Aanmeldingsformulier Titelregistratie Diabetesverpleegkundige

Aanmeldingsformulier Titelregistratie Diabetesverpleegkundige Geachte heer/mevrouw, Voor u ligt het aanmeldingsformulier voor de titelregistratie als “Diabetesverpleegkundige EADV”. Met dit aanvraagformulier kunt u zich aanmelden voor inschrijving in het EADV Kwaliteitsregister DVK. De uitgebreide informatie over de registratie is opgenomen in het document “Het EADV titelregistratiesysteem voor diabetesverpleegkundigen”. Hierin zijn de criteria, de bijbehorende bewijsstukken en de procedure opgenomen. Het document is te downloaden van www.eadv.nl. De aanmelding bestaat uit de volgende formulieren die u dient in te vullen: 1. Formulier persoonlijke gegevens Wij willen u vragen deze gegevens in te vullen, ondanks dat wij al gegevens van u in bezit hebben. We kunnen in de administratie EADV een check uitvoeren of de juiste gegevens zijn ingevoerd. 2. Verklaring werkervaring Een formulier waarop u en uw werkgever verklaren dat u over de vereiste werkervaring als diabetesverpleegkundige beschikt. 3. Verklaring beroepsactiviteiten registratie Een formulier waarop u kunt aangeven welke activiteiten u ontplooit in uw werk als diabetesverpleegkundige. Voor een aantal specifieke activiteiten dient u tevens bewijsstukken mee te leveren. 4. Verklaring scholing Een formulier waarop u aangeeft welke (bij)scholing(en) u gevolgd heeft. U dient de verklaring in te vullen en een kopie van elk diploma of certificaat bij te sluiten. Tevens dient u de registratiekosten van € 75,- te voldoen. U ontvangt hiervoor een rekening na het opsturen van deze formulierenset waarmee u de registratie procedure start. De aanmeldingsprocedure zal niet opgestart worden indien de registratiekosten niet zijn voldaan, de aanvraagformulieren onvolledig zijn ingevuld, of wanneer bewijslast ontbreekt. Leden in het bezit van een diploma van de Post-HBO opleiding tot diabetesverpleegkundige volstaan met: 1. Het insturen van het formulier persoonlijke gegevens, 2. Het meesturen van een kopie van het diploma 3. Het overmaken van € 75 met vermelding : eerste registratie U ontvangt een bevestiging van het indienen van de aanvraag. Wij streven ernaar u binnen drie maanden na inschrijving uitsluitsel te geven over uw aanvraag. Indien uw aanvraag wordt goedgekeurd, ontvangt u een certificaat met de titel “Diabetesverpleegkundige EADV”. Vanaf de ingangsdatum die op het certificaat staat is de titel vijf jaar geldig. Na deze vijf jaar kunt u, indien u dat wenst, een heraanvraag te doen. Mocht het zo zijn dat uw aanvraag niet wordt goedgekeurd, dan zal EADV een advies geven over de te nemen stappen om alsnog geregistreerd te worden. Dit advies heeft een geldigheid van in principe twee jaar en is vrijblijvend. Bij dit aanmeldingsformulier vindt u een brief aan uw werkgever waarin wordt uitgelegd wat het titelregistratiesysteem is en waarom u een werkgeversverklaring nodig heeft. EADV verzoekt u deze brief aan de hiervoor verantwoordelijke persoon in uw organisatie te geven. Mocht u vragen hebben over dit aanmeldingsformulier, dan kunt u contact opnemen met de EADV op 030 299 19 29 of een e-mail sturen naar [email protected]. U kunt uw aanvraagformulier met bijlagen naar het volgende adres sturen: EADV, t.a.v. Registratiecommissie, Postbus 3009, 3502 GA Utrecht Met vriendelijke groet, EADV-bestuur

Formulier persoonlijke gegevens

Naam: M/V*

Voorletters:

_________________________________________________

Privé adres:

_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

E-mailadres (privé):

_________________________________________________

Telefoonnummer (privé):

_________________________________________________

Geboortedatum:

_________________________________________________

Lidmaatschapsnummer EADV*:

_________________________________________________

Registratienummer BIG-register:

_________________________________________________

Naam en adres werkgever:

_________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

E-mailadres (werk):

_________________________________________________

Telefoonnummer (werk):

_________________________________________________

* S.v.p. doorstrepen wat niet van toepassing is ** Alleen voor EADV leden.

U kunt uw aanvraagformulier met bijlagen naar het volgende adres sturen: EADV t.a.v. Titelregistratiecommissie Postbus 3009 3502 GA Utrecht

Titelregistratieformulierenset310311vastg

2 van 8

Verklaring werkervaring Zie ook § 1.3 in Informatiedocument Titelregistratie DVK

Naam aanvrager:

____________________________________________________________

Voor leden: lidnummer:

____________________________________________________________ Aantal uren

1. Totaal aantal bruto uren van het dienstverband DVK over een 1 periode van 2 jaar 2. Totaal aantal verzuim- en verlofuren over een periode van 2 jaar 1 minus 2 = netto aantal gewerkte uren in 2 jaar

3. Totaal aantal uren langdurend verlof in periode van 2 jaar (verlof langer dan 6 weken)

Hiermee verklaart de werkgever dat ……………………………………………. in een periode van twee 1

Jaar , 700 uur heeft gewerkt in de directe patiëntenzorg (expert- en educatorrol).

Naam werkgever en functie ondergetekende:

Zijn er meerdere werkgevers geweest? Van:

Tot:

Ja / Nee

Naam en handtekening werkgever

…...-…...-..…. …...-..….-..….……………………………………………………………………… …...-…...-..…. …...-..….-………………………………………………………………………….. …...-…...-..…. …...-..….-..….……………………………………………………………………… De werkgever verklaart deze verklaring naar waarheid te hebben ingevuld. EADV kan de aanvrager verzoeken deze verklaring nader te onderbouwen. Datum:………………….. Handtekening werkgever:

Datum:………………….. Handtekening aanvrager:

____________________

_____________________

Formulier s.v.p. voorzien van bedrijfsstempel

1

Deze uren dienen verdeeld te zijn over een aaneengesloten periode van 2 jaar in de 5 jaar voorafgaand aan de inschrijving. In geval van langdurend verlof: zie richtlijnen in Informatiedocument Titelregistratieformulierenset310311vastg 3 van 8

Verklaring beroepsactiviteiten In deze verklaring dient u aan te geven welke beroepsactiviteiten u ontplooit. In onderstaande tabel kunt u aangeven welke werkzaamheden u verricht in de verschillende rollen. Deze kunt u optellen om tot het totale aantal punten per rol te komen. Naast dit puntentotaal staat het vereiste aantal punten. In de laatste tabel op blz. 6 staat een aantal specifieke beroepsactiviteiten benoemd waarvoor punten behaald kunnen worden. Voor deze activiteiten is aangegeven welke bewijsstukken meegeleverd dienen te worden bij aanmelding. Naam:…………………………………………………..

EADV leden: Lidnummer:…..……

Expert: maximaal 231punten Aankruisen indien van toepassing

X

punten

Diagnostiek Verzamelt systematisch en doelgericht gegevens t.b.v. de diagnostiek, d.m.v. anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek

40

Identificeert, diagnosticeert en stelt zelfstandig behandeldoelen op n.a.v. specifieke problemen en behoeften samenhangend met diabetes mellitus.

40

Interventies Stelt op basis van de medische behandeling, met inachtneming van de verpleegkundige diagnose een geïntegreerd multidisciplinair zorgplan op, stelt evaluatiemomenten van het plan op.

37

Geeft uitvoering aan verpleegtechnische handelingen zoals: toediening van insuline door injectie of inwendige of uitwendige pomp, toediening van glucagon via injectie, meten en interpreteren van bloedglucosewaarden en ketonen, voorbereiden, hervullen en rinsen van inwendige insuline pompen volgens protocol, voetenscreening volgens protocol.

13

Informeert de patiënt over onderzoek en behandeling.

4

Schakelt, op verzoek van de patiënt of op basis van eigen observatie andere disciplines van het diabetesteam in

4

Bevordert het zelfmanagement van de patiënt met diabetes.

4

Verleent in samenwerking met andere disciplines verpleegkundige zorg aan patiënten met diabetes

4

Coördineert de zorg ten behoeve van de patiënten met diabetes

4

Evalueert de zorgverlening en stelt deze bij en is in staat de gegevens digitaal vast te leggen

13

Evidenced based practice Vertaalt vragen uit de praktijk naar relevante onderzoeksvragen

13

Ontwikkelt mede instrumenten ter toetsing van de verpleegkundige praktijk

13

Vertaalt onderzoeksresultaten naar verpleegkundige protocollen

16

Verspreidt onderzoeksgegevens in de verpleegkundige praktijk en in de opleiding

13

Participeert in wetenschappelijk onderzoek

13

Totaal Expert


Maximaal 231

4 van 8

Educator: maximaal 124 punten Communiceert met de patiënt (en zijn directe omgeving) op planmatige wijze om gedrag, kennis, inzicht, vaardigheden, houding ten opzichte van het omgaan met diabetes positief te beïnvloeden.

30

Past interventiestrategieën toe ten aanzien van gedragsveranderingen.

30

Initieert, ontwikkelt, organiseert een geeft uitvoering aan voorlichtingsprogramma’s, groeps- en individuele educatieprogramma’s.

34

Verleent coaching en health counseling aan mensen met diabetes en hun omgeving.

30

Totaal Educator

Maximaal: 124

Innovator: maximaal 53 punten Evalueert de zorg en doet voorstellen ter verbetering van deze zorg

6

Levert een bijdrage aan integrale kwaliteitszorg

6

Initieert vernieuwingsprocessen en stuurt deze aan.

23

Ontwikkelt richtlijnen protocollen voor de zorgverlening aan mensen met diabetes

12

Schept voorwaarden voor en levert een bijdrage aan de implementatie van protocollen en richtlijnen

6

Totaal Innovator

Maximaal: 53

Consulent: maximaal 43 punten Treedt op als consulent voor verpleegkundigen en andere disciplines

5

Registreert de aard van de consultatie en initieert zo nodig op basis van deze trends een scholingsplan.

5

Verleent consulten aan patiënten en patiëntengroepen

5

Analyseert het netwerk van de zorgverlener rondom de mens met diabetes en ontwerpt een plan om het netwerk zo goed mogelijk te gebruiken in het belang van de mens met diabetes.

18

Verzorgt bij- en nascholingsprogramma’s, klinische lessen en teamgerichte overdracht.

5

Begeleidt cursisten en stagiaires in het kader van een opleiding gerelateerd aan de functie van diabetesverpleegkundige, bijvoorbeeld de SSSV-opleiding Diabeteseducatie of de Post-HBO opleiding Diabetesverpleegkundige.

5

Totaal Consulent


Maximaal: 43

5 van 8

Ondernemer: maximaal 53 punten Beheert de materialen t.b.v. de directe patiëntenzorg

6

Managet het primaire proces zoals spreekuren, agendabeheer en bereikbaarheid

11

Organiseert, neemt deel, agendeert en handelt vergaderingen af, zoals multidisciplinaire overlegsituaties en andere bijeenkomsten.

11

Levert een bijdrage aan bedrijfsvoeringstaken van de organisatie van de diabeteszorg om efficiënt en effectieve zorg te verlenen.

12

Kan een adequate verslaglegging en een cijfermatige verantwoording opstellen en draagt zorg voor de evaluatie van de zorg.

13 Maximaal: 53

Totaal Ondernemer

Naast bovenstaande beroepsactiviteiten zijn er een aantal specifieke beroepsactiviteiten benoemd. Voor deze activiteiten is aangegeven welke bewijsstukken meegeleverd dienen te worden bij aanmelding.

Specifieke beroepsactiviteiten Rol Expert

Educator

Innovator

Consulent

Ondernemer

Activiteiten Publiceren van een artikel: Het publiceren van een vakinhoudelijk of algemeen (paramedisch) wetenschappelijk artikel. Het deelnemen als vrijwilliger (als professional) aan een vakantieweek of weekend voor mensen en/of kinderen met diabetes Functies binnen de beroepsvereniging EADV Het vervullen van functies of het deelnemen aan projecten in opdracht van EADV 1. lid zijn van het bestuur 2. lid zijn van een regiobestuur, commissie of werkgroep, expertisegroep, projectgroep 3. afvaardiging namens EADV in een werkgroep of commissie van diabetesgerelateerde organisaties Bijdrage leveren aan een symposium door het houden van een lezing of leiden van een masterclass / workshop.

Aantal punten 25 punten

Bewijsstuk Kopie van het artikel waaruit blijkt dat het lid de auteur is.

15 punten

Een verklaring van de organiserende organisatie

Stelt een businessplan /ondernemingsplan op met het zorgaanbod of de dienst die geleverd wordt, de werkwijze, de marktgegevens, de financiële onderbouwing e.d.

25 punten

EADV checkt deelname aan de hand van de jaarverslagen EADV.

1. 15 per jaar 2. 10 per jaar

3. 5 per vertegenwoordiging 5 punten

Kopie van het programma van het symposium / activiteit waaruit blijkt dat de DVK een lezing heeft gegeven of een workshop/masterclass heeft geleid. Kopie van het businessplan met een verklaring van de leidinggevende dat de DVK de opsteller van het businnessplan is.

Naam en functie direct leidinggevende ……………………………. Datum……………. Handtekening direct leidinggevende Titelregistratieformulierenset310311vastg

6 van 8

Verklaring Scholing (s.v.p. invullen met blokletters, eventueel deze pagina kopiëren bij meer dan 4 scholingen)

Naam aanvrager:

…………………………………………………………………………………………………….

Voor leden EADV:

Lidnummer: ……….

Scholing 1:

Titel opleiding / scholing / bijscholing: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………. Datum scholingsactiviteit: ……………………………………………………………………… Aantal toegekende punten op de vijf rollen (niet elke rol hoeft punten te krijgen): Expert Educator Innovator Consulent Ondernemer

Scholing 2:


Scholing 3:


Scholing 4:


Om deze verklaring te onderbouwen, stuurt u kopieën van certificaten, getuigschriften of schriftelijke verklaringen mee.


7 van 8

Aan: Betreft:

De werkgever van de diabetesverpleegkundige Titelregistratie diabetesverpleegkundige in EADV Kwaliteitsregister DVK

Geachte heer/mevrouw, Het leveren van kwaliteit van zorg, die zich uit in professioneel (bekwaam en bevoegd) handelen is een wettelijke eerste verantwoordelijkheid van werkgevers van zorginstellingen. Deze verantwoordelijkheid, vastgelegd in de Kwaliteitswet Zorginstellingen ontneemt niet de eigen verantwoordelijkheid van de beroepsbeoefenaar om te investeren in de kwaliteit van de eigen beroepsuitoefening. Een van uw werknemers is een diabetesverpleegkundige. Hij/zij heeft deze eigen verantwoordelijkheid genomen door zich in te willen laten schrijven in het kwaliteitsregister van EADV, beroepsorganisatie van diabeteszorgverleners. Binnenkort zal de diabetesverpleegkundige in uw organisatie aan u vragen een werkgeversverklaring te ondertekenen. Door middel van deze brief willen wij u hierover nader inlichten. EADV, is in 2003 gestart met een Titelregistratiesysteem. Dit systeem is één van de middelen die de kwaliteit van de zorg die de diabetesverpleegkundige levert op niveau brengt en houdt. Diabetesverpleegkundigen die voldoen aan de registratiecriteria van dit systeem krijgen de titel “Diabetesverpleegkundige EADV”. Voor deze titel is deze garantie gesteld op vijf jaar. Eenmaal opgenomen in EADV kwaliteitsregister DVK dient de geregistreerde elke vijf jaar opnieuw aan de kwaliteitscriteria te voldoen om zijn registratie te behouden. Om in aanmerking te komen voor registratie in EADV-register, wordt van de aanvrager verlangd dat hij of zij onder andere voldoende werkervaring heeft. Van de aanvrager wordt een ingevulde verklaring werkervaring gevraagd, ondertekend door de aanvrager en zijn/haar werkgever. Men dient minimaal 1360 uur werkzaamheden te hebben verricht die deel uitmaken van het deskundigheidsgebied zoals omschreven in het “Beroepsdeelprofiel Diabetesverpleegkundige”. Daarvan dient minimaal 51,5 % (700 uur) aan directe patiëntenzorg te zijn besteed (expert- of educatorrol).. Een toelichting op de criteria kunt u nalezen in de notitie: EADV Titelregistratiesysteem voor diabetesverpleegkundigen”. De aanvrager dient te voldoen aan het beroepsdeelprofiel van de diabetesverpleegkundige. Daarvoor dient men, in de periode van 5 jaar voorafgaande aan de inschrijving in het register, 840 registratiepunten behaald te hebben. Deze registratiepunten kunnen behaald worden door het volgen van de Post Hbo opleiding tot Diabetesverpleegkundige of de post-Hbo opleiding Chronisch zieken (uitstroom diabetes) of door een combinatie van scholingen en het uitvoeren van beroepsactiviteiten. EADV heeft haar verantwoordelijkheid genomen door een vijfjaren scholingsplan te maken waarbij accreditatiepunten behaald kunnen worden voor het behoud van de titelregistratie. Deze bijscholingen worden georganiseerd in het voorjaar en het najaar in combinatie met EADV regiobijeenkomsten. Naast het volgen van deze bijscholingen is het voor titelgeregistreerden EADV het bijwonen van een tweejaarlijks symposium een vereiste om op de hoogte te blijven van de nieuwe ontwikkelingen op het brede gebied van de diabeteszorg. Het bestuur van EADV vraagt u, als werkgever ten behoeve van de registratie en het behoud van inschrijving uw werkgever, minimaal de regionale bijscholingen en het tweejaarlijkse symposium te laten volgen. Wij hopen u met deze brief voldoende te hebben geïnformeerd, maar zijn natuurlijk te allen tijde bereid u nadere toelichting te geven. Voor vragen of nadere informatie kunt u ons bereiken via [email protected] of via het secretariaat EADV: 030 299 19 29. Namens het bestuur van EADV Mevrouw N.M. La Croix, Voorzitter EADV Titelregistratieformulierenset310311vastg

8 van 8

Aanmeldingsformulier Titelregistratie Diabetesverpleegkundige

Recommend Documents