INHOUDSOPGAVE Hoofdstuk I.
pag.
ALGEMEEN 1.1. 1.2. 1.3. 1.4.
Voorwoord directie Algemene gegevens Organisatie Laboratorium Microbiologie Organigram Laboratorium Microbiologie
2 3 4 5
II.
SOCIAAL JAARVERSLAG
III.
VERSLAG ARBO ADVIES COMMISSIE EN BEDRIJFSHULPVERLENING
12
IV.
WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN, LIDMAATSCHAPPEN, PUBLICATIES EN PRESENTATIES
15
KWALITEIT
26
V. VI.
6
FINANCIËN 6.1 6.2 6.3 6.4
Balans 2003 Resultatenrekening 2003 Balans 2004 Resultatenrekening 2004
30 31 32 33
1
I.
ALGEMEEN
1.1
Voorwoord directie
Financieel In 2003 zijn er in bedrijfseconomisch opzicht geen bijzondere voorvallen geweest. De jaarrekening 2003 komt goed overeen met de begroting voor dit jaar en laat een klein positief saldo zien. Er blijft echter het probleem van een negatieve RAK bestaan. Deze negatieve RAK zal zeker negatieve gevolgen hebben voor onze financiële positie waardoor de rentelasten zullen stijgen. Bij ongewijzigd beleid zal de RAK in de toekomst alleen nog maar negatiever worden. Immers in de meerjarenafspraken met de ziekenhuizen is geen rekening gehouden met overheveling van trekkingsrechten ten behoeve van bouw en renovatie naar het Laboratorium Microbiologie vanuit die hiervoor in de ziekenhuisbudgetten ten behoeve van het laboratorium genormeerde ruimte. Het is dan ook verstandig een systematiek met de ziekenhuizen af te spreken om dit dreigend tekort aan te vullen. De beste oplossing is overheveling van de trekkingsrechten. Een andere optie hiervoor is terug te komen op de meerjarenafspraken waarbij de orderkosten versneld doorgroeien. Een derde mogelijkheid is de daadwerkelijke CTG- tarieven voor de verrichtingen te hanteren. De financiële start van het jaar 2004 werd gekenmerkt door een negatieve RAK en het perspectief van verdere, forse investeringen in zowel infrastructuur als medische apparatuur. Vooral de jarenlange discussie over het al dan niet doorgaan van het inrichten van dependances heeft ervoor gezorgd dat er vrijwel niet in infrastructuur is geïnvesteerd. Ook zagen zowel de brandweer als de milieudienst zich genoodzaakt stringente en wettelijk onderbouwde eisen aan deze infrastructuur te stellen. Tijdens 2004 werd, vooral op economische gronden, het definitieve “no-go” voor het inrichten van dependances uitgesproken. Over all kan gesteld worden dat het Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek een financieel gezond bedrijf is en dat binnen de huidige kaders het reeds ingezette beleid goed uitgevoerd kan worden. De cijfers van de balans en exploitatierekening zijn ontleend aan de jaarrekening 2003 en 2004 waarbij door Deloitte Accountants een goedkeurende verklaring is gegeven. Investeringen Naast uitgaven voor aanpassing gebouw, veiligheid en infrastructuur, zijn er ook investeringen in medische apparatuur gedaan. Enerzijds betreft dit vervanging van reeds jaren afgeschreven apparatuur, anderzijds zijn deze uitgaven investeringen in nieuwe diagnostische mogelijkheden (DNA-diagnostiek en robotisering) waardoor ruimte ontstaat voor de implementatie van nieuw medisch beleid. Productie en werkdruk Sinds 1991 is de productie van ons laboratorium verdubbeld zonder dat ook de personeelssterkte proportioneel is toegenomen. Zowel binnen het analytisch en ondersteunend personeel alsmede binnen de medische staf wordt nu een forse werkdruk ervaren. Deze druk zal in het komende jaar verminderd moeten worden door enerzijds uitbreiding van de formatie, maar ook door verder doorvoeren van mechanisatie en robotisering van de laboratoriumprocessen. Tevens zal uitdrukkelijk uitbreiding van de medische staf nagestreefd moeten worden.
2
Medische staf Het jaar 2003 was wat formatie betreft redelijk stabiel. Binnen de medische staf was gedurende het hele jaar wederom een formatieplaats vacant. Hierdoor is het nog steeds niet goed mogelijk de dienstverlening naar onze aanvragers toe op een adequaat niveau uit te voeren. Daarnaast is de beschikbare formatie artsenmicrobioloog, gezien het adherentiegebied en de aard en hoeveelheid van de zorgtaken, aan de magere kant. Zodra de formatie weer op sterkte is, zal dit een onderwerp van gesprek met de zorgverzekeraars worden. Automatisering Om de administratieve werkdruk te reduceren, is een start gemaakt met de invoering van een nieuw laboratorium informatie systeem (LIS). Bij het sluiten van dit boekjaar was 75% van het laboratorium naar tevredenheid op dit systeem aangesloten.
1.2
Algemene gegevens
Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek Edo Bergsmalaan 1 7512 AD Enschede Tel. 053-8526300 Fax. 053-8526301 Website : www.labmica.nl E-mail :
[email protected] Handelsregister Enschede nr. 41 02 70 72
3
1.3
Organisatie Laboratorium Microbiologie
RAAD VAN TOEZICHT Dhr. prof. dr. H.G. Bijker (tot 1 december 2003), opgevolgd door Dhr. drs. R. Ramaker Dhr. drs. E.J. Janson Dhr. drs. A. Jeeninga DIRECTIE / RAAD VAN BESTUUR Dhr. dr. M.G.R. Hendrix, medisch directeur, hoofd laboratorium
MEDISCHE STAF Dhr. dr. M.G.R. Hendrix Mevr. dr. S. Kuipers Dhr. dr. B. Mulder Mevr. drs. E. Roelofsen Dhr. drs. A. Halaby (per 1 mei 2004)
ONDERNEMINGSRAAD Mevr. M. Henderikx, voorzitter Dhr. J. Beute (t/m mei 2003) Mevr. M. Brinkman, secretaris Mevr. I. Formanoy (t/m mei 2003) Mevr. Dr. S. Kuipers Mevr. T. ten Buren (vanaf juni 2003) Mevr. M. Somhorst (vanaf juni 2003)
LEIDINGGEVENDEN Mevr. A.U. Fietje, unitleider bacteriologie, RDS, mediabereiding Dhr. H. Brinkman, unitleider serologie/virologie/moleculaire microbiologie Dhr. A.W. Smits, unitleider medische administratie, vervoersdienst Dhr. A.F. Nijmeijer, hoofd facilitaire dienst
4
1.4.
Organigram Laboratorium Microbiologie
Raad van Toezicht
Directie
DirectieSecretariaat
Medische staf
Secretariaat medische staf
Unitleider overige Technieken
Analisten
Unitleider Bacteriologie
Coördinerend analisten
Analisten bacteriologie
Kwaliteitsdienst
P&O
Arbo-Advies Commissie
ICT
Projectmedewerker Gebouwbeheer
Hoofd BHV/BHV
Unitleider medische adm./transport
Meewerkend voorman Mediabereiding
Mediabereiding
Medewerker RDS
Meewerkend voorman Transport
Chauffeurs
Medische administratie
Hoofd facilitaire dienst
Financiële administratie
Personeels- en salarisadministratie
Gebouwbeheer
Inkoop en magazijn
Medewerker postkamer
5
II.
Sociaal jaarverslag
Organisatieontwikkelingen In 2003 is de formatie licht uitgebreid ten opzichte van 2002. Deze stijging is veroorzaakt door een uitbreiding van de ondersteunende diensten, op het gebied van het gebouwbeheer (i.v.m. alle verbouwingen), de financiële administratie en de ICT. Dit was noodzakelijk door de fors toegenomen druk door ontwikkelingen binnen de organisatie. In alle overige geledingen zijn er weinig mutaties opgetreden. Binnen de medische staf was gedurende het hele jaar, net zoals in 2002, een formatieplaats vacant. In 2004 is per 1 mei de vacature voor arts-microbioloog opgevuld. Verder bleef de formatie in de andere organisatieonderdelen stabiel. In 2003 en 2004 werd wederom ervaren dat er een teruggang is in personeelsleden ten behoeve van het primair proces. Zo zijn voor de invoering van het nieuwe laboratoriuminformatiesysteem Winlims eerst 2 en later 3 analisten bijna volledig uitgeroosterd. De verwachting is dat in 2005 en de jaren daarna deze analisten minstens voor de helft van hun arbeidstijd bezig zullen zijn met werkzaamheden t.b.v. Winlims. Verder speelt hierbij (nog steeds) mee dat een aantal wettelijk verplichte functionarissen, zoals BHV en arbocoördinator vanuit de bestaande formatie worden ingevuld. Verwacht wordt dat door de genoemde ontwikkelingen en de blijvende productiestijging, er steeds meer druk op het primaire proces en de medische staf zal komen te staan. Hier wordt net als in 2002 de verwachting bevestigd dat de komende jaren personeelsuitbreiding noodzakelijk zal blijken te zijn. Ontwikkelingen personeelsbeleid 2003/2004 In 2002 is door de personeelsfunctionaris in overleg met de directie en leidinggevenden een raamwerk P&O ontwikkeld, met daarin een plan van aanpak voor het ontwikkelen van de belangrijkste beleidsstukken en regelingen op het gebied van P&O. In 2002 is een aantal projecten, die in het raamwerk genoemd zijn, afgerond. In 2003 en 2004 is verdere invulling gegeven aan het raamwerk P&O. Daarnaast is een aantal initiatieven buiten het kaderplan P&O om opgepakt. De volgende projecten zijn gestart/afgerond: Opleidingen Ten behoeve van het bezoek van korte cursussen van 1 of 2 dagen en het volgen van workshops e.d. is de regeling symposia, congressen en studiedagen opgesteld. Deze regeling is qua procedure en uitvoering eenvoudiger dan de studiekostenregeling. Binnen de organisatie bleek veel behoefte te zijn aan extra kennis met betrekking tot het microsoft office pakket. Vervolgens is besloten intern een cursus te ontwikkelen en deze in-company voor geïnteresseerde medewerkers te verzorgen. Er is voorts een aantal opleidingen en cursussen/symposia gevolgd door medewerkers op bepaalde vakgebieden, zoals op het gebied van management, PZ, apparatuurbeheer en BHV. Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden In 2003 is gestart met de invoering van het Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden, waarin de medewerkers arbeidsvoorwaarden tegen elkaar kunnen ruilen, onder vaak voordelige condities. De projectgroep heeft hierbij ondersteuning gekregen van een consultant van PGGM. Door middel van een enquête onder alle medewerkers is in kaart gebracht welke uitruilmogelijkheden zij interessant vinden. Op basis hiervan zijn de volgende regelingen in 2004 definitief geïmplementeerd: pc-privéregeling (inmiddels afgeschaft), fietsregeling, regeling vergoeding kosten scholing, regeling vergoeding kosten vakbondslidmaatschap, regeling extra pensioen, regeling verlofsparen, regeling verkopen verlof, regeling kinderopvang MkA, regeling kopen verlofdagen. Het meest is gebruikgemaakt van de PC-privé-regeling, die inmiddels is afgeschaft, het fietsenplan en het sparen voor extra pensioen.
6
Handboek PZ Er is een handboek PZ opgesteld, bedoeld voor medewerkers PZ en leidinggevenden, dat de meest voorkomende CAO-, wettelijke en interne regelingen en werkwijzen op het gebied van P&O bevat. Infectiepreventie De SOP gezondheidskundige begeleiding is in 2004 opgesteld. Hierin worden maatregelen beschreven om infectie met M. Tuberculosis en besmetting met Hepatitis B bij werknemers te voorkomen. Hieruit voortvloeiend is in kaart gebracht welke werknemers gevaccineerd en beschermd zijn tegen Hepatitis B. Alle gegevens hieromtrent zijn vastgelegd in een aparte database, die door de personeelsfunctionaris beheerd wordt. Werknemers die niet (volledig) waren gevaccineerd of geen beschermende titer (meer) hadden, zijn opgeroepen voor vaccinatie c.q. titerbepaling bij de GGD. Daarnaast wordt elk half jaar een Tuberculose-screening uitgevoerd onder risicodragend personeel. Hiervoor wordt er door de GGD bij de werkgever in huis een Mantoux gezet, die na drie dagen ook weer bij de werkgever wordt afgelezen. Exit-interview Er is een SOP ‘medewerkers uit dienst’ opgesteld, waarin beschreven staat welke acties er door wie ondernomen dienen te worden vanaf het moment dat bekend is dat een werknemer de organisatie verlaat. Hierop aansluitend is een exitinterviewformulier ontwikkeld. De personeelsfunctionaris houdt met elke vertrekkende medewerker een exit-interview, waarin puntsgewijs een aantal onderwerpen, zoals arbeidsomstandigheden, de afdeling en organisatie aan bod komt. Eventuele actiepunten die hieruit voortkomen worden door de personeelsfunctionaris besproken in het Overleg Platform. Arbo Om aan de verplichtingen van de Arbowet te voldoen, is een beleid ongewenste omgangsvormen opgesteld. Na de benoeming van een extra vertrouwenspersoon binnen de organisatie is er bekendheid aan het beleid gegeven binnen de organisatie. Elke nieuwe medewerker krijgt tevens een exemplaar van het beleid bij de indiensttreding uitgereikt. Op het gebied van verzuim is er in 2003 en 2004 veel gebeurd. De bestaande verzuimprocedure is aangepast op basis van de ontwikkelingen vanuit de overheid. In 2003 heeft de personeelsadministratie voor het eerst eigen verzuimcijfers geproduceerd uit Beaufort, het personeelsinformatiesysteem. Elk kwartaal worden de verzuimcijfers besproken in het Overleg Platform. Jaarlijks wordt er een verzuimanalyse van de cijfers gemaakt in samenwerking met de bedrijfsarts. Het verzuimpercentage in 2003 bedroeg 6,1%. In 2004 is het verzuimpercentage gedaald naar 5,4%. Activiteiten die door de Arbodienst zijn uitgevoerd zijn de reguliere werkzaamheden in het kader van reïntegratie, het arbeidsomstandighedenspreekuur, individuele werkplekonderzoeken en advisering hierin. Daarnaast hebben enkele medewerkers gebruikgemaakt van individuele begeleiding door de bedrijfspsycholoog. In 2004 zijn er geen medewerkers in aanmerking gekomen voor een WAO-uitkering. Er is een pakket voor zwangerschap ontwikkeld, met daarbij een inventarisatieformulier zwangerschaps-, ouderschaps- en onbetaald verlof aansluitend aan zwangerschapsverlof. In 2004 is door de Arbodienst een workshop met betrekking tot het voorkomen van RSI verzorgd voor alle medewerkers. Onderwerpen hierin waren de zithouding, instellen van bureau en stoel en bewegingsoefeningen die gedaan kunnen worden om RSI te voorkomen. De eigen verantwoordelijkheid die de werknemer hierin heeft, kwam ook duidelijk naar voren.
7
Er is vervolgens een test opgezet m.b.t. pauzesoftware, software die m.b.v. (micro)pauzes en bewegingsoefeningen RSI helpt te voorkomen. In 2005 zal een beslissing worden genomen of er al dan niet pauzesoftware geïnstalleerd zal worden op de pc’s van medewerkers. Een medewerker zal zelf kunnen beslissen of hij/zij wel of geen gebruik maakt van de pauzesoftware (eigen verantwoordelijkheid). Personeelsdossiers Er is een Sop opgesteld voor het beheer van personeelsdossiers. Hierin staat beschreven wat er in een personeelsdossier opgeslagen moet en mag worden, wie toegang tot een personeelsdossier heeft en wie waarvoor verantwoordelijk is. AMS De Arbeidsvoorwaardenregeling Medisch Specialisten (AMS) is begin 2003 ingevoerd. Na vergelijking van de huidige arbeidsvoorwaarden en de arbeidsvoorwaarden conform AMS zijn alle artsen-microbioloog overgestapt naar de AMS-regeling. Hiertoe hebben zij een nieuwe arbeidsovereenkomst ontvangen. Kinderopvang Het laboratorium neemt 1/6 deel van de opvangkosten voor kinderopvang, die werknemers maken, voor haar rekening. Elke ouder kan hiervan gebruikmaken. Er bestaat geen wachtlijst. De administratieve afhandeling van de Kinderopvangregeling wordt uitbesteed aan Kintent. In 2004 werd voor 24 kinderen gebruikgemaakt van deze kinderopvangregeling. Vanaf 1 januari 2005 is de nieuwe wet Kinderopvang van kracht, waarbij de ouder zelf het contact met het kindercentrum aangaat. Eind 2004 is besloten de samenwerking met Kintent voort te zetten, zij het in meer uitgeklede vorm. De regeling kinderopvang Kintent is i.v.m. de nieuwe wet Kinderopvang per 1 januari 2005 in 2004 aangepast aan de nieuwe wet- en regelgeving. Formatieplaatsenplan Er is een formatieplaatsenplan opgesteld, waarin de formatie van de verschillende units en de organisatie over de jaren heen wordt weergegeven en de standaardformatie per unit is vastgesteld. Subsidies Er is een overeenkomst gesloten met OAZ, een bureau dat op basis van “no cure, no pay” probeert subsidies op het gebied van P&O en belastingen, die in het verleden niet of niet volledig zijn benut, met terugwerkende kracht aan te vragen en te verkrijgen. De aanvragen voor UWV en Belastingdienst zijn eind 2004 verstuurd.
Lopende zaken Werving en selectie In 2003 zijn 13 vacatures ontstaan, te weten 3 analisten bacteriologie, 1 analist serologie/virologie, een unitleider serologie/virologie, 2 medewerkers voor de financiele administratie, een medewerker mediabereiding en apparatuurbeheer, een assistent medewerker mediabereiding, een chauffeur, een medewerker postkamer, een coördinator voorbereiding/RDS en een medewerker huishoudelijke dienst. Daarnaast bestond er vanuit 2002 al een vacature voor een arts-microbioloog. De meeste vacatures zijn extern geplaatst bij Zorgselect, de wervings- en selectiepoot van de werkgeversvereniging. Voor de functies van chauffeur en medewerker postkamer is geput uit open sollicitaties. Alle vacatures zijn ingevuld, behalve de functie van unitleider serologie/virologie en die voor de arts-microbioloog.
8
In 2004 zijn 5 vacatures ontstaan: 2 analisten bacteriologie, 2 analisten serologie/virologie en 1 voor moleculair bioloog. Daarnaast bestonden in 2004 nog de vacatures voor een unitleider serologie/virologie en een arts-microbioloog. De vacatures voor de bacteriologie zijn via open sollicitaties opgevuld en de vacatures op de serologie/virologie zijn opgevuld door stagiaires, na het behalen van hun diploma, een aanstelling te bieden. De functie van moleculair bioloog betreft een nieuwe. Hiervoor is een moleculair bioloog benaderd, die de afdeling DNA voor 4 uur per week komt versterken. De vacatures van unitleider serologie/virologie en arts-microbioloog zijn in 2004 tevens opgevuld. Een interne kandidaat is aangesteld als unitleider. Voor opvulling van de vacature van arts-microbioloog hebben rondzendingen plaatsgevonden en zijn mensen aangeschreven die op dat moment bezig waren met hun opleiding tot arts-microbioloog. Sociaal Medisch Team (SoMT) Eens in de zes weken heeft een SoMT plaatsgevonden. Hieraan nemen deel de bedrijfsarts, direct leidinggevende en de personeelsfunctionaris. De taak van het SoMT is het preventief en curatief bewaken van de gezondheid van werknemers door het bespreken en registreren van ziektegevallen, het opstellen van reïntegratieprogramma’s en het registreren van risicofactoren. Wat betreft individuele werknemers richt het SoMT zich met name op die werknemers, bij wie actie moet worden ondernomen ten behoeve van werkhervatting of het voorkomen van uitval door ziekte. Jaargesprekken Met de meeste medewerkers is door de direct leidinggevende een jaargesprek gehouden. Met het jaargesprek wordt een jaarlijkse wederzijdse uitwisseling van gezichtspunten beoogd tussen de werknemer en zijn direct leidinggevende met als doel het evalueren en optimaliseren van het functioneren van zowel de individuele werknemer als de afdeling c.q. eenheid in z’n totaliteit. Formatieplaatsen Afdeling Artsen – microbioloog
werkelijk2002
begroot 2002
werkelijk 2003
begroot 2003
werkelijk 2004
begroot 2004
4,08
5,00
4,00
5,00
4,67
4,00
26,42
26,00
27,64
26,29
28,97
28,90
Directie
0,67
0,50
0,67
0,67
0,67
0,67
Mediabereiding/spoelkeuken
7,11
7,00
8,42
7,13
7,44
8,61
10,72
10,00
9,30
9,36
9,56
10,38
Serologie, virologie en moleculaire microbiologie
9,93
9,40
10,47
10,93
11,05
10,53
Facilitaire dienst
8,97
9,00
10,73
10,15
12,53
9,68
Kwaliteit en arbo
1,22
1,60
1,22
1,22
1,54
1,18
69,12
68,50
72,45
76,43
73,95
Bacteriologie
Medische administratie
Totaal
70,75
9
Aard dienstverband en aantal medewerkers 2003 Aantal
%
Voltijd Deeltijd Oproep
58 48 0
54,72 45,28 0,00
Totaal
106
100,00
Medewerkers Aantal
%
< 1 jr 1-2 jaar 2-5 jaar 6-10 jaar > 10 jaar
12 8 31 18 37
11,32 7,55 29,25 16,98 34,91
Totaal
106
100,00
Mannen Aantal 0 1 17 19
% 0 3 46 51
Vrouwen Aantal 0 11 41 17
% 0,00 15,94 59,42 24,64
Totaal Aantal 0 12 58 36
% 0,00 11,32 54,72 33,96
37
100
69
100,00
106
100,00
Naar aantal dienstjaren
Naar leeftijd en geslacht < 18 jr 18-24 jr 25-44 jr 45-65 jr Totaal
10
Aard dienstverband en aantal medewerkers 2004 Aard dienstverband Medewerkers Aantal %
Voltijd Deeltijd Oproep
53 57 0
48,18 51,82 0,00
Totaal
110
100,00
Naar aantal dienstjaren Medewerkers Aantal
%
< 1 jr 1-2 jaar 2-5 jaar 6-10 jaar > 10 jaar
8 16 30 18 38
7,27 14,55 27,27 16,36 34,55
Totaal
110
100,00
Mannen Aantal 0 1 19 21
% 0,00 2,44 46,34 51,22
Vrouwen Aantal 0 7 42 20
% 0,00 10,14 60,87 28,99
Totaal Aantal 0 8 61 41
% 0,00 7,27 55,45 37,27
41
100,00
69
100,00
110
100,00
Naar leeftijd en geslacht < 18 jr 18-24 jr 25-44 jr 45-65 jr Totaal
11
III.
VERSLAG ARBO ADVIES COMMISSIE EN BEDRIJFSHULPVERLENING
Terwijl in 2003 verbouwingen elkaar in rap tempo bleven opvolgen, heeft de BHV zich volledig kunnen toeleggen op het handhaven van de opgedane kennis door het volgen van de verplichte herhalingscursus. Door vertrek of het gaan werken in deeltijd van een paar BHV-ers zijn enkele nieuwe leden aan de groep toegevoegd. Zij hebben inmiddels ook de basiscursus gevolgd. De kennis en samenwerking is in het laatste kwartaal herhaaldelijk met oefeningen getest. Dit ter voorbereiding van een ontruiming waarbij het personeel betrokken zal wordt (eerste kwartaal 2004). Verder zijn in het gebouw verbeteringen aangebracht die moeten leiden tot een betere signalering en melding van een calamiteit. Het betreft, op advies van de brandweer en arbeidsinspectie, de hoorbaarheid van de signalen, wegbewijzering en noodverlichting. Tabel: cursusaanbod en aantal personen van de BHV. 2003 Pathologie Vertrek Nieuw cursus basis BHV Herhaling cursus basis BHV volledig Herhaling gedeeltelijk + EHBO Cursus EHBO Herhaling hoofd BHV
1 1 6 2 1
Microbiologie
3 5 4 1 1
Ook in 2004 zijn de verbouwingen doorgegaan. Geconstateerd mag worden dat de werkzaamheden verlopen zonder grote overlast voor de dagelijkse taken. Gelet wordt op veiligheid van de werklieden als die van eigen medewerkers. Voorvallen waarbij mogelijk de veiligheid in het geding is worden op oefenavonden buiten werktijd besproken en geoefend. Nieuw personeel wordt wegwijs gemaakt in het gebouw door leden van de BHV. Men geeft aan dat de grootte van, de introductie bij, en de rondleiding door de BHV een goed gevoel van veiligheid geeft. Per 1 april 2004 is de registratie voor medewerkers en bezoekers verplicht. Voor eenieder is nu duidelijker wie wel of geen bezoeker is. De registratie is opgezet om bij calamiteiten een goed overzicht te hebben van de aanwezigheid van personen in het gebouw, zodat de BHV adequaat kan reageren. Afgelopen jaar ontruimingsoefeningen gehouden. Beide keren was de oefening aangekondigd bij het personeel waarbij instructies zijn doorgegeven over hoe men bij calamiteiten dient te handelen. De oefeningen verliepen redelijk vlot. Geconstateerde zwakke plekken in het ontruimingsplan zijn geëvalueerd en bijgesteld. Verder is er in 2004 een cursus reanimatie gegeven en zijn gediplomeerden in de gelegenheid geweest hun kennis op peil te houden d.m.v. herhalingsavonden. De bezetting in het gebouw van mensen met kennis van reanimeren is bijna 50-50. Onze werkgevers laten ook in dit opzicht blijken dat de veiligheid en gezondheid van personeel en bezoekers zeer serieus wordt genomen.
12
Voor 2005 is de doelstelling kennis op peil te houden. Veel aandacht zal er zijn voor het oefenen met ontruiming om medewerkers en ook bezoekers te laten zien dat de laboratoria veiligheid zeer serieus nemen. Het enthousiasme waarmee de leden van de BHV hun (extra) taak uitvoeren is tekenend voor de onderlinge sfeer en betrokkenheid bij hun werk. Tenslotte is hieronder een tabel toegevoegd met relevante informatie omtrent de BHV. Vergaderingen Oefenavonden Ontruimingen met personeel Leden BHV Vertrek Nieuw cursus basis BHV Herhaling cursus basis BHV volledig Herhaling deel basis BHV + EHBO Cursus EHBO Herhaling hoofd BHV Vergaderingen
7 3 2 Pathologie 8
6 2
Microbiologie 13 1 7 6 1 1
Arbo en milieu Vergunning Wet Milieubeheer (WM), vergunning Wet Verontreiniging Oppervlakte wateren (WVO) en gebruiksvergunning zijn afgegeven. In het kader van aanvragen voor de hierboven genoemde vergunningen werden in 2003 en 2004 allerlei bouwkundige aanpassingen verricht zoals het brandwerend maken van diverse opslagruimten voor gevaarlijke stoffen, herstellen van brandscheidingen van de diverse ruimtes, aanleggen van een rook- en ontruimingsalarmering etc. Opslag van alle chemicaliën geschiedt volgens de voorgeschriften, weergegeven in de CPR-15-1 richtlijn. Afvalstromen zijn volledig in kaart gebracht en de lozing van gevaarlijke stoffen is teruggebracht tot beneden de in de vergunning gestelde norm. Dit alles heeft geresulteerd in het verstrekken door de Gemeente Enschede van een geldige WM-vergunning in november 2004. Ook werd door het Waterschap Regge en Dinkel in november 2004 een vergunning afgegeven voor de Wet verontreiniging oppervlaktewateren. Het Waterschap Regge en Dinkel heeft sindsdien een aantal metingen verricht. Bij alle metingen werd voldaan aan de in de vergunning gestelde norm. Drinkwatervoorziening In 2003 is geconstateerd dat de toen bestaande centrale watervoorziening niet voldeed aan de regelgeving. De wettelijke eis is dat het bedrijfswater gescheiden wordt door een breektank van het drinkwaternet. Dit heeft geresulteerd in de aanleg van een breektank in de bestaande installatie en een nieuw drinkwaternet. Voor de aanleg van deze installatie is Vitens geconsulteerd.
13
Aanleg centrale airco’s In 2003 waren er plannen om de het werkklimaat m.b.t. de temperatuur te verbeteren. In overleg met het Laboratorium Microbiologie is gekozen voor een gezamenlijke aanpak (Laboratorium Pathologie en Laboratorium Microbiologie) van dit probleem. In 2004 is daartoe de bestaande waterkoeler van de luchtbehandeling vervangen en uitgebreid met koelunits. In de zomer van 2004 waren de resultaten hiervan duidelijk waarneembaar. Registratie en identificatie van stoffen / werkplekkaarten Vrijwel alle aanwezige/geleverde chemicaliën zijn geregistreerd. Uitgebreide registratie zal in 2005 opgepakt worden. Vervoer gevaarlijke stoffen Naar aanleiding van een broncontrole van de rijksverkeersinspectie in 2002 is gebleken dat het transport van diagnostische monsters niet voldoet aan de wettelijke eisen die hieraan zijn gesteld. In 2003 en 2004 zijn de verpakking en wijze van verzenden van diagnostische monsters aangepast aan de wettelijke eisen. Werkomstandigheden In de RI&E van 2002 is door de Arbo-dienst geconstateerd dat het laboratorium niet voldoet aan de normen die daarvoor gelden. Dit is ook geconstateerd door de arbeidsinspectie. In 2004 is er een advies uitgebracht over verbouwingen van verschillende laboratoria die in 2005 gestart zullen worden.
14
IV.
WETENSCHAPPELIJKE ACTVITEITEN, LIDMAATSCHAPPEN, PUBLICATIES EN PRESENTATIES
MicroLabBlad Het MicroLabBlad is in 2003 vier keer uitgegeven, in 2004 drie keer.
Dhr. drs. A. Halaby Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Twenteborg Ziekenhuis te Almelo - Lid medische staf Regionaal • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) Landelijk • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal Symposium ‘Langs de lijn’ – 26 november 2004.
Dhr. dr. M.G.R. Hendrix Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf - Infectiecommissie - Functioneel leidinggevende infectiepreventie - Commissie Waterkwaliteit - Microbiologie-dermatologie bespreking • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Twenteborg Ziekenhuis te Almelo - Werkgroep kwaliteitsbewaking dialysewater • Streekziekenhuis Koningin Beatrix - IC-commissie - Infectiecommissie - Functioneel leidinggevende infectiepreventie
15
Regionaal • Lid Raad van Advies Saxion - Hoge School Enschede, extern deskundige afstudeerverdedigingen • Lid Raad van Advies Saxion – Hoge School Enschede, docent • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) • KITZ – adviseur MRSA protocol • Thuiszorg Haaksbergen-Enschede – adviseur hygiëne protocol • NVMM werkgroep oost Landelijk • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC) • Acade (opleiding ziekenhuishygiënisten) – docent • Acade - lid begeleidingscommissie • Werkgroep moleculaire diagnostiek (NvMM) Internationaal Euregionaal Servicecentrum voor Gezondheid (ESG) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal • KNMG district XVII Twente – 7 oktober 2003. ‘Nieuwe ontwikkelingen op het gebied van infectieziekten’. • Dr G.J. van Hoytema Stichting – 22 mei 2003. ‘SARS en andere dreigingen door infecties’ • Medisch Spectrum Twente – 18 december 2003. Minisymposium t.g.v. afscheid prof.dr. Henk G. Bijker: ‘de toekomst van het toezicht’. Landelijk • Symposium HPV infecties en cervixscreening – UMC Radboud Nijmegen – 11 december 2003; cervix screening, de weg naar perfectie. • NVMM/NVVM – wetenschappelijke voorjaarsvergadering; 6-7 april 2004. Internationaal • ECCMID, Glasgow/Scholtland, 10-13 mei 2003. • 13th International Symposium on Infections in the Immunocompromised Host - Granada/Spanje, 27-30 juni 2004. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Saxion Hogeschool Enschede, 7 januari 2003: moleculaire technieken. • DHV Twente. Wintercursus in Morzine, Frankrijk. 18-25 januari 2003. • Dr G.J. van Hoytema Stichting: wie kweekt, die weet – zin en onzin van laboratoriumdiagnostiek (microbiologisch) bij de oudere patiënt. 5 februari 2003. laboratori umdiagnostiek (microbiologisch) bij de oudere patiënt bezien vanuit het laboratorium’. • Medisch Spectrum Twente Enschede. Major-onderwijs. 29 januari 2003. ‘microbiologie’.
16
• Medisch Spectrum Twente Enschede. Major-onderwijs. 2 april 2003. ‘luchtweginfecties’. • WDH nascholing, Lissabon 9-13 april 2003. Workshop microbiologie. • NVML congres ‘Analist: Dé opleiding voor de toekomst’. 20 mei 2003. ‘De Enschedese noodgreep’. • Studie met Bogaert et al: ’Host-pathogen interaction during pneumococcal infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease’. Juli 2003. • MST – Van Lijf besprekingen ‘Aspergillus gepakt’ 19 maart 2004– Ron Hendrix. • MST – Van Lijf besprekingen ‘Een nieuwe zegen’ 28 mei 2004 – Ron Hendrix. • Ellen Schelhaas, Gladys Anyo, Ron Hendrix, Paul van der Valk, Hans Wilke, Bert Mulder. Meerwaarde moleculaire detectie van Mycobacterium tuberculosis (ver e volg). NTvG, 35 jaargang augustus 2003. • KNMG district XVII Twente – 7 oktober 2003. ‘Nieuwe ontwikkelingen op het gebied van infectieziekten. ‘MRSA/ESBL’. • A.J. de Neeling, J.H.T. Wagenvoort, A.C.A.P. Leenders, P.G.H. Peerbooms, M.G.R. Hendrix, W.J.B. Wannet. Het vóórkomen van MRSA bij verpleeghuispatiënten. Infectieziekten Bulletin; jaargang 14, nummer 11, november 2003. • Poster: Dutch multi-center evaluation of four laboratory methods to detect glycopeptide intermediatly susceptible Staphylococcus aureus (GISA). Voss A, Mouton JW, Van Elzakker EPM, Hendrix, MGR, Goessens W, Kluytmans JA, Krabbe P, De Neeling AJ, Sloos JH, Howe RA, Walsh TR. • Poster: Linezolid susceptibility of MSA and glycopeptide-intermediately susceptible Staphylococcus aureus (GISA) – the Dutch experience. Mouton JW, Voss A, Van Elzakker EPM, Hendrix MGR, Goessens W, Kluytmans JA, De Neeling AJ, Sloos JH, Howe RA, Walsh TR. • J.E. van Gemert-Pijnen, M.G.R. Hendrix, P.J. Schellens. Zijn enquêtes geschikt om het functioneren van infectiepreventieprotocollen te beoordelen? NTMM, 11e jaargang, November 2003, nummer 4. • Paul van der Valk, Debby Bogaert, Evelyn Monninkhof, Job van der Palen, Peter Hermans, Gerhard Zielhuis, Cees van Herwaarden, Ron Hendrix:‘Bacterial colonisation, inhaled corticosteroids and risk of exacerbations in COPD in the COPE studie’, chapter 12 van’Medical and Behavioural Interventions in COPD’, door Evelyn Monninkhof, Paul van der Valk – 2004. • Paul van der Valk, Evelyn Monninkhof, Job van der Palen, Gerhard Zielhuis, Cees van Herwaarden, Ron Hendrix:’Clinical predictors of bacterial involvement in exacerbations in COPD’. Chapter 13 van’Medical and Behavioural Interventions in COPD’, door Evelyn Monninkhof, Paul van der Valk – 2004. • Saxion Hogeschool – gastlezing – 11 mei 2004. • B. Mulder, M. Homaei, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Laboratory diagnosis of Trichomonas vaginalis with culture, ELISA and (real-time) PCR. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, E. Oude Nijhuis, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Identification of mycobacteria with 16S ribosomal RNA gene sequence analysis. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, H. Wilke, F. Sutorius, R. Hendrix. Poster: 16S rRNA PCR for retrospective detection of Mycobacterium spp in formalin-fixed paraffin-embedded archival specimens. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, I. Konings, K. Nolsen, C. Magis, R. Hendrix. Poster: Use of Mycodot assay for diagnosis of tuberculosis in Paraguay’, Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • VHGIG congres ‘Resultaten, of is het water naar de zee dragen’. Voodracht ‘Het tot stand komen en functioneren van infectiepreventie protocollen’. 25 mei 2004 • Seminar & Lab visit: new possibilities for greater efficiency and traceability in medical bacteriology, East Midlands Airport, UK. Voordracht: ‘Automation/ mechanisation in a Dutch medical bacteriolog laboratory’. 22 juni 2004. • Acade – college: ‘immunologie, vaccinatie’ – 1 oktober 2004. • Voordracht “bloedkweek casuïstiek’ tijdens BioMerieux Symposium ‘Bloodculture and more....” – 14 oktober 2004.
17
Mevr. dr. S. Kuipers Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Streekziekenhuis Midden Twente te Hengelo - Lid medische staf - Infectiecommissie - Intensive Care Commissie • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Twenteborg Ziekenhuis te Almelo - Infectiecommissie - Werkgroep kwaliteitsbewaking dialysewater Regionaal • NVMM – werkgroep Oost • Overleg ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) • Regionaal HIV overleg • Mycologische Uitwisselingen in Centrale en Oostelijke Regio’s (MUCOR) Landelijk • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • NVMM/NWKV: Nederlandse werkgroep klinische virologie • Nederlandse Vereniging Intensive Care (NVIC) • Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) Internationaal • European Society for Clinical Virology (ESCV) • American Society for Microbiology (ASM) • International Complement Society (ICS)
Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal • GlaxoWellcome Symposium ‘Hepatitis B en C in Twente’. 25 november 2003. • UMC Radboud; Microsymposium Medische Microbiologie ‘Dilemma’s in de dienst’, 1 maart 2004. Landelijk • NVMM/NWKV, wetenschappelijke vergadering, 21 januari 2003, Amsterdam. • NVMM/NVVM, voorjaarsvergadering, 15-16 april 2003.
18
• Kwaliteitsinstituut CBO, richtlijnbijeenkomst 23 mei 2003. Lyme-borreliose. • Boerhaave Commissie, 5 juni 2003. Het Nederlandse MRSA-beleid. • Refereeravond van het Centrum voor Infectieziekten van het LUMC – 13 november 2003. • HulpverleningsDienst Kennemerland – Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst. Tweede Nationale Legionella Symposium ‘waakzaamheid geboden’, 14 november 2003. • Hogeschool Leiden – Symposium en workshop ‘medische mycologie’, 2 april 2004. • NVMM/NVVM, voorjaarsvergadering, 6-7 april 2004. • Congres Infectieuze bedreigingen voor patiënt en medewerker’ 24 november 2004. • Erasmus MC/Glaxo Wellcom, Virologie Symposium ‘Update Respiratoire Virusinfecties’, 9 december 2004. • Nicolaes Tulp Instituut; Infectieziekten Symposium Amsterdam (IX), 16 december 2004. Internationaal th • 14 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID), Praag; 1-4 mei 2004. • European Meeting on Complement in Human Disease, 6-9 september 2003.
Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters Promotie S. Kuipers op 25 september 2003: “The ancient complement system: role in physiology and defence” aan de Universiteit Utrecht, Faculteit Geneeskunde te Utrecht. • NWKV (NVMM) 21 januari 2003. Ik ging op vakantie naar Canada en nam mee terug….. • Van Lijf bespreking: Medisch Spectrum Twente Enschede, Van Lijf bespreking, 4 februari 2003. Een neurologisch ziektebeeld van bijzondere origine. J.W. Prick, S. Kuipers. • NVMM/NVVM, 15-16 april 2003. Abstract: West Nile virus encephalitis in an elderly Dutch patient. S. Kuipers et al. • NVMM/NVVM, 15-16 april 2003. Abstract: Microorganism-induced mannose-binding lectin (MBL) activation. S. Kuipers et al. • Gastcollege Saxion Hoge School, 6 mei 2003. Hepatitis A, B en C. • J.J.W. Prick, S. Kuipers, H.D.R. Kuipers, J.H.R. Vliegen, G.J.J. van Doornum. Opnieuw West-Nijl-virus in Nederland: een man met encefalitis na een reis in Canada. NTvG 2003, 17 mei; 147 (20). • Nascholing huisartsen: Medisch Spectrum Twente Oldenzaal, 20 juni 2003. Antibiotica in de eerste lijn bij luchtweginfecties, huidinfecties en blaasontstekingen. • S. Kuipers, K. Lettinga, E. Yzerman, H. van Dijk. Poster: MBL deficiency is a risk factor for Legionella pneumophila pneumonie. European Meeting on Complement in Human Disease, 6-9 september 2003, Trieste/Italië. • Refereeravond van het Centrum voor Infectieziekten van het LUMC – 13 november 2003. Voordracht: ‘the ancient complement system: role in physiology and de fence, focussing on mannosebinding lectin deficiency’. • Tweede Nationale Legionella Symposium, 14 november 2003. HulpverleningsDienst Kennemerland – Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst. ‘Afwijkende immuniteit bij patiënten met legionella pneumonie in Nederland.
19
• GlaxoWellcome/DHV, hepatitis B symposium Twente. 25 november 2003. Serologie, diagnostische markers. • Nascholing GGD, november 2003. West-Nile virus. • Saskia Kuipers, Piet C. Aerts, Hans van Dijk. Differential microorganism-induced mannose-binding lectin activation. FEMS Immunulogy and Medical Microbiolgy 36 (2003), 33-39.
Dhr. dr. B. Mulder Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf - tb club - Farmaco Therapie Commissie - SARS-team • Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Medische Staf Streeklaboratoria (SWOMSS) Regionaal • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) • Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Overleg GGD Twente / overleg GGD Achterhoek • Parasitologisch Regionaal Overleg Oost-Nederland (PROOST) • NVMM – werkgroep Oost • Stichting Hoytema – Medisch Specialisten Commissie. Landelijk • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • NVMM – Werkgroep Openbare Gezondheidszorg Infectie Ziekten (WOGIZ) • SKML – kwaliteitsrondzendingen parasitologie - rapporteur • Nederlandse Vereniging voor Infectie Ziekten (NVIZ) • Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP) • Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektenbestrijding (LCI) • Landelijke Overlegstructuur Infectieziektenbestrijding (LOI) • Landelijke werkgroep Infliximab
20
Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Lokaal • Medisch Spectrum Twente – Van Lijf besprekingen. Regionaal • UMC Radboud; Microsymposium Medische Microbiologie ‘Dilemma’s in de dienst’, 1 maart 2004. • Bijeenkomst ‘stage-eindverantwoordelijken en stagebegeleiders’, Saxion Hoge School Enschede, 9 april 2003. Landelijk • NVMM/NVVM, voorjaarsvergadering, 15-16 april 2003. • Dr. G.J. van Hoytema Stichting, Enschede, 22 mei 2003 - ‘SARS en andere dreigingen door infecties’ (organisatie). • UMC Radboud Nijmegen, 2 juni 2003 - microsymposium ‘parasitologische diagnostiek: casuïstiek en testvalidatie’. • LUMC, 4th annual symposium Center of Infectious Diseases. 23 oktober 2003. • Landelijk Overleg Infectieziekten; 4 november 2003 ‘influenza in verpleeg- en verzorgingshuizen’. • Nijmeegs Universitair Centrum voor Infectieziekten – NVMM najaarsvergadering: symposium ‘emerging and re-emerging infections’ 20 november 2003. • NVMM/RIVM, Bilthovn, workshop ‘werken met ISIS’, 21 november 2003. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. • Boerhaave Commissie – Nascholingscursus Infectieziekten 11-13 maart 2004 • NVMM – voorjaarsdagen, 6-7 april 2004. • Inauguratie prof.dr A. Voss – 3 juni 2004. • SKML medische microbiologie en parasitologie ‘Quality on ice’ 28 september 2004. • Oratie Dr. M.A.F.J. van de Laar ‘Goede reumazorg – weten wat we meten’. 7 oktober 2004. • AMC/Nicolaes Tulp Instituut ‘diagnostiek en behandeling van endocarditis’. 27 oktober 2004. • Landelijk Overleg Infectieziekten – ‘MRSA in de openbare gezondheidszorg’ – 9 november 2004. Internationaal • 43rd Interscience Conf. On Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC), Chicago/USA. 14 t/m 17 september 2003. • Brugge Dagen (Abbott), 27-28 maart 2003. ‘Medische microbiologie en infectieziekten’. th • 14 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID), Praag; 1-4 mei 2004. • 4th International Giardia Conference and First Combined Giarida/Cryptosporidium meeting, Amsterdam – 20-24 september 2004. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Begeleiding studenten Saxion Hoge School Enschede. Evelien Oude Nijhuis: Identificatie van Mycobacteriën met behulp van sequentieanalyse. Eindverantwoorde lijke: B. Mulder, Begeleider: H. Wilke. • Medisch Spectrum Twente Enschede. Onderwijs: diagnostiek malaria infecties. 17 maart 2003. Casuïstiek/resistentie. Praktijk: plasmodium falciparum en malariae.
21
• Onderwijs MST, klinische chemie, maart/april 2003. ‘Diagnostiek – malaria-infecties’. • UMC St Radboud, Microsymposium Medische Microbiologie, 2 juni 2003. Parasitologische diagnostiek: casuïstiek en testvalidatie. Het mes in de parasitologie. • Hermsen CC, Konijnenberg Y, Mulder B, Loe C, van Deuren M, van der Meer JW, van Mierlo GJ, Eling WM, Hack CE, Sauerwein RW. Circulating concentrations of soluble granzyme A and B increase during natural and experimental Plasmodium falciparum infections. Clin Exp Immunol 2003 Jun; 132 (3): 467-72. • Ellen Schelhaas, Gladys Anyo, Ron Hendrix, Paul van der Valk, Hans Wilke, Bert Mulder. Meerwaarde moleculaire detectie van Mycobacterium tuberculosis (ver e volg). NTvG, 35 jaargang augustus 2003. • MST – Van Lijf bespreking, 5 september 2003. ’tekumbeet’. Chr.H.H. ten Napel, B. Mulder. • Medisch Spectrum Twente Enschede. Major-onderwijs. 9 oktober 2003. ‘Malaria, koorts na bezoek aan de tropen’. • HAGRO (huisartsengroep) III Hengelo – nascholing. 11 november 2003. ‘virologie – influenza, SARS en Westnile virus’. • MST – Van Lijf bespreking, 5 december 2003 ‘het is een vre… zeker’ – B. Mulder, R. Veenstra. • Boudin C, Van der Kolk M, Tchuinkam T, Gouagna C, Bonnet S, Safeukui I, Mulder B, Meunier JY, Verhave JP. Plasmodium falciparum transmission blocking im munity under conditions of low and high endemicity in Cameroon. Parasite Immunol. 2004 Feb; 26 (2): 105-10. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. Voodracht: ‘Leishmaniase – Responsie en aanvullende inleiding’. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. Voodracht: ‘Trichomonas-infecties’. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. Workshop Kwaliteitszorg en kwaliteitsborging met o.a. onderzoeksprotocol gastro-intestinale klachten – Jan Peter Verhave, Bert Mulder. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. Voodracht: ‘Research in het klinisch-diagnostisch laboratorium: uitdagingen en beperkingen’. • Heyendael PAOG – Nascholing Medisch Parasitologische Diagnostiek – 2-13 februari 2004. Voodracht: ‘Ectoparasieten’, Jan Peter Verhave, Bert Mulder. • B. Mulder, M. Homaei, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Laboratory diagnosis of Trichomonas vaginalis with culture, ELISA and (real-time) PCR. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, E. Oude Nijhuis, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Identification of mycobacteria with 16S ribosomal RNA gene sequence analysis. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, H. Wilke, F. Sutorius, R. Hendrix. Poster: 16S rRNA PCR for retrospective detection of Mycobacterium spp in formalin-fixed paraffin-embedded archival specimens. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, I. Konings, K. Nolsen, C. Magis, R. Hendrix. Poster: Use of Mycodot assay for diagnosis of tuberculosis in Paraguay’, Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • Startcongres SKML medische microbiologie en parasitologie ‘Quality on ice’. Voordracht : ‘punten tellen, wat te doen als het tegenvalt’, ‘wat is de beste mix in rond zending’. 28 september 2004. • Bijscholing reizigersadvisering maart/oktober 2004: Japanse encephalitis / gele koorts / teken-encephalits / meningitis / rabies / cholera / salmonella / legionella.
Mevr. drs. E. Roelofsen Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Hoofdredacteur MicroLabBlad • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf
22
- Intensive Care Commissie - Werkgroep Infectiepreventie IC
- Werkgroep infectiepreventie kinderafdeling - Werkgroep infectiepreventie neonatologie • Het Roessingh - Lid infectiecommissie • Streekziekenhuis Koningin Beatrix - Lid medische staf - Infectiecommissie Regionaal • NVMM – werkgroep oost • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH), voorzitter/coördinator Landelijk • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • CCKL, auditor – commissie kwaliteitsbevordering medische microbiologie • Nederlandse Vereniging Intensive Care • Landelijke Klankbordgroep referentiemodel automatisering in medische microbiologie Internationaal • Americian Society Microbiology (ASM) • European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal • Medisch Spectrum Twente Enschede, 18 februari 2003. Microsymposium t.g.v. afscheid prof.dr. Henk G. Bijker ‘de toekomst van het toezicht’. Landelijk • VU Medisch Centrum, PAOG cursus 7 februari 2003. Life-Threatening Infections: a farewell symposium for prof.dr. L.G. Thijs. • Symposium FC Donders Instituut. Utrecht. 9 april 2003. Bioterrorisme - dichterbij dan u denkt? • NVMM/NVVM, wetenschappelijke voorjaarsvergadering, 15-16 april 2003. • 3rd World Congress on anaerobic bacteria and infections, Glasgow/Schotland, 7-9 mei 2003. • ECCMID Glasgow/Schotland, 10-13 mei 2003. • Abbott, nascholingscursus, Vlieland. 21-23 mei 2003. Pediatrische infectieziekten.
23
• Dr G.J. van Hoytema Stichting – 22 mei 2003. ‘SARS en andere dreigingen door infecties’ (organisatie) • NVKCL/NVML: congres kwaliteit ‘Perpetuum Mobile’. 30 september 2003. • ESGNI/Shea, Turkije, 5-9 november 2003. Trainingscourse in hospital epidemiology. • Nijmeegs Universitair Centrum voor Infectieziekten – NVMM najaarsvergadering: symposium ‘emerging and re-emerging infections’ 20 november 2003. • Boerhaave, Nascholingscursus Infectieziekten 11-13 maart 2004. • Nederlandse Nefrologie Dagen, 25-26 maart 2004. • Instituut Wenckebach, symposium Outbreaks in ziekenhuizen. Een zaak voor de zorginstelling alleen? 15 oktober 2004. • Congres infectieuze bedreigingen voor patiënt en medewerker: Mythen, Missers en Maatwerk. 24 november 2004. Internationaal • ESCMID-SHEA course, Antalya/Turkije 5-9 november 2003. • VU University Medical Center Amsterdam, 2nd Master Class in Molecular Epidemiology. 2-4 juni 2004. • Erasmus – Molecular Medicine – Postgraduate School; symposium and workshops ‘molecular microbiology of infectious diseases’. 10-11 juni 2004. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Het Roessingh Enschede, 18 februari 2003 – voordracht: ESBL: a menace or a threat. • Medisch Spectrum Twente Enschede, maart 2003 – voordracht: invoering SDD; ‘wat komt er allemaal bij kijken’. • Apobacter Tubantiae Hengelo, 12 maart 2003 – voordracht: SDD in de IC. • Medisch Spectrum Twente, Van Lijf bespreking, 4 april 2003 - voordracht: Ik begrijp er geen SARS van. E. Schelhaas, E. Roelofsen. • R.J. Trof, R.M.L. Brouwer, L. Straathof Galama, W.A.H. Koning Mulder, E. Roelofsen, H.S. Brink. Abstract: Single centre evaluation of Tesio catheters for temporary access in 160 hemodialysis patients. Nederlandse Nefrologie Dagen 2004, 25-26 maart. • R.J. Trof, R.M.L. Brouwer, E. Roelofsen, H.S. Brink. Voordracht: Use of Tesio catheters for hemodialysis: a 5-year retrospective study. Nederlandse Nefrologie Dagen 2004, 25-26 maart. • Hemmer PH, Zeebregts CJ, Roelofsen E, Klaase JM. Gallbladder carcinoma presenting as an empyema with Staphylococcus aureus. ANZ J Surg. 2004 Apr; 74(4): 289. • Scholing werknemers hartcentrum MST Enschede, 20 en 23 augustus 2004. • Medewerking aan dissertatie van Ron Legerstee ‘Survey of knowledge, skill and attitude of Dutch hospital health care professionals towards the microbiological evaluation of (chronic) wounds related to the literature: “(are we) just swabbing the surface?”. September 2004. • Warffum commissie/meerdaagse bijscholing huisartsen in Almelo, Hengelo e.o. ??? Okt/nov. 2004 • MST Van Lijf bespreking ‘BR(rrrr) Micro-organisme!?’, 12 november 2004.
Analisten/overig Presentaties, posters, congressen en onderwijs • Heyendael PAOG. Terugkomdag Nieuwe Diagnostische Methoden Darmprotozoa, 24 januari 2003. Frits Kruizinga, Debby Koop. • Bijeenkomst ‘stage-eindverantwoordelijken en stagebegeleiders’, Saxion Hoge School Enschede, 9 april 2003, Monique Henderikx, Marieke Iwema. • TNO symposium ‘verpakken van infectueuze stoffen, diagnostische monsters en ziekenhuisafval’. 8 oktober 2003 – Tonny Smits en Karel Nolsen.
24
• Dade Behring – wetenschappelijke middag ‘lyme borreliosis’, 23 oktober 2003 – Henk Brinkman. • Ellen Schelhaas, Gladys Anyo, Ron Hendrix, Paul van der Valk, Hans Wilke, Bert Mulder. Meerwaarde moleculaire detectie van Mycobacterium tuberculosis (ver e volg). NTvG, 35 jaargang augustus 2003. • Begeleiding studenten Saxion Hoge School Enschede. Evelien Oude Nijhuis: Identificatie van Mycobacteriën met behulp van sequentieanalyse. Eindverantwoorde lijke: Bert Mulder, Begeleider: Hans Wilke. • Roche gebruikersdag COBAS AMPLICOR®, 24 maart 2004: Karel Nolsen, Ko Menger. • Gebruikersdag Dia Sorin, 16 april 2004: Henk Brinkman, Yvonne Engbersen, Tessa van ’t Klooster. • B. Mulder, M. Homaei, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Laboratory diagnosis of Trichomonas vaginalis with culture, ELISA and (real-time) PCR. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, E. Oude Nijhuis, H. Wilke, R. Hendrix. Poster: Identification of mycobacteria with 16S ribosomal RNA gene sequence analysis. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, H. Wilke, F. Sutorius, R. Hendrix. Poster: 16S rRNA PCR for retrospective detection of Mycobacterium spp in formalin-fixed paraffin-embedded archival specimens. Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • B. Mulder, I. Konings, K. Nolsen, C. Magis, R. Hendrix. Poster: Use of Mycodot assay for diagnosis of tuberculosis in Paraguay’, Clinical Microbiology and Infection, volume 10, Supplement 3, 2004/congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Praag 1-4 mei 2004. • Seminar Kiestra, laboratoriumautomatiseerder ‘Traceability in Medical Microbiology” 11 mei 2004. Spreker: Eric van Gemert. • IMKopleidingen ‘praktisch leidinggeven op de werkvloer’, mei en oktober 2004: Petra Mulder, Monique Henderikx, Gerrit Greven, Gert de Vogel, Marieke Iwema. • VU University Medical Center Amsterdam, 2nd Master Class in Molecular Epidemiology. 2-4 juni 2004. Esther Schonewille. • Erasmus Universiteit, molecular Medicine, Postgraduate School – 10 en 11 juni 2004. Symposium en workshops ‘molecular microbiology of infectious diseases’. Eveline Roelofsen, Esther Schonewille. • Nederlands Normalisatie-Instituut: bijeenkomst ‘informatiebeveiliging in de gezondheidszorg – IBIZ’, 15 juni 2004 – Tonny Smits, Edwin Weijdema. • BioMerieux Chromogene Media Workshop i.s.m. het LMMI van de Isala Klinieken te Zwolle – 23 maart 2004. • Symposium/workshop medische mycologie te Leiden. Anita Fietje, Anneke Romenij, Garaldine Kooy. • 4th International Giardia Conference and First Combined Giarida/Cryptosporidium meeting, Amsterdam – 20-24 september 2004 M. van Kerckhoven. • BioMerieux Chromogene Media Workshop i.s.m. Microbiologisch Laboratorium van het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein – 23 september 2004. Sanne Kamp huis, Marloes Brinkman, Kees Mooijaart. • Symposium RIVM te Bilthoven: DNA polymorfismen en pathogeengastheer interacties; 4 november 2004, Niels Koehorst. • Gebruikersdag Dia Sorin, 23 november 2004: Tamara de Haas, Sandra Loobeek. In de periode 2003/2004 zijn de volgende studies gevolgd: • Leergang bedrijfskunde bij het SWOT – Ada van den Heuvel • HOFAM, opleiding tot qualified controller – Fons Nijmeijer • Praktijkdiploma loonadministratie – Anneke de Baaij • Medisch secretaresse – Marijke van der Veen • Master of molecular life sciences – Mohammad Homaei • Van MLO naar HLO medische microbiologie – Tessa van ’t Klooster • Gezamenlijke studie leidinggevenden: training jaargesprekken en verzuimgesprekken voeren – Anita Fietje, Tonny Smits, Fons Nijmeijer, Ada van den Heuvel, Marije Hampsink
25
V.
KWALITEIT
Voortgang kwaliteitssysteem In verband met de introductie van een nieuw computersysteem (WinLims) zijn veel activiteiten met betrekking tot het kwaliteitssysteem vertraagd. Van het in 2002 opgestelde plan van aanpak zijn de volgende onderdelen in 2003/2004 gerealiseerd: -
procedure jaargesprekken: vastgesteld en geïmplementeerd opstellen plattegronden met vluchtwegen en noodvoorzieningen procedure prik-, spat- en snij-accidenten: vastgesteld en geïmplementeerd verbeteren apparatuurbeheerssysteem procedure beheer personeelsdossiers: vastgesteld en geïmplementeerd apparatuur identificatie is aangebracht procedure visitatie beroepsvereniging: vastgesteld aanpassen procedure documentbeheerssysteem er is een start gemaakt met een validatieprocedure voor nieuwe onderzoeksmethoden en apparatuur
Documentbeheer Kwaliteitshandboek: alle 15 hoofdstukken zijn in conceptvorm aanwezig. Zie schema’s op volgende bladzijde.
26
Procedures Procedures
35 100%
80%
30
25
bekrachtigd 40%
5 20%
dec 2003 aug 2003 mrt 2003 dec 2002
Voorschriften Voorschriften
aug 2002
dec 2003 aug 2003 mrt 2003 dec 2002 aug 2002 mrt 2002 aug 2001 mrt 2001
aug 2000
mrt 2001
aug 2001
mrt 2002
aug 2002
dec 2002
mrt 2003
aug 2003
dec 2003
aug 2000
0%
mrt 2002
20 20%
open bekrachtigd
60 40%
revisie 80 revisie
aug 2001
0%
bekrachtigd 100 open 60%
mrt 2001 aug 2000
dec 2003 aug 2003 mrt 2003 dec 2002 aug 2002 mrt 2002 aug 2001 mrt 2001 aug 2000
160 100%
open 15 revisie
bekrachtigd revisie
20 60%
open
10
0
80%
140
120
40
0
27
Interne audits In 2003 zijn er geen interne audits gehouden. Auditoren naam 1 Annemarie ter Braak 2 Karin Nakken 3 Leny Breukers 4 Yvonne Engbersen 5 Leonie Katier 6 Sandra Loobeek 7 Mia Somhorst 8 Shuni Ramjee 9 Renate Hummelink 10 Eveline Roelofsen
afdeling bacteriologie bacteriologie sero/viro sero/viro sero/viro sero/viro med. adm. mediaber. bacteriologie med. staf
sinds febr. 2001 febr. 2001 febr. 2001 febr. 2001 okt.2001 okt.2001 febr. 2001 febr. 2001 sept 2002 jan 2003
cursus Kerteza nov.2001 nov.2001 febr. 2002 febr. 2002 mei 2002 nov 2002 mei 2002 febr. 2002 nov 2002 CCKL dec 2002
Klachtenregistratie en afhandeling Er zijn in 2003 drie klachtenrapportages opgesteld. Totaal aantal klachten: 101 Niet ontvankelijk: 1 Openstaand: 4 Overzicht klachten per categorie: zie volgende bladzijde.
28
Melding door:
6%
13%
1%
8%
7% 8%
1%
11%
11%
52%
9%
17% 32% 7%
4% 9% 2%
1% Bedrijfsongevallen
Apparatuur en voorzieningen
Arbo en milieu
Divers
Media en reagentia
Niet ontvankelijk
Onderzoek en analyse
Transport en ontvangst
Uitslag en rapportage
Voorschriften en instructies
1% bacteriologie
gebouwbeheer
mediabereiding
medische administratie
medische staf
personeelsadministratie
postkamer
RDS
serologie/viro
Bij- en nascholing Bezoek Landelijk Overleg Kwaliteitsfunctionarissen medische microbiologie. - 24 april 2003: tevredenheidsonderzoek - 6 november 2003: validatie van apparaten Bezoek congres kwaliteit Perpetuum Mobile, NVML: 30 september 2003.
29
VI.
FINANCIËN
6.1
Balans 2003
31-12-2003
31-12-2002
Materiële vaste activa
1.979.901
1.847.292
Financiële vaste activa
5.223
10.445
ACTIVA
1.985.124
Vaste activa
1.857.737
Voorraden
113.223
117.418
Vorderingen en overlopende activa
799.249
924.966
Financieringstekort
130.780
162.103
Liquide middelen
12.171
22.622
Vlottende activa TOTAAL
1.055.423
1.227.109
3.040.547
3.084.846
PASSIVA Kapitaal
52.976
52.976
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
80.993
53.613
Eigen vermogen Egalisatierekening afschrijvingen
133.969
106.589
146.128
134.021
-
Voorzieningen
4.287
Langlopende schulden
1.140.224
241.842
Kortlopende schulden en overlopende activa
1.620.226
2.598.107
3.040.547
3.084.846
TOTAAL
30
6.2
Resultatenrekening 2003 2003
2002
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
5.557.906
5.269.689
Overige bedrijfsopbrengsten
78.536
38.407
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
Som der bedrijfsopbrengsten
5.636.442
5.308.096
BEDRIJFSLASTEN Personeelskosten
3.442.848
3.209.098
Afschrijvingen op materiële vaste activa
302.046
236.175
Directe kosten laboratoria
1.215.932
1.100.141
Overige bedrijfskosten
566.753
569.145
Som der bedrijfslasten Bedrijfsresultaat Financiële baten en lasten RESULTAAT
5.527.579
5.114.559
108.863
193.537
81.48327.380
87.768105.769
31
6.3
Balans 2004 31-12-2004
31-12-2003
Materiële vaste activa
2.433.663
1.979.902
Financiële vaste activa
3.482
5.223
ACTIVA
2.437.145
Vaste activa
1.985.125
Voorraden
137.040
113.223
Vorderingen en overlopende activa
1.297.669
799.249
Financieringstekort
4.041
130.780
Liquide middelen
48.385
12.171
Vlottende activa TOTAAL
1.487.135
1.055.423
3.924.280
3.040.547
PASSIVA Kapitaal
52.976
52.976
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
395.062
80.993
Eigen vermogen Egalisatierekening afschrijvingen Voorzieningen
448.038
133.969
138.204
146.128
-
-
Langlopende schulden
1.471.006
1.140.224
Kortlopende schulden en overlopende activa
1.867.032
1.620.226
3.924.280
3.040.547
TOTAAL
32
6.4
Resultatenrekening 2004 2004
2003
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
6.168.192
5.557.906
Overige bedrijfsopbrengsten
135.686
78.536
BEDRIJFSOPBRENGSTEN
Som der bedrijfsopbrengsten
6.303.878
5.636.442
BEDRIJFSLASTEN Personeelskosten
3.551.751
3.442.848
Afschrijvingen op materiële vaste activa
314.307
302.046
Directe kosten laboratoria
1.443.232
1.215.932
Overige bedrijfskosten
587.242
566.753
Som der bedrijfslasten Bedrijfsresultaat Financiële baten en lasten RESULTAAT
5.896.532
5.527.579
407.346
108.863
101.625-
81.483-
305.720
27.380
33
