INLEIDING
Vera Celis Burgemeester Stad Geel
SOCIAAL PROFIEL van het A.Z. ST.-DIMPNA
Willy Verbraeken Algemeen Directeur A.Z. St.-Dimpna
AANDEEL VAN DE PATIËNT MET SOCIAAL PROFIEL Omzet ziekenhuis
€ 103 miljoen
Aandeel patiënt
€ 11 miljoen
Gemiddeld factuurbedrag ambulant
€ 35
Gemiddeld factuurbedrag verblijvend en daghospitaal
€ 185
Oninvorderbaar
€ 200.000
Schuldbemiddeling
€ 50.000
Totaal aantal patiënten
120.000
Patiënten in aflossingsplannen
+/- 300
Gemiddeld af te betalen gefactureerd bedrag
€ 650
FACTURATIE Facturatie gebeurt 35 dagen na de maand waarin de hospitalisatie of medische prestatie plaatsvond Chronische ziekte: sinds eind 2014 automatische toepassing (via Carenet) afrekening raadpleging via derde betaler (VI)
HERINNERINGEN
1ste herinnering: ten vroegste 2 maanden na verzenddatum factuur => ziekenhuis, rappelkost € 1,5 geen interest 2de herinnering => ziekenhuis, rappelkost € 5,geen interest 3de herinnering => deurwaarder, minnelijke fase (afbetaling nog steeds mogelijk via deurwaarder) 4de fase => dagvaarding vredegerecht
AFBETALINGEN
3 maanden zonder contract zonder interest 4 - 8 maanden met contract, met interest 9 maanden + met contract, met interest, met domiciliëring Afbetaling zonder interest is mogelijk op vraag van OCMW, andere sociale dienst of schuldbemiddelaar
Jaarlijks tot 450 afbetalingsplannen (inclusief afsluiting + heropening wegens nieuwe facturen) • 57% betaalt af binnen de 8 maanden • 65% betaalt max. € 50,- / maand • 56% is jonger dan 40 jaar • 33% patiënten van Geel 150 dossiers collectieve schuldbemiddeling per jaar t.w.v. +/- € 50.000,- / jaar 400 dossiers per jaar ‘niet invorderbaar’ door deurwaarder (af te sluiten wegens hopeloze situatie patiënt) t.w.v. +/- € 200.000,- / jaar
ENKELE GRAFIEKEN
ENKELE GRAFIEKEN
ENKELE GRAFIEKEN
ENKELE GRAFIEKEN
BELEID ZIEKENHUIS Opname: sinds 1994 volgens de conventie, supplementen max 100% indien éénpersoonskamer (in 2015 wettelijk verplicht) Bij gekende patiënten wordt (om niet-medische reden) geen éénpersoonskamer toegestaan Geen voorschotten; ook niet bij opname in éénpersoonskamer De behandelende arts wordt steeds van het sociaal profiel van de patiënt op de hoogte gebracht presentatie dr Jo Leenders Ambulant: supplement max 50% op raadpleging 2/3 van de + 100 artsen zijn geconventioneerd De sociale dienst van het ziekenhuis kan worden ingezet; o.a. door een bezoek aan huis om de ‘medisch-verpleegkundige’ thuissituatie in te schatten Reductie op bijkomende kosten: vb. Verlaagd tarief rooming op pediatrie. € 5 / dag (excl. maaltijden) Parkingtarieven - volgende dia.
SOCIALE CORRECTIE BETAALPARKING 50 % korting op parkeertarief bij inschrijving Verstrekken van gratis abonnementen aan familieleden van langliggende, ernstig zieke en/of bejaarde patiënten Mogelijkheid tot aankoop van voordelige beurtenkaarten of weekabonnementen
TUSSENKOMST OVERHEID NIET-INVORDERBAREN Budget financiële middelen Jaar Sociale MAF Aantal opnames 7 VI Sociale MAF Lage inkomens & alleenstaand Aantal opnames 7 VI
80050
81651
81651
(10) 12
(11) 13
(12) 14
4692 18094
4732 18576
4797 19622
515
519
530
18094
18576
19622
Aantal dossiers zonder onderstandsdomiciliering Totaal aantal opnames
18
14
15
18532
19003
20100
Score A.Z. St.-Dimpna
0,0845
0,082
0,0796
Mediaan
0,093
0,0917
0,0924
Gewogen coëfficient
0,25
0,66
1
Armoedebeleid en cijfers Geel impact medische kosten Griet Smaers, OCMW-voorzitter en schepen sociaal beleid Geel, Omgaan met armoede, 16 april 2015
Opdracht OCMW inzake armoede Het OCMW heeft tot taak iedere persoon die zich in haar rechtsgebied bevindt, de nodige bijstand te verlenen om een 'menswaardig bestaan te kunnen leiden'. wettelijke federale plicht en kader voor leefloon, is laatste vangnet in onze solidariteit, sociale bijstand (vaak voor de allerzwaksten en meest kwetsbaren) Eigen (aanvullende) beleidsinvulling vanuit het lokaal bestuur
Invulling armoedebeleid – klassieke werking Voorzien in minimale bestaansmiddelen voor een menswaardig bestaan
Leefloon Toekennen financiële steun (vlg reglement steunnormen) Administratieve ondersteuning (vb studietoelage, ….) Terugvorderbare steun
Schuldhulpverlening Activering, arbeidstrajectbegeleiding en leertewerkstelling Info, advies, psychosociale ondersteuning
Klassieke werking - leefloon Leefloon Het leefloon is een sociale uitkering die een minimuminkomen waarborgt. Het recht hierop is geregeld volgens de wet van 26 mei 2002 betreffende het recht op maatschappelijke integratie.
Bedragen leefloon: Categorie 1: 544,91 euro Je leeft samen met één of meerdere personen waarmee je jouw huishouden gemeenschappelijk regelt. = bedrag per samenwonende persoon.
Categorie 2: 817,36 euro Je leeft alleen = bedrag alleenstaande persoon.
Categorie 3: 1089,82 euro Je hebt een gezin ten laste met minstens één minderjarig ongehuwd kind. Als je in dit geval samenwoont met een partner, geldt dit bedrag voor jullie beiden samen.
Bijkomende financiële steun (op SVM te bepalen= LL + 10%)
kan bestaan uit
tussenkomst in medische en farmaceutische kosten, tussenkomst in ziekenhuiskosten, tussenkomst in begrafeniskosten Tussenkomst in aanschaf kledij Toekennen van huurtoelage Tussenkomst in factuur water en energie
kan 100% in ziekenhuiskosten, kan 75% of 50% zijn in medische en farmaceutische kosten
Invulling armoedebeleid – structureel opbouw Via dienst gelijke kansen OC Den Echo met sociaal restaurant Buurtencentrum Den Alleman met wijkwerking Ondersteuning specifieke projecten kansarmoede en VZW Al-arm Maatschappelijk kwetsbare jongeren diversiteit
Invulling armoedebeleid – horizontaal beleid Cultuur en vrije tijd VTP Aandacht in programmatie
In ons opvangbeleid: WZC, kinderopvang, dagcentrum, Onderwijs: flankerend onderwijsbeleid
Armoede CIJFERS Ca 230 leefloondossiers jaarlijks (55% vrouw en 40% alleenstaand) Ca 480 dossiers schuldhulpverlening Bijkomende steun in medische, paramedische en farmaceutische kosten: 450 dossiers met totale budgetkost € 77.612,56 (in 2014) (gemiddelde van ca € 175 per dossier) Totale “pot” financiële steun jaarlijks vanuit OCMW: ca € 3 miljoen.
GEZONDHEID als aandachtspunt in armoede Groter risico op gezondheidsproblemen wanneer men in armoede leeft Medische kost kan leiden tot armoede of de druppel te veel zijn
Cfr. vervangingsinkomen van € 1.000 is er vaak geen ruimte voor een (extra) medische kost (€ 500 huur is laag, € 200 vaste kosten, max € 300 bestedingsruimte?) Zelfs op een laag inkomen uit arbeid (€ 1.200) is weinig ruimte
Naar een LOKAAL GEZONDHEIDSBELEID Oprichting gezondheidsraad Herziening steunnormen: focus op steun voor huisvesting, gezondheid en onderwijs Traject oprichting “Huis van het Kind” Samen met zorgregio – lokaal-regionale invulling Uitdagingen: buurtzorg, zorgcontinuüm, schakels van 0- de lijn tot 2-de lijn zorgverstrekkers, armoede Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentrum
Zorgvragers en zorgverstrekkers Amai! Wat een uitdaging…
Omgaan met Armoede Geel, avondsymposium, 16 april 2015 Eric Nysmans, directeur Welzijnszorg Kempen
Armoede en Gezondheid
Sociale gezondheidskloof Steunpunt tot bestrijding van armoede, bestaansonzekerheid en sociale uitsluiting:
Mensen met een lagere sociale status (opleidingsniveau, activiteitsstatus, inkomensniveau) verkeren vaak in slechtere gezondheid, hebben een verminderde toegang tot de gezondheisdzorg en sterven vroeger dan mensen met een hogere positie op de sociale ladder
Levensverwachting (LV) en Gezonde Levensjaren (GLJ) op 50-jarige leeftijd in België volgens onderwijsniveau (gebaseerd op SILC 2004 en follow-up tot 31/12/2009)
Gezondheidsenquête 2013
• Laagopgeleiden (2x meer dan hoogopgeleiden) hebben vaker contact met huisarts omdat ze meer gezondheidsproblemen hebben. • Laagopgeleiden zijn vaker ziek, doen minder aan preventie en hebben vaker een ongezonde leefstijl.
Krapte op de arbeidsmarkt: een probleemstelling in drievoud 1. Een stijgende zorgvraag: een exemplarisch en vanzelfsprekend voorbeeld: de verzilvering 2. Mantelzorg onder druk 3. Nood aan een verdere professionalisering? Maar waar zijn de professionals?
De verzilvering van de Kempen
Gezondheidsenquête 2013 • 75-plussers doen 4 keer vaker een beroep op de huisarts dan personen jonger dan 35 jaar • Een goede medische opvolging van ouderen door de huisarts draagt er ongetwijfeld toe bij dat ouderen langer zelfstandig kunnen functioneren, ook in hun thuisomgeving
80 jaar en ouder in % van inwoners, 2014
< 4,3 4,3 ... 5,0
Vlaanderen 5,65 (100) Turnhout 4,79 (85)
5,0 ... 5,6 5,6 ... 6,3
HOOGSTRATEN 3,97 BRASSCHAAT 5,31
6,3 ... 7,0 > 7,0
KNOKKE-HEIST 9,33 BLANKENBERGE 7,3
TURNHOUT 4,55
SCHILDE BEVEREN LOMMEL 5,5 ANTWERPEN 5,59 MOL 4,63 5,63 OOSTENDE 5,09 NEERPELT BRUGGE HERENTALS EEKLO SINT-NIKLAAS 7,52 MORTSEL 4,74 6,35 5,07 6,09 LOKEREN 5,3 GEEL_O BREE MAASEIK 6,46 LIER 4,51 5,02 4,6 VEURNE TORHOUT 4,31 5,71 GEEL_W DENDERMONDE BOOM 7,72 DIKSMUIDE 5,88 5,64 MECHELEN 5,01 GENT 5,37 6,51 TIELT 5,85 5,5 WETTEREN MAASMECHELEN AARSCHOT 6,29 HASSELT 4,26 5,53 GENK DEINZE ROESELARE 6,22 DIEST VILVOORDE 4,83 4,47 5,6 6,21 5,92 5,47 AALST IZEGEM POPERINGE LEUVEN ZOTTEGEM 5,86 ASSE 6,36 WAREGEM 6,67 IEPER BILZEN 5,57 6,2 5,55 5,49 6,63 4,81 OUDENAARDE NINOVE TIENEN KORTRIJK 5,3 6,39 6,09 TONGEREN MENEN TERVUREN 6,24 SINT-TRUIDEN 5,66 6,38 RONSE GERAARDSBERGEN HALLE 5,49 5,41 5,98 6,03 5,57
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
Mantelzorg
Mantelzorg Mantelzorg en beroepsmatige zorg hebben elkaar nodig om de kwaliteit van de zorg om de betaalbaarheid van de zorg
Er is meer mantelzorg nodig, maar …
Een dalende beschikbaarheid van mantelzorg(st)ers 1. Evoluties op het gebied van gezin en familie: • • • • •
Minder kinderen per gezin Echtscheiding en nieuw samengestelde gezinnen Kinderen wonen verder van huis Dalende intergenerationele co-existentie Vier-generaties-families (sandwich-generatie)
Een dalende beschikbaarheid van mantelzorg(st)ers 2. Evoluties op gebied van individualisering : van zorgplicht naar zorgkeuze 3. Organisatie en coördinatie van zorg versus concrete zorg 4. Ontwikkelingen in de positie en de rol van vrouwen 5. Economisch-politieke ontwikkelingen: de (nagestreefde) hogere werkzaamheidsgraad voor de 50+ers
50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, 2014
2,6 ... 3,1 3,1 ... 3,6
Vlaanderen 3,61 (100) Turnhout 4,53 (125)
3,6 ... 4,1 4,1 ... 4,6
HOOGSTRATEN 5,14 BRASSCHAAT 4,14
> 4,6 KNOKKE-HEIST 2,62
TURNHOUT 4,75 BEVEREN BLANKENBERGE 3,79 SCHILDE LOMMEL 3,4 ANTWERPEN 4,01 MOL 4,71 3 OOSTENDE 4,11 NEERPELT BRUGGE HERENTALS EEKLO 2,95 MORTSEL 4,7 3,31 4,46 3,35 LOKEREN GEEL_O BREE MAASEIK 3,31 LIER 4,26 4,35 4,79 VEURNE TORHOUT 5,35 3,75 GEEL_W DENDERMONDE BOOM 3,08 DIKSMUIDE 3,55 3,53 MECHELEN 4,45 GENT 3,89 2,89 TIELT 3,34 3,33 WETTEREN MAASMECHELEN AARSCHOT 3,08 HASSELT 5,19 3,79 GENK DEINZE ROESELARE 3,5 DIEST VILVOORDE 4,43 4,71 3,6 3,13 3,67 3,63 AALST IZEGEM POPERINGE LEUVEN ZOTTEGEM 3,56 ASSE 3,02 WAREGEM 2,9 IEPER BILZEN 3,54 3,32 3,64 3,62 3,05 4,44 OUDENAARDE NINOVE TIENEN KORTRIJK 3,98 3,16 3,47 TONGEREN MENEN TERVUREN 3,19 SINT-TRUIDEN 3,97 3,05 RONSE GERAARDSBERGEN HALLE 3,68 4,14 3,51 3,08 3,65
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, 2024
< 2,6 2,6 ... 2,9
Vlaanderen 3,21 (100) Turnhout 3,60 (112)
2,9 ... 3,2 3,2 ... 3,5
HOOGSTRATEN 3,62 BRASSCHAAT 3,13
3,5 ... 3,8 > 3,8
KNOKKE-HEIST 2 BLANKENBERGE 2,53
TURNHOUT 3,65 BEVEREN 3,21 SCHILDE LOMMEL ANTWERPEN 3,14 MOL 3,69 3,41 OOSTENDE 3,42 NEERPELT BRUGGE HERENTALS EEKLO 2,54 MORTSEL 3,44 2,82 3,44 3,04 GEEL_O LOKEREN BREE MAASEIK 2,8 LIER 3,89 3,79 3,46 VEURNE TORHOUT 3,74 3,39 GEEL_W DENDERMONDE BOOM 2,44 DIKSMUIDE 3 3,25 MECHELEN 3,58 GENT 3,41 2,86 TIELT 3,19 3,22 WETTEREN MAASMECHELEN AARSCHOT 2,92 HASSELT 3,85 3,53 GENK DEINZE ROESELARE 3,08 DIEST VILVOORDE 3,37 3,55 3,23 2,9 3,13 3,51 AALST IZEGEM POPERINGE LEUVEN ZOTTEGEM 3,49 ASSE 2,76 WAREGEM 2,63 IEPER BILZEN 3,11 3,37 3,29 3,16 2,93 3,46 OUDENAARDE NINOVE TIENEN KORTRIJK 3,57 3,18 3,42 TONGEREN MENEN TERVUREN 2,83 SINT-TRUIDEN 3,27 2,93 RONSE GERAARDSBERGEN HALLE 3,39 3,57 3,58 3,38 3,4
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
50-64 jarigen per inwoner ouder dan 80 jaar, 2024 in % van 2014
69,8 ... 73,8 73,8 ... 81,4
Vlaanderen 89,0 (100) Turnhout 79,5 (89)
81,4 ... 89,0 HOOGSTRATEN 70,3 BRASSCHAAT 75,7
89,0 ... 96,6 96,6 ... 104,2 104,2 ... 113,9
KNOKKE-HEIST 76,2
TURNHOUT 76,8 BEVEREN BLANKENBERGE 84,9 SCHILDE LOMMEL 74,4 ANTWERPEN 78,4 MOL 78,3 113,9 OOSTENDE 83,1 BRUGGE HERENTALS EEKLO SINT-NIKLAAS 86,1 MORTSEL 85,1 77,1 90,9 GEEL_O LOKEREN 86 84,7 NEERPELT BREE MAASEIK LIER 89,5 89 72,1 VEURNE TORHOUT 69,8 73,1 90,5 BOOM GEEL_W 78,9 DIKSMUIDE 84,4 92,2 MECHELEN 80,5 GENT 98,9 DENDERMONDE TIELT 95,4 96,5 MAASMECHELEN AARSCHOT WETTEREN 87,8 94,7 HASSELT 74,1 GENK DEINZE ROESELARE 88 DIEST 93,1 VILVOORDE 75,9 75,4 89,7 92,8 85,4 AALST 96,6 IZEGEM ZOTTEGEM POPERINGE LEUVEN 97,9 ASSE 91,5 WAREGEM 101,5 90,8 IEPER BILZEN 88 90,4 87,3 95,9 77,9 OUDENAARDE NINOVE TIENEN 89,7 100,9 98,7 TONGEREN MENEN TERVUREN KORTRIJK SINT-TRUIDEN 82,3 96,2 RONSE GERAARDSBERGEN HALLE 92,2 88,5 86,2 102,1 109,8 93,3
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
Arbeidsmarkt
20-59 jarigen in % van inwoners, 2014
< 50,6 50,6 ... 51,9
Vlaanderen 53,2 (100) Turnhout 54,6 (103)
51,9 ... 53,2 53,2 ... 54,6
HOOGSTRATEN 54,6
BRASSCHAAT 52,4
54,6 ... 55,9 > 55,9
KNOKKE-HEIST 44,9 BLANKENBERGE 47,9
TURNHOUT 54,3
ANTWERPEN SCHILDE 52,7 54,1 LOMMEL 54,6 BRUGGE BEVEREN MOL OOSTENDE HERENTALS 52,2 EEKLO 52,5 54,4 MORTSEL NEERPELT BREE 49,4 55,3 52,5 SINT-NIKLAAS 51,7 54,5 54,9 MAASEIK 52,3 LOKEREN GEEL_O LIER 54,9 53,4 54,8 BOOM 53,5 VEURNE GEEL_W TORHOUT 52,4 46 54,5 DIKSMUIDE MECHELEN 53,4 TIELT DENDERMONDE GENT 52,8 53 53 AARSCHOT MAASMECHELEN HASSELT 55,5 WETTEREN 53,2 DEINZE ROESELARE GENK DIEST 54 55,3 54,9 54,1 53,8 VILVOORDE 52,7 54,5 52,9 AALST 52,6 IZEGEM 54 LEUVEN ASSE 52 WAREGEM POPERINGE 54,9 52,3 ZOTTEGEM IEPER BILZEN 50,4 53,1 NINOVE 53,4 OUDENAARDE 52,3 54,5 TIENEN KORTRIJK 52,9 53,1 TERVUREN 52,8 MENEN 52,4 SINT-TRUIDEN TONGEREN GERAARDSBERGEN HALLE 51,5 51 53,4 54,2 51,9 52,8 RONSE 50,8
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
20-59 jarigen in % van inwoners, 2024
< 46,9 46,9 ... 48,1
Vlaanderen 49,4 (100) Turnhout 49,4 (100)
48,1 ... 49,4 49,4 ... 50,7
HOOGSTRATEN 50,1 BRASSCHAAT 47,3
50,7 ... 52,0 > 52,0
KNOKKE-HEIST 39,4 BLANKENBERGE 41,4
TURNHOUT 49,1
SCHILDE BEVEREN LOMMEL 48 ANTWERPEN 47,3 MOL 48,9 52,6 OOSTENDE 49,6 BRUGGE HERENTALS EEKLO 45,7 MORTSEL 48,3 49 49 LOKEREN GEEL_O 46,7 NEERPELT BREE MAASEIK LIER 50 49,9 48,6 VEURNE TORHOUT 48,4 48 49,5 BOOM GEEL_W 40,5 DIKSMUIDE 48,2 49,2 MECHELEN 49,3 GENT 49,9 DENDERMONDE TIELT 49,5 52,9 MAASMECHELEN AARSCHOT WETTEREN 49,2 49,9 HASSELT 49,6 GENK DEINZE ROESELARE 49,5 DIEST 50,4 VILVOORDE 49,7 49,7 49,8 49,3 48,8 49,6 AALST IZEGEM POPERINGE LEUVEN ZOTTEGEM 49,9 49,4 WAREGEM ASSE 47,3 IEPER BILZEN 50,7 50,1 49,3 49 48,2 48,7 OUDENAARDE TIENEN NINOVE 49,9 49,2 TONGEREN MENEN 49 TERVUREN KORTRIJK SINT-TRUIDEN 48,7 48,5 RONSE GERAARDSBERGEN HALLE 49 48,3 49,6 49,8 48,5 49
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
20-59 jarigen, 2024 in % van 2014
< 90,6 90,6 ... 93,7
Vlaanderen 96,7 (100) Turnhout 94,7 (98)
93,7 ... 96,7 96,7 ... 99,8
HOOGSTRATEN 97,8 BRASSCHAAT 92,1
99,8 ... 102,8 > 102,8
KNOKKE-HEIST 85,2
TURNHOUT 93,1 BEVEREN BLANKENBERGE 93,2 SCHILDE LOMMEL 92 ANTWERPEN 91,6 MOL 90,7 106,9 OOSTENDE 96,3 BRUGGE HERENTALS EEKLO 96,9 MORTSEL 93,1 92,2 96,1 LOKEREN GEEL_O 91,1 NEERPELT BREE MAASEIK LIER 98,6 97,5 90,2 VEURNE TORHOUT 88,1 90,6 97,5 BOOM GEEL_W 90 DIKSMUIDE 94,1 99 MECHELEN 95,7 GENT 100,4 DENDERMONDE TIELT 99,1 100 MAASMECHELEN AARSCHOT WETTEREN 95,4 96,7 HASSELT 91,3 GENK DEINZE ROESELARE 95 DIEST 97,6 VILVOORDE 94,2 92,5 97,3 96,8 93,7 102,1 AALST IZEGEM POPERINGE LEUVEN ZOTTEGEM 97,3 ASSE 96,2 WAREGEM 94,4 IEPER BILZEN 95,1 97,3 99,8 95,3 92,6 90,9 OUDENAARDE NINOVE TIENEN 97,4 98,3 97,4 TONGEREN MENEN TERVUREN KORTRIJK SINT-TRUIDEN 91,3 GERAARDSBERGEN HALLE 96 98,8 92,2 RONSE 96 100,1 98,6 101
bron: Studiedienst Vlaamse Regering (projectie 2015-2030)
Huisartsen in grootstedelijke zorgregio Turnhout (4/2015)
Totaal Aantal Gemiddelde leeftijd
Vrouwen Mannen
396
139
257
52,65
43,91
57,35
Huisartsen per sekse in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's Huisartsen Kl Sted zorgregio
Totaal aantal
gem. leeftijd
vrouwen gem. leeftijd
aantal
mannen aantal
gem. leeftijd
Geel
63
49,62
31
39,87
32
59,06
Herentals
60
54,22
13
44,67
46
56,57
Hoogstraten
28
54,61
9
51,33
19
56,16
Mol
70
48,84
28
40,90
42
54,14
Turnhout
120
55,27
40
49,27
80
58,27
Westerlo
56
52,75
18
39,44
38
59,05
Totaal
396 52,65
139 43,91
257 57,35
Huisartsen per leeftijdscategorie in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's +55 jaar 45-54 jaar 35-44 jaar >35 jaar
Totaal
Geel
26
13
14
10
63
Herentals
27
19
12
1
60
Hoogstraten
15
5
8
0
28
Mol
30
8
17
15
70
Turnhout
68
31
20
1
120
Westerlo
27
16
7
6
56
193
92
78
33
396
Totaal
Huisartsen per organisatievorm in Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's solo
duo
groep
Totaal
Geel
30
16
17
63
Herentals
43
16
0
60
Hoogstraten
15
10
3
28
Mol
16
12
42
70
Turnhout
70
34
16
120
Westerlo
27
22
7
56
201
110
85
396
Totaal
Aantal inwoners per huisarts in de Turnhoutse kleinstedelijke zorgregio's Kleinstedelijke zorgregio
Inwoners
HA
Inw/HA
Geel
64.193
63
1.019
Herentals
67.349
60
1.122
Hoogstraten
32.402
28
1.157
Mol
66.549
70
951
Turnhout
167.767
120
1.398
Westerlo
49.187
56
878
Turnhout
447.447
396
1.130
Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentra: Haalbaar medisch model voor de minder begoede patiënt en de gemeenschap. MK Viaene ondervoorzitter OCMW
Ziekenhuisonkosten of de afwezigheid van gezondheid (zowel psychiatrische als somatische) is één van de grootste factoren in het belanden in armoede en het blijven in armoede in Geel en elders
probleemdefinitie Achtergrond 12 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Armoede is gelinked aan hogere incidentie van ziekten (psychiatrisch en somatisch) en dit al van bij de geboorte. Armoede leidt tot uitstelgedrag zorg omwille van financiële kost. Arbeid is gebonden aan gezondheid Arbeid is de beste manier om uit armoede te geraken Maatschappelijke Assistenten van het OCMW hebben weinig zicht op medische problemen 7. Medische hulpverlening heeft weinig zicht op armoedeproblematiek 8. In een OCMW populatie is gezondheid een belangrijke belemmerende factor voor arbeid. (HIVA, 2010)
probleemdefinitie Achtergrond 12 De afwezigheid van gezondheid en de afwezigheid van mobiliteit verklaren samen 50% van de niet-toeleidbaarheid naar arbeid. Gezondheid verklaart 24,6% van deze problematiek.
Zowel de onkosten van ziekte als het niet voldoende kosten besteden aan gezondheid geeft dus armoede Zorg, arbeid en welzijn hangen erg samen
probleemdefinitie Begeleiding naar de arbeidsmarkt is voor de OCMW’s een kerntaak en een complexe opgave: • de harde kern van niet aanleverbare werkzoekenden (7-10%) niet toeleidbaar voor de VDAB • een multidimensionele aanpak op verschillende levensdomeinen nodig • arbeidshandicap door gezondheid is een belangrijk domein
HIVA, rapport de (nog) niet bemiddelbaren, een verloren groep voor de Antwerpse arbeidsmarkt?,2010
Lokaal alternatief voor wijkgezondheidscentra: Haalbaar medisch model voor de minder begoede patiënt en de lokale gemeenschap.
Het model gaat dus over het niet erger maken dan het is en het verbeteren van wat er is
Het dilemma Maximale Gezondheid aan een Minimale kost
Oplossingen voor dit dilemma Achtergrond 9 Bestaande modellen: wijkgezondheidscentra verschillende lokale initiatieven (opgelijst in Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013.)
Achtergrond Achtergrond 10 wijkgezondheidscentra
Dahlgren and Whitehead, 1991
Achtergrond Achtergrond 11 wijkgezondheidscentra
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.
De wijkgezondheidscentra wensen bij te dragen aan het verkleinen van de gezondheidskloof,of beter aan het afvlakken van de sociale gradiënt, Focusing solely on the most disadvantaged will not reduce health inequalities sufficiently. de werking richt zich tot alle bewoners van een omschreven werkingsgebied Health inequalities result from social inequalities. Action on health inequalities requires action across all the social determinants of health. Gezondheidspromotie kan niet beperkt worden tot de klassieke “GVO” Een omgeving die het mogelijk maakt om gezond gedrag te vertonen is een belangrijke voorwaarde. Participatie van patiënten en bewoners van het werkingsgebied. Betrokken zijn bij het identificeren van hun behoeften, het aangeven van doelstellingen, alsook bij de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van de inzet van de middelen en de resultaten. Empowerment wordt gedefinieerd als een proces waarbij mensen meer controle krijgen over hun beslissingen en activiteiten die van invloed zijn op hun gezondheid. Een wetenschappelijke onderbouwing van gezondheidspromotie
Achtergrond 9 Achtergrond wijkgezondheidscentra Voordelen van forfaitair systeem: - taakdelegatie gemakkelijker want arts verliest geen inkomen - betaling voor zorgcoördinatie, chronisch zieken, preventie - Sociaal zorg wordt hierin mogelijk gemaakt Nadelen – Toegankelijkheid eerstelijnszorg zal overal in Geel verminderen. Één wijkgezondheidscentrum lost dit niet op. – Iedereen gratis is geen houdbare situatie en het lost dus het dilemma van de relatie tussen zorg, kost en armoede voor Geel niet op. – Veel doelen van het wijkgezondheidscentrum zijn al gerealiseerd via OMNIO-statuut, centraal medisch dossier, gedeeltelijke terugbetaling van verpleegkundige, paramedische en (gepland) psychologische ondersteuning
Ander model? In functie van een efficiëntere en voor de zorgvrager meer waarde creërende inzet van middelen moet de financiering worden afgestemd op het principe van ontschotting. Geen scheidingen tussen zorg en welzijn blijven koesteren = uitgangspunt van Vlaamse Conferentie; Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013.
Het OCMW De organieke wet van 1976 op de OCMW
“iedereen de mogelijkheid bieden een menswaardig bestaan te leiden”. De activiteiten van de OCMW’s hebben betrekking op een ruime waaier van hulpverlening steunmaatregelen schuldhulp activering dienstencentrum maatschappelijke integratie samenlevingsopbouw …
Meer of anders? • Meer: Gegevens van OCMW naar HA en vice versa: • • • • • • •
Medische problemen? Alcohol- of druggebruik? Eenzaamheidsproblematiek? Financiële problemen? Huisvestingsproblemen? Voedingsproblemen? …
• Andere lokale partners blijven/worden ook betrokken – Sociale diensten mutualiteiten, CAW, JAC, ….
Ander model: Samenwerking zorg (arts, ZH) en welzijn (ocmw)
Achtergrond 11
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.
Draagt bij tot het verkleinen van de gezondheidskloof, of beter aan het afvlakken van de sociale gradiënt, Focusing solely on the most disadvantaged will not reduce health inequalities sufficiently. de werking richt zich tot alle bewoners van een omschreven werkingsgebied Health inequalities result from social inequalities. Action on health inequalities requires action across all the social determinants of health. Gezondheidspromotie kan niet beperkt worden tot de klassieke “GVO” Een omgeving die het mogelijk maakt om gezond gedrag te vertonen is een belangrijke voorwaarde. Participatie van patiënten en bewoners van het werkingsgebied. Betrokken zijn bij het identificeren van hun behoeften, het aangeven van doelstellingen, alsook bij de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van de inzet van de middelen en de resultaten. Empowerment wordt gedefinieerd als een proces waarbij mensen meer controle krijgen over hun beslissingen en activiteiten die van invloed zijn op hun gezondheid. Een wetenschappelijke onderbouwing van gezondheidspromotie
Invloeden op gezondheid Dahlgren-Whitehead 1991
Achtergrond Lokaal alternatief Mogelijke uitwerking Zorgcoach (arts) en verbindingscoach (OCMW) Afspraken gegevensuitwisseling OCMW-ZH en OCMW-arts • Via een transparant systeem wordt het zorgaanbod gedeeld. • Dit levert laagdrempelige informatie op die kan leiden tot tijdige en toegankelijke zorg- en welzijnsverlening • Dit levert de mogelijkheid voor maximale gezondheidswinst met een minimale kost voor de pt
Lokaal alternatief Achtergrond 7 Mogelijke uitwerking 1) Zorgcoach: Coaching veronderstelt een clientondersteunende benadering, en een competentie in vraagverheldering.
De 6000 huisartsen in Vlaanderen hebben de coachingfunctie op het terrein van de gezondheidszorgen in hun kerncompetenties, en hebben via het Globaal Medisch Dossier steeds meer een vaste relatie met de zorgvrager in deze opdracht Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013. Bij uitbreiding zijn alle artsen zorgcoachen
Achtergrond verband zorg en welzijn
2) Coaching van de sociale terreinen: sommige terreinen (in zorg) zijn nieuw en zullen eveneens een coachingfunctie moeten voorzien naast de zorgcoach. Flanders Care, eindrapport zoekconferentie februari 2013.
“Verbindingscoach”
Besluit Lokaal alternatief steunt op • Principes die achter het idee van wijkgezondheidscentra zitten • Verbeteren van het dilemma zorg, kost en armoede • Behouden van toegankelijkheid van zorg bij afnemende aantal artsen door ontschotting naar ander welzijnswerk • Keuzevrijheid zorgcoach (arts) • Empowermentsgedachte en informed consent • Gegevensoverdracht OCMW-HA en vice versa • Gegevensoverdracht OCMW-ZH en vice versa • Medewerking
HERKENNEN VAN FINANCIËLE PROBLEMEN VIA HET ELEKTRONISCH PATIËNTENDOSSIER dr Jo Leenders Hoofdgeneesheer A.Z. St.-Dimpna
GCARE • +/- 250 Geelse patiënten met beschermd sociaal statuut • Maandelijkse update naar ziekenhuis door OCMW • Patiënten op de hoogte van én akkoord met communicatie hierover tussen OCMW en ziekenhuis
GCARE OCMW / A.Z. St.-Dimpna: Engagement om kosten voor deze patiënten te drukken
Geen 1-persoonskamer Geen betalende, niet medische voorzieningen TV ter beschikking, maar niet in rekening gebracht
GCARE Artsen: Engagement om kosten te reduceren
Geen supplement Aanrekenen remgelden ? Voorschrijven medicatie Voorschrijven (para)medische behandelingen
“ LABEL “ PATIËNTENETIKET
OAZIS - Patiënteninformatie opname
Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM
xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxx
Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM
Elektronisch PatiëntenDossier EPD NAAM
Medisch Dossier MDO NAAM