ALBUM BUKTI HADIR PESERTA UJIAN JALUR SELEKSI MANDIRI 2016 UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
GEDUNG
: GEDUNG VOKASI UB
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
ALBUM
: 1 dari 1
KODE PESERTA
: 616-1-1-04761 s/d 616-1-1-04780
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04761 Nama Peserta : FAHMA DIENA ACHMADA No. Identitas : 3504054410970001 Asal SLTA
: MAN 2 TULUNGAGUNG
No Telp
: 085334025098
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04762 Nama Peserta : BAGAS DWI PAMUNGKAS No. Identitas : 3674030105980007 Asal SLTA
: SMAN 87 JAKARTA
No Telp
: 081908240575
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04763 Nama Peserta : RAYENDRA BINTANG SANUSI No. Identitas : 7371101111980018 Asal SLTA
: SMA KATOLIK RAJAWALI
No Telp
: 087869921042
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04764 Nama Peserta : IMAM KURNIAWAN No. Identitas : 3515082206970004 Asal SLTA
: MAN SIDOARJO
No Telp
: 089607836747
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04765 Nama Peserta : RINDHI NISRINA HASNA No. Identitas : 3175075110980001 Asal SLTA
: SMAN 3 JAKARTA
No Telp
: 0218752067
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04766 Nama Peserta
: MOCHAMAD RIZKY RAMADHAN
No. Identitas : 3573051501980001 Asal SLTA
: SMAN 7 MALANG
No Telp
: 0341411489
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04767 Nama Peserta : AISYANIA ARIZKIYAN AZZAQI No. Identitas : 1275035610980007 Asal SLTA
: SMAN 1 BINJAI
No Telp
: 081326080546
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04768 Nama Peserta : SESHA RAGIL FARANI No. Identitas : 3507336702980003 Asal SLTA
: SMAN 1 KEPANJEN
No Telp
: 082232150888
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04769 Nama Peserta : KAMIL ADLILA MUSLIM No. Identitas : 3174061502981001 Asal SLTA
: SMA AL-IZHAR
No Telp
: 0217408260
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04770 Nama Peserta
: LINDYCA CELINE MAIMA MANIK
No. Identitas : 3173026811970002 Asal SLTA
: SMA KRISTEN IPEKA PURI
No Telp
: 087771253200
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04771 Nama Peserta : INGRID VALENTINA No. Identitas : 6271035301950005 Asal SLTA
: SMAN 1 PALANGKA RAYA
No Telp
: 081351833859
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04772 Nama Peserta
: I PUTU WIDHIARTA BAGASKARA
No. Identitas : 3175042302980003 Asal SLTA
: SMAN 5 BEKASI
No Telp
: 081286269550
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04773 Nama Peserta
: MUHAMMAD ALDO JARWO SAPUTRA
No. Identitas : 6372052703970002 Asal SLTA
: SMAN 15 SURABAYA
No Telp
: 081348596565
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04774 Nama Peserta : ILHAM FATHA No. Identitas : 3276050909980012 Asal SLTA
: SMAN 2 CIBINONG
No Telp
: 082111951110
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04775 Nama Peserta : RADZA AFRIZAL No. Identitas : 3215251504980001 Asal SLTA
: SMAS AL-MASOEM
No Telp
: 0264303986
Tanda Tangan
BUKTI HADIR PESERTA UJIAN SELEKSI MANDIRI 2016 KELOMPOK
: SAINTEK
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kode Peserta : 616-1-1-04776 Nama Peserta : ANNA PURWANDANI No. Identitas : 3507025507980002 Asal SLTA
: SMAN 1 KEPANJEN
No Telp
:-
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04777 Nama Peserta : FRENDI SANJAYA No. Identitas : 3510073011960004 Asal SLTA
: SMAN 1 SRONO
No Telp
: 087857452053
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04778 Nama Peserta : EKA AYU FITRIA FEBRIANI No. Identitas : 3515094302980003 Asal SLTA
: SMAN 2 SIDOARJO
No Telp
: 085200048225
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04779 Nama Peserta : IFANDA DERMAWAN No. Identitas : 3510221910970001 Asal SLTA
: SMAN 1 BANGOREJO
No Telp
: 082332655666
Tanda Tangan
Kode Peserta : 616-1-1-04780 Nama Peserta : ALVIN NUR RIZAL MUZAKKY No. Identitas : 3525111811960022 Asal SLTA
: SMAN 1 CERME
No Telp
: 083832540118
Tanda Tangan
BERITA ACARA VERIFIKASI (B.A.V) Identitas dan Kelengkapan Berkas Peserta Ujian Seleksi Mandiri Universitas Brawijaya - Tahun 2016 KELOMPOK UJIAN : SAINTEK LOKASI UJIAN
: KAMPUS UNIVERSITAS BRAWIJAYA
RUANG
: SAINTEK - R. 392 SAINTEK LANTAI 2
ALBUM
: 1 dari 1
NO PESERTA
: 616-1-1-04761 s/d 616-1-1-04780
Urut Kode Peserta Nama Peserta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Kesesuaian Kartu Kesesuaian Identitas Ijasah Kesesuaian Pas Foto Kartu KTP SIM Ijazah SKHU Siswa
616-1-1-04761 FAHMA DIENA ACHMADA 616-1-1-04762 BAGAS DWI PAMUNGKAS 616-1-1-04763 RAYENDRA BINTANG SANUSI 616-1-1-04764 IMAM KURNIAWAN 616-1-1-04765 RINDHI NISRINA HASNA MOCHAMAD RIZKY 616-1-1-04766 RAMADHAN 616-1-1-04767 AISYANIA ARIZKIYAN AZZAQI 616-1-1-04768 SESHA RAGIL FARANI 616-1-1-04769 KAMIL ADLILA MUSLIM LINDYCA CELINE MAIMA 616-1-1-04770 MANIK 616-1-1-04771 INGRID VALENTINA I PUTU WIDHIARTA 616-1-1-04772 BAGASKARA MUHAMMAD ALDO JARWO 616-1-1-04773 SAPUTRA 616-1-1-04774 ILHAM FATHA 616-1-1-04775 RADZA AFRIZAL 616-1-1-04776 ANNA PURWANDANI 616-1-1-04777 FRENDI SANJAYA 616-1-1-04778 EKA AYU FITRIA FEBRIANI 616-1-1-04779 IFANDA DERMAWAN 616-1-1-04780 ALVIN NUR RIZAL MUZAKKY
Keterangan : Kota Malang, 19 Juli 2016 1. Berikan tanda centang (v) pada item verifikasi yang sesuai dan tanda Pengawas Ujian silang (X) apabila item verifikasi tidak sesuai dan lingkari nomor urutnya. 2. Kesesuaian Pas Foto adalah Pas Foto yang tertera pada Kartu Peserta dengan orang yang hadir ujian. 3. Kesesuaian Kartu Identitas adalah Nomor Identtias yang tertera pada Kartu Peserta dengan Kartu Identitas yang dibawa saat ujian 4. Kesesuaian Ijasah/SKHU adalah Nama dan Foto yang tertera dalam Ijasah/SKHU sesuai dengan orang yang hadir ujian. Nama Lengkap dan tanda tangan
