Hitelkérelmi adatlap társas vállalkozások részére Útdíj Hitelprogram

v1.1 2013.08.01.

Hitelkérelmi adatlap társas vállalkozások részére

Útdíj Hitelprogram (a hitelkérő vállalkozás rövidített elnevezése)

A hitelkérelmi adatlap átvétele nem kötelezi a KAVOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt.-t a hitelnyújtásra!

Az iroda tölti ki! A hitelkérelmi adatlapot átvettem: ………………………………….., 201…. ……………………hó ……………nap

………………………………………………………………………….……………………. aláírás, iroda kódja

1

v1.1 2013.08.01.

1. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI 1.1. A Vállalkozás teljes elnevezése

1.2. Cégforma

Betéti társaság

Korlátolt felelősségű társaság

Zrt. / Nyrt.

Közkereseti társaság

Szövetkezet

Egyéni cég

1.3. Adószám

-

-

Jogelőd neve és adószáma

-

1.4. Statisztikai számjel

-

1.5. Cégjegyzékszám

-

-

-

-

év

év

nap

1.6. Cég bejegyzés dátuma 1.7. Székhely címe I

r

s

z

Város

Utca

Megye

Házszám, lépcső, emelet, ajtó

Postafiók vagy hrsz

1.8. Értesítési cím (ha eltér a székhelytől) I

r

s

z

Város

Utca

Megye



1.9. A Vállalkozás elérhetőségei

Mobil előfizetés

Vezetékes telefon

Telefax

Mobil telefon

e-mail

feltöltő kártyás

előfizetéses

1.10. Kapcsolattartó személy adatai

2

Név

Beosztás

Mobil telefon

e-mail

v1.1 2013.08.01.

2. A VÁLLALKOZÁS EGYÉB ADATAI 2.1. Könyvvezetés módja

Kettős könyvvitel

EVA

KIVA

KATA

2.2. Érdekvédelmi, társult szervezeti tagság 2.3. Fizetési értesítőt

postai úton kérem

1.9. pontban megadott e-mail címre kérem

3. A VÁLLALKOZÁS TULAJDONOSAINAK, VEZETŐINEK BEMUTATÁSA 3.1. Az alábbi adatokat a vállalkozás valamennyi tulajdonosáról, vezetőjéről és azokról a"kulcsembereiről” kell megadni, akinek a képességeitől, szaktudásától, kapcsolatrendszerétől leginkább függ a vállalkozás sikere. 3.1.1. Név

Anyja neve

Születési név

Születési hely, dátum

Beosztás

A részesedés mértéke (%) és a tulajdonszerzés időpontja

Telefonszám

e-mail cím

Állampolgárság

Lakcím

Kapcsolata a Vállalkozással

Tulajdonos

Operatív írányító önálló cégjegyzéssel

Alkalmazott

Operatív írányító együttes cégjegyzéssel

Egyéb, éspedig: Legmagasabb iskolai végzettség

általános iskola

szakmunkás bizonyítvány

főiskolai egyetemi

technikus, felsőfokú szakképesítés

gimnázium, szakközépiskola 3.1.2. Név

Anyja neve

Születési név


Beosztás


Telefonszám

e-mail cím

Állampolgárság

Lakcím


Tulajdonos


Alkalmazott



általános iskola


főiskolai egyetemi


gimnázium, szakközépiskola 3

v1.1 2013.08.01.

3.1.3. Név

Anyja neve

Születési név


Beosztás


Telefonszám

e-mail cím

Állampolgárság

Lakcím


Tulajdonos


Alkalmazott



általános iskola


főiskolai egyetemi


gimnázium, szakközépiskola 3.2. Amennyiben a Vállalkozás tulajdonosai között gazdasági társaság is található, úgy annak adatai Vállalkozás elnevezése

Adószáma


Cégforma Közkereseti társaság

Betéti társaság


Zrt. / Nyrt.

Egyéni cég

Szövetkezet

Egyéb, éspedig:

Könyvvezetés módja

Kettős könyvvitel

EVA

KIVA

KATA

Előző év végi létszám 3.3. További tulajdonos társaságok adatai Vállalkozás elnevezése

Adószáma


Cégforma Közkereseti társaság

Betéti társaság


Zrt. / Nyrt.

Egyéni cég

Szövetkezet

Egyéb, éspedig:

Könyvvezetés módja

Kettős könyvvitel

Előző év végi létszám

4

EVA

KIVA

KATA

v1.1 2013.08.01.

4. A TULAJDONOSOK MÁS VÁLLALKOZÁSOKBAN LÉVŐ TULAJDONA Tulajdonos neve

Tulajdoni hányad (eFt és %)

Másik vállalkozás neve

Cégjegyzék száma (Egyéni vállalkozás nyilvántartási száma)

Tulajdonos neve



Cégjegyzék száma (Egyéni vállalkozás nyilvántartási száma)

5. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS MÁS VÁLLALKOZÁSOKBAN LÉVŐ TULAJDONA Másik vállalkozás neve


Adószám

Cégjegyzék száma



Adószám

Cégjegyzék száma

6. AZ IGÉNYLŐ VÁLLALKOZÁS ÁLTAL FOGLALKOZTATOTTAK LÉTSZÁMA 6.1. Előző év végi létszám

fő

6.2. Előző évet megelőző év (bázisév) végi létszám

fő

7. JOGOSULT GÉPJÁRMŰVEK ADATAI (Ha a felsoroláshoz nincs elég hely, kérjük használjon pótlapot!) Rendszám

Felségjel

Emissziós osztály (EUR kód)

Jármű kategória (J2, J3, J4)

Rendszám

Felségjel



Rendszám

Felségjel



Rendszám

Felségjel



5

ÁAK folyószámlaszám(ok)

Összsúly

Tengelysúly

t

t ÁAK folyószámlaszám(ok)

Összsúly

Tengelysúly

t


Összsúly

Tengelysúly

t


Összsúly

Tengelysúly

t

t

v1.1 2013.08.01.

8. BANKKAPCSOLATOK A Vállalkozás bankszámlái és azokon az előző 12 hónapban történt jóváírások összege Számlavezető (bank) neve

Pénzforgalmi számla száma

Számlanyitás napja

Előző 12 havi forgalom

ezer Ft Számlavezető (bank) neve












ezer Ft

9. KÖTELEZETTSÉGEK Kötelezettségek a hitelezők (hitelintézetek, gazdálkodó szervezetek vagy magánszemélyek, stb.) felé fennálló hitelek, kölcsönök, számlakeret túllépések, lízing vagy tartós bérlet kötelezettségek. Hitelező neve

Felvett hitel/kölcsön összege

Hitelező székhelye, címe

Hitel lejárata

Havi törlesztő részlet

ezer Ft

ezer Ft

Fennálló tőketartozás

Esedékes tőketörlesztés 1 éven belül

Esedékes tőketörlesztés 1 éven túl

ezer Ft

ezer Ft

ezer Ft

Hitelező neve

Felvett hitel/kölcsön összege

Hitelező székhelye, címe

Hitel lejárata

Havi törlesztő részlet

ezer Ft

ezer Ft

Fennálló tőketartozás

Esedékes tőketörlesztés 1 éven belül

Esedékes tőketörlesztés 1 éven túl

ezer Ft

ezer Ft

ezer Ft

10. TEVÉKENYSÉGI KÖRÖK (Ha a főtevékenységi kör nem közúti áruszállítás, akkor a vállalkozás egyéb tevékenységi körei között kell a közúti áruszállítási tevékenységet megadni!) Fő tevékenység

TEÁOR‘08 kód

Bevétel %

egyéb tevékenység

TEÁOR‘08 kód

Bevétel %

egyéb tevékenység

TEÁOR‘08 kód

Bevétel %

11. AZ IGÉNYELT HITEL ÖSSZEGE 11.1. Az igényelt hitel összege 11.2. Vállalkozói múlt

Ft Kezdő

Legalább egy lezárt gazdálkodási éve van

6

v1.1 2013.08.01.

12. GAZDÁLKODÁSI ADATOK 12.1.

JOGI SZEMÉLYISÉGGEL NEM RENDELKEZŐ, BEVÉTELI NYILVÁNTARTÁST VEZETŐ EVA- S VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE (Az adatokat ezer forintban kérjük megadni!) MEGNEVEZÉS 1

TÁRGYIDŐSZAK 1 …………év …..….n.év

ELŐZŐ ÉV …………év

2

BÁZISÉV 3 …………év

Az adóévben megszerzett bevétel Összes bevételt növelő tételek összesen Összes bevételt csökkentő tételek összesen

2

Az eva alapja

3

Egyszerűsített vállalkozói adó

4

Adózott eredmény

5

Tárgyi eszközök

6

Forgóeszközök

7

Készletek értéke

8

Követelések közül a vevőkkel szembeni követelések

9

Határidőn túli követelések

10

Eszközök összesen

11

Saját tőke

12

Jegyzett tőke

13

Rövid (éven belüli) lejáratú kötelezettségek ebből: szállítókkal szembeni kötelezettségek lejárt tartozás (szállítók, kölcsön stb.)

14 15 16 17 18

tagi kölcsön hosszú lejáratú hitelek éven belül esedékes törlesztése Hosszú (éven túli) lejáratú kötelezettségek

19

Értékcsökkenési leírás

20

Személyi jellegű ráfordítások

21

Összes ráfordítás

1 Tárgyidőszak: a legutolsó lezárt naptári negyedév. Az előző év végétől a legutolsó naptári negyedév végéig tartó időszak gazdálkodási adatait kérjük megadni. 2

Előző év: 3 Bázis év:

Az időszakot kérjük az oszlop fejlécében megadni. Fontos: Kérjük figyeljen a beírt adatok és a csatolt főkönyvi kivonat adatainak egyezőségére! a tárgyidőszakot megelőző lezárt, teljes naptári (365 napos) adózott üzleti év. Az évet kérjük az oszlop fejlécében megadni. az előző évet megelőző lezárt, adózott üzleti év (ha van ilyen). Az évet kérjük az oszlop fejlécében megadni.

7

v1.1 2013.08.01.

12.2

KETTŐS KÖNYVVITELT ÉS VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE

ÉVES

VAGY

MEGNEVEZÉS

1

Tárgyi eszközök nettó értéke

2

Készletek összesen

3

Ebből: 180 napon túli készletek

4

Követelésekből: vevő áll. (lejárt + nem lejárt)

5

Határidőn túli követelések összesen

6

Aktív időbeli elhatárolások

7

Rövid lejáratú kötelezettségek

8

ebből: szállító állomány (lejárt+nem lejárt)

9

EGYSZERŰSÍTETT

ÉVES

BESZÁMOLÓT

ALKALMAZÓ

(Az adatokat ezer forintban kérjük megadni!) TÁRGYIDŐSZAK 1 ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 …………év …..….n.év …………év …………év

tagi kölcsön

10

hosszú lej. hitelek éven belüli törlesztése rövidlejáratú hitel, kölcsön, lízing határidőn túli tartozás (lejárt szállító is) adó- és járulékfizetési kötelezettség egyéb rövid lejáratú kötelezettségek

11 12 13 14 15

Hosszú lejáratú kötelezettségek

16

Tagi kölcsön

17

Egyéb hosszú lejáratú kötelezettség

18

Passzív időbeli elhatárolások

MEGNEVEZÉS

1

Értékesítés nettó árbevétele

2

ebből: a 3 legnagyobb vevőtől származó bevétel

3

Egyéb bevételek

4

Értékcsökkenési leírás

5

Személyi jellegű ráfordítások

6

Pénzügyi műveletek ráfordításai közül a fizetendő kamatok és kamat jellegű ráfordítások

(Az adatokat ezer forintban kérjük megadni!) TÁRGYIDŐSZAK 1 ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 …………év …..….n.év …………év …………év

12.3. KATA SZERINT ADÓZÓ VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE MEGNEVEZÉS

Tárgyidőszak ………...év …….n.év

Az előző év és a bázisév adatait az adott év adózási módjához igazodva a fenti táblázatban kérjük megadni! ezer Ft

Bevétel a bevételi nyilvántartás alapján

1 Tárgyidőszak: a legutolsó lezárt naptári negyedév. Az előző év végétől a legutolsó naptári negyedév végéig tartó időszak gazdálkodási adatait kérjük megadni. 2 3

Előző év: Bázis év:


8

v1.1 2013.08.01.

MEGNEVEZÉS 1

Tárgyi eszközök

2

Forgóeszközök

3

Készletek értéke

4

Követelések közül a vevőkkel szembeni követelések

5

Határidőn túli követelések

6

Eszközök összesen

7

Rövid (éven belüli) lejáratú kötelezettségek

8

ebből: szállítókkal szembeni kötelezettségek

9

(Az adatokat ezer forintban kérjük megadni!) 1 TÁRGYIDŐSZAK ELŐZŐ ÉV 2 BÁZISÉV 3 …………év …..….n.év …………év …………év

lejárt tartozás (szállítók, kölcsön stb.)

10

hosszú lejáratú hitelek éven belül esedékes törlesztése

11

Hosszú (éven túli) lejáratú kötelezettségek

12

Alkalmazottak részére kifizetett jövedelem

13

Összes vállalkozói költség

1 Tárgyidőszak: a legutolsó lezárt naptári negyedév. Az előző év végétől a legutolsó naptári negyedév végéig tartó időszak gazdálkodási adatait kérjük megadni. 2

Előző év: 3 Bázis év:


13. A HITEL FEDEZETEKÉNT FELAJÁNLOTT BIZTOSÍTÉKOK A 232/2013 (VI.30) Kormányrendelet alapján: 1. a szerződött hitelösszeg 80%-nak megfelelő mértékű állami készfizető kezesség 2. a szerződött hitelösszeg 20 %-a és a hitelösszeg a hitelszerződés aláírásakor érvényes 3 havi ügyleti kamatának együttes összegével megegyező összegű óvadék A Vállalkozás az óvadékot saját forrásból vagy a rendelkezésére bocsátott hitelösszegből is nyújthatja. 13.1. Az óvadékot a Vállalkozás a hitelkeretből kívánja biztosítani?

Igen

Nem

13.2. Amennyiben NEM az Útdíj Hitelből történik az óvadék elhelyezése, az alábbi adatokat kérjük megadni: 13.2.1. Óvadéki számlát kezelő hitelintézet megnevezése

13.2.2. Természetes személy óvadéknyújtó esetén (ha nem azonos a vállalkozás valamely tulajdonosával vagy operatív irányítójával) Név

Anyja neve

Születési név


Lakcím

9

v1.1 2013.08.01.

13.2.3. Gazdasági társaság, egyéni cég és szövetkezet óvadéknyújtó (ha nem azonos az igénylő vállalkozással) Teljes elnevezés

Rövidített elnevezése

Székhely I

r

s

z

Város

Megye

Utca



Értesítési cím I

r

s

z

Város

Megye

Utca


Adószám

-

Statisztikai számjel

-

Cégjegyzékszám

-


-

-

-

-

Alulírottak tudomásul vesszük, hogy a személyes adatok megadása esetén a jelen adatlap aláírásával a hiteligénylő vállalkozás képviselőjeként, mint természetes személy is hozzájárulok az adatok kezeléséhez a Útdíj Hitelprogrammal összefüggésben a jelen adatlap mellékleteként aláírt nyilatkozatban és a KAVOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt. Üzletszabályzatában, valamint annak részeként az Útdíj Hitelprogram Általános Szerződési Feltételekben meghatározottak szerint. Alulírott Vállalkozás a biztosítékot nyújtó(k)ra (Óvadéknyújtó), a Vállalkozás tulajdonosaira, „kulcsembereire“ vonatkozó adatok kitöltése esetén nyilatkozik továbbá, hogy felhatalmazással rendelkezik az érintett személy(ek)től a személyes adatok megadására a jelen adatlapon, az igényelt hitellel összefüggésben. Kelt:

P.H.

Vállalkozás cégszerű aláírása

10

Hitelkérelmi adatlap társas vállalkozások részére Útdíj Hitelprogram

Recommend Documents