Centrale Sterilisatie Afdeling Verleden – Heden - Toekomst “ Z O N D E R V E R L E D E N , G E E N T O E K O M S T !”
Renald van der Werf, Sterilization Technologist, ASP, Johnson & Johnson Medical BV.
Centrale Sterilisatie Afdeling Verleden – Heden - Toekomst “ZONDER VERLEDEN, GEEN TOEKOMST!”
Renald van der Werf, Sterilization Technologist, ASP, Johnson & Johnson Medical bv.
Centrale Sterilisatie Afdeling Verleden – Heden - Toekomst “ Z O N D E R V E R L E D E N , G E E N T O E K O M S T !”
Renald van der Werf, Sterilization Technologist, ASP, Johnson & Johnson Medical bv.
1 februari 1968 CE NTR A LE SPUIT E N ST E R ILISA TIE SO PH IA ZIEKENHUIS Z WO LLE LEEFTIJD: AANSTELLING: SALARIS:
21 JAAR A M B T E N A A R D E R 1 STE K L A S S E A € 203,00 BRUTO PER MAAND
BIJ GOED GEDRAG: VASTE AANSTELLING (“VOOR HET LEVEN”)
1968: Sterilisatie in het Sophia ziekenhuis Operatieafdeling • eigen OK-verpleegkundigen • 2 autoclaven, 3 uitkookpannen Poliklinieken • eigen verpleegkundigen • 1 uitkookpan, 1 hetelucht sterilisator Verpleegafdelingen • Centrale Spuiten Sterilisatie • uitkookpan
Centrale Spuiten Sterilisatie Drie “leken”assistenten Werkzaamheden Dagelijks: 2000 spuiten, 3500 naalden Scharen, pincetten Verbandtrommels
Apparatuur Uitkookpan Twee wasbakken
(“vuil”– “schoon”)
Ultrasoon Eén autoclaaf Vijf nietmachines
Naalden slijpen
1960: Serieuze aanzet tot verbetering 1960: Eerste centralisatie van sterilisatieactiviteiten 1967: Kadergroep
1974: boekje “Steriliseren –Steriliteit”
1969: Oprichting Centrale Sterilisatie Club
“Een forum op het gebied van het steriliseren van instrumenten”
1972: Werkgroep opleidingen CSC
1973: Opleiding CSA assistenten – 1974 eerste diploma’s 1976: Ethyleenoxide – 1977 eerste diploma’s 1980: Kaderopleiding - 1983 eerste diploma’s
1977 een incident, Een keerpunt voor de CSA. Een vloeistofsterilisator faalt:
Infusievloeistof blijkt besmet, 35 patiënten ziek, waarvan 10 patiënten in levensgevaar, 3 patiënten overlijden.
IGZ vraagt het RIV(M) een onderzoek te starten en advies
uit te brengen
De staat van de sterilisatoren in de ziekenhuizen Faciliteiten en positie van de CSA
Startpunt voor verbetering en
vernieuwing van CSA’s.
1980 – 2000: RIVM - Verbetering CSA 1970: Dorpema: “De CSA is het strafkamp van het ziekenhuis”.
J. A.A. van Asten
J.W. Dorpema
1980 - 2000 Nederland groeit uit tot hét kenniscentrum voor
sterilisatie wereldwijd
Unieke regelgeving en richtlijnen
1981, Kon. Besluit : Medische Hulpmiddelen (condoombesluit , 1972) Richtlijnen : (“de bundel”) Steriliseren – Steriliteit Validatie apparatuur Actieve rol van IGZ, bezoek aan ziekenhuizen
CSA’s worden gemoderniseerd. Gecentraliseerde opleidingen CSA assistenten en
kader (CSC - LOI)
Gevecht om de sterilisatie van het OK instrumentarium
Specialisten
Postoperatieve infecties Verleden en Heden
Postoperatieve infecties met dodelijke afloop* < 1850: Onbekendheid met micro-organismen: 100% / 60% overlijdt. 1850 - 1950: Semmelweis, Pasteur, Koch, Lister ea.: 40% /10% overlijdt
Schone OK kleding, chloor-kalk, carbolspray tijdens OK’s Reinigen en uitkoken van instrumentarium.
1928: Fleming, ontdekking penicilline 1940 -1945: op grote schaal gebruikt, 20% / 5% overlijdt. Heden in Nederland (“schone operaties”)* A-septiche technieken sterk verbeterd, 1,9% / 0,1% schade * varieert sterk per soort ingreep, algemeen gemiddelde nauwelijks aan te geven
Centrale Sterilisatie Afdelingen Verleden – Heden
“Vuile- of desinfectieruimte”
1965: UMCN Nijmegen “Radboud,
2009: MST Enschede
2009: LUMC Leiden
Inpak- of compeneerafdeling
1970: LUMC Leiden
2009: LUMC Leiden,
1970: MST Enschede
2009: MST Enschede
2009: Martini ziekenhuis Groningen,
1965: UMCN Nijmegen “Radboud”,
2009: UMCN Nijmegen “Radboud: ,
Sterilisatoren
1920: Sophiaziekenhuis, Zwolle
<1970 Uitkoken
2009: VU Amsterdam
1965: UMCN Nijmegen “Radboud”,
2009: Martiniziekenhuis Groningen
1965: UMCN Nijmegen “Radboud”,
2009: Martiniziekenhuis Groningen
Het instrumentarium
Trepaneerset 200 jr v Cr
Nieuwe generatie instrumenten Electronisch instrumentarium Ultrasound, Dopplers Laserapparatuur Optisch instrumentarium Flexibele en starre endoscopen
Reinigings- controle problemen Gecompliceerd instrumentarium Elektronica
Lagetemperatuur sterilisatie “Plasma ja” of “Plasma nee…” (pag. 111)
35 JAAR CENTRALE STERILISATIE IN DE NEDERLANDSE ZIEKENHUIZEN 1995, FRANK VAN WIJCK
+/- 1992 meeste ETO sterilisatoren gesloten.
“PLASMA JA…..” 1995 introductie Waterstof Peroxide Gasplasmasterilisatie
Vanaf +/- 2000 Beeldschermen op de CSA Bewaking en hulp bij samenstellen instrumentensets
Bewaking van de juiste reinigings-, desinfectie- en sterilisatieprocedures
Instrumentenvolgsystemen • Wie, wat, waar, wanneer?
Centrale Sterilisatie Afdeling en de CSA medewerkers Grote toekomst! “ Z O N D E R V E R L E D E N , G E E N T O E K O M S T !”
Renald van der Werf, Sterilization Technologist, ASP, Johnson & Johnson Medical bv.
Flex. endoscopen 2000 en 2004: Twee rapporten IGZ • grote problemen reiniging/desinfectie • risico’s voor patiënten • dringend advies: “Verbeter de reiniging- en desinfectieprocedures en bewaking van flexibele endoscopen.”
2007, 2008 en 2009 in de pers: “Vuil en defect (MIC) instrumentarium: Risico’s voor patiënten”
2007: Rapport Inspectie Volks Gezondheid “Risico’s minimale invasieve chirurgie onderschat”
Teveel complicaties na Minimale Invasieve Chirurgie Onvoldoende training specialisten Defect instrumentarium: endoscopen, diathermie en lichtkabels
2009: Projectgroep Academische zkns en ver. Klinische Fysica: Micado rapport
Defect MIC instrumentarium is gemeengoed!
Evolutie van de CSA en zijn medewerkers Instrumentarium steeds meer high tech • gecompliceerd instrumentarium • gebruik optisch, electronisch high frequency app.
Toename aantal high tech ingrepen • vergrijzing en toename bevolking • ziekenhuizen: “me too!”
Voorkomen van postoperatieve infecties wordt steeds belangrijker. • toename multiresistente micro-organismen
Wil je meedoen aan deze evolutie? Sluit je aan bij een nieuwe generatie! Kennis van gecompliceerd instrumentarium (De)monteren, controleren, steriliseren
Kennis van informatiesystemen Omgaan met computers en –programma’s
Bereidheid ontwikkelingen te volgen Nieuwe (hogere) opleidingsvormen Volgen van klinische lessen
Professionals dragen verantwoordelijkheid
Wie controleert na jullie het instrument op: - reinheid? - functionaliteit? - steriliteit?
CSA medewerker als professional Competent
Kennis van reiniging, desinfectie en sterilisatie Kennis van instrumentarium Goed opgeleid en ervaren
Accuraat
Geconcentreerd en oplettend
CSA medewerker als professional
Professioneel en service
gericht
“…vraag gerust……” “…graag gedaan…”
Bereid om ideeën te delen
met collega's
Uitwisseling van ideeën “Wanneer jullie en ik een appel hebben.
En wanneer wij deze appels uitwisselen. Hebben wij allemaal nog steeds één appel.
“Maar wanneer jullie en ik een idee hebben. En als wij samen deze ideeen uitwisselen. Hebben wij misschien wel 100 ideeën" George Bernard Shaw
Maybe you never meet the patients…
Foto’s: • Johnson & Johnson Medical • Sanamij •Braun - Asculape • UMCN “Radboud”, Nijmegen • LUMC, Leiden • Medisch Spectrum Twente, Enschede • Martiniziekenhuis, Groningen • Rijnstateziekenhuis, Arnhem • Maxima Medisch Centrum, Veldhoven • st. Antoniusziekenhuis, Nieuwegein • EVAtekst, Frank van Wijck, “De muis de brulde”.
