ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. E MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM NY.TITIK MUSTIKA, S.ST
LAPORAN TUGAS AKHIR
OLEH:
OLEH: IMRO’ATUL AZIEZAH NIM.13621431
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2016
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY. E MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB DI BPM NY. TITIK MUSTIKA, S.ST
LAPORAN TUGAS AKHIR Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
OLEH: IMRO’ATUL AZIEZAH NIM.13621431
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN 2016
I
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Contiunity Of Care pada Ny. E Masa Hamil sampai dengan KB di BPM Ny. Titik Mustika, S.ST”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D.III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 2. Siti Munawaroh, S. Kep. Ns. M. Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 3. Visi Prima Twin Putranti, S.ST, M.Kes selaku Kepala Program Studi D.III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini. 4. Sriningsih S.ST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
v
5. Rona Riasma O., S.ST M.Keb selaku pembimbing II yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga,
dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. 6. Kedua orang tuaku dan kakakku tersayang telah memberikan doa, dukungan, kasih sayang, dan perhatian yang diberikan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai tepat pada waktunya. 7. Teman-teman satu angkatan program studi DIII Kebidanan yang tak hentihentinya memberi dukungan, sampai jumpa di gerbang kesuksesan kawan. 8. Semua pihak yang tidak dapat penyusun sebutkan satu per satu atas bantuan dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini. Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menyadari masih banyak kekurangan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi sempurnanya Laporan Tugas Akhir ini dimasa yang akan datang. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat berguna bagi semua pihak yang memanfaatkannya.
Ponorogo, 30 Juli 2016 Penyusun
IMRO’ATUL AZIEZAH NIM. 13621431 VI
DAFTAR ISI Halaman Judul.................................................................................................. i Halaman Persetujuan........................................................................................ ii Pernyataan Keaslian Tulisan ............................................................................ iii Halaman Pengesahan ....................................................................................... iv Kata Pengantar ................................................................................................. v Daftar Isi........................................................................................................... vii Daftar Tabel ..................................................................................................... xi Daftar Gambar.................................................................................................. xii Daftar Singkatan............................................................................................... xiii Daftar Lampiran ............................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1 1.1.
Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2.
Pembatasan Masalah ............................................................................ 6
1.3.
Tujuan .................................................................................................. 6
1.4.
Ruang Lingkup..................................................................................... 8
1.5.
Manfaat ............................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 10 2.1.
Kehamilan ............................................................................................ 10
2.1.1. Konsep Dasar Kehamilan..................................................................... 10 1. Pengertian Kehamilan .......................................................................... 10 2. Proses Kehamilan ................................................................................. 10 3. Perubahan Fisiologis Kehamilan.......................................................... 23 4. Perubahan Psikologis Kehamilan......................................................... 36 VII
5. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil .................................................................. 38 6.
Kebutuhan Psikologi Ibu Hamil ........................................................... 50
7.
Tanda Bahaya Kehamilan .................................................................... 54
2.1.2. Asuhan Kebidanan Kehamilan............................................................... 60 2.2.
Persalinan ............................................................................................... 118
2.2.1. Konsep Dasar Persalinan........................................................................ 118 1. Pengertian persalinan.............................................................................. 118 2. Proses persalinan .................................................................................... 118 3. Perubahan Fisiologis pada Ibu Bersalin ................................................. 129 4. Kebutuhan Kesehatan pada Ibu bersalin................................................. 140 5. 5 benang merah....................................................................................... 145 2.2.2. Chepalo Pelvic Disporpotion ................................................................. 147 1. Definisi ................................................................................................... 147 2. Jenis dan Ukuran Panggul ...................................................................... 147 3. Panggul Sempit....................................................................................... 153 4. Janin Besar.............................................................................................. 155 5. Diagnosis ................................................................................................ 155 6. Komplikasi.............................................................................................. 156 7. Prognosa ................................................................................................. 158 8. Penanganan ............................................................................................. 159 2.2.3. Persalinan dengan Seksio Sesarea.......................................................... 163 1. Definisi ................................................................................................... 163 2. Jenis-Jenis Seksio Sesarea ...................................................................... 163 3. Indikasi ................................................................................................... 165
viii
4. Komplikasi.............................................................................................. 166 2.2.4. Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................................... 169 2.3. Nifas .................................................................................................... 218 2.3.1. Konsep Dasar Nifas................................................................................ 218 1. Pengertian Nifas...................................................................................... 218 2. Proses Nifas ............................................................................................ 218 3. Perubahan Fisiologis Nifas ..................................................................... 219 4. Kebutuhan Masa Nifas ........................................................................... 228 2.3.2. Asuhan Kebidanan Nifas ....................................................................... 231 2.4. Neonatus.................................................................................................... 251 2.4.1. Konsep Dasar Neonatus ......................................................................... 251 1. Pengertian Neonatus ............................................................................... 251 2. Proses Neonatus...................................................................................... 251 3. Adaptasi Fisiologis Neonatus ................................................................. 253 2.4.2. Asuhan Kebidanan Neonatus ................................................................. 258 2.5. Keluarga Berencana (KB) ...................................................................... 285 2.5.1. Konsep Dasar Keluarga Berencana........................................................ 284 1. Pengertian Keluarga Berencana.............................................................. 284 2. Proses Keluarga Berencana .................................................................... 284 3. Macam-Macam Metode kontrasepsi Pasca Persalinan........................... 285 2.5.2. Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana................................................ 315 BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ................... 330 3.1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ...................................................... 330 3.2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ....................................................... 354
xi
3.3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas ............................................................... 357 3.4. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus......................................................... 372 3.5. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ....................................... 382 BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 391 4.1. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ...................................................... 391 4.2. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ....................................................... 395 4.3. Asuhan Kebidanan Pada Nifas ............................................................... 397 4.4. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus......................................................... 398 4.5. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ....................................... 400 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 402 5.1. Kesimpulan ............................................................................................. 402 5.2. Saran ....................................................................................................... 403 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 405 LAMPIRAN.............................................................................................. 409
x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Pemberian suntikan TT ................................................................... 44 Tabel 2.2 Diagnosis perdarahan pada kehamilan muda................................... 56 Tabel 2.3. Rekomendasi Kenaikan Berat Badan Total untuk Wanita Hamil Berdasarkan IMT sebelum Hamil ............................ 82 Tabel 2.3. Usia kehamilan berdasarkan TFU Mc Donald................................ 89 Tabel 2.4. Kartu Skor Poedji Rochyati (KSPR)............................................... 97 Tabel. 2.5 Diagnosis kala dan fase persalinan ................................................. 121 Tabel 2.6. Rerata durasi kala satu dan kala dua persalinan.............................. 122 Tabel 2.7. Perubahan uterus selama masa nifas............................................... 220 Tabel 2.8. Perkembangan sistem pulmoner ..................................................... 253 Tabel 2.9. Kebutuhan dasar cairan dan kalori pada neonatus .......................... 260
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Pembuahan ovum ........................................................................ 12 Gambar 2.2. Proses Implantasi......................................................................... 14 Gambar 2.3. Masa Pre-embrionik .................................................................... 15 Gambar 2.4. Pertumbuhan dan perkembangan janin ....................................... 16 Gambar 2.5. Tinggi fundus uteri berdasarkan usia kehamilan......................... 89 Gambar 2.6. Letak puctum maksimum setelah minggu ke 26 gestasi pada posisi normal............................................................................... 92 Gambar 2.7. Proses penurunan kepala janin .................................................... 127 Gambar 2.8. Mekanisme persalinan................................................................. 129 Gambar 2.9. Menentukan penurunan bagian terbawah janin........................... 184 Gambar 2.10. Sinklitismus............................................................................... 187 Gambar 2.11. Asinklintismus anterior ............................................................ 187 Gambar 2.12. Asinklintismus posterior ........................................................... 188 Gambar 2.13. Melahirkan bahu........................................................................ 199 Gambar 2.14. Melahirkan seluruh tubuh bayi.................................................. 200 Gambar 2.15. Tinggi Fundus dan Involusi Uteri ............................................. 221 Gambar 2.16. Cara Kerja AKDR ..................................................................... 308
xii
DAFTAR SINGKATAN ACTH
AKDR
:Adrenocorticatropic
FESO4
:Ferium Sulfat
Hormone
FSH
: Folicle Stimulating
: Alat Kontrasepsi
Hormone
Dalam
G
:Gravidarum
Rahim
Hb
: Haemoglobin
HCG
:Human Chorionic
ANC
: Antenatal Care
ASI
: Air Susu Ibu
BAB
: Buang Air Besar
BAK
: Buang Air Kecil
Immunodeficiency
BB
: Berat Badan
Virus/Acquired
BBL
: Bayi Baru Lahir
Deficiency Syndrome
BBLR
: Berat Badan Lahir
Gonadotropin HIV/AIDS
HPHT
: Human
:Hari Pertama Haid
Rendah BH
: Breast Holder
BMR
:Basal Metabolik Rate
BPM
:Bidan Praktik
Terakhir HPL
: Human Placental Lactogen
Ht
: Hematokrit
Mandiri
igG
:Immunoglobulin G
Bumil
: ibu hamil
IM
: Intra Muscular
CD
:Conjugata Diagonal
IMS
: Infeksi Menular
CO
:Conjugata Obstetric
CO2
:Carbon
dioksida
IMT
: Indeks Masa Tubuh
CV
:Conjugata Vera
ISK
: Infeksi Saluran
DES
: Dietilstibestrol
DJJ
: Denyut Jantung
Seksual
Kencing IUD
: Intra Uterine
Janin DMPA
Devices
: Depo
K1
Medroksiprogesteron
1
Asetat DNA
Fe
: Kunjungan antenatal
K4
:Deoxyribonucleic
: Kunjungan antenatal 4 (lengkap)
Acid
KB
: Keluarga Berencana
:Ferium (zat besi)
KBA
: Keluarga Berencana
xiii
Alamiah KEK
RPS
: Kurang Energi
Saat Ini
Kronis KET
: Kehamilan Ektopik
KF
: Kunjungan Nifas
: Riwayat Penyakit
SIAS
: Spina Iliaka Anterior Superior
TBC
: Tuberkulosis
TBJ
: Tafsiran Berat Janin
:Kesehatan Ibu dan
TFU
: Tinggi Fundus Uteri
Anak
TM
: Trimester
KMS
: Kartu Menuju Sehat
TSH
:Thyroid Stimulating
KN
:Kunjungan Neonatal
KPD
: Ketuban Pecah Dini
TT
: Tetanus Toxonoid
KSPR
: Kartu Skor Poedji
UNICEF
: United Nations
Terganggu KIA
Hormone
Rochjati LH
Children’s
:Leuteneizing
USG
: Ultrasonography
Hormone
WHO
: World Health
LILA
: Lingkar Lengan Atas
MAL
: Metode Amenore
Organization VDRL
Laktasi O2
:Oksigen
MOB
: Metode Ovulasi
Research Laboratory
Billings P4K
: Program Penanganan Persalinan dan Komplikasi
PAP
: Pintu Atas Panggul
PAPIAH
:Partus Aterm Prematur Imatur Abortus Hidup
PER
:Pre-Eklampsia Ringan
RBC
: Venereal Disease
: Red Blood Cell
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Permohonan Data Awal Penelitian........................................................ 409 Lampiran 2 : Surat Ijin Pelaksanaan Laporan Tugas Akhir........................................ 410 Lampiran 3 : Surat Perjanjian ..................................................................................... 411 Lampiran 4 : Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................................ 412 Lampiran 5 : Lembar Persetujuan............................................................................... 413 Lampiran 6 : Kartu Skor Poedji Rochjati.................................................................... 414 Lampiran 7 : Satuan Acara Penyuluhan ANC Kunjungan Ke 1................................. 416 Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan ANC Kunjungan Ke 2................................. 420 Lampiran 9 : Penapisan............................................................................................... 424 Lampiran 10 : Lembar Observasi................................................................................ 425 Lampiran 11 : Partograf .............................................................................................. 426 Lampiran 12 : Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 1................................ 428 Lampiran 13 : Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 2................................ 432 Lampiran 14: Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 3................................. 436 Lampiran 15: Satuan Acara Penyuluhan PNC Kunjungan Ke 4................................. 440 Lampiran 16: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 1 ......................... 444 Lampiran 17: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 2 ......................... 448 Lampiran 18: Satuan Acara Penyuluhan Kunjungan Neonatus Ke 3 ......................... 452 Lampiran 19: Kartu Menuju Sehat.............................................................................. 456 Lampiran 20: Satuan Acara Penyuluhan Keluarga Berencana ................................... 457 Lampiran 21: Lembar Kegiatan Bimbingan ............................................................... 461
xv
