•
Peiling ROM-gevoel
•
Theoretische introductie
•
• •
Demonstratie sturende ROM Ontwerpen ‘ideale’ ROM-systeem Vragen / Discussie
Subtotaal:
1,3, 5, 7
Aantal ‘A’ (0-4) Subtotaal:
2, 4, 6
Aantal ‘B’ (0-3) Maximale ROM-gevoel = 7 Minimale ROM-gevoel = 0
Carlier e.a. (2012): ROM blijkt vooral effectief voor het monitoren van behandelingen die onvoldoende aanslaan.
De Jong (2012): Fb alleen effectief bij ‘Not On Track’patiënten als therapeut Fb actief gebruikt. Fb alleen effectief bij ‘Not On Track’-patiënten bij kortdurende behandelingen. Buwalda (2013): ROM verbetert de behandelresultaten nauwelijks.
Vanzelfsprekende aanname huidige ROM: Kwaliteitsindicatoren meten kwaliteit ‘Betwistbaar’:
Elke kwaliteitsindicator heeft beperkingen in betrouwbaarheid en validiteit
•
9.8 > 5.6
•
Moeder > Vader
•
214 > 123
•
Collega > Geliefde
•
•
•
GGz afhankelijk van subjectieve metingen
Subjectieve oordelen ‘keihard’ voor ervarend subject Cijfers, getallen (scores) hebben geen intrinsieke betekenis
0 Nooit
1 Zelden
2 Soms
3 Vaak
7. Ik ben ongelukkig in mijn huwelijk /relatie
13. Ik ben een tevreden mens
17. Ik heb een onbevredigend seksleven
28. Ik werk/studeer niet zo hard als vroeger
4 Bijna altijd
•
•
•
OQ-45: 8 items veronderstellen werk en/of opleiding OQ-45: 2 items veronderstellen liefdesleven, seks SCL-90, BSI,…: Geen evenwichtige en/of consistente factorstructuur
1.
Monitor toetsend vanuit een weddenschapsmodel
2.
Monitor daadwerkelijk routinematig
3.
Monitor vanuit verschillende perspectieven
4.
Monitor resultaat én proces
5.
Monitor volgend én sturend
6.
Monitor tot en met follow-up
Wat bedoelt ze eigenlijk met ‘genezen’?
Dat is niks vergeleken bij ons: 70 % knapt op binnen 4 weken!
Bij ons geneest 40% binnen 10 weken!
?
Pre
1
?
2
?
3
?
4
?
5
Post
?
X
Doorbreken van schadelijke gedragspatronen 1
Helemaal niet bereikt
2
3
Therapeut
4
5
6
Patiënt
7 Helemaal bereikt
Omcirkel per vraag het cijfer dat uw gevoel over dit therapiegesprek het beste weergeeft. Dit therapiegesprek was:
slecht
1
2
3
4
5
6
7
goed
moeilijk
1
2
3
4
5
6
7
eenvoudig
waardevol
1
2
3
4
5
6
7
waardeloos
oppervlakkig
1
2
3
4
5
6
7
diepgaand
ontspannen
1
2
3
4
5
6
7
gespannen
onprettig
1
2
3
4
5
6
7
prettig
gevuld
1
2
3
4
5
6
7
leeg
Individueel (Hoe ging het met uzelf?) I----------------- ---------------------------- -------------------------- I
Interperso onlijk (Hoe ging het in het contact met mensen die dicht bij u staan ?) I----------------------------------------- ------------------------------ I
Maatschappelijk (Hoe ging het met uw functioneren in de samenleving: werk, opleiding, vriendschappen e.d.?) I---------------------------------------- ------------------------------- I
Relatie/contact Ik voelde me niet gehoord , begrepen en gerespecteerd.
I------------------------------- ---------------------------------------- I
Ik voelde me gehoord , begrepen en gerespecte erd
Doelen en Onderwerpen We hebben niet gewerkt (gepraat over) waar aan ik wilde werken (waar over ik wilde praten).
I------------------------------- ---------------------------------------- I
We hebben gewerkt (gepraat over) waaraan ik wilde werken (waar over ik wilde praten).
Aanpak en/of Werkwijze De aanpak/werkwijze van over dewilde behandelaar praten sloot niet wat ik wanted toaan workbijon and zoektalk of nodig aboutheb.
I------------------------------- ---------------------------------------- I
De aanpak/werkwijze van de behandelaar sloot aan bij wat ik zoek of nodig heb.
Uit uw scores blijkt dat u niet erg vooruit gaat!
Uit uw scores blijkt ..
Pre: OQ-45 Geen Fb
ORSSRS Fb
ORSSRS Fb
ORSSRS Fb
Post: OQ-45 Geen Fb
Hoe gaat het nu met u?
Beter met trauma’s, onrecht en kwetsingen uit mijn verleden kunnen omgaan 1
Helemaal niet bereikt
2
3
4
5
6
7 Helemaal bereikt
Oef, we gebruiken alleen de OQ-45!
Aan hoeveel criteria voldoet jullie monitorproject?
Tijdens de bestuurlijke conferentie van GGZ Nederland, SBG en ZN in maart 2014, werd geconstateerd dat de primaire doelstellingen van ROM als onderdeel van de behandeling en als basis voor de leer- en kwaliteitscyclus binnen en tussen ggz-instellingen op de achtergrond raakten door de nadruk op het verzamelen van gegevens voor de externe verantwoording.
ALS IK BIJ HEM BEN GEEFT HIJ MIJ HET GEVOEL ... ...door hem gecommandeerd te worden. ...verantwoordelijk te zijn voor de gang van zaken. ...alsof ik zijn grenzen overschrijd. ...zijn goede eigenschappen te willen benadrukken. 1: helemaal niet van toepassing 2: een beetje van toepassing 3: nogal van toepassing 4: sterk van toepassing
Door therapeut Waarschijnlijke Mogelijke ervaren complementaire valkuil voorkeurspositie therapeutpositie: therapeut: patiënt:
Overweeg te investeren in:
Boven-Samen (FD)
Onderstammen (FS)
te volgend, te harmonieus
meer sturing en/of meer confrontatie
Boven-Tegen (HD)
Onder-Tegen (HS)
te volgend, te conflictueus
meer sturing en/of meer samenwerking
Onder-Tegen (HS)
Boven-Tegen (HD)
te sturend, te conflictueus
meer volgen en/of meer samenwerking
Onder-Samen (FS)
Boven-Samen (FD)
te sturend, te harmonieus
meer volgen en/of meer confrontatie
Onafhankelijke variabele
Afhankelijke variabelen
Monitoren TO (IMI-C invullen) Niet-monitoren TO (IMI-C invullen)
•Kwaliteit therapeutische relatie •Interpersoonlijk functioneren •Kwaliteit van leven •Kwaliteit therapeutische relatie •Interpersoonlijk functioneren •Kwaliteit van leven
1.
Wat willen we weten?
2.
Voor wie willen we monitoren?
3.
Hoe willen we monitoren?
4.
Welke uitkomsten zijn beslissend?
5.
Wat mag het kosten?
Waarom hebt u hulp bij onze instelling gezocht?
8. Om meer inzicht te krijgen in waarom ik denk en voel zoals ik doe. Dat is precies wat ik wil O O O O O Dat wil ik helemaal niet
Wat heb ik tot nu toe in de behandeling bereikt?
8. Ik heb nu meer inzicht in waarom ik denk en voel zoals ik doe. Dat is op mij van toepassing O O O O O Dat is helemaal niet zo
Ik vind het moeilijk om… … anderen te vertrouwen. De dingen die hierna worden genoemd doet u te vaak. Ik maak te vaak ruzie met anderen. Niet = 0 Een beetje = 1 Gemiddeld = 2 Nogal= 3 Erg = 4
9. Problemen met relaties
Scoor het meest ernstige probleem van de cliënt dat samenhangt met actief of passief terugtrekken uit sociale relaties en/of dat samenhangt met niet-ondersteunende, destructieve of zelfvernietigende relaties. 0. Geen belangrijk probleem van deze aard gedurende de afgelopen periode. 1. Ondergeschikte niet-klinische problemen. 2. Duidelijk probleem in maken of onderhouden van ondersteunende relaties: cliënt klaagt hierover en/of de problemen zijn duidelijk voor anderen. 3. Blijvend belangrijk probleem als gevolg van actief of passief terugtrekken uit sociale relaties en/ of als gevolg van relaties waar weinig of geen steun van uit gaat. 4. Ernstig en kommervol sociaal isolement wegens onvermogen tot communiceren met anderen en/of wegens terugtrekken uit sociale relaties.
Hoe tevreden bent u met uw dagbesteding? Hoe tevreden bent u met uw persoonlijke veiligheid? Hoe tevreden bent u met uw sociale relaties? Hoe tevreden bent u met uw seksulele leven?
Zeer ontevreden
O O O O O O O
Zeer tevreden
http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/ http://www.cotandocumentatie.nl/
http://www.research.imi-c.org
