JKG UI2000i 7 (Mist Kh6ui
681 688
ftibrl K.{oktatr Gigi UliveBiars lldon.si. ISSN085+364X
PERAN TIM BIDANG KEDOKTERAN GIGI DALAM PELAYANAN GERIATRJ TERPADU ( Disajikandalam ceramahterpaduKPPIKG th 2000)
Tri Budi W. Rahardjo,HazmiaArsil,Fariszacita Roemoso,BambangS, Hadijono. BagianProstodonsia FakultasKedokteran Gigi Universitas Indonesia
Tri Budi W. Rahrrdio, Hlzmia Arsil,F.risza ci(s Roemolo, Brmbrng S. Hsdiioro. peranTim Bidang K€dokterancigi Dalam PelayananCeriatri Terpadu-Jumal Kedokterancigi Univenitas Indonesia.2000; 7 (EdisiKlNsus):684-688
Abstrsct The characterisricof geriatric problens are multiple , interdependent, and cfuonic diseases,in which masticationis significant in affecting generalhealth condition amongrh€elderly. In ahisregard. the role of dentalteam in integrat€dgeriarricservicesis highly needed.The numberofdentists and variousdisciplinesin dentistry will dependson the level of health facilities. The role dentistswill be important both in .. Day Hospital" o. in the geriatric w"rds. as menbers ofthe reams4rowill involve in the processof servicessince diagnosticstagermtil rlle follow up treatnenl. In addirron.the dentalteamwill aiso be ableto sotvelhe geriatricproblems,in promotion/prevenrionprogramas well ashomevisit. Key words: geriatrics,d€ntalteam.
Pendahulurn Dengan bertambalnya usia. berbagai g6ngguan fungsi organ tubuh seringkali muncul, yang bila tidak dicegah dapal
Temullniah KPPIKCXII
disertai dengan berbagai penyakit bemitat multiple. saling- kait mengkaitdan kroms. Dalam kondisi demikian , penderitayang berusialanjuLdisebursebagaipasiengeriatri. Padaumurnnyakondisi te$ebut muncul pada
Penlh Itn Ridanq K.lakteru,
usia di atas60 tahun.Mcngingattipe penlaliil dan gangguan fungsi organ ),ang bersifal multipalologis. penanganannyamemerlulen ketcrpaduan oleh suafu 1im Tim teryadu geriatd ad.alahsebuah tim yang terdiri alas berbagai disiplin ilmu vang terkait dalam pengelolaanpasiengeriatri. Di bidang kesehatan gigi dan mututberbagai ,nasalah)ang muncul pada paslcn geriatri antara lain adalah: higiene mulul yang buruli karena kenegganan atau ketidak rnampuan merawatat gigi dan mulutnya: keenggananntakan karcna kerusakan serla kegolangan gigi geligi. kchilangan gigi geligi.gigi tiruan\J d riddLdaparbertungsi se a stomatitis. Keadaan demikian akan maliin parah apabila anggota Leluarga atau valrg mera\\.al fas:en tersebnt tidak memahaDi berbagai nasal h gigi - mulut pasiengcriat daDcaraDrengatasin)a. Sehubungan dengan berbagai nasalah gigi - mulur yang tidak rerlepasdari kondisi umumnya. Draka dalam pelayanan geriatri terpadu diperlukan pcran minimal seorang doLtergiSivang memahani disiplin geriatri_ Akan lcbih ideal bila bidang kedokrerangigi luga membentuk tim dari berbaeai disiplin Lcdolteran gig'. \dng akan m(mben l.)nlrihusi pcla\dndngeriirri rerpaduse.uri dengan bidang spesialisasin)a. Bagainana peran liDr bidang kedokteran gigi yang dimaksud.akan dibahasdalam makalahini
Tingkat PelayananGeriatri Terpadu Pela)anan geriatri reryadu dapa{ dilaksanakandi berbagai tingkar pela)anan seperti Rumah Sakit. Puskesmas. Kiinik Swask. Panti Wreda dan Di rumah pasien, lcluarganva. Di dngkat rumah sakir. ncnurut Iladi Niartono dan Boedhi - Darmo)o ( 199,1) dapal digolonglan dalam berbagai ringkat yaitu tingkat sederhana. tingkat scdang. tingkat lengkapdan tingkal paripuma.l Di lingkat sederhana. jenis kegiatan )ang dapat dilakukan berupa : peng|ajidn.
a;igt Dtt.n
p.taraaan Gernnri t.eeadL
konsullasi. pemeriksaan. penluluhan dar supcr\i.i Le Puclcsllrd. Benruk tasilira. pelat-anannla berupa poliklinik. sedanglian sumber daya manusia vang diperlukan adalah intemist - gerialdst. perawargeriarri. ahli gizi dan pekerjasosio - medik. Di tingkat scdang-selainjenis pelalanan di aras dapat diupalal.rrr terapi fisik. rerapi uLup.r,r. terapai \1.icara. rekrcasi dan pemerilsa
.
Tn Rdi WRah.rdjo Henia,1jit
tati!.ocna R@n osoBu,tbonssHudijo,o
sejauh mana pelayanan lersebut telah memenuli kiteria suatu perawatan konik belum diketahui . Demikian pula kulaitas SDM maupun saranan)a masih dip€rtan)akan. Di Indonesia. kebendaan seorang anggota berusia lanjul di rumah merupakan hal brasa.Balrl,anLcbiiakanpenrerinrah juga mengarahkanagar sedapat mungkin orang usia lanjut berada di ligkungan kelua€a. a Y.rngIneniad'ma.alahaJalahbila orangusia lanjut tersebutmengalamisakit ),angbersifat kronik. dengan gangguan mobilitas sena kemandiriani)a. Pada kondisi ini dipcrlukan peng.r\uh\ang ddpdl Inerdwarpa\ien cecara penuh. Dari segi pelavanan kesehatan. nampak bahwa jenis pelayanan geriatri terpadu untuk pasien di iingkmgan keluarga iupd mem(flul,anpcfhdlran Dalam hal Inl penling artirl\ a adanla tim kesehatan\ang dibentuk baik secara s\'"adala masvarakar nraupundari Puskcsmassetempat.Ditingkat Puskesmrs.pola p
Peran Tim Kedokteran Gigi Dengannengacupadaberbagaitingkat pelayanan geriatriterpadudi atas.makadapal dlrancang peran dokt€r gigi atau tim kedokterangigi di masing masing tingkal pelavanan..Pada dasamyajenis kegaiatan yane dapatdilaksanakan metipuripela),anan )ang ditunjang oleh pendidikau maupun penelitian. Atas dasaritu. perandoktergrgr baikperorangan maupuntim dapatmemesuki keligaareadi aras.Selanjutnlaperandokter gigi dalam ketiga kegiaran rersebur disesuaikaodengan tingkat pelayanannya sebagaibcrikut: Di tingkarrumah sakit tipe A atau B. mauplrnnulah sakit swastayang setingkar, Lirndokt(fg'pi r(rJrfl dra.herbagai spesialisasi bidang kedokterangigi yang rerkait .cpenibiLlang pro.rudonsi.r. konscnd"igigi.
686
ilmu pen),akitmulul. periodonsiadan bedah mulut. Tim ini dapat dilibarkan dalarn pelavananra\at jalan maupunn rawal in.ip. Dalam rawat.jalankegaiatandilakukan dalan poliklinik gcrialri unruk diagnosis dan p€rawalan sede ana. Sedang untuk perawatan yang lebih kompleks ahun spesialistikperlu dilakukan di poliklinik grSr - mulut.Di rawat inap. rim dapar dilibatkan dalam perencanaanperawatan dan tindakan terpadu. mulai dari diskusi kasus \ing sebaiknya dilakulial secara mrin sarnpar dengan risitc u11uk mcnangani kasus yang tidak dapatdikirim ke poliklinik gigi mulur. mjsdlnla L.lcna pa.ien mcn!,alarn: imobilisasi. Selain iru 1im dapal terlibar dalam penvuluhan bagi kelual.ga maupun pasien. Kegiatan i1i dapar ditindak lanjuti dengan pelatanan di rulnah. Kegiatan pelalanan ektra murai dapal dilakukal1mulai dari penvluhan sampai dengan kunjungan rumah. kuunjungan ke pand \\reda. Duupun pclayanan di pusai pelayanan lerpadu. Keterlihaldnduler gigi daldrnpclJ\andr in. secararesmi telah dikembangkandalam ,,the clinical gedatrics course oleh coldstein ( 199,{).5 Mengingat pela)anan\ang optimal perlu ditunjang oleh pendidikan )ang emadar. maka tim kedoktran gigi dapat berperan dalam pcngembdngankrrrikulLrn .rmpai dengan pemberian kuliah bagi pcndidikan dokter. perawat maupun dokter spesialis pcn).rkjldJl n. p.rda$rrkru D)( J,rti n,rsi geriatri. Untuk maksud tersebut Alnarican Geriatrcs Sociat) (199i) rclah meogcmu, kakan rancangan kurilulum tcryadu untLrl pendidikan penyakit dalam. DalDr kulikulurn tersebuf jclas bahra untuk masalah sistenr cema. kondisi oral perlu DrenjadiperhariaD.6 Kegiatan pelayanandan pendidikanjuea tidak terlepasdari kegiatanpenelitian.Dalanr hal ini tim bidang kedokteran gigi. dapal tcrlibal muld; darr pen(litian lang ber.ifar dasar sampai dengan terapan di klinik maupun lJpdngdn.llall
l'cktt I in B otg KtJokud,
bahwa sistetn pela)anan lurtuk menekan biaya dan meningkatkan kualiras. perlu ditunjang suatu peneutian. Untuk itu bidang kedokleran gigi tidak terlepas dari sisrem pelayanangeriatri secaramenyeluruh.T Di koDlunilas penelitian yang bersifxl komprehensittelah dilakuhan denganjudul : Denldl stutus. Qtnli\ ot life. dnd MortL ih. in dn Ol.ler Connuni Populdtion. Hasr penelitian ini mcnyimpulkan bah\'"a perhalian secara sistcmatis terhadap kesehatan rongga mulut bagi \\arga usia lanjul perlu direkom€ndasikankepada para dokler baik dokter umum nuLrprn para atrli geriatri vang akan nlclakukan asscssment secara nrrlriderncr.i,'naldi ringk.rtp
i;.rn rt le4)tu11
masvaralal. Ilenrul pelavanandapar berupa pela)anan ru\\'al jalan rawat illap maupun pela)anan di rumah atau panli \\'reda.Untuk itu sudah dikembangkankurikulurn gcrialri maupm geriarri ledoLrcran g'gr .ebagai acuan. Adapun kegjatan penelitian )aDg menuljang oprimalisasipela)anan telah pr a dilakukan di lomunitas maupun di rumah s a l , r t .\ r n r r r n p < r l u d d l u i b J h $ a k e r i g r kegiatan lersebut sccra terpadumasih sangat Iangla. .ehingga m<merlulan perharian semuapihak terkait.
Daftar Pustaka 1.
lim TerpaduGe ati RSUPNDr. Cipk) M a l p u n \ 1 . ',r.l K o n . e tP , l d \ .U n C ( r i i r r l ferpadndi RumahSakjt. ?eflenudnll,rlan Tdhuhdh
:.
3.
.l
i
Kesimpulan Dari Lrraian di ales dapar disinpukan bah*a tin kedokGran gigi dapat rerlibll .l.rp.rrrrhcrhagai ringkil pcl.r)rnrn gcridrri leryadu. Jenis kegiatan discsuaikan dengan tingkat pela),anannya. apakah di tinekat rumah sakit. klinik swasta, puskesmas. maupun yang dikembangkanoleh s\udaya
(np Doldh ltld.toun
6.
ke IL'
Ilnt
PehyuLit Dikin.
Jakarra.1999. H:di lvlaftonodan Bocdhi ,I)anno,vo. Pelayanan KesehalaD Usia Lanjur Dalam Laporan tennr Wicara: P.ningkdlun kL itds Hi1, tt... 1."t . r a r . d i\ \ R r h a r o t o . Wreksono AmLrudi. ltemo Budi.ui. Dirtrn Aguslin dan CaDD) Yuniar 1 (edr). Kant('. N4enteri Negara Kepcndu dukatu Kepnla B K K B N J a t a r t a1 9 4 4 :l . 1 l - 5 . 1 RahardjoTB. Ralna Knana. Zainal Ariiin T. ddr UJ||i.rJh Pel"\anir' ke\ehdra lansrd yang Dikcmbangkanoleh Maslarakar Suanr L . , r . . , n k . r d lr J r i ' . r . l o m r . J l S L J $ t ' . i lllata. L.ktkt^u t ihtas Sektor tentdhq pldtinnn Kelthdn rdrrlr, Depkes RL J a k a r t ar e b m a r i 1 9 9 1 . I ) < p i | | d ) t r 1 .i . ^ i r l R , l ( l e r n b r j , a n I ' n j - l Usia dalarn Kehidupan bangsa.Cetakan kc dua. Depsos Rl .lakalla.1997. Cold rcr. (. f,"rontoloEi alJ C(ri:rri\. Hducation in the l,feclinical Years. Ir" .4nk|ndn .k h4l ol ,\.leditina t991a - 11S. 97:.1a.4lS Amcrican Geriatrics Sociar\. Cu culrnr GuidUncs on the Care of the Ddcrl] tor lnternal lnedicirlc Residenc) Trainhg Plogl.i. t\ . t 4 " . , t 4 t , . h ' . t o lr ' ltledicitit 19911 9l: 4.19- 52-
687
Tti Rudi V Rttal.lio Hdnio.ldil
't.
Fon"acitoR@n$o
Batchelor P. Gerodontology: Now is lhe Time for Setting a Health Res€archAgenda. 1995].l2t I,P \-2 Gerodontologv. Appolonio l. Carab€lles€C,Frattola A' and T;;ucchi M. Dental Status.Qualitv of l.ife' and Monality in an Older Commmity popularion: A Multivariate Approach.J,rGS 1991,45,134523.
688
Bonba"s S Ha'liiNo
Kamso S. Nrrltiordl As7ects ol HrPe ention ik The Indonesnh Elderlr' Program Gmduate Diseiation.Posl 2000 Univenity of Indonesia.Jakana. I0- American Association of Dental Schools CunicularCuid€linesin GeriatricDenlislry' Jownal of Dental Education 1982; 4616. t46 9.
