ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN JALUR SELEKSI MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG DEKANAT FAK. TEKNIK PERTANIAN
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
ALBUM
: 1 dari 1
KODE PESERTA
: 616-1-4-01781 s/d 616-1-4-01800
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-01781 Nama Peserta : GRACE LAMRIA PAKPAHAN No. Identitas : 6105015310980001 Asal SLTA
: SMA KATOLIK SANTU PETRUS
No Telp
:0
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01782 Nama Peserta : ADINDA AULIA ANJANI No. Identitas : 135576 Asal SLTA
: SMA ISLAM AL-AZHAR 1
No Telp
: 7454344
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01783 : KRISTOFORUS IAN Nama Peserta AVIANANDA GARUDADWIPUTRA No. Identitas : 15333 Asal SLTA
: SMA KOLESE DE BRITO
No Telp
: 087775598123
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01784 Nama Peserta : MUHAMMAD RIFKY AULIA No. Identitas : 3276011806980001 Asal SLTA
: SMA PARUNG
No Telp
: 082298220050
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01785 Nama Peserta : HANAALYATI No. Identitas : 10092411 Asal SLTA
: MAS KMI DINIYAH PUTERI
No Telp
: 081318140401
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-01786 Nama Peserta
: RIFQI ABDUL RAHMAN SARIYYAN
No. Identitas : 3509210501980003 Asal SLTA
: MAN 1 JEMBER
No Telp
: 087757720300
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01787 Nama Peserta : SITI ANNISA NUR FITRIANA No. Identitas : 8271026601990002 Asal SLTA
: MAN TERNATE
No Telp
:-
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01788 Nama Peserta : BAGUS LUKMAN HARUN No. Identitas : 3515132305980002 Asal SLTA
: SMA AL FALAH SURABAYA
No Telp
: 081231309355
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01789 Nama Peserta : KARINA DWIYANTI No. Identitas : 6402036705980001 Asal SLTA
: SMAN 10 SAMARINDA
No Telp
: 082350548010
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01790 Nama Peserta : ARIF FATCHUR ROCHMAN No. Identitas : 3514180509970003 Asal SLTA
: SMAN 2 PASURUAN
No Telp
: 0343442629
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-01791 Nama Peserta
: TREANETTA HENING RENANTY
No. Identitas : 3578084406980002 Asal SLTA
: SMAN 6 SURABAYA
No Telp
: 085784486416
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01792 Nama Peserta : SALWA JILAN No. Identitas : 3672016511970003 Asal SLTA
: SMAN 2 KS
No Telp
: 02547912259
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01793 Nama Peserta : ARDHYA MAULINA No. Identitas : 131410218 Asal SLTA
:-
No Telp
: 087822179508
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01794 Nama Peserta : HANA RIZQUNA NABELA No. Identitas : 13219 Asal SLTA
: SMA DARUL ULUM 1
No Telp
: 0293782371
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01795 Nama Peserta : IQLIMA LUTHFIYA No. Identitas : 3216067010980001 Asal SLTA
: SMAN 5 TAMBUN SELATAN
No Telp
: 08129740732
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
LOKASI UJIAN : KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-4-01796 Nama Peserta
: RADEN AJENG BIANDA AYESHA NISMARA
No. Identitas : 3175015308980006 Asal SLTA
: SMAN 68 JAKARTA
No Telp
: 021-8510224
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01797 Nama Peserta : PASTHIKA KAMA PRADIPTA No. Identitas : 3310260101980001 Asal SLTA
: SMA BOPKRI 1
No Telp
: 0272321931
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01798 Nama Peserta : ADRINTA PRAHATIA PUTRI No. Identitas : 3574035308970004 Asal SLTA
: SMAN 1 PROBOLINGGO
No Telp
: 081235677936
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01799 Nama Peserta
: SARAH REGINA HUBERTHA SAKKUNG
No. Identitas : 9850 Asal SLTA
: SMA KATHOLIK GIOVANNI
No Telp
: 082341213111
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-4-01800 Nama Peserta : SANYUKI KHOIRUNNISA No. Identitas : 3577024902980001 Asal SLTA
: SMAN 2 MADIUN
No Telp
: 08125936245
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian Seleksi Mandiri Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 375 SAINTEK KEDOKTERAN LT.2/3
ALBUM
: 1 dari 1
NO PESERTA
: 616-1-4-01781 s/d 616-1-4-01800
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
616-1-4-01781 GRACE LAMRIA PAKPAHAN 616-1-4-01782 ADINDA AULIA ANJANI KRISTOFORUS IAN AVIANANDA 616-1-4-01783 GARUDADWIPUTRA 616-1-4-01784 MUHAMMAD RIFKY AULIA 616-1-4-01785 HANAALYATI RIFQI ABDUL RAHMAN 616-1-4-01786 SARIYYAN 616-1-4-01787 SITI ANNISA NUR FITRIANA 616-1-4-01788 BAGUS LUKMAN HARUN 616-1-4-01789 KARINA DWIYANTI 616-1-4-01790 ARIF FATCHUR ROCHMAN 616-1-4-01791 TREANETTA HENING RENANTY 616-1-4-01792 SALWA JILAN 616-1-4-01793 ARDHYA MAULINA 616-1-4-01794 HANA RIZQUNA NABELA 616-1-4-01795 IQLIMA LUTHFIYA RADEN AJENG BIANDA AYESHA 616-1-4-01796 NISMARA 616-1-4-01797 PASTHIKA KAMA PRADIPTA 616-1-4-01798 ADRINTA PRAHATIA PUTRI SARAH REGINA HUBERTHA 616-1-4-01799 SAKKUNG 616-1-4-01800 SANYUKI KHOIRUNNISA
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
