ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN JALUR SELEKSI MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG (B) FISIP
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
ALBUM
: 1 dari 1
KODE PESERTA
: 616-1-1-04361 s/d 616-1-1-04380
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04361 Nama Peserta : KHARINTA ADELLA No. Identitas : 3173054703980005 Asal SLTA
: SMAN 112 JAKARTA
No Telp
: 08151637677
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04362 Nama Peserta : DUTA MANGKU RAHARJA No. Identitas : 3503012711960004 Asal SLTA
: SMA/SMK/MA LAIN-LAIN
No Telp
: 082257848544
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04363 Nama Peserta
: MOHAMMAD RIGEL DZIKRULLAH
No. Identitas : 3578090803980001 Asal SLTA
: SMAN 4 SURABAYA
No Telp
: 081357821254
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04364 Nama Peserta : DANANG RAMDANI No. Identitas : 3174102701980003 Asal SLTA
: SMAN 86 JAKARTA
No Telp
: 081903723079
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04365 Nama Peserta
: CARLOS PARLINDUNGAN HUTAJULU
No. Identitas : 9171032311980001 Asal SLTA
: SMAN 3 JAYAPURA
No Telp
: 08124810012
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04366 Nama Peserta : BAGAS DWI LAKSANA No. Identitas : 3305162004980006 Asal SLTA
: SMAN 1 KARANGANYAR
No Telp
: 089605767759
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04367 Nama Peserta : JODY NUGRAHA PASARIBU No. Identitas : 7842 Asal SLTA
: SMA S HARAPAN
No Telp
: 08153017492
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04368 Nama Peserta : GARY ANDERSEN No. Identitas : 3174061401991001 Asal SLTA
: SMAN 70 JAKARTA
No Telp
: 089650210062
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04369 Nama Peserta
: MOCHAMMAD HASYIM ALFARIZY
No. Identitas : 971015470061 Asal SLTA
: SMAN 1 TUBAN
No Telp
: 085895279716
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04370 Nama Peserta : SITI ZUMROTUS SHOLIHAH No. Identitas : 7049 Asal SLTA
: SMAN 1 KALITIDU
No Telp
: 085606596381
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04371 Nama Peserta
: STEVEN LABANA PARDAMEAN
No. Identitas : 3174070511980001 Asal SLTA
: SMAN 70 JAKARTA
No Telp
: 081212669444
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04372 Nama Peserta : ALMIRA PRISHARIA SETYAFI No. Identitas : 3578026704980002 Asal SLTA
: SMAN 88 JAKARTA
No Telp
: 02187792461
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04373 Nama Peserta : ANNURFITRI FEBRIANTI No. Identitas : 3524224202980001 Asal SLTA
: MAN 1 BOJONEGORO
No Telp
: 0322315751
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04374 Nama Peserta : ANNISA NOVIYANTI No. Identitas : 9985311921 Asal SLTA
: SMA XAVERIUS 1
No Telp
: 0711442294
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04375 Nama Peserta
: FIANA SHOHIBATUSSHOLIHAH
No. Identitas : 3523154102980002 Asal SLTA
: SMAN 1 TUBAN
No Telp
: 085645465848
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04376 Nama Peserta : TIRTA MEYRIZKA LUBIS No. Identitas : 3518136005980001 Asal SLTA
: SMAN 2 NGANJUK
No Telp
: 085745774939
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04377 Nama Peserta : ARDINA SAHRA MIRANDA No. Identitas : 3505174911970003 Asal SLTA
: SMAN 1 TALUN
No Telp
: 085854289935
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04378 Nama Peserta
: RA GRADIAZ SWARA HARUMA PUTRI
No. Identitas : 3273226204980003 Asal SLTA
:-
No Telp
: 081802054452
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04379 Nama Peserta : PUTRI VIRA NIKMA AQILA No. Identitas : 3573036711980005 Asal SLTA
: M A UNGGULAN AMANATUL UMMAH SURABAYA
No Telp
: 081233525660
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04380 Nama Peserta : LILLA AYU HAFSARI No. Identitas : 3510191109980002 Asal SLTA
: SMAN DARUSSHOLAH
No Telp
: 087755723580
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian Seleksi Mandiri Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 172 SAINTEK LANTAI 4/4.2
ALBUM
: 1 dari 1
NO PESERTA
: 616-1-1-04361 s/d 616-1-1-04380
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kesesuaian Ijasah Kesesuaian Kartu Identitas Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
616-1-1-04361 KHARINTA ADELLA 616-1-1-04362 DUTA MANGKU RAHARJA MOHAMMAD RIGEL 616-1-1-04363 DZIKRULLAH 616-1-1-04364 DANANG RAMDANI CARLOS PARLINDUNGAN 616-1-1-04365 HUTAJULU 616-1-1-04366 BAGAS DWI LAKSANA 616-1-1-04367 JODY NUGRAHA PASARIBU 616-1-1-04368 GARY ANDERSEN MOCHAMMAD HASYIM 616-1-1-04369 ALFARIZY 616-1-1-04370 SITI ZUMROTUS SHOLIHAH 616-1-1-04371 STEVEN LABANA PARDAMEAN 616-1-1-04372 ALMIRA PRISHARIA SETYAFI 616-1-1-04373 ANNURFITRI FEBRIANTI 616-1-1-04374 ANNISA NOVIYANTI 616-1-1-04375 FIANA SHOHIBATUSSHOLIHAH 616-1-1-04376 TIRTA MEYRIZKA LUBIS 616-1-1-04377 ARDINA SAHRA MIRANDA RA GRADIAZ SWARA HARUMA 616-1-1-04378 PUTRI 616-1-1-04379 PUTRI VIRA NIKMA AQILA 616-1-1-04380 LILLA AYU HAFSARI
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
