Játra a žlučník
EU – peníze středním školám
Didaktický učební materiál
Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.20 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová Datum vytvoření: 17. 11. 2013 Ročník: 3. čtyřletého studia, 7. osmiletého studia Popis výukového materiálu: Prezentace slouží jako výkladový materiál o lidských játrech a žlučníku - jejich uložení, stavbě a funkci. Podrobněji se zabývá nejčastějšími nemocemi sledovaných orgánů – jejich příčinou, projevy a zdravotními důsledky. Žáci si uvědomí zdravotní nebezpečí špatné životosprávy a společensky nežádoucího chování. Materiál je vhodný též jako studijní.
2
JÁTRA (HEPAR) • pravá horní strana dutiny břišní pod bránicí • z břišní dutiny přiléhají: žaludek, jícen, dvanáctník, ledvina, nadledvina • největší žláza lidského těla • vysoký krevní průtok -1,5 / min. obr. 1:
3
JÁTRA • klínovitý tvar, asi 1500 g, celkem 4 laloky (2 jsou větší)
obr. 2: brániční pohled
obr. 3: viscerální (břišní) pohled 4
STAVBA JATER • jaterní buňky = hepatocyty (asi 80 %) • Kupfferovy b. (makrofágy) – fagocytují: bakterie, přestárlé erytrocyty, cizorodé bílkoviny
obr. 4: makrofág
5
STAVBA JATER • uprostřed břišní (viscerální) plochy je jaterní brána, (porta hepatis) • vstupují: jaterní tepna (O2), vrátnicová žíla (produkty trávení, inzulin), nervy • vystupují: jaterní žíla, žlučovody
obr. 5: vrátnicová žíla a jaterní brána 6
STAVBA JATER • • • •
zákl. stavební jednotka = lalůček centrální žíly asi 2 mm, 50 – 100 tisíc, tvar šestibokého hranolu středem centrální žíla kolem trámce jat. buněk - hvězdicovité • žlučové kapiláry odvádějící - odvod žluči • portální žíla • jaterní tepna obr. 6 7
STAVBA JATER
obr. 7: jaterní lalůček 8
STAVBA JATER • funkční jednotka = portální lalůček, tvar trojúhelníku, ve vrcholech centrální žíly tří sousedících lalůčků
obr. 8: portální lalůček
9
FUNKCE JATER • • • • • • • •
tvorba žluči centrum metabolismu detoxikační funkce zásobní funkce detoxikace amoniaku – tvorba močoviny tvorba faktorů srážení krve degradace a inaktivace hormonů termoregulace 10
TVORBA ŽLUČI • 0,5 až1 l denně, odvod do dvanáctníku • shromažďování a zahušťování ve žlučníku – uložen pod játry • 8 – 12 cm, 30 – 80 ml • zhuštění žluči na 1/10 • při zhuštění a vysrážení písek, žlučové kameny • odvod do dvanáctníku obr.: 9 11
TVORBA ŽLUČI
obr. 10: odvod žluči do dvanáctníku - papilla Vateri 12
TVORBA ŽLUČI • složení: soli žlučových kyselin (cholové aj.), cholesterol, mastné kyseliny, voda, žlučová barviva (bilirubin – tvorba degradací hemu) aj. H2C
CH2
H2C
CH CH2 H C 3
H3C
O
HOOC CH2 C
C
C
C N H
CH
C
C
C
C N H
CH2
COOH H3C
CH3 C
C
C
C N H
CH
CH C
C
C
C N H
CH2
O
• funkce: emulgace tuků – usnadnění trávení lipázami podíl na vstřebávání vitamínů A, D, E, K odvod toxických látek – např. žlučových barviv 13
TVORBA ŽLUČI • žlučové kapiláry – žlučovody – žlučník – dvanáctník
obr. 11: žlučové cesty: 1 žlučník, 2 vývod do dvanáctníku = papilla Vateri, 3 dvanáctník, 8, 9, 10 žlučovody, 14
CENTRUM METABOLISMU • vzájemná přeměna organických živin přiváděných ze střeva i jejich zásob • metabolismus cholesterolu • metabolismus vitamínů • katabolismus živin – uvolnění energie • anabolismus živin – spotřeba energie • glukoneogeneze
15
DETOXIKAČNÍ FUNKCE • Kupfferovy buňky • zneškodňování látek z vnějšího i vnitřního prostředí – jedů, léků • fagocytóza
obr. 12: fagocytující buňka
16
ZÁSOBNÍ FUNKCE • • • •
lipidy (asi 10%) glykogen železo (ferritin aj.) vitamíny A, D, K, B12
17
OSTATNÍ FUNKCE JATER • detoxikace amoniaku – tvorba močoviny a glutaminu • tvorba faktorů srážení krve • degradace a inaktivace hormonů – inzulinu, steroidních h. • termoregulace – teplo uvolněné při metabolismu, játra jsou nejteplejším orgánem
18
NEMOCI JATER • poškození nejčastěji ethanolem, mykotoxiny (hepatokarcinogenní aflatoxiny), ftaláty • zánět jater: autoimunitní způsobený patogeny – nejčastěji virový parazité – toxoplazma gondii, motolice jaterní • velká schopnost regenerace jater • funkční schopnost – i 20 % tkáně (velká funkční rezerva) 19
ŽLOUTENKA = IKTERUS • patologický stav, projevuje se klinicky zežloutnutí bělma, kůže aj. orgánů • zvýšená koncentrace bilirubinu v krevní plazmě • klinický příznak nemocí: hepatitida hepatitida hemolýza novorozenecká žloutenka ucpání žlučových cest hepatit žlutá zimnice obr. 13 20
VIROVÁ HEPATITIDA • poškození jaterních buněk, projev žloutenkou, únavou • typy A, B, C, D, E • A - „nemoc špinavých rukou“, přenos fekálně - orální cestou, akutní • B - akutní i chronická, přenos těl. tekutinami - pohlavním stykem, krví • C - přenos hlavně krví (intravenózní narkomani), chronické stadium, často negativní zdravotní důsledky nebezpečí cirhózy nebo rakoviny jater • léčba hepatitid: dieta bez alkoholu a přepálených tuků, omezení fyzické zátěže, interferon, virostatika • prevence: očkování (proti A, B) • nebezpečí piercingových a tetovacích zařízení !!! 21
MONONUKLEÓZA • „nemoc z líbání“, „dětská nemoc“, přenos slinami • virus Epsteina a Barrové nebo cytomegalovirus • zvýšené riziko při poruše imunity a stresu • příznaky jako angína • u dětí většinou lehčí průběh • atypické lymfocyty obr. 14
22
CIRHÓZA • „tvrdnutí jater“ • důsledek chronického dlouhodobého poškozování např. ethanolem • přestavba jater – vazivovatění • dlouhodobý proces, nebezpečí vzniku rakoviny, selhání jater
23
RAKOVINA
obr. 15
• primárně asi 10% většinou metastázy z jiných orgánů • léčba: chirurgický výkon, radioterapie, transplantace jater 24
ŽLUČNÍKOVÁ KOLIKA • prudké stahy svěračů a vývodu žlučníku • příčina: většinou žlučové kameny – vznik při zhuštění a vysrážení žluči (nepoměr složek žluči), vycestování ze žlučníku do žlučovodu, př. cholesterolové kameny • důsledky při ucpání žlučovodů: narušena emulgace, 2/3 tuků nevyužito • projev: žloutenka, bolest v pravém podžebří 25
ŽLUČOVÉ KAMENY
obr. 16: vycestování kamenů
26
JÁTRA A ALKOHOL • oxidace alkoholu na acetaldehyd • spalování 0,1g čistého alk. na 1 kg mt za 1 hodinu (70 kg muž – 7 g za 1 hod., za 1 hod snížení o 0,1 – 0,2 promile v krvi), vstřebávání a. rychlejší než odbourávání • pravidelné dlouhodobé pití alkoholu vyvolává změny: ukládání tuku a funkční poškození buněk 3 stadia: • 1. steatóza (ztučnění jater) - vratný děj, zvětšení j. • 2. alkoholická hepatitida – odumírání buněk (při abstinenci možná regenerace) • 3. následuje cirhóza – přeměna funkční jat. tkáně na nefunkční vazivo – tvrdá, svraštělá, selhávající játra • tolerance k alkoholu u každého jedince jiná !!! 27
OBRÁZKY A OSTATNÍ ZDROJE 1. 2. 3. 4. 5.
AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/J%C3%A1tra GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray1085.png GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray1087-liver.png AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Macrophage.png GRAY. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray591.png/wiki/Soubor:Biliary_system_new-numbers.svgwiki/J%C3%A1tra 6. BOUMPHREYTR. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatic_structure.png 7. ENGELMANN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatic_structure2.svg 8. AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Liver_scheme1.jpg 9. H. V. CARTER. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Gray1095_cs.png 10. ADNAV. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 19.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Pancreas_divisum.png 11. GRAY. http://commons.wikimedia.org [online]. [cit. 14.11.2013]. Dostupný na WWW: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bilebladder.png 12. OBLI. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Phagocytosis.png 13. THOMAS. F. SELLERS. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Jaundice_eye.jpg 14. ED UTHMAN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Infectious_Mononucleosis_2.jpg 15. AUTOR NEUVEDEN. Wikipedia.org [online]. [cit. 12.11.2013]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Hepatocellular_carcinoma_1.jpg 16. ADNAV. Wikiskripta.eu [online]. [cit. 19.11.2013]. Dostupný na WWW: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Choleliti%C3%A1za.jpg KISLINGER, František. Biologie III. Klatovy, 1994. SILBERNAGL, Stefan a Agamemnon DESPOPOULOS. Atlas fyziologie člověka. 6. přeprac. a rozš. vyd. Praha: Grada, 2004, XII, 435 s. ISBN 80-2470630-X.
28
