ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG PUSAT PENDIDIKAN FK UB
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 1 dari 3
KODE PESERTA
: 616-1-4-00581 s/d 616-1-4-00601
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00581 Nama Peserta : SYAFIRA YUSRI AISYAH No. Identitas : 3172026903980002 Asal SLTA
: SMAN 1 BEKASI
No Kontak
: 085782334998
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00582 Nama Peserta : LUTFIA SYAFRUDIN No. Identitas : 3173016302971003 Asal SLTA
: SMAN 84 JAKARTA
No Kontak
: 089635511006
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00583 Nama Peserta : DEWI SEKARSARI No. Identitas : 3311085509980001 Asal SLTA
: SMA TARUNA NUSANTARA
No Kontak
: 085290090024
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00585 Nama Peserta : FARIHAZQA HAFEZ MIKALA No. Identitas : 971215530004 Asal SLTA
: SMAN 1 SIDOARJO
No Kontak
: 082231666959
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00586 Nama Peserta
: NICHOLAS JEREMY MARULI SIANTURI
No. Identitas : 3174071610980001 Asal SLTA
: SMA PANGUDI LUHUR
No Kontak
: 081294841998
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00587 Nama Peserta
: ROMADHANA TRISNHA YOMARA
No. Identitas : 3578070401980002 Asal SLTA
: SMAN 2 SURABAYA
No Kontak
: 081233371332
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00588 Nama Peserta
: MUHAMMAD SALMAN SHALAHUDDIN
No. Identitas : 19258 Asal SLTA
: SMA MUHAMMADIYAH 1
No Kontak
: 081362322273
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00589 Nama Peserta
: I GUSTI BAGUS MULIA AGUNG PRADNYAANDARA
No. Identitas : 5103032404980006 Asal SLTA
: SMAN 1 DENPASAR
No Kontak
: 081353388189
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00590 Nama Peserta
: FINI SHAL SABILAH RAHANYAMTEL
No. Identitas : 8102096205980001 Asal SLTA
: SMAN 1 KEI KECIL
No Kontak
: 08114790777
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00591 Nama Peserta : ANSELMA KARTINI No. Identitas : 3175076104980002 Asal SLTA
: SMAN 100 JAKARTA
No Kontak
: 087886529178
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00592 Nama Peserta : MULIA ALFINDO No. Identitas : 3276051701980014 Asal SLTA
: SMAN 2 PEMATANG SIANTAR
No Kontak
: 081319248672
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00593 Nama Peserta : KEZIA NAOMI CHRISTY No. Identitas : 1271195011980002 Asal SLTA
: SMA S SANTO THOMAS 1 MEDAN
No Kontak
: 082214554993
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00594 Nama Peserta
: ANGGITA NOVANTI ARBI SAGALA
No. Identitas : 3276016811980007 Asal SLTA
: SMAN 1 DEPOK
No Kontak
: 085781752410
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00595 Nama Peserta
: MUHAMMAD FARID ANDRIANSYAH
No. Identitas : 3525080604990003 Asal SLTA
: SMAN 1 KRIAN
No Kontak
: 085604768911
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00596 Nama Peserta : ANIS PUTIH AL HAFIZHAH No. Identitas : 3173035011980003 Asal SLTA
: SMAN 2 JAKARTA
No Kontak
: 081213604734
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00597 Nama Peserta : TOMY ADI SAPUTRA No. Identitas : 3515131808980005 Asal SLTA
: SMAN 2 SIDOARJO
No Kontak
: 085648575438
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00598 Nama Peserta : YUSFIANA ZURA ANIQAH No. Identitas : 3503125302980002 Asal SLTA
: SMA NEGERI 1 TRENGGALEK
No Kontak
: 082214381543
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00599 Nama Peserta
: DEANDRA IKOFANI NADHILAH
No. Identitas : 3175064104980004 Asal SLTA
: SMAN 21 JAKARTA
No Kontak
: 08561017367
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00600 Nama Peserta
: SARTIKA KURNIA DEWI BINANGKIT
No. Identitas : 3309114311989001 Asal SLTA
: SMAN 5 SEMARANG
No Kontak
: 081901903905
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00601 Nama Peserta : HUSEIN SADEWA WIGUNA No. Identitas : 18574 Asal SLTA
: SMAN 22 JAKARTA
No Kontak
: 08174934907
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian MANDIRI Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 1 dari 3
NO PESERTA
: 616-1-4-00581 s/d 616-1-4-00601
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
616-1-4-00581 SYAFIRA YUSRI AISYAH 616-1-4-00582 LUTFIA SYAFRUDIN 616-1-4-00583 DEWI SEKARSARI 616-1-4-00585 FARIHAZQA HAFEZ MIKALA NICHOLAS JEREMY MARULI 616-1-4-00586 SIANTURI ROMADHANA TRISNHA 616-1-4-00587 YOMARA MUHAMMAD SALMAN 616-1-4-00588 SHALAHUDDIN I GUSTI BAGUS MULIA AGUNG 616-1-4-00589 PRADNYAANDARA FINI SHAL SABILAH 616-1-4-00590 RAHANYAMTEL 616-1-4-00591 ANSELMA KARTINI 616-1-4-00592 MULIA ALFINDO 616-1-4-00593 KEZIA NAOMI CHRISTY ANGGITA NOVANTI ARBI 616-1-4-00594 SAGALA MUHAMMAD FARID 616-1-4-00595 ANDRIANSYAH 616-1-4-00596 ANIS PUTIH AL HAFIZHAH 616-1-4-00597 TOMY ADI SAPUTRA 616-1-4-00598 YUSFIANA ZURA ANIQAH 616-1-4-00599 DEANDRA IKOFANI NADHILAH SARTIKA KURNIA DEWI 616-1-4-00600 BINANGKIT 616-1-4-00601 HUSEIN SADEWA WIGUNA
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG PUSAT PENDIDIKAN FK UB
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 2 dari 3
KODE PESERTA
: 616-1-4-00602 s/d 616-1-4-00621
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00602 Nama Peserta : SZAFIRA NURUL QOLBI No. Identitas : 3275017105980014 Asal SLTA
: SMAN 1 BEKASI
No Kontak
: 08176783715
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00603 Nama Peserta : FIDELIA KARTIKASARI No. Identitas : 3578155709980001 Asal SLTA
: SMAN 5 SURABAYA
No Kontak
: 082232582706
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00604 Nama Peserta : HAZMI SULTONI No. Identitas : 3671030501910001 Asal SLTA
: SMAN 1 TANGERANG
No Kontak
: 087771450994
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00605 Nama Peserta
: MEILANI DEBORA GLEN MAYORA
No. Identitas : 3174075505980001 Asal SLTA
:-
No Kontak
: 085782857801
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00606 Nama Peserta : TASYA RIZQUETA QUEENSKY No. Identitas : 3175055609980001 Asal SLTA
: SMAN 4 MALANG
No Kontak
: 082140454555
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00607 Nama Peserta : REZKY NURFAHRIZA No. Identitas : 3529015807980001 Asal SLTA
: SMAN 1 SUMENEP
No Kontak
: 081913607022
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00608 Nama Peserta
: MUHAMMAD FAUZAN MUSTADI
No. Identitas : 3671031502980001 Asal SLTA
: SMAN 1 CURUG
No Kontak
: 0812908377066
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00609 Nama Peserta : EL VAREL BABY BERLIANZSA No. Identitas : 3276054511980002 Asal SLTA
: SMAN 2 DEPOK
No Kontak
: 087880641811
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00610 Nama Peserta : NUR LAILI EKA YUNIARTI No. Identitas : 3603125806980008 Asal SLTA
: SMAN 8 TANGERANG
No Kontak
: 088213315459
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00611 Nama Peserta : DANDI ANUGRAH No. Identitas : 5204182606980002 Asal SLTA
: SMAN 02 SUMBAWA BESAR
No Kontak
: 081339795193
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00612 Nama Peserta
: INGRID THERESIA PANJAITAN
No. Identitas : 3173085310970004 Asal SLTA
: SMAN 78 JAKARTA
No Kontak
: 081807485842
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00613 Nama Peserta
: SALSABILLA RIHADATUL AISY DINDA PUTRI
No. Identitas : 3507185810980003 Asal SLTA
: SMAN 4 MALANG
No Kontak
: 081233633494
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00614 Nama Peserta : FELITA No. Identitas : 3573044803980005 Asal SLTA
: SMA KATOLIK ST. ALBERTUS MALANG
No Kontak
: 082234228870
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00615 Nama Peserta : ZAHRA NABILA No. Identitas : 16457 Asal SLTA
: SMAN 1 TEGAL
No Kontak
: 081911575588
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00616 Nama Peserta
: FAHMAWATI DWI RATUNINGSIH
No. Identitas : 3671034605970001 Asal SLTA
: SMAN 4 TANGERANG
No Kontak
: 085691860441
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00617 Nama Peserta : AULIA HERDHYANTI No. Identitas : 3374115009980002 Asal SLTA
: SMAN 4 SEMARANG
No Kontak
: 085728202948
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00618 Nama Peserta
: ZALYALEOLITA YULIANDHANI HELMI Z
No. Identitas : 3174046907980001 Asal SLTA
: SMAN 34 JAKARTA
No Kontak
: 085697418809
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00619 Nama Peserta : ALIEF AKBAR ALBASIR No. Identitas : 3527030403970009 Asal SLTA
: SMAN .1 SAMPANG
No Kontak
: 083177771566
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00620 Nama Peserta
: MUSSELINA OKTAVANYA WIDIYANTO
No. Identitas : 3173085210981003 Asal SLTA
: SMAN 65 JAKARTA
No Kontak
: 081280457900
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00621 Nama Peserta : SYIFA NUR LATHIFAH No. Identitas : 3216095107990013 Asal SLTA
: MAS NURUL HUDA
No Kontak
: 082316065281
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian MANDIRI Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 2 dari 3
NO PESERTA
: 616-1-4-00602 s/d 616-1-4-00621
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
616-1-4-00602 SZAFIRA NURUL QOLBI 616-1-4-00603 FIDELIA KARTIKASARI 616-1-4-00604 HAZMI SULTONI MEILANI DEBORA GLEN 616-1-4-00605 MAYORA 616-1-4-00606 TASYA RIZQUETA QUEENSKY 616-1-4-00607 REZKY NURFAHRIZA MUHAMMAD FAUZAN 616-1-4-00608 MUSTADI 616-1-4-00609 EL VAREL BABY BERLIANZSA 616-1-4-00610 NUR LAILI EKA YUNIARTI 616-1-4-00611 DANDI ANUGRAH 616-1-4-00612 INGRID THERESIA PANJAITAN SALSABILLA RIHADATUL AISY 616-1-4-00613 DINDA PUTRI 616-1-4-00614 FELITA 616-1-4-00615 ZAHRA NABILA FAHMAWATI DWI 616-1-4-00616 RATUNINGSIH 616-1-4-00617 AULIA HERDHYANTI ZALYALEOLITA YULIANDHANI 616-1-4-00618 HELMI Z 616-1-4-00619 ALIEF AKBAR ALBASIR MUSSELINA OKTAVANYA 616-1-4-00620 WIDIYANTO 616-1-4-00621 SYIFA NUR LATHIFAH
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG PUSAT PENDIDIKAN FK UB
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 3 dari 3
KODE PESERTA
: 616-1-4-00622 s/d 616-1-4-00640
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00622 Nama Peserta : TORY RACHEL MEGAPUTRI No. Identitas : 3271034506980008 Asal SLTA
: SMA REGINA PACIS KOTA BOGOR
No Kontak
: 087862297018
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00623 Nama Peserta
: FRANSISKA CHRISTINONSA NOVELITA HARMANS
No. Identitas : 5371026211980001 Asal SLTA
: SMA KATHOLIK GIOVANNI
No Kontak
: 085205462483
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00624 Nama Peserta : THURAIN LEO No. Identitas : 2101100502990001 Asal SLTA
: SMAN 5 BINTAN
No Kontak
: 087843325481
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00625 Nama Peserta
: KADEK OKTA PUTRI DWI RAHAYU
No. Identitas : 5103025410970002 Asal SLTA
: SMAN 1 KUTA UTARA
No Kontak
: 081237961831
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00626 Nama Peserta
: ALEXANDRA GIACINTYA BULAN BO
No. Identitas : 6402065101990003 Asal SLTA
: SMA KATOLIK ST. ALBERTUS MALANG
No Kontak
: 081235028281
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00627 Nama Peserta : IQBAL ALDY No. Identitas : 9101011601980001 Asal SLTA
: SMA 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA
No Kontak
: 082334434400
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00628 Nama Peserta : HANNA SUTIONO No. Identitas : 3573036601980005 Asal SLTA
: LAIN-LAIN
No Kontak
: 08170017898
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00629 Nama Peserta : ERISKA RETNO INDARTI No. Identitas : 3311124310970003 Asal SLTA
: SMAN 1 SURAKARTA
No Kontak
: 081329328279
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00630 Nama Peserta : YUSUF MUHAMMAD REZA No. Identitas : 3173052710980004 Asal SLTA
: SMAN 78 JAKARTA
No Kontak
: 628119610800
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00631 Nama Peserta : FARHAN JORDAN AKBAR No. Identitas : 3173051601990003 Asal SLTA
: SMAN 78 JAKARTA
No Kontak
: 083863678456
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00632 Nama Peserta : A FANIA IHDIYAH SARI No. Identitas : 3174094608981002 Asal SLTA
: SMAN 28
No Kontak
: 081241549105
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00633 Nama Peserta
: I MADE HENDRA CAHYADITA NUSANTARA PUTRA
No. Identitas : 971016180195 Asal SLTA
: SMAN 1 DENPASAR
No Kontak
: 081239180858
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00634 Nama Peserta
: JESSICA VIDELYA NOVECIA RAMBA
No. Identitas : 213020721 Asal SLTA
: SMAN 3 SEMARANG
No Kontak
: 085641707153
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00635 Nama Peserta : M IZZUDDIN IKHWAN No. Identitas : 5203070712970001 Asal SLTA
: SMAN 1 SELONG
No Kontak
: 082340362164
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00636 Nama Peserta : JIHAN NISRINA PRADANI No. Identitas : 7371115806980009 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Kontak
: 085601459774
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-00637 Nama Peserta : NATHAN KUMARKONO No. Identitas : 3275080201980019 Asal SLTA
: SMAN 59 JAKARTA
No Kontak
: 08128298112
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00638 Nama Peserta : NATASYA NABILAH PUTRI No. Identitas : 3674047001990001 Asal SLTA
: SMA ISLAM AL-AZHAR 3
No Kontak
: 081383030199
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00639 Nama Peserta
: KHAIRUNNISA RAHINANINGTYAS
No. Identitas : 3271067101990010 Asal SLTA
: SMAN 3
No Kontak
: 087770751725
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-00640 Nama Peserta
: RAMEISHA RAFITA AYUNINGTYAS
No. Identitas : 9990752721 Asal SLTA
: SMAN 3 PADANG
No Kontak
: 0816359009
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian MANDIRI Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 336 SAINTEK KEDOKTERAN LT.4/R.405
ALBUM
: 3 dari 3
NO PESERTA
: 616-1-4-00622 s/d 616-1-4-00640
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
616-1-4-00622 TORY RACHEL MEGAPUTRI FRANSISKA CHRISTINONSA 616-1-4-00623 NOVELITA HARMANS 616-1-4-00624 THURAIN LEO KADEK OKTA PUTRI DWI 616-1-4-00625 RAHAYU ALEXANDRA GIACINTYA 616-1-4-00626 BULAN BO 616-1-4-00627 IQBAL ALDY 616-1-4-00628 HANNA SUTIONO 616-1-4-00629 ERISKA RETNO INDARTI 616-1-4-00630 YUSUF MUHAMMAD REZA 616-1-4-00631 FARHAN JORDAN AKBAR 616-1-4-00632 A FANIA IHDIYAH SARI I MADE HENDRA CAHYADITA 616-1-4-00633 NUSANTARA PUTRA JESSICA VIDELYA NOVECIA 616-1-4-00634 RAMBA 616-1-4-00635 M IZZUDDIN IKHWAN 616-1-4-00636 JIHAN NISRINA PRADANI 616-1-4-00637 NATHAN KUMARKONO 616-1-4-00638 NATASYA NABILAH PUTRI KHAIRUNNISA 616-1-4-00639 RAHINANINGTYAS RAMEISHA RAFITA 616-1-4-00640 AYUNINGTYAS
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
