LMN Maas en Kempen LOK Bree-Meeuwen Gruitrode 5.09.2013
Diabetes Chronische nierinsufficiëntie
Praktische tips
Zorgtraject
chronische nierinsufficiëntie ◦ wie?
GFR < 45 ml/min/1,73m2(MDRD-formule) EN/OF proteïnurie > 1g/dag (2x bevestigd, tussentijd min. 3 maanden) + > 18 j + niet in dialyse, geen transplantatie
Tip: lijst labo
◦ Acties? Opstart tijdens raadpleging Na goedkeuring: Geef patiënt voorschrift mee voor bloeddrukmeter (1) en voorschrift voor dieetconsultatie (2)
ZTN Bloeddrukmeter
Medicatie vergoedingsgroep CNI (3): administratieve vereenvoudiging voor HA Voorbeeld: Aprovel, ZTN
Opgelet: voorwaarden blijven hetzelfde!
◦ Waarop letten? Bloeddrukmeter ter waarde van 60 euro (hernieuwing na 5 j.) Aantal sessies bij diëtist afhankelijk van GFR: GFR 30-44 2x/j, GFR 15-29 3x/j, GFR <15 4x/j Tarief diëtist: 19,23€ per 30’ (14,43 of 17,31€) Voorschrift per kalenderjaar te vernieuwen. Registratie: bloeddruk, hemoglobine, creatinine, eGFR, PTH, renale diagnose (welk type diabetes?)
Voorwaarden jaarlijkse verlenging •GMD (! Groepspraktijken) •2 contacten met HA en 1 raadpleging bij specialist •Ook na 4 jaar voorlopig jaarlijkse verlenging (auto.)
Remgeldvoordeel •Enkel in de praktijk van de HA
•Ook raadplegingen bij alle specialisten van de ziekte
Vergoeding huisarts •+/- 84 € •Automatisch verlengd/jaar
Diabetespas
Programma educatie en zelfzorg
Zorgtraject
Diabetesconventie
Vanaf diagnose diabetes type 2
1 injectie/dag of start incretinemimetica
Orale medicatie waarbij insuline wordt overwogen
DM type 1 en type 2 met min. 2 injecties insuline/dag
1 of 2 injecties insuline of incretinemimetica
Diabetespas
◦ wie? Alle DM (2) Patiënten ◦ Actie? Ingevulde aanvraagformulier éénmalig bezorgen aan mutualiteit. Tip: de huisarts kan het gebruik ervan jaarlijks aanrekenen onder nomenclatuurnummer 102852 (18,89 €) (voorwaarde: GMD) Opgelet: niet bij een patiënt met ZT; kan wel gecombineerd worden met programma educatie en zelfzorg!
Voordeel?
2x/jaar diëtist + 2x/jaar erkend podoloog (vanaf risicogroep 1) Tarieven: - diëtist: 19,23€ per 30’ (14,43 of 17,31€) - podoloog: 28,85€ per 45’ (21,64 of 25,97€) Lijsten: - diëtisten http://www.lmnmaasenkempen.be/dietisten - podologen http://www.lmnmaasenkempen.be/podologen
Programma
◦ wie?
educatie en zelfzorg
Bepaalde patiënten met type 2 DM: 1 injectie/dag of start inspuitbare incretinemimetica
◦ Actie?
Ingevuld notificatieformulier bezorgen aan adviserend geneesheer.
Voorwaarde: GMD
-
-
-
-
Voorschrift voor zelfcontrolemateriaal (1): glucosemeter (per 3 j.), 100 strips en 100 lancetten (per jaar) Te combineren met diabetespas (dieet + podologie)
Opgelet: geen remgeldvoordeel voor patiënt, geen forfait voor huisarts -> vooral interessant voor patiënt die (nog) niet bij specialist komt
Zorgtraject
◦ wie?
diabetes
Type 2 DM en *Orale medicatie waarbij insuline wordt overwogen (max. orale medicatie + onvoldoende onder controle) of *1 of 2 injecties insuline/incretinemimetica
Exclusie: -zwanger(schapswens), - diabetes type 1 - > 2 injecties insuline/dag - Tip: lijst labo
◦ Acties?
Opstart tijdens raadpleging Na goedkeuring: voorschrift voor educatie (1) (+ lijst educatoren) en voorschrift voor zelfcontrolemateriaal (2). Indien nodig kan voorschrift worden meegegeven voor diëtist (3) en podoloog (4). Medicatie vergoedingsgroep DM (5): administratieve vereenvoudiging voor HA Voorbeeld: Byetta, ZTD
ZT Diabetes glucometer, 150 strips en 100 lancetten
◦ Waarop letten?
Hernieuwing glucosemeter (per 3 j.) Om de 6 maanden: hernieuwing strips en lancetten Opvolgeducatie hernieuwen per kalenderjaar; extra educatie eventueel daarna.
Educatie is verplicht: start insulinetherapie of incretinemimetica: min 5 sessies (2,5u) overgang van 1 naar 2 insuline-injecties: min 2 sessies (1u) HbA1c > 7,5% (of 58 mmol/mol): min 2 sessies (1u) Hernieuwing glucometer: 1 sessie van 30 min
Tarief diëtist: 19,23€ per 30’ (14,43 of 17,31€) . Voorschrift per kalenderjaar te vernieuwen. Tarief podoloog: 28,85€ per 45’ (21,64 of 25,97€). Voorschrift per kalenderjaar te
vernieuwen.
Registratie: Lengte, gewicht, HbA1c, LDL, Bloeddruk
Voorwaarden jaarlijkse verlenging •GMD (! Groepspraktijken) •2 contacten met HA en 1 raadpleging bij specialist •Ook na 4 jaar voorlopig jaarlijkse verlenging (automatisch)
Remgeldvoordeel •Enkel in de praktijk van de HA •Ook raadplegingen bij alle specialisten van de ziekte
Vergoeding huisarts •+/- 84 € •Automatisch verlengd/jaar
Diabetesconventie
◦ wie?
DM Patiënten, type 1 en type 2, die minstens 2x/dag insuline spuiten
Groep
Aantal dagelijkse inspuitingen
1a
3 of meer of pomp
1b
3 of meer
2
3 of meer
3a
2 of meer
3b
2 of meer
Opgelet: bij 2 injecties/dag -> ZT of conventie 3a mogelijk. In 3a groep is verplicht: GMD + 2 bezoeken bij HA + diabetespas In conventie: Educatie en zelfzorgmateriaal vanuit ziekenhuis. De huisarts kan deze niet meer voorschrijven. Wel blijft remgeldvoordeel bestaan na een ZT.
Let op: voor beide zorgtrajecten samen: max. 2 sessies bij diëtiste/kalenderjaar, uitgezonderd indien de patiënt zich in stadium 4 en 5 van nierlijden bevindt:
Stadium 4 (GFR 15-29): 3 sessies/kalenderjaar Stadium 5 (GFR <15): 4 sessies/kalenderjaar
www.lmnmaasenkempen.be
http://www.zorgtrajectnoordlimburg.be
Verslaggeving naar huisarts: -
-
-
Per medibridge of per post Diëtisten en podologen : 1x/jaar (na afloop consultaties) Educator: na afloop van de voorgeschreven sessies
