Kontext Maatschappelijk werk en Dienstverlening
Yvonne Boudesteijn
Teamleider en uitvoerend ouderenadviseur
Haarlem, Haarlemmerliede / Spaarnwoude
• • • • • • • •
Algemeen Maatschappelijk werk Sociaal Raadslieden Schuldhulpverlening Sociale activering Nieuwe Kansen Loket Haarlem Buurtdiensten Formulierenbrigade
• Ouderenadviseurs
Uit het AMW ontstaan:
Ouderenadviseurs (fysiek aanwezig in loketten)
Outreachend Kwetsbare ouderen Integrale aanpak
Outreachend werken Combinatie van vertrouwen en doen! Meebewegen, maar soms beetje duwen! Brede blik; duizendpoot!
Geschikt voor ouderen met een opeenstapeling van problemen op verschillende leefgebieden
1
VOOR DE PAKKETMAATREGELEN
Hoe nu verder?
Bij zorgmijders /cliënten met “rafeltjes” Beetje dement Psychiatrische problemen Gezondheidsproblemen /mobiliteitsbeperking Beperkt of geen netwerk Laag IQ / opleiding Verslaving Weinig sociale vaardigheden Financiële problemen
Een casusbeschrijving op de grens van pakketmaatregelen naar nieuw (WMO) beleid…
Aanvraag OB algemeen, grondslag psycho-sociaal Samenwerking met ondersteunend begeleiders; – soort verlengde armconstructie
9 juni 2008
2 juni 2008
De alleenstaande hr. Giski komt aan bij het Loket in schalkwijk: “Ik wil hulp bij rekeningen betalen, want ik kan niet met mijn geld omgaan”
Bel kapot, wat vervuilde woning; veel stof, enveloppen, sjag, stapels kleding, keuken is flink plakkerig, geen eten of koffie in huis, op tafel staat blikje bier en volle asbak. Meneer heeft geen contacten / vrienden.
“Gaat u dat allemaal maar voor mij regelen, ik weet het niet meer, neem al die papieren maar mee”.
2
18 juni: samen naar stadsbank • In de auto, naast elkaar met radiootje aan vertelt meneer meer over zichzelf… • Afspraken bij stadsbank; ik inventariseer verder en schrijf schuldeisers alvast aan.. • Thuis liggen er kaasblokjes en leverworst op aanrecht; “Ja, dat is voor die Jacob”
4e huisbezoek “Nein, u komt hier niet ein; ik wil ook zo’n kaart”
3e huisbezoek • Boos op mij als ik hem confronteer met verzwegen pensioen • Meneer is ook boos op schuldeisers, vindt het allemaal niet kloppen: “Ach dat is toch alles quatz!!!”
22 augustus ziekenhuis belt Meneer was in ziekenhuis maar kon niet meer naar huis, had geen geld en wist niet meer hoe hij daar was gekomen….
3
Verschillende acties • Wmo voor vervoer en HH • Zorgaanbieder over start HH
September: weer naar stadsbank • Vermagerd, ziet er nog onverzorgder uit dan eerst en is verward • Wil eerst niet mee; “Nee, ik moet toch naar die dokter!”
• Contact ziekenhuis • Vrijwilligers voor vervoer en begeleiding
Zorgen rond komende operatie • Carcinoom in mond, moet geopereerd • Zorgen om verwardheid; hoe verder na operatie? • Overleg met huisarts, ziekenhuis; levert niks op voor vervolg!
• Uiteindelijk gaat hr mee; budgetbeheer kan gestart!
Ontslag na operatie binnen 2 dagen; geen overbruggingszorg • Hr rommelt met medicijnen • Huisarts geen actie, “Hr is een drinker…”
• Paspoort kwijt; gedoe met ambassade ”U moet mij helpen”
4
CIZ aanvraag • Meneer is boos wil niet meer naar ziekenhuis
November 2008; CIZ bezoek • Mmse: 24 /30 (met moeite)Meriander lukt niet • Wordt boos van de stomme vragen! • 2 weken later; Afwijzing CIZ • Draagnet start maar kan niet blijven…
• Budgetbeheer blijkt niet voldoende; aanvraag bewindvoering.
Maart 2009: Lichte vooruitgang • • • •
Vaste HH hulp doet goed Hr eet goed van maaltijden Geheugenproblemen beetje stabiel Bewindvoering is goedgekeurd, er is een goede klik met bewindvoerder.
• Meneer accepteert eindelijk warme maaltijden aan huis.
Hoe verder zonder diagnose? Huisbezoek door arts en sociaal psychiatrisch verpleegkundige van GGZ: – Heer wordt weer geregeld boos tijdens gesprek
– Arts stelt voor meneer in ziekenhuis verder te onderzoeken – Na lang praten wil hij wel, alleen ik moet mee.
5
25 mei 2009; Intake bij geriater • Meneer was weer snel boos • Weigert mee te gaan naar vervolgonderzoek • Wisselend verward in tijd
Afsluiting augustus 2009 • Ik zie geen ingang meer; het vertrouwen is weg. “Wat heb ik bereikt?” • Geen schulden meer • Bewind garandeert leefgeld en voorkomt nieuwe schulden • Warm eten • Huishoudelijke hulp
• Vertrouwen in mij wordt steeds minder
Vragen? • Had ik meer bereikt als ik niet zo had geduwd naar diagnose voor AWBZindicatie? • Nu 15 uur uitbreiding Haarlem voor 2010 vanuit WMO gelden voor dit soort cliënten…. Is dit voldoende? • Hoe moet ik het verantwoorden?
6
