Penyakit Sistem Respirasi Akibat Kerja

Penyakit Sistem Respirasi Akibat Kerja Armaidi Darmawan Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi email: [email protected]

PENDAHULUAN

terhirup. Beberapa jenis partikel yang di

Pesatnya perkembangan industri beserta

antaranya bisa menyebabkan penyakit paru

produknya memiliki dampak positif terhadap

yaitu partikel organik dan anorganik. Selain

kehidupan manusia berupa makin luasnya

itu gas dan bahan aerosol lain seperti gas

lapangan

dalam

dari hidrokarbon, bahan kimiawi insektisida,

komunikasi dan transportasi dan akhirnya

serta gas dari pabrik plastik dan hasil

juga berdampak pada peningkatan sosial

pembakaran plastik. Masa waktu untuk

ekonomi masyarakat. Disisi lain dampak

timbulnya penyakit ini cukup lama, waktu

negatif

timbulnya

yang terpendek adalah lima tahun. Partikel

bahan-bahan

anorganik yang jika terhirup dalam jumlah

selama proses industri atau dari hasil

banyak dapat pula menimbulkan gangguan

produksi itu sendiri.

paru, hal ini banyak terjadi pada pekerja di

kerja,

yang

penyakit

kemudahan

terjadi

akibat

adalah

pajanan

telah

pabrik semen, asbes, keramik dan tambang.

pemerintah

Di Indonesia, penyakit atau gangguan paru

Indonesia, berdasarkan Surat Keputusan

akibat kerja yang disebabkan oleh debu

Presiden Nomor 22 tahun 1993 telah

diperkirakan cukup banyak, meskipun data

ditetapkan 31 macam penyakit yang timbul

yang ada masih kurang. Hasil pemeriksaan

karena kerja. Berbagai macam penyakit

kapasitas paru yang dilakukan di Balai

yang timbul akibat kerja, organ paru dan

HIPERKES

saluran nafas merupakan organ dan sistem

Sulawesi

tubuh yang paling banyak terkena oleh

terhadap 200 tenaga kerja di delapan

pajanan bahan-bahan yang berbahaya di

perusahaan, diperoleh hasil sebesar 45%

tempat kerja.

responden

Timbulnya

penyakit

mendapat

perhatian

akibat dari

kerja

dan Selatan

yang

Keselamatan

Kerja

pada

1999

tahun

mengalami

restrictive

merupakan

(penyempitan paru), 1% responden yang

penyakit atau kelainan paru yang terjadi

mengalami obstructive (penyumbatan paru-

akibat terhirupnya partikel, kabut, uap atau

paru),

gas yang berbahaya saat seseorang sedang

combination (gabungan antara restrictive

bekerja. Tempat tertimbunnya bahan-bahan

dan obstructive). Debu yang terhirup oleh

tersebut pada saluran pernafasan atau paru

tenaga kerja dapat menimbulkan kelainan

dan

fungsi

Penyakit

jenis

paru

akibat

penyakit

kerja

paru

yang

terjadi

tergantung pada ukuran dan jenis yang

dan

atau

1%

responden

kapasitas

paru.

mangalami

Kelainan

tersebut terjadi akibat rusaknya jaringan

68

JMJ, Volume 1, Nomor 1, Mei 2013, Hal : 68 - 83

Darmawan, Penyakit Sistem...

paru-paru yang dapar berpengaruh terhadap

serta percabangan trakeobronkial. Iritasi

produktivitas dan kualitas kerja.

mekanik

atau

reseptor

disaluran

kimiawi

merangsang

napas,

sehingga

SISTEM PERNAPASAN

terjadi bronkokonstriksi serta bersin atau

Sistem pernapasan terdiri atas paru-paru

batuk

dan sistem saluran yang menghubungkan

penetrasi debu dan gas toksik ke dalam

jaringan paru dengan lingkungan luar paru

saluran napas.

yang

mampu

mengurangi

yang menghubungkan jaringan paru dengan

2. Lapisan cairan serta silia yang melapisi

lingkungan luar paru yang berfungsi untuk

saluran napas, yang mampu menangkap

menyediakan oksigen untuk darah dan

partikel debu dan mengeluarkannya.

membuang

karbondioksida.

Sistem

3. Mekanisme pertahanan spesifik, yaitu

pernapasan secara umum terbagi atas:

sistem imunitas di paru yang berperan

1. Bagian konduksi, yang terdiri atas :

terhadap partikel-partikel biokimiawi yang

Rongga

hidung,

nasofaring,

laring,

tertumpuk

di

saluran

napas.

trakea, Bronkus, dan bronkiolus. Bagian ini berfungsi untuk menyediakan saluran

GANGGUAN SISTEM PERNAPASAN

udara untuk mengalir ke dan dari paru-

Berbagai

paru untuk membersihkan, membasahi,

lingkungan pekerjaan yang mengandung

dan

debu industri, terutama pada kadar yang

menghangatkan

udara

yang

diinspirasi.

dapat

timbul

dalam

cukup tinggi, antara lain pneumokoniosis,

2. Bagian respirasi, yang terdiri dari alveoli, dan

penyakit

struktur

yang

silikosis,

asbestosis,

hemosiderosis,

berhubungan.

bisinosis, bronkitis, asma kerja, kanker paru,

Pertukaran gas antara udara dan darah

dll. Penyakit paru kerja terbagi 3 bagian

terjadi dalam alveoli.

yaitu: 1. Akibat debu organik, misalnya debu

Selain struktur diatas terdapat pula struktur

kapas (Bissinosis), debu padi-padian

yang lain, seperti bulu-bulu pada pintu

(Grain worker‟s disease), debu kayu

masuk

yang

penting

untuk

menyaring

partikel-partikel yang masuk. Sistem

pernapasan

misalnya debu silika (Silikosis), debu

memilliki

sistem

pertahanan tersendiri dalam melawan setiap bahan yang masuk yang dapat merusak. Terdapat

tiga

kelompok

mekanisme

pertahanan yaitu: 1. Arsitektur

saluran

2. Akibat debu anorganik (pneumokoniosis)

asbes

(asbestosis),

debu

timah

(Stannosis). 3. Penyakit paru kerja akibat gas iritan, 3 polutan

yang

paling

banyak

mempengaruhi kesehatan paru adalah napas

:

bentuk,

sulfur dioksida (SO2), nitrogen dioksida

struktur, dan kaliber saluran napas yang

(NO2) dan ozon (O3) Bila penyakit paru

berbeda - beda merupakan saringan

akibat kerja telah terjadi, umumnya tidak

mekanik terhadap udara yang dihirup,

ada pengobatan yang spesifik dan efektif

mulai dari hidung, nasofaring, laring,

untuk menyembuhkannya.

69



Di negara-negara maju, penyakit paru akibat kerja merupakan salah

satu penyebab

9. Penyuluhan

tentang

kesehatan

dan

keselamatan kepada para pekerja secara

utama kesakitan dan kecacatan, tetapi di

terus-menerus,

agar

negara-negara berkembang, khususnya di

waspada

Indonesia sampai saat ini masih sedikit

tugasnya.telah terjadi.

mereka

dalam

tetap

menjalankan

kasus penyakit paru akibat kerja yang dilaporkan. Namun pada masa datang

DEBU DAN GANGGUAN PERNAPASAN

bukan tidak mungkin akan banyak kita

AKIBAT DEBU

temukan penyakit paru akibat kerja seiring

Gangguan pernapasan akibat inhalasi debu

dengan semakin meluasnya industrialisasi.

dipengaruhi beberapa faktor, antara lain

Olehnya, untuk mencegah hal-hal tersebut,

faktor debu itu sendiri, yaitu ukuran partikel,

usaha pencegahan merupakan tindakan

bentuk,

yang paling penting pada penatalaksanaan

kimiawi, lama pajanan, dan factor individu

penyakit paru akibat debu industri. Berbagai

berupa mekanisme pertahanan tubuh. Debu

tindakan

daya

larut,

konsentrasi,

sifat

pencegahan

dilakukan

untuk

industri yang terdapat dalam udara dibagi

timbulnya

penyakit

atau

dua yaitu “deposit particulate matter” yaitu

penyakit-

partikel debu yang hanya sementara berada

penyakit, tindakan-tindakan tersebut dapat

di udara, partikel ini segera mengendap di

dilakukan dengan cara antara lain :

udara oleh karena gaya gravitasi bumi, dan

1. Substitusi, yaitu mengganti bahan yang

“Suspended particulate matter” yaitu debu

lebih berbahaya dengan bahan yang

yang tetap berada di udara dan tidak

kurang berbahaya.

mengendap.

mencegah mengurangi

perkembangan

2. Ventilasi umum, yaitu mengalirkan udara ke ruang kerja untuk menurunkan kadar

1. Definisi Debu

lebih rendah dari nilai batas ambang

Debu merupakan salah satu bahan yang

3. Ventilasi

keluar

setempat,

untuk

sering

disebut

sebagai

partikel

yang

mengalirkan keluar bahan berbahaya

melayang di udara (Suspended Particulate

dari ruang kerja.

Matter/SPM)

4. Isolasi salah satu proses produksi yang berbahaya.

6. Pemeriksaan

kesehatan

ukuran

1

mikron

baik

dalam

sampai dengan 500 mikron. Dalam

5. Pemakaian alat pelindung diri.

dengan

pencemaran

udara

maupun di luar gedung (Indoor and Out sebelum

bekerja.

Door Pollution) debu sering dijadikan salah satu indikator pencemaran yang digunakan

7. Pemeriksaan kesehatan secara berkala

untuk menunjukan tingkat bahaya baik

8. Penyuluhan

terhadap

pekerja

sebelum

mengetahui

bekerja, dan

agar

mematuhi

lingkungan

maupun

terhadap

kesehatan dan keselamatan kerja.

segala peraturan, serta lebih hati-hati.

70



2. Macam-macam Debu

c. Gerakan Brown

Dari macamnya debu dikelompokan ke

Gerakan Brown berlaku untuk debu-debu

dalam :

berukuran kurang dari 0.1 mikron dimana

a. Debu Organik (debu kapas, debu daun

melalui gerakan udara dan permukaan

daunan, tembakau dan sebagainya). b. Debu

Mineral

(merupakan

partikel debu yang masuk ke dalam tubuh

senyawa

komplek : SiO2, SiO3, arang batu dll)

khususnya,

akan

mengganggu

alveoli

kemudian mengendap

dan c. Debu Metal (Debu yang mengandung unsur logam: Pb, Hg, Cd, Arsen, dll).

B. Pengaruh Debu Terhadap Pernafasan Ada empat alternative pengaruh fisik dari partikel debu yang mengendap

A. Mekanisme Penimbunan Debu dalam Paru-paru

a. Debu

berukuran

5

mikron

yang

mengendap pada saluran pernapasan

Ada tiga mekanisme penimbunana debu

bagian atas dapat menimbulkan efek

didalam paru-paru :

berupa iritasi

a. Pengaruh inersia

gejala faringitis.

Pengaruh

inersia

akan

timbul

b. Debu

yang ditandai dengan

berukuran

2-3

mengendap

pada saat bergerak dan melalui belokan-

bronkus/bronkiolus dapat menimbulkan

belokan, maka akan lebih didorong oleh

efek berupa bronchitis, alergi, atau asma.

udara.

Pada

sepanjang

jalan

dalam

yang

kelembaban dari debu itu sendiri dimana

aliran

lebih

mikron

pada

c. Debu yang berukuran 1-3 mikron yang

pernapasan yang lurus akan langsung

mengendap

ikut

gerakannya sejalan dengan kecepatan

dengan

aliran

lurus

kedalam.

Sedangkan partikel-partikel yang besar kurang sempat ikut dalam aliran udara,

di

alveoli,

dimana

konstan. d. Debu

yang

berukuran

tidak

dapat

karena

lebih

atau

menempel pada saluran napas tetapi

mengendap seperti pada tempat lekuk-

mengikuti gerak brown dan berada dalam

lekuk pada selaput lender dalam saluran

bentuk suspensi (Fume atau Smoke).

untuk

menempel

ringan

mikron

akan tetapi mencari tempat-tempat yang ideal

terlalu

0.1-1

napas. b. Pengaruh sedimentasi

Menurut WHO 1996 ukuran debu partikel

Pengaruh sedimentasi terjadi di saluran-

yang membahayakan adalah berukuran

saluran pernapasan dimana kecepatan

0,1 – 5 atau 10 mikron. Kemenkes

arus udara kurang dari 1 cm/detik,

mengisaratkan bahwa ukuran debu yang

sehingga

membahayakan berkisar 0,1 sampai 10

partikel-partikel

tersebut

melalui gaya berat dan mengendap.

mikron.

71



C. Macam Penyakit Akibat Pencemaran Debu di Tepat Kerja

pekerjaan,

Pneumonitis

Hipersensitivitas

(Pneumonitis Interstisial Alergika) dll.

Secara umum partikel yang mencemari udara dapat merusak lingkungan, tanaman,

1. Penyakit Silikosis

hewan

Silikosis

tersebut

dan

manusia.

sangat

Partikel-partikel

merugikan

adalah

penyakit

yang

paling

kesehatan

penting dari golongan penyakit paru akibat

manusia. Pada umumnya udara yang telah

kerja. Penyebabnya adalah silika bebas

tercemar oleh partikel dapat menimbulkan

(SiO2) yang terdapat dalam debu yang

berbagai

dihirup waktu bernafas dan ditimbun dalam

macam

penyakit

saluran

pernapasan atau pneumoconiosis.

paru paru dengan masa inkubasi 2-4 tahun.

Pada saat orang menarik nafas, udara yang

Debu silika bebas ini banyak terdapat di

mengandung partikel akan terhirup ke dalam

pabrik besi dan baja, keramik, pengecoran

paru-paru. Ukuran partikel (debu) yang

beton, bengkel yang mengerjakan besi

masuk

ke

dalam

menentukan

letak

pengendapan

partikel

paru-paru

akan

(mengikir, menggerinda, dll). Selain dari itu,

penempelan

atau

debu silika juka banyak terdapat di tempat di

Partikel

tempat penampang bijih besi, timah putih

tersebut.

yang berukuran kurang dari 5 mikron akan

dan

tertahan di saluran nafas bagian atas,

batubara sebagai bahan bakar juga banyak

sedangkan partikel berukuran 3 sampai 5

menghasilkan debu silika bebas SiO2. Pada

mikron

saluran

saat dibakar, debu silika akan keluar dan

pernapasan bagian tengah. Partikel yang

terdispersi ke udara bersama – sama

berukuran lebih kecil, 1 sampai 3 mikron,

dengan

akan masuk ke dalam kantung udara paru-

alumina, oksida besi dan karbon dalam

paru, menempel pada alveoli. Partikel yang

bentuk abu.

lebih kecil lagi, kurang dari 1 mikron, akan

Debu silika yang masuk ke dalam paru-paru

ikut keluar saat nafas dihembuskan.

akan mengalami masa inkubasi sekitar 2

Pneumoconiosis adalah penyakit saluran

sampai 4 tahun. Masa inkubasi ini akan

pernapasan yang disebabkan oleh adanya

lebih pendek, atau gejala penyakit silicosis

partikel

atau

akan segera tampak, apabila konsentrasi

mengendap di dalam paru-paru. Penyakit

silika di udara cukup tinggi dan terhisap ke

pnemokoniosis banyak jenisnya, tergantung

paru-paru dalam jumlah banyak. Penyakit

dari jenis partikel (debu) yang masuk atau

silicosis ditandai dengan sesak nafas yang

terhisap ke dalam paru-paru. Beberapa jenis

disertai batuk-batuk. Batuk ini seringkali

penyakit

banyak

tidak disertai dengan dahak. Pada silicosis

dijumpai di daerah yang memiliki banyak

tingkah sedang, gejala sesak nafas yang

kegiatan

disertai terlihat

akan

tertahan

(debu)

yang

pneumoconiosis

industri

dan

pada

masuk

yang

teknologi,

yaitu

tambang

partikel

batubara.

lainnya,

dan

Pemakaian

seperti

debu

pada pemeriksaan

Silikosis, Asbestosis, Bisinosis, Antrakosis,

fototoraks kelainan paru-parunya mudah

Beriliosis, Pneumonitis Kimia, Asma karena

sekali diamati. Bila penyakit silicosis sudah

72



berat maka sesak nafas akan semakin

Penilaian paparan terhadap silika di tempat

parah

kerja adalah dengan pengambilan sample

dan

kemudian

diikuti

dengan

hipertropi jantung sebelah kanan yang akan

debu

mengakibatkan kegagalan kerja jantung.

pernapasan,

Tempat kerja yang potensial untuk tercemari

perorangan. Paparan juga dapat dinilai

oleh

mendapatkan

dengan menilai kadar silika dalam debu

pengawasan keselamatan dan kesehatan

yang ikut pada pernapasan dengan X-Ray

kerja dan lingkungan yang ketat sebab

atau inframerah.

debu

silika

perlu

ukuran

selektif lebih

dalam

disukai

zona sample

penyakit silicosis ini belum ada obatnya yang tepat. Tindakan preventif lebih penting

2. Penyakit Asbestosis

dan berarti dibandingkan dengan tindakan

Asbestosis ditunjukkan dengan plak di atas

pengobatannya.

diafragma

Penyakit

silicosis

akan

(pencitraan

dengan

sinar-x)

lebih buruk kalau penderita sebelumnya

Penyakit Asbestosis adalah penyakit akibat

juga sudah menderita penyakit TBC paru-

kerja yang disebabkan oleh debu atau serat

paru, bronchitis, astma broonchiale dan

asbes yang mencemari udara. Asbes adalah

penyakit saluran pernapasan lainnya.

campuran dari berbagai macam silikat,

Pengawasan dan pemeriksaan kesehatan

namun

secara berkala bagi pekerja akan sangat

Magnesium silikat. Debu asbes banyak

membantu

dijumpai pada pabrik dan industri yang

pencegahan

dan

yang

paling

utama

adalah

penanggulangan penyakit-penyakit akibat

menggunakan asbes, pabrik

kerja. Data kesehatan pekerja sebelum

serat asbes, pabrik beratap asbes dan lain

masuk kerja, selama bekerja dan sesudah

sebagainya.

bekerja perlu dicatat untuk pemantulan

Debu asbes yang terhirup masuk ke dalam

riwayat penyakit pekerja kalau sewaktu –

paru-paru akan mengakibatkan gejala sesak

waktu diperlukan. Penggunaan Chest X-Ray

napas dan batuk-batuk yang disertai dengan

sangat

dahak. Ujung-ujung jari penderitanya akan

esensial

untuk

menegakkan

pemintalan

diagnosis Silikosis.

tampak

Gejala penyakit ini dapat dibedakan pada

dilakukan pemeriksaan pada dahak maka

tingkat ringan sedang dan berat. Pada

akan tampak adanya debu asbes dalam

tingkat ringan ditandai dengan batuk kering,

dahak tersebut. Pemakaian asbes untuk

pengembangan

lansia

berbagai macam keperluan kiranya perlu

karena

diikuti dengan kesadaran akan keselamatan

emphysema. Pada tingkat sedang terjadi

dan kesehatan lingkungan agar jangan

sesak nafas tidak jarang bronchial, ronchi

sampai mengakibatkan asbestosis ini.

didapat

hyper

paru-paru.

Pada

resonansi

membesar/melebar.

Apabila

terdapat basis paru paru. Pada tingkat berat terjadi sesak napas

Penyebab

mengakibatkan cacat total, hypertofi jantung

Menghirup serat asbes bisa menyebabkan

kanan, kegagalan jantung kanan.

terbentuknya jaringan parut (fibrosis)

73



di dalam paru-paru. Jaringan paru-paru

Diagnosa

yang

Pada

membentuk

fibrosis

tidak

dapat

pemeriksaan

fisik

dengan

mengembang dan mengempis sebagaimana

menggunakan stetoskop, akan terdengar

mestinya.

tergantung

suara ronki. Untuk memperkuat diagnosis,

kepada lamanya pemaparan dan jumlah

biasanya dilakukan pemeriksaan rontgen

serat yang terhirup.

dada, tes fungsi paru-paru dan CT scan

Pemaparan asbes bisa ditemukan di industri

paru.

Beratnya

penyakit

pertambangan dan penggilingan, konstruksi dan

industri

lainnya.

Pemaparan

pada

Pengobatan

keluarga pekerja asbes juga bisa terjadi dari

Pengobatan suportif untuk mengatasi gejala

partikel yang terbawa ke rumah di dalam

yang timbul adalah membuang lendir/dahak

pakaian pekerja. Penyakit-penyakit yang

dari paru-paru melalui prosedur postural

disebabkan oleh asbes diantaranya:

drainase,

perkusi obat

-

Plak pleura

Diberikan

-

Mesotelioma maligna

mengencerkan

-

Efusi pleura.

diberikan

dada

pencangkokan

vibrasi.

semprot

lendir.

oksigen.

dan

untuk

Mungkin

Kadang

paru-paru.

perlu

dilakukan Mesotelioma

Gejala

berakibat fatal, kemoterapi tidak banyak

Gejala asbestosis muncul secara bertahap

bermanfaat dan pengangkatan tumor tidak

dan

menyembuhkan kanker.

baru

muncul

hanya

setelah

terbentuknya jaringan parut dalam jumlah banyak

dan

paru-paru

kehilangan

3. Penyakit Bisinosis

elastisitasnya. Gejala pertama adalah sesak

Penyakit

napas

pneumoconiosis

ringan

dan

berkurangnya

Bisinosis yang

adalah

penyakit

disebabkan

oleh

kemampuan untuk melakukan gerak badan.

pencemaran debu napas atau serat kapas di

Sekitar 15% penderita, akan mengalami

udara yang kemudian terhisap ke dalam

sesak napas yang berat dan mengalami

paru-paru. Debu kapas atau serat kapas ini

kegagalan pernapasan. Mesotelioma yang

banyak dijumpai pada pabrik pemintalan

disebabkan oleh asbes bersifat ganas dan

kapas,

tidak

pergudangan

dapat

umumnya

disembuhkan. muncul

Mesotelioma

tekstil, kapas

perusahaan serta

pabrik

dan atau

terpapar

bekerja lain yang menggunakan kapas atau

krokidolit, satu dari 4 jenis asbes. Amosit,

tekstil; seperti tempat pembuatan kasur,

jenis

pembuatan jok kursi dan lain sebagainya.

yang

setelah

pabrik

lainnya, juga menyebabkan

mesotelioma.

tidak

Masa inkubasi penyakit bisinosis cukup

menyebabkan mesotelioma tetapi kadang

lama, yaitu sekitar 5 tahun. Tanda-tanda

tercemar

dapat

awal penyakit bisinosis ini berupa sesak

menyebabkan mesotelioma. Mesotelioma

napas, terasa berat pada dada, terutama

biasanya terjadi setelah pemaparan selama

pada hari Senin (yaitu hari awal kerja pada

30-40 tahun.

setiap minggu).

oleh

Krisotil

tremolit

mungkin

yang

74



Secara psikis setiap hari Senin bekerja yang

Pengobatan

menderita penyakit bisinosis merasakan

Pengobatan

beban berat pada dada serta sesak nafas.

menghilangkan sumber

Reaksi alergi akibat adanya kapas yang

bahan

masuk ke dalam saluran pernapasan juga

gejala, biasanya diberikan bronkodilator,

merupakan gejala awal bisinosis. Pada

baik dalam bentuk hirup (albuterol) maupun

bisinosis yang sudah lanjut atau berat,

tablet (theophylline). Pada kasus yang lebih

penyakit

berat bisa diberikan corticosteroid.

dengan

tersebut

biasanya

juga

penyakit

bronchitis

kronis

diikuti

yang

penyebab.

terpenting

adalah

pemaparan dari

Untuk

meringankan

dan

mungkin juga disertai dengan emphysema.

4. Penyakit Antrakosis Penyakit Antrakosis adalah penyakit saluran

Penyebab

pernapasan yang disebabkan oleh debu

Di Amerika Serikat dan Inggris, bissinosis

batubara. Penyakit ini biasanya dijumpai

terjadi hampir secara eksklusif pada orang-

pada pekerja-pekerja tambang batubara

orang yang bekerja dengan kapas yang

atau pada pekerja-pekerja yang banyak

belum diolah. Mereka yang bekerja dengan

melibatkan penggunaan batubara, seperti

rami mungkin juga dapat menderita penyakit

pengumpa

ini.Yang paling sering terkena adalah orang-

lokomotif (stoker) dan juga pada kapal laut

orang yang kerjanya membuka karung

bertenaga batubara, serta pekerja boiler

kapas mentah atau bekerja pada tahap awal

pada pusat Listrik Tenaga Uap berbahan

pemrosesan kapas. Merokok menyebabkan

bakar batubara.

meningkatnya resiko terkena penyakit ini.

Masa inkubasi penyakit ini antara 2 – 4

batubara

pada

tanur

besi,

tahun. Seperti halnya penyakit silicosis dan Gejala Pada

juga penderita

ditemukan

beberapa

keadaan berikut:

penyakit-penyakit

pneumokonisosi

lainnya, penyakit antrakosis juga ditandai dengan adanya rasa sesak napas.

Terdapat riwayat pemaparan debu

Penyakit ini memerlukan waktu yang cukup

dari pabrik tekstil

lama untuk menjadi berat, dan relatif tidak

Gejala semakin memburuk pada hari-

begitu

hari kerja

antrakosis murni dan silikoantraksosi sulit

Gejala membaik jika penderita jauh

dibedakan,

dari tempatnya bekerja

penyebabnya.

-

Dada terasa sesak

tuberkolosilikoantrakosis

-

Batuk

dibedakan

-

-

-

berbahaya.

Sebenarnya

kecuali

dari

sedangkan

dengan

antara

sumber paenyakit

lebih kedua

mudah penyakit

antrakosis lainnya. Perbedaan ini mudah Diagnosa

dilihat dari fototorak yang

Pemeriksaan yang biasa dilakukan:

kelainan pada paru-paru akibat adanya

a. Rontgen dada

menunjukkan

debu batubara dan debu silikat, serta juga

b. Tes fungsi paru.

75



adanya baksil tuberculosis yang menyerang

dan

paru-paru.

menghindari pemaparan lebih lanjut.

Penyebab

5. Penyakit Beriliosis

Paru-paru hitam merupakan akibat dari

Udara yang tercemar oleh debu logam

terhirupnya serbuk batubara dalam jangka

berilium, baik yang berupa logam murni,

waktu

oksida,

yang

lama.

Merokok

tidak

ekspektoran.

sulfat,

Dianjurkan

maupun

dalam

untuk

bentuk

menyebabkan meningkatnya angka kejadian

halogenida, dapat menyebabkan penyakit

paru-paru hitam, tetapi bisa memberikan

saluran pernapasan yang disebut beriliosis.

efek tambahan yang berbahaya bagi paru-

Selain dari itu, pekerja-pekerja yang banyak

paru. Resiko menderita paru-paru hitam

menggunakan seng (dalam bentuk silikat)

berhubungan dengan lamanya dan luasnya

dan juga mangan, dapat juga menyebabkan

pemaparan

batubara.

penyakit

beriliosis

Kebanyakan pekerja yang terkena berusia

delayed

berryliosis

lebih dari 50 tahun.

dengan beriliosis kronis. Efek tertunda ini

terhadap

debu

yang yang

tertunda

atau

disebut

juga

bisa berselang 5 tahun setelah berhenti Gejala

menghirup udara yang tercemar oleh debu

Paru-paru hitam simplek biasanya tidak

logam tersebut. Jadi lima tahun setelah

menimbulkan

pekerja

gejala.

Tetapi

banyak

tersebut

tidak

lagi

berada

di

penderita yang mengalami batuk menahun

lingkungan yang mengandung debu logam

dan mudah sesak nafas karena mereka juga

tersebut, penyakit beriliosis mungkin saja

menderita emfisema (karena merokok)

timbul

atau

bronkitis

(karena

merokok

atau

terpapar polutan industri toksik lainnya).

Penyebab

Fibrosis masif progresif yang berat juga

Pemaparan berilium terutama terjadi melalui

menyebabkan batuk dan sesak nafas.

penghirupan asap atau debu berilium dan kontak langsung melalui kulit yang terluka.

Diagnosa

Menghirup berilium (Be) bisa menyebabkan

Diagnosis

ditegakkan berdasarkan hasil

2 gejala paru-paru, yaitu pneumonitis kimia

pemeriksaan rontgen dada dan tes fungsi

akut dan penyakit paru granulomatosa yang

paru-paru.

disebut

penyakit

berilium

kronis

atau

beriliosis. Pengobatan Tidak

ada

Beriliosis

penyakit

akibat

pekerjaan lainnya dimana masalah paru-

mengobati

paru hanya timbul pada orang yang sensitif

komplikasinya (gagal jantung kanan atau

terhadap berillium, yaitu sekitar 2% dari

tuberkulosis paru). Jika terjadi gangguan

mereka yang kontak dengan berillium dan

pernafasan, maka diberikan bronkodilator

gejalanya baru timbul setelah 10-20 tahun.

ini,

selain

khusus

dari

untuk

penyakit

pengobatan

berbeda

untuk

76



Gejala

Pada awalnya diberikan prednisone per-oral

Penderita pneumonitis kimia akut, akan

(melalui mulut) dengan dosis 20-40 mg/hari

mengalami batuk, gangguan pernafasan

selama 4-6 minggu, selanjutnya dosisnya

dan penurunan berat badan secara tiba-tiba.

diturunkan sesuai dengan respon klinis yang

Bentuk yang akut juga dapat mengenai kulit

terjadi.

dan mata. Pada beriliosis terbentuk jaringan abnormal pada paru-paru yang disertai

6. Pneumonitis Kimia

dengan pembesaran kelenjar getah bening.

Pneumonitis Kimia adalah peradangan paru-

Pada keadaan ini, gejala-gejala seperti

paru yang terjadi akibat menghirup gas dan

batuk,

bahan

ganggauan

penurunan

berat

pernafasan

badan

terjadi

dan secara

kimia.

Pneumonitis

menyebabkan

edema

paru)

kimia

akut

(pembengkakan

bertahap. Gejala lainnya yang mungkin

jaringan

serta

berkurangnya

ditemukan adalah nyeri dada, nyeri sendi

kemampuan paru dalam menyerap oksigen

dan lelah.

dan membuang karbondioksida. Pada kasus yang berat, bisa terjadi kematian karena

Diagnosa Untuk

jaringan

menegakkan

diagnosis

beriliosis,

paru

mengalami

kekurangan

oksigen (hipoksia).

harus memenuhi 3 kriteria berikut:

Pneumonitis kimia kronis bisa terjadi setelah

a. Adanya riwayat pemaparan berilium hasil

pemaparan sejumlah kecil bahan yang

positif

dari

pemeriksaan

BeLPT

mengiritasi paru, tetapi berlangsung dalam

(beryllium lymphocyte proliferation test)

waktu yang

terhadap

Hal tersebut menyebabkan peradangan dan

darah

atau

BAL

(bronchoalveolar lavage)

lama.

bisa menyebabkan terbentuknya jaringan

b. Adanya granuloma non-kaseosa pada biopsi paru.

parut

(fibrosis),

menurunnya

c. Jika hasil BeLPT positif tetapi hasil

kekakuan

yang

ditandai

pertukaran jaringan

dengan

oksigen

paru.

Jika

serta tidak

biopsinya negatif, maka tidak dikatakan

terkendali, pada akhirnya keadaan ini bisa

menderita beriliosis, hanya dikatakan

menyebabkan kegagalan pernafasan dan

telah tersensitisasi oleh berilium.

kematian. Penyakit silo filler terjadi akibat menghirup

Pengobatan Indikasi

udara yang mengandung nitrogen dioksida dilakukannya

pengobatan

yang dihasilkan dari makanan ternak basah.

didasarkan adanya gejala hasil tes fungsi

Pada

penyakit ini,

penimbunan cairan

paru yang abnormal penurunan fungsi paru.

mungkin tidak akan terjadi dalam waktu 12

Jika kriteria tersebut tidak terpenuhi, maka

jam

tidak perlu dilakukan pengobatan.

Penyakit silo filler mungkin akan membaik

Pengobatan terpilih adalah corticosteroid.

dan

Belum ada kesepakatan mengenai dosis

kemudian.

maupun lamanya pemberian corticosteroid.

mengenai saluran pernafasan kecil.

setelah pemaparan.

muncul

dalam Bila

waktu

berulang,

10-14

hari

cenderung

77



Penyebab

bersifat berat, mungkin perlu dilakukan

Berbagai bahan kimia di dalam lingkungan

pemasangan

rumah

Diberikan

tangga

dan

industri

bisa

alat

pernafasan

obat-obatan

mekanis.

yang

membuka

menyebabkan peradangan pada paru-paru,

saluran pernafasan, cairan intravena dan

baik yang sifatnya akut maupun kronis.

antibiotik. Untuk mengurangi peradangan

Gas seperti klorin dan amonia mudah larut

paru,

dan dengan segera akan mengiritasi hidung,

(misalnya prednisone).

sering

diberikan

corticosteroid

mulut dan tenggorokan. Jika gas terhirup dalam, maka bisa sampai di bagian bawah

7. Asma karena pekerjaan

paru-paru. Klorin merupakan gas yang

Asma

sangat

pada

penyakit saluran pernafasan yang ditandai

konsentrasi yang berbahaya bisa terjadi di

dengan serangan sesak nafas, bengek dan

rumah (klorin terdapat dalam bahan pemutih

batuk,

pakaian), pada kecelakaan di pabrik atau di

bahan yang ditemui di tempat kerja.

dekat kolam renang.

Gejala-gejala

iritatif.

Pemaparan

klorin

Karena

yang

Pekerjaan

disebabkan

tersebut

adalah

oleh

suatu

berbagai

biasanya

timbul

akibat kejang pada otot-otot yang melapisi Gejala

saluran udara, sehingga saluran udara

Gejala dari pneumonitis kimia akut:

menjadi sangat sempit.

-

Rasa aneh di dada (seperti terbakar)

-

Gangguan pernafasan

Penyebab

-

Batuk

Banyak

-

Suara pernfasan abnormal.

terjadinya gejala) di tempat kerja yang bisa

Gejala pada pneumonitis kronis: -

Sesak

nafas

ketika

bahan

menyebabkan melakukan

(alergen,

asma

karena

penyebab

pekerjaan.

Yang paling sering adalah molekul protein

kegiatan ringan

(debu kayu, debu gandum, bulu binatang,

-

Takipneu (pernafasan cepat)

partikel jamur) atau bahan kimia lainnya

-

Dengan/tanpa batuk.

(terutama diisosianat). Angka yang pasti dari kejadian

asma

karena

pekerjaan

tidak

Diagnosa

diketahui, tetapi diduga sekitar 2-20% asma

Untuk mengetahui beratnya kerusakan paru,

di negara industri merupakan asma karena

dilakukan pemeriksaan berikut:

pekerjaan.

 Rontgen dada

Para pekerja yang memiliki resiko tinggi

 Analisa gas darah

untuk menderita asma karena pekerjaan

 Tes fungsi paru.

adalah;

Pekerja

plastic,pekerja

logam,

pekerja pembakaran, pekerja penggilingan, Pengobatan

pekerja

Pengobatan yang utama adalah pemberian

laboratorium, pekerja kayu, pekerja di pabrik

oksigen. Jika kerusakan paru - parunya

obat, pekerja di pabrik deterjen.

pengangkut

gandum,

pekerja

78



Gejala

albuterol)

Gejala

biasanya

terpapar

oleh

timbul

sesaat

alergen

dan

dalam

bentuk

tablet

setelah

(contohnya theophylline). Untuk serangan

seringkali

yang hebat, dapat diberikan corticosteroid

berkurang atau menghilang jika penderita

(misalnya

meninggalkan

mulut)

tempat

atau

kerjanya.

Gejala

prednisone)

dalam

per-oral

jangka

(melalui

pendek.

Untuk

seringkali semakin memburuk selama hari

penanganan jangka panjang, lebih baik

kerja dan membaik pada akhir minggu atau

diberikan corticosteroid dalam bentuk hirup.

hari

libur.

Beberapa

penderita

baru

mengalami gejalanya dalam waktu 12 jam

8. Pneumonitis Hipersensitivitas

setelah terpapar oleh alergen. gejalanya

Pneumonitis

berupa

Alergika Ekstrinsik, Pneumonitis Interstisial

sesak

nafas,

bengek,

batuk,

merasakan sesak di dada.

Hipersensitivitas

(Alveolitis

Alergika, Pneumokoniosis Debu Organik) adalah suatu peradangan paru yang terjadi

Diagnosa Dalam

akibat reaksi alergi terhadap alergen (bahan riwayat

perjalanan

penyakit,

asing) yang terhirup.

biasanya penderita merasakan gejala yang

Alergen bisa berupa debu organik atau

semakin

bahan

memburuk

jika

terpapar

oleh

kimia

(lebih

jarang).

alergen tertentu di lingkungan tempatnya

Debu organik bisa berasal dari hewan,

bekerja.

jamur atau tumbuhan.

Pada pemeriksaan dengan stetoskop akan terdengar bunyi wheezing (bengek, mengi).

Penyebab

Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan:

Pneumonitis

 Tes fungsi paru  Pengukuran ekspirasi

merupakan

puncak

sebelum

penyakit

biasanya

akibat

pekerjaan,

aliran

dimana terjadi pemaparan terhadap debu

sesudah

organik ataupun jamur, yang menyebabkan

laju dan

hipersensitivitas

penyakit paru akut maupun kronik.

bekerja  Rontgen dada

Pemaparan juga bisa terjadi di rumah, yaitu

 Hitung jenis darah

dari

 Tes

provokasi

bronkial

(untuk

jamur

yang

tumbuh

dalam

alat

pelembab udara, sistem pemanas maupun

mengukur reaksi terhadap alergen

AC.

yang dicurigai)

Penyakit akut bisa terjadi dalam waktu 4-6

 Tes darah untuk menemukan antibodi

jam setelah pemaparan, yaitu pada saat penderita

khusus.

keluar

dari

daerah

tempat

ditemukannya alergen. Penyakit kronik bisa menyebabkan

Pengobatan

terjadinya

fibrosis

paru

asma

(pembentukan jaringan parut pada paru).

lainnya, yaitu diberikan bronkodilator (obat

Contoh dari pneumonitis hipersensitivitas

yang membuka saluran pernafasan), baik

yang

dalam

petani (farmer's lung), yang terjadi sebagai

Pengobatan

sama

bentuk

seperti

obat

hirup

jenis

(contohnya

paling

terkenal

adalah

paru-paru

79


akibat

menghirup

bakteri


termofilik

di

gudang tempat penyimpanan jerami secara

bisa semakin memburuk sehingga perlu diberikan terapi oksigen tambahan.

berulang. Secara umum, untuk terjadinya sensitivitas dan penyakit ini, pemaparan

9. Kanker Paru

terhadap alergen harus terjadi secara terus

Zat yang bersifat karsinogen dan dapat

menerus dan sering.

menimbulkan kanker paru antara lain adalah asbes, uranium, gas mustard, arsen, nikel,

Gejala

khrom, khlor metil eter, pembakaran arang,

Gejala dari pneumonitis hipersensitivitas

kalsium kiorida dan zat radioaktif serta tar

akut berupa

batubara.

batuk, demam, menggigil,

Pekerja

yang

berhubungan

sesak nafas dan merasa tidak enak badan.

dengan zat-zat tersebut dapat mendenta

Gejala pneumonitis hipersensitivitas yang

kanker paru setelah paparan yang lama,

kronis dapat berupa sesak nafas, terutama

yaitu antara 15 sampai 25 tahun. Pekerja

ketika melakukan kegiatan, batuk kering,

yang terkena adalah mereka yang bekerja di

nafsu makan berkurang

tambang, pabrik, tempat penyulingan dan

dan penurunan

berat badan.

industri kimia.

Diagnosa

D. Pencegahan Penyakit Respirasi Akibat

Pada

pemeriksaan

dengan

stetoskop,

terdengar suara pernafasan ronki. Pemeriksaan

oenunjang

Kerja Tindakan pencegahan merupakan tindakan

yang

biasa

yang paling penting pada penatalaksanaan

dilakukan adalah rontgen dada, tes fungsi

penyakit

paru,

pemeriksaan

Berbagai

tindakan

antibodi, presipitan aspergillus, CAT scan

dilakukan

untuk

dada

penyakit atau mengurangi laju penyakit. Five

hitung

jenis

resolusi

darah,

tinggi

dan

dapat

juga

sistem

prevention

respirasi

akibat

kerja.

pencegahan

perlu

mencegah

atau

timbulnya

dilakukan bronkoskopi disertai pencucian

level

lima

tingkat

atau biopsi transtrakeal.

pencegahan umum dari Leavell and Clark yang dapat dilakukan adalah :

Pengobatan Pneumonitis hipersensitvitas episode akut,

1. Health Promotion (Promosi Kesehatan)

biasanya akan sembuh jika kontak yang

Langkah

lebih jauh dengan alergen dihindari. Bila

menghindari

adanya

penyakitparu

terjadi penyakit yang lebih berat, untuk

akibat kerja,

yaitu :

Pengenalan

mengurangi

membantu

lingkungan kerja kepada tenaga kerja

mengurangi peradangan yang lebih berat,

agar tenaga kerja dapat mengetahui

bisa

(misalnya

bahaya – bahaya apa saja yang dapat

Episode berkelanjutan atau

terjadi di lingkungan kerjanya dan tenaga

gejala

diberikan

prednisone). berulang

bisa

dan

korticosteroid

mengarah

ke

terjadinya

pencegahan

awal

untuk

kerja dapat mencegahnya.

penyakit yang menetap. Fungsi paru-paru

80


a. Sebelumnya,

dokter


perusahaan

2. Specific

Protection

harus membuat peta resiko (risk

Perlindungan Khusus)

matrix) area pekerjaan. Setelah itu,

a. Menciptakan kondisi

dokter perusahaan dan pihak-pihak terkait bidang kesehatan perusahaan lainnya,

seperti

perusahaan

bekerja

mensosialisasikan tentang

paramedis sama

kepada

agen-agen

untuk pekerja

tempat kerja

yang baik dan sanitasinya baik. b. Pemeriksaan

kesehatan

dilakukan

sebelum penempatan dan berkala, juga perhatian khusus Pemeriksaan

pada paru.

kesehatan

berkala

dapat

dianjurkan dilakukan dengan selang

menyebabkan penyakit paru, seperti

waktu 6 bulan sampai 2 tahun,

agen biologi dan kimia.

tergantung pada tingkat paparan di

b. Membentuk

yang

(Pemberian

tempat kerja.

peraturan

atau

undangan

tentang

c. Tenaga kerja hendaknya memakai

perlindungan paru para pekerja untuk

masker agar tidak terpapar oleh agen-

mencegah adanya

agen penyebab penyakit paru. Selain

perundang

-

penyakit

paru

itu, pekerja dilarang untuk merokok

akibat kerja.

c. Membentuk program perlindungan

karena

akan

menyebabkan

paru

dan perawatan yang diikutsertakan

pekerja lebih rentan apabila terpapar

dalam

yaitu

oleh agen – agen penyebab penyakit,

memuat informasi tentang paru sehat

baik debu, mikroorganisme, bahan

dan

kimia, dan sebagainya.

program

pendidikan,

penyakit paru yang

terkait

d. Isolasi

dengan pekerjaan.

d. Memberikan pengenalan diri tentang penyakit prosedur

paru

dan

penggunaan

perlindungan,

contoh, program

sebagai

perlindungan paru

pada pekerja di daerah yang kering dan berpotensi timbulnya angin yaitu dengan

menggunakan

masker

penutup hidung.

e. Mengadakan rekreasi ke tempat yang berhawa sejuk agar paru tenaga kerja tidak selalu terpapar oleh agen.

f. Menempatkan posisi ventilasi yang tepat dan cukup apabila tempat kerja

sumber

agar

tidak

mengeluarkan debu diruang kerja dengan

„Local

Exhauster‟

atau

dengan melengkapi water sprayer pada cerobong asap. e. Substitusi alat yang mengeluarkan debu

dengan

yang

tidak

basah

yaitu,

mengeluarkan debu. f. Memakai

metode

penyiraman lantai dan pengeboran basah (Wet Drilling). g. Dengan

alat

berupa

Elektropresipitator,

dan

Scrubber, Ventilasi

Umum.

tertutup.

81



3. Early diagnosis and promt treatmen

yang mempunyai paparan garam platinum.

(Diagnosa dini dan Terapi segera) yang

e. Perlu dilakukan screnning pada saat

mempunyai resiko menderita penyakit

masuk menjadi tenaga kerja disebuah

paru.

perusahaan.

a. Mencari

tenaga

b. Memeriksa

daya

kapasitas tenaga

kerja

pacu

maksimal kerja

paru-paru,

oksigen paru

sehingga

dapat

Hal

ini

dimaksudkan

untuk mengetahui apakah penyakit yang

dialami

diperusahaan

setelah tersebut

bekerja merupakan

mengetahui gambaran perkembangan

penyakit akibat kerja atau merupakan

kesehatan tenaga kerja.

yang

c. Anamnesis riwayat medis lengkap

memang

telah

dialami

sebelumnya.

termasuk riwayat pajanan di tempat

4. Dissability

kerja dan lingkungan d. Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan

langsung

untuk

mengidentifikasi kondisi ekstraparu yang

berkontribusi

terhadap

impairment seperti pemeriksaan darah lengkap dan EKG. -

Pemeriksaan impairment

menilai yaitu

foto

toraks. Spirometri, DLco (single breath diffusing capacity), Ct scan, Bal, dan lain – lain. -

Pemeriksaan

yang

tepat

untuk

menghentikan penyakit dan cegah komplikasi dan kecacatan. b. Mencegah progesivity dan antisipasi komplikasi seperti berhenti merokok, profilaksis

untuk respirasi

(pembatasan

ketidakmampuan/kecacatan) a. Terapi

-

Limitation

silika Pekerja

TB

pada

pekerja

hendaklah

berhenti

merokok terutama bila bekerja pada tempat-tempat yang mempunyai risiko terjadi penyakit bronkitis industri dan kanker paru, karena asap rokok dapat

faal

paru

dan

radiologi sebelum seorang menjadi pekerja dan pemeriksaan secara berkala untuk deteksi dini kelainan yang timbul. Bila seseorang telah mendenita penyakit, memindahkan ke tempat yang tidak terpapar

meninggikan

risiko

timbulnya

penyakit. c. Penyediaan fasilitas untuk membatasi cacat dan cegah kematian d. Memberikan waktu istirahat atau cuti kepada pegawai yang sakit untuk berobat.

mungkin dapat mengurangi laju penyakit. -

5. Rehabilitasi

Penderita yang atopik idealnya dianjurkan yang

jelas

menghindari tepat

tempat

mencetuskan

serangan asma, seperti produksi sutra,

deterjen,

dan

pekerjaan

a. Menempatkan tenaga kerja yang terkena penyakit paru di tempat yang tidak berisiko untuk memperburuk keadaan parunya.

82



paru lebih lama dan memperburuk

b. Apabila tidak dapat dipindahkan,

keadaan paru.

maka tenaga kerja yang terkena

c. Memberikan

penyakit paru diberikan perlindungan

perlindungan

ekstra

ekstra, seperti pemakaian masker

pada tempat – tempat yang berisiko

khusus dan pemberian waktu yang

untuk menyebabkan penyakit paru.

relatif

singkat

paparan agen

untuk

menghindari

penyebab penyakit

DAFTAR PUSTAKA 1.

Anonim.

2010.

Pneumonitis-kimia,Asbestosis

Berilliosis-beryllium-disease.

[online].

http://id.wikipedia.org/wiki/ (31 Agustus 2012) 2.

Kemenkes RI, Modul Kesehatan Kerja bagi Petugas Kesehatan, 2010

3.

Kemenkes RI, Pedoman Klinik di Temapt Kerja / Perusahaan, 2009

4.

Kepmenkes RI. No. 038/2007 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Kerja pada Puskesmas Kawasan / Sentra Industri.

5.

Soekijo Notoatmodjo, 2007, Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni, Rineka Cipta, 2007 Suma‟mur,Keselamatan Kerja dan Pencegahan Kecelakaan, 1989 th

6.

Encyclopedia Of Occupational Health And Safety, 4 edition, ILO, 1998

7.

Guidelines for Protecting the Safety and Health of Health Care Workers, US Department of Health and Human Services, Public Health Services, NIOSH, 1988

8.

Santoso Gempur, Manajemen keselamatan dan kesehatan kerja,Prestasi Pusaka Publisher 2004, Jakarta

9.

Daryanto, Keselamatan dan Kesehatan Kerja Bengkel,Bina Adiaksara 2002, Jakarta

83

Penyakit Sistem Respirasi Akibat Kerja

Recommend Documents