Egészségügyi Minisztérium
„Szolgálati titok!” „Titkos!” Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató
MEGOLDÓLAP szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak
2009. május 21.
2
TÁJÉKOZTATÓ az értékelı tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. − Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. − A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! − A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! − A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
3
Maximálisan adható pontszám:
1.
Ismertesse a Sellich-féle mőfogás módját!
2 pont
Két ujjunkkal az elızetesen kitapintott győrőporcra nyomást gyakorolva, azt a nyaki gerinchez szorítjuk. 2.
Írja le, miért van Kussmaul-légzése egy ketoacidosisos betegnek!
2 pont
A beteg szervezete metabolikus acidózist respiratorikusan kompenzálja, azaz hyperventilatioval csökkenti a pCO2-t. 3.
Húzza alá a helyes állítást az alábbiak közül!
1 pont
- A perctérfogat kb. kétharmada áramlik a nagyvérkörbe, egyharmada a kisvérkörbe. - A perctérfogat nagyobb hányada a kisvérkörbe áramlik, mivel itt kisebb a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. - Mindkét vérkörben ugyanazon mennyiségő vér áramlik keresztül adott idıegység alatt. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
4.
Nevezze meg a neuromusculáris végkészülék mediátor anyagát!
1 pont
…acetil-kolin… 5.
Írja az alábbi szakkifejezések mellé a magyar jelentésüket!
3 pont
oliguria - …csökkent mennyiségő vizelet… hypoxaemia - …a vér alacsony O2 tartalma… pneumothorax - …légmell… somnolentia - …aluszékonyság… motoros blokk - …izommőködés gátoltsága… regurgitatio - …a gyomortartalom passzív visszaáramlása… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
4
6.*
Ismertesse, milyen esetekben következhet be oculocardialis reflex! Írjon hármat /3/!
3 pont
- megnyomják a szemgolyót - vongálják a külsı szemizmokat - orbitalis haematoma keletkezik (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
Írja le milyen esetben nem észlelhetı cianózis még nagyfokú hypoxia esetében sem!
2 pont
Amennyiben a beteg súlyos anémiában vagy ciánmérgezésben szenved. 8.*
Soroljon fel nyolc /8/ restriktív légzészavart okozó kórállapotot!
4 pont
- cardialis tüdıödéma - akut respiratorikus distressz-szindróma (ARDS) - pneumothorax - meteorismus - nervus phrenicus laesio - fibrosis - sarcoidosis - pleuracallus - mediastinalis tumor - a mellkasfal/gerinc deformitásai - izomdisztrófia - kövérség (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
9.
Csoportosítsa az alábbi kórállapotokat aszerint, hogy 3 pont azok a diffúzió vagy a perfúzió zavarát okozzák a tüdıben! A. B. C. D. E. F.
anafilaxiás sokk tüdıfibrózis emphysema pneumonia szívtamponád akut respiratorikus distressz-szindróma (ARDS)
diffúzió zavara: …B, C, D, F… perfúzió zavara: …A, E… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5
10.* Sorolja fel a hypovolaemias sokk legjellemzıbb tüneteit az alábbiakra vonatkozóan!
5 pont
- pulzus: …szapora, elnyomható… - vérnyomás: …alacsony… - bır: …sápadt, hővös, nyirkos… - tudat: …alterált, apatikus… - vizelet: …kevés, nincs… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11.
Ismertesse, hogy a narkózis bevezetése elıtt, illetve a 3 pont narkózis során adott atropin, milyen módon nyújt relatív védelmet az extubáció során fellépı laryngospasmus ellen! - az atropin csökkenti a nyálszekréciót - az extubáció után a garatból váladék csoroghat le a gégebemenetre, ahol a nyálkahártyát izgatva vezethet laryngospasmushoz - csökkent nyálszekréció esetén a váladék lecsorgása a gégebemenetre elmarad (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
Ismertesse a depolarizációs és depolarizációt gátló blokád fı jellemzıit!
6 pont
Depolarizációs blokád: - amplitúdó nem csökken: nincs fáradás - nincs poszttetanuszos facilitáció - kolineszterázbénító hatástalan vagy fokozza Depolarizációt gátló blokád: - amplitúdó fokozatosan csökken: fáradás - poszttetanuszos facilitáció - kolineszterázbénítóra javul (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6
13.
Húzza alá az alábbi felsorolásból azokat a hatóanyagokat, amelyeknek légút tágító hatása is van!
2 pont
- ketanin - adrenalin - barbiturátok - atropin - midezolam - halothan (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
14.* Párosítsa a szívelégtelenség kezelési lehetıségeit a felsorolt gyógyszerekkel! Írja a betők mellé a megfelelı számjegyeket!
3 pont
A. myocardium kontraktilitásának fokozása B. vénás visszafolyás csökkentése C. teljes perifériás ellenállás csökkentése 1. Furosemid 2. Tensiomin 3. Digoxin A.- …3…; B.- …1…; C.- …2… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
15.* Határozza meg a premedikáció célját! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- a fájdalomküszöb felemelése - mirigyszekréció csökkentése - a félelem és a szorongás csökkentése - a hányásközpont érzékenységének csökkentése - a reflexaktivitás csökkentése - az anesztetikumok hatásának potenciálása (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7
16.
Írja le az alábbiakban felsorolt gyógyszerek nemzetközi nevét!
2 pont
Seduxen: …diazepam… Dolargan: …pethidin… Narcan: …naloxon… Arduan: …pipecuronium… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
17.* Soroljon fel az intravénás anesztézia helyi szövıdményei közül négyet /4/!
2 pont
- vénagörcs - thrombophlebitis - helyi szövetkárosodás - haematoma (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
18.* Soroljon fel nyolc /8/ olyan esetet, amikor nem tekintjük üres gyomrúnak a beteget!
4 pont
- étkezés 6 órán belül - étkezés (folyadékfogyasztás) ideje nem ismert - balesetes - gastrointestinalis vérzés - graviditás - ascites - pylorus stenosis - gyomoratonia - az ileus bármilyen formája - akut hasi kórkép (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
19.
Sorolja fel az anafilaxiás reakció kezelésének elemeit!
5 pont
- volumenpótlás - adrenalin tonogen i.v. - szteroid készítmény i.v. - oxigén adása - noradrenalin vagy egyéb érszőkítı adása infúzióban (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8
20.
Ismertesse helyes sorrendben a teendıket újraélesztés 4 pont során végzett defibrillálás esetén! Folytassa a felsorolást! 1. defibrillátor készülék ellenırzése 2. energiaszint beállítása 3. mellkas lecsupaszítása 4. elektróda zselé alkalmazása 5. elektródák felhelyezése 6. balesetvédelmi intézkedések megtétele (beteg elengedése) 7. kondenzátor feltöltése 8. ütés 9. effektus ellenırzése (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
21.* Sorolja fel milyen esetekben nem alkalmazható az intravénás regionális anesztézia (IVRA)! Írjon négy /4/ okot!
2 pont
- általában 30 percnél rövidebb, vagy 1,5 óránál hosszabb a várható mőtéti idı - amennyiben a végtag kipólyázása, illetve vértelenítése nem kivitelezhetı - kiterjedt szeptikus végtagi folyamatok esetén - lokálanesztetikumra való érzékenység esetén - nincs megbízható vértelenítı mandzsetta (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
22.* Írja le, milyen feltételeknek kell teljesülniük elektív ambuláns narkózis elıtt! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- kivizsgált, elıkészített beteg - üres gyomor - anesztézia személyi és tárgyi feltételeinek megléte - ébredıhelyiség - hazaszállítás kísérıvel megoldott (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
9
23.* Soroljon fel négyet /4/ a regionális érzéstelenítési formák közül!
2 pont
- felületi - infiltrációs - vezetéses - regionális (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
24.* Írja le, milyen mechanizmus alapján alakulhat ki narkózis végén az úgynevezett diffúziós hypoxia!
4 pont
Ha a nitrogén-dioxid lezárása után a beteg szobalevegıt légzik, a szövetekbıl az alveolusok felé kiáramló nitrogéndioxid és a levegıbıl beáramló nitrogén elfoglalja az oxigén helyét az alveolusokban, az oxigén parciális nyomása lecsökken. 25.* Sorolja fel a biztonságos extubálás feltételeit! Írjon négyet /4/!
4 pont
- stabil keringés - kielégítı spontán légzés - mőködı garat- és gégereflexek - tiszta, váladék- és vérmentes garat - ha lehetséges visszatért tudat (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
26.
Írja le, milyen módon ellenırizheti az intratrachealis tubus korrekt helyzetét!
2 pont
- hallgatózással - kapnográf által mért paraméterek alapján - lélegeztetési paraméterek (nyomás, volumen) ellenırzésével - a mellkas és az epigastrium megtekintésével (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
10
27.* Soroljon fel öt /5/ olyan tünetet, amelyek észlelése esetén malignus hipertermiára gondolhat!
5 pont
- tachycardia - izomrigiditás - emelkedı testhımérséklet, hipertermia - cianózis, oxigén-szaturáció csökkenése - kilégzés végi széndioxid tenzio emelkedése - az elnyelıszóda gyors, nagyfokú melegedése, kimerülése (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
28.
Húzza alá a helyes választ az alábbiak közül!
1 pont
A palackban lévı nitrogénoxidul mennyiségét megbecsülhetjük: a./ a reduktor által mutatott nyomás alapján b./ a palack súlyának mérése alapján c./ az addigi aneszteziológiai idı mérése alapján (Csak az egy /1/ helyes válasz aláhúzása esetén adható pont!)
29.* Ismertesse, milyen tüneteket kell megfigyelni az epidurális anesztézia során! Írjon ötöt /5/!
5 pont
- vérnyomásváltozás - pulzusváltozás - hıérzet az alsó végtagokban - akaratlagos izomtevékenység az alsó végtagokban - a beteg közérzete - légzés változása - tudatváltozás (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
30.
Írja le a parciális nyomás fogalmát!
2 pont
Egy gázkeverékben az adott összetevı részesedése, nyomásban kifejezve.
11
31.* Soroljon fel nyolc /8/ olyan aneszteziológiai tényezıt, melynek következtében a szem belnyomása emelkedhet!
4 pont
- köhögés - garatingerlés - hányás - hiperkapnia - hipoxia - ketamin adása - szukcinilkolin adása - atropin adása - hirtelen jelentıs vérnyomás-emelkedés - préselés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
32.
Párosítsa az egyes légzésfunkciós paramétereket a hozzájuk tartozó definíciókkal!
2 pont
1. Funkcionális reziduális kapacitás 2. Reziduális térfogat 3. Kilégzési tartalék térfogat 4. Belégzési tartalék térfogat A. Nyugalmi légzés végén akaratlagosan még kilélegezhetı levegımennyiség. B. Nyugalmi belégzés végén akaratlagosan még belélegezhetı levegımennyiség. C. Maximális erıltetett kilégzés végén még a tüdıben maradó levegı térfogata. D. Nyugalmi kilégzés végén még a tüdıben maradó levegı térfogata. 1.- …D…; 2.- …C…; 3.- …A…; 4.- …B… (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)