‘ada harga ada rupa”
INDIKATOR MUTU PELAYANAN KEBIDANAN
Pengertian Indikator • Adalah tolak ukur yang menunjukkan tercapai tidaknya suatu standar pelayanan kesehatan tercapai/tidaknya suatu standar, dapat diukur dengan menggunakan instrumen atau suatu daftar tilik
Daftar Tilik • Adalah suatu instrumen yang digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh pelayanan sesuai atau tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan. berisi daftar kelengkapan sarana, pra sarana,pengetahuan, kompetensi teknis, persepsi klien, dsb.
Standar Outcome •
Diukur melalui hasil : a. Kepuasan pelanggan dipengaruhi oleh pengetahuan dan pengalaman klien b. Ketepatan pelayanan kesehatan sesuai standar dan etika profesi c. Efisiensi menggunakan input dan proses minimal dengan hasil maksimal d. Efektifitas pelayanan sesuai kebutuhan klien
Penilaian Mutu Pelayanan Kebidanan berdasarkan Daftar Tilik • Ada beberapa cara penilaian mutu pelayanan kebidanan 1. Berdasar konsep siklus PDCA P = Plan yaitu merencanakan perubahan atau pengujian(bernilai terbaik) D = Do yaitu melaksanakan perubahan atau pengujian (sesuai standar terkini)
C = Check yaitumengamati pengaruh perubahan ( berdasarkan penelitian) A = Action yaitu bertindak berdasarkan apa yang dipelajari
Siklus PDCA
PLAN
DO
ACTION
CHECK
P = Plan yaitu merencanakan atau menyiapkan program perbaikan mutu. D = Do yaitu implementasi program. C = Check yaitu mengamati perubahan. A = Action yaitu bertindak, audit, review keberhasilan/ koreksi
Strategi perbaikan kualitas dan PDCA Proses PDCA merupakan proses kegiatan yang sifatnya terus menerus menuju perbaikan kualitas mutu yang lebih baik. Check Rencana (Plan)
Tindakan (Act)
Laksanakan (Do) Sesuai
Tindakan (Act) Koreksi
Ya
Tidak sesuai
Standarisasi
Tindak lanjut
Peningkatan Perbaikan
Plan • Merencanakan perbaikan dan pengumpulan data secara berkesinambungan : – Apa yang diperbaiki – Siapa yang terlibat – Kapan dilaksanakan – Dimana dilaksanakan – Bagaimana caranya – Ke arah mana goalnya
PLAN
• Merencanakan secara hati2 dan cermat kegiatan perencanaan dan pengumpulan data secara berkesinambungan. Ex : analisa situasi, penetapan tujuan, sasaran, jenis kegiatan program, monev yankes, keperluan data, informasi, tolak ukur keberhasilan dan ketidakberhasilan program
Menjawab 5W+1H
Do • Melaksanakan perubahan berdasarkan rencana yang ditetapkan – Siapa yang melaksanakan perubahan – Kapan dilaksanakan perubahan – Sarana apa saja yang dibutuhkan – Bagaimana mekanisme pelaksanaan – Lokasi mana sebagai uji coba
DO • Perencanaan yang dibuat diikuti oleh setiap orang yang bersangkutan (pelaksanaan program). • Ex : pelaksanaan pelatihan, survei kebutuhan dan keinginan pelanggan, pengumpulan dan pengolahan data, identifikasi proyek yang berkaitan dengan peningkatan mutu yankes
Check • Mengamati pengaruh perubahan – Apa pelaksanaan telah sesuai rencana – Apakah proses perubahan perlu perbaikan ditinjau dari klien – Faktor apa yang mendukung – Faktor apa yang menghambat – Perubahan dari sisi mutu pelayanan
ACTION • Bertindak berdasarkan hasil evaluasi dan lanjutan perbaikan proses - melihat hasil dari check - menetapkan mekanisme perubahan - menentukan protap terkini - menentukan sasaran perubahan - advokasi perubahan - penilaian berkelanjutan
Cara Melakukan Penilaian Mutu Pelayanan Kebidanan • Lihat daftar tilik • Lihat sasaran penilaian 1. Observasi dengan mengamati pada saat pelayanan atau uji kompetensi dg model/phantom 2. Wawancara dengan diskusi, tanya jawab, cek pemahaman,dsb. 3. Dokumen melihat rekam medik, register, buku catatan
4. Faktor peluang perbaikan
3. Ukur dan analysis
5. Identifikasi akar penyebab
2. Uraikan proses layanan yang ada
PLAN
1. Identifikasi harapan pelanggan
6. Tentukan solusi ACT
12. monitor, pertahankan hasil
DO CHECK
7. Dokumen rencana (indikator, standar)
8. implementasi
11. Standarisasi perubahan 10. Simpulan hasil
9. Evaluasi hasil pelaksanaan
Model perbaikan proses PDCA
Unsur Indeks Kepuasan Masyarakat
• Berdasarkan prinsip pelayanan sebagaimana telah ditetapkan dlm Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003, yg kemudian dikembangkan menjadi 14 unsur yg “relevan, valid & reliable
1.
Prosedur Pelayanan, yaitu kemudahan tahapan pelayanan yg diberikan kepada masyarakat dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan; 2. Persyaratan Pelayanan, yaitu persyaratan teknis & administratif yg diperlukan untuk mendapatkan pelayanan sesuai dgn jenis pelayanannya;
3.
Kejelasan Petugas Pelayanan, yaitu keberadaan & kepastian petugas yg memberikan pelayanan (nama, jabatan serta kewenangan & tanggung jawabnya);
4.
KedisiplinanPetugasPelayanan, yaitu kesungguhan petugas dlm memberikan pelayanan terutama terhadap konsistensi waktu kerja sesuai ketentuan yg berlaku;
5. Tanggung Jawab Petugas Pelayanan, yaitu kejelasan wewenang & tanggung jawab petugas dlm penyelenggaraan & penyelesaian pelayanan; 6. Kemampuan Petugas Pelayanan, yaitu tingkat keahlian & ketrampilan yg dimiliki petugas dlm memberikan/menyelesaikan pelayanan kepada masyarakat; 7. Kecepatan Pelayanan, yaitu target waktu pelayanan dpt diselesaikan dlm waktu yg telah ditentukan oleh unit penyelenggara pelayanan;
8. Keadilan mendapatkan Pelayanan, yaitu pelaksanaan pelayanan dgn tidak membedakan golongan/status masyarakat yg dilayani; 9. Kesopanan & Keramahan Petugas, yaitu sikap & perilaku petugas dlm memberikan pelayanan kepada masyarakat secara sopan & ramah serta saling menghargai & menghormati;
10. Kewajaran Biaya Pelayanan, yaitu keterjangkauan masyarakat terhadap besarnya biaya yang ditetapkan oleh unit pelayanan; 11. Kepastian Biaya Pelayanan, yaitu kesesuaian antara biaya yg dibayarkan dengan biaya yg telah ditetapkan; 12. Kepastian Jadwal Pelayanan, yaitu pelaksanaan waktu pelayanan, sesuai dgn ketentuan yg telah ditetapkan;
13. Kenyamanan Lingkungan, yaitu kondisi sarana & prasarana pelayanan yg bersih, rapi & teratur sehingga dpt memberikan rasa nyaman kepada penerima pelayanan; 14. Keamanan Pelayanan, yaitu terjaminnya tingkat keamanan lingkungan unit penyelenggara pelayanan ataupun sarana yg digunakan, sehingga masyarakat merasa tenang untuk mendapatkan pelayanan terhadap resiko-resiko yg diakibatkan dari pelaksanaan pelayanan.
Cara melakukan penilaian mutu pelayanan kebidanan • Lihat daftar tilik daftar tilik adl suatu instrumen yang digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh pelayanan sesuai atau tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan. Berisi daftar kelengkapan sarana, pra sarana, pengetahuan, kompetensi teknis, persepsi klien, dsb
Cont’d
• Lihat sasaran penilaian 1. Observasi mengamati pada saat pelayanan 2. Wawancara dengan diskusi, tanya jawab, cek pemahaman 3. Dokumen melihat kelengkapan dokumen rekam medik, register, buku catatan
PENILAIAN MUTU PELAYANAN KEBIDANAN
PERENCANAAN • Mrp fungsi pertama dlm menajement yg mendahului fungsi pengoorganisasian, ketenagaan, kepemimpinan dan pengendalian • Dimaksud untuk membantu tercapainya tujuan organisasi • Dalam meminimalkan resiko atau ketidakpastian suatu tindakan dgn mengasumsikan kondisi tertentu dimasa mendatang dan menganalisis konsekuensi dari setiap tindakan, ketidakpastian dapat dikurangi dan keberhasilan yang akan mempunyai probabilitas yg lebih besar (Reinke, 1994 )
Perencanaan…lanjut..
• • • •
Proses menganalisis dan memahami sistem yg dianut, Merumuskan tujuan umum dan khusus yang ingin dicapai, Memperkirakan segala kemampuan yang dimiliki, Menguraikan segala kemungkinan yang dapat dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan,
Perencanaan…lanjut..
• menganalisis efektifitas dari berbagai kemungkinan tersebut, • menyusun perincian secepatnya dari kemungkinan yang ter[pilih, • serta mengikatnya dalam suatu sistem pengawasan yang terus menerus sehingga dicapai hubungan optimal antara rencana yg dihasilkan dg sistem yang dianut.
PELUANG KUADRAN IV
KUADRAN I
KEKUATAN INTERNAL
KELEMAHAN INTERNAL
KUADRAN III
KUADRAN II ANCAMAN
•
KUADRAN I (Strengths-opportunities strategy) :
•
Strategi ini dibuat berdasarkan jalan pikiran orgamisasi yaitu dg memanfaatkan seluruh kekuatan untuk merebut dan memanfaatkan peluang sebesar besarnya
•
KUADRAN II (Strengths-threats strategy) : strategi yang menggunakan kekuatan organisasi untuk mengatasi ancaman
•
KUADRAN III (weaknesses-opportunities strategy) : strategi yang memanfaatkan peluang yang ada dengan cara meminimalkan kelemahan yang ada
•
KUADRAN IV (weaknesses-threats strategy) : strategi ini didasarkan pada kegiatan yang bersifat strategi defensif dan berusaha meminimalkan kelemahan yang ada dan menghindari ancaman
PELAKSANAAN • Adanya komitmen untuk mutu • Meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan pasien secara berkesinambungan • Memberikan pelayanan dengan pendekatan yang berfokus pada pasien • Mencegah clinical medical error
PEMERIKSAAN • Root Cause Analityc • Fish Bone • Audit
PERBAIKAN
Learning by doing Improvement Do not legal action Reward and funishment Up date ketrampilan & ilmu pengetahuan Survei Kepuasan pelanggan
MUTU • Tingkatkan kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati • Sifat yang dimiliki oleh suatu program • Totalitas dari wujud serta citi dari suatu barang dan jasa yang didalamnya terkandung sekaligus pengertian rasa aman atau pemenuhan kebutuhan pengguna • Kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan
PENILAIAN MUTU • • • • • • • • • • • • •
Identifikasi masalah Penentuan prioritas masalah Pernyataan masalah Pembentukan kelompok pemecah masalah Memahami proses lokasi masalah Penentuan penyebab masalah Pengumpulan data penyebab masalah Penentuan penyebab masalah terpilih Penentuan alternatif pemecahan masalah Penentuan pemecahan masalah terpilih Penyusunan rencana pemecahan masalah Penerapan pemecahan masalah Pemantauan dan evaluasi
MONITORING & MENINGKATKAN PELAYANAN • • • • • •
Konsultasi yg melibatkan pasien Manajemen resiko klinis Audit medis Riset dan efektivitas Pengorganisasian dan manajemen staf medis Pendidikan, pelatihan, dan pengembangan profesi berkelanjutan (Continuing Professional Development) • Memanfaatkan informasi tentang pengalaman, proses atau outcome
OBSERVASI • Observasi: suatu penyelidikan yg dijalankan secara sistematis & sengaja diadakan dgn menggunakan alat indra terutama mata terhadap kejadian-kejadian yg langsung (Bimo Walgito, 1987:54) • Observasi: suatu tehnik untuk mengamati secara langsung maupun tidak langsung gejala-gejala yg sedang /berlangsung baik di dlm (di luar) sekolah (Djumhur, 1985:51).
Observasi • Observasi sebagai alat pengumpul data : pengamatan yg memiliki sifat-sifat (depdikbud:1975:50): – – – – –
dilakukan sesuai dgn tujuan yg telah dirumuskan lebih dulu. direncanakan secara sistematis. hasilnya dicatat & diolah sesuai dgn tujuannya. dpt diperiksa validitas, reliabilitas & ketelitiannya. bersifat kwantitatif.
WAWANCARA
•
Kartono (1980: 171) interview (wawancara) : suatu percakapan yg diarahkan pd suatu masalah ttt; ini merupakan proses tanya jawab lisan, dimana 2 orang atau lebih berhadap-hadapan secara fisik.
•
Dlm proses interview terdapat 2 pihak dgn kedudukan yg berbeda. pertama berfungsi sebagai penanya, disebut pula sebagai interviewer, lainnya berfungsi sebagai pemberi informasi (Information supplyer), interviewer atau informan.
Interviewer • Interviewer mengajukan pertanyaan-pertanyaan, meminta keterangan (penjelasan), sambil menilai jawaban-jawabannya. Sekaligus ia mengadakan paraphrase (menyatakan kembali isi jawaban interviewee dgn kata-kata lain), mengingat-ingat & mencatat jawaban-jawaban. Disamping itu dia juga menggali keterangan-keterangan lebih lanjut & berusaha melakukan “probing” (rangsangan, dorongan) .
DOKUMEN • Sebuah dokumen: sebuah tulisan yg memuat informasi. Biasanya, dokumen ditulis di kertas & informasinya ditulis memakai tinta baik memakai tangan atau memakai media elektronik
Dokumen • Dokumen, naskah. • Dokumen ini terdiri dlm dua bentuk, yg pertama dlm bentuk hardcopy, dan kedua dlm bentuk softcopy. • Hardcopy biasanya dlm bentuk hasil cetakan, seperti yg biasa kita lihat pada kertas misalnya. • Sedangkan softcopy, adalah dlm bentuk yg tidak bisa dilihat oleh manusia secara langsung, melalui alat bantu, seperti penyimpanan data pada file di disket, sehingga dokumen tersebut bisa dilihat dgn bantuan komputer.
Menulis • Menulis: suatu kegiatan untuk menciptakan suatu catatan atau informasi pd suatu media dgn menggunakan aksara. • Biasa dilakukan pd kertas dgn menggunakan alat-alat seperti pena atau pensil. Pada awal sejarahnya, menulis dilakukan dgn menggunakan gambar, contohnya tulisan hieroglif (hieroglyph) pd zaman Mesir Kuno.
• Tulisan dgn aksara muncul sekitar 5000 tahun lalu. Orang-orang Sumeria (Irak saat ini) menciptakan tandatanda pd tanah liat. Tanda-tanda tersebut mewakili bunyi, berbeda dgn huruf-huruf hieroglif yg mewakili kata-kata atau benda. • Kegiatan menulis berkembang pesat sejak diciptakannya teknik percetakan, yg menyebabkan orang makin giat menulis karena karya mereka mudah diterbitkan.
UNTUK AMANNYA • TULISLAH APA YANG DIKERJAKAN, dan • KERJAKAN APA YANG TERTULIS
• sebagai “ Keterangan tertulis & terekam tentang identitas, anamnesa, penentuan fisik, laboratorium, radiologi, diagnosa & terapi “, yg bertujuan menunjang tercapainya tertib adm dlm
rangka upaya peningkatan yankes, pemantapan perencanaan & mendukung aspek medicolegal di unit pelayanan. • Isi : mrpkn dokumen resmi yg mencatat semua yankes di unit
pelayanan & sangat bermanfaat bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.
DASAR HUKUM REKAM MEDIK • • •
• •
Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992: Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 No 100 Tambahan Lembaran Negara No 3495); Undang-undang Nomor 29 tahun 2004: Praktek Kedokteran Permenkes: 749a/MenKes/PER/XII/1989: Rekam Medik Pedoman Pengelolaan Rekam Medik di Rumah Sakit Permenkes: 575/ MENKES/PER/IX/89 Tahun 1989: Persetujuan Tindakan Medik
TUGAS MAHASISWA: MEMBAHAS PERKELOMPOK KEPUTUSAN MENTERI DI BAWAH INI .
KEPUTUSAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA NO KEP/25/M.PAN/2/2004 TANGGAL 24 FEBRUARI 2004 TENTANG PEDOMAN UMUM PENYUSUNAN INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT UNIT PELAYANAN INSTANSI PEMERINTAH
