ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (F) LAB. FAAL FAK. KEDOKTERAN
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 1 dari 5
KODE PESERTA
: 615-1-4-00782 s/d 615-1-4-00804
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00782 Nama Peserta : BAGAS ARYABRAGA No. Identitas : 3578281811970004 Asal SLTA
: SMA AL HIKMAH SURABAYA
No Kontak
: 081803173786
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00783 Nama Peserta : PARAMADIVA ZEFINA PUTRI No. Identitas : 3171056707970005 Asal SLTA
: SMAN 103 JAKARTA
No Kontak
: 081219280760
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00784 Nama Peserta
: AHMAD AUBERT PALLAS BUAY PEMACA
No. Identitas : 3173010410971002 Asal SLTA
: SMAS ISLAM TERPADU AL KAHFI
No Kontak
: 0817151050
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00785 Nama Peserta : SITI AMBAR SASHIKIRANA No. Identitas : 3271055712970011 Asal SLTA
: SMAN 3
No Kontak
: 081314467827
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00786 Nama Peserta : IKHSAN JULIAN No. Identitas : 1408131907970001 Asal SLTA
: SMAN 1 SIAK
No Kontak
: 081365051108
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00787 Nama Peserta : GILANG BAYU LAKSONO No. Identitas : 3216071203960010 Asal SLTA
: SMAS AL MUSLIM
No Kontak
: 082298768280
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00789 Nama Peserta : EVITA PENINTA DWI SAVITRI No. Identitas : 3174054603970006 Asal SLTA
: SMAN 47 JAKARTA
No Kontak
: 08567698983
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00790 Nama Peserta : CRESCENDO TOGA TULUS No. Identitas : 3201011802970007 Asal SLTA
: SMA 1 CIBINONG
No Kontak
: 085697492173
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00791 Nama Peserta : AJENG FAJARSARI No. Identitas : 3175074301970006 Asal SLTA
: SMAN 26 JAKARTA
No Kontak
: 081314941665
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00792 Nama Peserta : RIZQIKA RAHMAWATI No. Identitas : 3317144509970001 Asal SLTA
: SMAN 1 LASEM
No Kontak
: 081226357444
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00793 Nama Peserta : KHOIRUNNISA NABILAH No. Identitas : 970910141415 Asal SLTA
: SMAN 4 PONTIANAK
No Kontak
: 085397657072
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00794 Nama Peserta : RATU AYU FAUZIAH No. Identitas : 3201225903970004 Asal SLTA
: SMA LEUWILIANG
No Kontak
: 085778615533
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00795 Nama Peserta : ALVIRA ANIQA NADIA No. Identitas : 3175024511960004 Asal SLTA
: SMA LABSCHOOL JAKARTA
No Kontak
: 08161879908
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00797 Nama Peserta
: NANDHITA OCTAVIA NUGRIANI
No. Identitas : 3273134510970009 Asal SLTA
: SMA TERPADU KRIDA NUS
No Kontak
: 089621181448
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00799 Nama Peserta : IVAN WICAKSONO No. Identitas : 940715500018 Asal SLTA
: SMAN 6 SURABAYA
No Kontak
: 082244579444
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00800 Nama Peserta : ASA AULIA ABDAH No. Identitas : 3523056202970001 Asal SLTA
: SMA DARUL ULUM 2
No Kontak
: 085290068456
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00801 Nama Peserta : MINDY MAGHFIRA No. Identitas : 11271 Asal SLTA
: SMAN 01 JAMBI
No Kontak
: 082280273333
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00802 Nama Peserta : IRBAH MUFIDAH No. Identitas : 3578156107970001 Asal SLTA
: SMAN 1 SURABAYA
No Kontak
: 081515245201
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00803 Nama Peserta : SATRIO WICAKSONO No. Identitas : 3577031912960002 Asal SLTA
: SMAN 2 MADIUN
No Kontak
: 082221888688
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00804 Nama Peserta
: DIAN RISKA AMALIA NURLETTE
No. Identitas : 8101176411970001 Asal SLTA
: SMA MASOHI
No Kontak
: 082248141281
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian SPMK Universitas Brawijaya - Tahun 2015 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 1 dari 5
NO PESERTA
: 615-1-4-00782 s/d 615-1-4-00804
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
615-1-4-00782 BAGAS ARYABRAGA 615-1-4-00783 PARAMADIVA ZEFINA PUTRI AHMAD AUBERT PALLAS 615-1-4-00784 BUAY PEMACA 615-1-4-00785 SITI AMBAR SASHIKIRANA 615-1-4-00786 IKHSAN JULIAN 615-1-4-00787 GILANG BAYU LAKSONO 615-1-4-00789 EVITA PENINTA DWI SAVITRI 615-1-4-00790 CRESCENDO TOGA TULUS 615-1-4-00791 AJENG FAJARSARI 615-1-4-00792 RIZQIKA RAHMAWATI 615-1-4-00793 KHOIRUNNISA NABILAH 615-1-4-00794 RATU AYU FAUZIAH 615-1-4-00795 ALVIRA ANIQA NADIA NANDHITA OCTAVIA 615-1-4-00797 NUGRIANI 615-1-4-00799 IVAN WICAKSONO 615-1-4-00800 ASA AULIA ABDAH 615-1-4-00801 MINDY MAGHFIRA 615-1-4-00802 IRBAH MUFIDAH 615-1-4-00803 SATRIO WICAKSONO DIAN RISKA AMALIA 615-1-4-00804 NURLETTE
Keterangan : Kota Malang, 28 Juli 2015 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (F) LAB. FAAL FAK. KEDOKTERAN
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 2 dari 5
KODE PESERTA
: 615-1-4-00806 s/d 615-1-4-00828
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00806 Nama Peserta : HAFIDH FAHREZA RUSTI No. Identitas : 3578260706970001 Asal SLTA
: SMAN 5 SURABAYA
No Kontak
: 087853371309
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00807 Nama Peserta : ARIDA MUFIDAH No. Identitas : 6409016911960003 Asal SLTA
: SMAN 1 PENAJAM PASER UTARA
No Kontak
: 082254811628
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00808 Nama Peserta : PAXIA REYNA PRISYA No. Identitas : 9640415142736 Asal SLTA
: SMAN 5 SURABAYA
No Kontak
: 081913111162
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00809 Nama Peserta : R ABYSEKA PRAYOGO No. Identitas : 9960553112 Asal SLTA
: SMAN 2 GENTENG
No Kontak
: 082232086653
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00811 Nama Peserta : HAFIDH TRIANDHA KHAN No. Identitas : 6545 Asal SLTA
: MAN 2 PEKANBARU
No Kontak
: 085278811890
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00812 Nama Peserta : SARAH AZZAHRA No. Identitas : 3175074904970012 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Kontak
: 081295307500
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00813 Nama Peserta : KATHERINE NOZARIA No. Identitas : 3579015211960001 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Kontak
: 081944991996
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00814 Nama Peserta : SANIYA ALMIRA No. Identitas : 3171066307970003 Asal SLTA
: SMAN 3 JAKARTA
No Kontak
: 083876242437
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00815 Nama Peserta
: DIGITA NATARINA YUDHARAPUTRI
No. Identitas : 121310168 Asal SLTA
: SMAN 3 BANDUNG
No Kontak
: 082120988871
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00816 Nama Peserta : ALYA LIHAN ELTOFANI No. Identitas : 1471086801980021 Asal SLTA
: SMA DWIWARNA
No Kontak
: 081213232334
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00817 Nama Peserta : RITHIO CHANDRACA ISLAMY No. Identitas : 3512063110960002 Asal SLTA
: SMAN 1 SITUBONDO
No Kontak
: 083853747431
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00818 Nama Peserta : FIRMAN RASYADI FAZA No. Identitas : 3373020410970002 Asal SLTA
: SMAN 3 SEMARANG
No Kontak
: 085740505140
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00819 Nama Peserta : RICHARD HARRIS TANISIUS No. Identitas : 3578201412970002 Asal SLTA
: SMA KRISTEN PETRA 1 SURABAYA
No Kontak
: 082143025702
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00820 Nama Peserta : DHIYA ANDINI No. Identitas : 3275014506980015 Asal SLTA
: SMA PB SUDIRMAN
No Kontak
: 081296272465
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00822 Nama Peserta
: DEGRITHA RIANNE LIANY RINGORINGO
No. Identitas : 6372055904980003 Asal SLTA
: SMAN 1 BANJARBARU
No Kontak
: 082130877777
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00823 Nama Peserta : ALIYYA ZULFA ATIKA No. Identitas : 63453 Asal SLTA
: SMAN 5 SURABAYA
No Kontak
: 081234192929
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00824 Nama Peserta : NABILA ANNISA FITRI No. Identitas : 3216065006970015 Asal SLTA
: SMAN 1 TAMBUN SELATAN
No Kontak
: 085716272729
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00825 Nama Peserta : SUCI PUSPAPERTIWI No. Identitas : 3604025510970001 Asal SLTA
: MAN 2 SERANG
No Kontak
: 087871584366
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00827 Nama Peserta : ARIDA NAFISAH No. Identitas : 6409016911960002 Asal SLTA
: SMAN 1 PENAJAM PASER UTARA
No Kontak
: 082254811629
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00828 Nama Peserta : VISCA SYARIFAH No. Identitas : 3674056006970006 Asal SLTA
: SMAN 82 JAKARTA
No Kontak
: 081282933612
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian SPMK Universitas Brawijaya - Tahun 2015 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 2 dari 5
NO PESERTA
: 615-1-4-00806 s/d 615-1-4-00828
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
615-1-4-00806 HAFIDH FAHREZA RUSTI 615-1-4-00807 ARIDA MUFIDAH 615-1-4-00808 PAXIA REYNA PRISYA 615-1-4-00809 R ABYSEKA PRAYOGO 615-1-4-00811 HAFIDH TRIANDHA KHAN 615-1-4-00812 SARAH AZZAHRA 615-1-4-00813 KATHERINE NOZARIA 615-1-4-00814 SANIYA ALMIRA DIGITA NATARINA 615-1-4-00815 YUDHARAPUTRI 615-1-4-00816 ALYA LIHAN ELTOFANI 615-1-4-00817 RITHIO CHANDRACA ISLAMY 615-1-4-00818 FIRMAN RASYADI FAZA 615-1-4-00819 RICHARD HARRIS TANISIUS 615-1-4-00820 DHIYA ANDINI DEGRITHA RIANNE LIANY 615-1-4-00822 RINGORINGO 615-1-4-00823 ALIYYA ZULFA ATIKA 615-1-4-00824 NABILA ANNISA FITRI 615-1-4-00825 SUCI PUSPAPERTIWI 615-1-4-00827 ARIDA NAFISAH 615-1-4-00828 VISCA SYARIFAH
Keterangan : Kota Malang, 28 Juli 2015 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (F) LAB. FAAL FAK. KEDOKTERAN
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 3 dari 5
KODE PESERTA
: 615-1-4-00829 s/d 615-1-4-00849
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00829 Nama Peserta : FANTYA CEREBELLA ASLAMY No. Identitas : 3578104904970009 Asal SLTA
: SMAN 9 SURABAYA
No Kontak
: 081333100173
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00830 Nama Peserta : MIRDA TRI ARIES CHANDRA No. Identitas : 3510076703970003 Asal SLTA
: SMAN 1 GENTENG
No Kontak
: 085749957093
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00831 Nama Peserta : MUHAMMAD TAUFIK No. Identitas : 20297 Asal SLTA
: SMAN 3 SURAKARTA
No Kontak
: 08988986772
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00832 Nama Peserta
: SHYBILL NATALIA DE QUELJOE
No. Identitas : 8102015510970007 Asal SLTA
: SMA NEGERI SIWALIMA AMBON
No Kontak
: 081328955948
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00833 Nama Peserta : MIRNA ROHMADIKNA No. Identitas : 3578144205970002 Asal SLTA
: SMA TA'MIRIYAH SURABAYA
No Kontak
: 082230367733
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00834 Nama Peserta : HUSSAM HILAL ALKATIRI No. Identitas : 10586 Asal SLTA
: SMAN 79
No Kontak
: 089683479335
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00836 Nama Peserta
: INTAN KUMARA PRATMAWATI
No. Identitas : 3515146810970002 Asal SLTA
: SMAN 1 SIDOARJO
No Kontak
: 0856485153535
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00837 Nama Peserta : IMELDA CHIKKA ARITONANG No. Identitas : 3173057108970002 Asal SLTA
: SMAN 78 JAKARTA
No Kontak
: 085319666635
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00838 Nama Peserta : RIZA AGUSTIN MAHARDIKA No. Identitas : 3517195508970004 Asal SLTA
: MAS AS SALAM
No Kontak
: 085708599891
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00839 Nama Peserta : YUNITA PUSPITASARI No. Identitas : 3515075302970007 Asal SLTA
: SMAN 1 SIDOARJO
No Kontak
: 081217911950
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00840 Nama Peserta
: I GUSTI AYU SHERLYTA REVANIA RANUH
No. Identitas : 3371024109970002 Asal SLTA
: SMAN 3 MAGELANG
No Kontak
: 08112506374
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00841 Nama Peserta
: NATASHA GABBY RATIMANJARI
No. Identitas : 3371026312970001 Asal SLTA
: SMA KOLOSE LOYOLA SEMARANG
No Kontak
: 058575466797
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00842 Nama Peserta : DIANDRA ERIEKA PUTRI No. Identitas : 3517096403970005 Asal SLTA
: SMKN 2 JOMBANG
No Kontak
: 081235043131
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00843 Nama Peserta : BAGAS PRYAMBODO H A No. Identitas : 071011186 Asal SLTA
: SMA ISLAM AL-AZHAR 4
No Kontak
: 087782501699
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00844 Nama Peserta
: HABIEB INDUN FIL HANA WATI
No. Identitas : 33133145511960001 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Kontak
: 085225104476
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00845 Nama Peserta : M RIZKI NANDA F No. Identitas : 3674022103970001 Asal SLTA
: SMA BUDI LUHUR
No Kontak
: 081329992820
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00846 Nama Peserta : AMANDA PRAMACITRA No. Identitas : 18258 Asal SLTA
: SMAN 5 SURABAYA
No Kontak
: 08175000112
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00847 Nama Peserta : SILVIANA AGISTA PRATIWI No. Identitas : 3175056908970004 Asal SLTA
: SMAN 106 JAKARTA
No Kontak
: 085780705150
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00848 Nama Peserta : REGINA TASYA No. Identitas : 3275085901970015 Asal SLTA
: SMAN 91 JAKARTA
No Kontak
: 081296469044
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00849 Nama Peserta : DIAN SINTYA MAULANI No. Identitas : 3275024907970005 Asal SLTA
: SMAN 81 JAKARTA
No Kontak
: 081314705533
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian SPMK Universitas Brawijaya - Tahun 2015 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 3 dari 5
NO PESERTA
: 615-1-4-00829 s/d 615-1-4-00849
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
615-1-4-00829 FANTYA CEREBELLA ASLAMY 615-1-4-00830 MIRDA TRI ARIES CHANDRA 615-1-4-00831 MUHAMMAD TAUFIK SHYBILL NATALIA DE 615-1-4-00832 QUELJOE 615-1-4-00833 MIRNA ROHMADIKNA 615-1-4-00834 HUSSAM HILAL ALKATIRI INTAN KUMARA 615-1-4-00836 PRATMAWATI 615-1-4-00837 IMELDA CHIKKA ARITONANG 615-1-4-00838 RIZA AGUSTIN MAHARDIKA 615-1-4-00839 YUNITA PUSPITASARI I GUSTI AYU SHERLYTA 615-1-4-00840 REVANIA RANUH NATASHA GABBY 615-1-4-00841 RATIMANJARI 615-1-4-00842 DIANDRA ERIEKA PUTRI 615-1-4-00843 BAGAS PRYAMBODO H A HABIEB INDUN FIL HANA 615-1-4-00844 WATI 615-1-4-00845 M RIZKI NANDA F 615-1-4-00846 AMANDA PRAMACITRA 615-1-4-00847 SILVIANA AGISTA PRATIWI 615-1-4-00848 REGINA TASYA 615-1-4-00849 DIAN SINTYA MAULANI
Keterangan : Kota Malang, 28 Juli 2015 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (F) LAB. FAAL FAK. KEDOKTERAN
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 4 dari 5
KODE PESERTA
: 615-1-4-00850 s/d 615-1-4-00869
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00850 Nama Peserta
: DALIA BENCHAMAS MARGIADI
No. Identitas : 3175075102970001 Asal SLTA
: LAIN-LAIN
No Kontak
: 0811836282
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00851 Nama Peserta : LALU KURNIA WAHYU No. Identitas : 5202050603940001 Asal SLTA
: SMA 1 PRAYA
No Kontak
: 087765777887
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00852 Nama Peserta
: NURI THOBIBATUS SHOFIA ALFARUQI
No. Identitas : 12968 Asal SLTA
: SMA DARUL ULUM 1
No Kontak
: 082302300581
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00853 Nama Peserta : LIDYA SABILLA FIRDAUS No. Identitas : 15543 Asal SLTA
: SMAN 1 KEBUMEN
No Kontak
: 081328235796
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00854 Nama Peserta : SAFIRA RIZKY OCTAVIANA No. Identitas : 3516187010970001 Asal SLTA
: SMAN 1 PURI
No Kontak
: 085785764375
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00855 Nama Peserta : MUHAMMAD INDRA HAZAMI No. Identitas : 3276012005970005 Asal SLTA
: SMAN 1 DEPOK
No Kontak
: 087884242575
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00856 Nama Peserta : RAISSA AZARINE No. Identitas : 3674015802970005 Asal SLTA
: SMA ISLAM AZHAR BUMI SERPONG DAMAI
No Kontak
: 08568850055
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00857 Nama Peserta : DESTIA ANANDA No. Identitas : 3271064112960013 Asal SLTA
: SMAN 3
No Kontak
: 081285938370
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00858 Nama Peserta
: NANDA ADI PRADANA HIDAYATULLOH
No. Identitas : 3501122904980002 Asal SLTA
: MA N PACITAN
No Kontak
: 087751725704
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00859 Nama Peserta : MUHAMMAD NABIEL A No. Identitas : 3373041301970001 Asal SLTA
: SMAN 3 SALATIGA
No Kontak
: 085740790965
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00860 Nama Peserta : INAS AULIA MAJID No. Identitas : 3574025709960001 Asal SLTA
: SMA TARUNA DRA. ZULAIHA
No Kontak
: 085746945496
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00861 Nama Peserta : CENDRA MULYA No. Identitas : 3507252805980003 Asal SLTA
: SMAN I LAWANG
No Kontak
: 085791919368
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00862 Nama Peserta : RIZKY EKA ADELIANI No. Identitas : 3175047105970008 Asal SLTA
: SMA TARUNA NUSANTARA
No Kontak
: 085697719331
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00863 Nama Peserta : IVITA TAHTA MURBARANI No. Identitas : 3506095903960001 Asal SLTA
: SMAN 7 KEDIRI
No Kontak
: 085784673888
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00864 Nama Peserta : DWI KURNIAWAN SISWOKO No. Identitas : 950516330008 Asal SLTA
: SMA KATHOLIK GIOVANNI
No Kontak
: 082237568770
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00865 Nama Peserta : REFTIN SHOLIKAH No. Identitas : 3510035110970001 Asal SLTA
: SMAN 1 GLAGAH
No Kontak
: 081333728558
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00866 Nama Peserta
: ACH IQRO DAKWAHANINGRAT
No. Identitas : 3456 Asal SLTA
: M A UNGGULAN AMANATUL UMMAH SURABAYA
No Kontak
: 085850286116
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00867 Nama Peserta
: PUTI RIDHA KURNIAWATI ALFERA
No. Identitas : 3171036109970003 Asal SLTA
: SMAN 68 JAKARTA
No Kontak
: 085782333839
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00868 Nama Peserta : HEMAS MALINI No. Identitas : 5203094610930002 Asal SLTA
: SMAN 1 AIKMEL
No Kontak
: 083848083621
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00869 Nama Peserta : FATHAN SULISTYO WIDODO No. Identitas : 970515390030 Asal SLTA
: SMA NEGERI 1 TRENGGALEK
No Kontak
: 081335743911
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian SPMK Universitas Brawijaya - Tahun 2015 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 4 dari 5
NO PESERTA
: 615-1-4-00850 s/d 615-1-4-00869
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
615-1-4-00850 DALIA BENCHAMAS MARGIADI 615-1-4-00851 LALU KURNIA WAHYU NURI THOBIBATUS SHOFIA 615-1-4-00852 ALFARUQI 615-1-4-00853 LIDYA SABILLA FIRDAUS 615-1-4-00854 SAFIRA RIZKY OCTAVIANA 615-1-4-00855 MUHAMMAD INDRA HAZAMI 615-1-4-00856 RAISSA AZARINE 615-1-4-00857 DESTIA ANANDA NANDA ADI PRADANA 615-1-4-00858 HIDAYATULLOH 615-1-4-00859 MUHAMMAD NABIEL A 615-1-4-00860 INAS AULIA MAJID 615-1-4-00861 CENDRA MULYA 615-1-4-00862 RIZKY EKA ADELIANI 615-1-4-00863 IVITA TAHTA MURBARANI 615-1-4-00864 DWI KURNIAWAN SISWOKO 615-1-4-00865 REFTIN SHOLIKAH 615-1-4-00866 ACH IQRO DAKWAHANINGRAT PUTI RIDHA KURNIAWATI 615-1-4-00867 ALFERA 615-1-4-00868 HEMAS MALINI 615-1-4-00869 FATHAN SULISTYO WIDODO
Keterangan : Kota Malang, 28 Juli 2015 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (F) LAB. FAAL FAK. KEDOKTERAN
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 5 dari 5
KODE PESERTA
: 615-1-4-00870 s/d 615-1-4-00880
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00870 Nama Peserta : FEBRINA MUSTIKA SANTOSO No. Identitas : 3578284902980001 Asal SLTA
: SMAN 1 SIDOARJO
No Kontak
: 081235604956
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00871 Nama Peserta : MISKIYAH FAIQOH No. Identitas : 3674036403970013 Asal SLTA
: SMAN 70 JAKARTA
No Kontak
: 081213981301
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00872 Nama Peserta : HANIFA ISLAMI No. Identitas : 3671136505970004 Asal SLTA
: SMAN 70 JAKARTA
No Kontak
: 081212707674
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00873 Nama Peserta : MOCH TRI WAHYUDI No. Identitas : 9202011907970001 Asal SLTA
: SMAN 2 MANOKWARI
No Kontak
: 082199098464
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00874 Nama Peserta
: RAHAJENG DEALITA ALWANTIO
No. Identitas : 3175026610961001 Asal SLTA
: SMA TARUNA NUSANTARA
No Kontak
: 081388011800
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00875 Nama Peserta : TAUFIK ADI SAEPUDIN No. Identitas : 3212111405970002 Asal SLTA
: SMAN 8 CIREBON
No Kontak
: 087728995366
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00876 Nama Peserta : NILNA MINHATILLAH No. Identitas : 3525104602970001 Asal SLTA
: SMAN 1 GRESIK
No Kontak
: 085733549599
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00877 Nama Peserta : REZKY AMALIYAH No. Identitas : 6473014306970007 Asal SLTA
: SMAN 1 TARAKAN
No Kontak
: 085248484816
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00878 Nama Peserta : MEISHITA WULANSARI No. Identitas : 3507066105970004 Asal SLTA
: MAN MALANG 3
No Kontak
: 082333698172
Tanda Tangan
Kode Peserta : 615-1-4-00879 Nama Peserta : RESTU KANIA MADANI No. Identitas : 3275046602970012 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Kontak
: 081280328673
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SPMK 2015 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 615-1-4-00880 Nama Peserta : RANA REZEKI NAJEGES No. Identitas : 3603286112960007 Asal SLTA
: SMAN 8 TANGERANG
No Kontak
: 08568696060
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian SPMK Universitas Brawijaya - Tahun 2015 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. PEND. DOKTER 013 LT.3/R.1
ALBUM
: 5 dari 5
NO PESERTA
: 615-1-4-00870 s/d 615-1-4-00880
Urut Kode Peserta Nama Peserta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Kesesuaian Kartu Identitas Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Siswa
FEBRINA MUSTIKA SANTOSO 615-1-4-00871 MISKIYAH FAIQOH 615-1-4-00872 HANIFA ISLAMI 615-1-4-00873 MOCH TRI WAHYUDI RAHAJENG DEALITA 615-1-4-00874 ALWANTIO 615-1-4-00875 TAUFIK ADI SAEPUDIN 615-1-4-00876 NILNA MINHATILLAH 615-1-4-00877 REZKY AMALIYAH 615-1-4-00878 MEISHITA WULANSARI 615-1-4-00879 RESTU KANIA MADANI 615-1-4-00880 RANA REZEKI NAJEGES 615-1-4-00870
Keterangan : Kota Malang, 28 Juli 2015 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
Kesesuaian Ijasah Ijazah SKHU
