Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Szülésznı szak 2008. május 23.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.*
Ismertesse az életmód egészségi állapotra ható tényezıit! Írjon négyet /4/!
4 pont
- dohányzás - táplálkozás - alkoholfogyasztás - testmozgás - autóvezetés - rendszeres gyógyszerhasználat - szexuális élet és fogamzásgátlás - családi kapcsolatok - megküzdés és alkalmazkodás - a kockázati tényezık csökkentése - mozgás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
2.
Írja le a BLS (felnıtt laikus alapszintő újraélesztés) 2 pont kifejezés fogalmát! BLS: a keringés és légzés alapszintő, eszközök nélküli pótlása lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval.
3.
Fogalmazza meg az alábbi szociológiai alapfogalmak lényegét!
3 pont
Társadalmi mobilitás: amikor az egyén, vagy a család társadalmi helyzete megváltozik. Intergenerációs mobilitás: amikor valakinek a társadalmi helyzete a szüleiéhez képest változik meg. Házassági mobilitás: amikor valaki a házasságkötésével lép át másik társadalmi helyzetbe. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4
4.*
Ismertesse a kórházi ellátás során felmerülı betegfelvilágosítási kötelezettség területeit! Írjon három /3/ példát!
3 pont
- a javasolt kezelés elınyeire, hátrányaira - a beteg állapotára, diagnózisára - a kockázatokra - a kezelési alternatívákra (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5.
Jellemezze a hyper- és hypoglykaemiás kómát az alábbi szempontok alapján! tünetek
hyperglykaemiás kóma
6 pont
hypoglykaemiás kóma
arcszín
piros, cyanoticus
sápadt
bır
meleg, száraz
hővös, nyirkos
légzés
Kussmaul-típusú
normális
pulzus
szapora, elnyomható
szapora, telt
vérnyomás
csökkent
normális
lehelet
acetonszagú
normális (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
6.*
Soroljon fel az oxitocinos infúzió adásának ellenjavallatai közül ötöt /5/!
5 pont
- korai lepényleválás - placenta praevia centralis et lateralis - magzati hypoxia - haránt- és ferdefekvés - elılfekvı vagy elıesett köldökzsinór - téraránytalanság (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
5
7.*
Írja le az egészségügyi szolgáltatás megfelelı minıségé- 3 pont nek feltételeit! Egészítse ki a felsorolást három /3/ feltétellel! - jogszabályban meghatározott tárgyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - személyi feltételekkel rendelkezı szolgáltató - az ellátás során érvényesüljenek a szakmai szabályok - az ellátás az egészségügyi állapotban javulást eredményezzen - a betegjogok érvényesüljenek (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8.*
Ismertesse az ascendáló cervicitis és az idı elıtti burokrepedés összefüggéseit!
4 pont
- A cervixben elszaporodó baktériumok elérik a burkot (vagy: a burok alsó pólusát) és annak gyulladását idézik elı. - A burok gyulladása csökkenti annak szilárdságát, a deciduában a baktériumok enzimjei elváltozásokat okoznak. - Mindezek eredménye a prosztaglandin termelés. - Az így keletkezı enyhe kontrakciók hatására bekövetkezı méhőri nyomásfokozódás váltja ki a meggyengült burok idı elıtti megrepedését. (Helyes válaszért 4 pont akkor adható, ha az aláhúzottak szerepelnek a válaszban!)
9.
Ismertesse azokat a szülészeti eseményeket, amelyekre a terhesgondozás során, a gestatios anamnaesis felvételénél rá kell kérdeznie!
4 pont
- Mővi vetélések száma, idıpontja, lefolyása. - Spontán vetélések száma, idıpontja, lefolyása. - Koraszülések száma, idıpontja, lefolyása, a koraszülött adatai. - Szülések száma, idıpontja, lefolyása.(Az újszülöttre és a gyermekágyra vonatkozó adatok). (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
10.*
Egészítse ki a táblázatot a megadott szempontok alapján! 5 pont (A szempontsor terminusban lévı, idı elıtti burokrepedés miatt észlelt szülınıre vonatkozik!)
szempontok Az anya felügyelete (Írjon ötöt /5/!)
A magzat felügyelete (Írjon négyet /4/!) A szülés haladásának észlelése
A szülésznı megfigyelési tevékenysége, feladatai: - vérnyomás ellenırzése - pulzus ellenırzése - hımérséklet ellenırzése - általános állapot és tudatállapot ellenırzése - laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, CRP, FVS meghatározás) - cervix-váladék bakteriológiai leoltása - magzatvíz megfigyelése - CTG-észlelés - UH-vizsgálat - flowmetria - belsı vizsgálattal szemben elınyben részesítjük a külsı vizsgálatot, hüvelyi vizsgálatot csak ritkán és indokolt esetben végzünk (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható)
11.* Ismertesse az idı elıtti burokrepedés szövıdményeit!
4 pont
- felszálló méhőri fertızés - koraszülés - korai lepényleválás - köldökzsinór vagy aprórész elıesés (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
Határozza meg a terhesség idejét (hetekben) a külsı vizsgálat eredménye alapján a méh fundusának megfelelıen! Töltse ki a táblázatot!
A méh fundusa gyomorgödörben a köldök magasságában a processus xyphoideus alatt négy harántujjal két harántujjal a köldök felett
5 pont
Terhességi hét 36. héten 24. héten 32. héten 40. héten 28. héten (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
13.
Csoportosítsa a megállapításokat aszerint, hogy azok az ösztrogénekre, vagy a progeszteronra jellemzıek! (Írja a számokat a megfelelı helyre!)
6 pont
1. csökkentik a csont leépülését 2. mőködését az FSH hormon szabályozza 3. a myometrium aktivitásának csökkenését okozza 4. elıkészíti a méhnyálkahártyát a pete befogadására 5. a méhnyálkahártya proliferációját idézi elı 6. a méhnyálkahártya szekréciós fázisát alakítja Ösztrogének: ... 1, 2, 5 ... Progeszteron: ... 3, 4, 6 ... (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
14.*
Fogalmazzon meg két /2/ lehetséges ápolási diagnózist az alábbi esetben!
2 pont
20 éves nı, a terhességének 16. hetében van, több napja hány, állapota miatt kórházi kezelésre van szüksége. (Orvosi diagnózisa: Hyperemesis gravidarum) Ápolási diagnózisok: - rossz közérzet / gyengeség érzése az állandó hányinger és hányás miatt - dehidráció veszélye a folyadék és elektrolit vesztés következtében - félelem, aggódás a magzat állapota miatt (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.*
Soroljon fel az újszülöttkori szőrıvizsgálatok közül ötöt /5/!
5 pont
- phenylketonuria (PKU) - galactosaemia - congenitalis hypothyreosis - biotinidázhiány - csípıficam vizsgálat - hallás vizsgálat - látás vizsgálat (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
16.*
Jellemezze az újszülöttkori meconium-aspiratios syndromát a megadott szempontok alapján!
12 pont
A. Oka: a magzatvízben lévı meconiumdarabkák aspirálása
B. Klinikai kép /tünetei/: (Írjon hármat /3/!) - az újszülött bıre zöldessárga - légzészavar tünetei: - tachypnoe - intercostalis és sternalis behúzódás - cyanosis - esetleg keringési elégtelenség
C. Kezelése: (Írjon hatot /6/!) - légutak leszívása már a fej megszületésekor - megszületés után azonnal direkt megtekintéssel a hypopharynxban lévı meconiumot kell eltávolítani - a trachea intubálása után az alsó légutakból is le kell szívni a meconiumot - állapottól függıen oxigénbelélegeztetés, mechanikus respiratio - acidosis korrekciója - keringés támogatása - antibiotikum adása
D. Lehetséges szövıdmény: (Írjon kettıt /2/!) - hypoxiás károsodás - aspiratios pneumonia - pneumothorax, pneumomediastinum - PFC (perzisztáló magzati keringés)
(Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
17.*
Sorolja fel azokat a higiénés tanácsokat, amelyeket 5 pont a vulva és a hüvely fertızı megbetegedéseiben szenvedı betegnek ad! Írjon ötöt /5/! - az alsónemőt gyakran váltsa - a szoros, mőszálas alsónemőket kerülje - szükség esetén alkalmazzon tisztasági betétet - közös törülközı használatától óvakodjon - tanítsuk meg a végbél korrekt tisztántartását - a gátterületet tartsa tisztán, gyakran mossa le - alkalmazza a kézmosás, kézfertıtlenítés helyes technikáját - irritáló szappanok, tusfürdık, dezodorok helyett használjon gyógyszertári készítményeket - ülıfürdı, közös fürdık használatát kerülje (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
18.
Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését!
4 pont
Gametogenezis: …az ivarsejtek képzıdése… Amnion: …belsı magzatburok… Chorion: …külsı magzatburok… Implantáció: …a pete beágyazódása az endometriumba… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
19.*
Soroljon fel hét /7/ olyan tünetet, amelyek jelentkezésekor 7 pont az otthonába távozott gyermekágyas anyának haladéktalanul jelentkeznie kell a szakorvosnál! (Ezen tüneteket hazabocsátáskor ismertetnie kell a szülésznınek az anyával!) - láz - kifejezett fájdalom az emlı, gát-, vagy hasi seb, mellkas, alhas területén - erısödı vagy visszatérı vérzés - hirtelen jelentkezı mellkasi fájdalommal járó köhögés - hányinger vagy tartós hányás - bőzös lochia - alsóvégtagon oedema - vizeletürítési panaszok (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10
20.* Jellemezze a gestatios diabetest a megadott szempontok alapján!
6 pont
A. Ismertesse a tünetek kiváltó okait! (Írjon kettıt /2/!) - a terhesség diabetogén hatású - az inzulintermelés nem képes kielégíteni a fokozott szükségletet, az inzulintermelés relatíve elégtelen - a szövetek inzulin érzékenysége megváltozik (csökken) B. A betegség elıfordulásának kockázati tényezıi: (Írjon hatot /6/!) - az egyén családi anamnézise diabetes tekintetében terhelı - korábban 4000 g-nál nagyobb gyermeket szült - obesitas - essentialis hypertonia - gyakori húgyúti infectio - egyéb endocrin betegség - korábban megmagyarázhatatlan magzati elhalás - elızı terhességben gestatios diabetese volt C. Ismertesse azokat a magzati ártalmakat, rendellenességeket, amelyekre a terhesség alatt számítani lehet! (Írjon négyet /4/!) - polyhydramnion - placentáris insuffitientia - macrosomia - koraszülés, IRDS - magzati elhalás - hypoglykaemia - congenitalis anomaliák (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
21.*
Soroljon fel a menopausa tünetei, jelei közül ötöt /5/!
5 pont
- vérzészavarok - hıhullámok - nyálkahártyák sorvadása, szárazsága - osteoporosis - szív-, és érrendszeri megbetegedések - pszichovegetatív labilitás - megváltozik az LDL/HDL arány - alvászavar - intenzív (éjszakai) izzadás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!.)
