Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (onkológiai szakápoló) szak 2008. május 20.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Írja le, mit jelöl a TNM rendszer!
3 pont
- T: a primer tumor nagysága - N: a regionális nyirokcsomók érintettsége - M: a távoli metasztázisok megléte (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.*
Jellemezze az emlırákot az alábbi szempontok szerint!
5 pont
Rizikótényezık: (Írjon ötöt /5/!) - ionizáló sugárzás - családi halmozódás - környezeti tényezık - étkezési szokások - ösztrogén szint változása Tünetek: (Írjon ötöt /5/!) - emlı alakváltozása - emlıbimbó befelé fordulása - csomó a mellben - csomó a hónaljban - emlıbimbó kifekélyesedése, váladékozása (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
3.*
Soroljon fel endoszkópos diagnosztikus és terápiás eljárásokat! Írjon ötöt-ötöt /5-5/! Diagnosztikus eljárások - biopsia - abráziós citológia - aspirációs citológia - laparoszkópia - ultrasonographia - ERCP
5 pont
Terápiás eljárások - vérzéscsillapítás - polypectomia - mucosa rezekció - nyelıcsı szőkület tágítása - percutan endoszkópos gastrostomia (PEG), jejunostomia (PEJ) - sphincterotomia - kıeltávolítás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
4.
Határozza meg a kuratív és palliatív mőtét fogalmát!
2 pont
Kuratív mőtét: a daganatot teljes egészében eltávolították és diagnosztikus eszközökkel sem daganat, sem áttét nem mutatható ki. Palliatív mőtét: a daganat megkisebbítése, illetve életveszélyes állapotok elhárítása a cél. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Csoportosítsa a felsorolt laboratóriumi vizsgálatokat a meghatározott szempontok szerint! A. Quick-teszt B. SGPT C. vércsoport meghatározás D. vérgáz analízis E. alkalikus-foszfatáze
5 pont
F. parcialis idı tromboplasztin G. ionok H. LDH I. alvadási faktorok J. lipidek
1. haematológiai vizsgálatok: …A, F, I… 2. klinikai-kémiai vizsgálatok: …B, E, G, H, J… 3. egyéb: …C, D… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.
Fogalmazza meg azokat az onkológiai elveket, melyeket az elsıdleges sebészeti beavatkozás során szigorúan be kell tartani!
3 pont
- a mőtéti metszésvonal a sík és az ép szövetben történjen - a daganatot és környékét nem szabad traumatizálni - a regionális nyirokcsomókat is el kell távolítani, ha áttétek mutathatók ki (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.*
Ismertesse a szőrıvizsgálatot a megadott szempontok szerint!
5 pont
Fogalma: A lakosság meghatározott célú rendszeres vizsgálata a betegség idıben történı felfedése céljából. Célja: A betegek aktív felkutatása. Lényege: Teljesen egészségesnek látszó embercsoportok vizsgálata, a megbetegedett, de betegségükrıl nem tudó emberek kiválasztása. Követelményei: (Írjon négyet /4/!) - ne vegyen igénybe sok idıt - érzékeny legyen (pseudopozitív irányba tévedjen) - olcsó legyen - technikailag egyszerő legyen (Fogalmára, céljára, lényegére: 1-1 pont; követelményeire: 0,5-0,5 pont adható!)
8.*
Írja le a rosszindulatú pajzsmirigy daganat gyanújeleit! Írjon négy /4/ gyanújelet!
4 pont
- soliter göb a pajzsmirigyben, amely növekedésnek indul - hirtelen növekedésnek induló struma - rekedtség, légzészavar strumás betegnél - a pajzsmirigy rögzítettsége (pajzsmirigy nem követi a nyelıcsımozgásokat) - korábban más betegség miatt végzett nyaki röntgen besugárzás után a pajzsmirigyben keletkezett göb - egy vagy több megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
9.*
Határozza meg a következı fogalmakat!
3 pont
Monoterápia: Egy citosztatikus gyógyszer meghatározott ideig történı adása. Polikemoterápia: Több citosztatikum együttes használatát jelenti. Kombinált kemoterápia: Citosztatikus és nem citosztatikus gyógyszereket adunk együtt a citosztatikumok hatásosságának fokozása céljából, vagy mellékhatásainak kivédése végett. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.*
Sorolja fel a fej-nyaki mőtétek után kialakuló szövıdményeket az alábbi felosztás szerint! Írjon két-két /2-2/ szövıdményt!
4 pont
Akut szövıdmények: - vérzés - fulladás Krónikus szövıdmények: - fertızés - varratelégtelenség - sebszétválás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Határozza meg a tumormarkerek fogalmát!
3 pont
Tumormarkerek a daganatos megbetegedések biokémiai indikátorai, olyan elsısorban daganatos sejtek által termelt anyagok, melyek rosszindulatú betegségek esetén a normális mennyiségnél nagyobb koncentrációban kerülnek a véráramba.
7
12.
Írja le a semimalignus tumorok fogalmát!
2 pont
A lokálisan invazív, infiltratív növekedéső daganatokat soroljuk ide, amelyek nem adnak áttétet, kimetszésük után recidíva kialakulhat.
13.
Sorolja fel a sejtpopuláció növekedését befolyásoló tényezıket!
3 pont
- a sejtciklus hossza - a ciklusba visszahozható nyugvó sejtek részaránya - a sejtveszteség (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Sorolja fel a citosztatikus szer elkészítésénél, milyen védıfelszerelést kell használni a keverék infúziót összeállítónak! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- védıruha - szemüveg - orr-száj maszk - gumikesztyő - sapka (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.
Húzza alá a nem seminoma szövettani típusú heredaganatok kezelésében elsıdlegesen használt gyógyszereket!
2 pont
- Vinblastin - Methotrexate - Bleomycin - DTIC (Dacarbazin) - Actinomycin-D (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
8
16.
Írja le, mi tartozik az emlı triplet vizsgálatába!
3 pont
- tapintás - mammographia - ultrahang (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
17.*
Sorolja fel azokat az ápolási teendıket, amelyek az alapvetı életfunkciók ellenırzésére szolgálnak intenzív oszályon! Írjon hatot /6/!
6 pont
- Légzés megfigyelése: átjárható légutak, légzésszám, légzéstérfogat, percventilláció. - Szívmőködés figyelése: pulzus szám, pulzus minısége, EKG-monitorozás. - Keringés figyelése: nyaki verıér megtapintása, vérnyomásmérés. - Vesemőködés megfigyelése: állandó katéter bevezetése, óránként ellenırizni kell a vizelet mennyiségét és fajsúlyát. - Elektrolit- és energiaigény kiszámolása. - A mag- és felületi (bır) hımérséklet mérése. - Labor és RTG vizsgálatok elıkészítése. - Speciális vizsgálatok. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.*
Fogalmazza meg a rehabilitáció lényegét!
2 pont
Rehabilitáción azt a szervezett tevékenységet értjük, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben. A rehabilitáció orvosi, nevelési, foglalkozási és szociális intézkedések tervszerő együttese és összehangolt, egyénre szabott alkalmazása, amelyben a rehabilitálandó ember tevıleges részvétele nélkülözhetetlen.
9
19.
Töltse ki a táblázatot a megadott szempontok szerint!
6 pont
Hogyan lehet a rákbetegséget megelızni? A betegség megnevezése
1. tüdırák 2. szájüreg-gége-nyelıcsırák 3. gyomor-bélrendszeri rák 4. bırrák
Milyen életmód változás szükséges a megelızéshez? Írjon egy-egy /1-1/ példát! - leszokás a dohányzásról - alkohol megvonása - leszokás a dohányzásról - helyes táplálkozás (minıségi, mennyiségi) - környezetszennyezés csökkentése - napozás helyes módon (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!
20.
Ismertesse a Burn-out fıbb állomásait! 1. Kezdeti lelkesedés 2. Stagnálás
4 pont
3. Frusztráció 4. Apátia (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
21.*
Határozza meg, mitıl függ a betegség megélése ápoláslélektani vonatkozásban! Írjon négyet /4/!
4 pont
- a betegség elıtti személyiség szerkezetétıl - a betegség milyenségétıl - a tünetek súlyosságától - a körülményektıl: család, munkahely - a korábbi személyes tapasztalatoktól (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
22.*
Készítsen gondozási tervet colostomás beteg részére a megadott szempontok alapján!
5 pont
1. Pszichés támogatás: - A beteg felkészítése mőtét elıtt. - A családtagok felkészítése. - A szégyenérzet csökkentése. 2. Öltözködés: -.Derékban nem szoros ruha viselete. -.Öv helyett nadrágtartó viselése. 3. Sportolás: - Elınyös: kocogás, úszás, rendszeres testmozgás. - Kerülni kell: küzdısportokat, nehéz terhek emelését. - A stoma ápolását a sportolás elıtt el kell végezni. 4. Utazás: - Csomagokat ne cipelje. - Az ápolási eszközöket a kézitáskában helyezze el. - Meleg éghajlatú tájakon a segédeszközt hőteni kell, mert megolvadhat. - Étkezéseknél fokozott elıvigyázatosság szükséges. - Folyadékfogyasztásra, irrigálásra palackos, vagy forralt vizet lehet használni. 5. Diéta: - Kis mennyiségő, rostdús, fehérje- és vitaminokban gazdag, zsírszegény táplálék fogyasztása. - Szénsavas ital kerülése. - Gáz megköthetı: joghurttal, szódabikarbónával, gyógyszerrel. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11
23.
Jellemezze a végstádiumba jutott beteg terminális folyamatának elsı négy szakaszát Kübler-Ross szerint!
8 pont
I. szakasz: Elutasítás és izoláció A beteg elutasítja a diagnózis tényét, nem vesz tudomást állapotáról. Izolálódik környezetétıl. II. szakasz: Düh A beteg dühöt érez betegsége miatt, amit sok esetben környezetére is kivetít (önmagára, családtagokra, gyógyítókra). III. szakasz: Alkudozás A beteg alkudozik legtöbbször önmagával, vagy Istennel, („ha most meggyógyulok, akkor …”) a gyógyulás érdekében. IV. szakasz: Depresszió A beteg magába fordul, elkeseredett. Keveset, vagy nem kommunikál környezetével. A „minden mindegy” állapotában van. (Szakaszok megnevezésére 1-1 pont, jellemzésekre: 1-1 pont adható!)
24.*
Írjon le ötöt /5/ a betegek jogai közül!
5 pont
- Az egészségügyi ellátáshoz való jog. - Az emberi méltósághoz való jog. - A kapcsolattartás joga. - Az intézmény elhagyásának a joga. - A beteg tájékoztatáshoz való joga. - Önrendelkezési jog. - Az egészségügyi ellátás visszautasításának a joga. - Az egészségügyi dokumentáció megismerésének joga. - Az orvosi titoktartáshoz való jog. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
25.
Húzza alá a helyes választ!
1 pont
- A 2000. évi CLVI. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítésének törvényét. - Az 1997. évi CLIV. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítését. - A 2002. évi CLIV. törvény az eü.-rıl tartalmazza a betegek jogainak érvényesítésének törvényét. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
12
26.
Határozza meg, milyen eredetőek – a vérképzırendszer betegségei közé sorolt – a leukémia és a malignus lymphoma!
2 pont
1. Leukémia: …csontvelı… eredető 2. Malignus lymphoma: …nyirokcsomó… eredető
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)