Innovatief naar integrale dienstverlening Jaarverslag 2011
<< Raad van Toezicht Raad van Bestuur
3 4
Kort profiel van de organisatie Verslag vakgroep Medische Microbiologie Verslag Medische Microbiologie Verslag afdeling Algemeen Verslag afdeling Kwaliteit Verslag HRM Verslag OR
6 9 13 17 19 22 25
Productieoverzicht Financieel resultaat 2011
29 30
Raad van Toezicht
>>
Inhoud
2
De Raad van Toezicht heeft als taak toezicht te houden op het beleid van het bestuur en op de algemene gang van zaken binnen stichting Izore, Centrum Infectieziekten Friesland.
Ontwikkeling en besluitvorming 2011 is een jaar geweest waarin Izore zich verder heeft ontwikkeld als professionele, vooruitstrevende organisatie met een luisterend oor voor haar klanten en een prominente adviserende rol met betrekking tot de medische microbiologische diagnostiek. Met oog voor zowel regionale, nationale als internationale ontwikkelingen in de zorg zijn er besluiten genomen waarmee de organisatie wordt voorbereid op de toekomst. De Raad van Toezicht is in 2011 vijf maal bijeen gekomen en heeft tijdens deze vergaderingen haar toetsende rol op een zorgvuldige bedrijfsvoering uitgeoefend. Met de bestuurder is gesproken over diverse onderwerpen op strategisch niveau. Planning en control op bedrijfsvoering en financiën, in relatie met het jaarplan voor 2011, is hierbij net als in 2010 een belangrijk onderwerp geweest. Binnen de Raad van Toezicht heeft definitieve besluitvorming plaatsgevonden ten aanzien van de grondige renovatie van het pand van Izore aan de Jelsumerstraat in Leeuwarden. Op basis van een uitgewerkt plan, een verantwoorde financiering en een passende aanbestedings- en gunningsprocedure van de stuurgroep, kon de Raad van Toezicht een akkoord geven.
Samenstelling In 2011 bestond de Raad van Toezicht uit : - mevrouw drs. N.A. Vermeulen MBA, voorzitter; - de heer ir. P.A. de Lezenne Coulander; - mevrouw G.C.M. de Smet.
Vooruitzicht
Colofon Tekst en eindredactie: Joke Peenstra, Izore Vormgeving: LIFT marketing communicatie bv Fotografie: Studio Marten Aukes, Henri Vos Uitgifte: juni 2012 Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/of openbaar gemaakt worden zonder schriftelijke toestemming van Izore.
Een belangrijk thema in 2012 blijft de verdere ontwikkeling in brede zin van de organisatie Izore. Hiernaast zal de geplande vernieuwbouw van de huisvesting een impact hebben op de organisatie en haar medewerkers. Het nieuwe laboratorium kan echter wel al in dit jaar in gebruik worden genomen: een mooi vooruitzicht! Drs. N.A. Vermeulen MBA Voorzitter
3
<< In het voorjaar van 2010 zijn de missie en visie van Stichting Izore, Centrum voor Infectieziekten Friesland (Izore) voor de jaren 2009-2013 nader genuanceerd en vastgesteld. Gedurende deze jaren zetten wij in op het optimaliseren van de bedrijfsvoering en een verbetering van de huidige relaties en producten. Door een verbinding in onder andere diagnostiek en uitleg & opleiding wordt de driehoek eerste lijn, tweede lijn en Izore ingevuld en versterkt. En wordt de toegevoegde waarde, regionalisatie en de integrale en complete dienstverlening van Izore, zichtbaar en tastbaar.
Met haar diensten wil Izore hoge kwaliteit leveren, snel zijn, concurrerende prijzen aanbieden en innovatief zijn. Om dit te realiseren in 2010 is veel inhoud gegeven aan veranderende en vernieuwende processen binnen Izore. Doelstelling voor 2011 was deze ingeslagen route te vervolgen. Met accenten op bedrijfsvoering, HRM (ontwikkelen medewerkers en organisatie) en de start van de vernieuwbouw. Daarnaast was er belangrijke aandacht voor het project ‘Eerste lijn’, ICT en de voorbereiding en de ontwikkeling van de organisatie naar de vierjaarlijkse accreditatie (CCKL) in 2012.
Op niveau en in control Izore krijgt in de komende jaren te maken met diverse ontwikkelingen op financieel‐ economisch gebied. Deze ontwikkelingen zijn van directe of indirecte invloed op de financiële huishouding van de organisatie. Vanuit de politiek is er een toenemende druk om te bezuinigen op de uitgaven voor de gezondheid. Dit zal voor Izore naar alle waarschijnlijkheid betekenen dat zowel vergoedingen voor kosten als opbrengsten zullen dalen, met als gevolg dat het resultaat onder druk komt te staan. In 2011 is een flinke slag gemaakt in het ‘op niveau en in control’ brengen van de bedrijfsvoering. Dit gold voor alle primaire, financiële en klantprocessen: van inkoop tot ICT, van vervoer tot facilitair, van vakgroep Medische Microbiologie tot receptie. Denk hierbij aan een verdere optimalisatie van een P&C‐cyclus, inclusief een passende AO/IC-organisatie als uitvloeisel van de EDP‐audit uit 2010, het optimaliseren van de primaire processen en het vaststellen van een inkoopstrategie. Maar ook aan de voorbereiding in het kader van Izore Service Desks in de ziekenhuizen, het project ‘Eerste lijn’ en project ‘Cyberlab’, het in huis brengen van nieuwe diagnostiek en het optimaliseren van bestaande ‘besturing’ in de organisatie. Voor alle teams was het belangrijk dat blijvende inspanningen gestoken werden in procesgericht denken en werken.
Vernieuwbouw Alle mogelijke vormen van fusie en/of samenwerking in de (verre) toekomst vragen op enigerlei wijze een zelfstandig Izore. Een Izore dat duidelijk maakt wat haar toegevoegde waarde is in de diagnostiek van infectieziekten. De overtuiging is er, dat een zelfstandig Izore een lang bestaansrecht heeft. Dit vereist een goed toegerust en modern laboratorium. Voor 2011 betekende dit dat het aanbesteden, het gunnen, interne verhuizingen, een tijdelijke huisvesting, sloop en de daadwerkelijke start plaatsvonden. Dit uiteraard naast alle overige plannen en activiteiten van Izore.
Raad van bestuur
>>
Raad van bestuur
4
Communiceren Naast de eerdergenoemde zaken stond 2011 ook in het teken van een verdere inzet en professionalisering van de communicatie. Denk hierbij aan communicatie naar buiten, bijvoorbeeld rondom de vele (vakinhoudelijke) activiteiten als ook specifieke communicatie naar de doelgroepen in de eerste en tweede lijn. Ook aan een duidelijke en juiste interne communicatie is gewerkt. Uit het medewerkerstevredenheidsonderzoek van 2010 kwam een duidelijke behoefte hieraan naar voren.
Tot slot Dit jaarverslag staat in het teken van innovatie. Innovatie als een van de vier doelen die zijn afgeleid van de vier elementen die in de visie zijn beschreven: ‘We leveren een optimaal advies op basis van eigen diagnostiek, beter dan ‘State of the Art’. Uit alle verslagen van de verschillende afdelingen blijkt dat wij in 2011 voor het tweede achtereenvolgende jaar een slag hebben gemaakt; alle gedane aanpassingen – of het was in apparatuur of in de organisatie - zijn gedaan met het oog op kwaliteitsverbetering en vooruitgang. Dit hebben we wederom vooral gezamenlijk gerealiseerd. Ik bedank hiervoor alle collega´s van Izore. In aanvulling op de verslaglegging in de verschillende hoofdstukken, vertellen een huisarts, de secretaris van de NVDA en een aantal medewerkers op verschillende pagina’s een eigen verhaal over de innovatie bij Izore in de breedste zin van het woord. Veel leesplezier! drs. J.H.R. van Dam MSc Bestuurder Izore
5
Izore, Centrum Infectieziekten Friesland, verricht de medisch microbiologische diagnostiek en zorgverlening voor de eerste en tweede lijn.
Organisatie Izore telt ongeveer 120 medewerkers, waarvan zeven artsen-microbioloog en twee moleculair biologen. In het medisch microbiologisch laboratorium verrichten analisten onderzoek naar micro-organismen, zoals bacteriën, parasieten, schimmels, gisten en virussen, die de oorzaak kunnen zijn van infecties bij patiënten. Izore staat voor optimale dienstverlening op het gebied van medische microbiologie: diagnostiek, behandeladviezen en beleidsondersteuning. Het ambitieniveau is hoog, de patiënt staat centraal en vakmanschap, innovatie en efficiëntie zijn belangrijk in de organisatie
Werkgebied Het werkgebied van Izore bestaat uit de provincie Friesland plus het verzorgingsgebied van de Antonius Zorggroep in de Noordoostpolder. Voor bijzondere onderzoeken wordt materiaal uit geheel Nederland ter analyse aangenomen. De hoofdvestiging van Izore staat aan de Jelsumerstraat 6 te Leeuwarden. Daarnaast zijn er dependances voor medische microbiologie gevestigd in het ziekenhuis Nij Smellinghe te Drachten en in het ziekenhuis De Tjongerschans te Heerenveen. Ook heeft Izore een front office in het Medisch Centrum Leeuwarden. Naast de vijf Friese ziekenhuizen zijn ook de Friese huisartsen, de GGD, verpleeghuizen en verloskundigen belangrijke stakeholders voor Izore.
Basis voor innovatie
>>
Basis voor innovatie
6
<<
Raad van Toezicht
Organogram Izore
Raad van Bestuur Beleidsondersteuning
(Directie) secretariaat
Human Resource
Communicatie
Kwaliteitsbureau
Secretariaat HR
Medische Microbiologie Vakgroep medische microbiologie
Bestuur De stichting Izore staat onder leiding van een bestuurder die wordt ondersteund door een managementteam, in 2011 bestaande uit medisch manager, mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg (tot oktober 2011), mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele (m.i.v. oktober 2011), beleidsmedewerker T. Pollema, labmanager a.i. I. Zwiers (tot 1 april 2011), labmanager D. Vermeulen (m.i.v. 1 mei 2011), HR-manager T. Tulner en manager bedrijfsvoering W. van den Bosch (tot 1 september 2011), M. Hoekstra (m.i.v. 1 september 2011).
Medezeggenschapsstructuur De stichting Izore heeft een ondernemingsraad. Over de samenstelling en werkwijze van de ondernemingsraad leest u meer op pagina 25. Functionele lijn
Medisch manager
Labmanager
Algemeen Management Algemeen
CAP
ICT
Bacteriologie
Financiële administratie
Serologie/ virologie
Informatie-analye
Moleculaire microbiologie
Facilitaire zaken
Service Desk
Een aantal vakgroepleden heeft leidinggevende verantwoordelijkheden binnen de functionele eenheden Kwaliteit, Bacteriologie, Serologie/virologie, Moleculaire Biologie en de CAP.
7
>>
<<
Vakgroep Medische Microbiologie
8
Het werkterrein van Izore omvat de hele gezondheidszorg binnen het verzorgingsgebied van de Friese ziekenhuizen. Dat loopt van huisarts en verpleeghuis tot het topklinische MCL. Voor dit hele terrein is Izore continu bezig met vernieuwing, zowel intern als extern.
Vernieuwing van zorg Voor de eerste lijn is in 2011 flink ingezet op het verspreiden van kennis. Arts-microbioloog Jan Weel heeft samen met relatiebeheerder Jolanda Bakker een nieuw team binnen Izore opgericht. Samen hebben zij workshops en nascholing voor praktijkassistentes van huisartsen opgezet en zoeken zij naar verbetering van onze ondersteuning van de eerste lijn. De scholingsactiviteiten zullen in de komende tijd ook door andere artsen-microbioloog worden uitgevoerd. Verder heeft relatiebeheerder Vera de Jong samen met arts-microbioloog Anne-Marie van Elsacker gewerkt aan de opzet van de eerste Izore Service Desk, in te richten in het Antonius Ziekenhuis Sneek. Deze zal in 2012 operationeel worden, waarna de andere Friese ziekenhuizen zullen volgen. De service desk is o.a. bedoeld om interne logistiek en informatievoorziening rondom diagnostische stromen binnen de ziekenhuizen te verbeteren. Binnen Izore is er de nodige vernieuwing geweest in 2011. Onder leiding van artsmicrobioloog Karola Waar en teammanager Rudolf Muiser is bijvoorbeeld de Vitek MS (MALDI-TOF) geïntroduceerd, waarmee bacteriën veel sneller en nauwkeuriger kunnen worden gedetermineerd dan voorheen. En binnen moleculaire microbiologie heeft moleculair bioloog Theo Schuurs samen met teammanager Sije Mulder gewerkt aan een complexe verandering van de ICT-ondersteuning van het analytische werk (Roche/FLOW). Dit zal in 2012 resulteren in een belangrijke vereenvoudiging van een aantal belangrijke processen binnen dit laboratoriumdeel.
De vakgroep In 2011 bestond de Vakgroep Medische Microbiologie van Izore uit: mw. dr. A.H. Brandenburg, arts-microbioloog mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele, arts-microbioloog mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg, arts-microbioloog A. al Moujahid, arts-microbioloog mw. dr. R. van Rhee-Luderer, moleculair bioloog dr. T. Schuurs, moleculair bioloog mw. dr. K. Waar, arts-microbioloog dr. J.F.L. Weel, arts-microbioloog dr. J.H. van Zeijl, arts-microbioloog Op 1 oktober 2011 zijn het vakgroepvoorzitterschap en de functie van medisch manager overgegaan naar mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele. Mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg is per die datum waarnemend vakgroepvoorzitter en medisch manager.
9
<< Per 31 december 2011 waren de staflidmaatschappen van de Friese ziekenhuizen als volgt verdeeld over de artsen-microbioloog: Antonius Ziekenhuis Sneek/Emmeloord: mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele MCL Leeuwarden/Harlingen: mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg A. al Moujahid dr. J.F.L. Weel dr. J.H. van Zeijl Nij Smellinge Drachten: mw. dr. A.H. Brandenburg De Tjongerschans Heerenveen: mw. dr. K. Waar De Sionsberg Dokkum: dr. J.H. van Zeijl
Intensieve deelname aan overleg De artsen-microbioloog hebben structureel minimaal tweemaal (MCL), dan wel drie maal (A7- ziekenhuizen) per week deelgenomen aan het IC-overleg in alle Friese ziekenhuizen. De artsen-microbioloog zijn dagelijks geconsulteerd door collega’s uit de eerste en tweede lijn, inzake te verrichten diagnostiek en/of therapeutisch beleid bij patiënten. De wekelijkse infectieziektebespreking in het MCL is inmiddels in ieders routine opgenomen en loopt naar grote tevredenheid. Hieraan wordt deelgenomen door de internistinfectioloog, de kinderarts-infectioloog, de AIOS medische microbiologie (indien aanwezig) en enkele artsen-microbioloog van Izore. Daarnaast zijn andere klinische besprekingen in de verschillende ziekenhuizen blijven bestaan. Provinciebreed is deelgenomen aan het FROBAZ, de Stuurgroep Infectiepreventie Friesland (overleg tussen artsen-microbioloog en ziekenhuishygiënisten in Friesland) en het breed overleg tussen artsen-microbioloog en GGD Fryslân. De gezamenlijke besprekingen met de klinisch chemici zijn in 2011 gestopt. Door de diverse interne en externe ontwikkelingen was de basis voor deze besprekingen weggevallen. Er is daarom begonnen met individuele besprekingen tussen de lokale klinisch chemici, de labmanager en medisch manager van Izore en de “eigen” arts-microbioloog van het ziekenhuis. Het FROBAZ (Fries collectief van artsen-microbioloog, ziekenhuisapothekers en internistinfectiologen) heeft in 2011 acht maal vergaderd. Het FROBAZ maakt en beheert een lokale, digitale versie van het Antibioticaformularium. Dit is een lokale versie, afgeleid van het landelijke digitale antibioticaformularium van de SWAB. Van de digitale versie wordt periodiek een papieren versie uitgegeven. De eerste papieren versie hiervan is in december 2010 verschenen.
Vakgroep Medische Microbiologie
>>
Vakgroep Medische Microbiologie
10
Buiten het laboratorium Buiten het laboratorium hebben leden van de Vakgroep Medische Microbiologie deelgenomen aan diverse besprekingen en zitting genomen in diverse commissies binnen de Friese ziekenhuizen.
Thema’s Belangrijke thema’s voor de Vakgroep Medische Microbiologie zoals besproken tijdens de avondstafvergaderingen in 2011 waren o.a.: professionalisering vakgroep (traject met externe ondersteuning), verdere uitwerking taakverdeling, voorbereiding traject meerjarenbeleidsplan (start 2012), vernieuwbouw en interne verhuizing .
Opleiding Per 6 februari 2009 is dr. J.H. van Zeijl opleider en mw. dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg plaatsvervangend opleider Medische Microbiologie. Per 6 februari 2011 is de opleidingserkenning op basis van de eerdere visitatie op 8 november 2010 verlengd met een periode van 5 jaar. Mw. J. Rahamat-Langendoen (AIOS Medische Microbiologie) heeft van 1 februari tot 1 augustus 2011 met goed gevolg haar klinische applicatie gevolgd. Mw. Y. Veenstra-Kyuchukova (AIOS Medische Microbiologie) heeft van 17 januari tot 1 mei 2011 haar virologiedeel van de laboratoriumfase van haar opleiding bij Izore afgerond.
11
<< Als huisarts heb ik regelmatig overleg met een arts-microbioloog van Izore als ik bij een patiënt een infectie vermoed. Samen met de arts-microbioloog overweeg ik naar aanleiding van het verhaal van de patiënt (anamnese) en bevindingen bij lichamelijk onderzoek een aantal mogelijke diagnoses. Hierna spreken we af welke materialen worden ingestuurd voor onderzoek en welke antimicrobiële middelen aan de patiënt worden toegediend totdat de uitslag bekend is. Vaak wordt gedurende de volgende periode de klinische diagnose duidelijker en kan de laboratoriumuitslag behulpzaam zijn bij de definitieve diagnose. Jaap Bakker, huisarts Al 27 jaar heeft Jaap Bakker een praktijk aan de Cronjéstraat in Leeuwarden. Het laboratorium van Izore ligt op loopafstand van de praktijk. Gemakkelijk, want patiënten of de assistentes kunnen materialen voor onderzoek snel langsbrengen.
Intensieve samenwerking De afgelopen jaren heb ik ervaren dat de samenwerking met Izore intensiever is geworden. De betrokkenheid van de huisartsen is vergroot, ondanks dat we in vergelijking met de ziekenhuizen minder materiaal insturen. Izore heeft zich terecht gerealiseerd dat de huisarts een belangrijke regierol heeft in de behandeling van infectieziekten. Het praktijkbezoek van Jolanda Bakker (zie ook verderop in dit verslag) heeft hieraan een grote bijdrage geleverd. Ik vind empathie een belangrijke factor in de zorg en er ontstaat een beter begrip wanneer je elkaar hebt ontmoet. Jolanda heeft ons veel informatie gegeven over de werkwijze van Izore. Onze assistentes zijn ondertussen geabonneerd op de digitale nieuwsbrief en nemen bij vragen nu gemakkelijker contact op. Ik vind het prettig dat de lijnen zo kort zijn.
Jaap Bakker
Innovatief? De intensivering van samenwerking vind ik innovatief. De interactie die het afgelopen jaar is ontstaan is vernieuwend. Er wordt proactief contact gezocht. Hierdoor kunnen onduidelijkheden in aanvragen snel worden opgelost en kan Izore meedenken in de behandeling van patiënten. Ook de openstelling van het laboratorium voor doktersassistentes middels de workshops heeft een grote meerwaarde. Het geeft een wisselwerking in de betrokkenheid. Niet te vergeten de driemaandelijkse bevoorradingsronde van de Leeuwarder huisartsen door Izore: ook ontstaan door het meedenken van Izore.
Ook renoveren is innoveren Renoveren en innoveren zijn in mijn ogen onlosmakelijk met elkaar verbonden. De veren nieuwbouw van Izore zie ik dan ook zeker als een vorm van innovatie. Ik begrijp dat het laboratorium een ingrijpende vernieuwing ondergaat. Als arts ervaar ik dat als een prettige ontwikkeling; Izore wil bij de tijd blijven. Ik kom straks graag het nieuwe Izore bekijken.
Medische Microbiologie
>>
Intensieve samenwerking
12
De Medische Microbiologie is een veelzijdige afdeling waar onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg zijn samengebracht. Om te excelleren in de uitvoering van deze hoofdtaken werkt de Medische Microbiologie kwaliteitsgericht, waarbij vakbekwaamheid, professionaliteit en innovatie de boventoon voeren.
Innovatie en kwaliteit Het jaar 2011 kan omschreven worden als een dynamisch jaar waarin Izore grote en kleine resultaten heeft behaald. We zijn gestart met de vernieuwbouw, waardoor een gedeelte van het laboratorium tijdelijk moest verhuizen. Op managementgebied werd een medisch manager benoemd en de interimfunctie van labmanager definitief ingevuld. Hiernaast werd de organisatiestructuur van de bacteriologie aangepakt. Op het gebied van de kwaliteit zijn er veel inspanningen geweest om het kwaliteitsysteem op orde te brengen. Ook werden diverse innovatieve ontwikkelingen op het laboratorium doorgevoerd zoals de Malditof Massa Spectrometer en het PCR Flow systeem. Alle virologische en enkele bacteriologische testen werden omgezet naar moleculair biologische testen. Hierdoor kan Izore snellere en betere diagnostiek leveren. In 2011 is er een grote uitbraakoefening uitgevoerd waarmee Izore heeft aangetoond klaar te zijn voor een calamiteit. Het laboratorium bestaat uit vier teams: Centrale Administratie en Pré-analyse (CAP), Bacteriologie, Serologie/virologie en Moleculaire Diagnostiek.
Team CAP Automatisering en robotisering zijn het antwoord op de toegenomen werkzaamheden en aanvragen, zodat ook in de toekomst de service en kwaliteit van Izore gewaarborgd kunnen worden. In 2011 is een aantal belangrijke stappen gezet in deze richting. In 2011 is een couverteermachine aangeschaft; met ingang van de maand september van 2011 worden de schriftelijke uitslagrapporten automatisch verwerkt. Verder worden steeds meer overzichtsrapporten voor andere instellingen automatisch gegenereerd en wordt er elektronisch gerapporteerd. De grootste innovatieve stap die in 2011 is gezet is de ontwikkeling op het gebied van decentraal ordermanagement. Het gezamenlijk project “decentraal ordermanagement MCL-Izore” is verder uitgebouwd zodat in 2012 begonnen kan worden met een pilot. In het Antonius ziekenhuis in Sneek is, voorafgaand aan decentraal ordermanagement, begonnen met het digitaliseren van de Izore-aanvraagformulieren.
Team Bacteriologie Innovatie binnen de bacteriologie is zichtbaar op meerdere fronten: zowel op technisch vlak, vakinhoudelijk vlak als binnen de organisatie van de bacteriologie zelf. Medio 2010 is een intensief traject gestart om de organisatiestructuur en werkwijze van het team Bacteriologie aan te passen. In december 2010 is de gewenste structuur gecommuniceerd, op 15 maart 2011 is deze geëffectueerd.
13
<< Met behulp van senioranalisten zijn de vakinhoudelijke pakketten van de bacteriologie verdeeld. Vier coördinerend senioranalisten dragen nu zorg voor optimale planning en andere operationele aspecten. Daarboven staat een teammanager voor de totale aansturing van de bacteriologie en het overzicht. In 2011 is een vervolg gegeven aan de validatie en implementatie van de Vitek MS (MALDI-TOF) voor de determinatie van stammen. Met name de ombouw van de configuratie en de software was aanleiding tot enkele maanden vertraging in de implementatie. Inmiddels wordt er al een half jaar naar tevredenheid met deze relatief nieuwe techniek voor de microbiologie gedraaid. Met behulp van vervolginnovaties de komende tijd zal het proces steeds verder gestroomlijnd worden. In februari 2011 is de bacteriologie overgegaan op de Eucast-richtlijnen voor de gevoeligheidsbepalingen. Een vakinhoudelijke innovatie die ongekend is: immers één richtlijn voor antibiotica binnen Europa, dat is toch een hele uitdaging. Met de verdere ontwikkeling van de Eucast-richtlijnen en de toenemende resistentieproblematiek is dit zeker een onderwerp dat actueel zal blijven de komende jaren. In november is er een nieuwe bloedkweekmachine in het ziekenhuis in Sneek geplaatst in verband met de in te richten Izore Service Desk. Tenslotte is de diagnostiek voor Strongyloides in 2011 geoptimaliseerd middels moleculaire screening. De diagnostiek met behulp van concentratie van de faeces en microscopie is stopgezet. Ook de kweek voor Bordetella (para)pertussis is stopgezet, hiervoor in de plaats is een moleculaire test gekomen.
Team Serologie/virologie De grootste innovatie voor het team serologie/virologie (in samenwerking met moleculaire microbiologie) is de omzetting van de viruskweken naar de moleculaire testen in 2011 geweest. Bij een viruskweek kan het wel tot tien dagen duren voordat een uitslag bekend is, maar met de moleculaire technieken is het mogelijk (indien gewenst) binnen 24 uur een uitslag te produceren. Hierdoor is de doorlooptijd aanzienlijk ingekort. Viruskweek en de celkweek die hieraan verbonden is (virussen worden gekweekt op levende cellen) is een arbeidsintensieve methode, terwijl de moleculaire technieken grotendeels geautomatiseerd zijn. Een andere innovatie heeft in het begin van 2011 plaatsgevonden. De oude, handmatige Treponema pallidumtest is omgezet naar een bepaling op de Architect, het analyseapparaat dat in 2010 is geïmplementeerd. Hiermee is weer een handmatige test grotendeels vervangen door een geautomatiseerde test. Helaas is het nog niet mogelijk om de vervolgonderzoeken van een positieve Treponema-uitslag te automatiseren. Titerbepaling en de VDRL blijven handmatig.
Team Moleculaire microbiologie Net als in 2010 zijn de ontwikkelingen op de moleculaire microbiologie in 2011 gericht geweest op de optimalisatie van de processen (voorbewerken materiaal tot verwerking
Medische Microbiologie
>>
Medische Microbiologie
14
uitslagen). Gestart is met het robotiseren en automatiseren van eerder genoemd proces door middel van het FLOW-systeem (Roche). Dit systeem bestaat uit verschillende pipetteerrobots, thermocyclers en een softwarepakket dat zorg draagt voor de aansturing en communicatie tussen de verschillende robots en thermocyclers en de gegevensuitwisseling met het laboratoriuminformatiemanagementsysteem (GLIMS). In 2011 is een start gemaakt met het implementeren van de diagnostiek van SOA’s (Seksueel Overdraagbare Aandoeningen) op het FLOW-systeem. In 2011 zijn, in samenwerking met het team Serologie/virologie, de viruskweken overgezet naar moleculaire detectie van respiratoire virussen. Andere bepalingen die toegevoegd zijn aan het moleculair diagnostisch pakket zijn: • Bordetella (para)pertussis • Humaan Cytomegalovirus, kwalitatief en kwantitatief. • Strongyloides stercoralis
Project ‘Eerste lijn’ Izore onderschrijft de belangrijke regierol die huisartsen hebben in het organiseren van een goede infectieziektendiagnostiek voor hun patiënten. Tot halverwege 2010 beperkte de interactie met de huisartsen zich tot het contact over diagnostiek en behandeling tussen de artsen-microbioloog en de huisartsen. Om een nog actievere bijdrage te leveren aan een goede en tijdige diagnostiek van infectieziekten in de eerste lijn, heeft Izore in de loop van 2010 het project ‘Eerste lijn’ opgezet. De in dit kader aangestelde projectleider heeft in 2011 39 praktijken bezocht. Tijdens deze praktijkbezoeken heeft zij praktische informatie gegeven over logistiek, bewaarcondities van materialen en vervoer. Tevens zijn de doktersassistentes of praktijkondersteuners geïnformeerd over het vademecum op de website van Izore. In 2011 zijn er voor deze zelfde doelgroep 12 workshops ´Urineweginfecties´ gehouden. Gezien het hoge aantal positieve reacties op deze workshop is er voor 2012 een nieuwe workshop ontwikkeld met als onderwerp SOA-diagnostiek. Voor de huisartsen zijn er 11 DTO´s aangeboden in diverse huisartsenpraktijken.
Izore Service Desk In aansluiting op de dienstverlening aan de eerste lijn door middel van Project ´Eerste lijn´ heeft Izore in 2011 voorbereidingen getroffen voor de opening van een eerste Izore Service Desk in het Antonius Ziekenhuis in Sneek. Doel van de ISD is om in het ziekenhuis service te verlenen en te verbeteren op het gebied van logistiek en te kunnen adviseren over de uitvoering van diagnostiek en de afname en aflevering van patiëntenmaterialen. De Izore Service Desk zal binnen het Antonius nauw gaan samenwerken met het Klinisch Chemisch Laboratorium van het ziekenhuis. Een belangrijk onderdeel van de Service Desk is het bloedkweekapparaat dat bij het klinisch chemisch laboratorium is ondergebracht. Dankzij deze faciliteit zullen positieve bloedkweken tot een dag eerder dan nu het geval is worden opgemerkt.
15
<< Nieuw: iemand van het laboratorium in de praktijk
Jolanda Bakker is op dit moment Coördinator van het zogenaamde Team Service Desk. Dit team is ontstaan uit het Project ´Eerste lijn´, waarvan Jolanda projectleider was.
In september 2010 ben ik gestart als projectleider van het zogenaamde Project ‘Eerste lijn’. In het kader van deze functie heb ik in 2011 een groot aantal huisartsenpraktijken bezocht. Tijdens deze bezoeken ontdekte ik iedere keer weer dat veel doktersassistentes en praktijkondersteuners weinig afweten van diagnostiek van infectieziekten. Gelukkig kon ik, ook door mijn eigen ervaring als analist, praktische informatie geven over onder andere afnamematerialen en bewaarcondities van deze materialen, het belang van het invullen van klinische gegevens op de aanvraagformulieren en het logistieke proces binnen Izore. Dit was nieuw binnen de huisartsenpraktijk: iemand van het laboratorium die langskwam. En ook nog om te ondersteunen. Het bleek iedere keer weer dat zaken die voor Izore simpel lijken, niet zo worden ervaren of worden begrepen binnen de huisartsenpraktijk. Heel vaak wist men niet dat Izore 24 uur per dag, zeven dagen per week bereikbaar is of dat wij een Vademecum op onze website hebben waar je als assistent of huisarts veel informatie uit kunt halen.
Jolanda Bakker
Niet alleen nuttig voor de huisartsenpraktijk Mijn bezoeken aan de praktijken waren tot nu toe ook voor Izore erg nuttig. Izore heeft nu een gezicht . Daardoor belt men veel sneller met een vraag over een aan te vragen onderzoek. Hier kunnen wij dan op inspelen door de aanvrager het formulier gerichter in te laten vullen met ook meer klinische gegevens. Zo zien we sneller welk onderzoek gedaan moet worden om een juiste uitslag te kunnen geven. Op dit moment worden op de aanvraagformulieren aantoonbaar meer klinische gegevens vermeld. Naar aanleiding van opmerkingen uit de praktijken hebben we ook een zogenaamde Uricultkaart ontwikkeld. Met deze kaart is het voor de assistentes gemakkelijker om een Uricult af te lezen; hier waren ze erg blij mee!
Algemeen
>>
Innovatie voor de eerste lijn
16
De afdeling Algemeen van Izore verzorgt de diensten op het gebied van ICT; Financiële Administratie; Technische Dienst; Inkoop en Facilitaire Zaken (Receptie, Expeditie en Transport).
Professionele ondersteuning aan 2 organisaties Izore vormde samen met Pathologie Friesland het voormalige LVF. Vanuit die gezamenlijke oorsprong maakt Pathologie Friesland eveneens gebruik van de diensten van de afdeling Algemeen.
Technische Dienst De technische dienst heeft in 2011 naast het reguliere onderhoud in en om het pand veel aandacht besteed aan de vernieuwbouw van Izore. De tijdelijke huisvesting is gerealiseerd en ook de renovatie van de hoogbouw is in 2011 al verregaand gevorderd.
Inkoop, logistiek en magazijn In 2011 is de formatie kwantitatief en kwalitatief beter op orde gebracht en daardoor kon er meer aandacht worden besteed aan het tactisch inkoopbeleid, zoals prijs- en contractvorming. In 2012 zal de inkoop verder moeten professionaliseren: een aantal logistieke werkzaamheden wordt overgenomen van analisten, het aantal artikelen in het centrale magazijn stijgt en de voorraadadministratie, inclusief het inkoopproces moet (daarom) naar een hoger niveau worden getild.
Receptie, expeditie en transport De receptie en expeditie zijn halverwege 2011 fysiek gescheiden, een situatie die in het nieuwe gebouw gehandhaafd blijft. Ten aanzien van transport is geconcludeerd dat deze activiteit hoort bij het primaire proces; begin 2012 is dit team daarom ondergebracht bij het laboratorium.
Financiële administratie Eerstelijnsdag Om meer ruchtbaarheid te geven aan onze dienstverlening naar de eerste lijn hebben we op 16 mei 2011 als standhouder aangesloten bij de Noordelijke Eerstelijnsdag. Hier hebben we ook andere contacten opgedaan dan die met huisartsen(praktijken). Het leverde ons bijvoorbeeld een gesprek op met een pedicure over schimmelinfecties. Misschien dat we in de toekomst ook iets voor hen kunnen betekenen in de vorm van workshops. Workshops die we ondertussen al geven aan tientallen doktersassistentes in een prettige samenwerking met de NVDA (zie verderop in dit verslag.).
De ´Duim´ Ook buiten Izore en de huisartsenpraktijken is opgemerkt dat we innovatief bezig zijn. In 2011 is het Project ´Eerste lijn´genomineerd voor de Zorgbelang Fryslân Duim van dat jaar. Zorgbelang Fryslân reikt elk jaar de Friese Duim uit aan een organisatie of zorgverlener die zich verdienstelijk maakt in de zorg. Het is een waardering voor een specifiek initiatief dat navolging verdient. De concurrentie was groot; Izore heeft de Duim niet gewonnen, helaas, maar de nominatie op zich was al een mooie opsteker . Het blijft goed om persoonlijk contact met onze aanvragers te houden, we leren er beide van!
In 2011 is een “dashboard” ontwikkeld voor de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht om beter te kunnen (bij)sturen op prestaties. In de tweede helft van 2011 is veel tijd gestoken in de totstandkoming van een SMART’er jaarplan (2012); teammanagers en medewerkers zijn hierbij nauw betrokken. Voor 2012 zal veel energie worden gestoken in verbetering van de samenwerking en processen. Dit moet leiden tot een efficiëntere planning- & controlcyclus.
EDP (Electronic Data Processing) In 2010 is in opdracht van de Raad van Bestuur van Izore door een onafhankelijke externe partij een EDP-audit uitgevoerd, die doorliep in 2011. Eind november is het definitieve auditrapport ontvangen. Hoofddoelstelling was bevestiging te verkrijgen over de betrouw baarheid van ons productie- en facturatieproces voor de ziekenhuizen. Daarbij ging het primair om de juistheid en secundair om de volledigheid. Het auditrapport had een goedkeurende strekking. Het interne IT-auditteam heeft inmiddels de vaardigheden om blijvend interne controlemaatregelen te plannen en zelf uit te voeren.
17
<< ICT In 2011 zijn veel voorbereidingen getroffen om in de eerste helft van 2012 de (ver)nieuw(d)e ICT-serverruimte en –infrastructuur in gebruik te kunnen nemen. Professionalisering van de ICT-functie kreeg ook gestalte door te werken aan een informatieplan en coaching en opleiding van onze ICT-medewerkers. De komende jaren wordt het ontsluiten van gegevens en het verstrekken van informatie steeds belangrijker, zowel intern als extern. Daarom is een tweede informatieanalist aangetrokken en een begin gemaakt met het inrichten en implementeren van een rapportagetool. Het (door)ontwikkelen van deze tool zal in 2012 de nodige tijd en inspanning vergen.
Kwaliteitsbeleid
>>
Algemeen
18
Izore is voortdurend op zoek naar verbetering en vernieuwing van de dienstverlening, het laboratoriumonderzoek en de kwaliteit van de organisatie. Ontwikkelingen op het vakgebied worden voortdurend geïmplementeerd in de diagnostiek, het advies en het beleid.
In het kader van het kwaliteitsbeleid wil Izore bijvoorbeeld voldoen aan de normen en richtlijnen van de CCKL/RVA zoals die worden gesteld ten aanzien van een kwaliteitssysteem voor laboratoria in de gezondheidszorg en aan de richtlijnen van de beroepsgroep/NVMM. In 2011 heeft Izore veel energie gestoken in het optimaliseren van validaties en het inkoopproces. Daarnaast hebben we gewerkt aan een verbetering van P&O- en ICTwerkwijzen en –processen.
Externe en interne kwaliteitsbewaking Ieder jaar worden er interne audits uitgevoerd en ook door externe partijen audits bij Izore afgenomen. Om de kwaliteit van de analysemethoden te kunnen vergelijken met die van andere laboratoria heeft het laboratorium in 2011, evenals in voorgaande jaren, deelgenomen aan externe kwaliteitsbewakingprogramma’s (rondzendingen) die voor het analysepakket relevant zijn.
Procesmanagement Om de kwaliteit van de dienstverlening, het laboratoriumonderzoek en het functioneren van de organisatie op een nog hoger peil te krijgen is innovatie op al deze gebieden van essentieel belang. Innovatie richt zich niet uitsluitend op nieuwe dingen doen, maar ook op het vinden van alternatieve manieren om de huidige processen efficiënter uit te voeren. Daarom is Izore in 2011 gestart met het invoeren van procesmanagement.
Dashboard Om de prestaties beter te kunnen monitoren is het jaarplan 2011 vertaald in een dashboard met prestatie-indicatoren. Deze indicatoren zijn ingedeeld in vier categorieën, te weten: financieel, intern, klanten en innovatie. Per categorie zijn kengetallen vastgesteld en per prestatie-indicator een norm.
Managementreview Ten minste eenmaal per jaar wordt de zogenaamde managementreview gehouden. Middels deze review, die kan worden beschouwd als een periodieke zelfevaluatie van het beleid, wordt beoordeeld of alle inspanningen op het gebied van kwaliteitsverbetering dan wel kwaliteitsborging ‘value for money’ waren. Op basis van de evaluatie in 2011 zijn wederom diverse verbeteracties en preventieve maatregelen geformuleerd.
19
<< Hoewel beide stichtingen een eigen klachtenregeling hebben, delen Izore en Pathologie Friesland een gezamenlijke klachtencommissie. De samenstelling van de klachtencommissie was in 2011 als volgt: - dhr. G. Botke, onafhankelijk voorzitter - mw. dr. A.M.W. van Elsacker-Niele, arts-microbioloog, lid namens Izore - mw. J. Herbig, staffunctionaris beleidsadvisering en – ondersteuning, lid namens Pathologie Friesland De klachtencommissie is in 2011 twee keer in vergadering bijeen geweest.
NVDA: vier verschillende scholingen Ons bestuur van de regio Friesland bestaat uit vier mensen. Dit bestuur moet naast andere taken minimaal vier verschillende scholingen per jaar aanbieden. Door contacten te leggen met diverse instanties en zorginstellingen kunnen we hier ieder jaar aan voldoen. We hebben bijvoorbeeld regelmatig een bijeenkomst in het MCL waar een specialist een lezing houdt over onderwerpen als de schildklier of wondverzorging. Dan kunnen 120 dames bij elkaar komen voor een (vaak geaccrediteerde) nascholing. Maaike de Groot Maaike de Groot is secretaris van de Nederlandse Vereniging van Dokters assistentes (NVDA) regio Friesland. Maaike werkt als doktersassistente bij een huisartsenpraktijk in Hurdegaryp. Door zitting te nemen in het bestuur van de NVDA voelt ze zich nog meer betrokken bij het vak en kan ze aan persoonlijke ervaringen gehoor geven. Ze vertelt enthousiast over haar contact met Izore in het kader van de NVDA.
Maaike de Groot
Klachtencommissie
Workshops voor doktersassistentes
>>
Kwaliteitsbeleid
20
Ons contact met Izore is ontstaan doordat een van onze bestuursleden regelmatig contact had met arts-microbioloog Jan Weel. Jan neemt bij onduidelijkheden in de aanvraag namelijk vaak even telefonisch contact op met een huisartsenpraktijk. Tijdens deze gesprekken werd ons bestuurslid iedere keer meer duidelijk wat Izore nu precies doet en, nog belangrijker, kan doen voor een huisartsenpraktijk en uiteindelijk voor de patiënt. Het maakte haar nieuwsgierig en ze vroeg of Jan niet een nascholing wilde verzorgen.
Een compleet verzorgd programma Deze vraag mondde uit in een compleet verzorgd programma bij Izore waar onze NVDAleden (411 in Friesland) en niet-leden (doktersassistentes) op kunnen inschrijven. In 2011 was de diagnostiek van urineweginfecties het onderwerp van de workshop. Naast een interactieve presentatie van arts-microbioloog Jan Weel (vragen mogen altijd tussendoor worden gesteld) is er tijd ingeruimd voor een rondleiding en een practicum op het laboratorium. Innovatief, want zo’n intensieve interactieve avond wordt niet vaak aangeboden op het gebied van infectieziektediagnostiek. Niet zonder succes: in 2011 zijn er een stuk of acht van deze workshops (voor max. 20 personen) gehouden en er staan er in ieder geval nog een aantal op het programma voor 2012. Voor de nieuwe workshop over SOA-diagnostiek hebben we er alweer vijf gepland en staan er honderd leden op de reservelijst! Een direct gevolg van de eerste serie: de avond liep als een trein en je weet als doktersassistente na afloop precies wat je moet doen. Bovendien zijn de workshops geaccrediteerd en kunnen deze punten voor het kwaliteitsregister bijgeschreven worden. Dit soort workshops houdt je scherp!
21
<< De ambitie van Izore als een organisatie van vakmanschap, innovatie en efficiëntie kan alleen gerealiseerd worden met medewerkers die toegerust, betrokken, flexibel en vitaal zijn. HRM ontwikkelt samen met de bestuurder het personeelsbeleid van de organisatie. De HRmanager initieert, begeleidt en adviseert de organisatie.
In 2011 is een volgende stap gezet in de ontwikkeling vanuit een instrumentele invulling van HRM naar een ondersteunende en strategische HR-afdeling. Het functiehuis heeft in 2011 zijn definitieve vorm gekregen. (Bijna) alle functies zijn opnieuw beschreven en vastgelegd in een functiebeschrijving nieuwe stijl.
Nieuwe functies
HRM
>>
HRM
22
Ziekteverzuim 2011
Ziekteverzuim
Percentage ziekteverzuim 2010 en 2011 2010
2011
3.8 %
4.5 %
De organisatie Izore heeft in 2010 een enorme ontwikkeling doorgemaakt. In 2011 is er hierdoor behoefte ontstaan en invulling gegeven aan een aantal nieuwe functies. Per januari 2011 is een management assistent aangesteld met als aandachtsgebied PR en communicatie. Per 1 mei c.q. 1 september zijn de functies van labmanager, als duale partner van de medisch manager en schakel tussen teammanagers en bestuurder, en manager bedrijfsvoering definitief ingevuld. Voor beide functies was in 2010 en begin 2011 een interim-manager aangetrokken. Per 1 mei is tevens de functie van facilitair manager ingevuld. Deze fungeert voor de medewerkers van de technische dienst, het magazijn, de kantine, de receptie/expeditie en het transport als aanspreekpunt voor organisatorische en personele zaken.
Het ziekteverzuim laat een lichte stijging zien t.o.v. 2010. Deze stijging kan verklaard worden door een aantal langdurige ziektegevallen. Dit langdurig verzuim was niet werkgerelateerd en Izore heeft de medewerkers daar waar nodig, in samenwerking met de Arbo-arts, ondersteund en begeleiding op maat geboden.
Preventief Medisch Onderzoek (PMO)
Personeelsbestand in cijfers
In het voorjaar van 2011 is een PMO gehouden. Vijfentachtig medewerkers hebben zich op vrijwillige basis aangemeld. Dit is 75% van het personeelsbestand van Izore. Naast een aantal fysieke testen is er een leefstijlvragenlijst ingevuld. Uit het onderzoeksrapport is naar voren gekomen dat de medewerkers over het algemeen gezond zijn. Wel zou een flink aantal gezonder moeten eten en meer bewegen. Het PMO wordt in 2013 herhaald.
Arbo & Milieu Met ingang van 1 juni 2011 is de Arbo & Milieucoördinator vervroegd uitgetreden. Gedurende de laatste maanden van 2011 is naar aanleiding hiervan geïnventariseerd of de huidige invulling en uitvoering van de taken van deze coördinator nog passend zijn voor de organisatie. In 2012 zal worden besloten of de taken over diverse medewerkers binnen Izore kunnen worden verdeeld, waarbij het vastleggen en bijhouden van de registratie van gevaarlijke stoffen kan worden ondergebracht in een nieuwe functie.
Mobiliteit In 2011 hebben 5 medewerkers Izore verlaten om de volgende moverende redenen: - niet verlengen contract bepaalde tijd 2x - via ontslagvergunning 1x - einde vervanging wegens zwangerschapsverlof 1x - einde vervanging wegens ziekte 1x
Opleiding In november en december van 2010 is de behoefte aan opleiding van de medewerkers aan de hand van de jaargesprekken geïnventariseerd. Duidelijk is geworden dat het kennisniveau van de Officepakketten, Glims en Exact voor nagenoeg de hele organisatie verhoogd moet worden. Een groot aantal medewerkers heeft hiervoor in 2011 cursussen gevolgd.
Totale formatie (fte) Aantal medewerkers
Kerngetallen personeel Izore 2010 en 2011 2010
2011
95.8
95.4
114
116
Vrouw
79
77
Man
35
39
Gemiddelde leeftijd
44.6
44.6
Aantal deeltijders
70
63
Instroom medewerkers
8
15
Uitstroom medewerkers
6
5
23
<< Bij Izore willen we graag meedenken in de wens van de aanvrager. Deze wens heeft in veel gevallen te maken met de vraag naar een juiste en snelle uitslag; patiënten kunnen hierdoor immers sneller met de juiste middelen behandeld worden. Ook zijn we bij Izore voortdurend bezig met vooruitdenken en proberen we vooruit te lopen op komende ontwikkelingen.
Overzetten respiratoire diagnostiek Jelmer de Boer en Elisabeth Poelstra zijn vakinhoudelijk senioranalist bij Izore. Naast het reguliere routinewerk bij de teams serologie/virologie c.q. moleculaire hebben zij taken ten aanzien van productontwikkeling en nemen ze deel in projectgroepen. Elisabeth vertelt over een belangrijk project uit 2011.
Vanuit deze beide gedachtes is eind 2010 besloten tot een project om de respiratoire diagnostiek van viruskweken over te zetten naar onderzoek met moleculaire technieken. Uit de literatuur, ervaringen van andere laboratoria en ook uit eigen ervaring was namelijk bekend dat de opbrengst van diagnostiek naar respiratoire virussen met moleculaire technieken beduidend hoger is dan met kweektechnieken. Afhankelijk van het onderzochte virus vindt men tot wel een verdubbeling van het aantal positieve kweken. Hiernaast wordt de doorlooptijd van deze diagnostiek aanmerkelijk bekort: voor een viruskweek wordt 10 dagen aangehouden alvorens een negatieve uitslag uit wordt gedaan, de PCR-uitslag kan binnen 48 uur bekend zijn.
Testen, testen, testen Jelmer werkt de ene helft van zijn uren voor het Serologie/virologie team, de andere helft voor het team Moleculaire. Met mijn ervaring uit het project ‘stopzetten Influenza PCR’ was het logisch dat wij samen op het project werden gezet. Vanuit een eerste verkenning eind 2010 is er door onze moleculair bioloog Theo Schuurs en in nauwe samenwerking met arts-microbioloog Afke Brandenburg een validatieplan opgesteld. Deze validatie bestond uit het op gevoeligheid testen van individuele PCR´s van de verschillende virussen binnen het respiratoire pakket en testen van het totale pakket aan de hand van bekende concentraties DNA. Ook zijn oude positieve en negatieve monsters aan de nieuwe test onderworpen. Een uitgebreide testfase (validatie) gaat dus vooraf aan het vaststellen van een nieuw protocol!
Jelmer de Boer en Elisabeth Poelstra
Stopzetten viruskweek Eind maart was het tijd om dubbel te draaien. Gedurende anderhalve maand heeft het nieuwe protocol naast de toen geldende diagnostiek gelopen. Spannend, want het gaf antwoord op de vraag of het protocol na alle testen voldeed aan de kwaliteitseisen. Het dubbeldraaien verliep naar tevredenheid en op 16 mei was het dan zover: de viruskweek kon gestopt worden. Een hele impact voor het serologie/virologieteam, want dit betekende voor hen ook de stopzetting van mooi handwerk. Aan de andere kant: de medewerkers van dit team worden nu ook vaker ingezet in het team van de moleculaire. Zo kunnen we mooi samenwerken in de nieuwe werkwijze.
Ondernemingsraad
>>
Van viruskweek naar moleculaire technieken
24
De ondernemingsraad (OR) van Izore is het inspraak- en medezeggenschapsorgaan binnen de organisatie. De OR bestaat uit werknemers. Namens het personeel voert de OR overleg met de werkgever over het ondernemingsbeleid en de personeelsbelangen.
OR-leden 2011 In 2011 bestond het dagelijks bestuur uit: Herma Staring (voorzitter), team Bacteriologie Ypie van der Bij (secretaris tot 1 maart), team Bacteriologie Marisca Visser (secretaris vanaf 1 maart), secretariaat MM Lid van de OR in 2011 waren: - Ypie van der Bij (vanaf 1 maart), team Bacteriologie - Jannie de Wit (t/m 30 juni), kantine - Mirjam Blaakmeer (vanaf 1 juli), team CAP - Annemarie Meetsma (vanaf 1 juli), team Bacteriologie Op 31 december 2011 waren er 2 vacatures.
Vergaderingen ondernemingsraad In 2011 kwam de OR veertig keer bijeen in een reguliere vergadering of een werk vergadering. Daarnaast zijn acht overlegvergaderingen gehouden met de bestuurder en de P&O-manager. Tweemaal is er informeel met de Raad van Toezicht overlegd. Een groot scala aan onderwerpen is binnen de diverse vergaderingen aan bod gekomen.
Advies- en instemmingsaanvragen De ondernemingsraad heeft in 2011 over meerdere onderwerpen meegedacht: De OR heeft advies gegeven over: - de pilot ISD Sneek en het benoemen van een medewerker - de organisatiewijziging van de afdeling Algemeen - het advies t.a.v. de definitieve gunning vernieuwbouw - het formaliseren van het Project ‘Eerste lijn’ - de uitrol van de ISD’s Heerenveen en Drachten, inclusief de bijhorende vacatures De OR heeft instemming verleend aan: - de heroverweging vergoeding weekend en feestdag werken team Bacteriologie - het opnemen van het jaargesprek in het dossier van een medewerker - het advies van de adviescommissie t.a.v. de voorlopige gunning vernieuwbouw - het achterwachtsysteem voor de werkzaamheden in diensten van de parasitologie - de deelname aan de werkgeversspaarregeling - de afschaffing van de MKSA-regeling fiscale woon-werk kilometers - het ARBO-dienstverleningsplan
25
>>
<<
Jan van Zeijl , arts-microbioloog Jan van Zeijl is arts-microbioloog bij Izore. Binnen de vakgroep heeft hij bacteriologie, epidemiologie, ziekenhuishygiëne en openbare gezondheidszorg in zijn portefeuille. Jan vertelt graag over het bijzondere project dat hij heeft opgezet.
Intensieve samenwerking binnen het ziekenhuis
Innovatie in toilethygiëne
Gemiddeld loopt jaarlijks zo’n 5 à 10 procent van de opgenomen patiënten een infectie in een ziekenhuis op. Ziekenhuisinfecties komen in alle ziekenhuizen voor en worden meestal veroorzaakt door bacteriën die de patiënt zelf bij zich draagt of die door patiënten, bezoekers of personeel worden overgedragen. Deze kunnen ons onder speciale omstandigheden ziek maken. Vooral mensen met een lage weerstand zijn vatbaar voor infecties zoals luchtweginfecties, urineweginfecties of wondinfecties.
Bij Izore maken we een proefopstelling voor toiletten. We gaan onderzoeken of aerosolen die tijdens flushen ontstaan een transmissieroute kunnen zijn naar de patiënt. Ook kijken we per toiletpot of een gewone spoelprocedure en aanvullende reiniging voldoende is om een lager kiemgehalte te bewerkstelligen. We testen op verschillende manieren per soort toiletpot de besmetting die ontstaat na het flushen. We fotograferen zelfs de beweging van de aerosolen die ontstaat tijdens het flushen.
Voor het voorkomen, herkennen, inperken en bestrijden van epidemische verheffingen van ziekenhuisinfecties werkt een adviseur infectiepreventie nauw samen met een arts-microbioloog van een medisch microbiologisch laboratorium. Ik geef gevraagd en ongevraagd advies over hygiëne en infectiepreventie.
De resultaten zijn zodanig dat we in ieder geval een bruikbare procedure ontwikkelen die we gaan inzetten om nog meer toiletpotten te testen. Samen met producenten kunnen er dan toiletten worden ontwikkeld die voor de ziekenhuizen zo hygiënisch mogelijk zijn. Wordt vervolgd!
Onverklaarbare besmetting? In een van de vijf Friese ziekenhuizen raakte ik in 2005 in de ban van een onverklaarbare besmetting van een aantal patiënten met ESBL-vormende bacteriën, bacteriën die meerdere antibiotica weerstaan. Zaak dus om het onverklaarbare verklaarbaar te maken om verdere besmetting te voorkomen. De gemeenschappelijke factor van de patiënten bleek te liggen in de kamer waarin ze hadden gelegen gedurende hun opname in het ziekenhuis. Op zoek nu naar de bron.
Jan van Zeijl
Intensieve samenwerking
26
Uitgebreide inventarisatiekweken van de kamer en de badkamer gaven ons een antwoord. Op de richel aan de binnenzijde van de toiletpot vonden we dezelfde bacteriën als die we vonden bij de besmette patiënten. Reden genoeg om de toiletpot uitgebreid te desinfecteren en regelmatig te kweken. Na weer een positieve kweek is de pot vervangen; ook de aanvoer en de afvoerpijp bleken na onderzoek de bacterie te hebben. Door de toiletpot te vervangen moesten we de bacterie toch uitgebannen hebben?!
Toiletpotonderzoek Na een jaar vinden we echter weer de ESBL-vormende bacterie onder de toiletrand in dezelfde kamer. We stellen het toilet buiten gebruik en gaan wederom op zoek naar de oorzaak. We besluiten te kijken naar de toiletpot zelf; naar de vorm en het materiaal. We krijgen hierbij hulp uit onverwachte hoek. Villeroy en Boch biedt aan om mee te denken. Wij maken een lijstje met eisen, zij ontwerpen een nieuw product. We krijgen tien testexemplaren.
27
>>
<<
Productieoverzicht
28
Overzicht onderzoeken Medische Microbiologie Onderstaande tabel is een overzicht van het aantal inzendingen en aantal verrichtingen. Zo is het totaal aantal inzendingen vanaf 2007 tot en met 2011 met 9,8% toegenomen, het totaal aantal onderzoeken is met 15,9% gestegen. Overzicht onderzoeken MM afgelopen 5 jaren (alles exclusief rondzendingen, inclusief RR en PEA) Aantal inzendingen
2007
2008
2009
2010
2011
MCL - Leeuwarden
42.702
41.575
41.676
41.562
42.161
De Tjongerschans - Heerenveen
10.553
11.361
11.984
11.555
11.487
Antonius Ziekenhuis - Sneek
12.145
13.050
13.911
14.943
13.397
Nij Smellinghe - Drachten
13.047
13.009
13.084
13.304
13.367
De Sionsberg - Dokkum
4.217
4.064
4.610
5.024
4.815
Eerste lijn en overigen
58.151
60.699
63.248
65.487
69.503
140.815
143.758
148.513
151.875
154.730
2007
2008
2009
2010
2011
125.315
121.555
121.877
118.082
123.189
De Tjongerschans - Heerenveen
28.752
31.487
35.293
34.984
36.890
Antonius Ziekenhuis - Sneek
34.709
37.296
38.177
44.256
38.990
Nij Smellinghe - Drachten
34.388
36.765
35.658
38.308
39.316
De Sionsberg - Dokkum
12.395
12.719
14.299
16.143
15.268
Eerste lijn en overigen
165.729
182.690
200.842
194.451
211.573
Totaal onderzoeken
401.288
422.512
446.146
446.224
465.226
Totaal inzendingen
Aantal onderzoeken MCL - Leeuwarden
Aantal MM-eenheden per analytische FTE van de afgelopen 5 jaren 2007
2008
2009
2010
2011
Bacteriologie
159.875
160.752
155.239
157.655
161.784
Serologie
223.308
323.560
339.454
333.993
290.590
Moleculaire
302.347
527.984
697.780
633.976
672.064
Gemiddeld
188.655
240.808
272.589
267.979
276.776
29
<< In het jaar 2011 is de vernieuwbouw op gang gekomen. Deze kon in 2011 nog intern worden gefinancierd.
Analyse resultaat Het exploitatieresultaat over 2011 bedraagt € 24.000 (2010: € 159.000). De omzet is substantieel gestegen als gevolg van meer productie ten behoeve van de eerstelijnszorg. De personeelskosten zijn ten opzichte van 2010 vooral gestegen als gevolg van CAO- en premieverhogingen, formatie-uitbreiding en personele reserveringen. De productiehoeveelheid is ten opzichte van 2010 met ruim 7% gegroeid. De stijging van de eerste lijn betrof bijna 12%, die van de tweede lijn ruim 2%.
Verkorte Jaarrekening 2011 Stichting Izore De verkorte jaarrekening is ontleend aan de jaarrekening, waarbij de accountant een goedkeurende accountantsverklaring heeft verstrekt. Balans per 31 december 2011
(x €1.000 )
2011
2010
3.801
2.028
82
112
1.590
961
ACTIVA Materiële vaste activa Voorraden Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal
723
3.879
6.196
6.981
107
107
3.420
3.395
PASSIVA Kapitaal Reserve Aanvaardbare Kosten
265
242
Langlopende schulden
Voorzieningen
-
-
Kortlopende schulden en overlopende passiva
-
-
Financieringsoverschot
48
-32
Kortlopende schulden en overlopende passiva
2.356
3.269
Totaal
6.196
6.981
Financieel resultaat 2011
>>
Financieel resultaat 2011
30
Resultatenrekening 2011
(x €1.000 )
2011
2010
11.761
11.183
6.557
5.754
639
817
Overige bedrijfskosten
4.568
4.477
Som der bedrijfslasten
11.763
11.048
Bedrijfsresultaat
-2
135
Financiële baten en lasten
26
24
Resultaat
24
159
Bedrijfsopbrengsten Budget voor aanvaardbare kosten
Bedrijfslasten Personeelskosten Afschrijvingen
Controleverklaring van de onafhankelijke accountant De in dit verslag opgenomen samengevatte jaarrekening, bestaande uit de samengevatte balans per 31 december 2011 en de samengevatte winst-en-verliesrekening over 2011 met bijbehorende toelichtingen, is ontleend aan de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectieziekten Friesland te Leeuwarden over 2011. Wij hebben een goedkeurend oordeel verstrekt bij die jaarrekening in onze controleverklaring van 30 mei 2012. Desbetreffende jaarrekening en deze samenvatting daarvan, bevatten geen weergave van gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden sinds de datum van onze controleverklaring van 30 mei 2012. De samengevatte jaarrekening bevat niet alle toelichtingen die zijn vereist op basis van Titel 9 Boek 2 van het in Nederland geldende Burgerlijk Wetboek (BW). Het kennisnemen van de samengevatte jaarrekening kan derhalve niet in de plaats treden van het kennisnemen van de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectieziekten Friesland. Verantwoordelijkheid van het bestuur Het bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het opstellen van een samenvatting van de gecontroleerde jaarrekening in overeen stemming met de grondslagen zoals beschreven in van de toelichting. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de samengevatte jaarrekening op basis van onze werkzaamheden, uitgevoerd in overeenstemming met Nederlands Recht, waaronder Standaard 810, “Opdrachten om te rapporteren betreffende samengevatte financiële overzichten”. Oordeel Naar ons oordeel is de samengevatte jaarrekening in alle van materieel belang zijnde aspecten consistent met de gecontroleerde jaarrekening van Stichting Izore Centrum Infectieziekten Friesland voor het jaar geëindigd op 31 december 2011 in overeenstemming met de grondslagen zoals beschreven in van de toelichting. Groningen, 30 mei 2012 PricewaterhouseCoopers Accountants N.V. drs. A.J .Ruiter RA
31
