Neuropsychologická rehabilitace a diagnostika Vývoj

www.schuhfried.at

Qualität durch Kompetenz seit 1947

Neuropsychologická rehabilitace a diagnostika Vývoj Markus Kempinski

26st February, 2015

www.schuhfried.at

CogniPlus


Obsah 1. CogniPlus: •

Pozadí vývoje

•

Nový trénink: SPEED

2. VTS NEURO •

Test set COGBAT

•

Validizační studie ke COGBATu

Koncept test-trénink-zhodnocení

4

Vývoj tréninkového programu

 Tréninkové programy navržené dle každodenního života

 Tréninkové programy vycházející z teoretických konstruktů

Realistické scénáře napomáhají okroku v přípravě pro integraci do každodenního života.

Spolupráce s vědeckými partnery: Prof. Sturm, RTWH Aachen, autor tréninků dimenzí pozornosti v rámci CogniPlus

 Trénink všech úrovní schopnosti

 Automatické přizpůsobení se náročnosti podle výkonu klienta

Všechny tréninky programu CogniPlus jsou adaptivní – průběžně se přizpůsobují výkonu klienta a volí tak přiměřenou náročnost.

Cesta vývoje Analýza trhu

Koncept test-trénink-zhodnocení

Návrh koncepce tréninků ve spolupráci s autory diagnostických testů

Průzkum a/či validizační studie

Vylepšení…

Můžeme trénovat! 6

CogniPlus: Přehled Vývoj CogniPlusu 2007/2008: • ALERT (ostražitost, bdělost) • SPACE (vizuálně-prostorová pozornost) • SELECT (selektivní pozornost) • VIG (vigilance) • DIVID (rozdělená pozornost) 2009: • FOCUS (zaměřená pozornost) • NBACK (pracovní paměť) • VISMO (vizuomotorická koordinace) 2010: • PLAND (plánování dne) • HIBIT (exekutivní funkce: potlačení reakce) • DATEUP (prac.paměť: aktualizace prostorových informací)

• CODING (prac.paměť: kódování

15 tréninkových metod pro různé kognitivní dimenze

Tréninky vycházející z dimenzí GNP*

časoprostorových informací)

2011: • VISP (prac.paměť: nácvik vizuálně-prostorového zapamatování a vybavování)

• NAMES (dlouh.paměť: učení asociací jmen a tváří) • ROTATE (zprac.prostoru: mentální rotace) 2012: • HIBIT-R (exekutivní funkce: potlačení reakce – revidováno)

*asociace pro neuropsychologii

Vylepšení – CPS – HIBIT- R INHIB

HIBIT-R

-R

8

HIBIT-R – Změna úrovní


Pozadí vývoje

•


2. VTS NEURO •

Test set COGBAT

•


SPEED – koncept nového tréninku Další dimenze v sestavě tréninků Základní funkce – rychlost zpracování informací Založeno na diagnostickém testu TMT(-A) – měření rychlosti zpracování Deficity v rychlosti zpracování jsou příznakem mnoha onemocnění (například mrtvice)

Obsahuje motivační aspekty prostřednictvím nastavování cílů

11

SPEED – Úkoly

 V každém z domů klient nachází jiný typ úkolu  Klient sbírá body  Žádné úrovně obtížnosti, ale úrovně motivace

12

www.schuhfried.at

Vídeňský testový systém



Pozadí vývoje

•


2. VTS NEURO •

Test set COGBAT

•


Test sety v rámci VTS NEURO V současné době naleznete v rámci VTS NEURO dva test sety Název Úvodní test set

Specifický test set

Základní diagnostika kognitivních funkcí Způsobilost k řízení -

Zkratka COGBAT

DRIVESC

screening

15

COGBAT test set - cíle Cíle test setu COGBAT jsou následující

• Posouzení míry relevantních omezení v celé řade poruch a onemocnění • Obecný screening neurokognitivních schopností • Citlivé posouzení omezení, která mají vliv na každodenní život • Příprava pro specifické neurokognitivní vyšetření: výchozí bod pro další testování specifických dimenzí či specifických poruch

16

COGBAT test set – cílová skupina Pacienti •

COGBAT může být využíván pro pacienty s rozličnými typy poruch: • neurologičtí pacienti (např. Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, traumatické poranění mozku) • duševní poruchy (například schizofrenie, bipolární afektivní porucha) Instituce • • • •

ambulantní praxe (kliničtí psychologové, neuropsychologové, psychoterapeuti) neurologické, psychosomatické, kardiologické rehabilitační ústavy psychiatrické kliniky (ústavní péče, stacionáře) ….

17

COGBAT test set – testové situace Příklady testových situací

•

COGBAT test set může být využíván lékaři a terapeuty v následujících situacích: • vstupní neuropsychologická diagnostika • následná neuropsychologická diagnostika • screening pooperačních kognitivních poruch • screening v situacích na podezření na kognitivní poruchy v důsledku farmakologické péče • Vyšetření aktuálního stavu kognitivních funkcí u pacientů s duševní poruchou  jako výchozí bod pro následné důkladnější posouzení  k poskytnutí informací pro návrh intervence (například jako výchozí bod pro sestavení programu kognitivních tréninků)

18

COGBAT Test-Set - Obsah Dimenze Dimenze Pozornost Ostražitost Rozdělená pozornost Paměť Dlouhodobá paměť - figurální Dlouhodobá paměť - verbální Exekutivní funkce Kognitivní flexibilita Schopnost plánovat Zamezení reakce Rychlost zpracování Rychlost zpracování informací Celková délka

Test

Čas (min)

WAFA WAFG

2 6

FGT NBV

14 9

TMT-L TOL-F INHIB

1 16 4

TMT-L

1 53

WAFR MOUSE

6 2

FLEI

5

Přídavné testy Výpadek zorného pole Užití myši Subjektivně prožívané mentální schopnosti

19

COGBAT test-set – psychometrické vlastnosti Reliabilita •

COGBAT testy mají adekvátní (glb= 0.73) až výbornou (glb=0.96) reliabilitu

Dimenze Pozornost Ostražitost Rozdělená pozornost Paměť Dlouhodobá paměť - figurální Dlouhodobá paměť - verbální Exekutivní funkce Kognitivní flexibilita Schopnost plánovat Zamezení reakce Rychlost zpracování Rychlost zpracování informací

Test WAFA WAFG

Položka

Nejvyšší dolní mez (glb)

Průměrný reakční čas Průměrný reakční čas

0,92 0,92

Learning total Correct

0,96 0,89

TMT-L TOL-F INHIB

Pracovní čas Část B Schopnost plánovat Počet zamezených chyb

0,90 0,73 0,84

TMT-L

Pracovní čas Část A

0,96

FGT NBV

20

COGBAT test-set – psychometrické vlastnosti Normy •

Pro COGBAT test set byly sebrány normy v letech 2012/2013 (N=419, 16-80 years) (výzkumná laboratoř SCHUHFRIED GmbH ve spolupráci s Vídeňskou Univerzitou)

Validita •

Studie konstruktové validity: Data pacientů byla sbírána a jsou nadále sbírána společně s výsledky test setem COGBAT v psychiatrických, neurologických a psychosomatických institucích

21


Pozadí vývoje

•


2. VTS NEURO •

Test set COGBAT

•


Instituce zapojené do COGBAT validizační studie 9 institucí je zapojených ve validizačních studiích COGBATu napříč Německem a Rakouskem Německo • • • • •

SRH Klinikum Karlsbad-Lagensteinbach Universitäts Klinikum Heidelberg Schön Klinik Bad Staffelstein Psychiatrische Institutsambulanz BadenBaden Kreiskrankenhaus Groß-Umstadt

Rakousko • LeFoP Lehr und Forschungspraxis Universität Wien • Klinik Bad Pirawarth • Landesklinikum Mostviertel Amstetten-Mauer • Anton-Proksch-Institute Stiftung Genesungsheim Kalksburg

23

Když na otázkách záleží Profily pacientů se schizofrenií, pacientů s depresemi a zdravé kontrolní populace

Vzorek: • Spárované skupiny zdravé kontrolní skupiny s pacienty se schizofrenií (N=46) • Zdraví (N= 283) Relevantní dimenze: • Pozornost, paměť a exekutivní funkce Design testování Administrace test-setu COGBAT včetně metody FLEI Výsledky: Subjektivní posouzení a objektivní měření jsou nezávislé zdroje diagnostických informací Literature: Berthold et al., accepted 24

Profily skupin pacientů (1) Ve validizační studii zkoumáme zda COGBAT rozlišuje mezi kognitivními profily pacientů se schizofrenií, pacientů s depresemi a se zdravou kontrolní populací na základě námi testovaného vzorku.

Vzorek: • Spárované skupiny zdravé kontrolní skupiny s pacienty se schizofrenií (N=130) či depresemi (N=64) • Celková párovaná skupina zdravé kontrolní populace s pacienty se schizofrenií a s pacienty s depresemi (N=72) Relevantní dimenze: • Pozornost, paměť a exekutivní funkce Design testování: Administrace test setu COGBAT

Literature: Egle et al., accepted 25

Profily skupin pacientů (2) Profily pacientů se schizofrenií, depresemi a kontrolní zdravá populace Kognitivní profily pacientů se schizofrenií a depresemi 0,50 0,00

z-values

Pac.s depresemi (N=24) -0,50

Pac.se schizofrenií (N=24)

Zdravá skupina Healtykontrolní sample has the z- má hodnotu value of 0 forve allvšech paradigms z-skóru nula aspektech

-1,00 -1,50

* <.05  sig. *

*

*

*

-2,00

Tests

Výsledky: COGBAT rozlišuje mezi kognitivními profily pacientů se schizofrenií, pacientů s depresí a kontrolní zdravou populací 26

Závěry validizační studie COGBAT je spolehlivý test-set, který obsahuje důležité informace pro rozlišení mezi skupinami pacientů a poskytuje příležitost ke srovnání subjektivních a objektivních zdrojů informací.

•

COGBAT rozlišuje mezi pacienty se schizofrenií a s depresemi, stejně jako se zdravou populací.

•

Rozhovor je důležitý, ale do diagnostického procesu je třeba začleňovat i testy jako nezávislý zdroj informací.  Praktické využití  zvýšení povědomí o rozdílech mezi subjektivním vnímáním a vlastními objektivními testovými výsledky pro zvýšení důvěry pacientů vůči radám lékaře v rámci rehabilitačního procesu

27

28

Neuropsychologická rehabilitace a diagnostika Vývoj

Recommend Documents