Penyakit Akibat Kerja dan Penyakit Akibat Hubungan Kerja [PAK & PAHK] M.Sulaksmono Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
PEMBANGUNAN Penggunaan Teknologi Dampak positif -
-
Kualitas hidup meningkat kerja Peningkatan pendapatan (GNP dan IPC)
Dampak negatif - Penyakit akibat - Kecelakaan - Pencemaran - Polusi, dll
Pengertian Kesehatan Kerja Menurut ILO dan WHO Kesehatan Kerja adalah: aspek / unsur kesehatan yang erat bertalian dengan lingkungan kerja dan pekerjaan yang secara langsung / tak langsung dapat mempengaruhi kesehatan tenaga kerja
Tujuan Kesehatan Kerja Meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan tenaga kerja yang setinggitingginyan baik jasmani, rohani maupun sosial untuk semua lapangan pekerjaan Mencegah timbulnya gangguan kesehatan yang disebabkan karena kondisi kerja Melindungi tenaga kerja dari bahaya kesehatan yang timbul akibat pekerjaan Menempatkan tenaga kerja pada suatu lingkungan kerja yang sesuai dengan kondisi fisik / faal tubuh dan mental psikologis tenaga kerja yang bersangkutan
Pendahuluan Seorang pekerja dapat mengalami berbagai penyakit : Occupational Disease Work Related Disease General Disease
General disease (penyakit umum) : penyakit yang mengenai pada masyarakat umum (general disease). Misal : influenza, sakit kepala Work related disease (peny.terkait kerja) :
penyakit yang berhubungan / terkait dengan pekerjaan, namun bukan akibat karena pekerjaan. Misal : asma, TBC, hipertensi Occupational disease (peny. akibat kerja) :
penyakit yang disebabkan karena pekerjaannya / lingkungan kerja. Misal : keracunan Pb, asbestosis, silikosis
Di Indonesia istilah / nama penyakit akibat kerja (occupational disease) ada 2 : 1. penyakit akibat kerja 2. penyakit yang timbul karena hubungan kerja Prinsip : kedua penyakit adalah sama
Pada dasarnya penyakit aikbat kerja adalah sama dengan penyakit yang timbul karena hubungan kerja. Perbedaannya hanya pada : Penyakit akibat kerja Penyakit hubungan kerja - Diatur oleh kep.men. - Diatur dalam kep.pres. No.01/MEN/1981 No.22/KEPRES/1993 - Meliputi 30 jenis penyakit - Meliputi 31 jenis penyakit - Dasar : Keselamatan Kerja - Dasar : dpt kompensasi ganti rugi 31 jenis penyakit 30 jenis penyakit + 1 klausul = penyakit yang disebabkan oleh bahan kimia lainnya termasuk obat
Kemungkinan timbulnya penyakit pada tenaga kerja pekerja 1.
Penyakit akibat kerja = penyakit yang timbul karena hubungan kerja (occupational disease) berhak atas jaminan kecelakaan kerja (memperoleh santunan kompensasi) COMPENSABLE
2. Work related disease (penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan) NON COMPENSABLE
3. Diseases affecting working population / “General Disease” (penyakit yang mempengaruhi populasi pekerja. “Penyakit Umum dijumpai juga pada masyarakat umum) NON COMPENSABLE
Definisi dan Pengertian Menurut WHO (1985) :
Occupational Disease : “ the relationship to specific causative factors at work has been fully established and the factors concerned can be identified, measured and eventually controlled “ “ keterkaitan dengan faktor penyebab spesifik dlm pekerjaan, sepenuhnya dipastikan dan faktor tsb dapat diidentifikasi, diukur dan dikendalikan “
Work Related Disease : “ maybe partially caused by adverse working conditions. They maybe aggravated, accelerated or exacerbated by workplace exposures and may impair working capacity. Personal characteristic, environmental and socio cultural factors usually play a role as risk factors and are often more common than occupational disease “
“… mungkin sebagian disebabkan oleh kondisi kerja yang kurang baik. Penyakit dapat diperberat, dipercepat atau kambuh oleh pemaparan di tempat kerja dan dapat mengurangi kapasitas kerja. Sifat perorangan, lingkungan dan faktor sosial budaya umumnya berperanan sebagai faktor resiko dan lebih umum dari pada penyakit akibat kerja.”
Menurut Occupational Medicine Practice (1996) :
Occupational Disease : “ occur as a result of exposure to physical, chemical, biological, ergonomic or psychososial factors in the work place “
Di Indonesia
Penyakit Akibat Kerja (Occupational Disease) a. Permennaker No.01/Men/1981 PAK b. Keppres RI no 22 thn 1993 PAHK
Penyakit akibat terkait kerja atau berhubungan dengan pekerjaan (Work Related Disease?)
International
text book
Terdapat 2 istilah :
Occupational disease 2. Work related disease 1.
Kedua group ada perbedaan
Perbedaan Occupational Disease dan Work Related Disease
Terjadi hanya diantara populasi pekerja (occurs mainly among working population) Penyebab spesifik Adanya paparan di tempat kerja merupakan hal yang penting Tercatat dan mendapatkan ganti rugi (notifiable and compensable)
Terjadi juga pada populasi penduduk (occurs largely in the community) Penyebab multi faktor Pemaparan di tempat kerja mungkin merupakan salah satu faktor Mungkin tercatat dan mungkin dapat ganti rugi (maybe notifiable and compensable)
Peraturan Perundangan
Kep.pres. No.22 tahun 1993 Per.men. No. Per. 02/Men/1980 Per.men. No. Per. 01/Men/1981 Kep.men. No. Kep. 333 th.1989 Kep.men. No. 62A tahun 1992 U U No.3 Th.1992 Jamsostek
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. PER 01/MEN/1981 Kewajiban Melaporkan PAK PAK : setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan / lingkungan kerja Keadaan ini harus dilaporkan paling lama 2 x 24 jam PENCEGAHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA Pengurus perusahaan wajib: - melakukan tindakan preventif agar penyait akibat kerja tidak terulang - menyediakan alat pelindung diri untuk digunakan tenaga kerja Tenaga kerja Wajib : - memberi keterangan pada dokter - memakai APD - memenuhi syarat pencegahan PAK - meminta kepada pengurus agar melaksanakan syarat pencegahan Berhak : menyatakan keberatan kerja bila pencegahan PAK diragukan olehnya
Keppres RI No.22/1993 tentang penyakit yang timbul karena hubungan kerja Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja Terdapat jaminan seperti kec kerja Hak jaminan paling lama 3 th terhitung sejak hubungan kerja tersebut berakhir
Faktor Penyebab Penyakit Akibat Kerja
Golongan Fisik Golongan Kimia Golongan Biologi Golongan Fisiologi (Ergonomi) Golongan Mental Psikologi
Faktor Fisik kebisingan, suhu dan kelembaban, kecepatan aliran udara / angin, getaran / vibrasi mekanis, radiasi gelombang elektromagnetik dan tekanan udara / atmosfir 2. Faktor Kimia gas, uap, debu, kabut / mist. Fume asap, larutan dan zat padat 1.
Faktor Biologis bakteri, virus, tumbuh-tumbuhan dan hewan 4. Faktor fisiologis sikap dan cara kerja, jam kerja dan istirahat 5. Faktor mental psikologis suasana kerja, hubungan antara karyawan dan pengusaha pemilihan kerja dan lain-lain 3.
Faktor – faktor yang cukup dapat mengganggu daya kerja seorang tenaga kerja Sebagai contoh : 1. Penerangan yang kurang cukup intensitasnya adalah sebab kelelahan mata 2. Kegaduhan mengganggu daya mengingat, konsentrasi pikiran dan akibat kelelahan psikologis 3. Gas – gas dan uap diserap lewat pernafasan dan mempengaruhi penggunaan optimal alat pernafasan untuk mengambil zat asam dari udara 4. Debu – debu yang dihirup paru – paru mengurangi penggunaan optimal alat pernafasan untuk mengambil zat asam dari udara 5. Parasit – parasit yang masuk tubuh akibat higiene di tempat kerja yang buruk menurunkan derajat kesehatan dan juga daya kerjanya 6. Sifat badan yang salah mengurangi hasil kerja menyebabkan timbulnya kelelahan atau kurangnya fungsi maksimal alat – alat tubuh tertentu 7. Hubungan kerja yang tidak sesuai dapat menyebabkan bekerja lamban atau setengah - setengahnya
Faktor Fisik
GETARAN (vibration)
mis: penggergaji pengebor jalan Getaran lokal (tool hand vibration) - terjadi penyempitan tangan pucat pembuluh darah “White Finger Induced Vibration” - kerusakan jaringan & (Raynoud Phenomena) tulang sendi tangan Getaran seluruh tubuh (whole body vibration) - tulang belakang sakit - motion sickness mis. Pengemudi traktor / truk
AUDITOR - pengaruh pada telinga
ketulian “occupational deafness”
KEBISINGAN (unwanted sound)
NON AUDITOR pengaruh bukan komunikasi pada telinga
- gangguan emosi - gangguan - gangguan tidur dll
II. Golongan / Faktor Kimia (chemis) Debu
mineral : asbestosis, silicosis, siderosis organik : allergic alveolitis allergic
Gas
gas CO, HCN, H2S gas NH3, Cl2, SO2
Uap Fume
sebabkan : asthma, dermatitis
Larutan
asphyxia irritant
partikel zat padat : metal fume fever benign pneumoconiosis alergi : dermatitis irritant : kontak dermatitis (asam basa kuat) (ulcus)
III. Golongan / Faktor Biologis (hayati) Bakteri
: penyakit Antrax
pekerja menyamak penyakit Brucella kulit / penjagal Virus : binatang ternak manusia, penyakit mulut dan kuku flu burung Fungus (jamur) : Pityriasis veriscolor Histoplasmosis Cacing : ankylostomiasis A. duodenale pekerja tambang / perkebunan Serangga : gigitan dermatitis, shock Tumbuhan : getahnya dermatitis
IV. Golongan / Faktor Fisiologis Sikap fisik Sikap badan yang kurang baik - LBP (low back pain) - HNP (hernia nukleus pulposus) Berdiri terus-menerus - varises - platvoet Konstruksi mesin Konstruksi jelek cepat payah Menyangkut masalah ergonomi Penyesuaian alat / lingkungan kerja “How to fit the job to the man” “How to fit the man to the job”
&
manusia
V. Golongan / Faktor Psychologis Managerial illness pek. Memimpin > batas kemampuan The wrong man in the wrong place pekerjaan yang tidak cocok dengan bakat dan pendidikannya Absenteeisme - tidak dapat bekerja sama - rasa cemas sebabkan tukak rasa kuatir lambung Accident proness : kecenderungan kecelakaan Absent mindedness: kesungguhan berfikir (-) Work turn over : lekas jemu pindah pekerjaan
Alasan –alasan rendahnya laporan penyakit akibat kerja (PAK) 1.
2. 3.
Ketidaktahuan dalam menegakkan diagnosa Perusahaan khawatir terhadap ganti rugi Hambatan – hambatan teknis dan administratif
Kesukaran / Problema Mendiagnosa PAK 1.
2. 3.
4.
PAK relatif > sulit ditegakkan diagnosanya, karena banyak PAK gambarannya mirip penyakit umum Berbagai PAK mempunyai waktu inkubasi yang lama Kurangnya sarana bantu untuk mendiagnosa PAK Kurang training / kemampuan dokter untuk mendiagnosa PAK
“Fenomena gunung es” Penyakit Akibat Kerja Dilaporkan
PAK dikenal sebagai penyakit yang ada
Tidak dilaporkan
kaitan dengan pekerjaan ada upaya medik, namun hubungan sebab-akibat timbulnya penyakit tidak jelas ada gejala, tapi tidak diteliti lebih lanjut
terpapar, gejala penyakit tidak ada
Tata Cara Pengajuan Klaim PAK / Kecelakaan Kerja 1. Pengusaha wajib mengisi & mengirim laporan tahap pertama tidak lebih dari 2x24 jam sejak menerima diagnosis dari dokter yang merawat yang menyatakan bahwa tenaga kerja menderita PAK (kecelakaan) dengan mengisi bentuk KK2 formulir Jamsostek 3
2. Pengusaha wajib mengirim laporan tahap II (kedua) dalam jangka waktu tidak lebih dari 2x24 jam sejak menerima surat keterangan dokter yg menerangkan bahwa STMB (Sementara Tidak Mampu Bekerja) telah berakhir, cacat total untuk selamanya dan meninggal dunia dg mengisi bentuk KK3 formulir Jamsostek 3a
3. Laporan tahap kedua ini berfungsi sebagai pengajuan pembayaran jaminan (klaim) penyakit akibat kerja dg melampirkan bukti : foto kopi kartu peserta, surat keterangan dokter (bentuk KK4 formulir Jamsostek 3c), kuitansi biaya pengangkutan dan pengobatan, dokumen lain yg diperlukan. Apabila data lengkap, PT. Jamsostek menetapkan pembayaran kepada peserta paling lama 1 bulan sejak dipenuhi persyaratan teknis dan administrasi Formulir 3 b formulir 3 c
kecelakaan penyakit akibat kerja
4. Apabila terjadi perbedaan pendapat mengenai penyakit akibat kerja dan besarnya prosentase cacat, maka pihak yg tidak menerima penetapan Badan Penyelenggara dapat meminta penetapan kepada pegawai pengawas ketenagakerjaan setempat
5. Pegawai pengawas ketenagakerjaan meminta pertimbangan medis epda dokter penasehat tingkat propinsi dan berdasarkan pertimbangan medis tersebut, pegawai pengawas ketenagakerjaan membuat penetapan dan memerintahkan perusahaan atau badan penyelenggara melaksanakan penetapan tersebut
6. Apabila penetapan pegawai pengawas ketenagakerjaan tdak diterima salah satu pihak maka pihak yg tidak menerima dapat meminta Penetapan Menteri dan Menteri dapat meminta pertimbangan medis kepada dokter Penasehat Pusat
7. Berdasarkan pertimbangan medis dari dokter penasehat, Menteri menetapkan dan memerintahkan perusahaan atau badan penyelenggara melaksanakan penetapan tersebut
KESIMPULAN Bahwa tata cara dan diagnosa Penyakit Akibat Kerja diatur oleh Kepmen 333/Men/1989 sedangkan pengajuan klaim pada Jamsostek diatur menurut Peraturan Pemerintah No. 14 tahun 1993 yg intinya : Laporan Tahap I : a. Laporan bila ada kecelakaan atau PAK b. Memakai format no.3 c. Harus dilaporkan dlm waktu 2 x 24 jam
Laporan Tahap II : laporan yg dilakukan bila : a. “Sudah sembuh”: - STMB [Sementara Tdk Mampu Bekerja] - Cacat sebagian untuk selamanya - Cacat total untuk selamanya - Meninggal dunia b. Memakai format : - 3b : untuk kecelakaan - 3c : untuk Penyakit Akibat Kerja c. Harus dilaporkan tidak lebih dari 2x24 jam
Prosedur Pelaporan P.A.K dan Pengajuan Jaminan Kecelakaan Kerja Pelaksanaan perundangan PAK Dokter Pemeriksa Kes.Tenaga Kerja
P.A.K Disnaker Pegawai Pengawas
UU no.3 thn.1992 (UU Jamsostek) Dokter Pemeriksa
P.A.K. PT. Jamsostek Tidak Setuju
Setuju
Dokter Penasehat Propinsi
Tidak Setuju
Dokter Penasehat Tingkat Pusat Menteri yang menetapkan
Kompensasi
Terima Kasih Atas Perhatian Anda
