FOKUS AREA : Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5) Prosedur Isolasi (PPI 8 ) Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9) Integrasi program dng peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6) Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
INTEGRASI KEGIATAN DNG PMKP SDM : - Komite PPI - Tim PPI - IPCN - IPCLN
SURVEILANCE
APD & HAND HYGIENE
ICRA DIKLAT PPI : - Staf RS - Px & pengunjung - Mhs praktik
PROGRAM PPI ISOLASI
STERILISASI
ANGGARAN : - APD - Desinfectan - Diklat
HYGIENE & SANITASI
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI
ANALISA RISIKO INFEKSI ASESMEN RISIKO EVALUASI RISIKO INFEKSI
MONITOR DAN REVIEW
KOMUNIKASI DAN KONSULTASI
INFECTION CONTROL
KELOLA RISIKO PROGRAM PPI RISK REGISTER 4
RISK ASSESSMEN RENOVASI/DE MOLISI, PEMBANGUN AN (PPI7 EP3, 7.5 RISK ASSESSMENT PELAYANAN MAKANAN & PERMESINAN (PPI 7 EP3, & 7.4)
RISK ASESMEN SETAHUN SEKALI (PPI 6 EP4)
INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
RISK ASSESSMENT PEMBUANGA N SAMPAH (PPI 7 EP 3, 7.2 & 7.3)
RISK ASESMENT PEMBERIAN OBAT IV (PPI 7 EP 1 & 2)
RISK ASSESMENT STERILISASI & LINEN (PPI 7EP 3, PPI 7.1)
SALURAN PERNAFASAN
EMERGING/ REEMERGING
SALURAN KENCING
SURVEILANCE PERALATAN INTRAVAS KULER INVASIF
MULTI DRUG RESISTEN ORGANISM
LOKASI OPERASI
STERILISASI
CSSD
DI LUAR CSSD
SINGLE USE – RE-USE
SAMPAH INFECTIUS BENDA TAJAM & JARUM
MAKANAN
SANITASI KAMAR MAYAT
CAIRAN TUBUH DARAH & KOMPONEN DARAH
AIRBORNE DISEASE
ISOLASI
IMMUNOCOM PROMIZES
APD
TEKNIK PENGAMAN HAND HYGIENE
1.
Pendahuluan
2.
Latar belakang
3.
Tujuan umum & khusus
4.
Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5.
Cara melaksanakan kegiatan
6.
Sasaran
7.
Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9.
Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa ditampilkan data-2 infeksi di tingkat global
Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa program PPI tersebut disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan datadata PPI tingkat nasional & tingkat RS sehingga alasan diperlukan program PPI tsb dapat lebih kuat.
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS • UMUM Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa dan pengunjung.
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS • KHUSUS 1. Meningkatkan kegiatan surveilance infeksi di RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
1.
Melaksanakan Surveilans PPI 6
2.
Melakukan Investigasi outbreak PPI 6
3.
Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5
4.
Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1
5.
Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1
6.
Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use (PPI 7.1.1)
7.
Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8.
Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9.
Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)
11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien 12. Monitoring hand hygiene 13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
1.
Surveilance - Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya - Melakukan sensus harian - membuat laporan bulanan - Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak - Mengumpulkan data - Melakukan analisa - Melakukan tindakan perbaikan
3. ICRA - identifikasi risiko infeksi - analisa risiko infeksi - evaluasi risiko infeksi - Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi - Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI - Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan 4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13) - Susun jadwal audit - Lakukan audit (oleh IPCN) - Analisa hasil audit - Buta laporan audit
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN • Rapat Komite PPI
• Audit kepatuhan terhadap PPI ke ruangan/unit kerja
6. SASARAN Petunjuk pengisian untuk sasaran program Sasaran program PPI adalah target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program. Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 % - Audit sterilisasi 1 bulan/kali - dll
7. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan langkah-langkah kegiatan program
dalam kurun waktu tertentu
no
Keg
Pembentuk komite PPI
J
F
M
X
Surveilance
X
Audit
X X X
A
M
JN
JL
A
S
O
N
D
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA • Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau penyimpangan
jadwal
maka
dapat
segera
diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan. • Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan;
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA • Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa. • Contoh : Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN • Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh : Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya. • Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN • Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di dalam kerangka acuan bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.
Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat Komite PPI setiap bulan
