FOD Binnenlandse Zaken – PROVINCIE ANTWERPEN ARRONDISSEMENTSCOMMISSARIAAT
AANVRAAG VOOR ERKENNING ALS WAPENHANDELAAR
IDENTITEIT VAN DE ERKENDE PERSOON Enkel in te vullen indien de erkende persoon een natuurlijke persoon is: Naam van de natuurlijke persoon die de erkenning aanvraagt: Adres natuurlijke persoon die de erkenning aanvraagt:
Rijksregisternummer: Nationaliteit: Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Faxnummer:
E-mail adres:
Enkel in te vullen indien de erkende persoon een rechtspersoon is (b.v. een vzw, bvba, nv, ...): Naam van de rechtspersoon die de erkenning aanvraagt: Adres maatschappelijke zetel van de erkende rechtspersoon:
Rechtsvorm:
Ondernemingsnummer:
Datum oprichting:
Telefoonnummer:
GSM-nummer:
Faxnummer:
E-mail adres:
Datum laatste statutenwijziging:
Huidige samenstelling raad van bestuur:: vermeld hierna alle namen van de personen die deel uitmaken van de raad van bestuur van de rechtspersoon. Indien dit meer dan 5 personen zijn, gelieve een afzonderlijke lijst bij te voegen. Naam: Rijksregisternummer: Adres (straat, nummer, postcode, plaats): Functie: Voornaam: Sedert:
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
1
Identiteit van de natuurlijke persoon die optreedt als de praktische exploitant/uitbater. Dit is de persoon die in de zaak aanwezig is om deze uit te baten en de activiteiten met wapens praktisch ontplooit. Dit kan de eigenaar zelf zijn, maar bijvoorbeeld ook een werknemer die de wapenhandel dagdagelijks autonoom uitbaat in naam van een rechtspersoon. Het is tevens mogelijk dat er meerdere personen zijn die deze verantwoordelijkheid delen. Deze personen worden als verantwoordelijke vermeld op de erkenning. Opmerking: het betreft hier niet de personen die de activiteiten uitoefenen onder toezicht van een erkend persoon, het betreft hier personen die autonoom handelen en dus zelf erkend moeten worden. Naam en voornaam van de verantwoordelijke uitbater: Adres van de verantwoordelijke uitbater:
Rijksregisternummer: Nationaliteit:
Naam en voornaam van de verantwoordelijke uitbater:
Adres van de verantwoordelijke uitbater:
Rijksregisternummer: Nationaliteit:
Identiteit van de personen die activiteiten uitoefenen onder gezag, leiding en toezicht van de erkende persoon en in zijn vestigingsplaats. Deze personen moeten niet worden erkend. De gouverneur dient evenwel bij de erkenningsaanvraag van hun werkgever na te gaan of deze personen voldoen aan artikel 5, § 4 van de wapenwet. Elke indiensttreding van een dergelijk persoon moet binnen de maand door de erkende wapenhandelaar aan de gouverneur ter kennis worden gebracht. Gelieve deze personen hieronder op te lijsten Naam: Rijksregisternummer: Adres (straat, nummer, postcode, plaats): Functie: Voornaam: Sedert:
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
2
LOKALISATIE VAN DE DOOR DE ERKENNING BEDOELDE ACTIVITEITEN Vestigingsplaats Straat en nummer
Postcode
Gemeente
Andere lokalen gebruikt voor de activiteiten als wapenhandelaar en waar vuurwapens worden opgeslagen (b.v. voor verwerking, herstelling, …) Straat en nummer Postcode Gemeente
Straat en nummer
Postcode
Gemeente
Straat en nummer
Postcode
Gemeente
BESCHRIJVING VAN DE ACTIVITEITEN WAARVOOR DE ERKENNING WORDT AANGEVRAAGD Kruis aan wat van toepassing is (meerdere antwoorden zijn mogelijk):
Categorie van wapens en/of munitie waarop de activiteiten betrekking hebben
□ Kleinhandel – voornamelijk verkoop aan particulieren □ Groothandel / invoer / uitvoer met verkoop aan erkende personen □ Vervaardigen van wapens of onderdelen ervan
□ enkel vrij verkrijgbare wapens en bijhorende munitie □ vergunningsplichtige wapens en/of vrij verkrijgbare wapens en bijhorende munitie
□ Herstellen van wapens of onderdelen ervan □ enkel munitie □ Bronzen, graveren of versieren van wapens of onderdelen ervan □ Optreden als tussenpersoon (makelaar, commissionair, agent, …) □ Vervaardigen, opslaan, verhandelen van of makelen in munitie □ Andere: ……………………………………………………………………..
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
3
HERKOMST VAN DE FINANCIELE MIDDELEN Indien de aanvrager een natuurlijke persoon is, dient de bijlage volledig te worden ingevuld en bijgevoegd. Indien de aanvrager een rechtspersoon is, dient een kopie van de laatste jaarrekening te worden bijgevoegd.
GENOMEN VEILIGHEIDSMAATREGELEN
MECHANISCHE MAATREGELEN: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ORGANISATORISCHE MAATREGELEN: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ELEKTRONISCHE MAATREGELEN: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… MELDINGSMAATREGELEN: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
4
VERPLICHT BIJ TE VOEGEN STUKKEN - Bewijs van slagen voor het beroepsbekwaamheidsexamen
Vak voor de administratie
- Indien de aanvrager een natuurlijke persoon is: o Een uittreksel uit het strafregister van de aanvrager. Dit uittreksel moet een origineel exemplaar zijn dat werd opgemaakt ten laatste drie maanden voor de indiening van de aanvraag; - Indien de aanvrager een rechtspersoon is: o Een gecoördineerde versie van de statuten; o De laatst neergelegde jaarrekening; o Een uittreksel uit het strafregister van alle leden van de raad van bestuur alsook van alle personen die activiteiten uitoefenen onder gezag, leiding en toezicht van de erkende wapenhandelaar en in zijn vestigingsplaats. Het uittreksel moet een origineel exemplaar zijn dat werd opgemaakt ten laatste drie maanden voor de indiening van de aanvraag. Het formulier moet worden ondertekend door de aanvrager. Bij een rechtspersoon moet het formulier ondertekend zijn door de personen die gemachtigd zijn, overeenkomstig de wettelijke bepalingen en de statuten, om de rechtspersoon te verbinden t.a.v. derden. Hierbij verklaar ik de erkenning als wapenhandelaar te willen aanvragen. Ik verklaar dat alle gegevens zoals hierboven vermeld juist en volledig zijn.
Opgemaakt te ………………………., op …………………………………………..(datum). (handtekening) (hoedanigheid)
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
5
BIJLAGE BIJ HET AANVRAAGFORMULIER VOOR DE ERKENNING ALS WAPENHANDELAAR HERKOMST VAN DE FINANCIELE MIDDELEN VAN DE NATUURLIJKE PERSOON Naam van de aanvrager
Totaal bedrag van de financiële middelen aangewend voor de activiteiten als wapenhandelaar
FINANCIERINGEN Geef een overzicht van alle financiële middelen die u ter beschikking werden gesteld om uw activiteiten als wapenhandelaar te financieren. Voor elke financiering dient de identiteit van de geldschieter en het bedrag te worden opgegeven. Ook privé middelen die u zelf aanwendt voor de exploitatie dienen te worden opgegeven.
Identiteit van de geldschieter (naam, adres)
Bedrag
TOTAAL
Aanvraag erkenning wapenhandelaar
6