2/25/2016
Ignatius Praptoraharjo, PhD Rabu, 24 Februari 2016
Bahasan • Konsep Sehat dan Sakit • Faktor‐faktor yang menentukan tingkat kesehatan • Sistem Kesehatan • Memahami Kebijakan Kesehatan
1
2/25/2016
Sehat • Absence of disease: tidak adanya patologi (virus, bakteri) atau ketidaknormalan dari sebuah bagian tubuh – fungsi tubuh
• Absence of illness: tidak adanya rasa sakit atau ketidaknyaman – Pengalaman subjektif yang bisa disertai atau tidak disertai hadirnya sebuah penyakit – Sehat adalah relatif
• Menentukan sehat atau tidak setelah ada ‘kejadian’
Sehat (awam) • Keseluruhan atau integritas seseorang, kekuatan dari dalam dan kemampuan untuk menyikapi situasi • State of being (tidak ada kesakitan), something to be had (tidak mudah sakit), state of doing (suka cita, relaks, merasa kuat, dll) • Kemampuan untuk melakukan peran dan tanggung jawab tertentu (sisi fungsional)
2
2/25/2016
Dimensi Kesehatan
DETERMINAN SOSIAL KESEHATAN UPSTREAM
SOCIAL INEQUITIES Class Race/ethnicity Immigration status Gender Sexual orientation
DOWNSTREAM
INSTITUTIONAL POWER Corporations & businesses Government agencies Schools Laws & regulations Not-for-profit organizations
Strategic partnerships Advocacy
LIVING CONDITIONS
Physical environment Land use Transportation Housing Residential segregation
RISK BEHAVIORS Risk Behaviors Smoking Poor nutrition Low physical activity Violence Alcohol & other Drugs Sexual behavior
Exposure to toxins
Social environment Experience of class, racism, gender, immigration Culture, incl. media Violence Economic & Work Environment Employment Income Retail businesses Occupational hazards Service environment Health care Education Social services
POLICY
MORTALITY Infant mortality Life expectancy
&unintentional )
Individual health education
Community capacity building Community organizing Civic engagement
Emerging Public Health Practice
DISEASE & INJURY Communicable disease Chronic disease Injury (intentional &
Health care
Case management
Current Public Health Practice
3
2/25/2016
Determinan Penularan HIV
Jadi... Permasalahan kesehatan
Layanan
Pemain
Regulasi/Aturan
Lingkungan (sosial)
Karakteristik Individual
Status Kesehatan
Sistem Kesehatan
4
2/25/2016
Sistem • Serangkaian komponen yang mempengaruhi satu dengan yang lain dalam sebuah lingkungan dan membantuk pola yang lebih besar yang berbeda dari komponen‐komponennya • Karakteristik Sistem: 1. 2. 3. 4.
Komponen Atribut dari komponen Hubungan antara komponen. Ada dalam suatu lingkungan
Sistem Kesehatan (WHO 2000) • Seluruh kegiatan yang dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan
5
2/25/2016
Sistem Kesehatan Nasional • Pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi‐tingginya. (Perpres 72/2012 Pasal 1 angka 2)
Sistem Kesehatan Nasional
6
2/25/2016
Menilai Kinerja Sistem Kesehatan
Apa itu kebijakan? • Dua dimensi Kebijakan – pedoman untuk melakukan tindakan (UU, PP, SK) – serangkaian proses yang melibatkan aktor, kekuasaan, makna dan kepentingan
7
2/25/2016
Jenis Kebijakan • Contents – Strategic policy – Managerial policy – Technical / operational policy
• Administration – – – –
International policy National / state policy Ministerial policy Local goverment policy
• Type – Distributive policy – Redistributive policy – Regulatory policy
Analisis kebijakan • Analysis of Policy – Retrospektif dan Deskriptif – Mencari mengapa dan bagaimana kebijakan guna mencapai tujuan (evaluasi sumatif)
• Analysis for policy – Prospektif – Informasi rinci tentang formulasi kebijakan (evaluasi formatif)
8
2/25/2016
Analisis Kebijakan • pendekatan multi disiplin terhadap kebijakan publik yang bertujuan untuk menjelaskan interaksi antar institusi, kepentingan mereka dan ide‐ide dalam proses pengambilan kebijakan
Apa komponen melakukan analisis kebijakan?
Policy Triangle (Walt dkk, 2006)
Context Actor: Individual Group Organization
Content
Process
9
2/25/2016
Pelaku Kebijakan
Individu • Nilai • Interpretasi • Kepentingan • Kekuasaan
Kelompok
Organisasi
• Nilai • Interpretasi • Kepentingan • Kekuasaan
• Nilai • Interpretasi • Kepentingan • Kekuasaan
Konteks Kebijakan • Lingkungan: sistem desentralisasi, demokratisasi, dll • Struktural: tingkat pendidikan, sistem kesehatan, status ekonomi • Budaya: ideologi, norma, nilai, dll • Internasional: Konvensi PBB, bilateral/multilateral cooperation, dll
10
2/25/2016
Proses Policy Evaluation
Agenda Setting
Policy Implementation
Policy Formulation
Decision Making
Isi Kebijakan Proses Aktor
Konteks
Isi
11
2/25/2016
Stakeholder Analysis: seberapa “powerfull” masing‐masing aktor? High
Subjects
Players
Crowds
Content setters
Interest (support, ownership, commitment)
High
Low Power Sumber: Eden and Eckerman, 2004
Contoh: Analisis Sistem Kesehatan
12
2/25/2016
Pemanfaatan Hasil Analisis Kebijakan • Hasil Analisis : memberikan bukti yang menjelaskan perubahan kebijakan.
13
