HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
Dr. Luc Van Outryve Voorzitter BAAS vzw-asbl
IUPG
17.04.2010
MALLE
Gent
1
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM SAMENVATTING -Definitie -Historiek -Wetgeving in België -Organisatorische vormen -Organisatorisch concept -Operatie- en anestesietechnieken -Survey 2007 (Cl. Toftgaard, IAAS, 2009) -Partezis Matrix 2008: 48 Vlaamse ziekenhuizen -Toekomst België (VIPA studie) -Toekomst Internationaal (IAAS Congress,2009) -Besluit en referenties
MALLE
2
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
DEFINITIE Een chirurgisch dagcentrum is een structuur voor geplande hospitalisatie voor uitvoeren van een chirurgische ingreep die traditioneel tijdens een klassieke opname gebeurt, maar die even veilig en efficiënt in één dag kan gebeuren.
MALLE
3
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
HISTORIEK van J. NICOLL (1899) tot
Medimotel Recovery Inn Hospital Inn Zorghotel
MALLE
4
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
WETGEVING IN BELGIE KB 25-11-1997 (BS 05-12-1997) ivm normen
07-07-2003 (BS 22-07-2003) ivm financiering 13-07-2006 (BS 16-08-2006) ivm zorgpr.kind
MALLE
5
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
ORGANISATORISCHE
VORM
A : CDC geïntegreerd B : verblijfsafdeling afzonderlijk, rest geïntegreerd C : alles afzonderlijk, uitg. OK D : CDC afzonderlijk (freestanding) ORGANISATORISCH CONCEPT ingrepen groeperen
MALLE
6
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
Operatie- en Anestesietechnieken -minimaal invasieve procedures -kortwerkende anesthetica
-ASA klasse -PONV
MALLE
7
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
INTERNATIONAL SURVEY 2007 Dr. Claus TOFTGAARD Brisbane July 2009
MALLE
8
Myringotomy
Tonsillectomy
Rhinoplasty
Bronchomediastinoscopy
Cataract surgery
Squint Correction
Tooth Removal
Belgium
95
•
20
44
91 (89)
90
97 (97)
Denmark
78
39
59
73
98
69
93
England
86
23
21
-----
95
91
92
Finland
98
59
56
0
98
87
89
France
96
19
11
25
62
22
71
Germany
--------
--------
---------
---------
------
------
-----
Hong Kong
-------
3
-------
--------
73
------
-----
Hungary No. amb.
------
------
3277
-------
53437
3363
-----
Italy
--------
--------
--------
----------
84
-------
--------
Veneto reg
91
74
4,3
16
98
74
------
Netherlands
98
66
27
68
97
96
91
Norway
85
37
61
8,5
97
57
31
Portugal
36
19
8
-------
63
49
54
Scotland
76
10
19
62
91
84
91
Sweden
93
26
38
54
98
89
96
USA
98
90
95
36
99
84
-----
Australia
(95)
(93)
(18)
MALLE
(25)
(82)
9
Endoscopic Sterilisation
Legal abortion
Dilatation + curettage
LAVH
Cysto/recto cele
Belgium
71
------
83
0,25
Denmark
91
98
93
1,5
21
England
82
28
83
0,23
-----
Finland
85
92
66
1,6
5,1
France
36
80
56
0,1
4,6
Germany
--------
---------
---------
--------
-------
Hong Kong
---------
----------
---------
---------
--------
Hungary
-------
46188
-------
------
-------
Italy
--------
70
--------
-------
--------
Veneto reg.
69
95
62
0,26
70
Netherlands
92
85
69
0,05
0,55
Norway
15
95
57
0,87
5,29
Portugal
26
46
31
0
0,56
Scotland
83
78
75
0,08
1,94
Sweden
80
79
69
0
12
USA
92
14
86
27
32
Australia (67)
MALLE
(79)
(0,3)
3,5
(5)
10
Knee arthro -scopy
Arthroscopic menisciectomy
Removal Implants
Carpal tunnel release
Baker cyst excision
Dupuytren contracture correction
Cruciate ligament repair
Disc surgery
Belgium
63 (69)
88
78 (75)
94 (93)
40 (38)
77
15 (14)
2,3
Denmark
93
93
87
89
82
93
77
2,4
England
-----
68
55
91
-----
62
10
1,24
Finland
82
90
68
90
77
80
65
3,9
France
43
55
53
87
41
63
0,2
0,1
Germany
-------
--------
--------
-------
--------
--------
--------
-------
Hong Kong
6
5
------
72
6
--------
--------
-------
Hungary
------
7360
855
-----
------
-------
-------
0
Italy
74
-------
55
90
-----
--------
-------
-----
Veneto reg.
73
73
78
98
83
98
------
9,5
Netherlands
94
94
69
97
67
86
5,82
2,13
Norway
73
86
49
88
78
39
32
3,34
Portugal
6,33
3,1
15
58
49
28
0,57
6,13
Scotland
68
72
49
89
------
42
59
0,48
Sweden
87
94
71
89
88
68
-----
1
USA
95
98
75
98
61
99
90
8
Australia (84)
MALLE
(84)
(2)
11
Breast excision
Mastec -tomy
Lap . Chol.
Antireflux surgery
Haemorrhoi dectomy
Hernia repair
Coloscopy
Colon Polyps removal
Pilonoidal Cyst excision
Gastric banding
Belgium
62 (58)
2,3 (3)
1,9 (1)
0,17 (0,1)
36
32 (20)
73(69)
77 (75)
40 (34)
2,4
Denmark
38
9
43
11
91
79
95
97
91
0,8
England
52
2,7
14,5
4,6
45
57
88
-----
31
5,1
Finland
29
2,5
25
8,3
47
58
-------
------
71
0
France
15
5,5
0,4
0,2
6,2
12
76
79
13
0,7
Germany
-------
--------
------
-------
-------
--------
------
-------
------
-------
Hong Kong
54
0,01
0.05
0
27
55
68
-------
------
------
Hungary
-------
-------
-----
------
------
10497
0
0
------
------
Italy
------
------
1,36
-------
---------
58
-------
--------
--------
-------
Veneto reg.
82
15
0,69
0
62
80
19
67
90
------
Netherlands
39
1,79
4,4
0
69
63
90
81
14
0,14
Norway
43
15
20
4,35
62
64
------
2,45
78
0
Portugal
39
1,82
1,11
0,26
19
10
-----
-------
46
0
Scotland
73
2,34
2,95
0
68
34
87
90
17
----
Sweden
42
8
16
3
90
71
84
88
94
0
USA
98
69
53
35
82
86
88
78
91
19
Australia
(29)
MALLE
12
Circumcison
Testis surgery
TURP
Breast reduction
Abdominoplasty
Varicose veins surgery
Belgium
92
49
0,63 (0,6)
0,84
4,4
79
Denmark
95
69
2,5
5,3
6,3
95
England
80
72
2,4
-----
-----
68
Finland
81
43
2
11
13
74
France
88
35
0,1
0,6
3,9
27
Germany
---------
---------
---------
-------
--------
-------
Hong Kong
79
23
0,001
------
--------
30
Hungary
0
0
0
0
3709
10417
Italy
---------
--------
--------
-----
--------
94
Veneto reg.
68
50
3,5
22
16
88
Netherlands
94
63
0,89
0,29
7,28
88
Norway
84
11
1,66
68
47
85
Portugal
59
30
0
1,57
21
15
Scotland
75
48
1
0
2,55
49
Sweden
90
49
1,57
4,47
8,07
88
USA
91
70
33
88
36
94
Australia (88)
(52)
MALLE
(0,1)
(4)
(67)
13
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
BELGIE (detail) 2004-2005-2006 (Partezis) - Top 3: cataract – geincludeerde tand – meniscus (35% van de ingrepen) variërend ts 24% en 49% - Top 10: 60% - Top 20: 75% Overige 25% : omvat meer dan 200 ingrepen
MALLE
14
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
OPMERKINGEN - verschillen in verhouding in / outpatient - verschillen naargelang regio - verschillen ngl openbare / private centra - verschillen ngl chirurg/ anestesist - verschillen ngl sociale omstandigheden
MALLE
15
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM Toekomst -Pr. P Gemmel (BAAS Congres 2009, VIPA studie 2008) - groei aandeel daghospitalisatie : 34% naar 45% - mogelijke oorzaken: beleid techn. evolutie kostensparend - evolutie naar self-contained unit freestanding unit office – based - zie ook nota Vlaamse Gezondheidsraad : campus unit
MALLE
16
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM Toekomst -Dr. R. Ceulemans (BAAS Congres 2009, H. Hartzkh, Mol) - race trackdesign -Hr. H. Prims (BAAS Congres 2009, Adviseur Vlaams Minister Volksgezondheid) - ivm shift naar freestanding centra : ….de Vlaamse Overheid volgt momenteel verschillende denkpistes en zal in zijn gesprekken met de sector dit onderwerp zeker aan bod laten komen…..
MALLE
17
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM Toekomst
- Kathy BRYANT (IAAS Congress 2009, ASCAss. USA) - where will it end : - betere techniek - meer vraag - politiek - meer kwaliteit en transparantie
MALLE
18
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
Toekomst -Ian JACKSON (IAAS Congress 2009, York, UK) - limiting factors : - leeftijd - comorbiditeit - PONV -Beverly PHILIP (IAAS Congress 2009, Boston, USA) - fast track : recovery begint reeds bij start anestesie
MALLE
19
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
BESLUIT ……een patiënt voor het chirurgisch dagcentrum is geen zieke patiënt, behandel hem dan ook als zodanig en liefst in een aparte setting…. ………organiseer uw CDC alvorens de anderen het doen….
MALLE
20
HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM
Referenties: www.baas.be www.iaascongress2009.org www.iaascongress2011.org www.ambulatorysurgery.org Day Surgery. Development and Practice. IAAS Ed. 2006
MALLE
21
MALLE
22
