

63.


4,7

64.

1902 Pulmonológiai allergológia és immunológia

0,7

65.

2201 Mozgásszervi rehabilitáció

0,9

66.

2202 Belgyógyászati rehabilitáció

67.

2502 Foglalkozás-egészségügyi szakellátás

1,8

68.

4000 Általános kardiológia

5,8

69.

4003 Kardiológiai rehabilitáció

70.

4004 Echokardiográfiai diagnosztika

71.

4005 EKG és Holterdiagnosztika

72.

5000 Általános laboratóriumi diagnosztika

73.

5001 Általános kémiai laboratóriumi diagnosztika

74.

5002 Haematológiai laboratóriumi diagnosztika

75.

5003 Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika

76.

5006 Genetikai laboratóriumi diagnosztika

0,2

77.

5007 Izotóp laboratóriumi diagnosztika

0,2

78.

5100 Általános röntgendiagnosztika

79. 80.

0,1 0,8

0,2

0,3

0,3

5,6

6,0

5,3

5,7

0,3

0,4

0,4

3,3

2,3

2,8

0,3

0,1

0,0

2,1

2,4

2,1

1,6

4,4

3,9

4,9

8,5

0,2

0,1

0,3

0,8

1,0

0,7

0,7

0,1

4,1

1,2

1,6

7,2

9,3

9,3

0,0

0,3

1,0

0,4

0,7

0,9

0,3

0,5

1,7

1,3

2,8

1,0

0,4

0,0

10,4

3,5

1,7

0,1

0,0

10,6

7,4

9,7

9,5

13,5

5102 Mammográfiás szűrés és diagnosztika

2,0

1,3

2,1

1,8

2,4

5103 Angiográfiás diagnosztika

0,9

0,2

0,3

0,5

0,6

81.

5201 CT

4,2

3,2

4,6

4,1

5,2

82.

5202 MRI

3,3

3,2

2,9

3,2

2,7

83.

5301 Ultrahang-diagnosztika

5,7

6,7

8,0

6,6

9,6

84.

5304 Nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika

0,1

1,9

0,6

1,2

85.

5400 Általános kórbonctan és kórszövettan

3,7

1,4

3,5

3,0

4,1

86.

5401 Szövettan, kórszövettan

0,2

1,6

0,5

1,0

87.

5402 Cytológia, cytopatológia

0,3

1,2

1,3

1,6

88.

5404 Immunhisztológia

1,0

0,3

0,1

89.

5602 Lézerdiagnosztika

1,0

0,3

0,3

90.

5700 Általános fizioterápia-gyógytorna

91.

5711 Gyógytorna

92.

5712 Gyógymasszázs

93.

5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként)

0,7

94.

6101 Transzfuziológia

95.

2,0

17,3

5,0

7,1

11,1

10,1

2,0

6,0

24,3

9,5

10,6

4,2

1,2

0,8

10,6

4,6

6,7

0,2

0,6

0,3

1,5

6500 Izotópdiagnosztika és terápia

0,7

0,9

0,6

0,7

96.

6502 Izotópdiagnosztika

0,2

0,5

1,7

97.

6700 Klinikai genetika

1,3

0,7

0,1

98.

7100 Általános pszichológia

0,1

0,8

0,2

1,0

99.

7104 Pszichoterápia

0,3

1,0

1,4

0,8

0,5

100.

Q08

Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás

1,9

3,0

2,6

2,4

2,6

101.

Q09

Neurológia - gondozó

1,2

0,5

0,3

102.

Q12

Klinikai onkológia - gondozó

2,3

3,5

3,3

2,9

3,0

103.

Q18

Pszichiátria - gondozó

4,2

4,9

8,1

5,5

8,2

104.

Q19

Tüdőgyógyászat - gondozó

5,0

5,4

5,9

5,4

6,2

105.

Q41

Gyermek- és ifjúságpszichiátria - gondozó

4,2

2,1

1,7

0,7

106.

Q44

Drogbetegellátás - gondozó

1,7

0,5

0,7

107.

Q45

Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó

Összesen (Nyugat-Dunántúl szakmái)

4,9

1,5 0,3

1,3

2,2

2,4

1,9

2,6

201

213

294

231

298

Minden szakmára a megyei/régiós/országos lakosság számával osztottuk a kapacitásokat

23

NYDOP-5.2.1/C-11



A 10.000 lakosra jutó heti óraszámok tekintetében a régióban jellemzően kisebbek a lakosságszámra vetített óraszámok az országos átlagnál (-22%), bár Zala megye járóbeteg-ellátási kapacitásai inkább átlagosak, a másik két megyében viszont jóval elmaradnak a hasonlító átlagtól. A konzorciumi tagok között egy önálló, fekvőbeteg háttér nélküli rendelőintézet van, a Szentgotthárd

Város

Önkormányzat

Szakrendelője.

250

szakorvosi

órával

rendelkezik, ebből 189 óra a járóbeteg-szakellátást érinti, 10 óra labor és 51 óra gondozói kapacitás. A Nyugat-dunántúli régió fekvőbeteg szakellátó intézményeinek elhelyezkedését az alábbi ábra mutatja be. 2. ábra: A Nyugat-dunántúli régió fekvőbeteg szakellátó intézményeinek elhelyezkedése

Megyei kórház Területi kórház Kizárólag Kizárólag nem nem aktív ellátás

Megjegyzés: 2007-ben 3 újabb kistérséget hoztak létre: Hévízi, Zalakarosi, Pacsai A Nyugat-dunántúli régió 694 településének kórházaktól való távolságát megvizsgálva megállapítható, hogy 



A régió megyei kórházai (Győr, Szombathely, Zalaegerszeg) o

a települések több mint feléről, 0 és 30 perc között elérhetők,

o

31-60 perc között kell utazni 317 településről.

A régió kórházainak (kivéve a szakkórházakat) elérhetősége a következőképpen alakul: o

a települések majdnem 81%-áról 0-30 perc között elérhető kórház,

o

130 településről 31-60 perc között kell utazni a lakosoknak.

24

NYDOP-5.2.1/C-11

o

A

térség


demográfiai

bemutatása.


Morbiditási

és

mortalitási

mutatók

bemutatása, elemzése a régiós, országos adatok tükrében, a tervezett szakmai fejlesztéssel összefüggésben. Demográfia A régióban a 2011. január 1-ei adatok szerint 994.698-an élnek. A régión belül a lakosság 44,3 %-a Győr-Moson-Sopron megyében, 29,4 %-a Zala megyében és 26,3 %a Vas megyében él. Az elmúlt évtizedekben Nyugat-dunántúli régió népességszámát tekintve egy, a 2000ben országos szinten is tapasztalható hirtelen ugrás után a hosszú távú trend fogyó lakosság képét mutatja. A legtöbben, mintegy 1 millió 36 ezren, az 1980-as népszámlálás idején éltek a régióban. 2011-ben mar egy millió alatt volt a lakónépesség (994.698 fő).

3. ábra: A Nyugat-dunántúli régió lakosságszámának alakulása A Nyugat-Dunántúli régió lakosságszámának alakulása (1990-2007) fő 1 010 000 1 005 000 1 000 000 995 000 990 000 985 000 980 000 975 000

19 90 . 19 év 91 . 19 év 92 . 19 év 93 . 19 év 94 . 19 év 95 . 19 év 96 . 19 év 97 . 19 év 98 . 19 év 99 . 20 év 00 . 20 év 01 . 20 év 02 . 20 év 03 . 20 év 04 . 20 év 05 . 20 év 06 . 20 év 07 .é v

970 000

Forrás: KSH

Nyugat-Dunántúlon az elmúlt két évtized népmozgalmi folyamataiban az országos tendenciákhoz hasonlóan a lélekszám fogyása és a társadalom öregedése figyelhető meg. 2001 és 2011 között az össznépességen belül a gyermekkorúak (0–14 évesek) számában jelentős,

14,8%-os

csökkenés

következett

be

(159,7

ezerről

136,0

ezerre).

A

munkavállalásban leginkább érintett 15–64 éves korcsoportban stagnálást, az időskorúak (65–x évesek) esetében viszont mar 9,8%-os gyarapodást regisztráltak. A korcsoportonkénti adatok a régió északi megyéjének kedvezőbb helyzetét mutatják. A 2000-2011 közötti időszakban Győr-Moson-Sopron megyében a gyermekkorúak aránya mindvégig meghaladta a régiós átlagot, az időskorúaké pedig elmaradt attól. A gyermekkorúak aránya az aktív korú népességhez képest folyamatosan csökkent, következesképpen mérséklődtek a 15–64 éves korosztályba tartozók gyermekekre

25

NYDOP-5.2.1/C-11



irányuló eltartási terhei. Nyugat-Dunántúlon e mutató alapján 2000-ben 4, 2011-ban már 5 aktív korú lakos jutott egy gyermekre. Nyugat-Dunántúl népességében a nemek aránya nem azonos, 2001. január 1-jen ezer férfira 1073 nő jutott. Ez lényegében megegyezik a vidéki átlaggal, de alacsonyabb az országosnál (1103). Megegyezve a hazai trenddel, a régióban is emelkedő a feminitási arány, vagyis évről évre nő a különbség a nők és a férfiak száma között.

4. ábra: A Nyugat-dunántúli régió népességének száma nem és életkor szerint 2007.

A régió lakosságának 57%-a él városokban és 43%-a községekben. Az egy településre jutó

átlagos

lakosságszám

1.524

fő.

Az

egész

régióban

inkább

városhiányról

beszélhetünk, sőt vannak kifejezetten városhiányos térségek. A régió egészére a kisvárosias, aprófalvas településszerkezet a jellemző. A városlakók aránya Vas megyében a legmagasabb és legalacsonyabb Zalában. Az

ország

településének

mintegy

egyötöde

található

a

régióban,

az

1000

négyzetkilométerre jutó települések száma 58, az országban a legmagasabb.

26

NYDOP-5.2.1/C-11

12.



táblázat: A járóbeteg-szakellátás kapacitásának nagysága Megyék

lakónépesség (2011.jan. 1.)

terület (ha)

Győr-Moson -Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl összesen Magyarország

4

2

0

8

1

0

4

333 613 378 398 1 132 821 9 302 897

4

9

9

6

7

257 688 287 043 994 698 9 985 722

Forrás: KSH

A sűrű településhálózat eredményeként a 100 km2-re jutó településszám a régiók közül itt a legmagasabb (5,8). A

településhálózatot

Nyugat-Dunántúlon

5

megyei

jogú

város

(Győr,

Sopron,

Szombathely, Zalaegerszeg, Nagykanizsa), 23 város és 627 község alkotja. A települések háromnegyedén 1000 fő alatti a népességszám. 13.

táblázat: Helységek száma igazgatási rang szerint

Helységek száma igazgatási rang szerint megye helségek száma Területi egység jogú város nagyközség község összesen város Győr-Moson -Sopron Vas 1 9 3 203 216 Zala 2 7 3 245 257 összesen 5 23 13 614 655 2

7

7

1

6

6

1

8

2

Forrás: KSH A régióra jellemző népsűrűség 88 fő/km2, amely mögött erős megyei szórás húzódik: Vas 77 fő/km2 Zala 76 fő/km2 és a legsűrűbben lakott Győr-Moson-Sopron megye a 107 fő/km2 értékkel. 14.

táblázat: Népsűrűség (fő/km2)

Népsűrűség (fő/km2) Területi egység

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

2007.

2008.

2009.

2010.

2011

Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Győr-Sopron-Moson Vas Zala Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

409 100 106 81 79 90 70 97 88 75

409 100 106 81 79 89 70 97 88 75

408 100 104 80 79 89 70 96 88 75

409 100 105 80 78 89 69 95 87 74

411 100 105 80 78 88 69 95 87 74

413 100 105 79 78 88 69 94 86 73

415 100 105 79 78 88 68 93 86 73

419 99 106 78 77 88 68 92 85 73

423 99 106 78 77 88 67 91 85 72

427 99 107 78 76 88 67 90 84 72

430 98 107 77 76 88 66 89 84 71

Ország összesen

110

109

109

109

109

108

108

108

108

108

107

Forrás: KSH

Az utóbbi néhány év enyhe növekményt hozott, amely nem a természetes szaporulat eredménye, hanem a bevándorlási többlete.

27

NYDOP-5.2.1/C-11



A magyarországi aktivitási arány nemzetközi összehasonlításban alacsonynak mondható, amely a hazai viszonylatban kedvező mutatóval rendelkező Nyugat-Dunántúlról is megállapítható. 2010-ben a 15 éves és idősebb népesség 57,4%-a volt jelen a munkaerőpiacon. A relatíve alacsony aktivitási ráta mögött közepesnek tekinthető 52,1%-os foglalkoztatási arány és az átlagosnál valamelyest kedvezőbb, 9,2 %-os munkanélküliségi ráta húzódik meg. Az álláskeresők elhelyezkedési esélyeit jelzi az egy éven túl munkanélküliek aránya, amely a Nyugat-Dunántúlon 44,4%. A Nyugat-dunántúli régióban a gazdaságilag aktív népesség száma 2008-ra kissé csökkent,

amely

a

Vas

megyei

létszám

több

mint

7%-os

visszaesésének

a

következménye. Az aktivitási ráta ugyanakkor az időszak egészében meghaladta az országos átlagot, mely főkent a nagyobb foglalkoztatottsággal, illetve az alacsonyabb munkanélküliséggel volt összefüggésben. 2008-ban a Nyugat-Dunántúlon 57,8% volt az aktivitási ráta, 3,2 százalékponttal magasabb az országosnál.

Egészségügyi állapot A régióban élők egészségügyi helyzete összességében jobb az országosnál. A kedvező adatok oka lehet az átlag feletti, kedvezőbb életmód, egészségmagatartás: alacsonyabb szintű dohányzás, alkohol és drogfogyasztás, a magasabb jövedelmi helyzet, az alacsonyabb szintű munkanélküliség, a hátrányos helyzetű lakosok alacsonyabb száma. Az 1.000 élveszülésre számított csecsemőhalálozás mutatója a 2002-es évet leszámítva az utóbbi 10 évben az országos átlagnál kedvezőbb értéket mutatott. 2010-ben a 7 statisztikai régió közül a Nyugat-Dunántúli a harmadik legkedvezőbb csecsemőhalálozási mutatóval rendelkezett, a Közép-magyarországi és a Közép-dunántúli régió után (5,4). A csecsemőhalálozásra vonatkozó a megyénkénti adatok tartósan a legkedvezőbbek a régióban és az országos átlag (5,3) alattiak; 2010-ben Zala megyében a 3,2‰-es érték az országban a legjobb. A Vas megyei adatok (7,4) tartósan a régión belül (5,4), de országosan is a legkedvezőtlenebbek. 15.

táblázat: Csecsemőhalandóság

Csecsemőhalandóság ezer élveszülöttre Területi egység

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

2006.

2007.

2008.

2009.

2010

Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Győr-Sopron-Moson Vas Zala Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

8.5 6.3 6.6 6.5 9.3 7.3 9.6 9.4 7.7 7.6

6.3 6.3 7.0 9.9 9.4 8.4 6.5 9.8 7.2 6.7

6.2 7.6 7.1 4.9 7.3 6.6 8.0 8.9 6.6 8.6

5.4 6.2 6.4 4.5 5.2 5.6 7.1 9.6 6.1 7.3

4.5 6.2 6.4 5.4 5.7 6.0 4.6 7.5 6.8 9.2

5.1 5.4 4.8 5.7 4.3 4.9 5.4 9.0 5.3 5.2

4.9 6.4 4.8 6.7 5.4 5.4 6.5 9.5 5.2 5.2

4.9 5.3 2.6 8.1 4.4 4.4 4.6 8.8 4.6 6.9

3.5 4.4 5.0 8.5 3.4 5.4 5.0 8.1 5.6 6.1

4.3 4.5 5.5 7.4 3.2 5.4 6.0 5.5 7.2 5.2

Ország összesen

8.1

7.2

7.3

6.6

6.2

5.7

5.9

5.6

5.1

5.3

Forrás: KSH

28

NYDOP-5.2.1/C-11



Az életesélyek a régióban kedvezőbbek az országos átlagnál, sőt Magyarországon a legkedvezőbbek. A születéskor várható élettartam a Nyugat-Dunántúlon a férfiak esetében átlagosan 71,14 év, a nők esetében pedig 78,4 év a 2010-es adatok szerint.

16.

táblázat: Születéskor várható átlagos élettartam

Születéskor várható átlagos élettartam (átlagéletkor) férfi

Területi egység 1990

nő

2001

2010

1990

2001

2010

Közép-Magyarország Közép-Dunántúl Nyugat-Dunántúl Dél-Dunántúl Észak-Magyarország Észak-Alföld Dél-Alföld

65.47 65.11 66.26 65.18 64.05 64.81 64.92

69.10 68.53 68.93 67.83 66.73 67.03 68.21

71.97 70.35 71.14 69.88 68.73 69.59 70.20

73.66 73.83 74.59 73.40 73.53 73.39 73.84

76.53 76.24 77.44 75.79 76.26 76.17 76.64

78.64 78.31 78.39 77.84 77.16 77.69 78.14

Ország összesen

65.13

68.15

70.05

73.71

76.46

77.89

Forrás: KSH

Az egészségi állapottal szoros összefüggésben levő másik fontos jellemző a halálozási helyzet alakulása. Az országoshoz hasonlóan 2003-ban a férfiak halálozásának közel felét a keringési rendszer betegségei, több mint egynegyedét a daganatos megbetegedések tették ki. Csaknem

minden

tizedik

férfi

az

emésztőrendszer

betegségeiben

és

minden

tizenharmadik külső okok – pl. öngyilkosság, balesetek, mérgezés – miatt hal meg. Nők estében

–

némi

betegségeinek

arányeltolódással

részaránya

közel

–

60%,

hasonló a

a

helyzet.

daganatos

A

halálozás

keringési aránya

rendszer némiképp

alacsonyabb, mint a férfiaké, de így is több mint az összhalálozásuk egyötöde. Az emésztőrendszer betegségei és a külső okok miatti halálozás együttesen olyan arányú, mint a férfiak emésztőrendszeri halandósága. Ötödik vezető halálokként mindkét nemben a légzőrendszer betegségei szerepelnek. Ezzel együtt a régióban a halálozási adatai mindkét nem tekintetében kedvezőbbek az országosnál, mely 2008-ra sem változott.

29

NYDOP-5.2.1/C-11

17.



táblázat: Az öt leggyakoribb haláloki betegségcsoport miatti halálozás, 100.000 lakosra (2008.) Rosszindulatú daganatok

Térségek

Keringési rendszer betegségei

Légzőrendszer betegségei

Emésztőrendszer betegségei

Mortalitás külső okai

miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra Közép-Magyarország

321,5

578,9

55,0

85,6

67,8

Közép-Dunántúl

305,1

604,1

62,5

96,4

61,8

Győr-Moson-Sopron

298,6

651,8

31,2

75,2

52,9

Vas

309,9

629,7

64,6

89,9

62,4

Zala

309,3

672,0

57,4

97,6

70,1

Nyugat-Dunántúl

304,7

651,9

47,6

85,6

60,4

Dél-Dunántúl

337,2

650,4

67,7

81,9

70,6

Észak-Magyarország

317,2

723,9

81,1

86,8

76,8

Észak-Alföld

326,1

653,5

58,6

73,2

77,4

Dél-Alföld

317,8

712,7

66,8

78,7

84,7

Magyarország

319,9

645,0

62,1

84,4

73,3

Forrás: ESKI A régió mutatói majdnem minden betegségcsoportban jobbak az országos átlagnál (rosszindulatú daganatok, légző rendszer és a mortalitás külső okai okozta halálozás). A másik két csoportban az eltérés nem szignifikánsan nagyobb. Ezen belül is Győr-MosonSopron megye mutatói négy csoportban is kedvezőbbek az országos helyzethez képest. Ha az elveszett életévek nagyságát vizsgáljuk, akkor is a Nyugat-Dunántúl kedvező helyzetét látjuk. A mutató értéke a legalacsonyabb az összes régió között. 5. ábra: A potenciális 70 évből elvesztett évek, 100.000 főre

Országos adat

ÉszakMagyaro.

ÉszakAlföld

DélDunántúl

DélAlföld

KözépDunántúl

KözépMagyaro.

10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0

NyugatDunántúl

100.000 főre eső, a potenciális 70 évből elvesztett életévek

Forrás: ESKI

30

NYDOP-5.2.1/C-11

o


Területi, illetve regionális feladatellátások bemutatása

A régióban működő egészségügyi intézmények feladatait és az ellátandó lakosságot az ÁNTSZ engedély alapján végzik. A rehabilitációs feladatok régiós szintű elosztása a K41 Rehabilitáció szakmakód alatt található: 18.

táblázat: A rehabilitációs feladatok régiós szintű elosztása a K41 Rehabilitáció szakmakód alatt Győr-Moson Sopron

Sopron, Erzsébet Kórház 42 417

211 896

Mosonmagyaróvár 73 033

10%

48%

17%

Győr

Vas

Csorna

Kapuvár

47 095

10 961

Soproni Rehab. Gyógyint. 54 425

11%

2%

12%

Összesen

Zala

SzombatCelldö-mölk Körmend hely, VMMK

Sárvár

Összesen

Zala Megyei NagykaKórház nizsa

Keszthely

Hévíz

Összesen

439 827

171 804

36 180

38 318

16 010

262 312

136 097

103 416

57 229

4 753

301 495

100%

65%

14%

15%

6%

100%

45%

34%

19%

2%

100%

Forrás: ÁNTSZ A következő táblázat a nem aktív kapacitásokat mutatja abszolút értékben, ill. intézményenként a megyén belüli részesedést tekintve. 19.

táblázat: A nem aktív kapacitások abszolút értékben Győr-Moson Sopron

Szakma kód / név

Sopron, Erzsébet Kórház 60

Győr

Mosonmagyaróvár

Csorna

Vas

Soproni Kapuvár Rehab Gyógyint

SzombatCelldöÖsszesen hely, mölk VMMK 60 76

R

01 Belgyógyászat

R

03 Traumatológia

0

R


0

R


0

R

09 Neurológia

R

18 Pszichiátria

R


R


R

27 Angiológia

R


R

40 Kardiológia

R


R

45 Addiktológia

C

01 Belgyógyászat

40

C

18 Pszichiátria

26

C


15

A

23 Ápolás

75

25

30

A

73 Szakápolás intézetben 112

402

141

128

278

446

1 507

466

110

7%

27%

9%

8%

18%

30%

100%

56%

13%


50 52

165

105

Körmend

Zala Sárvár

36 20

3

50 322

70

62

0 71

63

160 115 28 236

10 70

58

0

15

Összesen


Hévíz

57

20 3

15

0

10

132

82

0

15

30

Nyugat Dunántúl

Ország

84

256

1 321

15

15

45

0

20

92

15

18

251

Összesen

10

60

317

113

567

4 204

15

15

843

279

757

5 674

115

0

0

115

115

28

0

0

28

171

236

0

45

281

1 649

0

0

10

49

25

0

25

233

294

184

184

10 53

112

Zala Megyei Kórház 27

54

225

45

0

25

221

97

249

39

147

617

6 990

26

15

15

57

57

98

851

15

40

40

15

15

70

638

130

27

0

184

1 880

40

20

92

58

50

27

54 0

29

59

59

486

56

201

833

349

142

137

225

853

3 193

25 808

7%

24%

100%

41%

17%

16%

26%

100%

0

30

Forrás: OEP

31

NYDOP-5.2.1/C-11


A következő táblázat a régió kórházainak nem aktív ellátása által realizált súlyozott ápolási napok számát, ill. megyén belüli arányát mutatja. 20.

táblázat: A nem aktív ellátása által realizált súlyozott ápolási napok száma, ill. megyén belüli aránya Győr-Moson Sopron

Szakma kód / név

#

Sopron, Erzsébet Kórház 23 946

Győr

Mosonmagyaróvár

Csorna

Vas

Sopron, Kapuvár Rehab. Gyógyint

SzombatCelldöÖsszesen hely, mölk VMMK 23 946 18 250

1.

R

01 Belgyógyászat

2.

R

03 Traumatológia

0

3.

R


0

4.

R


0

5.

R

09 Neurológia

6.

R

18 Pszichiátria

7.

R


8.

R


30 459 20 754

62 674

42 403

Sárvár

7 673 9 621

76

30 459 125 830

34 655

26 857

0 31 438

35 351

98 111

164 900

99 968

9.

R

27 Angiológia

10.

R


11.

R

40 Kardiológia

12.

R


13.

R

45 Addiktológia

14.

C

01 Belgyógyászat

12 143

15.

C

18 Pszichiátria

9 373

9 373

16.

C


3 312

3 312

17.

A

23 Ápolás

25 082

43 549

4 413

18.

A

73 Szakápolás intézetben


Körmend

Zala

61 718 10 115 113 251 3 290

8 415

25 100

24 854

10 051

0

11 128

Összesen


Hévíz

14 990

9 621

Nyugat Dunántúl

Ország

22 605

72 474

442 327

11 128

11 128

48 361

0

9 621

29 826

Összesen

76

2 407

2 407

2 482

69 930

0

2 068

2 068

32 527

145 490

61 512

23 796

35 246

222 587

1 625 995

0

3 629

3 629

3 629

292 327

155 637

420 506

3 000 367 61 718

99 968

11 450 23 883

131 755

61 718

0

0

61 718

10 115

0

0

10 115

50 222

113 251

0

12 788

126 039

726 409

0

0

3 290

17 237

7 186

0

7 186

90 318

47 918

214 803

2 367 987

3 290 16 907

25 922

Zala Megyei Kórház 7 615

0

7 186

79 004

29 695

14 584

5 682

37 919

12 788

87 880

11 775

2 891

2 891

12 540

12 540

24 803

275 036

13 206

13 206

1 210

1 210

17 728

202 456

0

55 692

551 843

16 900

16 900

152 353

7 730

0

19 543

16 600

12 143 0

7 550

9 351

44 700

147 312

60 674

45 267

128 974

241 821

668 748

175 685

49 239

13 355

82 126

320 405

96 505

54 875

40 941

131 755

324 076

7%

22%

9%

7%

19%

36%

100%

55%

15%

4%

26%

100%

30%

17%

13%

41%

100%

1 313 228 10 150 200

Forrás: OEP Megállapítások: 

Az ellátási területek aránya alapján látható, hogy két megyében a megyei kórház kompetenciája a lakosság közel felét eléri (GyőrMoson-Sopron és Zala), míg Vas megyében a megyei kórház aránya 65%, a birtokolt kapacitásokhoz képest jóval nagyobb. Ez utóbbi megállapítás igaz a két megyei kórház TEK és kapacitások kapcsolatára.



Ha a realizált teljesítményeket nézzük, akkor szemmel látható, hogy a domináns ellátók teljesítményének részesedése alacsonyabb, mint az ellátási területből adódna. Ebben az összehasonlításban a kisebb kórházak, főleg a néhány szakmák szakkórházak részesedése tűnik jelentősebbnek, amely a nem aktív fekvőbeteg-ellátásban betöltött szerepük valódi nagyságát mutatja.

32

NYDOP-5.2.1/C-11

A

o


fejlesztendő

rehabilitációs

szolgáltatók


jelenlegi

struktúrájának

összefoglaló bemutatása, kapacitás és teljesítményjellemzők, funkcionális működtetés bemutatása (pl. telephelyek).

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház (PAMOK) a régió póluskórháza, a legnagyobb aktív ágyszámmal és betegellátási kapacitással rendelkező kórház. Az aktív fekvőbeteg ágyszám mellett a kórház jelentős számú rehabilitációs ággyal rendelkezik, ennek megfelelően kiemelkedően magas arányú rehabilitációs tevékenységet is végez. A rehabilitációs

tevékenységek

köréből

mozgásszervi

rehabilitációt,

pszichiátriai

rehabilitációt és gyermekpszichiátriai rehabilitációt végzünk, összesen 246 finanszírozott ágyon. A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház összesen 1.039 aktív és 402 krónikus ágyon, számos szakterületen

regionális

feladatot

is

ellát

(idegsebészet,

égésplasztika,

invazív

hemodinamika, szövetbank, genetikai tanácsadás stb.). A szívsebészetet és néhány más, országosan koncentrált ellátást leszámítva a kórház a progresszivitás 3. szintjén a betegellátás csaknem teljes vertikumán nyújt egészségügyi szolgáltatást. A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatóit – kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban – az alábbi táblázat foglalja össze:

21.

táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatói (Krónikus fekvőbeteg ellátás)

Szakfeladat

Krónikus fekvőbeteg-ellátás Osztály

Szakma

Ágyszám

Osztályos elszámolt ápolási napok

Ágykihaszn. (%) DMI PAMOK

Országos

Halálozás a teljes eset arányá-ban

R

0801-R-4103


10

1 936

1,70

53,7%

R

0801-R-2203


27

9 066

1,47

92,2%

90,0%

0,0%

R

0801-R-2202


26

8 343

1,47

88,9%

90,0%

0,2%

R

0801-R-2201


18

4 807

1,20

74,4%

R

0801-R-1816

110

38 238

1,20

95,7%

87,0%

0,5%

R

0801-R-1802

18 Pszichiátria

30

8 223

1,20

75,7%

R

0801-R-1801

18 Pszichiátria

25

5 768

1,20

64,1%

1,6%

C

0801-C-1901


15

2 781

1,19

52,1%

34,7%

C

0801-C-1801

18 Pszichiátria

26

7 820

1,20

83,2%

2,2%

C

0801-C-0101

01 Belgyógyászat

40

10 134

1,20

71,8%

35,0%

A

0801-A-2302

23 Ápolás

18 Pszichiátria

Összesen

0,0%

7,3%

6,3%

75

26 020

0,96

95,6%

25,8%

402

123 133

1,20

83,9%

10,1%

Forrás: OEP A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest hasonló, vagy annál kedvezőbb képet mutatnak. A 2010-es évben az ágykihasználtság mindegyik mozgásszervi és pszichiátriai 33

NYDOP-5.2.1/C-11



rehabilitációs osztályon az országos átlaghoz hasonlóan alakult. A 0801R2202 Intenzív Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály „A”, míg a 0801R2203 Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály II. „B” minősítésű (köz)finanszírozott rehabilitációs tevékenységet folytat. 22.

táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatói (Járóbeteg ellátás)

Járóbeteg-ellátás Szervezeti egység

Szakma

Átlagos heti rendelési óra

Betegek havi átlaga az időszakban

Időszaki esetszám

Pontszám az iődszakban

Egy esetre jutó pont

PAMOK

Országos

Egy órára jutó eset

0801-G-0901 Q09 Neurológia - gondozó

52

nem szakorvosi 0

100

1 584

2 889 347

1 824

0,58

1,32

0801-2-G091 0511 Gyermekneurológia

15

0

157

1 991

1 414 801

711

2,55

1,52

0801-2-4101 0512 Gyermek- és ifjúságpszichiátria

15

0

100

1 586

3 872 937

2 442

2,03

1,08

szakorvosi

Forrás: OEP A fejlesztésben érintett járóbeteg-ellátási egységeken a kapacitások kihasználtsága csak a gondozóban marad el az országos átlagtól, a másik két szakrendelésen érdemben meghaladja azt. A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.

34

NYDOP-5.2.1/C-11



Híd utca

Zrínyi utca

Vasvári u.

A kórház hosszútávú komplex szakmai fejlesztési koncepciót követ, amelynek alapeleme az ellátás folyamatában egymással összekapcsolódó szakmák koncentrációja és a rokon szakmák strukturális integrációja. Ezt a szakmai célt fizikai megvalósulásában szakmai tömbök létrehozása szolgálja. A

fejleszteni

kívánt

mindhárom

szakterület

számos

infrastrukturális

problémával

rendelkezik. A gyermekpszichiátriai részleg a XIX. század végén épült telephely (Győr, Zrínyi utca) korábban felújított egyik épületében van, a felnőtt pszichiátriával együtt, részben elzárva a kórház központi ellátó struktúrájától, elkülönülve a gyermekgyógyászattól, ami szakmailag aggályos. A szakmai kapcsolódások és a fenti integráció érdekében 35

NYDOP-5.2.1/C-11



gyerekpszichiátriai ellátások a központi telephelyre költöznek. A TIOP 2.2.7. pályázat eredményeként

megvalósuló

kórházfejlesztés

célja,

hogy

a

központi

telephelyen

megépülő 450 ágyas épület lehetővé teszi a teljes Zrínyi utcai telephely megszűntetését. A

felnőtt

pszichiátriai

és

addiktológiai

rehabilitáció

részben

ugyanezen

a

telephelyen, nagyobb részben Téten, Győrtől 20 km-re, önálló telephelyen történik. Ez a téti épület már alig felel meg a betegellátás minimumfeltételeinek, az elhelyezési körülmények nagyon rosszak. Ilyen körülmények között a rehabilitáció szakmailag csak korlátozott hatásfokkal működtethető. A mozgásszervi rehabilitáció a város gyógyvízforrásai mellé települt, épülete 1937ban épült, jelen funkcióját 1986-ban egy átfogó átalakítással, bővítéssel érte el, azóta nem történt felújítás (Győr, Híd utca). A rehabilitáció tárgyi feltételei, a szükséges berendezések részben már elavultak, nem áll rendelkezésre minden szükséges kezelési modalitás. A gép-műszer ellátottság a szakmai minimumfeltételeknek most is megfelel, de

vannak

már

elhasználódott,

korszerűtlen,

vagy

korszerűtlenül

üzemeltethető

berendezések. A tervezett beszerzések révén mérhető módon csökken a berendezések átlagos életkora, használhatóságuk, hatásosságuk növekszik.

Karolina Kórház-Rendelőintézet, Mosonmagyaróvár

Az 1800-as évek elején Károly főherceg Karolina császárné emlékére alapítványt hozott létre. 1859-ben a Karolina-alapítványra épült adományokból vásárolták meg a korábban kolostorként működő épületet, amelyet Karolina Intézetnek neveztek el, és 1860-ban elindították működését. A Karolina Kórház-Rendelőintézet nevet az intézmény 1992-ben vette fel. A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzőit az alábbi táblázatok foglalják össze. 23.

táblázat: A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzői

Szakfeladat

Krónikus fekvőbeteg-ellátás

R

Ágykihasználtság (%) Osztály

Szakma

Ágyszám

Elszámolt Teljes ápolási finan eset napok

KKM

Országos

Halálozás a teljes eset arányában

KKM

0803-R-2200 22 Mozgászervi rehabilitáció

36

12 444

594

94,7%

R 0803-R-2201 22 Mozgászervi rehabilitáció

27

9 670

412

98,3%

C

0803-C-0101 01 Belgyógyászat

53

15 277

556

81,3%

83,8%

22,3%

19,8%

A

0803-A-2300 23 Ápolás

25

8 583

155

94,9%

83,4%

18,7%

16,8%

141

45 974

1 717

89,3%

Összesen

90,0%

0,0%

Országos

0,3%

0,5%

9,1%

Forrás: OEP 36

NYDOP-5.2.1/C-11



A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A 2010es évben mind a halálozás mutatója, mind az ágykihasználtság mindegyik mozgásszervi rehabilitációs osztályon az országos átlagtól jobb volt. A 63 ágyas mozgásszervi rehabilitáció két osztályból áll: 

Rehabilitációs I. Osztály: 0803R2200 36 ágy, Vízpart utcai telephely, E-G épület;



Rehabilitációs II. Osztály: 0803R2201 27 ágy, Régi Vámház tér 2-4. (központi telephely), T jelű épület.

Mindkét egység „A” minősítésű (köz)finanszírozott rehabilitációs tevékenységet folytat. A két osztály működését egyedülálló módon integrált, ambuláns mozgásszervi rehabilitációs

ellátás

egészíti

ki.

A

két

osztály

eltérő

épületben

található.

A

fejlesztésben érintett rehabilitációs II. osztály a központi telephelyen lévő „T” jelű épületben helyezkedik el. A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.

37

NYDOP-5.2.1/C-11



Soproni Erzsébet Oktató Kórház Az Erzsébet Királyné nevét viselő soproni kórházat 180 ággyal, 1919. június 23.-án adták át. 1992 és 2002 között komplett kórház rekonstrukció során az aktív osztályok és járóbeteg szakrendelések megújultak, a neurológia és a pszichiátria pedig új épületben került elhelyezésre. A Soproni Erzsébet Oktató Kórház 2005-tól a DEOEC Oktató Kórháza. 2007-ben súlyponti kórházi minősítést kapott.

A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzőit az alábbi táblázatok foglalják össze, kiemelten a fejlesztéssel érintett szervezeti egységekre.

24.


Szakfelad at

Rehabilitációs fekvőbeteg-ellátás

Osztály

R

0802-R-0101

Szakma

01 Belgyógyászat

R 0802-R-1801 18 Pszichiátria Összesen

Ágyszám

Osztályos elszámolt DMI ápolási napok

Ágykihasználtság SEK

Országos

60

19 955

1,20

95,0%

74,2%

52

17 295

1,20

95,4%

87,0%

112

37 250

1,20

95,1%

Forrás: OEP

38

NYDOP-5.2.1/C-11



Járóbeteg-ellátás Kassza

Átlagos heti rendelési óra Szervezeti egység

F G G G G G J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J L L L

0802-2-A501 0802-G-0801 0802-G-1201 0802-G-1801 0802-G-1901 0802-G-4501 0802-1-4601 0802-2-0101 0802-2-3001 0802-2-3101 0802-2-3701 0802-2-0201 0802-2-4901 0802-2-3301 0802-2-3401 0802-2-PR01 0802-2-0301 0802-2-0403 0802-2-TG01 0802-2-0501 0802-2-G401 0802-2-G191 0802-2-G041 0802-2-4101 0802-2-0601 0802-2-5641 0802-2-0701 0802-2-0801 0802-2-0901 0802-2-0905 0802-2-3501 0802-2-0904 0802-2-5602 0802-2-1001 0802-2-1101 0802-2-1201 0802-2-1401 0802-2-5721 0802-2-3801 0802-2-5511 0802-2-1601 0802-2-1801 0802-2-4501 0802-2-1901 0802-2-2901 0802-2-4001 0802-2-5330 0802-2-0102 0802-2-5111 0802-2-5131 0802-2-5211 0802-2-5221 0802-2-5311 0802-2-NU01 0802-2-5411 0802-2-6521 0802-2-2700 0802-2-NN01 0802-2-AN01 0802-2-UD01 0802-2-5510 0802-P-1801 0802-P-2201 0802-2-5140 0802-2-5150 0802-2-5180 0802-2-5430 0802-2-5440 0802-2-AC01 0802-2-5460 0802-2-5751 0802-2-7100 0802-2-G091 0802-2-5710 0802-2-5751 0802-2-5011 0802-2-5020 0802-2-5071

Szakma

1302 Q08 Q12 Q18 Q19 Q45 0046 0100 0103 0104 0105 0200 0201 0203 0204 0206 0300 0400 0401 0500 0503 0504 0507 0512 0600 0601 0700 0800 0900 0900 0900 0902 0904 1000 1100 1200 1401 1402 1404 1501 1600 1800 1801 1900 1902 4000 4004 4005 5100 5102 5201 5202 5301 5304 5400 6502 0101 0501 1101 1102 1503 1804 2201 5103 5104 5105 5401 5402 5403 5404 5722 7100 0511 5700 5700 5000 5001 5003

fogszabályozás Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás Klinikai onkológia - gondozó Pszichiátria - gondozó Tüdőgyógyászat - gondozó Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó Sürgősségi betegellátás Általános belgyógyászat Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Gasztroenterológia Nefrológia Általános sebészet Esztétikai plasztikai sebészet Érsebészet Idegsebészet - *sze* Proktológia Általános traumatológia Általános szülészet-nőgyógyászat Terhesgondozás (orvosi) Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat Csecsemő- és gyermekkardiológia Gyermek-tüdőgyógyászat Gyermeknőgyógyászat - *sze* Gyermek- és ifjúságpszichiátria Általános fül-orr-gégegyógyászat Audiológia Általános szemészet Általános bőr- és nemibeteg-ellátás Általános neurológia Általános neurológia Általános neurológia Fejfájás szakrendelés - *sze* EEG és EMG diagnosztika - *sze* Ortopédia Urológia Klinikai onkológia Reumatológia Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* Aneszteziológia Fertőzőbeteg-ellátás, infektológia Pszichiátria Addiktológia Tüdőgyógyászat Pulmonológiai allergológia és immunológia Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) Echokardiográfiai diagnosztika EKG és Holterdiagnosztika Általános röntgendiagnosztika Mammográfiás szűrés és diagnosztika CT MRI Ultrahang-diagnosztika Nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika - *sze* Általános kórbonctan és kórszövettan Izotópdiagnosztika Angiológia, phlebológia, lymphológia Neonatológia Andrológia Urodinamia Fájdalomterápia - *sze* Pszichiátriai rehabilitáció Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) Angiográfiás diagnosztika Intervenciós radiológia Neuroradiológia Szövettan, kórszövettan Cytológia, cytopatológia Aspirációs cytológia Immunhisztológia Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) Általános pszichológia Gyermekneurológia Általános fizioterápia-gyógytorna Általános fizioterápia-gyógytorna Általános laboratóriumi diagnosztika Általános kémiai laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika Összesen

szakorvosi

nem szakorvosi

12 30 36 37 25 10 0 50 20 40 5 48 6 8 2 3 60 42 10 22 6 15 3 10 55 10 80 30 43 11 11 2 10 30 37 20 47 12 5 16 16 40 5 35 10 30 38 5 66 15 60 66 45 6 20 10 5 1 3 4 4 4 6 6 5 5 1 1 1 1 0 0 12 0 0 25 3 3 1 476

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 69 6 0 108 108 53 7 6 357

Egy órára jutó Időszaki esetszám

Pontszám az Egy esetre iődszakban jutó pont

1 204 1 341 150 60 25 500 5 413 2 721 600 7 037 9 475 413 2 483 1 451 974 46 58 118 18 540 36 235 232 5 368 3 654 981 5 827 2 515 658 5 038 20 066 862 2 094 894 074 15 628 14 175 125 1 827 1 664 450 1 999 1 371 170 679 426 623 900 616 693 20 236 15 921 871 21 614 15 280 274 900 497 382 4 041 2 887 454 464 1 777 157 1 994 6 370 792 439 267 379 683 2 906 299 16 499 10 519 059 1 503 1 142 270 17 750 12 799 068 8 530 5 516 058 8 353 11 549 943 456 232 078 442 440 657 13 17 208 1 735 4 664 272 6 633 4 345 717 13 590 7 810 873 3 085 1 471 908 12 410 7 629 924 12 374 12 733 098 913 323 202 4 089 5 934 977 1 218 626 680 17 006 28 515 368 287 710 171 7 593 9 727 101 1 326 2 020 966 5 819 8 173 625 3 109 8 651 336 264 452 429 24 983 28 692 648 5 047 14 244 671 4 516 75 771 216 6 100 111 670 208 15 761 29 766 248 2 947 1 823 910 8 799 23 032 140 1 487 10 256 267 41 35 633 145 153 304 236 130 776 9 4 782 3 2 250 371 479 959 117 82 850 141 14 986 817 5 179 933 0 0 1 673 17 634 916 0 0 2 5 428 884 7 411 736 18 802 17 766 824 582 1 271 873 1 244 2 804 786 15 220 9 068 444 1 356 816 803 88 454 194 466 096 0 0 6 787 17 262 988 475 223 868 434 725

SEK

Országos

1,92 0,04 2,88 3,65 1,90 0,09

1,14 5,43 1,30

1 114 425 503 1 347 585 1 263 1 954 681 432 3 983 427 907 911 686 628 685 787 707 553 715 3 830 3 195 609 4 255 638 760 721 647 1 383 509 997 1 324 2 688 655 575 477 615 1 029 354 1 451 515 1 677 2 474 1 281 1 524 1 405 2 783 1 714 1 148 2 822 16 778 18 307 1 889 619 2 618 6 897 869 1 057 554 531 750 1 294 708 106 289 35 987

2,04 5,59 2,42 8,03 6,24 5,84 4,79 6,51 5,75 6,47 9,87 1,73 3,52 1,48 2,55 2,81 1,31 5,80 2,88 4,26 5,45 3,70 0,81 0,78 0,17 3,33 4,24 7,12 2,96 5,09 19,64 3,56 4,80 1,43 7,99 1,10 4,16 2,54 3,72 1,57 1,01 7,22 6,45 1,44 1,77 6,72 9,42 8,30 2,85 0,19 3,34 1,65 0,13 0,09 2,67 0,41 0,49 0,05

10 541

35,00

2 714 8 384 945 2 185 2 255 596 602 2 198

0,23 18,50 5,72 2,03 2,65 3,60 2,89 21,87

2 544 1 827

15,78 5,46

Forrás: OEP

39

2,90 1,26 4,17 2,76

0,74

NYDOP-5.2.1/C-11



A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A 2010es évben mind az ágykihasználtság, mind az órára jutó esetszám alapvetően az országos átlagtól jobb volt. A fejlesztéssel érintett osztályon és szakrendeléseken közfinanszírozott (rehabilitációs) tevékenység folyik. Jelen

pályázat

keretében

a

pszichiátriai

rehabilitáció

és

az

ambuláns

tüdőgyógyászati (légzés) rehabilitáció fejlesztését tervezi az intézmény. Mindkét érintett szakma a Sopron, Győri út 15. alatti telephelyen található (a pszichiátria a IX. számú, míg a tüdőgyógyászat a IV. számú épületben van). A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.

40

NYDOP-5.2.1/C-11



Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet elődjét, az Állami Szanatóriumot 1956. március 1jén az Egészségügyi Minisztérium alapította. A szanatórium az első betegeit 1956. május 7-én fogadta a kialakított 30 ágyas osztályon. 1957-re készültek el a fejlesztések, és ekkortól 1971-ig 250 ággyal működött.

A jelenlegi struktúra szerint a Soproni Rehabilitációs Gyógyintézetben összesen 446 OEP által finanszírozott ágyon folyik gyógyító tevékenység, három telephelyen (Sopronban és két helyen, Balfon a Gyógyfürdőkórházban és a Gyógy-kastélyszállóban).

Az intézet kapacitásait és betegforgalmi adatait a következő táblázat foglalja össze. 25.

táblázat: Az intézet kapacitásai és betegforgalmi adatai

Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet jelenlegi struktúrája, kapacitás és teljesítményjellemzői

Fekvőbeteg-ellátás 0864R0902 0864R4001 0864R4002 0864R2203 0864R2204 Összesen:

Intenzív Neurorehabilitáció Kardiológiai Rehabilitáció I. Intenzív Kardiológiai Rehabilitáció Mozgásszervi Rehabilitáció Intenzív Mozgásszervi Rehabilitáció

Járóbeteg-ellátás 086420901 086421401 086423801 083424001 086425010 086425111 086425112 086425311 086425721 086425722 Összesen:

Neurológia Reumatológia Ambulancia Oszteoporózis Ambulancia Kardiológia Szakambulancia Labordiagnosztika Röntgen diagnosztika, Sopron Röntgen diagnosztika, Balf Ultrahang diagnosztika Fizioterápia Sopron Fizioterápia Balf

Ágyszám 50 126 110 70 90 446

Telephely Sopron Sopron Sopron Balf Balf

Heti óraszám Nem Szakorvosi szakorvosi 4 10 20 29 10 7 5 8 12 21 116 10

Távozott betegek száma 2010-ben 800 2 047 1 572 1 208 1 519 7 146

Telephely Sopron Balf Balf Sopron Sopron Sopron Balf Sopron Sopron Balf

Járóbeteg esetszám 2010-ben 302 5 066 2 925 4 742 2 130 473 487 1 626 3 654 19 092 40 497

Forrás: Kórházi adatszolgáltatás

41

NYDOP-5.2.1/C-11



Az intézet 2010. évi főbb járóbeteg-ellátás forgalmi mutatóit az alábbi táblázat foglalja össze, kiemelve a fejlesztéssel érintett szakrendeléseket.

26.

táblázat: Az intézet kapacitásai és betegforgalmi adatai Átlagos heti rendelési óra


Kassza

Időszaki Pontszám az esetnem iődszakban szakszám szakorvosi orvosi

Szervezeti egység / (db.)

J

0864-2-0901


4

0

333

400 243

1 202

1,47

J

0864-2-1401


10

0

5 065

4 599 523

908

9,71

J

0864-2-3801

1404 Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze*

20

0

2 923

10 598 400

3 626

2,80

J

0864-2-4001

4000 Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel)

29

0

4 724

5 305 574

1 123

3,12

J

0864-2-5111


7

0

473

500 367

1 058

1,30

J

0864-2-5112


5

0

487

890 332

1 828

1,87

J

0864-2-5311


8

0

1 625

4 913 514

3 024

3,90

J

0864-2-5721


12

0

3 654

3 125 631

855

5,84

J

0864-2-5722


21

0

19 082

7 812 915

409

17,43

L

0864-2-5010


Szakma

Összesen


SRGY

0

10

2 130

2 537 589

1 191

4,08

116

10

40 496

40 684 088

1 005

6,15

Országos

3,32

5,43

Forrás: OEP A kapacitások kihasználtsága az országos átlagnak megfelelő. Mindkét járóbetegellátási egység az Intézet soproni telephelyén található.

Margit Kórház, Csorna

Csorna város a Rábaköz szívében helyezkedik el. A térség gazdaságilag elmaradott besorolást kapott, gyenge infrastruktúrával rendelkezik, a lakosság elöregedett. A fejlesztéssel

érintett intézmény, a Margit Kórház, amely a térség egészségügyi

szolgáltatási igényének kiszolgálását hivatott megvalósítani. A város 10.952 és a vonzáskörzet mintegy 28.024, azaz összesen 34 950 lakosának egészségügyi szakellátását a 202 ágyas Margit Kórház látja el, azonban vannak feladatok, amelyek a területen kívüli lakosság ellátásáról is gondoskodnak. A járóbeteg ellátás tekintetében a tüdőgyógyászat, a neurológia és a pszichológia, valamint a mammográfiai ellátás a csornai kistérség területén túlnyúlik. A kórház felett a tulajdonosi jogokat Csorna Város Önkormányzat Képviselő-testülete gyakorolja.

Az

intézmény

működését

az

Országos

Egészségbiztosítási

Pénztár

finanszírozza, az évente megújuló finanszírozási szerződés keretei között. A

Győr-Moson-Sopron

megyében

180

település

van,

ebből

a

Margit

Kórház

vonzáskörzetéhez a jelenlegi beutalási rend szerint 37 település tartozik. Csorna város és 36 község tartozik a csornai térséghez, ebből 3 téti kistérségi település.

42

NYDOP-5.2.1/C-11



A kórház 2010. évi főbb betegforgalmai adatait az alábbi táblázatok foglalják össze. 27.

táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmai adatai

Szakfeladat

Aktív fekvőbeteg-ellátás

Osztály

Szakma

Ágyszám

Jelentett súlyszám

Finanszírozási esetszám (teljes)

25

92

Egy fin. esetre jutó elsz. nap

CMI

ÁgykihaszHalálozás a náltság teljes eset elszámolt arányában napra

0,28

2

0804-2-5411 54 Pathológia

M

0804-M-9100 91 Belgyógyászati típusú mátrix egység

44

1 091

1 458

8,30

0,75

75,8%

M

0804-M-9200 92 Sebészeti típusú mátrix egység

30

1 320

2 032

4,53

0,65

83,8%

1,2%

Összesen

74

2 437

3 581

6,0

0,68

76,1%

4,5%

9,0%

Forrás: OEP

Szakfeladat


Ágyszám

Elszámolt ápolási napok

Teljes finan eset

R 0804-R-3101 31 Gasztroenterológia

28

8 430

539

94,7%

0,0%

C 0804-C-0101 01 Belgyógyászat

70

21 576

627

98,3%

0,3%

A 0804-A-2300 23 Ápolás

30

10 379

180

81,3%

22,3%

128

40 384

1 346

86,4%

11,6%

Osztály

Szakma

Összesen

Ágykihasz- Halálozás a náltság teljes eset (%) arányában

Forrás: OEP A járóbeteg-szakellátás ellátja Csorna város és vonzáskörzetét, valamint a téti kistérség 3 települését. Ezt a feladatot az intézmény 506 szakorvosi óra/hét rendelési idővel, 35 szakrendelésen látja el, valamint 96 nem szakorvosi óra/ hét rendelési idővel. Jelen

pályázat

keretében

10

óra

/

hét

többletkapacitással

ambuláns

neuromuszkoloszkeletális (neurológiai) rehabilitáció kialakítását tervezik a Kórház központi telephelyén (Csorna, Soproni út 64.), a „C” épület tetőterében. A

többletkapacitási

kérelem

az

egészségügyért

felelős

államtitkárságra

(Nemzeti

Erőforrás Minisztérium) benyújtásra került.

43

NYDOP-5.2.1/C-11



A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.


A

Vas Megyei

Markusovszky Kórház,

Egyetemi

Oktatókórház

Nonprofit

Zártkörű

Részvénytársaság (rövidített név: Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt.) 1929ben létesült. A kórház a két világháború között a megye határain túl is ismert, jó hírű gyógyintézetté fejlődött, és a második világháború után tervszerű, céltudatos gyógyító és tudományos munkája eredményeként az ország egyik legjelentősebb vidéki kórházává vált. A hetvenes évek végén a kórház már regionális feladatokat is ellátó vezető egészségügyi intézmény. 2007. február 15.-én tulajdonosi döntés következményeként az intézmény egyesült a szentgotthárdi Vas Megyei Rehabilitációs Kórház és Gyógyfürdővel, de a kórház szombathelyi telephelyén az egészségügyi ellátás változatlanul működött tovább.

A

kórház 2007. október 1-től gazdasági társaságként működik. A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzőit az alábbi táblázatok foglalják össze.

44

NYDOP-5.2.1/C-11

28.




Szakfeladat


1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 M

Osztály

1801-1-0101 1801-1-0102 1801-1-0103 1801-1-0200 1801-1-0300 1801-1-0400 1801-1-0500 1801-1-0600 1801-1-0700 1801-1-0800 1801-1-0900 1801-1-1000 1801-1-1100 1801-1-1200 1801-1-1400 1801-1-1500 1801-1-1600 1801-1-1800 1801-1-1900 1801-1-2400 1801-1-2700 1801-1-2800 1801-1-2900 1801-1-3100 1801-1-3200 1801-1-3300 1801-1-3400 1801-1-3500 1801-1-3600 1801-1-3700 1801-1-4000 1801-1-4600 1801-1-A400 1801-2-5420 1801-M-9200

Szakma

01 01 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 18 19 24 27 28 29 31 32 33 34 35 36 37 40 46 A4 54 92

Ágyszám

Belgyógyászat Belgyógyászat Belgyógyászat Sebészet Traumatológia Szülészet-nőgyógyászat Csecsemő- és gyermekgyógyászat Fül- orr- gége Szemészet Bőrgyógyászat Neurológia Ortopédia Urológia Onkológia Reumatológia Intenzív betegellátás Fertőző betegellátás Pszichiátria Tüdőgyógyászat Sugártherápia, onkoradiológia Angiológia, phlebológia, lymphológi Haematológia Allergiológia és klinikai immunológ Gasztroenterológia Tüdő- és mellkassebészet Érsebészet Idegsebészet Stroke PIC Nephrológia Kardiológia SBO Dento-alveoláris sebészet Pathológia Sebészeti típusú mátrix egység Összesen


29 25 23 33 50 42 60 0 16 16 15 20 25 17 24 20 20 36 42 54 20 20 5 35 30 20 20 35 10 16 38 16 0 0 28 857

907 695 972 1 681 3 077 2 547 2 321 1 960 248 476 753 1 697 862 320 3 023 556 652 706 8 993 525 1 867 150 819 798 740 1 111 632 853 78 2 987 862 0 182 1 021 44 072

Finanszírozási CMI esetszám (teljes) 890 777 682 1 476 1 682 4 668 4 295 2 1 095 330 609 460 1 909 828 335 366 812 654 685 6 919 455 697 130 937 630 565 609 810 201 72 1 397 2 252 1 662 1 628 40 521

1,03 0,90 1,43 1,14 1,83 0,55 0,54 0,39 0,88 0,75 0,78 1,64 0,89 1,05 0,96 8,50 0,69 1,00 1,05 1,30 1,15 2,69 1,15 0,88 1,26 1,32 1,82 0,78 4,29 1,12 2,16 0,38 0,42 0,28 0,63 1,09

Ágykihaszn. (%)


87,1% 86,0% 68,3% 87,0% 60,6% 89,1% 82,8%

10,8% 10,8% 8,1% 3,6% 1,2% 0,2% 0,1% 0,0% 0,0% 0,0% 5,1% 0,0% 0,6% 2,8% 0,0% 47,8% 0,2% 2,9% 14,5% 1,4% 7,5% 4,6% 6,9% 7,9% 1,6% 3,9% 1,6% 6,1% 6,0% 8,3% 4,9% 4,5% 0,0% 100,0% 0,4% 3,0%

43,6% 51,8% 89,3% 52,1% 70,6% 62,9% 40,4% 75,4% 55,4% 75,8% 53,0% 184,6% 64,8% 81,7% 71,5% 70,7% 54,7% 84,8% 77,7% 50,0% 109,8% 15,4% 68,9% 58,8%

61,6% 75,8%

Forrás: OEP Szakfeladat


Osztály

R R R R R R C C C C A 3

1801-R-0101 1801-R-0500 1801-R-2200 1801-R-2201 1801-R-2202 1801-R-4500 1801-C-0100 1801-C-0101 1801-C-1800 1801-C-1900 1801-A-2300 1801-3-2201

Szakma

01 05 22 22 22 45 01 01 18 19 23 22

Belgyógyászat Csecsemő- és gyermekgyógyászat Mozgászervi rehabilitáció Mozgászervi rehabilitáció Mozgászervi rehabilitáció Addiktológia Belgyógyászat Belgyógyászat Pszichiátria Tüdőgyógyászat Ápolás Mozgászervi rehabilitáció Összesen

Ágyszám

76 3 41 13 130 25 62 35 15 40 27 0 466

Elszámolt osztályos DMI ápolási napok 15 208 45 11 418 4 190 40 790 5 989 14 121 11 021 2 409 11 250 4 437 5 391 126 267

1,20 1,70 1,62 3,60 1,63 1,20 1,19 1,16 1,20 1,17 0,99 1,13 1,44

Kihaszn. (%) 60,7% 29,8% 85,9% 94,6% 88,4% 70,5% 67,8% 89,2% 48,7% 81,1% 45,7% 71,1%

Halálozás a teljes eset arányában 7,7% 0,0% 0,6% 3,3% 0,4% 4,3% 11,1% 25,8% 10,0% 35,3% 19,6% 0,0% 7,2%

Forrás: OEP

45

NYDOP-5.2.1/C-11



Kassza

Járóbeteg-ellátás F F F F F F F F F F F F F G G G G G G G J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J L L L

Szervezeti egység

Szakma

1801-2-A401 1301 dento-alveoláris sebészet (szájsebészet) 1801-2-A402 1301 dento-alveoláris sebészet (szájsebészet) 1801-2-A501 1302 fogszabályozás 1801-2-A502 1302 fogszabályozás 1801-2-A503 1302 fogszabályozás 1801-2-A504 1302 fogszabályozás 1801-2-A505 1302 fogszabályozás 1801-2-A601 1303 parodontológia 1801-2-A602 1303 parodontológia 1801-2-5171 1306 fogászati röntgen 1801-2-5172 1306 fogászati röntgen 1801-2-A700 1300 fogászati ellátás (szakellátás) 1801-2-A700 1304 gyermekfogászat 1801-G-0800 Q08 Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás 1801-G-1200 Q12 Klinikai onkológia - gondozó 1801-G-1801 Q18 Pszichiátria - gondozó 1801-G-1802 Q18 Pszichiátria - gondozó 1801-G-1901 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó 1801-G-4100 Q41 Gyermek- és ifjúságpszichiátria - gondozó 1801-G-4500 Q45 Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó 1801-1-4600 0046 Sürgősségi betegellátás 1801-2-0101 0100 Általános belgyógyászat 1801-2-0102 0100 Általános belgyógyászat 1801-2-0103 0100 Általános belgyógyászat 1801-2-2800 0102 Haematológia 1801-2-3101 0104 Gasztroenterológia 1801-2-56E0 0104 Gasztroenterológia 1801-2-0201 0200 Általános sebészet 1801-2-0203 0200 Általános sebészet 1801-2-3200 0202 Tüdő- és mellkassebészet 1801-2-3400 0204 Idegsebészet - *sze* 1801-2-0300 0300 Általános traumatológia 1801-2-0301 0300 Általános traumatológia 1801-2-0204 0303 Arc- és állcsont-szájsebészet 1801-2-0205 0303 Arc- és állcsont-szájsebészet 1801-2-0407 0400 Általános szülészet-nőgyógyászat 1801-2-0411 0400 Általános szülészet-nőgyógyászat 1801-2-0412 0400 Általános szülészet-nőgyógyászat 1801-2-0413 0401 Terhesgondozás (orvosi) 1801-2-0509 0500 Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat 1801-2-0510 0500 Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat 1801-2-G040 0507 Gyermeknőgyógyászat - *sze* 1801-2-G070 0508 Gyermekszemészet 1801-2-4101 0512 Gyermek- és ifjúságpszichiátria 1801-2-0601 0600 Általános fül-orr-gégegyógyászat 1801-2-0602 0600 Általános fül-orr-gégegyógyászat 1801-2-0603 0600 Általános fül-orr-gégegyógyászat 1801-2-5641 0601 Audiológia 1801-2-0701 0700 Általános szemészet 1801-2-0702 0700 Általános szemészet 1801-2-0703 0700 Általános szemészet 1801-2-0801 0800 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás 1801-2-0802 0800 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás 1801-2-0901 0900 Általános neurológia 1801-2-0909 0900 Általános neurológia 1801-2-1001 1000 Ortopédia 1801-2-1002 1000 Ortopédia 1801-2-1101 1100 Urológia 1801-2-1102 1100 Urológia 1801-2-1202 1200 Klinikai onkológia 1801-2-1203 1200 Klinikai onkológia 1801-2-2401 1201 Sugárterápia, onkoradiológia 1801-2-1401 1401 Reumatológia 1801-2-1402 1401 Reumatológia 1801-2-1403 1401 Reumatológia 1801-2-5711 1402 Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) 1801-2-5712 1402 Fizioterápia (orvosi szakképesítéssel) 1801-2-3801 1404 Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* 1801-2-3802 1404 Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* 1801-2-3803 1404 Menopauza és oszteoporózis rendelés - *sze* 1801-2-5500 1501 Aneszteziológia 1801-2-1600 1600 Fertőzőbeteg-ellátás, infektológia 1801-2-1801 1800 Pszichiátria 1801-2-1803 1800 Pszichiátria 1801-2-1804 1800 Pszichiátria 1801-2-4500 1801 Addiktológia 1801-2-4501 1801 Addiktológia 1801-2-6801 1821 Drogbetegellátás 1801-2-1901 1900 Tüdőgyógyászat 1801-2-1906 1900 Tüdőgyógyászat 1801-P-2200 2201 Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) 1801-P-2201 2201 Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint) 1801-2-6010 2502 Foglalkozás-egészségügyi szakellátás 1801-2-4001 4000 Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) 1801-2-4002 4000 Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) 1801-2-5111 5100 Általános röntgendiagnosztika 1801-2-5113 5100 Általános röntgendiagnosztika 1801-2-5114 5100 Általános röntgendiagnosztika 1801-2-5130 5102 Mammográfiás szűrés és diagnosztika 1801-2-5140 5103 Angiográfiás diagnosztika 1801-2-5210 5201 CT 1801-2-5220 5202 MRI 1801-2-5311 5301 Ultrahang-diagnosztika 1801-2-5316 5301 Ultrahang-diagnosztika 1801-2-5317 5301 Ultrahang-diagnosztika 1801-2-5318 5301 Ultrahang-diagnosztika 1801-2-5420 5400 Általános kórbonctan és kórszövettan 1801-2-5442 5402 Cytológia, cytopatológia 1801-2-5713 5700 Általános fizioterápia-gyógytorna 1801-2-7411 5700 Általános fizioterápia-gyógytorna 1801-2-7548 5700 Általános fizioterápia-gyógytorna 1801-2-7412 5711 Gyógytorna 1801-2-7413 5711 Gyógytorna 1801-2-7541 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7542 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7543 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7544 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7545 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7546 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7547 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-7549 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 1801-2-6521 6502 Izotópdiagnosztika 1801-2-7111 7100 Általános pszichológia 1801-2-5011 5000 Általános laboratóriumi diagnosztika 1801-2-5092 5006 Genetikai laboratóriumi diagnosztika 1801-2-5091 5007 Izotóp laboratóriumi diagnosztika Összesen

Átlagos heti rendelési óra szaknem szakorvosi orvosi

30 30 30 30 30 30 30 30 30 22 37 30 30 60 81 50 9 60 108 21 0 35 100 6 30 20 40 70 30 20 10 35 35 40 20 104 90 7 9 203 5 3 30 12 29 30 6 45 41 123 12 30 30 108 33 30 30 45 30 65 35 95 10 37 3 5 5 30 0 10 29 10 20 30 9 5 15 20 50 32 10 80 30 80 10 60 32 20 35 4 84 84 85 1 2 6 37 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0 80 5 5 3 681

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 46 60 55 10 5 5 5 5 5 5 5 0 20 0 0 0 241

281 142 80

20 0 0

Időszaki esetszám



1 616 1 759 2 497 0 3 817 3 254 0 0 1 741 3 022 242 1 067 481 198 1 004 4 061 422 7 529 1 722 331 26 307 8 548 14 478 581 4 751 2 614 2 177 4 015 8 042 970 4 009 15 520 0 2 796 4 503 13 271 24 994 833 595 23 080 992 910 1 864 2 528 3 215 16 524 1 528 11 520 13 157 12 528 789 8 585 11 512 11 127 2 991 939 6 461 13 325 4 733 2 057 7 543 13 142 4 227 8 736 880 9 319 7 657 3 614 1 268 3 111 4 492 2 119 3 244 5 046 540 255 703 58 4 778 12 770 3 047 7 467 1 422 9 176 1 243 38 370 0 2 868 14 124 21 10 067 6 734 8 306 0 0 765 8 977 11 018 9 290 4 3 581 4 751 10 116 734 5 588 8 458 5 139 4 344 8 471 5 477 3 138 1 606 1 220 183 628 0 0 796 784

1 130 850 3 455 750 2 560 650 0 4 057 380 3 466 330 0 0 2 590 370 2 151 300 81 300 905 780 405 740 168 886 1 476 808 6 216 054 534 850 4 363 475 3 476 592 593 564 34 011 288 5 869 360 12 894 474 462 632 5 210 917 2 939 419 17 520 876 5 453 776 6 317 297 799 920 2 353 331 17 027 328 0 3 247 676 3 947 156 13 373 753 12 479 728 1 122 664 279 708 27 923 298 800 297 610 436 2 063 321 6 027 377 10 391 608 40 073 560 1 267 281 27 115 376 13 035 789 18 356 060 864 064 12 179 207 9 637 542 38 214 224 5 545 985 799 443 6 287 532 25 838 916 3 963 745 1 069 696 5 300 854 17 769 856 3 439 497 7 311 116 1 323 409 4 645 879 6 519 268 10 939 202 4 329 520 11 395 120 5 624 486 1 592 702 2 754 530 16 536 407 1 103 406 555 571 2 151 875 125 501 5 043 711 17 164 592 4 646 851 4 033 091 1 625 108 33 099 774 2 458 204 41 374 404 0 3 195 108 49 517 068 1 358 032 132 828 992 150 601 296 20 191 714 0 0 1 706 466 42 627 620 12 413 929 6 945 587 4 468 1 849 660 7 688 524 15 713 340 277 590 3 560 949 18 296 676 3 325 875 2 466 022 9 701 732 3 057 269 1 253 771 10 390 431 5 310 042 346 576 960 0 0 1 498 734 794

1,03 1,12 1,60 0,00 2,44 2,08 0,00 0,00 1,11 2,66 0,13 1,02 0,92 0,06 0,24 1,56 0,90 2,41 0,31 0,30 4,68 2,78 1,86 3,04 2,51 1,04 1,10 5,14 0,93 7,69 8,50 1,34 4,32 2,45 5,33 2,28 1,27 2,18 3,80 5,82 1,19 4,04 2,13 10,56 4,88 4,91 6,15 1,95 1,26 5,49 7,36 1,97 1,76 0,60 4,13 5,68 3,03 0,61 4,13 2,65 8,11 4,53 5,63 35,74 29,37 2,31 4,86 5,97 2,97 4,06 3,11 3,23 1,15 0,98 0,90 0,06 1,83 7,65 5,84 1,79 0,91 2,13 2,38 12,26 2,75 7,74 0,13 2,30 1,54 1,87

2,45 4,65 70,43 8,91 0,03 1,49 1,52 3,53 1,41 21,43 32,44 21,50 16,66 32,49 21,01 12,04 0,77 1,17 44,02

4,08

Ebből a fejlesztéssel érintett területek pszichiátria tüdő kardiológia

Forrás: OEP 46

NYDOP-5.2.1/C-11



A járóbeteg egységek az aktív és rehabilitációs osztályokkal integráltan, szoros kapcsolatban működnek. A fejlesztések révén a jelenlegi járóbeteg kapacitások átcsoportosítás révén változnak.

Szervezeti egység azonosító

Szervezeti egység megnevezés

Jelenleg érvényes kapacitás (óra/hét) 60

Átcsoportosítással módosítani kívánt kapacitás (óra/hét)

Változás

1801G0800

Bőr- és nemibeteg gondozó

50

-10

1801G1200

Onkológia gondozó

81

71

-10

1801G4100

Gyermek és ifjúságpszichiátria gondozó

108

98

-10

180125172

Fogászati röntgen

30

28

-2

180124501

Addiktológia szakrendelés

15

20

5

180121803

Felnőtt pszichiátria szakrendelés

30

35

5

Új szakma

Kardiológia rehabilitáció

0

12

12

Új szakma

Pulmonológiai és légzésrehabilitáció

0

10

10

324

324

0

Összesen

A fejlesztéssel érintett ambuláns ellátóhelyek közül a Vas Megyei Markusovszky Kórház központi telephelyén (9700 Szombathely Markusovszky u. 5.) a kardiológiai, a tüdőgyógyászati- és légzésrehabilitáció részére a belgyógyászati, úgynevezett „Sárga épület” földszintjén három szakrendelő kialakítására kerül sor. A pszichiátriai rehabilitációs részleg fejlesztése a Szombathely, 11-es Huszár út 130. alatti épületben, az ellátás jelenlegi helyszínén történik. A drogambulancia belső átalakítására a hatékonyabb működés érdekében kerül sor. Az érintett épületrészben kerül kialakításra a vizeletminta-vételi helyiség és a labor helyiség, két terápiás szoba és a személyzeti helyiség kerül elhelyezésre. Az Operatív Rehabilitációs Központ kialakítása szintén a 11-es Huszár úti telephelyen található Gyermek- és Ifjúsági Pszichiátriai gondozó épületében tervezett. Az épület új funkciója a földszinten: Gyermek és Ifjúságpszichiátriai Gondozó és Rehabilitáció, az emeleten: Pszichiátriai Centrum, Operatív Rehabilitációs Központ. Az épület általános rekonstrukcióra szorul. A két tevékenység elválasztása külön bejáratok kialakításával megoldott.


A Rendelőintézet Szentgotthárd a fenntartó, Szentgotthárd Város Önkormányzata által 1996-ban alapított egészségügyi intézmény, amely a város számos kötelező feladatai mellett önként vállalt feladatként Szentgotthárd város 8.771 fős lakossága és a kistérség 6.024 fős lakossága, összesen 14.795 fő járóbeteg-szakellátásáért felelős. A rendelőintézet két telephelyen, a Hunyadi u. 18. sz. és a Rákóczi út 5-7. sz. alatti épületekben működik. A Rákóczi úti telephelyen a város 4 felnőtt háziorvosi és 2 47

NYDOP-5.2.1/C-11



gyermek háziorvosi praxisa, a védőnői szolgálat, a központi háziorvosi ügyelet, a pszichiátria-addiktológia gondozó a pszichiátria szakrendelés és a neurológia szakrendelés működik. A Hunyadi út. 18. sz. alatti telephelyen számos járóbeteg-ellátási egység működik. Az intézmény járóbeteg-szakellátásának 2010. évi főbb betegforgalmi adatait az alábbi táblázat foglalja össze:

Kassza

29.

táblázat: Az intézmény járóbeteg-szakellátásának 2010. évi főbb betegforgalmi adatai

Szervezeti egység

Szakma

Esetszám


Pontszám


Egy órára

nem szak- jutó eset orvosi

szakorvosi

G

1822-G-1201

Q12

Klinikai onkológia - gondozó

412

188 300

457

9

0

0,88

G

1822-G-1801

Q18


2 777

2 264 877

816

12

0

4,44

1 875

1 076 026

574

20

0

1,80

144

117 827

818

10

0

0,28

G

1822-G-1901

Q19


G

1822-G-4501

Q45

Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó

J

1822-2-0101


7 786

5 353 584

688

33

0

4,52

J

1822-2-0201


2 513

2 176 953

866

7

0

7,14

J

1822-2-0301


1 691

1 235 959

731

7

0

4,63

J

1822-2-0403


3 742

2 205 259

589

30

0

2,39

J

1822-2-0601


1 715

1 151 410

671

14

0

2,39

J

1822-2-0701


2 121

2 441 254

1 151

10

0

4,07

J

1822-2-0801

0801 Bőrgyógyászat

1 612

1 135 194

704

6

0

5,15

J

1822-2-0901


970

747 679

771

5

0

3,43

J

1822-2-1001

1000 Ortopédia

1 414

892 646

631

7

0

3,87

J

1822-2-1101

1100 Urológia

3 744

4 411 704

1 178

12

0

5,98

J

1822-2-1401


4 151

2 127 699

513

14

0

5,69

J

1822-2-1801

665

668 223

1 005

5

0

2,55

J

1822-2-1901


2 064

2 393 395

1 160

18

0

2,20

J

1822-2-6011


0

0

10

0

J

1822-2-5110


1800 Pszichiátria

Összesen

1 981

4 846 132

2 446

10

0

3,80

41 377

35 434 121

856

239

0

3,46

Forrás: OEP A fejlesztéssel érintett ingatlan (Hunyadi u. 18. sz., hrsz. 1461) Szentgotthárd központi belterületén helyezkedik el. Az itt lévő épület tetőterének átalakításával sor kerülne a pszichiátria külső telephelyi működésének megszüntetésére, így a projekt eredményeként egy épületbe integrálódna az intézmény valamennyi szakellátása,

Kemenesaljai Egyesített Kórház, Celldömölk

1997-től

Kemenesaljai

Egyesített

Kórház

néven

egyesült

az

1972

óta

vezető

tevékenységként pszichiátriai rehabilitációs feladatot ellátó intaházai intézettel. Az újraegyesítés mérföldkőnek tekinthető a kórház történetében. Ekkor kapta a mai nevét a mátrix finanszírozási struktúrában működő, immáron 174 ágyas intézet. 2002-ben jelentős fejlesztések történtek a kórházat illetően, önkormányzati és központi források felhasználásával megújult a manuális blokk, így biztosítva a magas szintű minőséget. 48

NYDOP-5.2.1/C-11



Továbbá elkészült az új, 300 személyt befogadni képes, az európai normáknak maradéktalanul megfelelő konyha-étterem. A 2006-os egészségügyi struktúra-átalakítás következtében sajnálatos módon csökkent az aktív ágyak száma, az ellátási terület viszont nőtt. A kórház tevékenysége nagyon fontos, ugyanis Celldömölkön kívül Kemenesalja és további harmincnyolc település lakosságának ellátást végzi. Az egyesített kórházban évente ellátott betegek száma fokozatos emelkedési tendenciát mutat. Jelenleg több mint 4.000 fekvőbeteget kezelnek évente és további százezer járóbeteg látogatja a rendelést. A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatóit – kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban – az alábbi táblázat foglalja össze: 30.

táblázat: A kórház 2010. évi főbb betegforgalmi adatai

A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatói Szakma

Súlyszám

Összesen 54 02 04 90

Pathológia Sebészet Szülészet-nőgyógyászat Mátrix intézet

Összesen 18 Pszichiátria 01 Belgyógyászat

Ápolási napok

CMI

Ágyszám

2 660

3 697

0,72

18 275

50

15,70 0,00 0,00 2 644,02

57 0 0 3 640

0,28

0 0 0 18 275

0 0 0 50

0,73


Szakma

1805-G-0801 1805-G-1801 1805-G-1802 1805-G-1901 1805-G-4501 1805-2-0101 1805-2-3101 1805-2-0201 1805-2-0301 1805-2-0401 1805-2-0501 1805-2-0601 1805-2-0701 1805-2-0801 1805-2-0901 1805-2-1101 1805-2-1401 1805-2-1802 1805-2-1803 1805-2-4501 1805-2-1901 1805-2-4001 1805-2-5110 1805-2-5111 1805-2-5350 1805-2-5710 1805-2-5011

Esetszám

Ágyszám

Kihaszn. (%)

Osztályos

Súlyozott

DMI

37 128

49 239

1,33

110

92,5%

24 754 12 375

34 655 14 584

1,40 1,18

70 40

97,1% 87,5%

Ágyak kihasználtsága

100,1%

Halálozási arány 1,4% 100,0%

100,1%

1,4%

Kihaszn. Halálozási (%) arány országos

Halálozási arány országos

11,1% 87,0%

0,0% 26,0%


Egy szakorvosi órára jutó eset

Szakma

Esetszám

Pontszám


Összesen

98 740

127 669 373

1 293

402

60

4,12

Q08 Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás 27 Q18 Pszichiátria - gondozó 438 Q18 Pszichiátria - gondozó 853 Q19 Tüdőgyógyászat - gondozó 4 191 Q45 Addiktológia (pszichiátriai szakfeladat) - gondozó 69 0100 Általános belgyógyászat 5 286 0104 Gasztroenterológia 707 0200 Általános sebészet 8 908 0300 Általános traumatológia 2 000 0400 Általános szülészet-nőgyógyászat 12 144 0500 Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat 19 0600 Általános fül-orr-gégegyógyászat 2 862 0700 Általános szemészet 4 035 0800 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás 2 710 0900 Általános neurológia 2 999 1100 Urológia 1 707 1400 Reumatológia és fizioterápia 4 128 1800 Pszichiátria 1 208 1800 Pszichiátria 3 794 1801 Addiktológia 184 1900 Tüdőgyógyászat 2 035 4000 Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel) 1 555 5100 Általános röntgendiagnosztika 2 167 5100 Általános röntgendiagnosztika 2 278 5301 Ultrahang-diagnosztika 2 519 5722 Fizioterápia (asszisztensi tevékenységként) 12 490 5000 Általános laboratóriumi diagnosztika 17 427

13 056 551 065 1 105 396 2 861 787 84 374 4 677 208 2 478 037 10 056 261 2 554 908 17 844 368 21 528 2 653 139 5 736 334 2 917 331 6 580 774 1 703 749 3 597 066 1 683 194 4 361 367 214 181 3 653 644 5 780 781 2 529 821 2 202 204 7 024 342 19 997 456 14 786 002

484 1 258 1 296 683 1 223 885 3 505 1 129 1 277 1 469 1 133 927 1 422 1 077 2 194 998 871 1 393 1 150 1 164 1 795 3 718 1 167 967 2 789 1 601 848

4 10 10 20 10 40 10 50 10 37 5 12 23 8 26 6 11 5 10 10 10 15 5 15 20 0 20

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 36 0

0,13 0,84 1,64 4,02 0,13 2,53 1,36 3,42 3,84 6,29 0,11 4,57 3,36 6,24 2,21 5,46 7,54 0,80 7,28 0,35 3,90 1,99 8,31 2,91 2,42 6,65 16,71

szakorvosi

1,9%

nem szak- CellOrszágos orvosi dömölk

1,14

2,9 1,3

Forrás: OEP 49

NYDOP-5.2.1/C-11



A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A 2010es évben nem történt halálozás a Pszichiátriai Rehabilitációs Osztályon, az ágykihasználtsága a 100%-ot közelíti, szemben az országos 87%-kal. A fejlesztéssel érintett osztályon és szakrendeléseken közfinanszírozott (rehabilitációs) tevékenység folyik. A fejlesztéssel érintett szervezeti egységek a kórház központi telephelyétől távolabb, Mesteri-Intaháza településen találhatók.

Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend A kórház a körmendi, őriszentpéteri és szentgotthárdi kistérség 47.766 fős lakosságának ellátását végzi. A lakosság közel negyede (12.700 fő) körmendi, továbbá 63 másik település ambuláns ellátásának nagy részre hárul az intézményre. A legtávolabbi község 70 km-re van Körmendtől. A Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház 1901-ben került átadásra a Batthyány család által adományozott földterületen. Az intézmény jelenlegi feladatainak ellátásához 13 épülettel rendelkezik, 7715 m2 hasznos alapterülettel. A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatóit – kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban – az alábbi táblázatok foglalják össze:

31.


Szakfeladat


Osztály

Szakma

Ágyszám


Finanszírozási (teljes) esetszám

ÁgyHalálozás a CMI kihasznált- teljes eset arányában ság

1

1867-1-0101

01

Belgyógyászat

36

928,58

1 094

2

1867-2-4601

46

SBO

0

0,00

0

0,85

69,2%

8,7%

2

1867-2-5411

54

Pathológia

0

38,00

138

0,28

100,0%

J

1867-J-0201

02

Sebészet

0

23,97

67

0,36

0,0%

J

1867-J-0301

03

Traumatológia

0

0,00

0

J

1867-J-0401

04

Szülészet-nőgyógyászat

0

19,09

101

0,19

0,0%

J

1867-J-3101

31

Gasztroenterológia

0

4,97

13

0,38

M

1867-M-9000

90

Mátrix intézet

19

214,10

320

0,68

75,6%

3,1%

M

1867-M-9200

92

Sebészeti típusú mátrix egység

41

1 365,53

1 952

0,70

71,0%

0,8%

96

2 594

3 685

0,71

Összesen

0,0%

3,3%

Forrás: OEP

50

NYDOP-5.2.1/C-11



Szakfeladat


Osztály

Szakma

Ágyszám


DMI

Ágykihaszn. (%)


R

1867-R-0101 01 Belgyógyászat

36

6 394

1,20

50,0%

2,2%

C


20

4 821

1,18

71,8%

38,9%

56

11 215

1,19

55,0%

17,7%

Összesen

Forrás: OEP

Kassza

Járóbeteg-ellátás Szervezeti egység

G

1867-G-0801

Átlagos heti rendelési óra nem szakszakorvosi orvosi

Szakma

Q08

Bőrgyógyászat és nemibeteg-ellátás

4

0

Időszaki esetszám



14

8 310

594

Egy órára jutó eset Körmend

G

1867-G-1801

Q18


26

0

1 280

2 115 294

1 653

0,94

G

1867-G-1901

Q19


20

0

1 140

665 547

584

1,09

J

1867-1-4601

0046 Sürgősségi betegellátás

0

0

7 087

7 958 973

1 123

J

1867-2-0101


38

0

5 480

4 026 884

735

2,77

J

1867-2-3001

0103 Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia

5

0

1 762

1 570 488

891

6,76

J

1867-2-3101


10

0

1 265

5 370 618

4 246

2,43

J

1867-2-0201


20

0

5 109

5 183 895

1 015

4,90

J

1867-2-0301


21

0

3 936

3 083 199

783

3,59

J

1867-2-0401


32

0

6 989

5 724 545

819

4,19

J

1867-2-0402

0401 Terhesgondozás (orvosi)

8

0

2 725

2 051 586

753

6,53

J

1867-2-0601


40

0

5 033

4 171 187

829

2,41

J

1867-2-5641

0601 Audiológia

4

0

421

489 790

1 163

2,02

J

1867-2-0701


30

0

3 569

5 003 973

1 402

2,28

J

1867-2-0801

0800 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás

23

0

5 850

5 622 740

961

4,88

J

1867-2-0901


33

0

3 656

5 944 869

1 626

2,16

J

1867-2-1001

1000 Ortopédia

8

0

1 160

1 542 981

1 330

2,78

J

1867-2-1101

1100 Urológia

12

0

5 664

9 040 958

1 596

9,05

J

1867-2-1401

1401 Reumatológia

26

0

3 184

3 537 212

1 111

2,35

J

1867-2-1402

1401 Reumatológia

4

0

550

401 786

731

2,64

J

1867-2-5711


2

0

9 915

2 947 513

297

95,08

J

1867-2-5713


1

0

2 281

812 582

356

43,75

J

1867-2-1801

J

1867-2-1901


J

1867-P-2200

2201

J

1867-2-6011

J J

Országos

0,07

5,43

6,98

3

0

2 575

4 326 022

1 680

16,46

16

0

2 757

3 739 713

1 356

3,30

4,17

2

0

301

202 438

673

2,89

2,15


10

0

1 093

827 362

757

2,10

1867-2-5111


30

0

6 985

6 957 735

996

4,47

1867-2-5311


32

0

2 651

7 440 715

2 807

1,59

J

1867-2-5420

5401 Szövettan, kórszövettan

5

0

943

8 520 125

9 035

3,62

J

1867-2-5441

5402 Cytológia, cytopatológia

5

0

3 353

3 665 357

1 093

12,86

J

1867-2-7411

5711 Gyógytorna

0

40

5 457

9 886 764

1 812

2,62

J

1867-2-7131

7104 Pszichoterápia

0

25

844

1 699 104

2 013

0,65

J

1867-2-4001

4000 Általános kardiológia (szakorvosi szakképesítéssel)

10

0

620

1 121 796

1 809

1,78

L

1867-2-5011


30

0

32 007

74 543 248

2 329

20,46

510

65

137 656

200 205 309

1 454

4,62

1800 Pszichiátria

Mozgásszervi rehabilitáció (rehabilitációs szakorvos javallata szerint)

Összesen

3,32

Forrás: OEP A

fejlesztések

kizárólag

egyes

ambuláns

mozgásszervi

és

tüdőgyógyászati

rehabilitációt végző járóbeteg-ellátási egységeket érintenek. Minden érintett egység a kórház központi telephelyén található (Körmend, Munkácsy u. 1.). 51

NYDOP-5.2.1/C-11



Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg

Az 1848-ban megalapított Ispotályból lassú, fokozatos fejlődést követően érte el jelenlegi építészeti struktúráját a Zala Megyei Kórház, amelynek ellátási területe jelenleg a progresszivitásnak megfelelően a legtöbb klinikai szakterület esetén kiterjed az egész megyére, sőt régiós feladatok vonatkozásában azon túlnyúlik. A kórház jelenleg három telephelyen működik: 

A Központi telephely a városban a Zrínyi utca 1. szám alatt található,



tőle nem messze a Kossuth utcai telephely,



és a külsőnek tekinthető, a közigazgatásilag már Zalaegerszeghez tartozó Pózván található.

A Zala Megyei Kórház fejlesztéssel érintett Pszichiátriai Osztálya jelenleg 157 ággyal működik a pózvai telephelyen, amiből 30 aktív, 82 rehabilitáció és 45 krónikus formában (57 szerződött ágyból 12 nem működik) a külső telephely IV. és V. épületében.

A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.

52

NYDOP-5.2.1/C-11



Az osztályhoz integráltan működik a pszichiátriai gondozó, illetve a mentálhigiénés szakrendelés. A rehabilitációs keretek között a járóbeteg-ellátáshoz csatoltan működik a nappali foglalkoztató, ahol átlagosan napi 25 fő ellátását valósítják meg. Befogadott nappali kórházi ellátással jelenleg nem rendelkezik az intézmény. A kórház 2010. évi betegforgalmi mutatóit – kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban – az alábbi táblázat foglalja össze:

32.


Szakfeladat

Krónikus fekvőbeteg-ellátás Osztály

R

2001-R-0101

01

Belgyógyászat

27

6 346

1,20

69,8%

12,2%

R

2001-R-0305

03

Traumatológia

15

3 091

3,60

58,1%

11,6%

R

2001-R-0501

05

Csecsemő- és gyermekgyógyászat

15

1 986

1,21

36,5%

0,0%

Szakma

Ágyszám

Ágykihasználtság

Osztályos elszámolt napok

DMI ZMK

Országos

R 2001-R-1803

18 Pszichiátria

82

19 830

1,20

72,9%

R

2001-R-1904

19

Tüdőgyógyászat

15

3 025

1,20

60,8%

9,9%

R

2001-R-4002

40

Kardiológia

45

10 657

1,20

76,7%

2,2%

R

2001-R-0901

09

Neurológia

10

1 562

1,32

44,3%

2,7%

C

2001-C-0120

01

Belgyógyászat

23

6 483

1,20

84,9%

49,3%

C

2001-C-0121

01

Belgyógyászat

16

3 356

1,20

73,6%

12,2%

57

11 091

1,13

56,7%

C

2001-C-1801 18 Pszichiátria

87,0%


79,1%

0,5%

2,2%

C

2001-C-1901

19

Tüdőgyógyászat

15

1 008

1,20

21,1%

46,5%

A

2001-A-7371

73

Szakápolás intézetben

30

7 550

1,00

72,5%

16,7%

350

75 984

1,27

59,6%

10,0%

Összesen

Forrás: OEP A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest elmaradnak. A 2010-es évben az ágykihasználtság mindegyik osztályon az országos átlag alatt alakult. A kórház a pszichiátriai krónikus / rehabilitációs fekvőbeteg kapacitásait - az igényekhez igazodva - csökkenteni tervezi és a lakossági szükségletekhez jobban igazodó nappali kórházi ellátás kialakítása mellett döntött. A kapacitás átcsoportosítás mértéke és érintett szervezeti egységei: 

2001R1803 Pszichiátriai Rehabilitáció 82 ágyából 22 ágy,



valamint a 2001C1801 Krónikus Pszichiátria 57 ágyából a jelenleg szünetelő 12 ágy konvertálható, átcsoportosítható,

53

NYDOP-5.2.1/C-11





ez a 34 ágy kikerül a kórházi kapacitások közül, helyébe lép a nappali kórházi ellátás, ahol a kapacitás a megszüntetett ágyaknak megfelelő napi betegszám lenne (40 fő).

Ennek lehetőségét a 2006. évi CXXXII. törvény 7.§ (1) biztosítja, azzal, hogy az átcsoportosításhoz szükséges a fenntartó egyetértése, melyet a Zala Megyei Közgyűlés elfogadott. Az intézményen belüli kapacitás-átcsoportosítási eljárás esetén a kérelmet a pályázat benyújtási határidejét megelőzően az ÁNTSZ illetékes regionális intézetéhez benyújtásra került.

Kanizsai Dorottya Kórház, Nagykanizsa

A Kanizsai Dorottya Kórház súlyponti feladatokat lát el 100-110 ezres nagyságrendű lakosság részére. A szakrendelés 29 szakmacsoportban működik, 42 szakrendelés, 10 szakambulancia, 4 gondozó, 11 diagnosztika és 7 egyéb terület (pl. fizioterápia, gyermekmozgó szakorvosi szolgálat, betegszállítás) üzemel. A szerződött és működtetett szakorvosi órák száma 1954 óra/hét, a nem szakorvosi óráké 260 óra/hét, a kórház 502 ággyal üzemel, ebből 360 aktív és 142 krónikus ágy. A járóbeteg és fekvőbeteg ellátó intézmény jól megközelíthető tömegközlekedéssel, valamint igény szerint a rászorulók rendelkezésére áll a kórház által szervezett betegszállítási lehetőség. A Kanizsai Dorottya Kórház központi és letenyei telephelyeken működik.

A kórház 2010. évi betegforgalmának főbb teljesítmény jellemzőit az alábbi táblázatok foglalják össze, kiemelten a fejlesztéssel érintett szervezeti egységek.

33.


Szakfeladat

Rehabilitációs fekvőbeteg-ellátás

Osztály

Szakma

Ágyszám

Ágykihasználtság

Osztályos elszámolt ápolási napok

DMI


KDK

Országos

KDK

Országos

87,00

1,7%

1,9%

R 2002-R-1801 18 Pszichiátria

30

9 542

1,20

88,1%

R 2002-R-2210 22 Mozgászervi rehabilitáció

54

17 965

1,33

92,5%

0,6%

C 2002-C-0110 01 Belgyógyászat

58

16 289

1,20

84,5%

25,8%

142

43 795

1,25

84,5%

9,0%

Összesen

Forrás: OEP

54

NYDOP-5.2.1/C-11



Járóbeteg-ellátás Kassza


Szervezeti egység

Szakma

G

2002-G-1801

J J

Egy órára jutó Időszaki esetszám

Pontszám az időszakban

KDK

Országos

szakorv osi

nem szakorvosi

Q18 Pszichiátria - gondozó

30

0

2 239

2 671 053

1,43

1,14

2002-2-1800

1800 Pszichiátria

21

0

8 185

6 879 567

7,47

2,90

2002-2-1801

1800 Pszichiátria

42

0

3 115

3 080 627

1,42

2,90

Forrás: OEP A főbb mutatószámok az országos átlaghoz képest kedvezőbb képet mutatnak. A 2010es évben mind az ágykihasználtság, mind az órára jutó esetszám alapvetően az országos átlagtól jobb volt. A fejlesztéssel érintett osztályon és szakrendeléseken közfinanszírozott rehabilitációs tevékenység folyik.

A fejlesztésre kerülő egyik épületrész a

kórház központi telephelyének

„B”

épületrésze, annak 2. emelete, a pszichiátriai rehabilitációs osztály részlege. Az eredetileg

kétszintes

épület

az

1930-as

években

épült,

majd

1991-ben

emeletráépítésként készült el az osztálynak helyet adó második emelet. Az épületet utoljára

2004-ben

újították

fel,

ekkor

történt

meg

az

épület

nem

teljeskörű

akadálymentesítése, az első két szint belső korszerűsítése. A pszichiátriai osztályt a felújítás nem érintette. A fejlesztés másik helyszíne a megüresedett, az osztállyal közvetlenül szomszédos volt „Nővérszálló” épület földszintje, ahol a belső felújítás és átalakítás után az ott kialakítandó egység munka,- csoport,- egyéni terápiás helyiségei, a tankonyha, a tornaterem a hozzátartozó kétnemű öltöző és vizesblokk megfelelő építészeti keretet biztosítanak a magas színvonalú gyógyító munkához. A rehabilitációs folyamat utolsó fázisa, a társadalomba való visszailleszkedést segítő foglalkozások, képzések ambuláns terápia keretében történnek majd.

Városi Kórház, Keszthely A Városi Kórház Keszthely rehabilitációs szolgáltatásainak fejlesztését tervezi, amely révén 50 ágyon kialakításra kerül a meglévő neurológiai és mozgásszervi rehabilitációs profil kiszélesítésével a Rehabilitációs Osztály. Az elhelyezés a jelenleg leromlott állapotú un. „A” épülettömb két szintjének (1. és 2.) teljes

felújítása

helyiségekkel,

után

lesz

komfortos

biztosított,

kórtermekkel,

a

szakmai

korszerű

profilnak

rehabilitációs

megfelelő és

terápiás

betegellátásban

korszerű eszközök révén. Fő profilja a neuromusculosceletális rehabilitáció lesz, a pályázati kiírás meghatározásával összhangban. 55

NYDOP-5.2.1/C-11



A Kórház 2010. évi krónikus betegforgalmi mutatóit – kiemelve a fejlesztéssel érintett szakmákban – az alábbi táblázat foglalja össze: 34.


Szakfeladat


Osztály

Szakma

Osztályos elszámol DMI ápolási napok

Ágyszám

Ágykihasználtság (%)

VKK

Országos


74,20

0,4%

R 2003-R-0101 01 Rehabilitáció

57

10 813

1,39

54,0%

C


50

13 875

1,20

81,2%

23,2%

A

2003-A-7371 73 Szakápolás intézetben

30

9 373

1,00

86,0%

3,3%

137

34 061

1,20

68,3%

13,2%

Összesen

Forrás: OEP

Járóbeteg-ellátás (kizárólag a fejlesztésben érintett szervezeti egység) Szervezeti egység

Átlagos heti szakorvosi Esetszám óra

Szakma

2003-P-0197 2202 Belgyógyászati rehabilitáció

7

Pontszám



158 206

706

0,48

224

Forrás: OEP

A fejlesztésben érintett Rehabilitációs osztály kapacitásainak kihasználtsága elmarad a hasonlító országos átlagtól. A legutóbbi időkig nem történt még meg igazi rehabilitációs profil kialakítása, ehhez szükséges szakemberek alkalmazása és nem alakult ki valódi szakmai

együttműködés

stratégiájában az utóbbi

az

aktív

másfél

ellátást

nyújtó

osztályokkal.

Az

intézmény

évben kiemelt szerepet kapott a valódi, korai

rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése, ennek megfelelően a humán erőforrás erősítése és a szakmai kapcsolatok ezt követő kiépítése.

A Kórház a kapacitások konvertálása mellett döntött, így 2011-ben 50 ágyon folyik a rehabilitációs tevékenység. Fontos továbbá, hogy a Kórház a helyi, térségi lakossági igényekhez jobban igazodó profilok erősítését (a neuromuszkoloszkeletális rehabilitáció megfelelő

betegségcsoportjaiban,

a

korai

és

a

tervezett

rehabilitáció

arányának

megfordításával) tervezi, melyhez jelen pályázati forrásait kívánja igénybe venni. Az osztályhoz kapcsolódik a heti 7 szakorvosi órás szakrendelés, amely az ÁNTSZ engedélye alapján 2011-ben Mozgásszervi rehabilitációs járóbeteg-ellátásként működik.

56

NYDOP-5.2.1/C-11



A fejlesztéssel érintett szakma Keszthely, Ady Endre u. 2. alatti központi telephelyen található (jelenleg a „B” épületben működik, a fejlesztés az „A” épületben történne). A fejlesztéssel érintett egységek elhelyezkedése.

o

A

Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok összefoglaló bemutatása.

konzorciumban,

a

projektjavaslat

kidolgozásában

résztvevő,

a

progresszivitás

különböző szintjein rehabilitációs szolgáltatásaikat fejleszteni kívánó kórházak fekvő- és ambuláns betegellátást nyújtó egységei jelenleg is kiterjedt partneri kapcsolatokkal rendelkeznek. A szakmai partnerségi kapcsolatokban egyrészt jelen van az ellátási területükhöz, kötelezettségükhöz kötött, a progresszív ellátásban betöltött helyük, a jogszabályok és a konzultációs igényeik és lehetőségeik által meghatározott intézményi szintű,

hivatalos

együttműködés,

másrészt

az

adott

intézményekben

dolgozó

szakemberek direkt szakmai kapcsolatai is befolyásolják a kialakult együttműködéseket. Ezek a partnerségek kiterjednek a beutalási és továbbutalási renden túl a képzésekre, továbbképzésekre, a rendszeres esetmegbeszélésekre, megyei, regionális szakmai rendezvényekre. Kiemelten fontos a rehabilitációra, mindenekelőtt a betegek korai rehabilitációra történő utalásáért közvetlenül érintett háziorvosokkal, az adott szakma szakorvosaival (akár aktív osztályokon, akár szakrendeléseken dolgoznak) való jó kapcsolat, ennek intézményes bővítését a jelen projektjavaslat is egyik céljául tűzi ki. A nem szakmai együttműködések legfontosabb szinterei, a szociális, foglalkoztatási, családsegítő és a civil szervezetekkel, betegszervezetekkel történő együttműködés. Az aktív ellátást nyújtó osztályokhoz képest az egészségügyi szektoron messze túlnyúló 57

NYDOP-5.2.1/C-11



kapcsolatrendszer a napi, operatív együttműködések szükségességének magyarázata, hogy a rehabilitációs gyógykezelés folyamatrendszeréből adódóan számos esetben az ellátó egészségügyi intézmény egyedül nem képes a komplex rehabilitáció elvégzésére, ehhez szükség van a különböző szociális és foglalkoztató intézmények, civil társadalmi, karitatív szervezetek segítségére is. Számos beteg betegsége egyes fázisaiban teljes vagy részleges ellátást és felügyeletet igényel, az ő rehabilitációjuk során különösen fontos a házi segítségnyújtás, a házi ápolás, a civil szervezetek, önkéntesek bevonása az ápolásba. A mentális betegségek és a szenvedélybetegségek jellegénél fogva a rehabilitációjukkal foglalkozó

szakemberek,

intézmények

számos

más

pszichiátriai,

pszichológiai

szolgáltatóval, társszakmákkal és egészségügyön kívüli intézetekkel, szervezetekkel kiterjedt, gyakran napi munkakapcsolatban állnak, részben módszertani tudományos, képzési és továbbképzési; részben eseti, személyre szabott egyedi konzultációs, életvezetési, segítségnyújtás kérdéseiben. Ezeket

az

együttműködő

partnereket,

illetve

a

meglévő

kapcsolatrendszerek

megszilárdítását, további bővítését célozza a tervezett fejlesztés, ennek részletei a megvalósíthatósági tanulmány tagi fejezeteiben kerülnek részletesen bemutatásra. Itt érdemes megemlíteni, hogy a konzorciális pályázat egyik specifikuma az ellátás-szervezés, betegút-szervezés fejlesztését célzó szakértői tevékenységek támogatásának

modellje,

amit

a

konzorcium

szakemberei

elsősorban

ezen

szakterületek rehabilitációs tevékenységeinek javítására, összehangolására dolgoztak ki. Jelen összefoglaló bemutatásban a régió rehabilitációs szakemberei által végzett, nem a szűk

értelemben

vett

egészségügyi

rehabilitációs

tevékenységek

közül

néhány,

rendszeresen végzett tevékenység, illetve ezek változatos helyszíneinek felsorolása, bemutatva a kiterjedt partneri kapcsolatokat: 

preventív

célú

tájékoztató

ifjúságvédelemben,

előadások

a

családsegítésben,

Népjóléti

Szolgálat

idősgondozásban,

szervezésében

egyéb

szociális

tevékenységet végző szakemberek számára; 

közös pályázatok pl. a megelőzési munkákra;



osztályfőnöki órák tartása középiskolásoknál;



önkéntes jelentkezőkkel önismereti csoport vezetése;



kérdőíves felmérés középiskolások körében, a kábítószer fogyasztás, más addikciók és szociális helyzet tekintetében;



Közösségi Pszichiátriai Ellátásban részt vevők szüleinek önsegítő csoport vezetése,



már

működő

Anonim

Alkoholista

csoportok

segítése,

nyílt

rendezvényeiken

rendszeresen részvétel; 

TIT-ben tartottak előadások tartása szenvedélybetegségek tárgykörében;



a „Mentálhigiénés napok” rendezvényei megszervezése; 58

NYDOP-5.2.1/C-11





betegszervezetekkel, oktatási intézményekkel előadások megtartása, prevenciós programokon való részvétel;



a

dohányzással

kapcsolatban

rendszeresen

előadások

tartása

a

lakosságnak,

diákoknak;



Alapszolgáltatási Intézménye,

Centrum,

Nappali

Idősek

Melegedő,

Klubjai,

Fogyatékossággal

Hajléktalanok

Átmeneti

Élők

Nappali

Szállása,

Idősek

Gondozóháza, Idősek Otthonai, Öregek Napközi Otthona, Szociális Otthon, számos helyi ápolási szolgálat, szociális gondozó központ, iskolák, betegklubok, stb. Néhány speciális szakterület, rehabilitációs szolgáltató esetén módszertani szempontból kiemelten fontos a gyakorlatban is már bejáratott, jó együttműködés fenntartása az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézettel. A formális posztgraduális képzéseken túl annak érdekében is, hogy a régióban a megfogalmazott standardok, protokollok szerint történjen a rehabilitációs ellátás, a kor szakmai és technikai változásaihoz gyorsan és rugalmasan alkalmazkodva. Itt fontos megemlíteni még a speciális és komplex rehabilitációt igénylő kardiológiai rehabilitációs szakág tekintetében a nagytérségeken átívelő

fenntartandó

kapcsolatokat

az

aktív

kardiológiai

és

szívsebészeti

osztályokkal, a Semmelweis Egyetemmel és az Országos Kardiológiai Intézettel. A jövőben a NEFMI háttérintézményeivel (OTH, ONI, GYEMSZI és nagytérségi központjai), a szakmai szakfelügyeleti rendszerrel, az egészségbiztosítás szerveivel és a felügyeleti

szervvel,

a

Nemzeti

Erőforrás

Minisztérium

Egészségügyi

Államtitkárságával a projektjavaslatokban ismertetett célok elérése érdekében szoros együttműködésre,

tapasztalatcserére

törekszik

a

pályázatot

kidolgozó

konzorcium

vezetője és tagjai, illetve a régió / nagytérség rehabilitációt végző szolgáltatói. B) Konzorciumi tagonként: o

A

fejlesztendő

bemutatása,

rehabilitációs

kapacitás

és

szolgáltató

jelenlegi

teljesítményjellemzők,

struktúrájának funkcionális

részletes

működtetés

bemutatása (pl. telephelyek). o

Ellátott lakosságszám, esetszám, migrációs adatok bemutatása (ki hol veszi igénybe az adott szolgáltatást rehabilitációs szakmák és leggyakoribb BNO szerint). Szolgáltatási hiányok, szükségletek bemutatása.

o

A fejlesztendő funkcionális

épület jelenlegi

hiányosságok,

állapotának bemutatása (az

helykihasználás,

közművek,

épület állaga,

stb.).

Az

épület

fejlesztésének indokoltsága.

59

NYDOP-5.2.1/C-11

o



Tárgyi feltételek jellemzőinek bemutatása (gép-műszer, bútorzat állapota, ebből fakadó problémák, korszerűség, életkor, amortizáció mértéke). Az utóbbi 5 év beruházásai.

eszközök listája

1. munkalap o

A jelenlegi informatikai rendszer bemutatása (hardware, medikai rendszerek, informatikai alapinfrastruktúra jelenlegi állapota, hiányosságai, stb.) Az utóbbi 5 év beruházásai, illetve fejlesztései.

o

Új építés esetén: a fejlesztés szükségességének alátámasztása, miért nem alakítható

át,

újítható

fel,

használható

a

jelenlegi

épület.

Az

új

építés

költséghatékonyságának bemutatása. o

A fejleszteni kívánt intézmény, illetve a fejlesztendő rehabilitációs ellátási terület gazdálkodásának, gazdasági helyzetének bemutatása.

o

Jelenlegi személyi feltételek bemutatása (mennyiség, képzettségi jellemzők, munkamegosztás hatékonysága, továbbképzések, stb.).

o

Jelenlegi szakmai együttműködések, partneri viszonyok bemutatása.

2. A projekt céljainak, célcsoportjának bemutatása (konzorcium egészére vonatkozóan és tagonként) 2.1. Célkitűzés Jelen projektjavaslat az NYDOP-5.2.1/C-11 kódszámú pályázati felhívásra, a Nyugat-Dunántúli Régió konzorcium tagjainál a rehabilitációs szolgáltatások infrastrukturális

fejlesztésére,

az

eszközpark

hiányainak

pótlására,

az

informatikai eszközök megújítására, a szolgáltatók közötti együttműködés erősítésére, a racionális betegút szervezésre irányul. A

megvalósíthatósági

tanulmány a jelenlegi helyzet és a tervezett fejlesztések utáni struktúra és működés bemutatásával

a

rehabilitációs

ellátások

tagi

és

konzorciális

szinten

javasolt

fejlesztéseinek szakmai és infrastrukturális indokoltságát támasztja alá, a fejlesztés eredményeként létrejövő rehabilitációs szolgáltatások színvonalának javulását, szakmai célkitűzéseit részletesen ismerteti. A fejlesztés eredményeként az adott rehabilitációs szakmákban a lakossági hozzáférés, az elérhető szolgáltatások színvonala javul és az egyes szakterületek különböző 60

NYDOP-5.2.1/C-11

progresszivitási rehabilitációra



szintjein működő szolgáltatók közötti

együttműködés erősödik, a

szoruló

betegek

egységes

szemléletű

ellátása

betegségük

minden

szakaszában a megfelelő szinten lehetővé válik. A támogatás által lehetővé váló fejlesztések és felújítások - a projekt egészének és az egyes tagok költségvetésének keretei között – az érintett szakmákban megteremtik a komplex rehabilitációs célok elérésének feltételeit, a további fejlesztések hosszútávú koncepcióba illeszkedő kereteit és a szolgáltatók nagytérségi együttműködésének szervezeti és módszertani alapjait. A megvalósítás során a pályázó konzorcium, a tagoknál a rehabilitáció területén dolgozó szakemberek az ellátás-szervezés országos alapelveit figyelembe véve, a többi régió,

nagytérség

tapasztalatait

folyamatosan

nyomon

követve

saját

munkájukba beépítik a hasznosítható szervezeti, módszertani, eljárásrendi eredményeket. Ugyanerre fordított irányban is törekszenek: a jelen javaslatban bemutatott szolgáltatás-szervezés, betegút-követés gyakorlatáról, rendszeres értékelésének tapasztalatairól beszámolókat tartanak a többi régió és az országos kompetenciával bíró releváns szakmai, szakigazgatási és kormányzati szervezetek számára. A konzorciumot alkotó egészségügyi intézmények: Győr-Sopron Moson megye 

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, konzorciumvezető



Sopron Erzsébet Oktató Kórház,



Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet,



Karolina Kórház-Rendelőintézet,



Margit Kórház Csorna,

Vas megye 

Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Kft.,



Körmendi Egészségügyi Nonprofit Kft., Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház Rendelőintézet,



Kemenesaljai Egyesített Kórház Celldömölk,



Rendelőintézet Szentgotthárd,

Zala megye 

Zala Megyei Kórház,






Városi Kórház Keszthely.

A Nyugat-dunántúli régióra vonatkozóan érvényes, a pályázati útmutatóban szereplő megkötést betartva, a 2,1 milliárd forint támogatási összeg alatt a fejlesztésnek legalább két szakterületre szükséges irányulniuk, amelyek közül egyet az alábbi szakterületek közül szükséges kiválasztani. A projektjavaslatban mind a négy felsorolt, priorizált szakterület szerepel, négy tagnál a neuromusculosceletális rehabilitáció (is): 61

NYDOP-5.2.1/C-11




pszichiátriai rehabilitáció,



addiktológiai rehabilitáció,



ambuláns kardiológiai rehabilitáció,



tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció.


A projektjavaslatban a fókuszban levő szakterületek 1. pszichiátriai rehabilitáció: ennek a szakterületnek felnőtt, gyermek- és ifjúsági szubspecialitása, járóbeteg, nappali kórházi forma és fekvőbeteg rehabilitációs ellátásai. 2. addiktológia: ennek a szakterületnek felnőtt, és ifjúsági szubspecialitása, járóbeteg, nappali kórházi forma és fekvőbeteg rehabilitációs ellátásai. A pályázat prioritásaival teljes összhangban összesen hét konzorcium tagnál szerepel ezeknek a szakterületeknek a fejlesztése. Ezen belül hat tagnál a szakmán belül az ambuláns és / vagy nappali ellátási forma fejlesztése az egyik fő cél, ami szintén egybeesik a szakpolitikai célokkal, a nemzetközi tendenciákkal, a szakmai fejlődés trendjével. A pszichiátriai, az addiktológiai

rehabilitáció tevékenységeinek összehangolása, a

szakmai, a szakmák közötti, az egészségügyi szektoron kívüli szervezetekkel kiépítendő partnerség, az együttműködések széles körének megteremtése iránt a pályázó tagok, illetve szakembereik elkötelezettek. Az ellátás-szervezési szakértői feladatok, a rehabilitációs beteg-utak kialakítása és a sokoldalú támogatást nyújtó, nemegészségügyi szervezetek tevékenységeinek egységes módszertan szerint működő, közös tudásbázisra épülő szervezetének keretei között történő megvalósítása a szakmacsoport

szakemberei

érdeklődésének

középpontjában

áll.

Erre

vonatkozó

koncepcionális elképzeléseik szerepelnek a tagi, szubregionális és konzorciális projekt-javaslatban is. Egyúttal ez a modell mintaként szolgálhat a többi rehabilitációs szakma és régió, szubrégió, az országos ellátás-szervezés számára is. 3. kardiológiai

rehabilitáció:

a

pályázati

kiírással

összhangban

csak

ambuláns

rehabilitációs forma szerepel a javaslatban. A pályázat prioritásainak szintén megfelelően két konzorcium tagnál szerepel ennek a szakterületnek a fejlesztése. Mindkét tag a kardiológiai ellátások terén jelentős tapasztalatokkal és háttérrel rendelkezik. Az aktív kardiológiai ellátást nyújtó osztályok teljes támogatásukról biztosították a kardiológiai rehabilitáció fejlesztését, az arra alkalmas

és

azt

vállaló

betegeket

az

akut

epizódjuk

lezárása

után

korai

rehabilitációra irányítására szándéknyilatkozatot adtak ki. Az ambuláns ellátási forma fejlesztése a szakpolitikai célokkal, a nemzetközi tendenciákkal, a szakmai fejlődés trendjével szintén egybeesik, eredményessége és 62

NYDOP-5.2.1/C-11



költséghatékonysága meghaladja a fekvőbeteg ellátási formában nyújtott ellátásét. Természetesen azzal a ténnyel szembe kell nézni, hogy szociális, gazdasági, logisztikai és egészségügyi okokból az ambuláns rehabilitációra nem minden beteg, nem minden család alkalmas, képes. 4. tüdőgyógyászati rehabilitáció: csak ambuláns rehabilitáció Az ambuláns tüdőgyógyászati- és légzőszervi rehabilitáció fejlesztését három tag pályázza, ezzel a régióban eddig meglevő szakmai hiányt jelentős mértékben pótolja a fejlesztés révén megvalósuló ellátás. A szakmai és a szakmák közötti együttműködés, csakúgy, mint a támogató civil szervezetekkel való partnerség kiemelt helyet kap a javaslatban. Az ehhez kapcsolódó betegút-szervezési és beteg-edukációs, életmód tanácsadási tevékenység megvalósulása esetén szintén példaértékű lehet más régiók számára, országosan is. Szintén fontos kiemelni, hogy a régió aktív ellátással foglalkozó releváns

osztályai

(pulmonológia,

belgyógyászat,

mellkassebészet)

ebben

a

szakmacsoportban is szándéknyilatkozatot adtak ki az aktív ellátásból kikerülő betegek korai ambuláns rehabilitációs ellátás felé irányítására. A régióban hiányzó komplex fekvő-, nappali kórházi és ambuláns rehabilitációs centrumának kiépítésére sajnos az erősen korlátozott összegű maximális tagi támogatás és a többi szakterület forrásigénye mellett nem adott lehetőséget, de a jelen javaslat jelentősen javítja szolgáltatás elérhetőségét, hozzáférhetőségét és a későbbi, ilyen irányú komplex fejlesztés alapjául is szolgálhat a szellemi tőke, a képzett munkaerő, a szervezési tapasztalatok felhalmozásával. 5. kardiológiai rehabilitáció és tüdőgyógyászati rehabilitáció együttes fejlesztése Egy konzorcium tagnál a két ambuláns rehabilitációs szakterület együttes fejlesztése kiemelt fontosságú, ezáltal a gyakori multimorbid betegeknél a komplex, holisztikus megközelítésű eset-menedzsment is megvalósulhat. Ennél a konzorcium-tagnál a más (szub)specalitások

közötti

együttműködést,

a

szomatikus

és

a

pszichés,

mentális tünet-együttesek egységes szemléletű megközelítését, kezelését és az erre irányuló egészségügyi és nem egészségügyi támogató rehabilitációs szolgáltatások összehangolását is kiemelten kezelik a projektjavaslatban, úgy a mindennapi gyakorlat, mind a kutatási, szervezet-fejlesztési szempontjából. 6. neuromuszkoloszkeletális rehabilitáció, járó és fekvőbeteg rehabilitációs ellátási formák Ezt a szakterületet négy konzorcium tag tervezi fejleszteni, mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátási formák hozzáférhetősége és színvonal is javul ezáltal a régióban. A klasszikus mozgásszervi rehabilitációs célcsoport mellett mind a négy tagnál kiemelt 63

NYDOP-5.2.1/C-11



hangsúlyt kap a neurológiai eredetű károsodások rehabilitációs tevékenysége, az arra alkalmas

betegcsoportoknál

és

szolgáltatóknál

a

primer,

korai

rehabilitáció

arányának növelése és a későbbi, programozott rehabilitáció jobb elérhetősége. A régió ilyen jellegű szolgáltatás-palettája szélesedik, a lakosság számára az elérhetőség és az eredményesség javul. A szakmai és civil együttműködések ebben a szakmában is a betegutak egyértelműbbé válásához és a komplex rehabilitációs folyamat hiánytalan megteremtéséhez járulnak hozzá. A pályázat keretében az egyes szakterületek fejlesztésére fordított összegeket mutatja az alábbi táblázat, amelynek alapján az adott szakterületre minden költség figyelembevételével az arányok: A szakterület fejlesztésére Szakterület

fordítható támogatás és az igényelt összes támogatás aránya

Pszichiátriai rehabilitáció szakterület

32%

Addiktológiai rehabilitáció szakterület

24%

Kardiológiai rehabilitáció szakterület

6%

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterület Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterület

6%

32%

A következő megadott sablon táblázat az építészettel érintett területek aránya alapján számol, figyelmen kívül hagyva az eszközbeszerzés, informatika és egyéb költségeket, ebből adódóan némileg eltérő arányok adódnak. Mindkét számítási mód alapján egyértelműen látszik a kiírásnak megfelelően, egyrészt a pszichiátriai / addiktológiai rehabilitációs szakmacsoport prioritása a jelen projektjavaslatban, másrészt az egy szakterületre megadott korlátozás betartása.

64

NYDOP-5.2.1/C-11

35.



táblázat: Az egyes szakterületek fejlesztésére fordított összegek

Fejlesztéssel érintett intézmény megnevezése Fejlesztéssel érintett összterület a fejlesztett intézményen belül (közös használatú helyiségek, épületrészek is) (m2) [xy1+xy2+xy3+xy4+xy5+közös használatú helyiségek, épületrészek]

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Konzorciuma

13968 m2

1. Pszichiátriai rehabilitáció szakterülethez kapcsolódó helyiségek bruttó területe (m2):

5440 m2

2. Addiktológiai rehabilitáció szakterülethez kapcsolódó helyiségek bruttó területe (m2):

4493 m2

3. Kardiológiai rehabilitáció szakterülethez kapcsolódó helyiségek bruttó területe (m2):

534 m2

4. Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterülethez kapcsolódó helyiségek bruttó területe (m2):

798 m2

6. Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterülethez kapcsolódó helyiségek bruttó területe (m2):

2704 m2

Közös használatú* helyiségek/épületrészek bruttó területe (m2):

m2

Projekt összköltsége

1 888 457 777 Ft

Támogatás

1 699 611 999 Ft

Támogatási intenzitás 1 Pszichiátriai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költsége: Pszichiátriai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költségére jutó támogatás: Pszichiátriai rehabilitáció szakterülethez kapcsolható helyiségek fejlesztésének költsége: Pszichiátriai rehabilitáció szakterületre jutó közös helyiségek, épületrészek fejlesztésének költsége: 2 Addiktológiai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költsége: Addiktológiai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költségére jutó támogatás: Addiktológiai rehabilitáció szakterülethez kapcsolható helyiségek fejlesztésének költsége: Addiktológiai rehabilitáció szakterületre jutó közös helyiségek, épületrészek fejlesztésének költsége: 3 Kardiológiai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költsége: Kardiológiai rehabilitáció szakterület fejlesztésének költségére jutó támogatás: Kardiológiai rehabilitáció szakterülethez kapcsolható helyiségek fejlesztésének költsége:

90,000000% 735 466 041 Ft 661919437,3 735466041,5 0 607 435 464 Ft 546691917,6 607435464 0 72 127 047 Ft 64914341,88 72127046,53

Kardiológiai rehabilitáció szakterületre jutó közös helyiségek, épületrészek fejlesztésének költsége:

0

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterület fejlesztésének 4 költsége:

107 886 379 Ft

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterület fejlesztésének költségére jutó támogatás:

97097740,99

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterülethez kapcsolható helyiségek fejlesztésének költsége: Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció szakterületre jutó közös helyiségek, épületrészek fejlesztésének költsége:

107886378,9 0

Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterület fejlesztésének 6 költsége:

365 542 846 Ft

Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterület fejlesztésének költségére jutó támogatás:

328988561,5

Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterülethez kapcsolható helyiségek fejlesztésének költsége: Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterületre jutó közös helyiségek, épületrészek fejlesztésének költsége:

365542846,1 0

65

NYDOP-5.2.1/C-11



A konzorcium tagjai vállalják a kiírásban hangsúlyosan megjelenő ellátás-szervezés, az ellátók

közötti

együttműködés,

a

kötelezőn

túli

betegtájékoztatáshoz

kapcsolódó tevékenységeit, ezek infrastrukturális és humán fejlesztésének komponenseit,

feladatait.

A

konzorciumvezető

intézmény

a

konzorciális

projektjavaslatban ezen tevékenységekben minden tag és nem tag szolgáltató érintett és elkötelezett

szakemberének,

előremutató

feladatokat

szakértőinek

megvalósítani,

munkájára a

alapozva

szervezeti

tervezi

kereteket

ezeket

regionális

az és

szubregionális szinten kialakítani, a módszertant és a tevékenységek tartalmát kidolgozni és a gyakorlatba ültetni. A konzorciális szintű projektjavaslatban ennek teoretikus modellje és a szervezeti keretei is bemutatásra kerülnek, a jelen tanulmány II. 2. „Megvalósítandó

szakmai

együttműködések,

partnerségek

bemutatása”

pontjában A

projektjavaslatban

a

pályázó(k)

tanulmányban arra - a pályázati

figyelmet

fordítottak

a

megvalósíthatósági

útmutatóban szintén hangsúlyosan szereplő

–

szempontra, hogy a fejlesztéssel érintett konzorcium tagok az adott szakmán belül minimum két progresszivitási szintet képviseljenek, illetve a régió rehabilitációs szolgáltatói között a horizontális és vertikális együttműködés jól szervezett intézményesült formái szilárduljanak meg. Ez utóbbi elképzelés egybeesik a Semmelweis Terv nagytérségi ellátásának racionális, átlátható és költséghatékony betegút-, és ellátás-szervezési elképzeléseivel. A tizenkét konzorciumi tag között szerepel kistérségi gondozó-rendelő; városi kórházak rehabilitációs osztályai, rendelői; megyei oktató kórházak

osztályai,

nappali

és

ambuláns

ellátást

nyújtó

egységei;

rehabilitációs

szakkórház és telephelyek. A

projektjavaslat

kiemelten

kezeli

a

humán

erőforrás

biztosításával

kapcsolatos

feltételeket, tennivalókat, beleértve a jelenlegi feltételek vizsgálatát, a minimumfeltételek teljesítését, a tervezett intézkedéseket. A kapcsolódó TÁMOP 6.2.2. képzési pályázati lehetőségek szinergikus hatásának kihasználása szintén a fejlesztési elképzelések szerves részét képezi. Az útmutató alapján kiemelt tevékenységek, amiket pályázó a megvalósíthatósági tanulmányban bemutat: 

Rehabilitációs

szakmai

részesülő

nem

és

együttműködések

részesülő

kialakítása

rehabilitációs

a

támogatásban

egészségügyi

szolgáltató

intézményekkel, társadalmi és civil szervezetekkel, kihasználva ezzel a hálózati együttműködés előnyeit. 

A betegoktatás és pszichoedukáció előmozdítása a rehabilitációs szakmai programokhoz kapcsolódó szakmai fejlesztések megvalósításával párhuzamosan.

66

NYDOP-5.2.1/C-11



Az eszközbeszerzések tervezése során a pályázó messzemenően figyelembe vette a támogatási feltételeket, itt két speciális eszközcsoportot érdemes kiemelni:  munkaterápiás eszközök a pszichiátriai és az addiktológiai rehabilitáció fejlesztéséhez kapcsolódóan;  profil-specifikus, elektromos stimuláló, gyógytorna-, ergoterápiás-, gyerekfejlesztő eszközök, pszichiátriában kognitív funkciókat javító eszközök, tesztek beszerzése Az informatikai beszerzések tervezésénél minden esetben a funkciók, a speciális igények kielégítése és a hiányzó/elavult eszközök pótlása volt a cél, messzemenően figyelembe véve a pályázati kiírás 1. sz. segédletének, az „Informatikai eszközök beszerzésének minimumkövetelményei” ajánlásait. A

projektjavaslatban

hangsúlyosan

szerepel

a

régió

egészségügyi

ellátórendszerének fejlesztési koncepciójához, az országos szakmapolitikai elképzelések

összességének

és

a

rehabilitációs

szakmára

vonatkozó

részleteihez való illeszkedése, a fejlesztési elképzelések és a szakmapolitikai tervekkel létrejövő kapcsolódási pontok, szinergiák. A projektjavaslat bemutatja az országos és a regionális egészségpolitikai, szakmai fejlesztési, rehabilitáció-szervezési koncepciókat rögzítő dokumentumokat és az egyes konzorcium tagok, valamint a konzorcium egészének fejlesztési elképzeléseinek ezekhez való illeszkedését: NYDOP – kivonat a regionális operatív program egészségügyi / rehabilitációs ellátásokra vonatkozó fejlesztési tervéből: „5. Helyi és térségi közszolgáltatások infrastrukturális fejlesztése 5.1. Egészségügyi infrastruktúra és szolgáltatások fejlesztése A régió aprófalvas településszerkezete és a lakosság rossz egészségügyi helyzete miatt alapvető fontosságú az egészségügyi ellátások és szolgáltatások elérhetőségének javítása és lehetőség szerint helyben biztosítása. Az egészségügyi szolgáltatók (főként városi kiskórházak) párhuzamos aktív fekvőbeteg ellátásainak megszüntetését szakmai és költséghatékonysági szempontok is sürgetik, amelyekkel párhuzamosan a krónikus és rehabilitációs szolgáltatások, valamint a járóbeteg ellátási formák megszervezése, kialakítása valósul meg. A kiszolgáló terápiás funkciókat az erőforrás koncentráció okán célszerű a meglévő szakmai programokkal rendelkező, azt ellátni kívánó egészségügyi szolgáltatókra összpontosítani, az igénybe vehető rehabilitációs szolgáltatásokat pedig ezek köré szervezni. Az aktív ellátást követően vagy folyamatosan hosszú távon szükséges a betegek rehabilitációja, nyomon követése, a normális életbe való visszavezetése, a szakszerű ápolás biztosítása, amely révén a családi terhek csökkennek, a 67

NYDOP-5.2.1/C-11



betegek pedig önellátók és munkaképesek lesznek. Szükséges az időskorúak aktív, önálló életvitelét segítő és az időskor betegségeivel kapcsolatos igényeknek megfelelő integrált ellátórendszerek kialakítása, meglévők bővítése, hiszen a régióban nincs elegendő a 65 évnél idősebb, több betegségben szenvedő betegek aktív ellátását biztosító osztály, ahol az állapotjavítás érdekében komplex diagnosztikai, terápiás és aktív ápolási tevékenység valósulna meg.” Rehabilitációs

ellátási

struktúraátalakítás fejlesztésével

és

központok

nyomán a

kialakítása,

megújuló

szükséges

az

rehabilitációs

infrastrukturális

egészségügyi szolgáltatások

és

eszközállomány

figyelembevételével.

A szakmai koncepció kapcsolódása a Semmelweis terv szakmapolitikai, ellátásszervezési átalakítási koncepciójához. Fentieken túlmenően, az operatív program és az NYDOP-5.2.1/C-11 „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” pályázati felhívás alapvető, általános célkitűzései összhangban vannak a Semmelweis Tervben megfogalmazott térségi ellátás-szervezési alapelvekkel, a betegút szervezésben a jövőben alkalmazandó és kiaknázandó együttműködésekkel. Ezek

az

ellátórendszer

minden

progresszivitási

szintje

között

jól

szervezett

együttműködést, kommunikációt, az erőforrások költséghatékony hasznosítását helyezi a nagytérségi ellátás-szervezés középpontjába. Ennek megfelelően a projektjavaslat, a megvalósíthatósági

tanulmány elkészítése

során

a

pályázó a

pályázati

kiírásban

megfogalmazott részcélok közül a szakmapolitikai, ellátás-szervezési alapelvek regionális megvalósításának elősegítése érdekében az ebbe az irányba mutató lehető legtöbb elemet megjelenített, a rehabilitáció területén ezek alapjainak kiépítését hangsúlyozza. A

projektjavaslatban

szereplő rehabilitációs ellátás-szervezési

célok

és

eszközök,

együttműködési modellek sikeres megvalósítás esetén a várható betegút- és ellátásszervezési változtatások modelljévé is válhatnak a saját szakmai és általában a krónikus betegellátási területeken, illetve a módszertan, a szervezeti keretek és a tevékenységek földrajzi és szakmai tekintetben is kiszélesedhetnek. A projektjavaslat kidolgozásakor már a régión belül és bizonyos földrajzi-, és szak-területeken a régióhatáron is kitekintő nagytérségi gondolkodás volt a meghatározó kiindulópont. A tervezett projekt maximálisan illeszkedik az Új Széchenyi Terv Nyugat-dunántúli Operatív Program Akciótervéhez (2011-2013), amelynek 5. prioritása a Helyi és térségi közszolgáltatások infrastrukturális fejlesztése. A prioritás többek között kiterjed az egészségügyi alapellátást, járóbeteg-szakellátást, rehabilitációt, hosszú idejű ápolási ellátást biztosító intézmények infrastrukturális, a régió sajátos településszerkezetét figyelembe vevő fejlesztésére. A prioritás hozzájárul a közszolgáltatásokhoz való akadálymentes hozzáféréshez szükséges infrastruktúra fejlesztéséhez. 68

NYDOP-5.2.1/C-11



A térségi és területei illeszkedésen felül a projekt összhangban van az Új Széchenyi Terv

részét

képező

Gyógyító

Magyarország

–

Egészségipari

Programban

megfogalmazottal, amely szerint: „…rehabilitációs célú beavatkozásokhoz és/vagy egyéb

rehabilitációs

célú

tevékenységekhez

szükséges

infrastruktúra

kialakítása,

fejlesztése, orvosi műszerpark mennyiségi és minőségi fejlesztése elengedhetetlen”. A

projekttől

elvárt

számszerűsíthető

célokat,

eredményeket,

mérhető

indikátorokat az alábbi táblázat foglalja össze szakterületenként.

36.

táblázat: Számszerűsíthető célok, eredmények, mérhető indikátorok szakterületenként

Pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció Fejlesztésekkel érintett rehabilitációs fekvőbeteg férőhelyek száma

db

361


db

6

%

60,4

%

75


db

6

Teremtett munkahelyek száma – nők

db

4

db

3

%

42,9

db

3

%

30,4


db

130


db

3

%

34,3

%

13,7


db

2,2

Teremtett munkahelyek száma – nők

db

2,2

A fejlesztett fekvőbeteg rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában

Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció Fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátóhelyek száma A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában Kardiológiai rehabilitáció Fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátóhelyek száma A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában Neuromuskoloskeletális rehabilitáció

A fejlesztett fekvőbeteg rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában

69

NYDOP-5.2.1/C-11



A konzorciumot alkotó valamennyi intézmény vezetése a tervezés, előkészítés során nem csak a műszaki lehetőségeket mérte fel, hanem azokat az eshetőségeket is, amelyek korlátozhatják,

veszélyeztethetik

a

projekt

megvalósítását.

A

korlátozó

tényezők

kezelésére való felkészülés kiemelten fontos sikertényező a projekttől elvárt célok, eredmények elérése érdekében. A felmért tényezők lassíthatják a projekt megvalósítását vagy akár teljes mértékben meg is hiúsíthatják szélsőséges esetben. A lehetséges befolyásoló tényezők, veszélyek kockázati forrásaik és lehetséges megoldásaik feltérképezése megtörtént. A befolyásoló tényezők lehetséges felmerülési idejüket tekintve a fejlesztés ideje alatt, illetve fenntartás során merülhetnek fel. A veszélyek jellegét tekintve a tényezők négy kategória szerint lettek azonosítva az alábbiak szerint.

37.

táblázat: A fejlesztés ideje alatt felmerülő korlátozó tényezők

Szervezeti korlátozó tényezők

Pénzügyi-gazdasági korlátozó tényezők

Szakmai kompetenciák hiánya.

Támogatás nélkül a beruházás nem valósítható meg.

IT háttér hiánya.

Forráshiány, önrész finanszírozási problémák.

Nem megfelelő kommunikáció. A támogatási szerződés megkötésének elhúzódása. A közbeszerzés iránti érdeklődés hiánya. A közbeszerzési eljárás csúszása. Nem megfelelően képzett és tapasztalt projektmenedzsment. Nem megfelelő szállító, szolgáltatók választása. Az egészségügyi szektor szervezeti, strukturális változása. A projekt elszámolása nem a tervezetteknek megfelelően történik. Műszaki korlátozó tényezők

Többletmunka felmerülése.

Alapanyagok, szolgáltatások, eszközök árának kedvezőtlen alakulása.

A pénzügyi terv számításai nem válnak valóra.

Az utófinanszírozás csúszása miatti likviditási nehézségek.

Határidőcsúszás miatti finanszírozási megvonás.

Jogi és társadalmi korlátozó tényezők Jogszabályi változások (adójogszabályok változása miatti költségnövekedés; a struktúrában és ellátási jogviszonyban, szervezetben történő változások). 70

NYDOP-5.2.1/C-11


Projektben érintettek megbízási/vállalkozási szerződéseinek be nem tartása, módosításaik időbeni csúszása

A kialakított tevékenységi ütemterv csúszása.

Rongálásokból, nem rendeltetésszerű használatból adódó kár

Beszerzésre kerülő eszközök meghibásodása, nem megfelelő minősége

38.


Civil vagy szakmai szervezet tiltakozása, kifogása

táblázat: A fenntartás során felmerülő korlátozó tényezők Pénzügyi-gazdasági korlátozó tényezők

Szervezeti korlátozó tényezők Nem megfelelő kommunikáció.

Működési költségből származó többlet kiadás, a projektfenntartás forráshiánya.

Meghibásodás esetén egy rosszul kiválasztott kivitelező nem végzi el a garanciális javításokat.

A pénzügyi terv számításai nem válnak valóra.

Nem áll rendelkezésre megfelelően képzett humánerőforrás.

Alapanyagok, eszközök és szolgáltatások árának kedvezőtlen alakulása.

Műszaki korlátozó tényezők

Jogi és társadalmi korlátozó tényezők

Beszerzésre kerülő eszközök meghibásodása, nem megfelelő minősége.

Jogszabályi változások (adójogszabályok változása miatti költségnövekedés, a szolgáltatói jogviszonyban történő változások).

Kivitelezési hibákból eredően az épület állagában bekövetkező minőségi romlás.

Civil vagy szakmai szervezet tiltakozása, kifogása.

A felmért korlátozó tényezők kezelésére stratégiát alkotott a pályázó konzorcium, ami a 7. fejezetben kerül részletesen bemutatásra. A projekt és a célok elérésének sikere az intézménnyel és az együttműködő szervezetekkel való hatékony kooperáción is múlik. Az

együttműködésre,

a

közös

szakmai

munkára

való

hajlandóságot

a

felek

együttműködési megállapodásokban rögzítették. A projektnek nem célja a kapacitások bővítése és regionális átfedések, párhuzamosságok létrehozása. A szakmai munka hatékonyságának növelése a cél a regionális rehabilitációs ellátás infrastruktúrájának javításán keresztül, amely egyenlő hozzáférést biztosít, megfelelő

kapacitással

költséghatékonyan

működik,

és

a

fogyatékosság,

a

funkciócsökkenés okozta szükségleteket, illetve a különleges életkori igényeket is rugalmasan kielégíti.

71

NYDOP-5.2.1/C-11



2.2. Célcsoport/ok bemutatása A fejlesztéssel kapcsolatban az egyes tagoknál és konzorciális szinten is a célcsoportok esetében külön lehet választani a közvetlenül és közvetetten érintett, valamint a potenciális érintettek számát. A közvetlenül érintett célcsoportot jelentik az adott szakterület adott ellátási területén a fejlesztendő rehabilitációs tevékenységgel napi szinten érintett betegek, mint igénybevevők, valamint az intézményben dolgozó szakemberek. A projekt által érintett közvetlen célcsoportját a régió lakosságán belül az adott szakterület ellátási területének (TEK) lakosságának a száma, amit összefoglalóan legszemléletesebb módon a 2.1 Célok fejezetnél feltüntetett indikátorok táblázattal lehet bemutatni. A fejlesztendő intézmények alkalmazásában összesen több ezer alkalmazott áll, közülük a projekt megvalósítása közvetlenül több mint 500 főt érint. Ők jelentik az érintettek egy szűkebb lehatárolásával képzett célcsoportot. A projekttel közvetlenül érintett célcsoport körülményei jelentősen befolyásolják az ellátás eredményeit. A korszerű infrastruktúra fejlesztéssel (épület, eszköz) a gyógyítás hatékonyságának, biztonságának növelése, valamint ezzel együtt a munkafeltételek javulása érhető el. Közvetetten érintett célcsoportba tartoznak az egyes szakterületek rehabilitációra szorulóinak

családtagjai,

továbbá

az

ellátási

területen

a

rehabilitáció

területén

tevékenykedő szereplők. Ebbe a csoportba tartoznak a praktizáló háziorvosok és az ellátási, progresszivitási szint és a régió más részén lévő, ellátást nyújtó egészségügyi intézmények, továbbá a kórházzal kapcsolatban álló oktatási intézmények, partner szervezetek a bemutatottaknak megfelelően. Közvetetett célcsoportot jelentenek továbbá a rehabilitációs folyamat különböző szervezetei, önkormányzati és kormányzati hivatalai, helyi és régiós szociális és foglakoztatási intézmények, a civil, egyházi-karitatív támogató szervezetek és a betegszervezetek, ezek munkatársai, tagsága. A folyamatos és rugalmas ellátást biztosító optimális kapacitású, költség-hatékonyan működő intézményrendszer elősegíti az integrált rehabilitációs hálózat kialakítását, a vertikális és horizontális együttműködések fejlődését és a rehabilitáció regionális együttműködési, támogató rendszerének megerősödését. A célcsoportok hatékony elérése, megszólítása, informálása érdekében a projektgazda több csatornán, a kötelező kommunikációs csomag megvalósításán túl – honlap, média, fórumok - keresztül teszi közzé a projekttel kapcsolatos legfontosabb információkat, eredményeket, így azok minden érdekelt és érdeklődő számára megismerhetővé válnak.

72

NYDOP-5.2.1/C-11



3. A projekt eredményeként megvalósuló rehabilitációs szolgáltatói tevékenység leírása A) Konzorcium egészére vonatkozóan: o

Projekt illeszkedésének bemutatása

a

Pályázati

Felhívásban

a

projekt

területére vonatkozó térségi / települési fejlesztési koncepcióhoz, stratégiához, kiemelten az integrált városfejlesztési stratégiához, amennyiben a megvalósulás helye olyan település, mely rendelkezik integrált városfejlesztési stratégiával. A fejlesztéssel érintett, konzorciumot alkotó valamennyi intézmény megvalósítási helyszínét

jelentő

település

rendelkezik

Integrált

Városfejlesztési

Stratégiával,

amelyeknek szerves része, a megfogalmazott jövőkép alapján kiemelt cél- és beavatkozási területe az egészségügyi fejlesztések irányvonala. Az adott Integrált Városfejlesztési Stratégiához történő illeszkedés konzorciumi tagonként a 3. B pont utolsó bekezdésében kerül részletesen kifejtésre. A tervezett projekt illeszkedik a Nyugat-dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács által elfogadott Nyugat-dunántúli régió egészségügyi programja című dokumentumban megfogalmazott Regionális rehabilitációs központok fejlesztése intézkedéshez, amelyben a struktúraváltoztatások miatt a rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a fő célkitűzés. Új Széchenyi Terv Nyugat-dunántúli Operatív Program Akciótervéhez (20112013) szintén illeszkedik a projekt, amelynek 5. prioritása a Helyi és térségi közszolgáltatások infrastrukturális fejlesztése. A prioritás többek között kiterjed az egészségügyi alapellátást, járóbeteg-szakellátást, rehabilitációt, hosszú idejű ápolási ellátást biztosító intézmények infrastrukturális, a régió sajátos településszerkezetét figyelembe vevő fejlesztésére. A prioritás hozzájárul a közszolgáltatásokhoz való akadálymentes hozzáféréshez szükséges infrastruktúra fejlesztéséhez.

A térségi és területei illeszkedésen felül a projekt összhangban van az Új Széchenyi Programban

Terv

részét

képező

Gyógyító

megfogalmazottal,

beavatkozásokhoz

és/vagy

egyéb

amely

rehabilitációs

Magyarország szerint: célú

–

Egészségipari

„…rehabilitációs

tevékenységekhez

célú

szükséges

infrastruktúra kialakítása, fejlesztése, orvosi műszerpark mennyiségi és minőségi fejlesztése elengedhetetlen”. o

Megvalósítani kívánt rehabilitációs intézményi struktúra, kapacitás és tervezett teljesítmény jellemzőinek, illetve funkcionális működtetésének (pl. telephely, önálló) bemutatása. 73

NYDOP-5.2.1/C-11


39.

táblázat: Intézményi struktúra bemutatása Intézményi struktúra

Érintett kapacitás

Konzorciumi tag Szakterület pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció

fekvő

Fejlesztés helyszíne

Tervezett teljesítmény (a fejlesztést követeőn első teljes évre)

110

ágy

38 238

krónikus nap

ambuláns

82

óra

5 490

járóbeteg eset

neuromusculosceletalis rehabilitáció

fekvő

53

ágy

17 757

krónikus nap

Győr, Zrínyi utca telephely

mozgásszervi rehabilitáció

fekvő

27

ágy

9 920

krónikus nap

Mosonmagyaróvár, Régi Vámház tér 2-4., Központi telephely, "T" jelű épület

fekvő

52

ágy

18 110


Karolina Kórház, Mosonmagyaróvár

Mérték

Ellátási forma

Téti telephely Győr, Vasvári u. Központi telephely, korábbi művese állomás épülete

ambuláns

102

óra

26 498

Sopron, Győri út 15. Központi telephely, IX/a. épület; járóbeteg eset VII. jelű épület tornateremmé való kialakítása

tüdőgyógyászati és légzés-rehabilitáció

ambuláns

95

óra

18 026

járóbeteg eset

Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

kardiológiai rehabilitáció

ambuláns

41

óra

8 500


neuromuskoloskeletális rehabilitáció

ambuláns

126

óra

36 510

pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció

ambuláns

301

óra

19 314

járóbeteg eset Szombathely, 11-es Huszár út 130. alatti telephely


ambuláns

152

óra

26 521

járóbeteg eset

kardiológiai rehabilitáció

ambuláns

92

óra

13 308

járóbeteg eset



ambuláns

27

óra

3 887

járóbeteg eset



fekvő

70

ágy

24 700

krónikus nap

ambuláns

49

óra

1 765

járóbeteg eset

neuromuscoloskeletális rehabilitáció

ambuláns

44

óra

18 654

járóbeteg eset


ambuláns

36

óra

7 306

járóbeteg eset

105

ágy

27 446

krónikus nap

nappali

40

ágy

10 000

krónikus nap

fekvő

30

ágy

9 750

ambuláns

93

óra

13 750

fekvő

50

ágy

17 338

7

óra

936

pszichiátriai, addiktológiai rehabilitáció Soproni Erzsébet Oktató Kórház

Markusivszky Kórház, Szombathely

Batthyányi-Strattmann László Kórház, Körmend






neuromuskoloskeletális rehabilitáció

fekvő

ambuláns

krónikus nap

Sopron, Győri út 15. Központi telephely, IV. épület Sopron, Várisi út. 2. járóbeteg eset Központi telephely Csorna, Soproni út 64. járóbeteg eset Központi telephely „C” épület tetőtér

Szombathely Markusovszky u. 5. Központi telephely, ún. "Sárga ház" Szentgotthárd, Hunyadi u. 18. Központi telephely, tetőtér Mesteri-Intaháza telephely

Körmend, Munkácsy u. 1.

Központi telephely Pózvai telephely, régi szemészeti épület

Nagykanizsa Szekeres József u. 2-8 Központi telephely „B” épületrésze 2. emelet Nagykanizsa Szekeres József u. 2-8 járóbeteg eset Központi telephely, volt nővérszálló földszint Keszthely, Ady Endre u. 2. krónikus nap Központi telephely, „A” épülettömb 1-2. emelet. Keszthely, Ady Endre u. 2. járóbeteg eset Központi telephely, „A” épülettömb földszint krónikus nap

74

NYDOP-5.2.1/C-11

o


Szolgáltatás módosítás esetén mutassa be, hogy az annak következtében jelentkező kapacitásváltoztatások milyen módon kerültek kialakításra.

Margit Kórház, Csorna. A kórház jelen pályázat keretében az ambuláns neuromuszkoloszkeletális (neurológiai) rehabilitáció kialakítását tervezi. A meglévő járóbeteg-ellátó egységek mellé többletkapacitás formájában 10 szakorvosi óra / hét többletkapacitást kér. A többletkapacitási kérelem az egészségügyért felelős államtitkárságra (Nemzeti Erőforrás Minisztérium) benyújtásra került. A fejlesztéssel érintett kapacitásokat foglalja össze a következő táblázat:

40.

táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Csorna) Fejlesztéssel érintett kapacitások szervezeti egységenként

ÁNTSZ szakmakód

Szakma megnevezése

Finanszírozási kód (9 jegyű szervezeti egység kód)

0204 0900 0900 0904 1401

Neurologiai rehabilitáció Idegsebészet Stroke Általános neurológia EEG és EMG Reumatológia

080420903 080423401 080423501 080420901 080425611 080421401

0 2 5 10 10 30

5711 5722 7100

Gyógytorna Fizióterápia Általános pszichológia

080427410 080425711 080427100

30 30 4

Kapacitás (2011.01.01.)

Átlagos éves kapacitás (ágy szám; heti óraszám) (2010)

Kapacitásváltozás tervezett Ellátási terület 10.000 lakosra jutó A kapacitás módja (átcsoportosítással (fő) A változást követő kapacitás tervezett változása ell. forma változtatás nélkül / (hiányában ellátott összes kapacitás (2011.01.01.) (+/-) változtatásával, lakosságszám) többletkapacitás stb.)

Járóbeteg-szakellátás (heti szakorvosi óraszám) 0 2 5 15 10 30

34 950 34 950 34 950 34 950 34 950 34 950

0,00 0,57 1,43 2,86 2,86 8,58

10

többletkapacitás

10 2 5 10 10 30

Járóbeteg-szakellátás (heti nem szakorvosi óraszám) 30 30 4

34 950 34 950 326 884

8,58 8,58 0,12

30 30 4

75

NYDOP-5.2.1/C-11


Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg A kórház a pszichiátriai krónikus / rehabilitációs fekvőbeteg kapacitásait az igényekhez igazodva csökkenteni tervezi és a lakossági szükségletekhez jobban igazodó nappali kórházi ellátás kialakítása mellett döntött. Ennek lehetőségét a 2006. évi CXXXII. törvény 7.§ (1) biztosítja, azzal, hogy az átcsoportosításhoz szükséges a fenntartó egyetértése, melyet a Zala Megyei Közgyűlés elfogadott. Az intézményen belüli kapacitás-átcsoportosítási eljárás esetén a kérelmet a pályázat benyújtási határidejét megelőzően az ÁNTSZ illetékes regionális intézetéhez benyújtásra került. A kapacitás átcsoportosítás mértéke és érintett szervezeti egységei:  2001R1803 Pszichiátriai Rehabilitáció 82 ágyából 22 ágy,  valamint a 2001C1801 Krónikus Pszichiátria 57 ágyából a jelenleg szünetelő 12 ágy konvertálható, átcsoportosítható,  ez a 34 ágy kikerül a kórházi kapacitások közül, helyébe lép a nappali kórházi ellátás, ahol a kapacitás a megszüntetett ágyaknak megfelelő napi betegszám lenne (40 fő). 41.

táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Zalaegerszeg) Fejlesztéssel érintett kapacitások szervezeti egységenként

Kapacitásváltozás tervezett módja 10.000 lakosra Kapacitás A kapacitás tervezett (átcsoportosítással ell. jutó kapacitás (2011.01.01.) változása (+/-) forma változtatás nélkül / (2011.01.01.) változtatásával, többletkapacitás stb.) Rehabilitációs fekvőbeteg-szakellátás (valamint átcsoportosítás esetén krónikus fekvőbeteg ellátás) (ágyszám) Átlagos éves kapacitás (ágy szám; heti óraszám) (2010)

Ellátási terület (fő) (hiányában ellátott lakosságszám)

A változást követő összes kapacitás

ÁNTSZ szakmakód

Szakma megnevezése


1804

Pychiátria rehabilitáció

2001R1803

82

82,25

136 097

6,03

-22

átcsoportosítás ellátási forma változtatásával

60

1804

Krónikus psychiátria

2001C1801

57

57,50

136 097

4,19

-12

átcsoportosítás ellátási forma változtatásával

45

Nappali kórházi/ nappali ellátás (napi beteglétszám) Nappali kórházi ellátás (rehabilitációból)

0

0

0

26

átcsoportosítás rehabiliátciós ágyból

26

Nappali kórházi ellátás (krónikusból)

0

0

0

14

átcsoportosítás krónikus ágyból

14

76

NYDOP-5.2.1/C-11


Markusovszky Kórház, Szombathely A Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. ÁNTSZ Működési Engedélyében és a Finanszírozási szerződésben lekötött kapacitás szakmák közötti átcsoportosítás kezdeményezte ezen pályázat kapcsán, amelyhez a kórház fenntartója is hozzájárult. Az átcsoportosítás kidolgozása megalapozottan, a betegforgalmi adatok és kapacitáskihasználtsági mutatók figyelembevételével történt, amelyek azt bizonyították, hogy az óraszámcsökkentés nem veszélyezteti az érintett járóbeteg-ellátó egységeke működését, míg azon szakmákban, amelyek fejlesztését tervezi és jobban megfelelnek a pályázati kiírás céljainak a kapacitások bővítését tervezik. 42.

táblázat: A fejlesztéssel érintett kapacitásváltozások (Szombathely) Fejlesztéssel érintett kapacitások szervezeti egységenként

Kapacitás (2011.01.01.)

Átlagos éves kapacitás (ágy szám; heti óraszám) (2010)

Ellátási terület (fő) (hiányában ellátott lakosságszám)

10.000 lakosra A kapacitás tervezett jutó kapacitás változása (+/-) (2011.01.01.)

Kapacitásváltozás tervezett módja (átcsoportosítással ell. A változást követő forma változtatás összes kapacitás nélkül / változtatásával, többletkapacitás stb.)

ÁNTSZ szakmakód

Szakma megnevezése


1800,1811,1801, 1821,1804,0106

Pszichiátria

180111800, 1801R4500, 1801C1800

80

36

257 688

3,10

80

1900,1902

Tüdőgyógyászat

180111900

36

42

257 688

1,40

36

0100,0106,4000, 4001,4002

Kardiológia

180110103,180114000

63

61

257 688

2,44

63

1800,1803,1801, 1821,0512,72101, 7100

Pszichiátria

180124101,180121801,180126801, 180121803,1801G1801,1801G4100, 180124500,180124501,1801G4500, 180127111

301

301

257 688

11,68

10

átcsoportosítással

311

1900,1901,1904, 1903

Tüdőgyógyászat

180121901,180121906,1801G1901

142

142

257 688

5,51

10


152

4000,4005, 4003

Kardiológia

180124001

80

80

257 688

3,10

12


92

Rehabilitációs fekvőbeteg-szakellátás (valamint átcsoportosítás esetén krónikus fekvőbeteg ellátás) (ágyszám)

Járóbeteg-szakellátás (heti szakorvosi óraszám)

77

NYDOP-5.2.1/C-11



Az átcsoportosítással érintett kapacitásokat foglalja össze a következő táblázat: 43. Szervezeti egység azonosító

táblázat: Átcsoportosítással érintett kapacitások

Szervezeti egység megnevezés

1801G0800

Bőr- és nemibeteg gondozó

1801G1200 1801G4100

Jelenleg érvényes Átcsoportosítással kapacitás módosítani kívánt (óra/hét) kapacitás (óra/hét)

60

50

-10

Onkológia gondozó

81

71

-10

Gyermek és ifjúságpszichiátria gondozó

108

98

-10

180125172

Fogászati röntgen

30

28

-2

180124501

Addiktológia szakrendelés

15

20

5

180121803

Felnőtt pszichiátria szakrendelés

30

35

5

Új szakma

Kardiológia rehabilitáció

0

12

12

Új szakma

Pulmonológiai és légzésrehabilitáció

0

10

10

324

324

0

Összesen

o

Változás

Mutassa be, hogy a konzorcium szabályozott együttműködésre törekszik a rehabilitációs ellátórendszer a fejlesztésben érintett és nem érintett regionális szereplőivel a fejlesztéssel érintett szakterületeken, amelyet igazolni tud.

A jelen projektjavaslatot 12 konzorcium tag dolgozta ki a régióban rehabilitációs ellátást nyújtó 16 intézmény közül. A négy nem konzorcium tag intézménnyel (akik vagy a pályázati kiírás szerinti kizáró korábbi támogatás miatt, vagy a régióban pályázható támogatás a többi régióhoz képest korlátozott nagyságrendje miatt nem kerültek a konzorciumba) a szakmai együttműködés eddig is megfelelő volt. A támogatás révén megvalósuló, integrált szemléletű rehabilitációs hálózatban a jelen fejlesztéssel nem érintett

intézményekkel

a

betegút-szervezési

és

a

rehabilitációs

kezelések

eredményességét monitorozó tevékenységekben a pályázó együttműködésre, aktív bevonásukra törekszik. Ezekben a tevékenységekben a kialakuló nagytérségen belül, a nagytérségi

ellátás-szervezési

központokkal

együttműködve további

intézményeket

terveznek bevonni a közös munkába. A

jelen

pályázat

betegtájékoztatás csatornáinak

országos

tapasztalatait

módszereiben,

működtetésében

is

felhasználva

szervezetének a

leendő

a

beteg

kialakításában,

nagytérség

minden

edukáció, az

a

információ

szakemberének,

intézményének tevékeny közreműködésére számít a konzorcium. o

Mutassa be, hogy a szakmai együttműködések révén, a fejlesztés eredményeként ugyanarra

a

lakosságcsoportra

szakmára/szubspecialitásra

irányuló,

és átfedő

ugyanarra

a

fejlesztések

a

térségben/régión belül nem történnek! A következő táblázat az egyes fejlesztéssel érintett szakmák kapacitásait és az érintett lakosság arányát foglalja össze: 78

NYDOP-5.2.1/C-11

44.



táblázat: Az egyes fejlesztéssel érintett szakmák kapacitásai és az érintett lakosság aránya Indikátor neve

Fejlesztésekkel érintett rehabilitációs fekvőbeteg férőhelyek száma (db)



361

130

0

0

6

3

3

3

60,4

34,3

0

0

75

13,7

42,9

30,4

Fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátóhelyek száma (db) A fejlesztett fekvőbeteg rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában (%) A fejlesztett ambuláns rehabilitációs ellátással elért lakosság száma a régió lakosságszámának arányában (%)

Légzés Kardiológiai rehabilitáció rehabilitáció

A következő ábra a konzorciumi tagok földrajzi elhelyezkedését mutatja a fejleszteni kívánt rehabilitációs szakterületi bontásban: 5. ábra: A konzorciumi tagok földrajzi elhelyezkedése a fejleszteni kívánt rehabilitációs szakterületi bontásban

Pszichiátriai rehab. Megyei kórház Neuromusc. rehab. Kardiológiai rehab. Kizárólag nem aktív ellátás Légzésrehab. Megjegyzés: 2007-ben 3 újabb kistérséget hoztak létre: Hévízi, Zalakarosi, Pacsai Látható, hogy a régión, illetve a megyéken belüli fejlesztések egyenletesen oszlanak meg. Átfedés a fejlesztéssel érintett szakmáknál az ellátandó lakosság tekintetében nincsen. 79

NYDOP-5.2.1/C-11

o



A megvalósítandó szakmai együttműködések, partnerségek bemutatása

A rehabilitáció szervezési-együttműködési szakértői tevékenységeihez az itt bemutatott koncepcionális alapok, értékek a nemzetközi irodalom és gyakorlat alapján („chronic care model”) kerültek kidolgozásra, valamint a pályázati kiírásnak és a Semmelweis Tervből ismerhető szakmapolitikai alapelveknek is megfelelnek. Az ellátás-szervezési, betegútkövetési, betegtájékoztatási javaslat kidolgozása során a „chronic care model” bőséges irodalmából többek között az alábbi kiadványok kerültek felhasználásra: 

Az eredeti és a kiterjesztett Wagner modell (bemutatva az NHS Institute for Innovation and Improvement kiadásában 2006-ban megjelent „Improving Care for People with Long Term Conditions” © 2006 ISBN 07044 2584X);



„A

betegút-szervezés

Gyógyszerészeti

és

nemzetközi

Egészségügyi

tapasztalatai”,

Minőség-

és

készítette:

GYEMSZI

Szervezetfejlesztési

Intézet

Informatikai és Rendszerelemzési Főigazgatóság Rendszerelemzési Főo. Budapest, 2011. április – július, áttekintése.

A hazai egészségügyi ellátórendszer elemei jelenleg széttöredezett struktúrában, egymással nem vagy nem elegendő mértékben, a hálózati működés előnyeit, a korszerű infokommunikációs lehetőségeket ki nem használva működnek. A krónikus betegek komplex eset-menedzselése (coaching) – az akut epizódok fellépése esetén a betegek továbbutalása, majd ellátás után visszautalása kivételével formálisan alig működik, az ellátórendszer és benne a dolgozók - nagy leterheltség mellett és nemzetközi összehasonlításban nagyon szűk forrásból - részfeladatokra koncentrálva látják el munkájukat. A még inkább mozaikszerűen fellelhető, támogató szolgáltatásokat nyújtó civil, egyházi, önkormányzati, szociális, munkaügyi szervezetek, a non-profit és for-profit vállalkozások egészségügyi

és

a

sorstársi

ellátórendszer

szervezetek szereplőivel

működésének, való

tevékenységeinek

összehangolásával,

az

logisztikai

koordinációjával és ennek az integrált szemléletű megközelítésnek a szervezeti / infokommunikációs kereteinek megteremtésével a rendelkezésre álló / egyre szűkülő anyagi és humán erőforrások hatékonyságát és eredményességét a jelenlegihez képest javítani

lehetne.

A

krónikus

betegségek

ellátási

rendszerében

szerepet

játszó

szereplőket/csoportokat az eredeti Wagner „chronic care model” ábrája mutatja be.

80

NYDOP-5.2.1/C-11



6. ábra: Wagner „chronic care model”

Minden erre irányuló egészség-gazdasági kutatás azt igazolja, hogy az egészségügyi ellátás területeit (high tech tercier ellátások, akut és sürgősségi ellátás, lakosság-közeli és kórházi ellátás) bármilyen csoportosításban vizsgálva, a pénzügyi források nagy részét a krónikus betegségek / állapotok és azok akut epizódjainak, nagyrészt megelőzhető

szövődményeinek

kezelésére

fordítják.

Ebben

a

szektorban

is

közelítőleg igaz az az általános gazdasági ökölszabály, hogy a költségek 80%-át a lakosság 20%-át kitevő, egy vagy több krónikus betegségben szenvedő betegek kezelésére kell fordítani. A krónikus (gyakran civilizációs betegségekként is emlegetett) megbetegedések incidenciája és prevalenciája emelkedik, ráadásul egyre korábbi életkorban jelentkezve, ami a növekvő várható élettartammal együtt egyéni és társadalmi tragikus következményekkel jár (a betegségteher exponenciális emelkedése). Ezen tendenciák felismerése és az a tény, hogy a krónikus betegségek / állapotok jó része komplex, multidimezionális szemléletű megközelítéssel (nem pusztán kórházi / gyógyszeres / orvosi kezeléssel) hosszú időn keresztül „karbantartható”, a súlyos szövődmények jó része elkerülhető; különböző, integrált szemléletű „chronic care modell” kidolgozásához és bevezetéséhez vezettek. Ezen modellek elemei érintik a primer, szekunder és tercier prevencióként emlegetett tevékenységeket, a terápiák és a 81

NYDOP-5.2.1/C-11



támogató szolgáltatások széles skáláját és jelen a pályázati javaslat szempontjából releváns módon a komplex rehabilitációs tevékenység egészségügyi és nem egészségügyi komponenseit is. A

jelen

pályázati

kiírásnak

megfelelve,

a

rehabilitációs

tevékenységek

szervezésében, a térségi együttműködésben a támogatás elnyerése esetén a „chronic care model” sikeres elemeinek, összetevőinek egy részét igyekszik a régióban a pályázó megvalósítani. A fenti globális tendenciák mellett a Semmelweis Tervben is egyik központi elemként, hangsúlyosan szereplő térségi szakmai (és szervezeti/gazdasági) együttműködések fokozatos megvalósulása is azt igazolja, hogy a krónikus

betegségek

ellátási

rendszerében

a

közeljövőben

Magyarországon

is

elkerülhetetlen lesz az integrált szemléletű, a meglevő erőforrásokat optimálisan hasznosító, koherens és komprehenzív térségi programok, ellátási modellek bevezetése. A pályázat keretei között, az ilyen betegút-szervezési tevékenységekre fordítható támogatás aránya és nagyságrendje miatt az érintett rehabilitációs szakterületeken az integrált „chronic care model” minden elemében és szegmensében működő rendszere nyilvánvalóan nem valósítható meg. Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a jelen felhívásban az erre irányuló tevékenységek támogatása összhangban van a nemzetközi irányokkal és a hazai szervezetfejlesztési elképzelésekkel, és így első lépése lehet egy több lépcsőben, évek alatt megvalósuló, kiteljesedő folyamatnak. A pályázati felhívás komponense lehetőséget biztosít a fejlesztendő rehabilitációs ellátások

regionális


betegút-szervezéssel,

a

működés

szakma-specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos szakértői szolgáltatások igénybevételének költségeinek elszámolására a projekt költségvetésének 2 %áig. Jelen projekt-javaslatban a krónikus betegségek rehabilitációs ellátás-szervezési modelljének tervezett alapjai, szervezeti keretei kerülnek bemutatásra. A nagytérségi ellátás-szervezési koncepció eddig megismert elemei egyben azt látszanak alátámasztani, hogy a jövőben várható fejlesztések, átalakítások, a hazai és Uniós támogatások egyik fő fókuszterülete éppen az ilyen, együttműködésekre, értékelésekre épülő integrált ellátási modellek lesznek. Ebben az esetben várhatóan az egészségügyi ellátórendszer fejlesztését célzó konstrukciók pályázati kiírásaiban továbbra is támogatott tevékenység lesz a jelen pályázat keretei között „pilot jelleggel” kialakítható és a keretek által

meghatározott

kapacitású

szervezeti

modell

tevékenységeinek,

funkcióinak

bővítése, így biztosítva a fenntartást és a további fejlesztést. Ezt az elképzelést támasztják alá az ágazati fejlesztéspolitikai tervek, többek között az egészségügyi infokommunikációs fejlesztésekre, az EBM alapokon álló protokollok szerinti komplex ellátások követésére, a telemedicina lehetőségeinek kihasználására, a területi együttműködések rendszerének támogatására gondolva.

82

NYDOP-5.2.1/C-11



A pályázó jelen javaslatával kíván hozzájárulni az ilyen tartalmú fejlesztések iránt elkötelezett és egyben professzionális szakembereivel, a biztos alapokon működő szervezet

kialakításához.

A

támogatás

segítségével

létrejövő,

szilárd

értékeken,

bizonyítékokon alapuló módszertant alkalmazó, a komplex, integrált szemléletű szervezet a krónikus betegellátás minél szélesebb körében (földrajzilag, az ellátás-szervezés és a krónikus betegségek körének tekintetében is) katalizátorként, a nemzetközi kutatásokba és fejlesztésekbe bekapcsolódva, fenntartható módon lesz képes működni. A jelen javaslatban szereplő elemek gyakorlati hasznosulása folyamatosan értékelésre kerül, a többi régióval a működés során szerzett tapasztalatokat (legyenek azok pozitívak vagy kevésbé) a pályázó megosztja és a tapasztalatokat felhasználva készséggel hozzájárul a NEFMI, a GYEMSZI és a Területi Ellátás-szervezési Központok (TESZK) ilyen irányú és tartalmú működésének támogatásához. A pályázati kiírás ezzel összhangban levő elemei, céljai 

A

fejlesztendő

rehabilitációs

ellátások

regionális


betegút-

szervezéssel, a működés szakmaspecifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatások költségei, 2 %; 

A rehabilitációs ellátásokhoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztésének /előállításának költségei, 6 millió forint támogatás;



Rehabilitációs szakmai együttműködések kialakítása a támogatásban részesülő és nem részesülő rehabilitációs egészségügyi szolgáltató intézményekkel, társadalmi és civil szervezetekkel, kihasználva ezzel a hálózati együttműködés előnyeit;



Folyamatos és rugalmas ellátást biztosító optimális kapacitású, költség-hatékony integrált rendszerek összehangolt hálózatának kialakítása, különböző progresszivitási szintek között vertikális, az azonos progresszivitási szintű társszakmák között, ellátási területhez igazodó horizontális együttműködések létrehozása, a regionális ellátó rendszer megerősítése;



A rehabilitációs betegoktatás és pszichoedukáció előmozdítása a rehabilitációs szakmai programokhoz kapcsolódó szakmai fejlesztések megvalósításával;



Ellátás-szervezés a régió (szubrégió) területén, szakértői tevékenységként.

Az ilyen tevékenységek lehetőségei: A

megyei

kórházak

közvetlen

vonzáskörzetében

a

fejlesztendő

rehabilitációs

szakterületekkel (kiemelten a pszichiátria, addiktológia, de később, a tapasztalatok alapján

a

rehabilitációs

kardiológiai,

légzőszervi-,

szolgáltatásokat

nyújtó

neuromusculoscletalis kórházakkal,

szakmákban

osztályokkal,

is)

a

rendelőkkel,

gondozókkal, illetve az ezekhez a kórképekhez relevánsan kapcsolódó aktív osztályokkal és szakrendelésekkel való formális kapcsolattartás szervezeti kereteinek kialakításának a vállalása (Rehabilitációs Operatív Centrum).

83

NYDOP-5.2.1/C-11



A formális kapcsolattartás tartalmi lehetőségei: 

A

fenti

krónikus

betegeket

ellátókkal

a

betegellátási

adatok

(orvos-beteg

találkozások, gyógyszerelések, szövődmények, compliance, betegelégedettség, stb.) rendszeres felmérése, elemzése, értékelése.; 

A statisztikák mellett rendszeresen (negyedévente) szakterületenként peer-review megbeszélések tartása, alkalmanként 4-6 eset ismertetésével, illetve a tipikus rendszerbeli

hiányok,

hibák,

elégtelenségek

feltárásával,

azok

javítására

tett

javaslatokkal; 

A megyei (szubregionális) szinten félévente hasonló, interdiszciplináris peer-review megbeszélések, a szakmák és támogató szervezetek közötti együttműködés során észlelt problémákat feltáró és javító javaslatok, ezek dokumentálásával;



A fenti rehabilitációs szakterületeket érintő, nem az egészségügyi szektoron belül tevékenykedő, releváns támogató funkciókat nyújtó szervezetekkel való operatív együttműködések rendszeres, tartalmi felmérése, értékelése, elemzése (adatlap, kérdőív, mintavétel, informatikai támogatás).

A folyamatos és rendszeres kapcsolattartásba, felmérésekbe, értékelésekbe bevonni kívánt szervezetek rövid felsorolása: 

betegszervezetek;



önkormányzati családsegítő, szociális irodák;



szociális munkások;



munkaügyi központok;



lelkészek, egyházi karitatív, támogató szervezetek;



releváns alapítványok;



pszichológusok;



dietetikusok;



életmód tanácsadók, táborok;



önkéntesek;



kórházi szociális munkatársak;



házi ápolás, szakápolás, otthoni szociális segítségnyújtás.

A

konzorciumi

tagok

vállalják,

hogy

az

egyes

rehabilitációs

betegcsoportokban,

profilokban a Szakmai Kollégium(ok) által kiadott protokollokat, ezek hiányában helyi szakmai protokollokat alkalmaznak, és ezek értékelését rendszeresen végzik. A fenti pontokhoz tartozó tartalmi elemek, a jelzett szereplőkkel történő együttműködések, közösen végzett értékelések részletes kifejtése: 

Az

érintett

szakterületeken

a

szakmai

protokolok,

helyi

eljárásrendek

közös

kidolgozása / alkalmazása / betartása / értékelése; -

A protokolok/eljárásrendek tartalmi (akár gyógyszeres, akár életmódbeli) betartásának (compliance) és az azokhoz való időbeli kitartás (adherence) vizsgálatára irányuló felmérések, kutatások; 84

NYDOP-5.2.1/C-11

-

A



szakmák

közötti

együttműködés

felmérése,

vizsgálata,

a

betegút

menedzsment (case-management, patient pathway) során, pilot jelleggel, pl. a kardiológia-pulmonológia, kardiológia-mentális gondozás kapcsolatában; -

Később a krónikus betegségek nagyobb körére kiterjedhet a vállalás/a vizsgálat, az általános „chronic care modell” adaptálása.



A támogató szolgáltatások igénybevételének felmérése, vizsgálata, erre kérdőív, a feldolgozáshoz, értékeléshez informatikai támogatás;



Az eredményekről rendszeres beszámoló a régióban, a szakmai fórumokon;



Belső workshopok, helyi beszámolók tartása.

Mindezen

tevékenységek

koordinálásához,

tervezéséhez

és

megvalósításához

egy

rehabilitációs tanácsadó/irányító testület (Rehabilitációs Operatív Centrum, 3-5 taggal) felállítása célszerű, ami meghatározására, koordinálására

a

és

a megvalósítás ideje alatt hivatott

fenti azok

témakörökben teljesítésének

a

a feladatok pontos

tevékenységekre

ellenőrzésére,

ezek

való

felhívások

tartalmi,

formai

követelményeinek betartására, kiadványok, rendezvények szervezésére, lektorálására, a teljesítés módjára, a teljesítés igazolására. A pályázó a fejlesztendő rehabilitációs szakterület mai programjához kapcsolódóan a kötelező

betegtájékoztatási

előírásokon

túlmenő,

igazolható tájékoztatási,

tanácsadási tevékenységet is vállal, aminek formái, kommunikációs csatornái az ellátás-szervezési gyakorlatban kerülnek pontos kidolgozásra és bevezetésre. Betegtájékoztató kiadvány 1 

A régióban elérhető szakmák és a közöttük levői, interdiszciplináris szolgáltatói együttműködés

tevékenységei,

elérhetőségek

leírása

a

betegek

számára

összefoglalva. 

A régióban, szubrégióban, illetve a közvetlen földrajzi közelségben elérhető -

foglalkoztatási, munkaügyi irodák;

-

önkormányzati családsegítő irodák;

-

egyházi, karitatív szervezetek;

-

releváns helyi és országos betegszervezetek;

-

önkéntes segítő szervezetek;

-

háziápolás, - szakápolás, otthoni szociális segítséget nyújtók;

-

releváns

magán

szolgáltatók

(gyógytornász,

pszichológus,

családterápia,

dietetikus, életmód tanácsadók, mozgásterápia és rekreációs szolgáltatások); A

esetleg nemzetközi betegszervezetek.

fentiek

honlapon

tevékenységeik

történő

rövid

megjelenítése,

ismertetése

betegek

az és

internetes a

széles

elérhetőség,

a

rehabilitációs

szakterületen dolgozók számára. 85

NYDOP-5.2.1/C-11



Betegtájékoztató kiadvány 2 

Egyéni kezelési tervet, annak követését lehetővé tevő betegnapló szerkesztése, nyomtatása, infokommunikációs alkalmazása;



Demonstrációs pilot projekt jelleggel 1-1 krónikus kórkép betegeinek (a kardiológia, COPD, mentális zavarok közül).

Egyéni egészségnapló 

A betegtájékoztató kiadvány 2 informatikai alkalmazással (egészségnapló) felállítható kezelési és ellenőrzési tervvel.

Szolgáltatói, rendelői, eset-menedzsment alkalmazás (szoftver) 

A rehabilitációs szolgáltató, rendelő, orvos szintjén alkalmazható infokommunikációs szolgáltatás kiépítése, jelen alkalmazásban patient resource management munkamegnevezéssel. Az alkalmazás tartalma a krónikus állapotokra, paraméterekre, ellenőrzési pontokra, elégedettségre, compliance-re, életmódra, egyéni és csoportos kapcsolattartásra,

mérföldkövekre,

kölcsönös

értesítésre,

stb.

irányul.

Ez

az

alkalmazás természetesen jelentős informatikai fejlesztést is igényel. A kötelező betegtájékoztatási előírásokon túlmenő, igazolható tájékoztatási, tanácsadási tevékenységet vállal a pályázó: a betegek terápiahűségének, a terápia alatti együttműködésének javítása. A tevékenység kiterjed a rehabilitációs team többi tagjával, a beteg családjával, családorvosával, a gyógytornásszal, a pszichológussal, a dietetikussal, a szociális munkással, a szociális nővérrel és más szakemberekkel történő kapcsolattartásra és tájékoztatásra. Ennek a dokumentuma, a tervezett betegtájékoztató sablonja, felmérési és beszámolási módszertana kidolgozásra kerül. A

fejlesztendő

rehabilitációs

ellátások

regionális


betegút-

szervezéssel, a működés szakmaspecifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatások tervezett tevékenységei, összefoglalva: 

A szervezés, a működés, a monitorozás alapjainak, elemeinek, eljárásainak leírása;



Ezzel kapcsolatos beszámolók, értékelő workshopok, előadások, belső (konzorciumon belül) és kifelé (régió, országos) publikációk, kongresszusok;



A protokollok szerinti ellátások értékelése, compliance követése, az ellátási szintek és a szakterületek közötti dokumentált beteg-irányítás értékelése, nyilvántartása;



Ezzel kapcsolatos beszámolók, értékelő workshopok, előadások, belső (konzorciumon belül) és kifelé (régió, országos) publikációk, kongresszusok.

86

NYDOP-5.2.1/C-11



Javaslatok a pszichiátriai/addiktológiai rehabilitáció területén Az optimális hatásfokkal működő, és mind szakmailag, mind pedig gazdaságilag is mérhető output kialakítása szempontjából kiemelt szereppel jár a betegutak megfelelő szervezése – azaz annak elérése, hogy a betegek minél egyszerűbben és gyorsabban jussanak definitív ellátáshoz. Míg a szomatikus orvoslás területén az optimális betegutak és kapcsolódási pontok kialakítása viszonylag jól objektivizálható, addig a pszichiátriai és az addiktológiai rehabilitáció területén, a betegségek specialitásai miatt a megfelelő betegutak kialakítása csak jóval több paraméter figyelembe vételével lehetséges. A különböző ellátóhelyek számára a pszichiátriai rehabilitáció területén nem elégséges a térségi betegutak rendszerébe történő integráció, mivel ezeknek az ellátóhelyeknek profilszinten is integrálódniuk kell a betegút-mátrixba. A pszichiátriai betegségek gyakori szomatikus komorbiditása miatt a pszichiátriai rehabilitáció területén a jövőben kialakuló betegút rendszernek emellett szervesen kapcsolódnia kell mind a szomatikus szakmák betegút-rendszeréhez, valamint a szociális ellátórendszer elemeihez is. A profilszintű integráció alapvetően azt jelenti, hogy egy adott régión belül – optimális primer betegutak megléte esetén – a rehabilitációs tevékenységet (vagy résztevékenységet) végző ellátóhelynek képesnek kell lennie a beteganyag és betegösszetétel változását követő profilmódosításra, illetve a betegség krónikus lefolyásának változó epizódjait rugalmasan követnie kell. A betegutak szervezése és elemzése teszi lehetővé: 

az egészségügyi ellátás racionális szervezését,



a betegút-menedzsment hatékony működése biztosítja az ellátás



-

standardizálását,

-

folyamatosságát;

-

folyamatos értékelését és javítását;

elkerülhetővé teszi az -

ismételt,

-

fölösleges vagy

-

párhuzamos ellátásokat;



segíti a betegek rendszerben tartását;



kiszűrheti az ellátási anomáliákat



a támogató tevékenységek koordinálását és



hatékonyabb gyógyszerfelhasználást tesz lehetővé.

Az

optimális

betegút-rendszer

kialakítása

a

rehabilitációs

pályázathoz

kapcsolódóan Vas megyében a pszichiátriai és addiktológiai rehabilitáció területén az alábbi intézmények részvételével: 

Markusovszky Kórház, Szombathely; -

Pszichiátriai Osztály 87

NYDOP-5.2.1/C-11





-

Belgyógyászati Osztály (Kardiológia)

-

Megyei Felnőtt Pszichiátriai Gondozó

-

Drogambulancia

-

Operatív Rehabilitációs Centrum (a pályázat megvalósulása esetén)

Kemenesaljai

Egyesített

kórház,

Pszichiátriai

Rehabilitációs

Osztály,

Intaháza; 

Pszichiátriai Gondozó, Szentgotthárd, Körmend, Sárvár, Celldömölk;



Civil szervezetek (a megvalósíthatósági tanulmány megfelelő fejezeteiben).

A fenti ellátóhelyek logisztikai központját az Operatív Rehabilitációs Centrum látja el (ORC).

Az

ORC

mind

logisztikai,

mind

szakmai,

mind

pedig

információs

központként működik. Alapvető feladata a rehabilitációs folyamat megtervezése, bizonyos (technikailag és szakmailag) helyhez kötött elemeinek kivitelezése, a mobil rehabilitációs folyamat szervezése, valamint a különböző szakmák (pl. belgyógyászat-pszichiátria) és a rehabiliáció folyamatában résztvevő, érintett más, nem

egészségügyi

szervezetek

közötti

kapcsolatrendszer

kialakítása,

szervezése és monitorizálása. Ezek alapján az ORC mind menedzsment, mind pedig ellátási funkciókért felelős, alapvetően a menedzselt ellátás koncepciója alapján. A pszichiátriai rehabilitáció területén az eset-menedzsement kifejezés önmagában nem elégséges, a pszichiátriai betegségek specialitása miatt sokkal inkább célszerű „stratégia-menedzsment”-ről (SM) beszélni. Az ORC teamje a pszichiátriai rehabilitáció területén jártas szakemberekből (pszichiáter szakorvosok, pszichiátriai rehabilitációs szakorvosok, szociális munkások, pszichológusok, külső intézményekkel kapcsolatot tartó személyek, terapeuták) valamint kiegészítő személyzetből (informatikusok, stb.) áll. A pszichiátriai rehabilitáció sajátosságai miatt a humán erőforrás mellett az ORC nagyban támaszkodik bizonyos elektronikus háttérerőforrásokra is, ezek fő eleme a cloud-alapú, a pályázat sikeressége esetén megvalósulásra kerülő rehabilitáció adatbázis. Az ORCnél a fizikai („földrajzi”) központszerep másodlagos jelentőségű, csak arra korlátozódik, amikor a rehabilitációs tevékenység technikailag helyhez kötött. Az ellátásszervezésben az ORC alapvetően az adott progresszivitási szintek lehetőségeihez igazodik, azonban ezen

túlmenően

szempontjából

az

individuális

rehabilitációs

fontos

individuális

(ún.

folyamat

rehabilitációs

függvényében

progresszivitási)

a

beteg

szinteket

is

kialakíthat. (Pl. egy szívbetegségben is szenvedő rekurrens depressziós betegnél a rehabilitációs folyamat elején a szomatikus elem jelenti a prioritást, a későbbiekben ez viszont pont fordítottá válik – így mind a progresszivitási szintek, mind pedig az optimális betegút is radikálisan és szignifikánsan változhat.) Mindezen folyamatok támogatásához olyan információtechnológiai eljárás kidolgozása és megvalósítása szükséges, mely lehetővé teszi mind az orvos-szakmai, a többi nem-egészségügyi rehabilitációs tevékenységet, mind a gazdasági átláthatóságot, mérhetőséget, ellenőrizhetőséget.

88

NYDOP-5.2.1/C-11



Konkrét elképzelések a megyei optimális betegút-mátrix kialakításához A jelenlegi ellátási rendszerben az esetek önálló elemként működnek. Mindez kifejezetten igaz az ún. „nagy” pszichiátriai kórképek (szkizofrénia, bipoláris zavar stb.) esetén, mindezt

pedig

az

egész

társadalomra

jellemző

stigmatizációs

tendencia

tovább

súlyosbítja. Mindezek mellett azok a szomatikus betegségek, ahol a szomatikus ellátás mellett a későbbi pszichiátriai rehabilitáció rendkívül fontos lenne (pl. stroke – post stroke depresszió, coronaria szindróma – rekurrens depresszió, metabolikus zavarok – szkizofrénia

stb.)

az

információhiány

miatt

gyakran

izoláltan

„bentragadnak”

a

szomatikus ellátásban, mentális és más támogató tevékenységeket igénybe sem véve. Így az optimális eset-menedzsment stratégia nem alakítható ki. „Szakmaközti utak” kialakítása: Területen belül pár fős „interdiszicplináris” teamek létrehozása, a komorbid szomatikus és pszichiátriai betegségek rehabilitációjára közös programot kidolgozva. Ezek már a betegellátás kezdetén aktivizálódnak; azaz a rehabilitációs terv kidolgozása már a szomatikus ellátás indításakor elkezdődik. A betegutak ebben az esetben korán kialakulnak, ami szakmai és gazdasági szempontból nagy előnnyel jár. Példák: Stroke – post stroke depresszió algoritmus. (Enyhébb stroke-ok esetén a rehabilitációs folyamatban alapvetően nem a neurológiai következmény, hanem a későbbiekben kialakuló post-stroke depresszió játszik kulcsszerepet. A stroke utáni pszichiátriai felmérés, majd a post-stroke depresszió és egyéb kognitív zavarok felmérése majd pszichiátriai rehabilitációja hosszú távon alapvető jelentőségű. Az ORC ebben az esetben már a szomatikus ellátás során felméri a beteg rehabilitációs lehetőségeit.) Szívbetegségek – rekurrens depresszió algoritmus. (A Markusovszky Kórházban már elindult a pszichiátriai és a kardiológiai ellátás együttműködése, ennek során az akut koronária szindrómás betegeknél a szomatikus ellátás mellett tünetbecslő skálákkal és bizonyos neurobiológiai faktorok (BDNF) plazmaszintjének mérésével depresszió szűrés történik.) Metabolikus zavarok – szkizofrénia algoritmus. (Mind kezelt, mind pedig kezeletlen szkizofrén betegeknél a különböző metabolikus zavarok (elhízás, cukorbetegség stb.) jóval nagyobb arányban fordulnak elő, mint az átlagpopulációban. Ezen metabolikus zavarok területén a prevenció nem megoldott, a rehabilitációs folyamat hatásfoka pedig a célzott betegút kialakítása hiányában jelentősen csökkenhet. Konkrét javaslat: a gondozott szkizofrén betegeknél a rehabilitációs folyamat során az adott belgyógyászati ellátóhellyel a szakmai kapcsolat kialakítása és szűrővizsgálatok elvégzése. Ezek segítségével a későbbiekben a pszichiátriai rehabilitációban a komorbiditással kapcsolatos pszichoedukációs tevékenység hatásfoka jelentősen növelhető. Pszichoszomatikus

betegségek,

stresszbetegség

–

burnout

algoritmus.

(A

szomatikus ellátás területén rendkívül sok olyan betegséggel találkozunk (magas 89

NYDOP-5.2.1/C-11



vérnyomás, krónikus fejfájás, bizonyos autoimmun betegségek, krónikus fájdalom szindrómák), ahol mind az objektív eltérésekkel, mind pedig a krónikus szorongással és a burnout tünetekkel találkozhatunk. Ezeknél a zavaroknál a pszichiátriai rehabilitáció pszichoedukációs eleme dominál, megfelelő felmérés és rehabilitációs terv után. Nemzetközi vizsgálatok igazolták, hogy ezen zavaroknál az optimális rehabilitációs tevékenység

következtében

jelentősen

csökkenhet

a

gyógyszerfelhasználás

(fájdalomcsillapítók stb.), a munkaképesség érzékelhető javulása mellett. Cél: burnoutés stressz-kérdőívek alkalmazása a szomatikus ellátás során, majd az eredmények alapján az egyéni pszichiátriai rehabilitációs terv kidolgozása. A fentiek megvalósítása céljából az adott interdiszciplináris teamek a területi ellátáshoz illeszkedő

protokollokat

és

guideline-okat

dolgoznak

ki.

Ebbe

a

munkába

a

rehabilitációban érintett szakorvosok mellett a beteg háziorvosát, az illetékes háziápolási, - szakápolási szolgálatot is bevonják, informálják. A rehabilitáció egészségügyi és nem-egészségügyi szolgáltatói közötti utak kialakítása: környezetben

„Interszektorális” működő

teamek

releváns

létrehozása,

önkormányzati,

melyek

civil,

a

szűkebb-tágabb

karitatív

szervezetekkel,

betegszervezetekkel, önkéntes szervezetekkel a támogató szolgáltatások lehetőségeit feltérképezik, aktualizálják. A rehabilitációja szempontjából a beteg preferenciáit is figyelembe véve közös, érték-alapú programot dolgoznak ki. Ezek a programok is már a betegellátás kezdetén aktivizálódnak, azaz a komplex rehabilitációs tervben a támogató szolgáltatások igénybevételének kidolgozása már a rehabilitációs ellátás indításakor elkezdődik. A betegutak már a rehabilitáció kezdetétől az informált, proaktív beteg és családtagjai és a felkészült, kiterjedt kapcsolatokkal rendelkező rehabilitációs háló szervezetei közötti, követhető interakciók mentén kerülnek kialakításra. Informatikai

konkrét

javaslatok:

A

jelenleg

a

megyében/régióban

használt

egészségügyi informatikai rendszerek technikai szempontból nem alkalmasak arra, hogy a

rehabilitálandó

betegekkel

eredményeket

rögzítsék.

kórlapokként

működnek,

Ezek

kapcsolatos a

szakmai

rendszerek

adatelemzésre

jelenleg

valamint

paramétereket, klasszikusan

vizsgálati elektronikus

következményes

betegút-

optimalizálásra nem alkalmasak. Rehabilitációs adatbázis: A rehabilitációs felmérés, majd pedig maga az ellátás menete során szükséges egy olyan, a megyében minden intézmény között VPNkapcsolaton kommunikáló rendszer (adatbázisszerver és kliensek) kiépítése (a hatályos jogszabályok szerinti adatvédelmi elvek betartásával), ahol a rehabilitációs folyamat adatbázis-rekord szinten követhető. Az többféle lekérdezési metódus segítségével az adott betegnél a rehabilitációs felmérés, majd pedig az ellátás folyamata optimalizálható, a későbbiekben visszakereshető. A rendszer használatával hasonló kórelőzményű és kórképű betegeknél szoftveres segítséggel állítható fel rehabilitációs terv, mely utána egyéb speciális individuális elemek beépítésével továbbfejleszthető. 90

NYDOP-5.2.1/C-11



Mobil rehabilitációs tevékenység a megyében: A rehabilitációs tevékenységek hatásfoka jelentős csökkenést mutathat, ha a rehabilitálandó ambuláns betegek esetén az ellátási folyamat elérésére fordított idő hosszabb, mint maga a rehabilitációs folyamat. Éppen ezért, a fejlesztés során a közösségi ellátásokra alapozott mobil rehabilitációs tevékenység kiemelt jelentőséggel bír. Ennek során az Operatív Rehabilitációs Központ

teamjének

rehabilitációs

szakembere

asszisztens,

(gondozónő,

foglalkoztató

stb.)

a

pszichológus, rehabilitációs

pszichopedagógus, tevékenység

adott

komponensét a beteg saját környezetében végzi. A mobil rehabilitáció jelentősen tudja növelni a rehabilitációs folyamat sikerét, mivel a legtöbb betegnél az ellátási helyre történő utazás mind időben és szervezésben, mind pedig pénzügyileg igen komoly problémát jelent. Noha a mobil rehabilitáció során a teljes rehabilitációs folyamat az esetek többségében nem végezhető el a helyszínen, a legtöbb, speciális, nem egészségügyi ellátóhelyhez kötött profilú és eszközigényű tevékenység optimálisan kivitelezhető. A mobil rehabilitációs folyamat konkrét elemei: A beteg saját környezetében végzett rehabilitációban alapvetően a pszichoedukációs folyamatok dominálnak. Ebben az esetben a szakember a pszichoedukációs folyamatot nemcsak a standard kommunikáció szintjén végzi, hanem elektronikus és nyomtatott elemeket használ. Az adott pszichiátriai betegségek rehabilitációjához szükséges tartalmak elkészítése: 

betegtájékoztatók (mind nyomtatott, mind pedig webes eléréssel),



interaktív pszichoedukációs anyagok,



a folyamat hatásfokát monitorozó tesztek (nyomtatott ill. webes formában),



a rehabilitációs folyamatban megjelenő újabb individuális elemek (pl. új terápia lehetősége) esetén a betegek elektronikus értesítése (email, web, facebook stb.).

Ezeket az anyagokat az ORC teamje, illetve a pályázati kiírás szerint a támogatott

szakértői

tevékenységek

elvégzésére

jelentkező

szakemberek

dolgozzák ki. A hagyományos, eddig fennálló kórház-rendelő szisztéma az optimális betegút szervezési modellben, és speciálisan a pszichiátriai rehabilitáció területén elavultnak számít. Szintén igen fontos probléma, hogy a „nagy” pszichiátriai kórképek esetén az együttműködés (compliance, adherence, illetve concordance) a betegek nagy hányadánál rendkívül gyenge. Mindennek hátterében viszont csak részben állnak primer adherence és compliance problémák – nagyon gyakran egyrészt a fel nem ismert beteg-preferenciák, másrészt az inadekvátan működő betegutak, harmadrészt a támogató szervezetek tevékenységeit,

elérhetőségeit

illető

információhiány

azok

a

tényezők,

melyek

következében a betegek „kiesnek” a rehabilitációs folyamatból. Optimális betegutak esetén is csak akkor lehetséges a betegek többségénél az individuálisan maximális rehabilitációs output, ha a betegek számára az információ és a motiváció biztosított.

91

NYDOP-5.2.1/C-11



Beteg-preferenciák felmérése és a megismert beteg-preferenciák, értékek beépítése az ellátás-szervezési algoritmusokba. Mindezekről a tevékenységekről rendszeres beszámolók, összefoglalók, kiadványok



készítése

és

disszeminálása

a

szakmai,

a

rehabilitációs

szervezetek

és

az

igénybevevő érintettek körében; 

Honlap készítése és működtetése;



Hírlevél;



Workshopok, kisebb (szűkebb szakmai és a régión/szubrégión belüli földrajzi körből közönséggel) és néhány nagyobb rendezvény (szélesebb rehabilitációs, támogató szervezetek és régiós/országos/nemzetközi körből közönséggel). o

Mennyire járul hozzá a projekt ez egészséges, zöld környezethez. A fenntartható fejlődést szolgáló elemek bemutatása.

A projekt teljes előkészítési folyamata az egészséges környezet biztosítására irányul. A beruházások során a legtöbb esetben az egészségügyi intézmények jelenleg is működő, ám

energetikai,

orvos-technológiai

és/vagy

belsőépítészeti

szempontokból

elavult

épületei kerülnek felújításra és korszerűsítésre annak érdekében, hogy a magyarországi egészségügyi szolgáltatások fenntarthatósága hosszú távon is biztosítható legyen. A fenntarthatóságot szolgálják az intézmények funkcionális átalakításai és a korábban bemutatott

kapacitás

átcsoportosítások

is,

amelyekkel

regionális

szinten

válik

kiegyensúlyozottabbá, és így fenntarthatóbbá az egészségügyi ellátó rendszer. Az egyes beruházási helyszínek zöld környezethez való hozzájárulását a 3. fejezet „A pályázat környezetkímélő megoldások alkalmazásával valósul meg” című részében közölt „A

fenntartható

fejlődést

szolgáló

elemek,

környezetkímélő

megoldások”

táblázat fejti ki részletesen.

B) Konzorciumi tagonként: o

A

szakmai

struktúrához

szükséges

infrastrukturális

(épület)

feltételek

biztosításának bemutatása. Építészeti jellemzők bemutatása, indoklása a szakmai elvárások és költséghatékonyság alapján. o

A tervezett szakmai struktúrához szükséges tárgyi feltételek bemutatása (pl.: épület,

gép-műszer).

A

tárgyi

feltételek

szakmai

alátámasztása,

szakmai

indokoltsága.

eszközök listája

2. munkalap

92

NYDOP-5.2.1/C-11

o



Mutassa be a tervezett informatikai fejlesztéseket, az informatikai rendszer illeszkedését

a

tervezett

munkafolyamatokhoz. eszközbeszerzések

szakmai

Mutassa

miképpen

be,

struktúrához, hogy

kapcsolódnak

a a

illetve tervezett

tervezett

a

tervezett informatikai

orvos-szakmai

tevékenységhez. o

A tervezett szakmai struktúrához szükséges személyi feltételek biztosításának bemutatása (létszám, jogviszonyok, részmunkaidő, szakképzettség, új munkaerő felvétele, munkamegosztás hatékonysága, képzési, továbbképzési igények, stb.), illetve annak részletezése (intézkedési terv), hogy milyen intézkedésekkel biztosítják a megvalósítási időszak végére a személyi minimumfeltételekben előírt számú orvosi és szakdolgozói létszámot.

o

A megvalósítandó szakmai együttműködések, partnerségek bemutatása

o

Projekt illeszkedésének bemutatása a projekt területére vonatkozó térségi / települési

fejlesztési

koncepcióhoz,

stratégiához,

kiemelten

az

integrált

városfejlesztési stratégiához, amennyiben a megvalósulás helye olyan település, mely rendelkezik integrált városfejlesztési stratégiával. 4. Választható,

kapcsolódó

tevékenységek,

szolgáltatások,

szempontok

részletes bemutatása (konzorciumi tagonként) (Pályázati Felhívás C.6.2. pontja alapján) A

pályázati

kiírás

C.6.2.

pontjában

szereplő

választható,

kapcsolódó

tevékenységek, szolgáltatások konzorciális szintű, összefoglaló felsorolása, a részleteket illetően utalva a megfelelő tagi tanulmányrészekre. o

A pályázat tartalmazza a Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció szakterületén súlyos koponya- és agysérülés, gerincvelő harántsérülés utáni rehabilitáció fejlesztést.

o

A pályázatban szerepel a gépi lélegeztetésre szoruló betegek rehabilitációs ellátásának fejlesztése.

Ez a két pont a jelen projektjavaslatba, alapos megfontolások után, több okból nem került be. Annak ellenére, hogy az aktív ellátások (kiemelten az idegsebészet és a nagy, polytraumás sérülteket is ellátó traumatológiai osztályok jelenléte) széles skálája indokolttá tenné a

jelenleg

a

régióban

valóban

hiányzó, ilyen jellegű

speciális

rehabilitációs központ kialakítását, sajnos a régióban rendelkezésre álló összeg és a tagonként maximált támogatás nem teszi lehetővé egy ilyen ellátásra alkalmas, megfelelő felszereltségű osztály/részleg kialakítását. Az ilyen ellátást nyújtó központ nyilván a megyei kórházakban (elsősorban a PAMOK-ban) vagy egy speciális, ezzel a profillal kiemelten foglalkozó rehabilitációs szakkórházban lenne indokolt. A megyei 93

NYDOP-5.2.1/C-11

kórházakban


a pályázati


kiírásnak megfelelő szakterületen a többi

rehabilitációs

osztály/részleg fejlesztése a leromlott építészeti, műszaki állapotok, a hiányok és a racionális

kórház

üzemeltetés

(telephelyek

megszüntetése)

szempontjai

miatt

elsőbbséget élvezett, így az önmagában sem elegendő támogatást gyakorlatilag ezek a fejlesztések lekötötték. A régión kívül levő Kisbéren levő rehabilitációs osztállyal és az OORI-val

az

ilyen

betegek

ellátására

kifogástalanul,

kiváló

szakmai

színvonalon

megvalósuló együttműködés alakult ki, ami a jövőben is érdemes fenntartani. A régióban kétségtelenül meglevő hiány pótlására – annak összes humánpolitikai, finanszírozási, logisztikai és a Kisbéri osztály működésére ható vonzatával együtt – pályázó véleménye szerint átfogó, az országos és a nagytérségi ellátás-szervezési szempontokat, erőforrásokat figyelembe vevő részletes előkészítés után lesz érdemes az ilyen osztály kialakítására, fejlesztésére pályázni. Erre az előzetes egyeztetésre, a hatástanulmány elkésíztésére a konzorciumvezető PAMOK készen áll. o

A pályázó(k) vállalja(k) a kardiológiai rehabilitáció és a tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció együttes fejlesztését.

Konzorcium szinten az ambuláns kardiológiai rehabilitáció fejlesztését két, ezen a szakterületeken jól felkészült tag (Vas Megyei Markusovszky Kórház és Sopron Rehabilitációs Gyógyintézet), a légzésrehabilitáció fejlesztését három, szintén megfelelő humán háttérrel rendelkező tag (Vas Megyei Markusovszky Kórház, Soproni Erzsébet Oktató Kórház, és a Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend) vállalta. Tagi szinten a szombathelyi Vas Megyei Markusovszky Kórház fejlesztési programja mindkét rehabilitációs szakterület ambuláns ellátásainak fejlesztését célozza, kiváló aktív osztályokkal együttműködve. o

A pályázat tartalmazza a régióban legalább éves – a konzorciumi tagok által együttesen

–

rehabilitációs

1.000

betegszámot

fejlesztést,

különös

felvállaló tekintettel

ambuláns a

kardiológiai

munkaképes

korú,

a

szívinfarktuson átesett, szívműtét utáni betegekre (korai (2-12 hét) és késői (3-6 hónap) konvaleszcens szakasz). A régióban az aktív kardiológiai (beleértve a PCI központokat is), szívsebészeti centrum(ok) működése, az aktív osztályok és a fejlesztendő kardiológiai rehabilitációs ellátók közötti kiváló szakmai együttműködés, az eddig is jól működő beutalási rend lehetőséget nyújt arra, hogy az ambuláns rehabilitációs programokban egyre nagyobb létszámú beteg vegyen részt, illetve a korai rehabilitáció arányszáma jelentősen növekedjen.

Erre

vonatkozó

szándéknyilatkozatokat

az

érintett

osztályok

tettek.

Természetesen a megcélzott esetszám és a korai rehabilitáció aránya a pontosan előre 94

NYDOP-5.2.1/C-11



nem látható finanszírozási lehetőségektől és az ambuláns formát választó, arra alkalmas betegek számától is függ. o

Az érintett régiókban a graduális és rehabilitációs szakorvosi képzés, rehabilitációs

szakirányú

szakmai

képzés

vagy

komplex

rehabilitációs

mesterképzés szakmai és infrastrukturális feltételeinek kialakításának felvállalása. A Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet felvállalja a jövőben a rehabilitációs szakorvosi képzést, a rehabilitációs szakirányú szakmai továbbképzést, melynek infrastrukturális feltételeivel jelenleg is rendelkezik. o

A

Pályázó(k)

a

térségben

működő

szociális

és

foglalkoztatási

intézményekkel együttműködik(nek). A konzorciális projektjavaslatban és az egyes tagoknál is kiemelt szerepet kap a komplex rehabilitációs szemléletmód, ami az egészségügyi rehabilitációs szolgáltatásokon túl a más

szektorokban

a

szociális,

foglalkoztatási

rehabilitáció

területén

működő

intézményekkel operatív és stratégiai együttműködések kialakítását célozza meg. Természetesen a munkába, a társadalomba való visszailleszkedés sikerének nem elhallgatható meghatározó tényezője a gazdaság általános fejlődése, a munkahelyek teremtésének

sikere,

ami

a

jelen

pályázatot

benyújtók

és

a

velük

partneri

együttműködést vállaló szociális és foglalkozási intézmények hatáskörén túl van. A

tagi

tanulmányokban

bemutatottakon

túl

a

rehabilitáció

ellátás-szervezési

tevékenységein belül is hangsúlyosan szerepel a sikeres visszailleszkedés elősegítése érdekében az egészségügyi szférán kívüli támogató szervezetekkel való szoros, kölcsönös kommunikáció, együttműködés. o

A pályázat új munkahelyet teremtő beruházásokat tartalmaz.

Jelen pályázat keretében a csornai Margit Kórház többletkapacitással kialakítandó neurorehabilitációs szakrendelésre vonatkozó szakmai fejlesztéssel párhuzamosan 1 fő munkahelyteremtését tervezi az alábbiak szerint: 

0,5 fő rehabilitációs szakorvos, valamint



0,5 fő gyógytornász.

A rehabilitációs szakorvossal az intézménynek előszerződése van, aki a bővítéssel érintett neurorehabilitációs szakrendelés beindításával munkába áll. Továbbá a Városi Kórház Keszthely esetében a projekt megvalósulásának időpontjára szükséges az orvosi létszámot 0,5 fővel, a szakdolgozó létszámot 0,7 fővel növelni. Így a pályázat keretében 1,2 új munkahely létrehozása történik Keszthely esetében. 95

NYDOP-5.2.1/C-11



Zalaegerszeg Megyei Kórház A szükséges, tervezett létszámfejlesztés: 3 fő terapeuta, 1 fő szociális munkás, 1 fő rehabilitációs asszisztens, 1 fő adminisztrátor. TÁMOP 6.2.2. képzési tervek Szentgotthárd A

TÁMOP 6.2.2. konstrukcióban 1 fő pszichiáter szakorvos és 1 fő pszichiátriai

gondozónő rehabilitációs szakképzését tervezik megvalósítani - amennyiben a pályázatkiírási feltételek az előző TÁMOP 6.2.2 pályázathoz képest nem fognak változni, a rendelőintézet alapítványa pályázni fog. Körmend Fizioterápiás szakasszisztens

2 fő

Ergoterapeuta

1 fő

McKenzie gyógytorna

2 fő

Nemzetközi Bobath alaptanfolyam

1 fő

Perifériás neurális struktúrák kezelése

2 fő

Pulmonológiai rehabilitáció szakosító gyógytornász

1 fő

Rehabilitációs szakorvos képzés

1 fő

Pulmonológiai rehabilitációs szakasszisztens

1 fő

További TÁMOP 6.2.2. tervek, igények o A

A pályázat környezetkímélő megoldások alkalmazásával valósulnak meg.

pályázattal

megvalósuló

beruházások

mind

koncepcionálisan,

mind

műszaki

megoldásaikat tekintve számos környezetkímélő elemet tartalmaznak. Regionális szinten vizsgálva elmondható, hogy a beruházási helyszínek - az új építéssel, illetve bővítéssel érintett két intézménytől eltekintve - meglévő, energiapazarló módon működő épületeket érintenek, amelyek korszerűsítése, akár csak részleges felújítása is a környezetet hosszútávon kímélő megoldást jelent. A régióban érintett ingatlanok mindegyikén meglévő kórházi telephely, épületcsoport található, a környezetet károsító, zöldmezős beruházás nem tervezett. A kivitelezési munkálatok kapcsán valamennyi vállalkozó kiválasztása során fontos szempontként érvényesül a felvonulási területek mértékének csökkentése, illetve a járulékos negatív környezeti hatások (zaj, por, keletkező hulladékok) minimalizálása. A fenti megoldások alkalmazása kívánatos mind a kórházi működés folyamatossága, mind a betegek gyógyulása, mind a környezet kímélése szempontjából. A fejlesztések fenti elvek következetes érvényesítése lehetővé teszi az Új Széchenyi Terv Gyógyító

Magyarország

–

Egészségipari

Program

céljainak

elérése

mellett

a

Zöldgazdaság-fejlesztési Program, illetve a Foglalkoztatási Program szellemében történő 96

NYDOP-5.2.1/C-11



beruházások végrehajtását. Az alábbi táblázat helyszínenként összefoglalva mutatja be az egyes intézmények esetében az alkalmazásra kerülő környezetkímélő megoldásokat. A lista a további előkészítés (engedélyeztetés, kiviteli tervezés) során tovább bővülhet, ám a váratlan, előre nem látható körülmények felmerülésétől eltekintve a pályázók szándéka szerint nem szűkülhet.

45.

táblázat: A fenntartható fejlődést szolgáló elemek, környezetkímélő megoldások bemutatása a konzorcium egészére és tagonként

Konzorciumi tag

A fenntartható fejlődést szolgáló elemek, környezetkímélő megoldások Tét épülete:  Homlokzati nyílászárók cseréje korszerű nyílászárókra;  Világítótestek korszerűsítése;


 Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése. E épület:  Külső nyílászáró csere;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Homlokzati nyílászárók cseréje korszerű nyílászárókra;

Karolina Kórház-

 Hosszú élettartamú, alacsony környezeti

Rendelőintézet,

terhelést jelentő termékek beépítése

Mosonmagyaróvár

(életciklus szemlélet); - Hatásterület minimalizálása; - Keletkező hulladékok kezelése.  Homlokzati nyílászárók cseréje korszerű nyílászárókra;  Kiegészítő hőszigetelés alkalmazása;

Soproni Erzsébet Oktató Kórház

 Új építés: hőszigetelt szendvicspanel szerkezetek alkalmazása, hőszigetelt nyílászárók beépítése  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.


 Bővítés: hőszigetelt szendvicspanel szerkezetek alkalmazása, hőszigetelt nyílászárók beépítése árnyékolókkal;

97

NYDOP-5.2.1/C-11



 Hosszú élettartamú, alacsony környezeti terhelést jelentő termékek beépítése (életciklus szemlélet);  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Napkollektoros rendszer telepítése;  Korszerű világítótestek beépítése;  Hosszú élettartamú, alacsony környezeti Margit Kórház, Csorna

terhelést jelentő termékek beépítése (életciklus szemlélet);  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése. Gyermekpszichiátria épülete:  Külső hőszigetelés;  Külső nyílászáró csere;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése. Kardiológiai, tüdőgyógyászati és

Vas Megyei Markusovszky

légzésrehabilitációs épületrész:

Kórház, Szombathely

 Külső nyílászáró csere;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.

Addiktológia épülete:  Külső nyílászáró csere;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Hosszú élettartamú, alacsony környezeti terhelést jelentő termékek beépítése Rendelőintézet, Szentgotthárd

(életciklus szemlélet);  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Meglévő műemléki épület részleges


felújítása;  Kiegészítő hőszigetelés padlásfödémen;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.

Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend

 Meglévő műemléki épület részleges

98

NYDOP-5.2.1/C-11



felújítása;  Részleges kiegészítő külső hőszigetelés;  Külső nyílászáró csere;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Teljes külső hőszigetelés (lapostetők+homlokzatok);  Homlokzati nyílászárók cseréje korszerű Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg

nyílászárókra;  Elektromos rendszer korszerűsítés;  Részleges kertrendezés;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése. Pszichiátria épülete:  Világítótestek korszerűsítése;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.


Nővérszálló épülete:

Nagykanizsa

 Meglévő, használaton kívüli épület korszerűsítése;  Külső nyílászáró csere;  Világítótestek korszerűsítése;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.  Külső nyílászáró csere;


 Elektromos rendszer korszerűsítése;  Hatásterület minimalizálása;  Keletkező hulladékok kezelése.

o

Felújítás,

korszerűsítés

esetén

az

egész

épület

teljes

körű

akadálymentesítése megvalósul. A konzorciumi pályázat beruházásainak előkészítési fázisától kezdve jellemző a tagokra a konzekvens, jogszabályoknak megfelelő, sőt, sok esetben az elvárt minimumnál magasabb színvonalú akadálymentesítés szándéka. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy szinte valamennyi érintett épület jelenleg is fogad betegeket, és bár a komplex akadálymentesítés az adottságokból kifolyólag nem mindig érvényesül, a mozgásukban korlátozott, vagy egyéb fogyatékossági csoporthoz tartozó személyek ellátása minden esetben megoldott elsősorban az orvosok és a dolgozók segítőkész és rugalmas hozzáállása által. 99

NYDOP-5.2.1/C-11



A fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvény 2007. évi módosítása óta az akadálymentesítési kötelezettséget felváltotta a közszolgáltatásokhoz való egyenlő esélyű hozzáférés megteremtésének kötelezettsége – ez magában foglalja az épület akadálymentességén túl az információkhoz való hozzáférést és kommunikáció lehetőségét is. Az akadálymentes tervezés kiindulópontja tehát

minden

esetben

a

különleges

igények

(fogyatékossággal

élő

személyek

szükségletei) kielégítésének szempontja volt a tervezési folyamatok során. Az akadálymentesítési tervrészletek minden esetben a „Segédlet a közszolgáltatások egyenlő esélyű hozzáférésének megteremtéséhez”, illetve a kiírás mellékleteként meghatározott „Akadálymentesítési feltételek az örökségvédelmi szempontból érintett objektumok esetében” című pályázati mellékletnek megfelelően készültek. A tervezett megoldásokról általánosságban elmondható, hogy korszerűsítésre, felújításra kerülő épületek esetében a pályázók projektarányos, míg épületbővítés, vagy új építés esetén teljeskörű akadálymentesítést vállalnak. Az alábbi táblázat mutatja be az egyes beruházási helyszínek esetében vállalt intézkedések jellegét.

46.

táblázat: Az akadálymentesítés jellegének bemutatása a konzorcium egészére és tagonként

Konzorciumi tag Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr

Akadálymentesítés jellege Projektarányos

Karolina KórházRendelőintézet,

Projektarányos

Mosonmagyaróvár Soproni Erzsébet Oktató

Új épületrész: Teljeskörű

Kórház

Felújított épületrész: Projektarányos

Soproni Rehabilitációs

Új épületrész: Teljeskörű

Gyógyintézet

Felújított épületrész: Projektarányos


Projektarányos Pszichiátria: Teljeskörű


Kardiológiai, tüdőgyógyászati és


légzésrehabilitációs épületrész: Projektarányos Addiktológia épülete: Projektarányos


Projektarányos

Kemenesaljai Egyesített

Projektarányos

100

NYDOP-5.2.1/C-11



Kórház, Celldömölk Dr. Batthyány-Strattmann

Projektarányos

László Kórház, Körmend Zala Megyei Kórház,

Projektarányos

Zalaegerszeg Kanizsai Dorottya Kórház,

Projektarányos

Nagykanizsa

Projektarányos

Városi Kórház, Keszthely o

A

pályázó

a

szakmai

betegtájékoztatási

programjához

előírásokon

kapcsolódóan

túlmenő,

igazolható

a

kötelező

tájékoztatási,

tanácsadási tevékenységet vállal. A rehabilitációs betegút-szervezési szakértői tevékenységekhez kapcsolódva a betegek számára komplex, átfogó tartalmú tájékoztatást vállalnak a pályázó konzorcium tagok, illetve a megvalósításban résztvevő szakértőik. A tájékoztatók egyrészt nyomtatott formában lesznek hozzáférhetőek, másrészt honlap szerkesztésével web-es felületen naprakész információk lesznek elérhetőek az adott krónikus betegségekről, azok kezeléséről, rehabilitációjáról, az ebben érintett szervezetekről, azok tevékenységeiről. Pályázó vállalja továbbá a korszerű infokommunikációs rendszerek kiépítését, azok működésének szervezeti

alapjainak megteremtését, a rehabilitációs szolgáltatások

igénybevételének, eredményességének monitorizálását, folyamatos fejlesztését. o

A

pályázó(k)

a

pályázat

előkészítésének

és

megvalósításának

folyamatába a fogyatékossággal élők – mozgás-, látás- hallássérült, értelmi fogyatékosok, autisták – valamely helyi (települési vagy megyei) érdekvédelmi szervezetét,vagy a fejlesztendő rehabilitációs szubspecialitás szempontjából releváns betegszervezetek helyi, megyei szervezetét, ezek hiányában az országos szervezetet bevonják, melyet a pályázó a szervezet támogató nyilatkozatával igazol. Az

egyes

tagoknál

a

helyi

szervezetekkel

való

tervezett

együttműködési

megállapodásokat bemutatva igazolható, hogy mind az előkészítés, mind a megvalósítás során az érintett civil, karitatív és betegszervezetekkel - mint az eredményes és teljes körű

szociális

rehabilitáció

letéteményeseivel

-

a

konzorcium

tagjai

szoros

együttműködésre törekszenek. A pályázó a fejlesztésben vállalt rehabilitációs szakmai programokról nyilatkozik és azok megvalósítása

során

a

rehabilitációs

ellátási

protokollok

betartását,

azok

hiányában helyi szakmai protokollok alkalmazását, és rendszeres értékelését 101

NYDOP-5.2.1/C-11



vállalja. Ez a rendszeres értékelés a konzorciális és a megyei szintű ellátás-szervezési, betegút-szervezési szakértői tevékenységek szervezeti keretei között, az ott kidolgozott módszertan alapján a helyi ellátási gyakorlatban valósul meg, az eredményekről rendszeresen beszámoló készül. Ezeket a vállalásokat a jelen tanulmányban bemutatott betegút-szervezési és az emelt szintű

betegtájékoztatásra

irányuló

szakértői

tevékenységekben

való

tervezett

részvétel is alátámasztja. 5. A projekthez kapcsolódó egyéb szolgáltatások bemutatása, indokoltságának alátámasztása (konzorcium egészére vonatkozóan és tagonként) o

Előkészítő tevékenységek bemutatása

A beruházás előkészítése során az infrastrukturális fejlesztés engedélyezési és kiviteli tervezési díjai, a pályázat benyújtása kapcsán kidolgozandó Megvalósíthatósági tanulmány,

rehabilitációs

szakmérnök

közreműködésének

díja,

illetve

a

megvalósítás során szükséges közbeszerzési tevékenység költségei merülnek fel. A konzorciumot alkotó valamennyi kórház saját szakemberei mellett külső, szakértő cégeket is be kíván vonni az előkészítési munkákba. A Megvalósíthatósági tanulmány elkészítésének költségén kívül (Konzorciumvezető költségvetésébe került betervezésre) a további költségek tagonként, tagi költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzésük tagi szinten történik. Az előkészítés sorra tervezett tevékenységek konzorciumi tagonkénti bemutatását tartalmazza az alábbi táblázat.

47.

táblázat: A projekt előkészítő tevékenységei a konzorcium egészére és tagonként

Konzorciumi tag

Projekt előkészítő tevékenységei  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése

Petz Aladár Megyei Oktató

 Közbeszerzési tevékenység

Kórház, Győr

 Engedélyezési terv készítése  Rehabilitációs szakmérnök közreműködése  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése

Karolina Kórház-


Rendelőintézet,

 Engedélyezési terv készítése

Mosonmagyaróvár

 Kiviteli terv készítése  Rehabilitációs szakmérnök közreműködése


 Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése 102

NYDOP-5.2.1/C-11



 Közbeszerzési tevékenység  Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

 Közbeszerzési tevékenység  Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése  Rehabilitációs szakmérnök közreműködése  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése


 Közbeszerzési tevékenység  Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése


 Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése  Közbeszerzési tevékenység  Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése


 Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése  Közbeszerzési tevékenység  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése



Kórház, Celldömölk

 Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése

Dr. Batthyány-Strattmann

 Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése

László Kórház, Körmend

 Közbeszerzési tevékenység  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése


 Közbeszerzési tevékenység  Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése  Rehabilitációs szakmérnök közreműködése  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése



Nagykanizsa

 Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése  Megvalósíthatósági tanulmány elkészítése  Közbeszerzési tevékenység


 Engedélyezési terv készítése  Kiviteli terv készítése  Rehabilitációs szakmérnök közreműködése

103

NYDOP-5.2.1/C-11

o



Projektmenedzsment részletes bemutatása és alátámasztása

A projektszervezet felépítésének célja a projekt sikeres végrehajtásához szükséges szakemberek, illetve a megfelelő döntési kompetenciával felruházott munkatársak rendelkezésre állása. A projektszervezet sematikus felépítését, amely konzorciumi tagonként és a konzorcium egészére vonatkozóan is értendő a következő ábra mutatja be. 7. ábra: Projekt menedzsment szervezeti felépítése

A projektszervezet a következő fő csoportokból áll:  Szponzorok;  Projekt Operatív Tanács;  Projektmenedzsment;  Külső projektmenedzsment szervezet csoportja;  Kórházi munkatársak csoportja;  Tanácsadók.

104

NYDOP-5.2.1/C-11



Szponzorok, akik a végrehajtásához szükséges erőforrásokat biztosítják tagonként az alábbiak: 48.

táblázat: Projekt szponzorok konzorciumi tagonként

Konzorciumi tag

Szponzorok A projekt végrehajtásához szükséges erőforrásokat a


Győr-Moson-Sopron

Megyei

Önkormányzat

és

a

Kórház, Győr

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgatója biztosítja.

Karolina KórházRendelőintézet, Mosonmagyaróvár

A

projekt

végrehajtásához

Mosonmagyaróvár mosonmagyaróvári

Város

szükséges

erőforrásokat

Önkormányzata

Karolina

és

a

Kórház

főigazgatója

szükséges

erőforrásokat

biztosítja. A

projekt

végrehajtásához

Soproni Erzsébet Oktató

Sopron Megyei Jogú Város Önkormányzata és a

Kórház

Soproni

Erzsébet

Oktató

Kórház

főigazgatója

biztosítja. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

A projekt végrehajtásához szükséges erőforrásokat a Nemzeti

Minisztérium

és

a

Soproni

Rehabilitációs Gyógyintézet főigazgatója biztosítja. A


Erőforrás

projekt

végrehajtásához

szükséges

erőforrásokat

Csorna Város Önkormányzata és a csornai Margit Kórház főigazgatója biztosítja.

Vas Megyei Markusovszky Kórház, Szombathely Rendelőintézet, Szentgotthárd

A projekt végrehajtásához szükséges erőforrásokat a Vas Megyei

Önkormányzat

és

a

Vas

Megyei

Markusovszky Kórház főigazgatója biztosítja A

projekt

végrehajtásához

Szentgotthárd

Város

szükséges

erőforrásokat

Önkormányzata

és

a

Rendelőintézet főigazgatója biztosítja. A

projekt

végrehajtásához


Celldömölk

Város

Kórház, Celldömölk

Kemenesaljai

szükséges

erőforrásokat

Önkormányzata

Egyesített

és

a

Kórház

főigazgatója

szükséges

erőforrásokat

biztosítja. A Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend

projekt

végrehajtásához

Körmend Város Önkormányzata, a Dr. BatthyányStrattmann László Kórház főigazgatója, valamint a Dr.

Batthyány-Strattmann

László

Kórházért

Közalapítvány biztosítja. Zala Megyei Kórház,

A projekt végrehajtásához szükséges erőforrásokat a

Zalaegerszeg

Zala Megyei Kórház főigazgatója biztosítja.

105

NYDOP-5.2.1/C-11


A


projekt


végrehajtásához

szükséges

erőforrásokat

Nagykanizsa Megyei Jogú Város Önkormányzata és

Nagykanizsa

a Kanizsai Dorottya Kórház főigazgatója biztosítja. A projekt végrehajtásához szükséges erőforrásokat a


keszthelyi Városi Kórház főigazgatója biztosítja.

Projekt Operatív Tanács: a fejlesztéssel érintett intézmény felsővezetőiből, illetve a fenntartó által delegált tagból és a Projekt Vezetőből áll. A Tanács feladata, hogy felügyelje a projekt végrehajtását, megadja a szükséges felhatalmazásokat a projektben szükséges többleterőforrások igénybevételéhez, közvetíti a projekt eredményeit a fenntartó és a RET felé. Projektmenedzsment: A projektmenedzsment szervezet a projekt legfelsőbb döntéshozó szervezete, tagjai hozzák meg azokat a fontos operatív döntéseket, amelyek alapjaiban határozzák meg a projekt kimenetelét. Feladatuk, hogy megfelelő időben megvitatásra kerüljenek a felmerülő

felsővezetői

döntést

igénylő

kérdések.

Véleményezik

az

elkészült

dokumentumokat, valamint a meghozott döntéseiket egyértelműen és összehangoltan kommunikálják a szervezeten belül. A projektvezetés feladata a projektmunka operatív irányítása, szakmai felügyelete. A projektvezetés munkájáról, a projekt megvalósulásának alakulásáról a projektmenedzser havonta beszámol az Intézmény vezetőségének. A projekt szervezeti, vezetői támogatása, a menedzsment szakmai függetlensége biztosított. Az intézmény részéről a projektben megfelelő szakmai ismerettel rendelkező, pályázatok kezelésében jártas munkatársak vesznek részt. A tagi projektek és így a teljes komplex projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását, a szakmai/műszaki és pénzügyi felügyeletet ellátó személyeket tartalmazza tagonként az alábbi táblázat.

49.

táblázat: Projektben résztvevő belső munkatársak (belső projektmenedzsment)

Konzorciumi tag

Projektmenedzsment (belső) A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását


és a szakmai felügyeletét Dr. Skaliczky Zoltán,

Kórház, Győr

látja el, pénzügyi felelőse pedig ……………………

106

NYDOP-5.2.1/C-11



A projekt eredményes megvalósulását és a Karolina Kórház-Rendelőintézet, Mosonmagyaróvár

pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását Schebek György Péter, a szakmai felügyeletet dr. Bródy Edit látja el, pénzügyi felelőse pedig Gláserné Tóth Beatrix. A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását


Tiborcz Sándor, a szakmai felügyeletet Prof. Dr. Baranyai Tibor látja el, pénzügyi felelőse pedig Kozmáné Farkas Katalin. A projekt eredményes megvalósulását és a


pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását Soósné

Varga

felügyeletet

Kiss

Tímea, László

a

műszaki/szakmai

látja

el,

pénzügyi

felelőse pedig Farkasné Kónya Rózsa. A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását Margit Kórház, Csorna

és pénzügyi felügyeletét Némethné Borsodi Irma,

a

szakmai

felügyeletét

pedig

Dr.

Winiczai Zoltán látja el. A projekt eredményes megvalósulását és a Vas Megyei Markusovszky

pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását


és a szakmai felügyeletet Dr. Káldy Zoltán látja el, pénzügyi felelőse pedig Csuka Lajosné. A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását


dr. Mesterházy Mária, a szakmai felügyeletet dr. Sziklai Beáta látja el, pénzügyi felelőse pedig Kuntárné Standor Ilona. A projekt eredményes megvalósulását és a

Kemenesaljai Egyesített Kórház,

pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását

Celldömölk

és a szakmai felügyeletet Tarczi Lívia látja el, pénzügyi felelőse pedig Mészáros Szílvia. A projekt eredményes megvalósulását és a

Dr. Batthyány-Strattmann László Kórház, Körmend

pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását és pénzügyi felügyeletét Marton Lászlóné, a szakmai felügyeletet pedig Dr. Bárány Győző ügyvezető igazgató látja el.


A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását Szabó Gyuláné, a szakmai felügyeletét Pendli

107

NYDOP-5.2.1/C-11



Józsefné, műszaki felügyeletét pedig Havlik Károly látja el, pénzügyi felelőse pedig Lendvai Jenőné. A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban


vállalt

tevékenységek

szakmai

felügyeletét Dr. Brünner Szilveszter látja el,

Nagykanizsa

koordinátora

és

pénzügyi

felelőse

pedig

Fodorné Reichl Mónika. A projekt eredményes megvalósulását és a pályázatban vállalt tevékenységek koordinálását Városi Kórház, Keszthely

Kertész Márta, a szakmai felügyeletet dr. Gieth Andrea főorvos látja el, pénzügyi felelőse pedig Czipp Katalin lesz.

A projektmenedzsment csapat az alábbi feladatköröket látja el:  Projektmenedzser résztvevők

(Projekt

munkájának

Vezető):

irányítása,

feladata

koordinálása,

a

projektmenedzsmentben

ellenőrzése.

Felel

a

projekt

határidőben történő végrehajtásáért, a pénzügyi keretek betartásáért, jelentések időben történő elkészítésért. Kapcsolatot tart a Felügyelő Tanácsba delegált tagokkal, rendelkezik a szükséges erőforrásokkal.  Orvos-szakmai irányító: tervezi és szervezi a projekt végrehajtása során felmerülő orvos

szakmai

teendők

elvégzését.

Feladata

különösen:

orvos

technológia,

alkalmazandó protokollok, szükséges eszközök és műszerek meghatározása  Pénzügyi

irányító:

fejlesztések

során

felel

a

projekt

felmerülő

pénzügyi

problémák

tervének

megoldásáért.

végrehajtásáért Biztosítja

a

és

a

Projekt

Előrehaladási Jelentések pénzügyi részének elkészítését. A projektmenedzsment szervezet felállítása a projekt előkészítési fázisától kezdődően a támogatási

szerződés aláírásáig teljes egészében végrehajtásra kerül. A projekt

előkészítésének

szakaszában

alapvetően

a

fentebb

meghatározott

személyek

közreműködésére, illetve néhány külső szakértő bevonása, míg a megvalósítás szakaszában megnövekvő feladatok ellátására külső szakértők bevonása is indokolt és szükséges. A külső projektmenedzsment szervezet a kedvezményezett döntéshozó, jóváhagyó szervezete, amely ellátja a projekt szereplői közötti koordinációs, illetve adminisztrációs, dokumentációs és jelentéstételi feladatokat a projektvezetői, pénzügyi vezetői és szakmai vezetői feladatkörök keretében. Külső szakértők bevonásra azért kerül sor, mert jelen projekt teljes koordinálása, elszámolása a jelentéstételi, pénzügyi és más vonatkozó kötelezettségeknek való megfelelés indokolatlanul nagy terhet ró az egyes 108

NYDOP-5.2.1/C-11



intézmények dolgozóira. A külső szakértő kiválasztásánál elsődleges szempont a minimum 300 millió Ft-os infrastruktúrafejlesztési, beruházási EU-s pályázat megvalósítási tapasztalat, a kiemelkedő projektmenedzsment tapasztalat, az Európai Uniós pályázatok pénzügyi előkészítésében, lebonyolításában, illetve a pályázat lezárását követően a szükséges pénzügyi jelentések összeállításában való jártasság. Pénzügyi területen

feltétel,

hogy

rendelkezzen

olyan

munkatárssal,

aki

felsőfokú

szakirányú vagy mérlegképes könyvelői végzettséggel bír. A szervezet a projekt valamennyi szereplőjével kapcsolatban áll, koordinálja munkájukat. Feladata számba venni a kockázati tényezőket, és folyamatosan felülvizsgálni a kockázatkezelési tervet, továbbá segíteni a pályázót a projekt kapcsán felmerülő adminisztrációs és pénzügyi beszámolási kötelezettségeinek ellátásában. A projektmenedzsment szervezet megfelelő IT háttérrel és az azt kiszolgáló eszközökkel, valamint

magas

színvonalú

számítástechnikai

ismeretekkel

rendelkezik

a

projekt

adminisztrációs feladatainak elvégzéséhez, a megbízó elektronikus ügyintézésének segítéséhez. A megbízásra kerülő projektmenedzsment szervezet kiválasztása során a fentieken túl kiemelt szempont a megfelelő ár/érték arány, a fizetési konstrukció optimális kialakítása. Kórházi munkatársak csoportja: a projekt végrehajtása nem választható el a fejlesztéssel

érintett egyes kórházak

napi működésétől, emiatt időlegesen olyan

munkatársakat is be szükséges vonni a végrehajtásba, akik nem közvetlenül végeznek munkát a projektben, de tevékenységükkel biztosítják a feltételeket, illetve a napi kórházi tevékenységhez illesztik a projekt végrehajtását. Tanácsadók: a projekt a végrehajtása során, illetve a befejezését követően is széleskörű

társadalmi-gazdasági

haszonnal

jár,

illetve

bizonyos

veszélyforrásokat

indukál. A haszon maximalizálása, a veszélyforrások minimalizálása érdekében szükséges olyan tanácsadók szükség szerinti bevonása, akik ezeknek a céloknak a megvalósítását elősegítik. A tanácsadók között említhető a szakminisztérium képviselője, szakmai kollégiumi tagot, más egészségügyi intézmények vezetői, önkormányzati képviselők, az Egészségbiztosítási Pénztár vezetője, az ÁNTSZ vezetője, társadalmi és civil szervezetek tagjai, a projekt állapotának megfelelően. A Közreműködő Szervezettel való kapcsolattartás folyamatának bemutatása A támogatás odaítélését követően: A konzorciumvezető a támogatás odaítélését követően felveszi a kapcsolatot a Szervezet illetékes osztályával a Támogatási Szerződés megkötésének előkészítése érdekében. A Támogatási Szerződés dokumentumainak összeállítása közben az esetlegesen felmerülő kérdésekben folyamatosan egyeztet.

109

NYDOP-5.2.1/C-11



A projekt megvalósítása során: A projekt megvalósítása során a konzorciumvezető és a kiválasztásra kerülő külső projektmenedzsment szervezet szintén rendszeres kapcsolatot tart fenn a Szervezet illetékes osztályával a Projekt Előrehaladási Jelentések és pénzügyi elszámolások összeállításánál,

és

az

esetleges

Támogatási

Szerződés

módosításánál.

A

konzorciumvezető és a kiválasztásra kerülő külső projektmenedzsment szervezet mindenben együttműködik az esetleges helyszíni ellenőrzések során a Szervezet munkatársaival. A projekt zárása során: A konzorciumvezető és a kiválasztásra kerülő külső projektmenedzsment szervezet a projekt zárásakor szintén igénybe kívánja venni a KSZ illetékes osztályának segítségét a záró jelentés és pénzügyi elszámolás összeállításánál. A projekt fenntartása során: A Szervezettel a projekt lezárultát követően is rendszeres, bár kevésbé szoros, kapcsolatot

tart

fenn

a

konzorciumvezető

és

a

kiválasztásra

kerülő

külső

projektmenedzsment szervezet a Projekt Fenntartási Jelentések elkészítésekor és a fenntartásra vonatkozó adatszolgáltatás teljesítésekor. A projektmenedzsment költségek tagonként arányosan, a tagi költségvetésben kerültek betervezésre,

beszerzését

a

konzorcium

a

projekt

hatékony

és

eredményes

megvalósítása céljából közös konzorciális szinten tervezi megvalósítani. o

Közbeszerzési szolgáltatások

Tekintettel a megvalósítandó projekt keretében történő kivitelezési munkálatok és eszközbeszerzések értékére, a konzorcium valamennyi tagja közbeszerzési eljárás kiírására kötelezett. A közbeszerzések lebonyolítását végző cégek konzorciumi tagonként árajánlat alapján, a minőség, megbízhatóság, szakértelem, tapasztalat és megfelelő ár-érték arány alapján kerülnek kiválasztásra. A

közbeszerzési

szolgáltatás

költségei

tagonként,

tagi

költségvetésben

kerültek

betervezésre, beszerzésük tagi szinten történik. Közbeszerzési tanácsadói tevékenység: 

Lefolytatja a közbeszerzési eljárást az ajánlati felhívás elkészítésétől az eljárás eredményének a Közbeszerzési Értesítőben történő közzétételéig.



Megbízótól írásban megkapott utasítások alapján elkészíti az ajánlati felhívást, és annak elfogadását követően azt a Közbeszerzési Értesítőben közzé téteti.



Szakértőkkel

konzultálva

elkészíti

az

ajánlati

dokumentációt,

beleértve

a

közbeszerzés tárgyának leírását tartalmazó mellékleteket. 110

NYDOP-5.2.1/C-11





Elvégzi a dokumentáció sokszorosítását, értékesítését és az ehhez kapcsolódó adminisztratív tevékenységet.



Közreműködik

az

eljárás

során

érkezett

kérdések

és

észrevételek

megválaszolásában, illetőleg a válaszadás előkészítésében. A hozzá érkezett anyagokat haladéktalanul továbbítja Megbízó részére. 

Megszervezi és lebonyolítja az ajánlatok bontását, a bontási jegyzőkönyvet valamennyi érintettnek megküldi.



A beérkezett ajánlatokat részletesen értékeli, a Bíráló Bizottságot szükséges szakemberekből összehasonlító

összeállítja táblázatot

ad

és

írásos

át

a

döntés

Megbízó

előkészítési

javaslatot

és

Döntéshozójának/Döntéshozó

Testületének részére. A Megbízó jogosult a Bíráló Bizottságba tagokat delegálni. 

A Döntéshozójának/Döntéshozó Testület írásbeli döntése és indoklása alapján megszervezi és lebonyolítja a közbeszerzési eljárás eredményének hivatalos kihirdetését. Elkészíti az eljárást lezáró „Összegzést”, s megküldi valamennyi érintettnek.



Elkészíti

az

eljárás

eredményéről

szóló

tájékoztatót

és

közzé

téteti

a

Közbeszerzési Értesítőben, illetőleg a TED honlapján. 

Jogorvoslati eljárás kezdeményezése esetén, - megbízás alapján - képviseli a Megbízót a Közbeszerzési Döntőbizottság előtt külön díjazás nélkül. Amennyiben a döntőbizottság előtti eljárásban képviseletre más személyt bíz meg a Megbízó, akkor is köteles Megbízott az eljárásokban szükség szerint közreműködni. Az esetlegesen kiszabásra kerülő bírságokat, amennyiben annak kiszabása neki felróható Megbízott köteles megfizetni. Amennyiben Megbízó fizeti meg a bíráság összegét, úgy azt jogosult a Megbízott megbízási díjaiba beszámítás útján érvényesíteni.

o

Egyéb szakértői szolgáltatások

A projekt keretében megvalósuló egyéb szakértői tevékenységeket tagonként mutatja be az alábbi táblázat, azt követen pedig az egyes tevékenységek rövid bemutatása történik.

111

NYDOP-5.2.1/C-11

50.



táblázat: Egyéb szakértői szolgáltatások a konzorcium egészére és tagonként

Konzorciumi tag

Egyéb szakértői szolgáltatások  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,


 Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Megvalósításhoz kapcsolódóan rehabilitációs szakmérnök közreműködése,  Nyilvánosság biztosítása,

Karolina Kórház-

 Könyvvizsgálat,

Rendelőintézet,

 Betegút-szervezéssel, a működés szakma

Mosonmagyaróvár

specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma


specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.

112

NYDOP-5.2.1/C-11



 Műszaki ellenőri tevékenység,  Megvalósításhoz kapcsolódóan rehabilitációs szakmérnök közreműködése,  Nyilvánosság biztosítása, Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

 Könyvvizsgálat,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma




 Műszaki ellenőri tevékenység,


 Megvalósításhoz kapcsolódóan rehabilitációs szakmérnök közreműködése,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma



113

NYDOP-5.2.1/C-11



 Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat, Kemenesaljai Egyesített Kórház, Celldömölk

 Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma

Dr. Batthyány-Strattmann

specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos

László Kórház, Körmend

külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,


 Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.  Műszaki ellenőri tevékenység,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,


 Betegút-szervezéssel, a működés szakma specifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás,  Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése/előállítása.

114

NYDOP-5.2.1/C-11



 Műszaki ellenőri tevékenység,  Megvalósításhoz kapcsolódóan rehabilitációs szakmérnök közreműködése,  Nyilvánosság biztosítása,  Könyvvizsgálat,  Betegút-szervezéssel, a működés szakma



Műszaki ellenőri tevékenység Annak érdekében, hogy a projekt keretén belül az infrastruktúra fejlesztés a legjobb minőségben valósuljon meg minden konzorciumi tag műszaki ellenőr szolgáltatásait is igénybe veszi. A műszaki ellenőri tevékenység költségei tagonként, tagi költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzésük tagi szinten történik. A műszaki ellenőr feladata:  a jóváhagyott építészeti-műszaki tervdokumentáció, valamint a kivitelezési tervek alapján az építés-kivitelezési tevékenység ellenőrzése,  felmérések, vizsgálatok megtörténtének ellenőrzése,  a hatósági engedélyek, hatósági előírások, határidők és a minőségi előírások, valamint a szerződések megtartásának folyamatos ellenőrzése,  az építési napló ellenőrzése,  a bejegyzések és egyéb jegyzőkönyvek ellenjegyzése, illetőleg észrevételezése,  a hibáknak, a hiányosságoknak, eltéréseknek az építési naplóban való feltüntetése,  a munkák lezárása előtt azok mennyiségi és minőségi ellenőrzése,  az átadás-átvételi eljárásban való részvétel,  a technológiával összefüggő biztonsági előírások betartásának ellenőrzése,  a

beépített

anyagok,

szerkezetek

és

berendezések

minőségtanúsításnak

ellenőrzése. Környezettervező rehabilitációs szakmérnök A

pályázat

kiírásának

megfelelően

az

előkészítésben,

mind

a

megvalósításban

rehabilitációs szakmérnök kerül bevonásra az akadálymentesítéses részek szabályszerű és szakszerű lebonyolítása érdekében. Bevonásuk tagonként eltérő, ahogy ezt a fenti táblázat is tartalmazza.

115

NYDOP-5.2.1/C-11



A rehabilitációs szakmérnök bevonásának költségei tagonként, tagi költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzésük tagi szinten történik. Betegút-szervezéssel, a működés szakmaspecifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatás A

fejlesztendő

rehabilitációs

ellátások

regionális


betegút-

szervezéssel, a működés szakmaspecifikus minőségi fejlesztésével kapcsolatos külső szakértői szolgáltatások tevékenységei: 

A szervezés, a működés, a monitorozás alapjainak, elemeinek, eljárásainak leírása;



Ezzel kapcsolatos beszámolók, értékelő workshopok, előadások, belső (konzorciumon belül) és kifelé (régió, országos) publikációk, kongresszusok szervezése/ elkészítése;



Az országos/helyi szakmai protokollok értékelésének módszertanának kidolgozása és alkalmazása;



Protokollok szerinti ellátások értékelése, compliance követése, az ellátási szintek és a szakterületek

közötti

dokumentált

irányítás,

ennek

követése,

értékelése,

nyilvántartása; A

betegút-szervezéssel,

kapcsolatos

külső

a

szakértői

működés

szakma

szolgáltatás

specifikus

költségei

minőségi

tagonként

fejlesztésével

arányosan,

a

tagi

költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzését a konzorcium a projekt hatékony és eredményes megvalósítása céljából közös konzorciális szinten kívánja megvalósítani. Rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó betegtájékoztató anyagok fejlesztése, előállítása A kötelező betegtájékoztatási előírásokon túlmenő, igazolható tájékoztatási, tanácsadási tevékenységet vállal a pályázó: a betegek terápiahűségének, a terápia alatti együttműködésének javítása érdekében. A tevékenység kiterjed a rehabilitációs team többi tagjával, a beteg családjával, családorvosával, a gyógytornásszal, a pszichológussal, a dietetikussal, a szociális munkással, a szociális nővérrel és más szakemberekkel történő kapcsolattartásra és tájékoztatásra. Ennek a dokumentumai, informatikai alkalmazásai, csatornái a tervezett betegtájékoztató sablonja, felmérési és beszámolási módszertana kidolgozásra kerül. A betegtájékoztató anyagok fejlesztésének, előállításának költségei tagonként arányosan, a tagi költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzését a konzorcium a projekt hatékony és eredményes megvalósítása céljából közös konzorciális szinten kívánja megvalósítani.

116

NYDOP-5.2.1/C-11



Nyilvánosság biztosítása A konzorcium vállalja, hogy az érvényben lévő ÚSZT kedvezményezettek tájékoztatási kötelezettségei

című

dokumentumban

meghatározottak

szerint

az

I.

számú

költségvetésben

kerültek

kommunikációs csomagjában leírtaknak megfelelően jár el. A

nyilvánosság

biztosításának

költségei

tagonként,

tagi

betervezésre, megvalósításuk tagi szinten történik I. számú kommunikációs csomag az alábbi elemeket tartalmazza A projekt előkészítő szakasza 

Kommunikációs (cselekvési) terv készítése,



Sajtóesemények szervezése, sajtómegjelenések összegyűjtése,



Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák, szórólapok, stb.) elkészítése és lakossági terjesztése, Internetes honlap készítése, vagy meglévő honlap esetén a projekthez kapcsolódó



tájékoztató (esetleg aloldal) létrehozása és folyamatos működtetése/frissítése, Lakossági fórum, közmeghallgatás szervezése.



A projekt megvalósítási szakasza 

Sajtóközlemény kiküldése a projekt indításáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,



Sajtó nyilvános események szervezése (ünnepélyes eseményekhez, pl. alapkőletétel, egyes beruházási fázisok befejezése stb.),



A beruházás helyszínén a Konzorciumvezetőnél és a legmagasabb támogatási összeggel rendelkező konzorciumi tagnál „A” típusú tábla, a többi tagnál „B” típusú tábla elkészítése és elhelyezése,



Fotódokumentáció készítése.

A projekt megvalósítását követő szakasz 

Sajtó-nyilvános ünnepélyes projektátadó rendezvény szervezése,



Sajtóközlemény kiküldése a projekt zárásáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,



Eredménykommunikációs információs anyagok, kiadványok készítése,



TÉRKÉPTÉR feltöltése a projekthez kapcsolódó tartalommal,



A beruházás helyszínén a pályázati dokumentációban megjelölt „D” típusú tábla elkészítése és elhelyezése.

A

konzorciumi

tagok

saját

tagi

projektjükre

vonatkozóan

az

alábbi

tevékenységekkel kívánják biztosítani a minél szélesebb nyilvánosságot.

117

NYDOP-5.2.1/C-11


51.

táblázat: Nyilvánosság biztosítása a konzorcium egészére és tagonként Nyilvánosság biztosítása

Konzorciumi tag

A projekt előkészítő szakasza  Kommunikációs (cselekvési) terv készítése,  Sajtóesemények szervezése, sajtómegjelenések összegyűjtése,

 Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák, Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr

A projekt megvalósítási szakasza  Sajtóközlemény kiküldése a projekt indításáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,

 Sajtó nyilvános események szervezése

szórólapok, stb.) elkészítése és lakossági

(ünnepélyes eseményekhez, pl. alapkőletétel,

terjesztése,

egyes beruházási fázisok befejezése stb.),

 Internetes honlap készítése, vagy meglévő honlap esetén a projekthez kapcsolódó tájékoztató (esetleg aloldal) létrehozása és

 A beruházás helyszínén „A” típusú tábla elkészítése és elhelyezése,

 Fotódokumentáció készítése.

folyamatos működtetése/frissítése,

A projekt megvalósítását követő szakasz  Sajtó-nyilvános ünnepélyes projektátadó rendezvény szervezése,

 Sajtóközlemény kiküldése a projekt zárásáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,

 Eredménykommunikációs információs anyagok, kiadványok készítése,

 TÉRKÉPTÉR feltöltése a projekthez kapcsolódó tartalommal,

 A beruházás helyszínén a pályázati dokumentációban megjelölt „D” típusú tábla

 Lakossági fórum, közmeghallgatás

elkészítése és elhelyezése.

szervezése.

 Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák,

Karolina Kórház-

 Sajtóközlemény kiküldése a projekt


indításáról és a sajtómegjelenések

terjesztése,

összegyűjtése,

 Internetes honlap készítése, vagy meglévő


Rendelőintézet,

honlap esetén a projekthez kapcsolódó


Mosonmagyaróvár

tájékoztató (esetleg aloldal) létrehozása és


folyamatos működtetése/frissítése.

 A beruházás helyszínén „B” típusú tábla

 Sajtó-nyilvános ünnepélyes projektátadó rendezvény szervezése,


 A beruházás helyszínén a pályázati dokumentációban megjelölt „D” típusú tábla elkészítése és elhelyezése.

elkészítése és elhelyezése,


118

NYDOP-5.2.1/C-11






terjesztése,

összegyűjtése,





Soproni Erzsébet



Oktató Kórház


 A beruházás helyszínén „B” típusú tábla elkészítése és elhelyezése,





 TÉRKÉPTÉR feltöltése a projekthez kapcsolódó tartalommal,






Soproni


összegyűjtése,

Rehabilitációs



Gyógyintézet










terjesztése,

összegyűjtése,

 Internetes honlap készítése, vagy meglévő honlap esetén a projekthez kapcsolódó tájékoztató (esetleg aloldal) létrehozása és folyamatos működtetése/frissítése.

 Sajtó nyilvános események szervezése (ünnepélyes eseményekhez, pl. alapkőletétel, egyes beruházási fázisok befejezése stb.),







119

NYDOP-5.2.1/C-11


 Internetes honlap készítése, vagy meglévő Vas Megyei Markusovszky





összegyűjtése,

folyamatos működtetése/frissítése,

 Sajtó nyilvános események szervezése (ünnepélyes eseményekhez, pl. alapkőletétel,

Kórház,


Szombathely

 A beruházás helyszínén „A” típusú tábla elkészítése és elhelyezése,

 Fotódokumentáció készítése.  Internetes honlap készítése, vagy meglévő Rendelőintézet, Szentgotthárd





összegyűjtése,






 Eredménykommunikációs információs anyagok, kiadványok készítése,


 Sajtó-nyilvános ünnepélyes projektátadó rendezvény szervezése



 Internetes honlap készítése, vagy meglévő honlap esetén a projekthez kapcsolódó

Kemenesaljai


Egyesített Kórház,


 Sajtóközlemény kiküldése a projekt indításáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,


Celldömölk





 Internetes honlap készítése, vagy meglévő honlap esetén a projekthez kapcsolódó

Dr. Batthyány-


Strattmann László


 Sajtóközlemény kiküldése a projekt indításáról és a sajtómegjelenések összegyűjtése,


Kórház, Körmend






 Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák, szórólapok, stb.) elkészítése és lakossági

 Sajtóközlemény kiküldése a projekt indításáról és a sajtómegjelenések


120

NYDOP-5.2.1/C-11


terjesztése,


összegyűjtése,











 Fotódokumentáció készítése.  Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák,

Kanizsai Dorottya




terjesztése,

összegyűjtése,



Kórház,



Nagykanizsa









 Fotódokumentáció készítése.  Nyomtatott tájékoztatók (brosúrák,





terjesztése,

összegyűjtése,














121

NYDOP-5.2.1/C-11



Könyvvizsgálat A projekt során kötelező könyvvizsgáló szolgáltatásának igénybe vétele. A megfelelő jogosultsággal bíró könyvvizsgáló feladata, hogy a fejlesztés alatt bekövetkezett pénzügyi

tranzakciókat

(kiadások)

nyomonkövesse,

pontos

feljegyzést,

jelentést

készítsen azokról a projekt zárása során, megbizonyosodva, hogy minden jogszerűen zajlott. A könyvvizsgáló hitelesíti a meghatározott érték feletti számlák érvényességét. Bevonásuk tagonként eltérő, ahogy ezt az egyéb szakértői szolgáltatásokat bemutató táblázat is tartalmazza. A könyvvizsgálat költségei tagonként, tagi költségvetésben kerültek betervezésre, beszerzésük tagi szinten történik 6. Indikátorok (konzorcium egészére vonatkozóan és konzorciumi tagonként) A tanulmányban meg kell határozni a projektjavaslat támogatása esetén a monitoring jelentésekben mutatókat.

Az

és

a

projekt

indikátorokat

zárójelentésében konzorciumi

alkalmazandó tagonként

és

és

ellenőrizendő

a

fejlesztendő

szakterületre vonatkozóan is szükséges bemutatni!

122

NYDOP-5.2.1/C-11


52.

táblázat: Indikátorok (Szakterületenként)


Indikátor neve

Mértékegység

Bázisérték

Értékfelvétel dátuma

Megvalósítás időszaka (célérték) 1. év

2. év


Fenntartási időszak (célérték)

Forrás

1. év

2. év

3. év

4. év

5. év


db

0

2011. november 10.

361

361

2014. február 28.

361

361

361

361

361

ZPEJ PFJ


db

0

2011. november 10.

6

6

2014. február 28.

6

6

6

6

6

ZPEJ PFJ


%

0

2011. november 10.

60,4

60,4

2014. február 28.

60,4

60,4

60,4

60,4

60,4

ZPEJ PFJ


%

0

2011. november 10.

75

75

2014. február 28.

75

75

75

75

75

ZPEJ PFJ

A fejlesztett rehabilitációs járóbeteg szakrendelések esetében a nem szakorvosi munkaidő a teljes rendelési idő arányában

%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

Fejlesztés által a rehabilitációs ellátáshoz kapcsolódó megújult nagyértékű eszközök aránya

%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


db

0

2011. november 10.

6

6

2014. február 28.

6

6

6

6

6

ZPEJ PFJ


db

0

2011. november 10.

4

4

2014. február 28.

4

4

4

4

4

ZPEJ PFJ


db

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

123

NYDOP-5.2.1/C-11



Indikátor neve

Mértékegység

Bázisérték

Érték- felvétel dátuma


2. év



Forrás

1. év

2. év

3. év

4. év

5. év


db

0

2011. november 10.

130

130

2014. február 28.

130

130

130

130

130

ZPEJ PFJ


db

0

2011. november 10.

3

3

2014. február 28.

3

3

3

3

3

ZPEJ PFJ


%

0

2011. november 10.

34,3

34,3

2014. február 28.

34,3

34,3

34,3

34,3

34,3

ZPEJ PFJ


%

0

2011. november 10.

13,7

13,7

2014. február 28.

13,7

13,7

13,7

13,7

13,7

ZPEJ PFJ


%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


db

0

2011. november 10.

2,2

2,2

2014. február 28.

2,2

2,2

2,2

2,2

2,2

ZPEJ PFJ


db

0

2011. november 10.

2,2

2,2

2014. február 28.

2,2

2,2

2,2

2,2

2,2

ZPEJ PFJ


db

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

124

NYDOP-5.2.1/C-11


Légzésrehabilitáció

Indikátor neve

Mértékegység

Bázisérték



2. év



Forrás

1. év

2. év

3. év

4. év

5. év


db

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


db

0

2011. november 10.

3

3

2014. február 28.

3

3

3

3

3

ZPEJ PFJ


%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


%

0

2011. november 10.

42,9

42,9

2014. február 28.

42,9

42,9

42,9

42,9

42,9

ZPEJ PFJ


%

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


%

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

125

NYDOP-5.2.1/C-11


Kardiológiai rehabilitáció

Indikátor neve

Mértékegység

Bázisérték



2. év



Forrás

1. év

2. év

3. év

4. év

5. év


db

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


db

0

2011. november 10.

3

3

2014. február 28.

3

3

3

3

3

ZPEJ PFJ


%

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR

NR


%

0

2011. november 10.

30,4

30,4

2014. február 28.

30,4

30,4

30,4

30,4

30,4

ZPEJ PFJ


%

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


%

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-


db

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

126

NYDOP-5.2.1/C-11



7. Kockázatok (konzorcium egészére vonatkozóan és konzorciumi tagonként) A konzorciumunkat alkotó valamennyi intézmény vezetősége tudatában van annak, hogy a

projekt

lebonyolítása

és eredményeinek

fenntartása során

esetlegesen

fellépő

kockázatok korlátozhatják, vagy akár teljes mértékben meghiúsíthatják a részprojektek, illetve a komplex projekt keretében megfogalmazott és elvárt célok megvalósulását és az indikátorok teljesülését. A veszélyek kezelésére való felkészülés tehát kiemelten fontos sikertényező, amelyet a kockázati

források felmérésén túl

kockázatkezelési terv

összeállításával kíván a konzorcium valamennyi tagja biztosítani. A

konzorciumot

alkotó

valamennyi

intézmény

azonos

feladatot

lát

el,

részprojektjeik tartalmi elemei is azonosak, így a kockázatok, amelyekkel a beruházás és a fenntartás időszak során számolni lehet szintén azonosak. Ennek eredményeként a 12 konzorciumi tag esetében egységesen ugyanazon kockázatok azonosíthatóak, a projekt hatékony és eredményes megvalósítása miatt pedig a kockázatok elemzése, az egyes kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve, valamint a kockázatok követése minden tag esetében egységesen az alábbiak szerint összegezhető. A kockázatkezelési folyamat az alábbi tevékenységekből áll: 

Kockázat azonosítása;



Kockázat elemzése;



Kockázat tervezése;



Kockázat követése.

A kockázat azonosítása A kockázatkezelési folyamat első lépése kockázatok azonosítása, amelynek során a várható kockázatokról egy előzetes lista készül. Az azonosítás célja, az összes lehetséges kockázat számbavétele függetlenül attól, hogy lényeges, vagy elhanyagolható méretű kockázatról van-e szó. A kockázat-azonosítás lépései: 

Figyelmet

igénylő

területek

meghatározása

brainstorming

technika,

projektterv-módszer, vagy kockázati toplista alapján; 

Várható problémák meghatározása;



Valószínű okok meghatározása.

Kockázati források 

Technológiai kockázatok;



Emberi kockázatok;



Szervezeti kockázatok;



Eszközök; 127

NYDOP-5.2.1/C-11




Követelmények;



Becslések pontatlansága.


A projekt során azonosított kockázatokat strukturált formában, ok-okozati kapcsolatként a konzorciumi tagokra és a konzorcium egészére vonatkozóan egyaránt az alábbi táblázatok mutatják be. 53. táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok Szervezési, működési és végrehajtási

Műszaki kockázatok

kockázatok 

Szakmai kompetenciák hiánya;



Többletmunka felmerülése;



IT háttér hiánya;



A kialakított tevékenységi ütemterv



Nem megfelelő belső és külső kommunikáció;



csúszása; 

Beszerzésre kerülő eszközök

A támogatási szerződéskötés

meghibásodása, nem megfelelő

elhúzódása;

minősége *.



A közbeszerzés iránti érdeklődés hiánya;



A közbeszerzési eljárás csúszása;



Nem megfelelően képzett és tapasztalt projektmenedzsment;



Nem megfelelő szállító, szolgáltatók kiválasztása;



Az egészségügyi szektor, szervezeti, strukturális változása;



A projekt elszámolása nem a tervezetteknek megfelelően történik;



A beruházás ideje alatti betegellátás nem lesz zavartalan. Egészségpolitikai, jogi és társadalmi

Pénzügyi-gazdasági kockázatok

kockázatok 

Az egészségügyi finanszírozási forrásai



szűkösek maradnak;   

Az egészségügyi ellátás rendszere

valósítható meg; 

Előzetesen rosszul felmért igények és

átalakul;

lehetőségek, a tervezett kapacitások,

Egészségügy szakmai fejlesztési

erőforrások és az időráfordítás hibás

koncepciójának változása;

felmérése;

Jogszabályi változások (Adójogszabályok



Késik a szerződéskötés;

változása miatti költségnövekedés; a



Forráshiány, önrész finanszírozási

struktúrában és ellátási jogviszonyban, szervezetben történő változások); 

Támogatás nélkül a beruházás nem

Projektben érintettek

problémák; 

Alapanyagok, szolgáltatások, eszközök árának kedvezőtlen 128

NYDOP-5.2.1/C-11


Szervezési, működési és végrehajtási


kockázatok megbízási/vállalkozási szerződéseinek be

alakulása;

nem tartása, módosításaik időbeni



csúszása; 

A pénzügyi terv számításai nem válnak valóra;

Rongálásokból, nem rendeltetésszerű



használatból adódó kár; 


Az utófinanszírozás csúszása miatti likviditási nehézségek;

Civil vagy szakmai szervezet tiltakozása,



kifogása.

Határidőcsúszás miatti finanszírozási megvonás;



Áfa – és vagy adóemelés.

* A projekt keretében eszközbeszerzést nem tervezett konzorciumi tagok esetében (Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet és a celldömölki Kemenesaljai Egyesített Kórház) nem releváns.

54. táblázat: Fenntartás során felmerülő kockázatok Szervezési, működési és végrehajtási


kockázatok 

Nem megfelelő kommunikáció;



Meghibásodás

esetén

egy

 rosszul



Nem

áll

rendelkezésre

 megfelelően

változások változása

jogviszonyban,



miatti

szervezetben

Civil

vagy

szakmai

Működési költségből származó többlet kiadás,

a

projektfenntartás

forráshiánya; 

történő változások); 

minőségi

Pénzügyi-gazdasági kockázatok

költségnövekedés; a struktúrában és ellátási

bekövetkező

romlás.

kockázatok

(Adójogszabályok

megfelelő

Kivitelezési hibákból eredően az épület állagában

Egészségpolitikai, jogi és társadalmi

Jogszabályi

nem

eszközök

minősége *;

képzett humánerőforrás.



kerülő

meghibásodása,

kiválasztott kivitelező nem végzi el a garanciális javításokat;

Beszerzésre

A pénzügyi terv számításai nem válnak valóra;

szervezet

tiltakozása, kifogása.



Alapanyagok, szolgáltatások

eszközök* árának

és

kedvezőtlen

alakulása. * A projekt keretében eszközbeszerzést nem tervezett konzorciumi tagok esetében (Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet és a celldömölki Kemenesaljai Egyesített Kórház) nem releváns.

A konzorcium egészére vonatkozóan ezeken felül továbbá egyetlen Szervezési, működési

és

végrehajtási

kockázat

emelhető

ki,

ez

pedig

a

Konzorciumi

együttműködés és összetétel változása. A kockázatok elemzése A kockázatok azonosítása során megállapításra kerültek, hogy milyen rizikó faktorok adódhatnak a projekt/ek során. A kockázat-elemzés célja az, hogy felállításra kerüljön 129

NYDOP-5.2.1/C-11



egy prioritási sorrend az egyes kockázatok között. Ehhez becsléseket kell adni a kockázatok súlyosságára. A kockázat-elemzés lépései 

Kockázatok súlyosságának becslése;



Prioritási sorrend felállítása;



Legfontosabb kockázatok kijelölése.

Kockázatok súlyosságának becslését a projekt/ek kapcsán a kockázat-hozam módszerrel szükséges elvégezni: 

A kockázatok egy 3x3-as táblázatban kerülnek elhelyezésre az alábbiak szerint:

Várható hatás

Valószínűség I. II. III.



A valószínűség és a várható hatás háromfokozatú skálán kerül becslésre;



A

módszer

iránymutatása

alapján

az

I.

részbe

tartozó

kockázatok

a

legfontosabbak, ezekhez szükséges a részletes kockázatkezelési stratégia kidolgozása. A II. részben tartozó kockázatok kevésbé fontos, a III. részbe soroltak pedig lényegtelen kockázatok; A kockázatkezelés tervezése A kockázat-tervezési folyamatának első lépésben meghatározásra került a kockázat kezelésének általános stratégiája, majd az egyes kockázatok (különösen az I. prioritásba tartozóak)

esetén

külön-külön

kockázatkezelési

stratégia

készül.

A

számba

vett

kockázatok esetén szükséges meghatározni továbbá az azok bekövetkezését előrejelző eseményeket, mutatókat is. Kockázatkezelési stratégia A kockázatkezelési stratégiánk általános alapelve szerint az egyes kockázatokkal szemben az alábbi három módon lehetséges fellépni: 

Kockázat elkerülése: a kockázat lehetséges okainak feltárásával valósítható meg, amelyeket oly módon kerülnek beépítésre a beruházási tervekbe, hogy azok az adott kockázat előfordulását gátolják;

130

NYDOP-5.2.1/C-11



Kockázat


csökkentése:

a

tevékenység


a

kockázat

bekövetkezési

valószínűségének csökkentésére irányul, mégpedig annak következményeinek vizsgálatával, és hatásuk csökkentésével; 

Kockázat transzfer (áthárítás): az eljárás bizonyos kockázatok áthárítását jelenti a másik szerződő félre, alvállalkozókra, így az azok bekövetkezéséből adódó veszteség minimalizálható;



Tartalékterv (vészhelyzeti terv) készítése: az egyes kockázatok bekövetkezése esetén alkalmazandó lépések összegyűjtése.

A kockázat-tervezési tevékenység dokumentációjaként készül el a kockázatkezelési terv. A kockázatkezelési tervben az elemzés során feltárt információk kerülnek kiegészítésre a kockázatokhoz rendelt intézkedésekkel, valamint az őket kiváltó triggerek (vészjelzők) leírásával. Tekintettel a megvalósítandó projekt/ek nagy súlyára és nagyságára, a kockázatkezelési terv minden egyes kockázati forrására vonatkozóan tartalékterv kerül kidolgozásra, amely az alábbi táblázatban került összefoglalásra, konzorciumi tagokra és a konzorcium egészére vonatkozóan.

131

NYDOP-5.2.1/C-11


Az egyes kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve 55. táblázat: Beruházás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve Kockázat megjelölése

Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés

Bekövetkezést jelző

Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

Konzorcium egészére vonatkozóan  Kommunikációs Nem megfelelő belső és külső kommunikáció a

stratégia I.

Közepes

Magas

Kockázat csökkentés

konzorcium esetében

meghatározása;  Jelentéstételi kötelezettség irányának tisztázása.  Kommunikációs stratégia meghatározása;  Jelentéstételi kötelezettség irányának tisztázása;  Konzorciumon belüli

Konzorciumi együttműködés és összetétel változása

II.

Alacsony

Magas

 Határidők csúszása;

 Szakértői csapat

 Tájékozatlanság és

bővítése újabb

félreinformáltság a projektben résztvevők között.  Információ-áramlási problémák fellépése;  Adat és információkezelési problémák fellépése;  Határidők csúszása;  Tájékozatlanság és

szakemberekkel;  Pozitív minták alapul vétele.  Újratervezés;  Konzorcium átstrukturálása;  Szakértői csapat bővítése újabb szakemberekkel;  Szerződésben

Kockázat

feladatok és

félreinformáltság a

foglalt jogok

csökkentés

hatáskörök, szerepek

projektben résztvevők

érvényesítése;

pontos definiálása.

között;  Konzorciumi tagok érdektelensége, egyeztetéseken való

 Szakmai egyeztetések;  Pozitív minták alapul vétele.

nem megjelenés, egyeztetések elmaradása.

132

NYDOP-5.2.1/C-11

Kockázat megjelölése


Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

Konzorcium valamennyi tagjára vonatkozóan Támogatás nélkül a beruházás nem

I.

Magas

Magas

valósítható meg

Kockázat elkerülése

 A támogatási összeg felhasználási esélyeinek maximalizálása;

 Pályázat elutasítása/ visszavonása.

 Forráskeresés.

 Költséghatékonyság javulásának elérése fejlesztésekkel,

Az egészségügy finanszírozási forrásai

I.

Magas

Magas

szűkösek maradnak

Kockázat

beruházásokkal.

elkerülése

 A működést érintő költséghatékonyságot javító intézkedések

 Intézményrendszer hírei, tájékoztatása;  Orvos szakmai vezetők állásfoglalásai.

 Újratervezés;  Szakmai irányítók által előírt lépések megtétele.

realizálása.  Intézményrendszer Az egészségügyi ellátás rendszere

I.

Magas

Közepes

átalakul


 A Kórház helye stabil marad, így a hatás nem lesz kezelhetetlen.

hírei, tájékoztatása;  Orvos szakmai vezetők állásfoglalásai.

 Körültekintő

Előzetesen rosszul

számítások;

felmért igények és

 Optimista és

lehetőségek; a tervezett kapacitások, erőforrások és a szükséges időráfordítás hibás felmérése

I.

Magas

Magas


pesszimista stratégia számbavétele;  A megvalósítás alakulásának


 A tevékenységek; minőségi romlása;  Információ hiány;  Információ-áramlási problémák fellépése;  Határidők csúszása;

 Újratervezés;  Pótlólagos erőforrás-bevonás.

 Jelentéstételi

folyamatos nyomon

kötelezettség nem

követése.

teljesülése.

133

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

 Körültekintő számítások;  Optimista és pesszimista stratégia Forráshiány, önrész finanszírozási

I.

Magas

Magas

problémák


számbavétele;  Ésszerű, takarékos gazdálkodás;  A megvalósítás

 Szállítói követelések növekedése;  Pénzügyi, likviditási problémák.

 Újratervezés;  Pótlólagos forrásbevonás.

alakulásának folyamatos nyomon követése. A támogatási szerződéskötés

I.

Magas

Magas

elhúzódása


 Gondos előkészítés;  Pontos dokumentáció.

 Hiánypótlások számának gyarapodása.

 Előírások teljesítése.

 Körültekintő kiválasztás, versenytárgyalás;  A fejlesztési Nem megfelelő kivitelezők, szállítók

I.

Magas

Magas

kiválasztása

Kockázattranszfer

munkálatok folyamatos nyomon követése;  Veszélycsökkentő intézkedések beépítése a vállalkozói

 Fejlesztési munkálatok csúszása;  A kifizetett előleg

 Szállítócsere;  Szerződésben foglalt jogok

arányához képest

érvényesítése

elmaradó teljesítés;

(kötbér, kártérítés

 Minőségi kifogások.

igénylése, stb.).

szerződésbe (pl. kötbér). ÁFA-, és vagy adóemelés

I.

Magas

Magas


 A közbeszerzési eljárásokban a verseny

 Pénzügyi, likviditási problémák

 Újratervezés;  Pótlólagos

134

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

árcsökkentő hatásának

forrásbevonás.

kihasználása, lehetőség szerint átcsoportosítás kezdeményezése a költségvetésben, tartalék mozgósítása.  Körültekintő feladat-, hatáskör és felelősség meghatározás;  A végrehajtás

Az egészségügyi szektor, szervezeti,

I.

Közepes

Magas

strukturális változása

Kockázat-

folyamatos nyomon

transzfer

követése;

 Jogszabályi változás.

 Újratervezés.

 Körültekintő számítások;  Pontos dokumentáció;  Időtartalék.  Körültekintő folyamattervezés, együttműködő kivitelező cég

A beruházás ideje alatti betegellátás nem lesz zavartalan

I.

Közepes

Magas


kiválasztása.  Folyamatos és

 Intézményrendszer hírei, tájékoztatása;  Orvos szakmai

tervszerű

vezetők

kommunikáció az

állásfoglalásai.


érintettek számára.  Tájékoztatók, sajtóanyagok,

135

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

információ eljuttatása az ellátási területre, a társintézményeknek.

Többletmunka felmerülése

I.

Közepes

Közepes


 Gondos előkészítés;

 Határidők csúszása;

 Pontos dokumentáció;

 Többlet anyag és

 A megvalósítás során a megvalósulást rendszeresen ellenőrizni, eltéréseket korrigálni kell.

energia felhasználás;  Pénzügyi tervtől eltérő számlázás;  Szállítói követelések

 Projekt ütemterv módosítás;  Forrás bevonás, felhasználás.

növekedése.

 Körültekintő számítások;  Optimista és pesszimista A pénzügyi terv számításai nem

I.

Magas

Magas

válnak valóra


eredmények számbavétele;  Piacelemzés;  Az eredmények

 Terv-tény adatok jelentős eltérése;  Pénzügyi, likviditási problémák.


alakulásának folyamatos nyomon követése.  Pontos, szabályos elszámolás;

Az utófinanszírozás csúszása miatti likviditási nehézségek

I.

Közepes

Magas

Kockázat

 Követés;

elkerülése

 Határidős intézkedés;  (hitel, forrás-

 Projekt ütemterv  Határidők lejárta.

módosítás;  Forrás bevonás, felhasználás.

átcsoportosítás).

136

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

 Körültekintő feladat-, hatáskör és felelősség meghatározás;

Projektben érintettek

 A végrehajtás

megbízási/vállalkozási szerződéseinek be nem tartása,

I.

Magas

Magas

Kockázattranszfer

módosításaik időbeni

folyamatos nyomon követése;  Veszélycsökkentő intézkedések beépítése

csúszása

az munkavállalkozói,

 Információ hiány;  Határidők csúszása;  Jelentéstételi kötelezettség nem teljesülése;

 Szerződésben foglalt jogok érvényesítése.

 Félreinformáltság.

megbízási, vállalkozási szerződésbe.  A szállítói szerződésben garanciavállalás kikötés;  Időtartalék

Beszerzésre kerülő eszközök meghibásodása, nem

I.

Közepes

Magas


megfelelő minősége

bekalkulálása;  Körültekintő tervezés, fejlesztés;

 Projekt ütemterv  Határidők csúszása;  Többlet anyag és energia felhasználás.

 Körültekintő

módosítás;  Szerződésben foglalt jogok érvényesítése.

szerződések;  Jó partneri kapcsolat kialakítása. A közbeszerzés iránti érdeklődésének

II.

Alacsony

Magas

hiánya Határidő csúszás miatti finanszírozási

II.

Alacsony

Magas

Kockázat csökkentés Tartalékterv

 Reális piaci feltételekkel

 Alacsony számú

megfogalmazott

ajánlati dokumentáció

közbeszerzési kiírás.

vásárlás.

 Pontos, óvatos tervezés;

 Határidők lejárta;  Szerződésbontás

 Kiírás megismétlése.  Forráskeresés.

137

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

megvonás

 Követés;  Azonnali intézkedés (kötbér, munkaszervezés).  Gondos előkészítés;  Pontos dokumentáció;

A közbeszerzési eljárás csúszása

II.

Alacsony

Magas


 Tapasztalt közbeszerzési

 Határidők lejárta.

szakember

 Projekt ütemterv módosítás.

alkalmazása/ megbízása.  Optimista és

 Újratervezés;

pesszimista stratégia Egészségügy szakma

számbavétele;

fejlesztési koncepciójának változása,

 A konstrukció II.

Alacsony

Magas


Semmelweis Terv

alakulásának folyamatos nyomon követése;

módosítása

 Folyamatos szakmai

 Szakértői csapat  Intézményrendszer hírei, tájékoztatása;  Orvos szakmai vezetők állásfoglalásai.

összeállítása;

képzett és tapasztalt projektmenedzsment

II.

Közepes

Közepes


 A team tevékenységének folyamatos felülvizsgálata;

 Pozitív minták alapul vétele;  Szakmai irányítók megtétele.

szervezése.

Nem megfelelően

szakemberekkel;

által előírt lépések

konzultációk  A team körültekintő

bővítése újabb

 Nincsenek naprakész információk a beruházás menetéről;  Információ-áramlási problémák fellépése.

 Menedzsment tagok cseréje;  Menedzsment csapat bővítése újabb szakemberekkel;

138

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

 Szükség esetén tag-

 Külső

csere, vagy

projektmenedzsme

csapabővítés.

nt szervezet bevonása.

 Gondos előkészítés;  Pontos dokumentáció; A projekt elszámolása nem a tervezetteknek

II.

Alacsony

Magas

megfelelően történik


 Megfelelő tapasztalattal és ismeretekkel,


hatáskörökkel

 Projekt ütemterv módosítás.

rendelkező projekt team összeállítás.  A projekt kialakítása során a szükséges

A kialakított tevékenységi

II.

Közepes

Közepes

ütemterv csúszása

Kockázat

időtartalékok (időjárás,

csökkentés

kivitelező kiválasztása,


 Projekt ütemterv módosítás;

egyéb okok) betervezésre kerültek.  A Támogatási Szerződéshez

Késik a szerződéskötés

II.

Közepes

Közepes


szükséges dokumentáció gyors és pontos teljesítése.  Humánerőforrással

Szakmai kompetenciák hiánya

II.

Alacsony

Közepes


 Határidők csúszása;  Projekt tervezett időtartamának módosulása  A humánerőforrás

szemben támasztott

által végzett

követelmények

tevékenységek

egyértelmű lefektetése;

minőségi romlása;

 A team körültekintő

 Nincsenek naprakész

 Tervezett kezdés és befejezés módosítása.  Menedzsment tagok cseréje;  Menedzsment csapat bővítése újabb

139

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

összeállítása;  A team tevékenységének folyamatos

információk a beruházás menetéről;  Információ-áramlási problémák fellépése.

felülvizsgálata;

szakemberekkel;  Külső projektmenedzsme nt szervezet bevonása.

 Szükség esetén tagcsere, vagy csapabővítés.  Információ-áramlási  Az IT háttér IT háttér hiánya

II.

Alacsony

Közepes


körültekintő összeállítása;  Eszközpark karbantartás.

problémák fellépése;  Adat és információkezelési problémák fellépése;  Az elkészülő anyagok minőségi romlása

 Kommunikációs stratégia

Nem megfelelő belső és külső

II.

Közepes

Magas

kommunikáció


meghatározása;  Jelentéstételi kötelezettség irányának tisztázása.

 Határidők csúszása;  Tájékozatlanság és félreinformáltság a projektben résztvevők között.

 IT háttér fejlesztés;  Menedzsment csapat bővítése újabb szakemberekkel.  Menedzsment csapat bővítése újabb szakemberekkel;  Pozitív minták alapul vétele.

 Körültekintő Alapanyagok, eszközök és szolgáltatások árának kedvezőtlen alakulása

számítások; II.

Közepes

Közepes


 Körültekintő szerződések;  Jó partneri kapcsolat


 Szerződések, megállapodások felülvizsgálata;  Forrásbevonás.

kialakítása.

140

NYDOP-5.2.1/C-11

Kockázat


Prioritás

megjelölése

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

 A vonatkozó előírások Jogszabályi

III.

változások

Alacsony

Alacsony


betartása;  A tevékenységek felülvizsgálata.

 Panaszbejelentések;  Feljelentések;  Illetékes hatóság által feltárt problémák,

 Hatóságok által előírt lépések megtétele.

hiányosságok.

 Tájékoztató táblák Rongálásokból, nem

kihelyezése;

rendeltetésszerű

III.

használatból adódó

Alacsony

Alacsony


kár

 Megfelelő biztonsági őri szolgálat működtetése;

 Panaszbejelentések;  Feljelentések.

 Biztosítás;

 Biztonsági őri szolgálat átszervezés.

 Kárelhárítás.  Érintettek tájékoztatása; Civil szervezetek tiltakozása, kifogása

III.

Alacsony

Alacsony


 Pozitív reklám;  Gyors reagálás az esetlegesen felmerülő

 Kompenzálása;  Panaszbejelentések;  Feljelentések.

 Pozitív externális hatások felerősítése.

problémákra, igényekre.

56. táblázat: A fenntartás során felmerülő kockázatok kockázatkezelési stratégiája és terve Kockázat megjelölése

Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

Működési költségekből származó többlet kiadás, a projektfenntartás

 Pontos, óvatos tervezés; I.

Magas

Magas

Tartalékterv

 Követés;

 Határidők lejárta;

 Azonnali intézkedés

 Szerződésbontás.

 Forráskeresés.

(munkaszervezés).

141

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

forráshiánya  Körültekintő kiválasztás, versenytárgyalás; Meghibásodás esetén

 A fejlesztési munkálatok

egy rosszul kiválasztott kivitelező

I.

Magas

Magas

nem végzi el a

Kockázattranszfer

garanciális javításokat

folyamatos nyomon követése;  Veszélycsökkentő intézkedések beépítése a

 Minőségi kifogások;  Garancia érvényesítés visszautasítása.

 Szerződésben foglalt jogok érvényesítése (kötbér, kártérítés igénylése, stb.).

vállalkozói szerződésbe (pl. kötbér).  Körültekintő számítások;  Optimista és pesszimista eredmények

A pénzügyi terv számításai nem válnak

I.

Magas

Magas

valóra


számbavétele;  Piacelemzés;  Az eredmények

 Terv-tény adatok jelentős eltérése;  Pénzügyi, likviditási problémák.


alakulásának folyamatos nyomon követése.  A szállítói szerződésben garanciavállalás kikötés;

Beszerzésre kerülő eszközök meghibásodása, nem megfelelő minősége

I.

Közepes

Magas


 Időtartalék bekalkulálása;  Körültekintő tervezés, fejlesztés;

 Határidők csúszása;  Többlet anyag és energia felhasználás.

 Projekt ütemterv módosítás;  Szerződésben foglalt jogok érvényesítése.

 Körültekintő

142

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

szerződések;  Jó partneri kapcsolat kialakítása.  A szállítói szerződésben garanciavállalás kikötés;  Időtartalék Kivitelezési hibákból eredően az épület állagában bekövetkező

bekalkulálása; I.

Alacsony

Magas


minőségi romlás

 Körültekintő tervezés, fejlesztés;  Körültekintő

 Határidők csúszása;  Többlet anyag és energia felhasználás.

szerződések;

 Projekt ütemterv módosítás;  Szerződésben foglalt jogok érvényesítése.

 Jó partneri kapcsolat kialakítása.  A team körültekintő összeállítása;  A team tevékenységének

Nem áll rendelkezésre megfelelően képzett

II.

Alacsony

Közepes

humánerőforrás


kommunikáció

Közepes

Magas


információk a beruházás

felülvizsgálata;

menetéről;

 Szükség esetén tag-

II.

naprakész

folyamatos

 Információ-áramlási

csere, vagy

problémák

csapabővítés.

fellépése.

 Kommunikációs stratégia Nem megfelelő

 Nincsenek

meghatározása;  Jelentéstételi kötelezettség irányának

 Határidők csúszása;  Tájékozatlanság és

 Humánerőforrás csere;  Humánerőforrás bővítése.

 Menedzsment csapat bővítése

félreinformáltság a

újabb

fenntartásban

szakemberekkel;

143

NYDOP-5.2.1/C-11



Prioritás

Valószínűség

Hatás

Kezelés

Kockázatkezelés


Tartalékterv

módszere

tevékenységei

indikátorok

tevékenységei

tisztázása.

résztvevők között

 Pozitív minták alapul vétele.

 Panaszbejelentések;  A vonatkozó előírások Jogszabályi változások

II.

Alacsony

Alacsony


betartása;

 Feljelentések;  Illetékes hatóság

 A tevékenységek

által feltárt

felülvizsgálata.

problémák,

 Hatóságok által előírt lépések megtétele.

hiányosságok.  Körültekintő számítások;

Alapanyagok, eszközök és szolgáltatások árának

II.

Közepes

Közepes


kedvezőtlen alakulása

 Körültekintő szerződések;  Jó partneri kapcsolat kialakítása.


 Érintettek tájékoztatása; Civil szervezetek tiltakozása, kifogása

III.

Alacsony

Alacsony


 Pozitív reklám;  Gyors reagálás az esetlegesen felmerülő problémákra, igényekre.

 Szerződések, megállapodások felülvizsgálata;  Forrásbevonás.

 Kompenzálása;  Panaszbejelentések;  Feljelentések.

 Pozitív externális hatások felerősítése.

144

NYDOP-5.2.1/C-11



A kockázat követése Tekintettel arra, hogy a projekt/ek végrehajtása során a kockázatokkal kapcsolatban új információk merülhetnek fel, szükségessé válik a kockázatok folyamatos követése, melynek célja a kockázatok leírásának felülvizsgálata, a becslések pontosítása. A kockázatok követéssel így egy naprakész kockázatlista biztosítható. A kockázat-követés dokumentációjaként a kockázatlistát kell frissítenünk a kockázatokkal kapcsolatban felmerült új körülmények leírásával. Ezen kívül minden kockázathoz le kell írni, hogy milyen intézkedések történtek a kockázat valószínűségének csökkentésére, a bekövetkezett kockázat esetén az okozott kár csökkentésére. Az aktualitását vesztett kockázat kikerül a kockázatlistából. A kockázatkezelés megvalósítása A kockázatkezelés – vagyis a kockázatok vizsgálatával és a kockázatok hatásának minimalizálásával foglalkozó tevékenységek ellátása - elsősorban a projektvezető feladata, de tekintettel jelen projekt kiemelt méretére és komplex voltára, a teljes menedzsment csapat bevonásra kerül kockázatkezelési feladatokba. Az egyes kockázati területekhez kapcsolódó feladatok a projektmenedzsment tagjainak felelősségi körébe tartoznak.

8. Fenntarthatóság bemutatása (konzorciumi tagonként) Értékelje röviden a projekteredmények fenntarthatóságának szempontjait, kitérve a pénzügyi – beruházási és működtetési (pótlási, fenntartási) költségek fedezetét biztosító szakmai, szervezeti fenntarthatóságra. A pénzügyi fenntarthatóság értékelése, továbbá az igényelt támogatás mértékének megítélhetősége vonatkozásában a mellékletben szereplő segédlet szerinti pénzügyi elemzés szükséges. A pénzügyi fenntarthatóságon felül bemutatni szükséges az intézményi, szervezeti fenntarthatóságot is. A projekt pénzügyi fenntarthatóságának vizsgálata során a projekt megvalósulását követő 5 éves fenntartási időszakra vonatkozóan szükséges ellenőrizni a projekt eredményéből származó díjak, valamint egyéb bevételek (beleértve kapott támogatásokat is) fedezetet nyújtanak-e a felmerülő működési, pótlási, egyéb (pénzügyi) költségekre. Amennyiben a bevételek nem elegendőek az említett költségek finanszírozására, bemutatni szükséges milyen egyéb források bevonásával fedezik a különbözetet. A projekt pénzügyileg fenntartható, ha a nettó pénzügyi pénzáram egyik évben sem negatív. Amennyiben a nettó összes pénzáram a fenntartási időszak valamely évében negatív, a projekt nem támogatható.

145

NYDOP-5.2.1/C-11



Fenntarthatóság

A táblázatban szereplő összegeket a fejlesztési különbözet módszerével kell meghatározni. Az alábbi táblázat kitöltése kötelező:

9. Pénzügyi elemzés (konzorciumi tagonként) A pénzügyi elemzést kizárólag abban az esetben szükséges elvégezni, ha a konzorciumi projekt összköltsége meghaladja a 250 millió forintot, vagy ingatlankiváltás esetén a kiváltott ingatlan hasznosítása során/esetleges értékesítéséből, bérbe adásából bevétel keletkezik.

Segedlet penzugyi elemzeshez

Penzugyi_elemzes

146

NYDOP-5.2.1/C-11



10.A megvalósíthatósági tanulmányhoz a fentiekben felsoroltak mellett további kötelezően benyújtandó mellékletek A) Konzorciumi tagonként: 

Új épület/épületrész építése esetén: tervezői nyilatkozat -

Eredeti tervezői nyilatkozat

-

Nyilatkozat a kiváltott ingatlan hasznosításáról

-

az illetékes szakhatóság nyilatkozata a meglévő épület életveszélyes állapotáról (amennyiben releváns)



A tervező és a rehabilitációs környezettervező szakmérnök / rehabilitációs környezettervező szakértő közös nyilatkozata a projekt keretében megvalósuló akadálymentesítés megfeleléséről (Minta szerint)



Fejlesztett szolgáltató kapacitásaira vonatkozó igazolások: -

ÁNTSZ által hitelesített összesítés a fejlesztéssel érintett egységek működési engedélyéről, OEP által hitelesített összesítés a fejlesztéssel érintett közfinanszírozott kapacitásokról

MT öf melléklet

-

A 2006. évi CXXXII. Tv. 7. § és a Tv. végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 8 és 8/A §-ai alapján kapacitás-átcsoportosítással kapcsolatos ÁNTSZ döntéséről szóló dokumentum, ennek hiányában az ÁNTSZ-hez benyújtott kérelem (amennyiben releváns);

-

Többletkapacitás igény (2006. évi CXXXII. tv. 11. § és a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 12. és 12/A,C §.) esetén egészségügyért felelős miniszter befogadási javaslata (amennyiben releváns);

-

Tervezett feladatátadás (a 2006. évi CXXXII. tv. 2 és 2/A-H. §. és a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 2. és 2/A,C §.) esetén: feladatátadásra vonatkozó egészségügyi ellátási szerződés, megállapodás kötésére irányuló kötelező szándéknyilatkozat a feladat fejlesztés lezárását követő átadásáról (közszolgáltatásért felelős szerv és más szolgáltató között a fenntartó engedélyével, illetve fenntartók között), a vagyoni biztosíték nyújtása mellett (amennyiben releváns)

-

Kardiológiai rehabilitáció szakterületén önálló vagy kórházhoz integrált járóbeteg szakellátók az ambuláns kardiológiai rehabilitációs szakmai protokollban rögzített feltételek teljesítését a beruházás befejezésére vállalják és az erről szóló dokumentumot a pályázathoz csatolták, valamint a fekvőbeteg szakellátási háttér biztosítására aktív kardiológiai fekvőbeteg szakellátással rendelkező intézménnyel a pályázathoz megállapodást csatolnak (5. sz. melléklet szerinti megvalósíthatósági tanulmányhoz)- amennyiben releváns

-

Fenntartási nyilatkozat-minta szerint

-

Arányosítási segédlet-amennyiben releváns-minta szerint

-

Szolgáltató hozzájárulása a fejlesztéshez fenntartói pályázatok esetén

147

NYDOP-5.2.1/C-11



szolgáltatói_nyilatkoz at_minta.doc

-

Egy rehabilitációs szakterületre jutó fejlesztés összesítése

REHAB Szakterületre jutó fejlesztés költsége.xls

-

B) Konzorcium egészére vonatkozóan:

-

RET szakmai programra vonatkozó véleménye

-

RFT nyilatkozat

-

Szaktárca támogató véleménye a konzorciumban tervezett szakmai fejlesztésekről

148

NYDOP-5.2.1/C-11



Mellékletek

149

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház által vezetett konzorcium

Recommend Documents