A PULMONOLÓGIAI INTÉZMÉNYEK 2006. ÉVI EPIDEMIOLÓGIAI ÉS MŰKÖDÉSI ADATAI
Összeállították:
DR. JÓNÁS JÓZSEF KISS PÉTER BARSINÉ FODOR KATALIN PÉTERFINÉ TÜRGYEI MÁRIA NYÁRI LÁSZLÓ
Szakértők: Dr. Kovács Gábor és Dr. Vadász Imre Dr. Böszörményi Nagy György Dr. Herjavecz Irén Dr. Ostoros Gyula
tuberculosis nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek asthma bronchiale, rhinitis primer hörgőrák
Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007
Tartalomjegyzék Bevezető .................................................................................................................................... 4 Epidemiológiai adatok............................................................................................................... 7 Tuberculosis .......................................................................................................................... 7 Európai adatok................................................................................................................... 7 TBC incidencia .................................................................................................................. 8 Pulmonalis incidencia ..................................................................................................... 15 Extrapulmonalis tbc incidencia ....................................................................................... 20 Ismételten nyilvántartásba vett betegek .......................................................................... 21 Tuberculosis prevalencia ................................................................................................. 28 Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek ................................................................................... 33 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD ...................................................................... 38 Asthma bronchiale........................................................................................................... 44 Rhinitis allergica ............................................................................................................. 53 Primer hörgőrák............................................................................................................... 56 Összefoglaló táblázatok....................................................................................................... 74 Szűrővizsgálatok ..................................................................................................................... 80 Lakossági szűrővizsgálatok ................................................................................................. 80 Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága...................................................................................... 83 Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai ..................................................................................... 85 Tüdőgondozók forgalmának alakulása................................................................................ 86 Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók ............................................................ 89 Felnőtt tüdőbelosztályok forgalmi és morbiditási adatai ........................................................ 91 Felnőtt tüdőbelosztályok adatai ........................................................................................... 91 Részletes ágystruktúra ......................................................................................................... 93 Forgalmi adatok (az osztályok saját adatai alapján)............................................................ 95 Mellkassebészetek műtéti adatai ........................................................................................... 102 TBC Tenyésztő Állomások adatai......................................................................................... 110
Bevezető Az átalakításoktól zajos, nyugtalan, bizonytalan, kiszámíthatatlan időszakot tudunk magunk mögött. Az egészségügy szinte valamennyi szereplője egyetértett abban, hogy a fekvőbeteg ellátás szerkezetét át kell alakítani, az aktív/krónikus ágystruktúrát meg kell változtatni. Jelenleg kialakult a pulmonológiai aktív ágystruktúra, a krónikus és rehabilitációs ágykapacitás. A változásokat összegezve aktív ágyszámunk országosan 27%-kal (országos átlag 24%) csökkent. A rehabilitációs osztályok személyi és tárgyi feltételrendszerének létrehozása még számos kérdést nyitva hagy. Járó beteg szakrendelésünk szerkezete e bevezető megírásának időpontjában nem változott, a finanszírozás (bázis, szűrés stb.) számos kérdése még nyitott. Megváltozott a hagyományosan jól működő megyei szakfőorvosi rendszerünk is; a régi megyei vezetőket regionális szakfőorvosok váltották fel, akiket az országos szakfőorvos koordinál. Feladataik nyilvánvalóan megnövekedtek, melyhez nagyon sok „diplomáciai” felelősség is társul. Adatszolgáltatási rendszerünk is átalakulóban van. Kötelező és változatlan a tuberculosissal kapcsolatos adatszolgáltatás, szintén kötelező a daganatos betegek jelentése – a Nemzeti Rákregiszter felé. Az, hogy évről-évre a pulmonológiai hálózat működéséről országos adataink vannak - azt a hagyományosan jól működő regisztrációs rendszerünknek köszönhetjük, melyről továbbra sem szabad lemondanunk. Ehhez a fekvő-, és járóbeteg egységeink áldozatos munkája szükséges, és csak ezeknek az adatoknak a birtokában tudunk reális képet adni éves tevékenységünkről. A megváltozott pulmonológiai struktúránkhoz jelentős feladatok társulnak. A tuberculosisban szenvedő betegeink száma az előző évekhez hasonlóan és a becsült trendeknek megfelelően tovább csökkent. Az eredmények a tüdőgyógyász hálózat szakmai munkáját dicséri, azonban az alacsony bakteriológiai verifikálási arány, a saját szakmai ajánlásainktól való jelentős számú eltérés, valamint a surveillance rendszerünk hiányosságai az EuroTB figyelmét is felkeltette. A mikrobiológiai diagnosztika fejlesztése megindult, az adekvát vizsgálatok finanszírozási feltételeinek javításán pedig folyamatosan dolgozunk. A tüdődaganatos betegeink száma gyakorlatilag változatlan; a férfibetegek számának csökkenése, a nők számának emelkedése évek óta megfigyelt jelenség. A szűrővizsgálattal kiemelt betegek száma csökkent. A kivizsgálásban a tüdőgyógyászok szerepe vitathatatlan. A betegek kezelését minden esetben Onko-Team-eknek kell eldöntenie. A műtétre kerülő daganatos betegek aránya lényegesen nem változott. Különösen a Központi Régióban érezzük a sugárkezelés kapacitásának szűkösségét, a kemoterápiás kezelések feltételrendszerét több éve – a klinikai onkológus szakmával egyetértve – közreadtuk. Miután a fekvőbetegeink közel fele onkológiai betegségben szenved, az elfogadott feltételrendszer kialakítása a fekvőbeteg egységeinknél létkérdés. Pénzügyi szempontok, várólisták kialakítása etikai kérdéseket vet fel. A COPD-s betegek száma továbbra is növekszik, még mindig messze elmaradva a becsült adatoktól. Asthma bronchiale-ban szenvedő betegek incidenciájának valóságtartalma megkérdőjelezhető, az adatokat nem szolgáltató rendelők számának növekedése miatt. A pulmonológiai hálózatnak csökkentett (fekvő) kapacitással kell ellátnia feladatait úgy, hogy a finanszírozási feltételek (TVK) sem változtak előnyösen. Az ágystruktúra kialakítása során számos megkeresés érkezett a szakma vezetéséhez, melyeket – kéréseknek megfelelően – a szakma érdekeit előtérbe helyezve véleményeztünk. A támogatások további sorsa helyi, vagy más szinten megkötött alkuk és megegyezések következménye lett, a
szakmai testületeknek ezekben operatív szerepe sohasem volt. Tekintettel arra, hogy a Regionális Egészségügyi Tanácsok (RET-ek) sem tudtak sehol megegyezni, ezért akkor is és most is illuzórikus a helyi problémák megoldásának várása a szakmai fórumoktól. Csökkentett kapacitással és változatlan, esetenként megnövekedett feladatokkal és terhekkel kell ellátni betegeinket. Az egészségügyben dolgozóknak és betegeinknek is megváltoz(tat)ott szemlélettel kell dolgoznia. Amiből azonban biztosan nem szabad engedni az a szakmai igényesség. A tavalyi évben elvégzett munkát és annak eredményeit bemutatva a pulmonológiai szakma változatlanul büszke lehet teljesítményére.
Dr. Strausz János
Európai adatok
Epidemiológiai adatok Tuberculosis Európai adatok
Tbc incidencia Európában az elmúlt években 2000
2001
2002
2003
2004
2005
160,0 140,0 120,0
%000
100,0 80,0 60,0 40,0 20,0
Románia
Oroszország
Portugália
Szerbia
Lengyelország
Magyarország
Spanyolország
Szlovénia
Nagy-Britannia
Szlovákia
Ausztria
Belgium
Csehország
Franciaország
Németország
Hollandia
Finnország
Olaszország
Dánia
Svédország
0,0
Az Eurotb adatai alapján
A tuberkulózis járvány helyzete szempontjából az európai országok három csoportba oszthatók. A nyugat-európai országok többségében az incidencia 20%ooo alatt van és évrőlévre alacsonyabb – itt a tuberkulózis járvány az „elimináció” szakaszába jutott. KeletEurópában súlyos a tbc helyzet. Oroszországban 109%ooo az incidencia és emelkedik. Magas az incidencia a balti államokban és Ukrajnában (93%ooo) is. A legsúlyosabb a helyzet Romániában (135%ooo). A két terület között, Közép-Európa intermedier helyzetben van: folyamatosan csökkenő mutatók mellett Szlovénia, a Cseh Köztársaság és Szlovákia incidenciája valamivel 20%ooo alatt van, a többi országban 20 és 50%ooo közötti éves incidenciát regisztrálnak. A romániai és ukrajnai súlyos tbc helyzet az ezekről a területekről hazánkba irányuló legális és illegális migráció miatt számunkra közvetlen veszélyt is hordoz. Magyarországon az elmúlt tíz évben folyamatos és dinamikus volt a tbc incidencia csökkenése, s ez a tendencia 2006-ban is megmaradt (19%ooo).
7
Tuberculosis
TBC incidencia TBC incidencia és prevalencia idősora Magyarországon Incidencia Év
Prevalencia
szám
%ooo
szám
%ooo
1950
45757
490
77151
820
1951
42924
450
82279
1952
32039
340
1953
35483
1954
Incidencia Év
Prevalencia
szám
%ooo
szám
%ooo
1979
5120
48
14717
137
870
1980
5412
51
15548
145
62588
660
1981
5322
50
16403
153
370
87685
910
1982
5181
48
16280
152
31252
320
103520
1060
1983
5028
47
15801
148
1955
30200
310
116699
1180
1984
4472
42
14649
137
1956
29232
300
130482
1330
1985
4582
43
14167
133
1957
27940
280
140055
1420
1986
4522
43
13675
129
1958
30586
310
110970
1123
1987
4125
39
13137
124
1959
29391
290
128768
1280
1988
4016
38
12561
118
1960
28092
280
137043
1370
1989
3769
36
11796
111
1961
25974
260
137936
1380
1990
3588
34
11176
106
1962
23122
230
133578
1330
1991
3658
35
10766
104
1963
22658
220
125556
1250
1992
3960
38
10882
105
1964
19093
188
114213
1128
1993
4209
41
11404
111
1965
15794
156
111629
1098
1994
4163
41
11895
116
1966
14135
139
107397
1051
1995
4339
42
12190
119
1967
13046
128
102460
1005
1996
4278
42
4581
45
1968
12413
121
94717
923
1997
4148
41
4315
42
1969
11014
107
88667
860
1998
3999
39
4411
44
1970
9914
96
82457
797
1999
3912
39
3915
39
1971
9373
91
76767
740
2000
3598
36
3314
33
1972
8207
79
70733
680
2001
3320
33
2868
28,6
1973
7315
70
64689
619
2002
3007
29,5
2812
27,7
1974
6728
64
58970
561
2003
2745
27,1
2474
24,4
1975
6333
60
53412
505
2004
2476
24,5
2194
21,3
1976
5790
55
48412
456
2005
2024
20,0
1857
18,4
1977
5431
51
17047
160
2006
1894
18,8
1676
16,6
1978
5509
51
15731
147
A hazai tuberkulózis járványnak az 1950-es évek óta tartó kedvező alakulásában 1990-ben törés következett be, az addig folyamatosan csökkenő incidencia 1990 és 1995 között 24%-al emelkedett (1990:34/100000; 1995:42/100000). A kedvezőtlen tendencia visszafordítása, a betegség visszaszorítására irányuló erőfeszítések optimalizálása céljából 1994-ben a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium Nemzeti Tuberkulózis Programot fogadott el. Ennek keretében központi, egyéni számítógépes nyilvántartási és betegkövetési rendszer került bevezetésre („tuberkulózis surveillance”), ami nem csak az epidemiológiai helyzet követését 8
TBC incidencia és többirányú elemzését teszi lehetővé, hanem a diagnosztikus és terápiás tevékenység monitorozását, minőségbiztosítását is. A magyarországi tuberkulózis járvány az említett átmeneti visszaesés után az elmúlt évtizedben ismét kedvezően alakult. A tuberkulózis incidencia 1996 óta folyamatosan csökken. Jelentős lépésekkel indultunk el tehát az „alacsony incidenciájú” országok tábora felé. 2006-ban tovább csökkent az incidencia (18,8%ooo). Ez az előző évhez képest 7%-os csökkenést jelent, s ez már megfelel a 20%ooo alatti, alacsony átfertőzöttségű fejlett országok incidencia értékének.
Az új tbc-s megbetegedések száma Magyarországon 50000 45000 40000
Esetszám
35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1951
1956
1961
1966
1971
1976
1981
1986
1991
1996
2001
2006
9
Tuberculosis
TBC Incidencia (BNO A15-A19) Új betegek
Év
Ebből bakteriológiailag igazolt száma % %ooo
száma
%ooo
1970 1980 1985 1990
9914 5412 4852 3588
96 51 43 34
3508 2459 2090 1741
35% 45% 43% 49%
34 23 20 15,9
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
4339 4278 4148 3999 3912 3598 3320 3007 2745 2476 2024 1894
42,4 41,9 40,8 39,5 38,8 35,8 32, 6 29,5 27,1 24,4 20,0 18,8
1908 1830 1736 1482 1562 1429 1361 1245 1173 1204 947 898
44% 43% 42% 37% 40% 40% 41% 41% 43% 48% 47% 47%
18,6 17,9 17,6 14,5 15,47 14,2 13,4 12,2 11,6 11,9 9,4 8,9
*Az összincidenciából levonva a post mortem nyilvántartásba vett eseteket
Bakteriológilag igazolt esetek Európában
Ország
Magyarország
Bakt. igazolt esetek (%) 47
Ország
Bakt. igazolt esetek (%)
Dánia
77
Szlovákia
47
Németország
67
Franciaország
40
Ausztria
66
Románia
40
Csehország
64
Olaszország
39
Nagy Brit.
60
Bulgária
38
Lengyelország
58
Görögország
28
Horvátország
56
Törökország
28
Szerbia
52
Oroszország
20
Portugália
50
WHO Európa
30
EU 27
50
Balkán
34
Kelet
20
10
A bakteriológiailag igazolt új esetek száma is csökkent, de az incidencián belül arányuk még mindig alacsonyabb a kívánatosnál – ez az arány a nyugat-európai országok többségében 60% felett van. Ha azonban az EU 27 országát vesszük alapul, akkor az EU átlag alig haladja meg a magyar adatot (50%). A mellékjelt táblán láthatók az egyes európai országok és régiók adatai a bakterológiailag igazolt esetek arányát illetően .A WHO európai régióban valamennyi, földrajzilag Európához tartozó országot érthetjük. A Balkán alatt Albánia, Montenegró, Szerbia, Bosznia és Hercegovina,Horvátország, Macedónia, és Törökország értendő. A Kelet pedig a balti államok kivételével a volt Szovjetunió utód államait jelenti. A hazai megbetegedési viszonyoknak fél évszázada az egyik jellegzetessége a bakteriológiailag nem igazolt esetek magas aránya. Ennek többféle oka van. Egyrészt lakosságszűréssel jelentős számban fedezünk fel eseteket korai stádiumban. Nem kevés a tévesen bejelentett esetek száma, ráadásul vannak esetek, amikor nem történik tenyésztés, illetve történik, de eredménye nem ismeretes.
TBC incidencia
Tuberculosis incidencia Magyarors zágon 2006-ban
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Ege r Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debre cen Budapest
Szombathely
Sz ékesfehérvár
Szolnok
Veszprém
Kecskemé t ( o/oooo)
Bé ké scsaba
Nagykaniz sa Kaposvár
Sze ksz árd
- 9,9 10,0 - 14,9 15.0 - 19,9 20,0 - 24,9 25,0 -
Sz ege d
Baja Pécs
TBC incidencia korcsoportok és nemek szerint Korcsoport
Férfiak
Nők
Együtt
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
0-14 éves
4
0,5
5
0,6
9
0,6
15-19 éves
12
3,7
14
4,5
26
4,1
20-29 éves
67
8,6
59
7,9
126
8,2
30-39 éves
143
19,7
79
11,2
222
15,5
40-49 éves
320
48,4
108
15,6
428
31,6
50-59 éves
385
58,1
123
16,4
508
35,9
60-69 éves
166
37,4
88
14,6
254
24,2
70-79 éves
124
43,8
89
18,4
213
27,8
80 és felett
44
42,9
64
27,2
108
32,0
Összesen
1265
26,4
629
11,9
1894
18,8
11
Tuberculosis Új tbc-s megbetegedések területi eloszlása 2005 Megye/régió
szám
2006 %ooo
szám
%ooo
Index
Budapest
548
30,8
477
28,1
87%
Pest
231
20,2
232
20,3
100%
Közép-Magyarország
779
27,3
709
24,8
91%
Fejér
46
10,7
52
12,1
113%
Komárom-Esztergom
64
20,3
57
18,1
89%
Veszprém
31
8,5
25
6,8
81%
141
12,7
134
12,1
95%
Győr-Moson-Sopron
52
11,8
64
14,5
123%
Vas
38
14,3
35
13,2
92%
Zala
27
9,1
28
9,5
104%
117
11,7
127
12,7
109%
Baranya
62
15,5
63
15,7
102%
Somogy
50
15,1
44
13,3
88%
Tolna
23
9,4
22
9
96%
Dél-Dunántúl
135
13,9
129
13,3
96%
Borsod-Abaúj-Zemplén
161
22
149
20,4
93%
Heves
46
14,3
51
15,8
111%
Nógrád
41
18,9
31
14,3
76%
Észak-Magyarország
248
19,7
231
18,3
93%
Hajdú-Bihar
110
20
110
20
100%
Jász-Nagykun-Szolnok
119
29
123
29,9
103%
Szabolcs-Szatmár-Bereg
156
26,8
157
27
101%
Észak-Alföld
385
25,1
390
25,4
101%
Bács-Kiskun
113
20,9
96
17,8
85%
Békés
52
13,3
36
9,2
69%
Csongrád
54
12,7
42
9,9
78%
Dél-Alfőld
219
16,3
174
12,9
79%
Összesen
2024
20,1
1894
18,8
94%
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
A megbetegedések gyakoriságában az ország egyes területei között továbbra is jelentős különbségek vannak. Kiemelkedően magas az incidencia a fővárosban – ami legalábbis részben a hajléktalanok fővároson belüli magasabb reprezentációjának a következménye. Az átlagnál hagyományosan jelentősen magasabb az incidencia Jász-Nagykun-Szolnok megyében és Szabolcs-Szatmár-Bereg megyében. Ezeken a területeken az incidencia háromszor-négyszer magasabb, mint néhány dunántúli megyében. Az incidencia csökkenése szinte az egész országra jellemző, ha nem is egyforma mértékben. A legnagyobb ütemben a dél-alföldi régióban csökkent a betegek aránya. Az incidencia térképre nézve egyértelmű a nyugati valamint a keleti és középső országrész közötti különbség. A 20%ooo alatti értékek jelzik az alacsony incidenciájú területeket, ahol a felkutatást egyre inkább a magasabb kockázatú lakosságcsoportokra érdemes koncentrálni, 12
TBC incidencia míg a magasabb incidenciájú megyékben továbbra is fenn kell tartani a lakosságszűrést. A 25%ooo feletti incidenciájú megyékben, ahol az ÁNTSZ kötelezően rendeli el a jelenlegi jogszabályok értelmében az EF szűrést, a lehető legmagasabb részvételi arány elérésére kell az erőket összpontosítani. Bakteriológiailag és/vagy szövettanilag igazolt tbc incidencia megyénként Férfiak
Nők
Együtt
Megye/régió
index 2005
Budapest
2006 2005 2006 2005 2006
100 új betegből %
100 000 lakosból %ooo
2005 2006 2005 2006
213
205
64
63
277
268
97%
53,1
56,2
16,3
15,8
92
69
33
31
125
100
80%
54,1
43,1
10,9
8,7
305
274
97
94
402
368
92%
51,6
51,9
14,1
12,9
Fejér
12
15
4
4
16
19 119%
34,8
36,5
3,7
4,4
Komárom-Esztergom
12
18
6
7
18
25 139%
28,1
43,9
5,7
7,9
7
7
6
4
13
11
85%
41,9
44,0
3,5
3
Közép-Dunántúl
31
40
16
15
47
55 117%
33,3
41,0
4,2
5,0
Győr-Moson-Sopron
18
10
3
7
21
17
81%
40,4
26,6
4,8
3,9
Vas
13
14
1
5
14
19 136%
36,8
54,3
5,3
7,2
Zala
8
12
8
5
16
17 106%
59,3
60,7
5,4
5,8
Nyugat-Dunántúl
39
36
12
17
51
53 104%
43,6
41,7
5,1
5,3
Baranya
20
18
8
11
28
29 104%
45,2
46,0
7
7,2
Somogy
13
8
4
12
17
20 118%
34
45,5
5,1
6
9
8
2
4
11
12 109%
47,8
54,5
4,5
4,9
Dél-Dunántúl
42
34
14
27
56
61 109%
41,5
47,3
5,8
6,3
Borsod-Abaúj-Zemplén
67
61
25
32
95
93
98%
45,3
62,4
10
12,7
Heves
19
18
3
6
22
24 109%
47,8
47,1
6,8
7,4
Nógrád
16
12
7
3
23
15
65%
56,1
48,4
10,6
6,9
102
91
35
41
140
132
94%
56,5
57,1
11,1
10,5
Hajdú-Bihar
40
29
18
13
58
42
72%
52,7
38,2
10,6
7,6
Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld
40
33
12
10
52
43
83%
43,7
35,0
12,7
10,5
45
54
27
24
72
78 108%
46,2
49,7
12,4
13,4
125
116
57
47
182
163
90%
47,3
41,8
11,9
10,6
Bács-Kiskun
18
12
7
11
25
23
92%
22,1
24,0
4,6
4,3
Békés
12
18
10
5
22
23 105%
42,3
63,9
5,6
5,9
Csongrád
19
14
3
6
22
20
91%
40,7
47,6
5,2
4,7
Dél-Alfőld
49
44
20
22
69
66
96%
31,5
37,9
5,1
4,9
Összesen
693
635
254
263
947
898
95%
46,8
47,4
9,4
8,9
Pest Közép-Magyarország
Veszprém
Tolna
Észak-Magyarország
13
Tuberculosis
A bakteriológiailag/szövettanilag igazolt incidencia csekély mértékben emelkedett a megelőző évhez képest. Ugyanakkor nehezen indokolható az egyes megyék közötti nagy eltérés. Az adatok alapán feltételezhető, hogy nem azonos szakmai elvek szerint történik az egyes betegek nyilvántartásba vétele. Másképpen nem lehet ugyanis értelmezni azt, hogy Bács-Kiskun, illetve Győr-Moson-Sopron megyében 24, illetve 27% a bakteriológiailag igazolt esetek aránya. Szemben a Békésben, Zalában és Borsod-Abaúj-Zemplén megyében jelzett 60% feletti értékekkel. Ezek a szélsőséges eltérések további szakmai egyeztetéseket és konzultációkat kívánnak.
Bakteriológiailag igazolt tbc incidencia aránya 2006-ban
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Ege r Sopron
Vác
Győr Tatabánya
De brece n Budape st
Szombathely
Szé ke sfehé rvár
Sz olnok
Ve szpré m
Kecskemé t
(%)
Békéscsaba
Nagykaniz sa Kaposvár
Sze ksz árd
- 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -
Sz ege d
Baja Pé cs
Fertőző betegek aránya 100.000 lakosból és 100 új betegből 100 új betegből (%)
100.000 lakosból (%ooo)
70 60
20 15
40 30
10
20
5
10
14
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.-B.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom-Eszt.
Jász-N.-Szolnok
Heves
Hajdu-Bihar
Győr-M.-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A.-Z.
Békés
0 Bács-Kiskun
0
%ooo
%
50
Pulmonalis incidencia
Pulmonalis incidencia A tuberkulózis megbetegedésekben a pulmonalis lokalizáció dominál, 1990 óta mindvégig 90 % felett volt. Pulmonalis tbc incidencia alakulása
Év
Pulmonalis esetek száma
Összes eset %-ában
Összes Koch poz. Koch poz. pulmonalis esetek Pulmonalis %ooo száma arány %
Koch pozitív %ooo
1970
8296
83,7
80
3105
37,4
30
1980
4540
83,9
43
2254
49,6
21
1985
4077
89
38
1963
48,1
18
1990
3330
92,8
31
1680
52,3
15,6
1995
4088
94,2
39,9
1836
44,9
17,9
2000
3352
93,2
33,4
1380
41,2
13,7
2001
3091
93,1
30,8
1246
40,3
12,4
2002
2792
92,9
29,2
1125
37,8
11,1
2003
2555
93,1
25,2
1083
42,4
10,7
2004
2327
94,0
23,0
1119
48,1
11,1
2005
1896
93,7
18,8
868
45,8
8,6
2006
1797
94,9
17,8
844
47,0
8,4
Pulmonalis tbc incidencia alakulása összes pulm. eset %ooo
Koch pozitív eset %ooo
arány %
90
60
80 50 70 40
50 30
%
%000
60
40 30
20
20 10 10 0
0 1970
1980
1985
1990
1995
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
15
Tuberculosis Pulmonalis tbc incidencia területi eloszlása 2006-ban Megye/régió
Összes eset szám
Budapest
%ooo 27,5
szám
%
%
261
15,4
56%
Pest
225
19,7
97
8,5
43%
Közép-Magyarország
691
24,2
358
12,5
52%
Fejér
50
11,7
18
4,2
36%
Komárom-Esztergom
49
15,5
21
6,7
43%
Veszprém
22
6,0
9
2,5
41%
121
10,9
48
4,3
40%
Győr-Moson-Sopron
58
13,2
15
3,4
26%
Vas
34
12,8
19
7,2
56%
Zala
24
8,1
15
5,1
63%
116
11,6
49
4,9
42%
Baranya
58
14,5
27
6,7
47%
Somogy
41
12,4
19
5,7
46%
Tolna
20
8,2
12
4,9
60%
Dél-Dunántúl
119
12,3
58
6,0
49%
Borsod-Abaúj-Zemplén
139
19,0
88
12,0
63%
Heves
45
13,9
22
6,8
49%
Nógrád
31
14,3
15
6,9
48%
Észak-Magyarország
215
17,0
125
9,9
58%
Hajdú-Bihar
102
18,6
35
6,4
34%
Jász-Nagykun-Szolnok
120
29,2
42
10,2
35%
Szabolcs-Szatmár-Bereg
148
25,5
71
12,2
48%
Észak-Alföld
370
24,1
148
9,7
40%
Bács-Kiskun
92
17,0
19
3,5
21%
Békés
33
8,5
20
5,1
61%
Csongrád
40
9,4
19
4,5
48%
Dél-Alfőld
165
12,2
58
4,3
35%
Összesen
1797
17,8
844
8,4
47%
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
16
466
Koch pozitív
Pulmonalis incidencia Szűrővizsgálattal felfedezett új pulmonalis tbc-s megbetegedések
Megye/régió
Pulmonalis esetek száma
Kiemeltek Szűrések száma száma %
Átszűrtség %
Budapest
466
459452
194
41,6
27,5
Pest
225
429868
79
35,1
37,6
Közép-Magyarország
691
889320
273
39,5
31,6
Fejér
50
207837
18
36,0
49,2
Komárom-Esztergom
49
107270
14
28,6
33,5
Veszprém
22
128354
15
68,2
34,6
121
443461
47
38,8
39,8
Győr-Moson-Sopron
58
170598
22
37,9
40,4
Vas
34
60419
10
29,4
22,9
Zala
24
102178
9
37,5
34,7
116
333195
41
35,3
34,0
Baranya
58
143816
22
37,9
36,1
Somogy
41
132486
8
19,5
72,3
Tolna
20
77335
6
30,0
32,1
Dél-Dunántúl
119
353637
36
30,3
43,0
Borsod-Abaúj-Zemplén
139
158351
39
28,1
21,8
Heves
45
97676
18
40,0
30,4
Nógrád
31
49854
12
38,7
23,2
Észak-Magyarország
215
305881
69
32,1
24,2
Hajdú-Bihar
102
189883
50
49,0
52,9
Jász-Nagykun-Szolnok
120
369125
55
45,8
94,3
Szabolcs-Szatmár-Bereg
148
316238
66
44,6
54,8
Észak-Alföld
370
875246
171
46,2
65,9
Bács-Kiskun
92
200121
18
19,6
36,9
Békés
33
157710
10
30,3
39,8
Csongrád
40
113683
11
27,5
24,5
Dél-Alfőld
165
471514
39
23,6
33,6
Összesen
1797
3672254
676
37,6
37,8
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
A szűrővizsgálatokkal felfedezett esetek aránya területenként széles határok között változik (Jász-Nagykun-Szolnok 94,3%, Borsod-Abaúj-Zemplén: 21,8%). A jövőben már lehetnek olyan megyék, régiók, ahol a tbc 25%ooo-nél alacsonyabb incidencia értéke miat az ÁNTSZ már nem rendeli el a lakosságszűrést. Különbséget kell tenni az szűrt, illetve a nem szűrt megyék között, hiszen egy egy zárt közösségben, vagy településen az ÁNTSZ elrendelhet tüdőszűrést, illetve önkéntesen mindenhol megjelenhet a lakosság tüdőszűrésen. Szűrővizsgálatnak számít a kontakt szűrés is. Az incidencia adatok alapján 2006-ban várhatóan csak a közép-magyarországi és az észak-alföldi régióban lesz általános a tüdőszűrés. Éppen ezért ezeken a területeken mindent meg kell tenni a minél teljesebb átszűrtség érdekében. El kellene érni, hogy 60% körüli arányban vegyen részt a célcsoportot képező lakosság szűrővizsgálaton. 17
Tuberculosis EF szűrővizsgálattal kiemelt új tbc-s esetek korcsoportok szerint
Korcsoport
Összes beteg
Szűréssel kiemelt
Kiemeltek aránya %
0 -14 éves
7
4
57,1
15-19 éves
26
19
73,1
20-29 éves
121
56
46,3
30-39 éves
214
98
45,8
40-49 éves
408
170
41,7
50-59 éves
484
184
38,0
60-69 éves
236
74
31,4
70-79 éves
202
55
27,2
80 és idősebb
99
16
16,2
Összesen
1797
676
37,6
Koch pozitív pulmonalis incidencia bakteriológiai statusa Bakteriológiai lelet
1990 n
1995
% %ooo n
2000
% %ooo n
2005
% %ooo n
2006
% %ooo
n
% %ooo
Kenet pozitív
736 43,8 7,0
781 56,6 7,8
504 58,1 5,0
509 60,3 5,0
Csak tenyésztéssel pozitív
944 56,2 8,9 1040 56,6 10,2 599 43,4 6,0
364 41,9 3,6
335 39,7 3,3
Együtt:
1680 100 15,9 1836 100 17,9 1380 100 13,7 868 100
796 43,4 7,8
8,6
844 100
8,4
A pulmonalis incidencián belül a bakteriológiailag igazolt betegek aránya 45,8% volt, közöttük 10 esetből négyben csak tenyésztéssel sikerült kimutatni a kórokozót. A bakteriológiailag igazolt betegek aránya az össz-incidencián belül – ha nem vesszük figyelembe a post mortem felfedezett 71 beteget – csaknem azonos, 46% volt.
18
Pulmonalis incidencia
Az új pulmonalis esetek bakteriologiai statusa
kenet pozitív 28% negatív 53%
csak tenyésztés pozitív 19%
Az új pulmonalis tbc-s esetek EF előzményei
Év
EF előzménnyel rendelkező eset
Ebből az előző felvételen az elváltozás R0+R1 R2 R3
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
1970
7312
88,1
3348
45,8
2962
40,5
1002
13,7
1980
4318
95,1
2836
65,7
811
18,8
671
15,5
1990
3077
92,4
2365
76,9
295
9,6
417
13,5
1995
3712
90,8
3013
81,2
224
6
475
12,8
2000
2418
72,1
1708
70,6
157
6,5
553
22,9
2001
2180
70,5
1485
68,1
119
5,5
576
26,4
2002
1985
66,8
1383
69,7
106
5,3
496
25
2003
1774
69,4
1212
68,3
102
5,7
460
25,9
2004
1614
69,4
1133
70,2
85
5,3
396
24,5
2005
1296
68,4
885
68,3
54
4,2
357
27,5
2006
1174
65,3
814
69,3
33
2,8
327
27,9
A pulmonológiai hálózat minőségi diagnosztikus munkájának egyik alapja az ernyőfénykép „kataszter”, a korábbi szűrővizsgálati rtg felvételek. A szűrővizsgálatokon történő megjelenések ritkulásával jól látható, hogy több éve csökkenő arányban van lehetőség az ún. dinamikus értékelésre, azaz a korábban készült felvételekkel történő összehasonlításra. Az előző ernyőfénykép-felvételeken egyre ritkábban látható a spontán gyógyult tbc-t jelző, évek óta változatlan fibrotikus-gócos elváltozás (R2), jelezve, hogy mérséklődik a lakosság átfertőzöttsége. A magas R3-as arány (korábban kezelt és gyógyulás miatt a nyilvántartásból törölt eset) lényegében a recidívát, közvetve a korábbi kezelés elégtelenségét jelzi és felhívja a figyelmet a terápia megfelelő színvonalának biztosítására, az ellenőrzött kezelés fontosságára. 19
Tuberculosis
Extrapulmonalis tbc incidencia A megbetegedések között jóval alacsonyabb arányú az extrapulmonalis lokalizáció aránya, mint Nyugat-Európában (ott 15% körül van). Az extrapulmonális tbc-s esetek száma tovább csökkent, sőt a fogyás dinamikája meghaladta a pulmonális esetekét. Az esetek lokalizációját tekintve kétharmada pleuritis. A legsúlyosabb meningitis mindössze 4 esetben fordult elő. Elmondhatjuk, hogy a húgy-ivarszervi és a csont-izületi tbc mára diagnosztikus ritkasággá váltak az évi 15, illetve 9 esettel. Extrapulmonalis tbc incidencia nemek, korcsoportok és lokalizáció szerint Összesen Kórformák
2005 szám %ooo
2006 szám %ooo
0-14
Ebből 2006-ban 15-29 30-49 50-69 Évesek
70-
Férfiak Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb
8 10 2 9 36
0,17 0,21 0,04 0,19 0,76
6 5 3 8 35
0,13 0,10 0,06 0,17 0,73
0 0 0 0 1
0 1 0 0 3
0 2 2 0 15
4 2 1 8 12
2 0 0 0 4
Összesen
65
1,36
57
1,19
1
4
19
27
6
Nők Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb Összesen
14 13 1 10 27 65
0,26 0,25 0,02 0,19 0,51 1,23
3 5 1 7 24 40
0,06 0,09 0,02 0,13 0,45 0,75
0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 1 1
0 1 1 1 6 9
2 1 0 4 8 15
1 3 0 2 8 14
Együtt Csont-izületi Nyirokcsomó Meningitis Hugy-ivarszervi Pleuritis és egyéb Mindösszesen
22 23 3 19 63 130
0,22 0,23 0,03 0,19 0,62 1,29
9 10 4 15 59 97
0,09 0,10 0,04 0,15 0,58 0,96
0 0 0 0 2 2
0 1 0 0 4 5
0 3 3 1 21 28
6 3 1 12 20 42
3 3 0 2 12 20
Extrapulmonalis tuberculosis lokalizáció szerint Csont-izületi 9% Pleuritis és egyéb 62%
Nyirokcsomó 13% Meningitis 4%
Hugy-ivarszervi 15%
20
Ismételten nyilvántartásba vett betegek
Ismételten nyilvántartásba vett betegek A hazai tuberkulózis helyzet egyik legkritikusabb, legtöbb vitát kiváltó kérdése a recidívák, az ismételt nyilvántartásba vettek problematikája. Ez évek óta lényegében változatlanul 1718% körüli és szorosan összefügg a másik két nagy problémával: nehezen vezethető (hajléktalan, alkoholbeteg) esetekkel és a gyógyszer rezisztencia kérdésével. 2006-ban a nyilvántartásba vett betegek közül 338 (17,8%) ismételten került nyilvántartásba. Ez – bár szerény csökkenést mutat - összevetve a nyugat-európai országok átlagos 7%-os arányával, feltűnően magas és a terápia elégtelenségét jelzi, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a recidívák csaknem fele a kijelentést követő két éven belül következik be. Ismételten nyilvántartásba vett betegek Év
Szám Pulmonalis Extrapulm.
Együtt
100 új betegből Pulmonalis Extrapulm.
Együtt
1970
1002
177
1179
12,1
10,9
11,9
1980
671
106
777
14,8
12,2
14,4
1985
597
66
663
14,6
13,1
14,5
1990
417
26
443
12,5
10,1
12,3
1995
475
19
494
11,6
7,6
11,4
1996
542
14
556
13,5
5,1
13,0
1997
591
19
610
15,5
5,8
14,7
1998
603
21
624
16,1
8,1
15,6
1999
671
25
696
18,2
11,4
17,8
2000
553
24
577
16,5
9,6
16,0
2001
576
30
606
18,6
13,1
18,3
2002
496
18
514
17,6
8,6
17,1
2003
460
18
478
18,0
9,5
17,4
2004
396
15
411
17,0
10,1
16,6
2005
357
12
369
18,8
9,4
18,2
2006
327
11
338
18,20
11,3
17,8
Joggal feltételezhető, hogy a recidiváló betegek jelentős része előző nyilvántartása-kezelése alkalmával az ambuláns kezelési szakaszban nem szedte be gyógyszereit. Ez is indokolja a DOT bevezetését, alkalmazását.
21
Tuberculosis Recidívák alakulása (ismételten nyilvántartásba vett betegek) Kórformák
100 új esetből
Megye/régió Pulmonalis Extrapulm. Összesen
2005
2006
100
1
101
19,0
21,2
40
0
40
16,5
17,2
140
1
141
18,2
19,9
7
1
8
15,2
15,4
10
2
12
17,2
21,1
2
0
2
16,1
8,0
Közép-Dunántúl
19
3
22
16,3
16,4
Győr-Moson-Sopron
10
0
10
26,9
15,6
Vas
7
1
8
13,2
22,9
Zala
4
1
5
11,1
17,9
Nyugat-Dunántúl
21
2
23
18,8
18,1
Baranya
10
0
10
11,3
15,9
Somogy
4
2
6
20,0
13,6
Tolna
1
0
1
30,4
4,5
Dél-Dunántúl
15
2
17
17,8
13,2
Borsod-Abaúj-Zemplén
23
1
24
17,4
16,1
Heves
10
0
10
21,7
19,6
Nógrád
2
0
2
14,6
6,5
Észak-Magyarország
35
1
36
17,7
15,6
Hajdú-Bihar
15
1
16
11,8
14,5
Jász-Nagykun-Szolnok
17
0
17
29,4
13,8
Szabolcs-Szatmár-Bereg
28
1
29
19,2
18,5
Észak-Alföld
60
2
62
20,3
15,9
Bács-Kiskun
25
0
25
17,7
26,0
Békés
6
0
6
11,5
16,7
Csongrád
6
0
6
14,8
14,3
Dél-Alfőld
37
0
37
15,5
21,3
Összesen
327
11
338
18,1
17,8
Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém
A hazai és a nemzetközi ajánlások szerint a kezelés eredményességének a biztosítása és a gyógyszer-rezisztencia megelőzése érdekében a betegek kezelését legalább a kezdeti, intenzív szakban, a magas rizikójú csoportokban pedig lehetőleg a kezelés teljes időtartama alatt ellenőrzött módon szükséges végezni – azaz a betegnek minden alkalommal egészségügyi dolgozó, vagy megbízható családtag/segítő jelenlétében, annak ellenőrzése mellett kell bevennie a gyógyszerét. A hazai gyakorlatban a kezelés csak kivételesen és csak egyes területeken történik ellenőrzött módon, valójában csak azokban az esetekben valósul meg biztonságos módon, amikor hosszabb ideig fekvőbeteg intézményben obszerválják a beteget. Emiatt bizonytalan, hogy a betegek az előírt gyógyszert beveszik-e vagy sem.
22
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Korai (ál?) recidivák aránya II.a. gond.csop.-ból Megye/régió
Összesen szám
%
101
58
57,4
40
15
37,5
141
73
51,8
8
1
12,5
12
3
25,0
2
1
50,0
Közép-Dunántúl
22
5
22,7
Győr-Moson-Sopron
10
2
20,0
Vas
8
2
25,0
Zala
5
1
20,0
Nyugat-Dunántúl
23
5
21,7
Baranya
10
2
20,0
Somogy
6
5
83,3
Tolna
1
1
100,0
Dél-Dunántúl
17
8
47,1
Borsod-Abaúj-Zemplén
24
6
25,0
Heves
10
1
10,0
Nógrád
2
1
50,0
Észak-Magyarország
36
8
22,2
Hajdú-Bihar
16
7
43,8
Jász-Nagykun-Szolnok
17
12
70,6
Szabolcs-Szatmár-Bereg
29
14
48,3
Észak-Alföld
62
33
53,2
Bács-Kiskun
25
6
24,0
Békés
6
0
0,0
Csongrád
6
4
66,7
Dél-Alfőld
37
10
27,0
Összesen
338
142
42,0
Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém
Aki két éven belül kerül vissza a nyilvántartásba, arról joggal feltételezhetjük, hogy nem volt gyógyult a kijelentésekor. Ennek egyik feltételezhető oka a gyógyszeres kezelés elégtelensége – a szükségesnél kevesebb számú gyógyszert tartalmazó kombináció, vagy a megtörtént rezisztencia vizsgálatok eredményének figyelmen kívül hagyása a kombináció megválasztásakor illetve a rendszertelen, nem ellenőrzött módon történő gyógyszerszedés. Előfordul, hogy a kezelés eredményességének bakteriológiai vizsgálatokkal történő követése sem megfelelő. Budapesten, Pest, Szolnok, Hajdú és Szabolcs megyékben mind az esetszám, mind a korai recidívák aránya intézkedéseket sürget ezen a téren.
23
Tuberculosis TBC-s betegeinknél talált rizikótényezők
24
Rizikótényező
Betegek Száma
Betegek %-a
Rizikó %-a
Akoholfüggő
342
18,1
15,9
Hajléktalan
187
9,9
8,7
Kontakt
82
4,3
3,8
Immigráns
13
0,7
0,6
Eü. dolgozó
27
1,4
1,3
Magányos
120
6,3
5,6
Diabeteses
63
3,3
2,9
Szteroid kezelt
12
0,6
0,6
Zárt közösség
54
2,9
2,5
Drogfüggő
3
0,2
0,1
HIV fertőzött
2
0,1
0,1
Egyéb rizikó
410
21,6
19,1
Nincs rizikó tényező
833
44,0
38,8
Incidencia: Összesen
1894 2148
113% 100%
A rizikófaktorok közül több tényező megjelölése is lehetséges, ezért magasabb az összeg a betegszámnál. A betegek 44%-nál nem található magasabb kockázatot jelentő tényező. A leggyakoribb kockázatfokozó körülmény az alkoholbetegség, utána a hajléktalanság következik. Az elmagányosodás szintén jelentős rizikó. A hajléktalanok körében a tuberkulózis előfordulása az átlagosnak 12-szerese. Különösen jelentős ez a probléma a fővárosban, ahol csaknem minden harmadik tbc-s beteg a hajléktalanok közül kerül ki (162/477). A probléma megoldásához szükséges volna a hajléktalan tbc ellátás jogszabályi és infrastrukturális feltételeinek a megteremtése. Arányában ugyan nem sok, de elgondolkodtató, hogy a múlt évben 19 egészségügyi dolgozó betegedett meg, 2006-ban pedig 27. Ezek minden bizonnyal friss fertőzés következményei. Ez is felhívja a figyelmet, hogy a betegellátó intézményekben megfelelő intézkedésekkel kell megelőzni a tuberkulózis fertőzés terjedését.
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Felfedezés módja Eset
%
Lakossági szűrés
582
30,7
Orvos küldte
500
26,4
Jelentkezett
279
14,7
Kórház
266
14,0
Egyéb
82
4,3
Post mortem diagnózis
60
3,2
Környezetszűrés
51
2,7
Munkaalkalmassági szűrés
47
2,5
Vizsgálat
21
1,1
Nincs adat
6
0,3
Összesen
1894
100,0
Ebben a bontásban különválasztottuk a lakosságszűrést és az egyéb szűrővizsgálatokat. Az új betegek felfedezési módja közül a leggyakoribb a lakosságszűrés, de igen jelentős a más orvosok által konzíliumra küldött és a más betegség gyanúja miatt kórházba került betegek között is a tuberkulózis előfordulása. A tüdőgondozókban panasz miatt jelentkezett betegek tették ki az új betegek 14%-át, ezért is félő, hogy a szigorú beutaló kötelezettség miatt ez a 2-300 új tbc-s beteg csak hónapokkal később, előrehaladottabb állapotban kerül felismerésre. Ebben az évben is volt 60 olyan elhalt, akiknél életükben nem merült fel a tuberkulózis és csak post mortem, sectio alkalmával fedezték fel a betegséget. Kezdő gyógyszer-kombináció – 2006 Pulmonalis Az alkalmazott gyógyszerek száma
Mikroszkóposan pozitív
Csak teny. pozitív
Bakt. nem igazolt
Egyéb (EP)
Együtt
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
<4 gyógyszer
85
16
163
34
388
49
52
52
688
36
≥4 gyógyszer
287
56
166
34
348
44
29
29
830
44
Ismeretlen vagy 0
147
28
156
32
54
7
19
19
376
20
Összesen
519
100
485
100
790
100
100
100
1894
100
A gyógyszerérzékenység és a recidívák alakulásának alapvető okát a betegvezetési gondok mellett a terápiás hibákban azonosíthatjuk. A kezdő gyógyszer-kombináció csupán az esetek kevesebb mint felében tartalmazott az ajánlásoknak megfelelően legalább négy gyógyszert és ez az arány még a mikroszkóposan pozitív betegek esetében is csupán 56% volt. Elgondolkodtató és az adatszolgáltatás kritikáját jelenti az, hogy 14-ről 20%-ra emelkedett az ismeretlen kombinációval kezelt esetek aránya 25
Tuberculosis Kezdeti gyógyszer-rezisztencia. A 2006. évben bejelentett betegekből a kezelés megkezdése előtt izolált M. tuberculosis törzsek gyógyszer-érzékenységi vizsgálatának eredménye.
Tenyésztéssel pozitív tüdőtbc incidencia Kezdeti rezisztenciavizsgálat történt Rezisztens valamelyik vizsgált szerrel szemben* INH Rezisztens a RMP következő szerrel EMB szemben* SM MDR (rezisztens INH+RMP-re)*
Korábban nem kezelték szám %
Korábban kezelték szám %
711
127
Együtt szám
%
838
482
68
76
60
558
67
51
11
12
16
63
12
39 12 8
8 2 2
10 5 3
13 7 4
49 17 11
9 3 2
20
4
7
9
27
5
9
2
3
4
12
2
*A százalékszámítás az elvégzett rezisztenciavizsgálatok számához viszonyítva
Az előző évhez viszonyítva nem változott az elvégzett kezdeti rezisztencia vizsgálatok aránya (67%). Összességében (14→12%) és valamennyi vizsgált gyógyszerrel szemben kisebb a rezisztens esetek aránya mint 2005-ben, valamint csökkent a MDR rezisztens esetek aránya is (5→2%). Mivel a kezdeti gyógyszer-érzékenységi vizsgálatok – ellentétben az érvényes ajánlásokkal – nem történtek meg teljes körben, a fenti rezisztenciaarányok csak tájékoztató jellegűek, nem reprezentatívak, ezért ezekből az adatokból nem lehet következtetni a rezisztens tuberkulózis súlyára.
26
Ismételten nyilvántartásba vett betegek Kohorsz elemzés - 12 hónap A 2005. január 1. és december 31. között nyilvántartásba vett betegek helyzete a kezelés megkezdésétől számított 12 hónap elteltével Mikroszkóposan pozitív tüdőtuberkulózis Korábban nem kezelték Nyilvántartásba vett betegek száma Gyógyult Kezelés befejezve Meghalt Eltünt/elköltözött A kezelést önkényesen félbeszakította A kezelést félbeszakította mellékhatás miatt vagy egyéb okból Folyamatos kezelés 12 hónapon túl Kezelés folytatása megszakítás után Nincs adat
n 441 134 67 59 49 13
Korábban kezelték
% 30 15 13 10 3
n 93 28 8 12 11 4
% 30 9 13 12 4
2
1
0
0
95 21 1
22 5 1
22 7 1
24 7 1
Csak tenyésztéssel pozitív tüdőtuberkulózis* Korábban nem kezelték Nyilvántartásba vett betegek száma Gyógyult Kezelés befejezve Meghalt Eltünt/elköltözött A kezelést önkényesen félbeszakította A kezelést félbeszakította mellékhatás miatt vagy egyéb okból Folyamatos kezelés 12 hónapon túl Kezelés folytatása megszakítás után Nincs adat
Korábban kezelték
szám
%
szám
%
242 87 47 35 26 7
36 20 14 11 3
62 18 12 6 4 5
29 19 10 6 8
2
1
1
2
27 8 3
11 3 1
12 3 1
19 5 2
* A mikroszkópos köpetvizsgálat eredménye negatív volt vagy nem történt ilyen vizsgálat • • •
Gyógyult = A gyógyulást legalább két negatív tenyésztés igazolta Kezelést befejezte = A gyógyulás fenti kritériuma hiányzik, de a kezelőorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg gyógyult és ezért nem szorul további kezelésre A kezelés folytatása 12 hónapon túl = A beteg utolsó bakteriológiai vizsgálati eredménye pozitív volt vagy ennek hiányában a kezelőorvos úgy ítélte meg, hogy a beteg még nem gyógyult meg, ezért további kezelése szükséges
A kohorsz elemzések megerősítik a gyógyszerérzékenységről és a terápiáról elmondottakat. A „gyógyulás/kezelést befejezte” aránynak a nemzetközi ajánlások szerint el kellene érnie a 80%-ot. Ugyanakkor nem tisztázott, hogy mi indokolja viszonylag gyakran a kezelés folytatását 12 hónapon túl, ugyanis a kezelés 12 hónapon túl történő folytatását vagy a kezelés sikertelensége (azaz a debacillálódás elmaradása) vagy MDR teheti szükségessé. Aggasztó, hogy a kezelést önkényesen félbeszakítók és eltűntek aránya is stagnál (75→71 eset). 27
Tuberculosis
Tuberculosis prevalencia Nyilvántartott tbc-s betegek Év
Összesen
%ooo
1970
82457
1980
Ebből bakt. igazolt szám
%
%ooo
797
18190
22
176
15548
145
3843
25
36
1985
14167
133
2974
21
28
1990
11176
106
2373
21
22
1995
12190
119
2605
21
25,4
1996
4581
44,9
2337
51
22,9
1997
4315
42,4
2227
51,6
21,9
1998
4411
43,5
2084
47,2
20,6
1999
3915
38,8
1854
47,4
18,4
2000
3314
33
1494
45,1
14,9
2001
2868
28,6
1230
42,9
12,2
2002
2812
27,6
1226
43,6
12,0
2003
2474
24,4
1254
50,69
12,4
2004
2194
21,7
1098
50,0
10,9
2005
1857
18,4
885
47,7
8,9
2006
1676
16,6
816
48,7
8,1
A prevalencia adatok – hasonlóan az incidenciához – ugyancsak jelentős csökkenést mutatnak. 2006. dec. 31-én 1676 beteg állt kezelés alatt, közülük 816 (48,7 %) volt Koch pozitív. Tbc prevalencia területi eloszlása 2005
2006
35 30
%ooo
25 20 15 10 5
28
Összesen
Vidék
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-Nk.
Heves
Hajdu
Győr
Fejér
Csongrád
Borsod
Békés
Bács
Baranya
0
Tuberculosis prevalencia
Tuberculosis prevalencia megyék szerint Férfiak
Nők
Index 2005
Együtt
Megye/régió
I./a.gondozási csoport
%ooo
2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006 Budapest
362
329
141
137
503
466
93
259
125
384 16,3 27,4
Pest KözépMagyarország Fejér
164
126
64
68
228
194
85
107
62
169 10,9 16,8
526
455
205
205
731
660
90
366
187
553 14,1 23,1
21
34
15
16
36
50
139
30
16
46
3,7 11,7
Komárom-Esztergom
32
32
16
12
48
44
92
27
11
38
5,7 14,0
Veszprém
19
14
10
7
29
21
72
12
6
18
3,5
Közép-Dunántúl
72
80
41
35
113
115
102
69
33
102
4,2 10,4
Győr-Moson-Sopron
21
35
7
16
28
51
182
33
13
46
4,8 11,5
Vas
29
24
10
9
39
33
85
23
7
30
5,3 12,5
Zala
19
16
11
8
30
24
80
14
7
21
5,4
Nyugat-Dunántúl
69
75
28
33
97
108
111
70
27
97
5,1 10,8
Baranya
26
31
15
21
41
52
127
26
20
46
7 13,1
Somogy
31
26
13
14
44
40
91
21
14
35
5,1 12,1
Tolna
15
10
6
7
21
17
81
8
7
15
4,5
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
72
67
34
42
106
109
103
55
41
96
5,8 11,2
91
83
37
41
128
124
97
69
38
107
10 17,1
27
29
8
10
35
39
111
28
10
38
6,8 12,2
30
25
12
8
42
33
79
16
7
23 10,6 15,4
148
137
57
59
205
196
96
113
55
168 11,1 15,5
90
74
36
30
126
104
83
57
28
85 10,6 19,0
67
79
26
34
93
113
121
60
30
90 12,7 27,7
89
89
58
57
147
146
99
76
48
124 12,4 25,2
246
242
120
121
366
363
99
193
106
299 11,9 23,7
Bács-Kiskun
76
47
23
18
99
65
66
41
18
59
4,6 12,1
Békés
27
17
17
7
44
24
55
15
7
22
5,6
6,2
Csongrád
33
23
14
13
47
36
77
19
9
28
5,2
8,5
Dél-Alfőld
136
87
54
38
190
125
66
75
34
109
5,1
9,3
1269 1143
539
533 1808 1676
93
941
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld
Összesen
483 1424
5,8
8,2
7,0
9,4 16,6
29
Tuberculosis
I.b/1
Megye/régió negatív Budapest
kenet poz.
I.b/2
Teny. Együtt Poz.
kenet Teny. Együtt poz. Poz.
Egyéb
gondozási csoport
Összesen
Elhúzódó gyógyulás és krónikus folyamat miatt gondozottak
35
3
5
43
1
4
5
34
82
9
0
5
14
1
2
3
8
25
44
3
10
57
2
6
8
42
107
2
0
0
2
0
0
0
2
4
Komárom-Esztergom
2
0
0
2
1
1
2
2
6
Veszprém
1
1
0
2
0
1
1
0
3
Közép-Dunántúl
5
1
0
6
1
2
3
4
13
Győr-Moson-Sopron
1
0
1
2
0
0
0
3
5
Vas
0
0
0
0
0
1
1
2
3
Zala
0
0
1
1
1
0
1
1
3
Nyugat-Dunántúl
1
0
2
3
1
1
2
6
11
Baranya
1
2
1
4
0
1
1
1
6
Somogy
2
0
1
3
0
1
1
1
5
Tolna
2
0
0
2
0
0
0
0
2
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
5
2
2
9
0
2
2
2
13
5
0
1
6
1
6
7
4
17
0
0
0
0
0
0
0
1
1
5
0
0
5
0
0
0
5
10
10
0
1
11
1
6
7
10
28
7
0
1
8
0
7
7
4
19
7
1
4
12
0
4
4
7
23
3
1
3
7
0
6
6
9
22
17
2
8
27
0
17
17
20
64
Bács-Kiskun
3
1
0
4
0
1
1
1
6
Békés
2
0
0
2
0
0
0
0
2
Csongrád
2
0
2
4
0
2
2
2
8
Dél-Alfőld
7
1
2
10
0
3
3
3
16
Összesen
89
9
25
123
5
37
42
87
252
Pest KözépMagyarország Fejér
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld
Az elhúzódó gyógyulás (Ib1) és a krónikussá válás (Ib2) miatt nyilvántartottak száma jelentősen csökkent: a 2005-ös 327 betegről 252-re. Figyelmeztető jel, hogy az előző években megbetegedettek közül számos eset gyógyítását nem sikerült befejezni a gyógykezelés egy esztendeje alatt, ez mind a betegre, mind az egészségügyi ellátó rendszerre elkerülhető terhelést jelent – ezen kívül az Ib2-es betegek tartós fertőzési veszélyt jelentenek. Felmerül annak a lehetősége is, hogy egyes betegek gyógyulásának megállapítása és nyilvántartásból történő törlésük elmarad. 30
Tuberculosis prevalencia Gyógyeredményeink 2005 Első évben meggyógyult
2006
1464
1219
320
281
20
19
1804
1519
54
56
Nem tbc miatt meghalt nyilvántartott
238
187
Összesen
292
243
Elhúzódó a gyógyulás
373
303
21
24
142
179
Második évben meggyógyult Krónikusból meggyógyult Összesen TBC következtében meghalt
Krónikussá vált Kezelés alól kivonta magát („eltűnt”)
Tuberculosis mortalitás Mortalitás Év
Ebből 0-14 évesek
Szám
Index 1970=100%
100.000 lakosra
Szám
100.000 gyermekre
1970
1991
100
19,3
2
0,09
1980
1245
63
11,6
0
0
1985
834
42
7,83
1
0,04
1990
699
35
6,74
0
0
1995
629
31,6
6,16
0
0
1996
571
28,7
5,61
1
0,06
1997
524
26,3
5,15
0
0
1998
443
22,3
4,39
0
0
1999
452
22,7
4,90
0
0
2000
361
18,1
3,90
0
0
2001
324
16,3
3,70
0
0
2002
325
16,3
3,20
2
0,12
2003
300
15,1
2,96
0
0
2004
300
15,1
2,97
0
0
A fenti táblázat nem a tüdőgondozók adatszolgáltatása, hanem a KSH adatai alapján készült (a KSH mindig egy év elmaradással közli az adatokat). Mivel a haláloki adatszolgáltatás szabályai szerint a fertőző betegségek minden más megbetegedést „felülírnak”, egy bármely ok miatt meghalt személyt tuberkulózis halálnak nyilvánítanak, ha a halottvizsgálati bizonyítványban bármilyen szinten (pl. kísérő betegség) szerepel tuberkulózis.
31
Tuberculosis Tuberculosis mortalitás a Gondozók adatai alapján Év 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Meghaltak száma tbc miatt
nem tbc-ben
együtt
131 136 85 102 122 91 76 84 79 54 56
641 424 296 349 328 290 264 245 236 238 187
772 560 381 451 450 381 340 329 315 292 243
Megye/régió
A tüdőgondozók adatai is inkább stagnálásra, mintsem javulásra utalnak a tbc miatt meghaltak számát tekintve. Mivel az utóbbi évben az új megbetegedések száma jelentősen csökkent, így feltéte-lezhető, hogy a kevesebb friss eset egyben súlyosabb lefolyású is. Ennek is mindenek előtt a beteg-kooperációban, betegvezetésben gyökeredző okai lehetnek.
Meghaltak száma tbc miatt
nem tbc-ben
együtt
Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alfőld
10 8 18 0 1 0 1 3 0 0 3 3 2 1 6 3 3 0 6 1 1 7 9 1 3 9 13
40 19 59 2 5 3 10 5 3 3 11 1 6 6 13 24 6 2 32 11 10 14 35 10 11 6 27
50 27 77 2 6 3 11 8 3 3 14 4 8 7 19 27 9 2 38 12 11 21 44 11 14 15 40
Összesen
56
187
243
32
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek A „krónikus nem tbc-s tüdőbetegségek” gyűjtőnév, a sajátos magyarországi viszonyokat tükrözi, amely az ellátó struktúra és szakmai kompetencia hagyományain alapul. A phtiziológiából kifejlődő tüdő-belgyógyászat (pulmonológia) a tuberkulózis gyógykezelésének tapasztalatán és infrastrukturális adottságain fejlődve ma a mellkasi szervek belgyógyászati jellegű betegségeinek diagnosztikáját és kezelését jelenti (hasonlóan a szív- és nagyerek betegségeit ellátó kardiológia fejlődéséhez ill. tartalmához). A tüdő, a pleura, a mediastinum, a rekesz és a mellkasfal kórállapotai döntően krónikus folyamatként jelentkeznek. A heveny gyulladások (pneumóniák, tüdőtályog, empyema, tüdőembolia) többnyire csak szövődményként jelentkezve vagy súlyos klinikai tünetek esetén igényelnek szakellátást és kerülnek a pulmonológiai ellátó rendszerbe (jellemző például, hogy az otthon szerzett pneumóniák kórházi kezelést igénylő eseteinek csupán felét kezelik tüdő-belosztályokon). A hörgő- és tüdő daganatainak diagnosztikája és kezelése azonban változatlanul pulmonológiai feladat (a tüdőgyógyászati fekvőbeteg-kapacitások egyre nagyobb részét köti le a pulmonológiai onkológia). Tehát, amikor a „nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek” megjelölést használjuk, akkor mindazon betegségek összességét értjük alatta, amely a tuberculosis mellett a szakma – előbb vázolt – illetékességi körébe tartozik. Mindebből az is következik, hogy mindazok az adatok, amelyek a következő fejezetekben bemutatásra kerülnek a pulmonológia ellátási keretei között keletkeztek, így nem a teljes népesség morbiditását jelentik. Ugyanakkor a morbiditási trendek – feltételezésünk szerint – általánosan érvényesek. Az itt következő fejezetben részletes feldolgozásokat közlünk a szakma jelenlegi súlyát meghatározó tüdőrák, asthma bronchiale és COPD morbiditásról, valamint az allergiás rhinitisről is. Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakulása Év
Új betegek
Összes regisztrál
szám
%ooo
szám
%ooo
Index
1980
30282
283
155264
1076
349
1985
24688
232
144858
1359
441
1990
26351
249
177565
1688
548
1995
35316
345
236023
2304
748
1997
50473
496
290167
2852
926
1998
55010
543
323563
3192
1036
1999
62817
622
350771
3476
1129
2000
60822
606
390772
3891
1263
2001
60180
599
426271
4244
1378
2002
60946
597
465998
4568
1483
2003
61560
607
509367
5022
1631
2004
64178
633
552665
5449
1769
2005
69493
688
598429
5926
1916
2006
75032
743
649867
6436
2090
Az utóbbi négy évben évi 61-75 ezer új beteget regisztrálnak, a regisztráltak összes száma már elérte a 649 ezer főt. Ez a betegszám az ellátás számára már ma komoly kihívás, ugyanakkor további növekedésre kell felkészülni: a nemzetközi epidemiológiai trendek - különösen a 33
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek COPD területén - jelentős előretörést jósolnak. Azt is tudjuk, hogy regisztrációs gyakorlatunkban a szemléletbeli különbségek még jelentősek, ezért az elkészült szakmai protokollok alkalmazását, követését különösen fontosnak tartjuk.
Nem tbc-s tüdőbetegségek morbiditásának alakukása Összes regisztrált
800
7000
700
6000
Új betegek %000
600
5000
500 4000 400 3000 300 2000
200
Összes regisztrált %000
Új betegek
1000
100 0
0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Az elmúlt négy évben bejelentett új esetszám mögött – ismerve a morbiditási trend emelkedő jellegét – feltételezhető az ellátó-kapacitás telítettsége. Gondozóink komoly orvosi létszámhiánnyal küzdenek, vagy jelentősen túlterheltek, pl. amikor a fekvőbetegek kezelése mellett ellátják az osztályos ambulanciát és a gondozó betegeit is, és még ügyeleti szolgálatot is teljesítenek. A most folyó „kapacitásszűkítés” a járó- és fekvőbeteg-ellátásban a szakkonzíliumokhoz és fekvő szakellátáshoz való hozzáférést fogja korlátozni, de ennek a fejlődésnek a betegeket érintő hatásai még nem látszanak pontosan. A specialista-vizitek száma jelentősen csökkenni fog. A családorvosi szakma elkészítette saját rhinitiszes, asztmás, COPD-s protokolljait, de egyelőre – a gyógyszerfelírási jogok hiánya miatt – önálló forgalmat nem csinál. Ez megváltozhat: pl. a rhinitiszes tömeg egy része már nincs a specialista-támogatott gyógyszer-körben (nem is való oda). A kevésbé súlyos, krónikus betegségben szenvedők egyre nagyobb része betegtájékoztató füzetekre és olcsó generikumokra szorul majd, szakorvoshoz egyre ritkábban fordulhat. A pulmonológiai ambulanciák jövőbeni „profilját” tehát már ma lehet tervezni.
34
Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak 2006-ban férfiak
nők
12000
%000
10000 8000 6000 4000
összesen
70 -és felett
65 -69 éves
60 -64 éves
55 -59 éves
50 -54 éves
45 -49 éves
40 -44 éves
35 -39 éves
30 -34 éves
25 -29 éves
20 -24 éves
15 -19 éves
0
0 -14 éves
2000
Krónikus nem tbc-s tüdőbetegség miatt regisztráltak Új betegek Korcsoport
férfiak szám
0 -14 éves
nők
Összes regisztrált együtt
%ooo szám %ooo szám %ooo
férfiak szám
nők
együtt
%ooo
szám
%ooo
szám %ooo
1944 240,1 1256 163,1 3200 202,6 12015 1484
7834
1017 19849 1257
15 -19 éves 2093 646,5 2346 755,3 4439 699,8 14375 4440 12297 3959 26672 4205 20 -24 éves 1925 548,6 2431 721,7 4356 633,4 23293 6639 21503 6384 44796 6514 25 -29 éves 2053 475,3 2569 620,2 4622 546,2 30717 7111 28621 6910 59338 7013 30 -34 éves 2111 552,6 2850 768,8 4961 659,1 28542 7471 29507 7960 58049 7712 35 -39 éves 1751 511,7 2566 762,0 4317 635,9 20980 6131 26568 7890 47548 7003 40 -44 éves 1578 519,4 2517 810,9 4095 666,7 16246 5347 24348 7844 40594 6609 45 -49 éves 2238 626,5 3372 885,4 5610 760,1 18680 5229 30023 7883 48703 6599 50 -54 éves 3573 965,9 4907 1199,6 8480 1088,6 25356 6855 39399 9632 64755 8313 55 -59 éves 3765 1285,5 4221 1235,1 7986 1258,4 25123 8578 35170 10291 60293 9501 60 -64 éves 3029 1201,0 3269 1014,2 6298 1096,2 22105 8765 26735 8294 48840 8501 65 -69 éves 2930 1531,9 2865 1014,5 5795 1223,4 19492 10191 22860 8094 42352 8941 70 felett
5597 1451,8 5276 734,4 10873 985,0 42256 10961 45822 6378 88078 7979
Összesen 34587 721,6 40445 762,5 75032 743,1 299180 6242 350687 6611 649867 6436
Az életkori megoszlást bemutató diagram jól tükrözi, hogy mindkét nem esetében két-két hullám-csúcs alakult ki: egy fiatalkori, a 25-29 évesek korcsoportjában és egy időskori, amely a nőknél korábban, már az 50-54 éves korban jelentkezik, a férfiaknál pedig a 70- és idősebbek csoportjában. A fiatal és az időskori hullám csúcsán a férfiak szerepelnek nagyobb számban, de a közbülső 30-60 éves korosztályokban női túlsúly a jellemző. Az arányokat azonban más is torzítja: a gyermek- és serdülőkor megbetegedései csak esetlegesen kerülnek be az adatok közé, s ez még akkor is igaz, ha a kb. 40 ezer esetet
35
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek tudomásul vesszük. A gyermek-pulmonológusok már többször elhatározták csatlakozásukat rendszerünkhöz, ez a szándék azonban még nem bizonyult elég eltökéltnek. A krónikus, nem tbc-s légzőszervi betegségek morbiditási adatai
Megye/régió
Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott állomány
2005
2005
szám Budapest Pest Közép-Magyarország
11510 7599 19109
2006 %ooo
szám
%ooo
szám
2006 %ooo
Szám
%ooo
678 13213
778
97153
5724 106943
6301
664
8106
709
50418
4409
55574
4859
669 21319
747
147571
5168 162517
5691
Fejér
3497
816
3157
736
26819
6254
29316
6837
Komárom-Esztergom
2678
849
3221
1021
27866
8831
30378
9627
Veszprém
2734
746
2923
797
30389
8290
31434
8576
Közép-Dunántúl
8909
804
9301
839
85074
7677
91128
8224
Győr-Moson-Sopron
3309
752
3084
701
26961
6129
28760
6538
Vas
1317
497
1437
542
16067
6058
17063
6433
Zala
2165
733
2238
758
24039
8143
25540
8652
Nyugat-Dunántúl
6791
679
6759
676
67067
6706
71363
7135
Baranya
3099
774
3162
790
30067
7511
31825
7950
Somogy
2069
624
2269
684
20656
6225
22515
6786
Tolna
2025
825
2153
878
20706
8439
22376
9120
Dél-Dunántúl
7193
741
7584
781
71429
7359
76716
7903
Borsod-Abaúj-Zemplén
4817
658
4865
665
34058
4654
37589
5136
Heves
2709
839
3214
996
22738
7045
25445
7884
Nógrád
1748
807
1741
804
15048
6951
16376
7564
Észak-Magyarország
9274
735
9820
778
71844
5695
79410
6295
Hajdú-Bihar
3047
555
2402
437
21247
3868
23149
4214
Jász-Nagykun-Szolnok
3187
776
3137
764
25360
6173
26127
6360
Szabolcs-Szatmár-Bereg
4132
710
6283
1080
35702
6138
40359
6939
676 11822
771
82309
5369
89635
5846
Észak-Alföld
10366
Bács-Kiskun
3242
600
3256
602
30755
5690
33293
6160
Békés
2564
658
2835
728
20674
5307
22499
5775
Csongrád
2045
481
2336
550
21706
5109
23306
5486
Dél-Alfőld
7851
583
8427
625
73135
5428
79098
5871
Összesen
69493
690 75032
745
598429
5939 649867
6449
A kórházi-klinikai ambulanciák sem jelentik kellő fegyelemmel az általuk gondozott betegeket. Jóllehet a klinikai/kórházi ambulanciáknak nem feladata a gondozás, mégis sok helyen rutinná vált ez (nem ritkán a területi tüdőgondozói aktivitás hiánya miatt). Más esetekben azonban a fekvőbeteg intézet kötötte indokolatlanul ambulanciájához „kontrollvizsgálatokkal” a beteget. Itt a fekvő/járóbeteg-ellátási együttműködés érzékeny területéről van szó: a „praxisépítési” törekvések és a racionális feladatmegosztás megfelelő 36
arányaira azaz a bizalom erősítésére kell ügyelni. Az új betegellátási szabályok, természetesen, az előbbi vizitszámokat és területi arányokat alapvetően meg fogják változtatni. A népességarányos eloszlás szerint Komárom, Veszprém, Tolna és Zala megyében regisztrálják a legtöbb beteget, de Baranya és Heves megyékben is az átlagot jelentősen meghaladó a betegszám. Legalacsonyabb a nyilvántartott állomány Hajdú-Bihar, Pest és Borsod-Abaúj-Zemplén megyékben. Az előző évhez viszonyítva valamennyi megyében nagyobb a betegszám. A nyilvántartott nem tbc-s tüdőbetegek kórformák szerint Kórformák
1980
1990
2000
2006
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
136
1
242
2,3
332
3,3
399
4,0
Gyulladásos eredetű bet.
11213
105
7799
74,1
1897
18,9
1839
18,2
Chr.bronchitis-emphysema
43322
405
53280 512,5
48795
485,8
93901
929,9
Asthma bronchiale
18706
175
55793 527,1 128809
Primer hörgörák
5508
51
8616
78,8
13374
133,2
18501
183,2
Jóindulatu daganatok
1976
19
2450
23,1
3573
35,6
4002
39,6
Bronchiectasiak
7281
68
5988
56,3
5460
54,4
5185
51,3
Pneumoconiosisok
6238
58
5993
56,6
5629
56,0
4767
47,2
Gombás,parazitás betegség. 240
2
286
2,7
325
3,2
324
3,2
Sarcoidosis
2575
24
3461
32,7
4766
47,5
5786
57,3
Fibrosisok
2242
21
2590
24,5
3510
34,9
4348
43,1
Keringési eredetű tüdő bet.
4563
43
5252
49,6
6844
68,1
6764
67,0
Spontán ptx
1933
18
3871
36,4
5661
56,4
5609
55,5
Pleura malign.daganata
100
1
171
1,6
335
3,3
334
3,3
Pleuritis és egyéb pl. bet.
1620
15
1630
15,4
1848
18,4
1667
16,5
Mediastinum betegségei
297
3
439
4,2
735
7,3
870
8,6
Rekesz betegségei
705
7
1086
10,3
1116
11,1
1054
10,4
Egyéb légzőszervi betegség 5582
52
7782
73,5
26106
259,9
21489
212,8
9849
93
131657
1311
263925
2614
390772
3891
649867
6436
Mycobacteriosisok
Rhinitis allergica Összesen
115264 1076 177565 1715
1 282,5 209103 2070,8
Az adatok értékelésénél figyelembe kell venni, hogy 1999-ben kisebb módosítást hajtottunk végre az adatgyűjtésben. Megszüntettük a gyulladásos kórképeknél a pneumóniákra vonatkozó adatokat, s csak a tüdőtályog és az empyema eseteket gyűjtjük.
37
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD A Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium 2001-ben adta ki a „Krónikus obstruktív tüdőbetegség (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases - COPD)” diagnosztikus és terápiás irányelveit. 2003-ban megjelent a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – NHLBI/WHO) módosított diagnosztikus és kezelési irányelve, majd ugyanezen év novemberében a Magyar Tüdőgyógyász Társaság szervezésében Budapesten un. COPD konszenzus-konferenciát rendeztek (az ennek alapján készülő kollégiumi irányelvek azóta megjelentek). A farmakoterápiás ajánlások ebben a betegcsoportban gyorsan változnak, ezért a 2004-ben publikált hazai irányelv megújítása esedékes (2006. novemberében publikálták a megújított GOLD szövegét, ennek alapján az új hazai irányelv megjelenés előtt áll). A COPD népegészségügyi jelentőségével, diagnosztikájával és kezelési lehetőségeivel foglalkozó intenzív orvostovábbképzés , valamint COPD terápiájában alkalmazott gyógyszerek ártámogatásának kedvező alakulása, valamint a fokozódó orvosi érdeklődés a nyilvántartásba vett új esetek számát tavaly is jelentősen növelte: 2005-ben 17854, 2006-ban 21443 új eset! COPD incidenciája (J41, J42, J43, J44, J96)
Év
38
Bronchitis chronica obstructíva szám
%ooo
1980
4707
44
1985
3276
30,8
1990
3265
1995
Emphysema pulm.
COPD
szám
%ooo
szám
%ooo
30,8
391
3,77
3656
35,24
3620
35,33
493
4,81
4113
40,14
2000
4249
42,31
593
5,9
4842
48,21
2001
4482
44,63
569
5,67
5051
49,52
2002
4373
42,87
537
5,28
4910
48,3
2003
6095
60,09
588
5,79
6683
65,9
2004
10347
102,2
746
7,37
11093
109,6
2005
16827
166,6
1027
10,2
17854
176,8
2006
20334
201,38
1109
10,98
21443
212,36
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD
Krónikus obstruktív tüdőbetegség incidenciája Bronchitis chronica obstructíva
Emphysema pulm.
200
%000
150 100 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) miatt nyilvántartásba vett új betegek megyék szerint 2006-ban 300 250
%000
200 150 100
Vidék
Összesen
Budapest
Zala
Vas
Veszprém
Tolna
Szabolcs-Szatm.
Pest
Somogy
Nógrád
Komárom-E.
Heves
Jász-Nk.-Szolnok
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Baranya
0
Bács-Kiskun
50
A nemzetközi adatok egyértelműen a COPD jelentőségének fokozódására mutatnak (a morbiditás és a mortalitás világszerte emelkedik: a COPD 1990-ben a haláloki sorrendben a 6. volt, 2020-ra a 3. leggyakoribb halálok lehet, miközben pl. a degenerativ kardiovaszkuláris megbetegedésekkel összefüggő morbiditás/mortalitás csökken ill. stagnál). Az obstruktív légúti megbetegedések közül az asztma bronchiale klinikai képe – főként az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazásának eredményeként – az elmúlt 30 évben átalakult, a súlyos klinikai formák ritkák, miközben az obstruktív bronchitis és emphysema kórfejlődését ma még farmakoterápiával befolyásolni alig lehet, jóllehet a tüneti hatások jók.. Mindezért az alap- és klinikai kutatás, valamint a gyógyszerfejlesztés érdeklődése a COPD felé fordult. Magyarországon is sikerült a tüdőgyógyász szakma figyelmét felkelteni, hogy e betegcsoporttal foglalkozzon. Az előbbi eredmények már megmutatkoznak a nyilvántartásba vett új esetek számában is (ugyanakkor a megyék között a „nyilvántartásba vételi aktivitás” eltérő, amelynek magyarázata nem epidemiológiai, hanem szemléletbeli különbség, ill. a 39
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek változó érdeklődés ). A krónikus obstruktív tüdőbetegek (COPD) száma Magyarországon elérheti a 400-500000-et, ezek többsége enyhe/középsúlyos eset. A súlyos, akut exacerbáció miatt évente akár többször kórházban kezelt esetek többsége szerepel a gondozói nyilvántartásban. A produktív köhögés légúti obstrukció nélkül („egyszerű bronchitis”) önmagában nem jelent kockázatot: ebben a csoportban nem gyakoribb a COPD kialakulása, mint a panaszmentes kontroll-csoportban. A már enyhe fizikai terhelés mellett fellépő nehézlégzés jelentkezésekor azonban (gyakran a beteg effort dyspnoe miatt fordul először orvoshoz) a FEV1 már csupán 50-60%-a a referencia-értéknek. Kétségtelen az, hogy a korán, a beteg panaszmentes állapotában felfedezett progresszív bronchiális obstrukció lassítása a dohányzó csoportban kizárólag a dohányzás felfüggesztésével lehetséges (feltéve, hogy a krónikus dohányzás nem haladja meg a 15 csomag/évet, amikor már a progrediáló légúti gyulladás intenzitása alig csökkenthető). Azoknak a farmakoterápiás próbálkozásoknak, amelyek a kórfolyamat lassítását célozzák (UPLIFT, TORCH nevű nemzetközi vizsgálatok) eredményei csak részben ismertek. A spirometriás szűrés legnagyobb jelentősége az, hogy a dohányzó obstruktív beteg szembesül a légúti funkciócsökkenéssel és ezért a dohányzásról való leszoktatás eredményesebb (másodlagos jelentőségű egyes tünteti gyógyszerekkel – pl. rövid hatású antikolinerg vagy beta-receptor agonista hörgtágitókkal kúra indítása). A spirometriás szűrést és a dohányzásról történő leszoktató programokat a tüdőgondozó hálózat szintjén egységben kell kialakítani (ecélból kollégiumi irányelv készült).. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a COPD-ben szenvedő esetek felfedezése, a középsúlyos-súlyos esetek kezelése, gondozásba vétele csak a háziorvosi-hálózat segítségével lehetséges. A nyilvántartott hazai COPD-betegszám hazai különbségei tehát, mint említettük, az orvosok érdeklődésével, szakértelmével, a háziorvos-tüdőgyógyász együttműködés minőségével függnek össze és nem valóságos prevalencia-adatok.
COPD miatt regisztráltak 2006-ban Magyarországon
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Ege r Sopron
Vác
Győr Tatabánya
De brece n Budape st
Szombathely
Szé ke sfehé rvár
Ve szpré m
Sz olnok
Kecskemé t Békéscsaba
Nagykaniz sa Kaposvár
Sze ksz árd
Baja Pé cs
40
Sz ege d
( o/oooo)
- 799 800 - 899 900 - 999 1000 - 1199 1200 -
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség prevalenciája Nyilvántartott állomány Megye/régió
Bronchitis ch. Bronchitis ch. 2.1. 2.2. szám %ooo szám %ooo
Emphysema 2.3. szám
%ooo
COPD Szám
%ooo
Budapest
8122
479
4280
252
1307
77
13709
808
Pest
4790
419
1907
167
1499
131
8196
717
12912
452
6187
217
2806
98
21905
767
Fejér
1630
380
1530
357
294
69
3454
806
Komárom-Esztergom
2466
782
937
297
153
49
3556
1127
Veszprém
1346
367
1058
289
323
88
2727
744
Közép-Dunántúl
5442
491
3525
318
770
69
9737
879
Győr-Moson-Sopron
1441
328
1008
229
157
36
2606
592
Vas
1550
584
546
206
136
51
2232
842
Zala
2431
824
220
75
261
88
2912
987
Nyugat-Dunántúl
5422
542
1774
177
554
55
7750
775
Baranya
3627
906
642
160
265
66
4534
1133
Somogy
2320
699
447
135
336
101
3103
935
Tolna
1780
726
856
349
131
53
2767
1128
Dél-Dunántúl
7727
796
1945
200
732
75
10404
1072
Borsod-Abaúj-Zemplén
6664
911
1556
213
141
19
8361
1142
Heves
2171
673
1262
391
276
86
3709
1149
Nógrád
1213
560
459
212
222
103
1894
875
10048
797
3277
260
639
51
13964
1107
Hajdú-Bihar
3185
580
785
143
766
139
4736
862
Jász-Nagykun-Szolnok
3944
960
1463
356
93
23
5500
1339
Szabolcs-Szatmár-Bereg
5515
948
577
99
482
83
6574
1130
Észak-Alföld
12644
825
2825
184
1341
87
16810
1096
Bács-Kiskun
3471
642
1719
318
185
34
5375
995
Békés
2605
669
696
179
204
52
3505
900
Csongrád
3747
882
415
98
289
68
4451
1048
Dél-Alfőld
9823
729
2830
210
678
50
13331
989
Összesen
64018
635 22363
222
7520
75
93901
932
Közép-Magyarország
Észak-Magyarország
41
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek COPD morbiditás korcsoportok és nemek szerint Nyilvántartásba vétel Korcsoport
férfiak
nők
Nyilvántartott állomány
együtt
férfiak
szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám 14 alatt 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 fölött
160 15 20 65 125 191 367 743 1552 1757 1446 1481 3262
19,8 4,6 5,7 15,0 32,7 55,8 120,8 208,0 419,6 599,9 573,4 774,3 846,1
89 11 32 86 135 269 533 949 1652 1485 1247 1182 2589
11,6 3,5 9,5 20,8 36,4 79,9 171,7 249,2 403,9 434,5 386,9 418,5 360,4
249 26 52 151 260 460 900 1692 3204 3242 2693 2663 5851
15,8 4,1 7,6 17,8 34,5 67,8 146,5 229,2 411,3 510,9 468,7 562,2 530,0
1114 304 313 372 507 738 1443 2932 5680 7032 6522 6491 17125
%ooo 137,6 93,9 89,2 86,1 132,7 215,7 475,0 820,8 1535,5 2401,0 2586,1 3393,6 4442,0
nők
együtt
szám %ooo szám 684 205 246 307 494 960 1790 3444 5839 5984 5036 5214 13125
88,8 57,8 40,7 50,6 80,1 154,7 279,6 471,1 704,0 770,4 838,3 932,5 976,7
1798 509 559 679 1001 1698 3233 6376 11519 13016 11558 11705 30250
%ooo 113,8 80,2 81,3 80,2 133,0 250,1 526,4 863,9 1478,8 2051,0 2011,8 2471,0 2740,3
Összesen 11184 233,3 10259 193,4 21443 212,4 50573 1055,1 43328 409,7 93901 929,9
A COPD-s férfi/nő arány nő arány jelenleg az USA-ban ≈ 1, Magyarországon a dohányzás később terjedt el a nők körében, mint Amerikában, de a kiegyenlítődési-tendencia itt is azonos.
42
Krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD COPD mortalitás (KSH) Emphysema a) (J43) Év száma 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
922 1020 930 1139 1234 1588 1723 1921 1560 1825 3619 2638 2409 2587 2613 2628 2546 2230 1996 2069 2161 1901 1896 1829 1796 1563 1473 1184 1160 1144 1002 766 925 997 865 1077
100 000 lakosra jutó aránya 8,9 9,8 8,9 10,9 11,8 15,1 16,3 18,0 14,6 17,1 33,8 24,6 22,5 24,2 24,5 24,7 23,9 21,0 18,8 19,6 20,8 18,4 18,4 17,8 17,5 15,3 14,5 11,7 11,5 11,4 10,0 7,5 9,1 9,8 8,6 10,7
Idült hörghurut, tüdőtágulat és idült obstrukciók a) (J41,J42, J44) száma 874 1117 1039 1097 1178 1609 2150 2680 3067 2492 2895 2587 2263 2415 2412 2423 2303 2105 1996 2370 2341 2271 2569 2699 2633 2758 2662 2533 2368 2994 2504 2232 2102 2672 2544 3387
100 000 lakosra jutó aránya 8,5 10,8 10,0 10,5 11,2 15,3 20,3 25,2 28,7 23,3 27,0 24,2 21,1 22,6 22,6 22,8 21,7 19,8 18,8 22,4 22,6 22,0 24,9 26,2 25,7 27,0 26,1 24,9 23,4 29,7 25,0 21,9 20,7 26,4 25,2 33,6
Összes krónikus obstruktív tüdőbetegség a) (J41, J42, J43, J44, J45, J46)
száma 2207 2568 2300 2555 2741 3561 4160 4876 4922 4725 7011 5691 5132 5479 5432 5454 5198 4668 4319 4768 4790 4482 4790 4880 4768 4625 4365 3977 3757 4339 3723 3160 3233 3922 3628 4711
100 000 lakosra jutó aránya 21,35 24,77 22,12 24,49 26,16 33,78 39,25 45,79 46,07 44,14 65,46 53,13 47,94 51,26 50,92 51,22 48,90 43,98 40,76 45,08 46,21 43,32 46,40 47,41 46,47 45,21 42,82 39,16 37,15 43,10 37,14 31,02 31,83 38,72 35,90 46,75
Összes halálozás százaléka 1,84% 2,09% 1,93% 2,07% 2,18% 2,72% 3,15% 3,69% 3,51% 3,45% 4,82% 3,93% 3,56% 3,69% 3,70% 3,69% 3,53% 3,27% 3,08% 3,30% 3,29% 3,10% 3,22% 3,25% 3,25% 3,18% 3,05% 2,85% 2,67% 3,03% 2,75% 2,39% 2,43% 2,89% 2,74% 3,47%
a) A BNO 10. revízió szerint
A fenti idősoros táblázat adatai ellentmondanak minden hazai és nemzetközi tapasztalatnak, a táblázaton szereplő mortalitás töredéke a nemzetközi irodalomban közölt COPD-mortalitási rátáknak és a változás iránya is ellentétes azokkal, tehát a hazai mortalitási statisztika nem értékelhető. Nyilvánvalóan a halott-vizsgálati bizonyítványokon feltüntetett diagnózisok félrevezetőek.
43
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Asthma bronchiale Az elmúlt évben 17747 új bejelentés történt, ami több mint az előző évi, a tavalyi átmeneti visszaesés után az utóbbi 5 év átlagának felel meg. 2006 végén a tüdőgyógyászati hálózatban regisztrált asztmások száma 209103. Asthma bronchiale morbiditás Új betegek
Év
Ősszes regisztrált
szám
%ooo
Index
szám
%ooo
Index
1980 1985 1990
3820 4751 5575
35,7 44,6 52,7
100% 124% 146%
18706 36846 55793
175 346 527
100% 197% 298%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
7581 9865 11579 13718 16920 15928 17043 17912 18680 17240 16245 17747
73,9 96,6 113 135 167 158 169 175 184 169 161 176
199% 258% 303% 359% 443% 417% 446% 469% 489% 451% 425% 465%
78505 86700 95689 107043 116030 128809 141786 155466 171323 184113 195916 209103
766 849 940 1056 1150 1282 1412 1524 1689 1815 1940 2071
420% 464% 512% 572% 620% 689% 758% 831% 916% 984% 1047% 1118%
Asthma bronchiale morbiditás új betegek
összes regisztrált 2500
200 180 160
2000
120
1500
100 80
1000
60 40
500
20
44
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1990
1985
0 1980
0
%000
%000
140
Asthma bronchiale Az asthma prevalencia és az évi új megbetegedések száma a 80-as évektől folyamatosan nőtt. 1980-1990 között a felnőtt évi új esetek száma 3000-5000 közötti, 1997-től 10000 feletti érték. 2004-ben, évek után először az incidencia csökkent, 17240 az újonnan regisztráltak száma. A csökkenő tendencia 2005-ben folytatódott, az új megbetegedések száma 16245. Az előfordulási gyakoriság növekedésének elmaradása mögött azonban valószínűleg nem az „allergia járvány tetőzése” állt, hanem az új COPD –s betegek valós diagnózissal történő besorolása. 2004. január 1.-től a korszerű hörgőtágítók és az inhalációs szteroidok COPD diagnózissal is kiemelt társadalombiztosítási támogatást élveznek, azaz a készítmények elérhetőségéhez nem kell asztmaként regisztrálni a krónikus obstruktív légúti betegeket. Asthma bronchiale morbiditási adatai megyénként
Megye/régió
Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott állomány
2005
2005
szám
2006 %ooo
szám
%ooo
szám
2006 %ooo
Szám
%ooo
Budapest
2867
169
3473
205
32673
1925
35384
2085
Pest
1456
127
1806
158
14565
1274
15996
1399
Közép-Magyarország
4323
151
5279
185
47238
1654
51380
1799
Fejér
904
211
766
179
10357
2415
10965
2557
Komárom-Esztergom
496
157
563
178
6933
2197
7226
2290
Veszprém
572
156
635
173
7882
2150
8152
2224
1972
178
1964
177
25172
2272
26343
2377
Győr-Moson-Sopron
919
209
859
195
9608
2184
10186
2315
Vas
272
103
376
142
4752
1792
5063
1909
Zala
300
102
315
107
6340
2148
6562
2223
1491
149
1550
155
20700
2070
21811
2181
Baranya
581
145
564
141
8128
2030
8525
2130
Somogy
467
141
535
161
8773
2644
9246
2787
Tolna
368
150
412
168
4749
1936
5103
2080
Dél-Dunántúl
1416
146
1511
156
21650
2230
22874
2356
Borsod-Abaúj-Zemplén
1381
189
1296
177
12066
1649
13228
1807
Heves
508
157
596
185
5677
1759
6183
1916
Nógrád
460
212
474
219
5428
2507
5813
2685
2349
186
2366
188
23171
1837
25224
2000
Hajdú-Bihar
819
149
641
117
9095
1656
9665
1759
Jász-Nagykun-Szolnok
688
167
673
164
10517
2560
10287
2504
Szabolcs-Szatmár-Bereg
1051
181
1460
251
13428
2309
14602
2511
Észak-Alföld
2558
167
2774
181
33040
2155
34554
2254
Bács-Kiskun
963
178
927
172
9431
1745
10264
1899
Békés
640
164
691
177
8345
2142
8884
2280
Csongrád
533
125
685
161
7169
1687
7769
1829
Dél-Alfőld
2136
159
2303
171
24945
1851
26917
1998
Összesen
16245
161 17747
176
195916
1944 209103
2075
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
Észak-Magyarország
45
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Ezt látszik alátámasztani a COPD 2004. és 2005. évi szokatlanul magas incidenciája. 2004ben az újonnan nyilvántartásba vett betegek száma 11093, 2005-ben 17854. Ez utóbbi csaknem háromszorosa a 2003-as incidenciának. A 2006-ban nyilvántartásba vett asztmás betegek száma 17747, ami megfelel a 2001-20022003. év átlagának, ami most valóban azt mutathatja, hogy érdemi növekedés az asztma incidenciában már nincs ( hangsúlyozandó hogy felnőtt asztma esetekről van szó!). Asthma bronchiale 2006-ban megyénként Nyilvántartásba vétel Megye/régió
Allergiás szám
Nyilvántartott állomány
Nem allergiás
Allergiás
Nem allergiás
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
Szám
%ooo
Budapest
2744
161,7
729
42,9
25975
1530
9409
554,3
Pest
1359
118,8
447
39,1
11272
986
4724
413,1
Közép-Magyarország
4103
143,7
1176
41,2
37247
1304,3
14133
494,9
Fejér
594
138,5
172
40,1
8347
1947
2618
610,5
Komárom-Esztergom
479
151,8
84
26,6
5359
1698
1867
591,7
Veszprém
442
120,6
193
52,7
5675
1548
2477
675,8
1515
136,7
449
40,5
19381
1749,0
6962
628,3
Győr-Moson-Sopron
705
160,3
154
35
7972
1812
2214
503,3
Vas
259
97,7
117
44,1
3464
1306
1599
602,9
Zala
250
84,7
65
22
5190
1758
1372
464,8
1214
121,4
336
33,6
16626
1662,4
5185
518,4
Baranya
364
90,9
200
50
5969
1491
2556
638,5
Somogy
321
96,7
214
64,5
5606
1689
3640
1097
Tolna
373
152
39
15,9
3898
1589
1205
491,1
1058
109,0
453
46,7
15473
1594,0
7401
762,4
Borsod-Abaúj-Zemplén
736
100,6
560
76,5
6469
883,9
6759
923,5
Heves
412
127,7
184
57
3736
1157
2447
758,2
Nógrád
340
157
134
61,9
3991
1843
1822
841,6
1488
118,0
878
69,6
14196
1125,3
11028
874,2
Hajdú-Bihar
509
92,7
132
24
7536
1372
2129
387,5
Jász-Nagykun-Szolnok
312
75,9
361
87,9
5363
1305
4924
1198,6
Szabolcs-Szatmár-Bereg
1065
183,1
395
67,9
8347
1435
6255
1075,4
Észak-Alföld
1886
123,0
888
57,9
21246
1385,8
13308
868,0
Bács-Kiskun
492
91,0
435
80,5
6435
1190
3829
708,4
Békés
439
112,7
252
64,7
5507
1413
3377
866,8
Csongrád
498
117,2
187
44
5450
1283
2319
545,8
Dél-Alfőld
1429
106,1
874
64,9
17392
1290,9
9525
707,0
Összesen
12693
126,0
5054
50,2
141561
1404,9
67542
670,3
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
Dél-Dunántúl
Észak-Magyarország
46
Asthma bronchiale A hazai asztma epidemiológiai adatokat továbbra is számottevően torzítja az a körülmény , hogy a gyermek asztmásokat nem regisztrálják, ami részben magyarázza, hogy a hazai asztma prevalencia (2 %) alacsonyabb az európai átlagnál ( 3-5%). Az európai adatok általában standardizált epidemiológiai felmérések eredményei alapján születnek, adott esetben élettartam prevalencia adatokat jelentenek, így értelemszerűen magasabbak. A hazai adatok regisztrált és gondozott asztmás betegeket fednek. Az allergiás és nem-allergiás asztma aránya a legtöbb megyében kb. 2/3-1/3, ami megfelel az irodalomban közölt megoszlásnak. Az adatok hitelességét erősítené, ha definiálnánk és standardizálnánk az elkülönítéshez használt allergológiai diagnosztikai módszereket.
Asthma bronchiale 2006-ban megyénként Allergiás incidencia
Nem all. prevalencia
Allergiás prevalencia
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Sz.
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
Bács-Kiskun
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Baranya
ezrelék
Nem all. incidencia
Astma bronchiale miatt regisztráltak 2006-ban
Salgótarján
Miskolc
Nyíregyház a
Ege r Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debre cen Budapest
Szombathely
Sz ékesfehérvár
Veszprém
Szolnok
Kecskemé t Békéscsaba
Nagykaniz sa Kaposvár
Sz ekszárd
Baja Pécs
Sze ged
( o/oooo)
- 1799 1800 - 1999 2000 - 2199 2200 - 2399 2400 -
47
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Asthma bronchialeval nyilvántartottak, korcsoportos idősor Korcsoport
2001
2002
2003
2004
2005
2006
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%
14 alatt
7861
5,5%
7327
4,7%
6653
3,9%
6743
3,7%
6556
3,3%
6476 3,1%
15-19 éves
8954
6,3%
9047
5,8%
9432
5,5%
9616
5,2%
9511
4,9%
9826 4,7%
20-29 éves 28951 20,4% 31640 20,4% 34022 19,9% 35184 19,1% 35716 18,2% 36796 17,6% 30-39 éves 17872 12,6% 20503 13,2% 23367 13,6% 26624 14,5% 30401 15,5% 34145 16,3% 40-49 éves 23227 16,4% 25025 16,1% 26756 15,6% 27372 14,9% 27731 14,2% 28550 13,7% 50-59 éves 24926 17,6% 27816 17,9% 31890 18,6% 34955 19,0% 38317 19,6% 41625 19,9% 60-69 éves 17692 12,5% 19817 12,7% 22274 13,0% 24378 13,2% 26292 13,4% 28291 13,5% 70 fölött
12303 8,7% 14291 9,2% 16929 9,9% 19241 10,5% 21392 10,9% 23394 11,2%
Összesen
141786 100% 155466 100% 171323 100% 184113 100% 195916 100% 209103 100%
A tüdőgyógyászati hálózatban nyilvántartott gyermek asztmások számából a valós gyermekkori asztma epidemiológiai adatokra nem lehet következtetni. Hazai tudományos célú felmérésekben a gyermekkori asztma prevalencia 1995-ben budapesti körzeti gyermekorvosok által szolgáltatott adatok alapján 1,88%. 4 év múlva hasonló módszerrel végezve a felmérést 2,26% (Endre L., Allergológiai és Klinikai Immunológia, 1999.). Hazai vidéki városban prepubertás korú gyermekek között 4,9%, pubertás korúak körében 2,0% (Józsa L., Papp E., Allergológia és Klinikai Immunológia 2000.)
Új asthmás betegek életkori megoszlása nemenként allergiás férfiak nem allergiás férfiak
allergiás nők nem allergiás nők
250
200
%000
150
100
50
0 0 -14
48
15 -19
20 -24
25 -29
30 -34
35 -39 40 -44 45 -49 korcsoportok
50 -54
55 -59
60 -64
65 -69
70 -
Asthma bronchiale Allergiás asthma bronchialéval regisztráltak a súlyosság foka szerint
Megye/régió
1. lépcső
2. lépcső
3. lépcső
4. lépcső
Esetszám / összes eset százaléka Budapest Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-MosonSopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alfőld Összesen
6530 7684 25,1% 29,6% 2671 4132 23,7% 36,7% 9201 11816 24,7% 31,7% 4017 2329 48,1% 27,9% 888 1602 16,6% 29,9% 2177 2174 38,4% 38,3% 7082 6105 36,5% 31,5% 2342 3684 29,4% 46,2% 1412 1053 40,8% 30,4% 2015 1345 38,8% 25,9% 5769 6082 34,7% 36,6% 1876 2536 31,4% 42,5% 974 1065 17,4% 19,0% 1024 1482 26,3% 38,0% 3874 5083 25,0% 32,9% 1630 1463 25,2% 22,6% 516 768 13,8% 20,6% 478 1083 12,0% 27,1% 2624 3314 18,5% 23,3% 2805 2623 47,0% 43,9% 989 1323 18,4% 24,7% 1634 2111 19,6% 25,3% 5428 6057 25,5% 28,5% 2593 1981 40,3% 30,8% 619 1788 11,2% 32,5% 2607 1763 47,8% 32,3% 5819 5532 33,5% 31,8%
3691 14,2% 1916 17,0% 5607 15,1% 1027 12,3% 933 17,4% 453 8,0% 2413 12,5% 951 11,9% 706 20,4% 512 9,9% 2169 13,0% 1217 20,4% 760 13,6% 477 12,2% 2454 15,9% 840 13,0% 305 8,2% 529 13,3% 1674 11,8% 817 13,7% 1312 24,5% 1339 16,0% 3468 16,3% 723 11,2% 1503 27,3% 506 9,3% 2732 15,7%
1304
39797 43989 20517 28,1% 31,1% 14,5%
5392
Ismertek összesen 19209
5,0% 405
9124 3,6%
1709
28333 4,6%
315
7688 3,8%
287
3710 5,4%
98
4902 1,7%
700
16300 3,6%
161
7138 2,0%
228
3399 6,6%
109
3981 2,1%
498
14518 3,0%
161
5790 2,7%
246
3045 4,4%
51
3034 1,3%
458
11869 3,0%
288
4221 4,5%
37
1626 1,0%
74
2164 1,9%
399
8011 2,8%
239
6484 4,0%
452
4076 8,4%
277
5361 3,3%
968
15921 4,6%
131
5428 2,0%
360
4270 6,5%
169
5045 3,1%
660
14743 3,8% 109695 3,8%
Nem jelentkezett
Összesen
Összes %-a 6767 26,1% 2148 19,1% 8915 23,9% 659 7,9% 1649 30,8% 773 13,6% 3081 15,9% 834 10,5% 65 1,9% 1209 23,3% 2108 12,7% 179 3,0% 2561 45,7% 864 22,2% 3604 23,3% 2248 34,8% 2110 56,5% 1827 45,8% 6185 43,6% 1052 14,0% 1287 24,0% 2986 35,8% 5325 25,1% 1007 15,6% 1237 22,5% 405 7,4% 2649 45,5%
25976
31867 22,5%
141562
11272 37248 8347 5359 5675 19381 7972 3464 5190 16626 5969 5606 3898 15473 6469 3736 3991 14196 7536 5363 8347 21246 6435 5507 5450 17392
49
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Nem allergiás asthma bronchialéval regisztráltak a súlyosság foka szerint
Megye/régió
1. lépcső
2. lépcső
3. lépcső
4. lépcső
Esetszám / ismert esetek százaléka Budapest Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-MosonSopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alfőld Összesen
50
352 25,7% 130 7,1% 482 15,1% 667 28,8% 615 12,5% 506 31,6% 1788 20,2% 998 38,1% 307 25,5% 524 21,2% 1829 29,0% 1448 15,4% 1010 21,4% 797 20,7% 3255 16,0% 373 11,0% 390 18,3% 189 10,1% 952 12,9% 380 17,2% 148 6,0% 461 12,7% 989 11,9% 549 21,5% 613 16,0% 1386 20,5% 2548 19,4%
346 25,2% 383 21,0% 729 22,8% 835 36,0% 1082 22,0% 411 25,7% 2328 26,3% 678 25,9% 367 30,5% 1024 41,3% 2069 32,8% 2651 28,2% 1408 29,8% 1381 36,0% 5440 26,7% 1038 30,7% 851 40,0% 517 27,7% 2406 32,6% 911 41,1% 573 23,4% 878 24,1% 2362 28,5% 1098 43,0% 1165 30,4% 1687 25,0% 3950 30,1%
305 22,2% 324 17,8% 629 19,7% 405 17,5% 1564 31,8% 404 25,3% 2373 26,8% 441 16,8% 213 17,7% 515 20,8% 1169 18,6% 2055 21,8% 1116 23,6% 1305 34,0% 4476 22,0% 1128 33,4% 417 19,6% 442 23,7% 1987 26,9% 597 27,0% 379 15,5% 739 20,3% 1715 20,7% 667 26,1% 883 23,1% 1096 16,2% 2646 20,1%
11843 19284 14995 17,5% 28,6% 22,2%
103
Nem Ismertek jelentkezett összesen Összes %-a 1106
7,5% 76
913 4,2%
179
2019 5,6%
205
2112 8,8%
538 10,9% 206 12,9% 949 10,7% 215 8,2% 43 3,6% 111 4,5% 369 5,9% 831 8,8% 377 8,0% 358 9,3% 1566 7,7% 186 5,5% 208 9,8% 223 11,9% 617 8,4% 202 9,1% 84 3,4% 88 2,4% 374 4,5% 151 5,9% 195 5,1% 445 6,6% 791 6,0% 4845
3799 1527 7438 2332 930 2174 5436 6985 3911 3841 14737 2725 1866 1371 5962 2090 1184 2166 5440 2465 2856 4614 9935 50967
7,2%
266 19,4% 909 49,9% 1175 36,8% 207 8,9% 1125 22,8% 72 4,5% 1404 15,9% 286 10,9% 275 22,8% 303 12,2% 864 13,7% 2424 25,8% 813 17,2% 2414 62,8% 5651 27,7% 652 19,3% 263 12,4% 496 26,6% 1411 19,1% 124 5,6% 1263 51,6% 1474 40,5% 2861 34,5% 91 3,6% 973 25,4% 2145 31,7% 3209 60,7% 16575 24,5%
Összesen 1372 1822 3194 2319 4924 1599 8842 2618 1205 2477 6300 9409 4724 6255 20388 3377 2129 1867 7373 2214 2447 3640 8301 2556 3829 6759 13144 67542
Asthma bronchiale A regisztrált asthmások között néhány megyében ( Borsod, Heves, Komárom, Nógrád, Somogy) kiugróan nagy ( 30% feletti) a tárgyévben nem jelentkezett betegek aránya. Az országos átlag e tekintetben 20% körüli, az ennél nagyobb arányú „elmaradás” okát érdemes vizsgálni. Az asztma GINA (Global Initiative for Asthma) szerinti súlyossági megoszlása megfelel az asztmás betegpopulációban általában közölt arányoknak, a 209104 nyilvántartott asztmás betegből 114913 az enyhe asztmás (1.és 2. súlyossági lépcső). Az enyhe asztma rendszerint az atopiás formák közül kerül ki, míg a súlyosabb asztmában az arány a nem-atopiás csoport felé tolódik. Nagy a súlyosság szerint nem besorolt betegek száma (48442). Regisztrált asthmások súlyossági besorolása
Az asthma típusa
Allergiás asthma
Nem allergiás asthma
Együtt
Intermitáló (1. lépcső)
39797
11843
51640
Enyhe perzisztáló (2. lépcső)
43989
19284
63273
Középsúlyos perzisztáló (3. lépcső)
20517
14995
35512
Súlyos perzisztáló (4. lépcső)
5392
4845
10237
Besorolás nem történt
31867
16575
48442
Összesen
141562
67542
209104
Regisztrált asthmások súlyossági besorolása Allergiás asthma
Nem allergiás asthma
50000 45000 40000 betegek száma
35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Intermitáló
Enyhe perzisztáló
Középsúlyos perzisztáló
Súlyos perzisztáló
Besorolás nem történt
Asthma bronchiale miatti halálozások száma 51
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
52
Év
Nyilvántartott betegek száma
Elhalálozottak (TG szám)
%
Meghaltak %ooo (KSH szám)
1980
18706
392
2,10%
497
4,6
1985
36846
445
1,21%
403
3,8
1990
55812
560
1,00%
288
2,8
1995
78505
610
0,78%
304
3,0
1997
95689
787
0,82%
260
2,6
1998
107043
757
0,71%
229
2,3
1999
116030
1042
0,90%
201
2,0
2000
128809
982
0,76%
217
2,2
2001
141786
994
0,70%
162
1,6
2002
155466
1113
0,72%
206
2,0
2003
171323
1233
0,72%
253
2,5
2004
184113
1423
0,77%
219
2,2
2005
195916
1419
0,72%
247
2,4
2006
209103
1188
0,57%
Rhinitis allergica
Rhinitis allergica Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása Év
Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek
Férfi
Nő
Együtt
Férfi
Nő
Együtt
1990
1034
1263
2297
4286
5542
9828
1995
3717
4466
8183
14122
17013
31135
1996
6146
7496
13642
19892
24292
44184
1997
7899
10151
18050
27331
33893
61224
1998
9219
11630
20849
35901
45013
80914
1999
12228
14190
26418
47588
58217
105805
2000
12668
15980
28648
58937
72720
131657
2001
11909
15577
27486
69146
86163
155309
2002
11776
15816
27592
79458
99784
179242
2003
10533
14799
25332
89044
113663
202707
2004
10311
14475
24786
98021
126238
224259
2005
9927
14483
24410
106414
137882
244296
2006
10362
15067
25429
113840
150085
263925
A tüdőgondozókban nyilvántartott legnagyobb betegcsoportot az allergiás rhinitises betegek adják. Tekintve, hogy a rhinitis ellátásában több szakma is kompetens, a tüdőgyógyászati hálózatban nyilvántartott betegek számából nem következtethetünk a betegség valós prevalenciájára és incidenciájára. Ennek ellenére, az OKTPI évkönyve e tekintetben is sokszor idézett forrás, ezért itt is hangsúlyozni kell, hogy az allergiás rhinitis valódi előfordulási gyakorisága hazai epidemiológiai felmérések szerint átlagosan 10% körüli.
Rhinitis allergica morbiditási adatainak alakulása Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek 300000
250000
150000
100000
új betegek
200000
50000
0 1990 1995
1996 1997 1998 1999
2000 2001 2002
2003 2004 2005 2006
53
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Rhinitis allergica morbiditási adatai területi bontásban Nyilvántartásba vétel Megye/régió
2005
Nyilvántartott állomány
2006
2005
szám
%ooo
szám
Budapest
4202
248
4110
242
42927
2529
45949
2707
Pest
2748
240
2913
255
22317
1951
24196
2116
Közép-Magyarország
6950
243
7023
246
65244
2284
70145
2456
Fejér
1411
329
1191
278
10711
2498
11733
2736
Komárom-Esztergom
1448
459
1777
563
14971
4745
16698
5292
Veszprém
1033
282
1124
307
17651
4815
17789
4853
Közép-Dunántúl
3892
351
4092
369
43333
3910
46220
4171
Győr-Moson-Sopron
1259
286
1128
256
12874
2926
13547
3079
Vas
376
142
433
163
7459
2812
7862
2964
Zala
835
283
897
304
12517
4240
13340
4519
2470
247
2458
246
32850
3284
34749
3474
Baranya
931
233
958
239
9636
2407
10325
2579
Somogy
785
237
754
227
7362
2219
8064
2430
Tolna
858
350
837
341
10971
4472
11711
4773
Dél-Dunántúl
2574
265
2549
263
27969
2880
30100
3101
Borsod-Abaúj-Zemplén
1256
172
1293
177
7492
1024
8709
1190
Heves
1217
377
1335
414
10777
3339
12076
3742
Nógrád
845
390
797
368
6057
2798
6764
3124
3318
263
3425
272
24326
1927
27549
2184
Hajdú-Bihar
630
115
417
76
5163
940
5544
1009
Jász-Nagykun-Szolnok
795
194
882
215
6085
1481
6739
1640
Szabolcs-Szatmár-Bereg
1732
298
2588
445
11783
2026
13827
2377
Észak-Alföld
3157
206
3887
254
23031
1501
26110
1703
Bács-Kiskun
1039
192
828
153
13511
2500
14180
2624
Békés
631
162
639
164
6616
1698
7111
1825
Csongrád
379
89
528
124
7416
1746
7761
1827
Dél-Alfőld
2049
152
1995
148
27543
2044
29052
2156
Összesen
24410
242
25429
252
244296
2419
263925
2619
Nyugat-Dunántúl
Észak-Magyarország
54
%ooo
szám
2006 %ooo
szám
%ooo
Rhinitis allergica
Rhinitis allergica regisztrált morbiditási adatai Nyilvántartásba vétel
Nyilvántartott betegek
6000
5000
betegek %000
4000
3000
2000
Összesen:
Vidék
Zala
Budapest
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.
Pest
Somogy
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Sz.
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Békés
Bács-Kiskun
Baranya
0
Borsod-A-Z
1000
Rhinitis allergica (korcsoportok szerint) Korcsoportok
0-14 éves
15-19 éves
20-29 éves
30-39 éves
40-49 éves
50-59 éves
60 felett
Összesen
Férfiak
6179
8293
31872
28489
15123
13197
10687
113840
Nők
4297
7474
31532
34805
26513
25718
19746
150085
Együtt
10476
15767
63404
63294
41636
38915
30433
263925
55
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Primer hörgőrák A Pulmonológiai Intézmények adatai továbbra is az arányok elemzésére alkalmasak, mivel a betegek egy része a tüdőgyógyászati hálózaton kívül kerül ellátásra. Az újonnan felfedezett tüdőrákos betegek száma 2006-ban az előző évekhez képest lényegében nem változott. Megfigyelhető, hogy a prevalencia az utóbbi 5 évben évente csaknem 1000 beteggel nő, mely a kezelés eredményességének javulását illusztrálja. Hörgőrákos megbetegedések alakulása Új betegek
Összes regisztrált
Év SZÁM
%ooo
SZÁM
%ooo
1970
2530
14,5
3076
29,7
1980
3960
37,0
5508
51,4
1985
4553
42,7
6431
60,3
1990
5269
49,8
8197
78,8
1995
5808
56,7
10729
105
2000
6255
62,3
13374
133
2001
6252
62,3
14179
141
2002
6361
62,4
14996
147
2003
6576
64,8
15712
155
2004
6516
64,4
16662
165
2005
6555
64,9
17560
174
2006
6519
64,7
18501
183
Hörgőrák morbiditási adatai új betegek
összes regisztrált
70
200
új betegek %000
160
50
140
40
120 100
30
80
20
60 40
10
20
0
0 1970
56
1980 1985
1990
1995 2000
2001
2002 2003
2004
2005 2006
összes regisztrált %000
180
60
Primer hörgőrák
Primer hörgőrákos megbetegedések alakulása nemek szerint (BNO X.: C33-C34) Szám szerint
100 esetből
100 ezer lakosból
Év Férfi
Nő
Együtt
Férfi
Nő
Férfi
Nő
Együtt
1970
2078
452
2530
82,10%
17,90%
41,5
8,5
24,5
1980
3333
627
3960
84,20%
15,80%
64,2
11,4
37
1985
3767
786
4553
82,70%
17,30%
73,2
14,3
42,7
1990
4283
986
5269
81,30%
18,70%
83,9
17,9
49,8
1994
4580
1211
5791
79,10%
20,90%
93
22,6
56,4
1995
4467
1341
5808
76,90%
23,10%
91,1
25,1
56,7
1996
4657
1469
6126
76,00%
24,00%
95,4
27,6
60
1997
4827
1567
6394
75,50%
24,50%
99,3
29,5
62,8
1998
4790
1569
6359
75,30%
24,70%
98,9
29,6
62,7
1999
4582
1661
6243
73,40%
26,60%
95,1
31,5
61,9
2000
4551
1704
6255
72,80%
27,20%
95
32,4
62,3
2001
4520
1732
6252
72,30%
27,70%
94,3
33
62,3
2002
4560
1801
6361
71,70%
28,30%
94
33,7
62,4
2003
4654
1922
6576
70,77%
29,23%
96,6
36,1
64,8
2004
4552
1964
6516
69,9%
30,1%
94,8
37,0
64,4
2005
4535
2020
6555
69,2%
30,8%
94,6
38,1
64,9
2006
4456
2063
6519
68,4%
31,6%
93,0
38,9
64,6
A férfiak tüdőrák incidenciájának csökkenése, a nők tüdőrák incidenciájának –az utóbbi 5 évben töretlen- növekedése a világ fejlett országainak tendenciájával összecseng. Hazánkban a férfiak és a nők arányszáma lassan eléri a 2 az 1-hez arányt. A későbbiekben a nemek közötti előfordulási arány különbségének megszűnése prognosztizálható.
57
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Primer hörgőrákos betegek korcsoportos megoszlása nemenként Nyilvántartásba vétel Korcsoport
Férfi
Nő
Nyilvántartott állomány
Együtt
Férfi
szám %ooo szám %ooo szám %ooo
Nő
Együtt
szám %ooo szám %ooo szám %ooo
0 – 14 éves
0
0,0
0
0,0
0
0,00
0
0,0
0
0,0
0
0,0
15 – 19 éves
0
0,0
1
0,3
1
0,16
1
0,3
2
0,6
3
0,5
20 – 24 éves
0
0,0
1
0,3
1
0,15
6
1,7
2
0,6
8
1,2
25 – 29 éves
2
0,5
2
0,5
4
0,47
5
1,2
3
0,7
8
0,9
30 – 34 éves
7
1,8
8
2,2
15
1,99
12
3,1
13
3,5
25
3,3
35 – 39 éves
13
3,8
20
5,9
33
4,86
37
10,8
44
13,1
81
11,9
40 – 44 éves
79
26,0
47 15,1
126 20,51
157
51,7
131
42,2
288
46,9
45 – 49 éves
245
68,6
142 37,3
387 52,43
530 148,4
378
99,3
908 123,0
50 – 54 éves
603 163,0
332 81,2
935 120,03 1378 372,5
55 – 59 éves
801 273,5
340 99,5 1141 179,79 1996 681,5 1046 306,1 3042 479,3
60 – 64 éves
751 297,8
315 97,7 1066 185,55 2070 820,8 1010 313,3 3080 536,1
65 – 69 éves
715 373,8
261 92,4
70 fölött
1240 321,6
Összesen
4456
976 206,04 1990 1040,4
973 237,9 2351 301,8
926 327,9 2916 615,6
594 82,7 1834 166,14 3836 995,0 1955 272,1 5791 524,6
93,0 2063 38,9 6519 64,56 12018 250,7 6483 122,2 18501 183,2
Ismert nemzetközi adat, hogy a tüdőrák az idősek megbetegedése. A hazai adatok is ezt tükrözik. 65 év feletti férfiak esetén 44 %, a 65 év feletti nők esetén 41 % az új megbetegedések aránya. Érdekes, hogy korosztályos bontásban külön vizsgálva a férfiak és nők incidencia adatait, a nemzetközi trendnek megfelelően a fiatalabb korosztályokban a nők előfordulási arányszáma magasabb, mint az azonos korcsoportú férfiaké. Standardizált hörgőrák incidencia területi eloszlása 2006-ban Salgótarján
Miskolc
Nyíregyháza
Ege r Sopron
Vác
Győr Tatabánya
Debre cen Budape st
Szombathely
Sz ékesfehérvár
Veszprém
Szolnok
Kecskemé t Bé ké scsaba
Nagykaniz sa Kaposvár
Sze ksz árd
Baja Pécs
58
Sz ege d
( o/oooo)
- 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 -
Primer hörgőrák
Hörgőrák incidencia Primer hörgőrák incidencia megyénként Pr. hörgőrák esetekből 2006-ban Összesen
Szűréssel kiemelt
Megye/régió
Előző RTG vagy ernyőkép felvétel Nincs
szám
%ooo
szám
% szám
Budapest
%
Elváltozás nem volt szám
%
Elváltozás volt szám
%
1012
59,6
338 33,4%
410 40,5%
532 88,4%
70 11,6%
677
59,2
235 34,7%
286 42,2%
359 91,8%
32 8,2%
1689
59,1
573 33,9%
696 41,2%
891 89,7%
102 10,3%
Fejér
330
77
77 23,3%
172 52,1%
145 91,8%
13 8,2%
Komárom-Esztergom
164
52
39 23,8%
73 44,5%
83 91,2%
8 8,8%
Veszprém
239
65,2
76 31,8%
87 36,4%
148 97,4%
4 2,6%
Közép-Dunántúl
733
66,1
192 26,2%
332 45,3%
376 93,8%
25 6,2%
Győr-Moson-Sopron
240
54,6
91 37,9%
108 45,0%
117 88,6%
15 11,4%
Vas
143
53,9
32 22,4%
98 68,5%
40 90,9%
4 9,1%
Zala
163
55,2
61 37,4%
75 46,0%
73 83,0%
15 17,0%
Nyugat-Dunántúl
546
54,6
184 33,7%
281 51,5%
230 87,1%
34 12,9%
Baranya
327
81,7
108 33,0%
110 33,6%
210 96,8%
7 3,2%
Somogy
231
69,6
39 16,9%
123 53,2%
85 78,7%
23 21,3%
Tolna
190
77,4
59 31,1%
104 54,7%
78 90,7%
8 9,3%
Dél-Dunántúl
748
77,1
206 27,5%
337 45,1%
373 90,8%
38 9,2%
Borsod-Abaúj-Zemplén
449
61,4
86 19,2%
245 54,6%
195 95,6%
9 4,4%
Heves
277
85,8
103 37,2%
108 39,0%
165 97,6%
4 2,4%
Nógrád
112
51,7
18 16,1%
38 33,9%
67 90,5%
7 9,5%
Észak-Magyarország
838
66,4
207 24,7%
391 46,7%
427 95,5%
20 4,5%
Hajdú-Bihar
265
48,2
95 35,8%
98 37,0%
139 83,2%
28 16,8%
Jász-Nagykun-Szolnok
312
80,6
140 42,3%
62 18,7%
232 86,2%
37 13,8%
Szabolcs-Szatmár-Bereg
381
65,5
115 30,2%
157 41,2%
203 90,6%
21 9,4%
Észak-Alföld
958
62,5
350 36,5%
317 33,1%
574 87,0%
86 13,0%
Bács-Kiskun
351
64,9
91 25,9%
104 29,6%
230 93,1%
17 6,9%
Békés
373
95,7
102 27,3%
171 45,8%
172 85,1%
30 14,9%
Csongrád
283
66,6
66 23,3%
121 42,8%
144 88,9%
18 11,1%
Dél-Alfőld
1007
74,7
259 25,7%
396 39,3%
546 89,4%
65 10,6%
Összesen
6519
64,7
1971 30,1% 2750 42,2% 3417 90,2%
370 9,8%
Pest Közép-Magyarország
A megyék közötti jelentős incidencia különbségekre nehéz magyarázatot találni. A tendencia tekintetében az előző évhez képest lényeges változás nincs. A szűréssel kiemeltek aránya is jelentős különbségeket mutat megyékre lebontva. 59
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Az új hörgőrákos megbetegedések területi megoszlása 2006-ban Összese n
Szűrésse l kieme lt
120
50
100
40 30 %
% 000
80 60 20 40
Összesen:
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Szatmár
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-NK.-Szolnok
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
0 Békés
0 Bács-Kiskun
10
Baranya
20
A szűréssel kiemeltek aránya tovább csökkent (2006-ban 30,1 %).
Az új megbetegedések sejttipus szerinti megoszlása
Nem ismert 17%
Kissejtes 14%
Egyéb 9% Macrocell. 2%
Adeno cc. 30% Laphám cc. 28%
A nem ismert és a nem tipizált daganatok aránya 26 %-ot tesz ki, mely továbbra is túl magas. Az új megbetegedések sejttípus szerinti megoszlása az előző évhez képest gyakorlatilag nem változott.
60
Primer hörgőrák
Hörgőrák incidencia megyénként 2006-ban A standardizálás korcsoportok és nemek szerint az országos eloszlásra történt Kissejtes Megye/régió
szám
Nem kissejtes
Nem verifikált
Összesen
St. St. St. St. St. St. St. szám szám szám szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám
Budapest
136 124,2
Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém
114
St. %ooo
7,3
735 672,1
39,6
141
123,3
7,3 1012 919,6
54,2
119 10,4
473 500,4
43,8
90
100,2
8,8
62,9
1173
41,1
231
223,3
7,8 1689
230 237,5
55,4
49
94,9
30,1
250 243,4
8,5 1208
51 53,3 12,4
677 719,6 1639
57,4
51,1 11,9
330 341,9
79,7
48
50,7 16,1
164 167,7
53,1
26,7
7,3
239 238,8
65,1
22 22,1
7
35 34,8
9,5
178 177,3
48,4
26
108 110,1
9,9
502 509,7
46,0
123
128,4 11,6
733 748,2
67,5
32 32,1
7,3
154 155,4
35,3
54
55,1 12,5
240 242,6
55,1
20 19,5
7,4
87
84,8
32
36
35,1 13,2
143 139,4
52,6
Zala
26 25,6
8,7
123
120
40,6
14
13,7
4,6
163 159,3
54
Nyugat-Dunántúl
78 77,6
7,7
364 360,3
36,0
104
103,5 10,4
546 541,2
54,1
Baranya
49 48,9 12,2
269 268,5
67,1
9
9
2,2
327 326,4
81,5
Somogy
41 40,3 12,1
179 176,2
53,1
11
10,8
3,3
231 227,3
68,5
Tolna
16 15,5
6,3
139 136,5
55,6
35
34,6 14,1
190 186,7
76,1
106 104,7 10,8
587 581,7
59,9
55
54,1
748 740,1
76,3
43,5
109
115,1 15,7
449
472
64,5
Közép-Dunántúl Győr-MosonSopron Vas
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
94
5,6
37 38,7
5,3
303 318,1
31 30,2
9,4
191
184
57
55
52,2 16,2
277 266,5
82,6
7,8
3,6
89
85,5
39,5
15
14,6
6,8
112 107,9
49,9
76 76,9
6,1
583 587,9
46,6
179
181,2 14,4
838 846,4
67,1
23 24,9
4,5
166 177,9
32,4
76
82,1 14,9
265 284,8
51,8
43 42,2 10,3
200 196,9
47,9
69
66,6 16,2
312 305,7
74,4
42 48,7
8,4
276 318,6
54,8
63
73,6 12,7
381 440,8
75,8
108 115,8
7,6
642 693,6
45,2
208
221,5 14,5
958
1031
67,3
Bács-Kiskun
66 65,8 12,2
227 225,9
41,8
58
57,2 10,6
351 348,9
64,5
Békés
23 21,3
5,5
247 231,2
59,4
103
93,9 24,1
373 346,4
88,9
Csongrád
45 44,1 10,4
191 187,9
44,2
47
45,5 10,7
283 277,6
65,3
665 645,5
47,9
208
196,0 14,6 1007 972,2
72,2
1108 11,0 6519
64,6
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok SzabolcsSzatmár-Bereg Észak-Alföld
8
Dél-Alfőld
134 131,3
9,7
Összesen
860
8,5 4551
860
4551
45,2 1108
6519
A verifikált daganatok esetén a kissejtes tüdőrák 19%-ban fordul elő, összevetve a nem kissejtes tüdőrák előfordulásával, mely már megfelel a nemzetközi összehasonlításnak.
61
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Onkológiai stádiumok a felfedezés módja szerint
I.A
I.B
II.A
II. B
III.A.
III.B
IV.
Post mortem
Együtt
szám
209
401
107
401
670
628
2020
121
4557
%
4,6%
8,8%
2,3%
8,8%
2,7%
100%
szám
229
397
98
236
Csoport
Panaszos 14,7% 13,8% 44,3% 304
195
503
1962
9,9%
25,6%
100%
Szűrés %
11,7% 20,2% 5,0% 12,0% 15,5%
Panasszal jelentkezett új esetek
Szűréssel kiemelt új esetek I. A 12%
IV. 26%
I. B 20%
III.B 10%
II. A 5%
II. B 12%
III.A. 15%
I .A 5%
IV. 46%
I. B 9%
II. A 2%
II. B 9%
IIIA 15%
III.B 14%
Szűréssel kiemeltek - panaszosok arányai stádiumonként
Panaszos
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Szűrésse l kie melt
0
229
397
98
236
304
195
503
628
2020
III.B.
IV.
121
209
401
107
I.A.
I.B.
II.A.
401
670
II.B.
III.A.
Post mortem
Nincs változás a korábbiakhoz képest. A szűréssel kiemelt új esetek 64 %-a tartozik a potenciálisan még gyógyítható (I/A-III/A) stádiumokban. A panasszal felfedezettek esetén fordított az arány. A betegek döntő többsége (60 %) az előrehaladott stádiumokat (III/B-IV) reprezentálja.
62
Primer hörgőrák
Primer hörgőrák incidencia megyénként - a súlyosság foka szerint Panaszos Megye/régió
I.A Budapest Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém KözépDunántúl Győr-MosonSopron Vas
Post morI.A I.B II.A II.B III.A. III.B. IV. tem Szűréssel kiemelt
Össz. I.B II.A II.B III.A III.B IV.
1012
32
65 21 75 112
92
245
34
72 19 44
60
25
84
32
677
14
64
75
174
26
55 13 22
29
26
64
17
1689
46
129 24 115 167 167
419
60 127 32 66
89
51 148
49
330
7
21
7 22 27
41
126
12
15
4
9
11
8
18
2
164
2
17
0 22 27
11
46
1
18
1
5
6
0
8
0
239
11
13
2 11 20
14
84
4
20
0 11
11
6
24
8
733
20
51
9 55 74
66
256
17
53
5 25
28
14
50
10
240
4
6
0
5 25
29
79
7
17
1 10
17
17
22
1
143
6
13
1 18 22
6
45
3
4
1
6
8
2
8
0
163
2
6
6
17
66
1
17
0
7
6
8
22
0
25
2 27 53
52
190
11
38
2 23
31
27
52
1
9 10 11 30
36
104
14
13
2 10
17
12
40
13
3 40 55
Zala NyugatDunántúl Baranya
546
12
327
6
Somogy
231
7
15
2 11 31
28
98
5
10
2
2
7
3
10
0
Tolna
190
2
20
0
8 34
31
36
2
20
1 11
9
5
11
0
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
748
15
44 12 30 95
95
238
21
43
5 23
33
20
61
13
449
21
29 21 34 36
40
180
16
8 11 13
11
9
18
2
277
13
26
3 14 25
18
74
15
16
15
11
25
1
112
3
10
1
9 10
17
25
2
2
2
3
2
6
19
838
37
65 25 57 71
75
279
33
26 18 30
29
22
49
22
265
4
1 14 39
19
82
6
4 10
22
6
40
5
312
19
14 14 14 21
25
74
22
30 11 17
16
11
24
0
381
19
29
8 44 34
24
98
25
26
3 13
15
10
23
10
958
42
49 23 72 94
68
254
53
63 18 40
53
27
87
15
Bács-Kiskun
351
17
14
5 13 40
24
140
13
12
6 14
6
14
26
7
Békés
373
12
21
4 29 56
44
105
13
25
5
7
20
13
19
0
Csongrád
283
8
3
3
37
139
8
10
7
8
15
7
11
4
Dél-Alfőld
1007
37
38 12 45 116 105
384
34
47 18 29
41
34
56
11
Összesen
6519 209
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok SzabolcsSzatmár-Bereg Észak-Alföld
6
1
4
3 20
7
6 15 1
401 107 401 670 628 2020 229 397 98 236 304 195 503 121
63
64 csak sugár
citosztat. + sugár
csak citosztat.
res. + adj.
neoadj.+ res.
csak resectio
Resectio összesen
Összesen 292 218 510 93 60 58 211 85 49 42 176 95 64 67 226 149 95 52 296 90 120 132 342 116 152 83 351 2112
csak tüneti
61 24 85 16 1 11 28 21 25 8 54 21 15 10 46 22 24 8 54 33 10 28 71 9 32 32 73 411 22,1% 23,3% 22,6% 17,9% 25,6% 30,1% 23,6% 26,3% 22,4% 29,4% 26,2% 22,0% 16,9% 18,4% 19,5% 21,6% 21,3% 17,0% 20,9% 21,9% 31,1% 17,1% 23,0% 19,4% 23,1% 17,7% 20,3% 22,1%
Resectio összesen
125 48 173 24 17 20 61 7 12 9 28 41 15 4 60 26 18 9 53 40 35 28 103 30 24 10 64 542
15,4% 16,2% 15,7% 9,1% 16,5% 11,3% 11,5% 13,8% 14,0% 17,2% 14,8% 9,8% 8,2% 15,3% 10,7% 7,6% 16,2% 9,8% 10,7% 5,7% 10,6% 7,3% 7,9% 7,1% 9,7% 9,2% 8,6% 11,7%
csak resectio
310 229 539 138 44 78 260 64 25 56 145 98 98 74 270 155 81 24 260 44 50 128 222 128 79 108 315 2011
1,5% 1,0% 1,3% 1,5% 3,0% 2,1% 2,0% 1,3% 3,5% 1,2% 1,8% 2,1% 1,3% 1,1% 1,6% 2,2% 0,4% 0,9% 1,4% 1,5% 1,6% 0,8% 1,3% 1,4% 0,8% 0,4% 0,9% 1,4%
neoadj.+ res.
53 41 94 24 10 40 74 27 7 18 52 33 17 4 54 53 13 7 73 39 59 34 132 38 47 23 108 587
5,2% 6,1% 5,6% 7,3% 6,1% 16,7% 10,1% 11,3% 4,9% 11,0% 9,5% 10,1% 7,4% 2,1% 7,2% 11,8% 4,7% 6,3% 8,7% 14,7% 18,9% 8,9% 13,8% 10,8% 12,6% 8,1% 10,7% 9,0%
res. + adj.
15 7 22 5 5 5 15 3 5 2 10 7 3 2 12 10 1 1 12 4 5 3 12 5 3 1 9 92
30,6% 33,8% 31,9% 41,8% 26,8% 32,6% 35,5% 26,7% 17,5% 34,4% 26,6% 30,0% 42,4% 38,9% 36,1% 34,5% 29,2% 21,4% 31,0% 16,6% 16,0% 33,6% 23,2% 36,5% 21,2% 38,2% 31,3% 30,8%
csak citosztat.
156 110 266 30 27 27 84 33 20 28 81 32 19 29 80 34 45 11 90 15 33 28 76 25 36 26 87 764
12,4% 7,1% 10,2% 7,3% 10,4% 8,4% 8,3% 2,9% 8,4% 5,5% 5,1% 12,5% 6,5% 2,1% 8,0% 5,8% 6,5% 8,0% 6,3% 15,1% 11,2% 7,3% 10,8% 8,5% 6,4% 3,5% 6,4% 8,3%
citosztat. + sugár
224 158 382 59 42 72 173 63 32 48 143 72 39 35 146 97 59 19 175 58 97 65 220 68 86 50 204 1443
6,0% 3,5% 5,0% 4,8% 0,6% 4,6% 3,8% 8,8% 17,5% 4,9% 9,9% 6,4% 6,5% 5,3% 6,1% 4,9% 8,7% 7,1% 6,4% 12,5% 3,2% 7,3% 7,4% 2,6% 8,6% 11,3% 7,2% 6,3%
csak sugár
1012 677 1689 330 164 239 733 240 143 163 546 327 231 190 748 449 277 112 838 265 312 381 958 351 373 283 1007 6519
Terápia (%)
28,9% 32,2% 30,2% 28,2% 36,6% 24,3% 28,8% 35,4% 34,3% 25,8% 32,2% 29,1% 27,7% 35,3% 30,2% 33,2% 34,3% 46,4% 35,3% 34,0% 38,5% 34,6% 35,7% 33,0% 40,8% 29,3% 34,9% 32,4%
csak tüneti
Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyuga t-Duná ntúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észa k-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észa k-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alfőld Összesen
Me gye
Terá pia (esetszám)
Primer hörgőrák incidencia megyénként a terápia szerint
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Primer hörgőrák A lokálisan kiterjedt stádiumú betegek standard kezelésének számító kemoterápia + sugárkezelés tekintetében az országosan detektált átlagos 8,3%-os arány igen alacsony, ráadásul a tavalyi évhez képest némileg tovább csökkent.. Az adjuváns citosztatikus kemoterápiában részesülő betegek aránya 9 %, mely a tavalyi évhez képest növekedett., hiszen a II-es stádiumú, reszekciós tüdőműtéten átesett betegek adjuváns citosztatikus kezelése evidencia értékűvé vált. A kemoterápiában részesülők aránya nemzetközi összehasonlításban is megállja a helyét.
Új betegek resectiós rátája megyénként 35% 30% 25% 20% 15% 10%
0%
Baranya Bács-Kiskun Békés Borsod-A-Z Csongrád Fejér Győr-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-N.K.-Sz. Komárom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz. Tolna Vas Veszprém Zala Budapest
5%
A reszekciós ráta megoszlásának jelentős területi különbözőségei továbbra is elemzésre szorulnak.
65
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák prevalencia Igazolt primer hörgőrák miatt nyilvántartottak Rezekált
Év
Nem rezekált
Együtt
szám
%ooo
szám
%ooo
szám
%ooo
1970
1224
11,8
1852
17,9
3076
29,7
1975
1872
17,7
1931
18,2
3803
35,9
1980
2580
24,1
2928
27,3
5508
51,4
1985
3272
30,7
3159
29,6
6431
60,3
1990
4268
40,3
3929
38,5
8197
78,8
1995
5578
54,4
5151
50,3
10729
104
1996
5940
58,2
5495
53,8
11435
112
1997
6329
62,2
5801
57
12130
119
1998
6728
66,4
6232
61,5
12960
127
1999
6896
68,3
5787
57,3
12683
125
2000
7254
72,2
6120
60,9
13374
133
2001
7570
75,4
6606
65,8
14176
141
2002
8017
78,6
6980
68,4
14997
147
2003
8327
82,1
7385
72,8
15712
154
2004
8691
85,9
7971
78,8
16662
164
2005
9150
90,6
8410
83,3
17560
174
2006
9433
93,4
9068
89,8
18501
183
A tendencia változatlan, a prevalencia továbbra is minden évben emelkedik. A prevalencián belül a reszekáltak aránya érdemben nem változik. Operált - nem operált arány a hörgőrák prevalenciában
66
Nem rezeká lt
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1990
1985
1980
1975
10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1970
esetszám
Rezeká lt
Primer hörgőrák
Hörgőrák prevalencia kezelések szerint Operáltak
Citosztat.
Cit.+Sugár
Sugár
Tüneti
Összesen
Megye/régió %
szám
1904
52,0
655
17,9
322
8,8
190
5,2
593
16,2
3664 215,9
Pest 890 Közép2794 Magyarország Fejér 360 Komárom231 Esztergom Veszprém 463 Közép1054 Dunántúl Győr-Moson418 Sopron Vas 198
51,1
375
21,5
130
7,5
59
3,4
289
16,6
1743 152,4
51,7 1030
19,0
452
8,4
249
4,6
882
16,3
5407 189,3
38,0
282
29,7
113
11,9
57
6,0
136
14,3
948 221,1
42,2
97
17,7
62
11,3
23
4,2
135
24,6
548 173,7
70,3
81
12,3
39
5,9
18
2,7
58
8,8
659 179,8
48,9
460
21,3
214
9,9
98
4,5
329
15,3
2155 194,5
63,6
82
12,5
16
2,4
33
5,0
108
16,4
657 149,3
58,2
51
15,0
16
4,7
29
8,5
46
13,5
340 128,2
Zala NyugatDunántúl Baranya
314
62,2
85
16,8
23
4,6
23
4,6
60
11,9
505 171,1
930
61,9
218
14,5
55
3,7
85
5,7
214
14,2
1502 150,2
453
55,0
161
19,5
76
9,2
42
5,1
92
11,2
824 205,8
Somogy
237
42,7
140
25,2
24
4,3
25
4,5
129
23,2
555 167,3
Tolna
187
45,1
111
26,7
18
4,3
10
2,4
89
21,4
415 169,1
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
877
48,9
412
23,0
118
6,6
77
4,3
310
17,3
1794 184,8
661
50,0
343
25,9
47
3,6
34
2,6
237
17,9
1322 180,6
395
57,9
115
16,9
26
3,8
21
3,1
125
18,3
682 211,3
Nógrád 160 Észak1216 Magyarország Hajdú-Bihar 346 Jász-Nagykun531 Szolnok Szabolcs424 Szatmár-Bereg Észak-Alföld 1301
54,4
45
15,3
24
8,2
12
4,1
53
18,0
294 135,8
52,9
503
21,9
97
4,2
67
2,9
415
18,1
2298 182,2
41,0
127
15,1
124
14,7
64
7,6
182
21,6
843 153,4
58,4
96
10,5
49
5,4
11
1,2
223
24,5
910 221,5
45,3
170
18,1
35
3,7
68
7,3
240
25,6
937 161,1
48,4
393
14,6
208
7,7
143
5,3
645
24,0
2690 175,5
Bács-Kiskun
488
49,2
235
23,7
56
5,7
28
2,8
184
18,6
991 183,3
Békés
388
46,2
185
22,0
37
4,4
33
3,9
197
23,5
840 215,6
Csongrád
385
46,7
217
26,3
20
2,4
62
7,5
140
17,0
824
Dél-Alfőld
1261
47,5
637
24,0
113
4,3
123
4,6
521
19,6
Összesen
9433
51,0 3653
19,7 1257
6,8
842
4,6 3316
Budapest
%
szám
%
szám
%
szám
%
szám
%ooo
szám
194
2655 197,1
17,9 18501 183,6
67
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák prevalencia megyénként A standardizálás korcsoportok és nemek szerint az országos eloszlásra történt Megye/régió
Kissejtes Nem kissejtes Nem verifikált Összesen St. St. St. St. St. St. St. St. szám szám szám szám szám %ooo szám %ooo szám %ooo szám %ooo
Budapest
374 339,1
20
2946
2675 157,6
344 297,4
17,5
3664
3312 195,1
Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém KözépDunántúl Győr-MosonSopron Vas
212
224
19,6
1368
1458 127,5
163 185,5
16,2
1743
1867 163,3
586 566,1
19,7
4314
4138 144,7
507 482,9
16,9
5407
5249 181,4
109 112,8
26,3
704 726,6 169,4
135 141,7
33
948 981,1 228,8
42 42,5
13,5
375 382,4 121,2
131 138,2
43,8
548 563,1 178,4
68
68
18,5
545 545,8 148,9
46,9
12,8
659 660,8 180,3
219 225,3
20,2
312 326,8
29,5
48 48,1
10,9
520 526,5 119,7
89
90,6
20,6
657 665,1 151,2
37
36
13,6
263 256,4
96,7
40
39,4
14,9
340 331,9 125,1
53 51,3
17,4
401 391,2 132,5
51
48,9
16,6
505 491,4 166,5
138 137,4
13,5
180 178,9
17,9
88 88,4
22,1
699 699,3 174,7
37
36,7
9,2
824 824,4 205,9
Somogy
56
55
16,6
467 459,9 138,6
32
31,7
9,6
555 546,7 164,8
Tolna
41 40,2
16,4
326 319,8 130,3
48
47,5
19,4
415 407,4 166,1
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
185 185,6
18,9
1492
1469 152,4
117 115,9
11,9
1794
1778 183,2
101 105,6
14,4
1034
1084 148,2
187 197,3
27
1322
1387 189,5
54 52,5
16,3
565 542,6 168,1
63
59,3
18,4
682 654,4 202,7
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok SzabolcsSzatmár-Bereg Észak-Alföld
23 22,1
10,2
241 231,1 106,7
30
29
13,4
294 282,1 130,3
178 183,2
14,3
1871 147,3
280 285,6
22,6
2298
2323 184,2
61 65,8
12
626 675,1 122,9
156 170,1
31
843
911 165,8
110 107,8
26,2
634 621,6 151,3
166 160,4
39
910 889,8 216,6
74 85,5
14,7
746 867,8 149,2
117 137,8
23,7
937
1091 187,6
245 259,9
16,9
439 468,3
30,5
2690
2891 188,6
110 109,1
20,2
735 729,6
146
144
26,6
991 982,7 181,8
49 46,2
11,9
610 568,4 145,9
181 162,8
41,8
840 777,4 199,5
Csongrád
105 102,9
24,2
630 616,4 145,1
824 805,5 189,6
Dél-Alfőld
264 251,2
19,2
Összesen
1815 1815
Zala NyugatDunántúl Baranya
Bács-Kiskun Békés
68
1624
1184
1840
2006
1975
1658 149,3
1182 117,4
2169 141,2 135
1924 142,1
46
89
86,2
20,3
416
393
29,2
17,9 14435 14378 142,9 2251 2251
2155
1502
2655
2205 199,0
1488 148,8
2565 190,4
22,3 18501 18501 183,2
Primer hörgőrák Primer hörgőrákkal nyilvántartott betegek megoszlása a nyilvántartás ideje alapján Terápia
Túlélési idő (hónap)
Típus
1-6 7-12 13-24 25-36 37-48 49-60 Szám
Operáció
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Együtt
Csak citosztatikum
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Sor %
34 8,2
60 14,5
36 8,7
33 8,0
39 9,4
189 45,5
415 100,0
Oszlop %
4,0
5,1
4,8
3,5
3,6
5,2
4,5
4,4
Szám
553 6,3
624 1155 7,1 13,1
980 11,1
876 9,9
704 8,0
3937 44,6
8829 100,0
Sor %
Oszlop % 92,9 93,0
93,3
95,2
94,6
93,2
93,3
93,6
Szám Sor %
18 9,5
13 6,9
23 12,2
13 6,9
17 9,0
12 6,3
93 49,2
189 100,0
Oszlop %
3,0
1,9
1,9
1,3
1,8
1,6
2,2
2,0
Szám Sor %
595 6,3
671 1238 7,1 13,1
1029 10,9
926 9,8
755 8,0
4219 44,7
9433 100,0
Oszlop%
24,0 28,7
38,9
48,2
56,1
61,0
77,0
51,0
Szám
206 185 23,5 21,1
189 21,5
92 10,5
67 7,6
37 4,2
102 11,6
878 100,0
Oszlop % 24,0 24,9
22,8
21,3
23,1
19,9
32,1
9,3
Szám
609 515 23,8 20,2
601 23,5
315 12,3
201 7,9
134 5,2
179 7,0
2554 100,0
Oszlop % 71,1 69,3
72,6
73,1
69,3
72,0
56,3
27,1
Szám
38 17,2
24 10,9
22 10,0
15 6,8
37 16,7
221 100,0
5,8
4,6
5,6
7,6
8,1
11,6
2,3
Sor %
857 743 23,5 20,3
828 22,7
431 11,8
290 7,9
186 5,1
318 8,7
3653 100,0
Oszlop%
34,6 31,8
26,0
20,2
17,6
15,0
5,8
19,7
Szám
54 54 17,0 17,0
72 22,6
35 11,0
17 5,3
16 5,0
70 22,0
318 100,0
Oszlop % 25,4 23,2
24,4
20,3
20,5
26,7
34,8
3,4
Szám
151 168 18,0 20,0
205 24,5
118 14,1
54 6,4
37 4,4
105 12,5
838 100,0
Oszlop % 70,9 72,1
69,5
68,6
65,1
61,7
52,2
8,9
Szám
18 17,8
19 18,8
12 11,9
7 6,9
26 25,7
101 100,0
4,7
6,1
11,0
14,5
11,7
12,9
1,1
213 233 16,9 18,5
295 23,5
172 13,7
83 6,6
60 4,8
201 16,0
1257 100,0
8,6 10,0
9,3
8,1
5,0
4,8
3,7
6,8
Sor %
Sor %
Sor % Szám
Citosztatikum + sugár
Kissejtes
Nem kissejtes
Nem ismert
Sor %
Sor %
43 42 19,0 19,5 4,9
Sor %
8 11 7,9 10,9
Oszlop %
3,8
Szám Együtt
Össz.
24 5,8
Oszlop % Együtt
60 +
Sor % Oszlop%
69
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek Primer hörgőrákkal nyilvántartott betegek megoszlása a nyilvántartás ideje alapján (folytatás) Terápia
Túlélési idő (hónap)
Típus
1-6 7-12 13-24 25-36 37-48 49-60 Szám
Csak sugár
Össz.
20
13
10
7
5
2
75
17,3
13,3
9,3
6,7
2,7
100,0
7,0
11,0
10,4
8,3
1,5
0,8
149
70
53
46
110
662
Nem kissejtes
24,0 26,7 Oszlop % 12,9 12,0 Szám 112 122 Sor % 16,9 18,4
22,5
10,6
8,0
6,9
16,6
100,0
79,7
76,9
79,1
76,7
84,0
7,0
25
11
7
9
19
105
Nem ismert
Oszlop % 80,0 73,5 Szám 10 24 Sor % 9,5 22,9
23,8
10,5
6,7
8,6
18,1
100,0
Oszlop %
7,1 14,5
13,4
12,1
10,4
15,0
14,5
1,1
Szám
140
166
187
91
67
60
131
842
Sor %
16,6 19,7
22,2
10,8
8,0
7,1
15,6
100,0
Kissejtes
Együtt
Kissejtes
Csak tüneti
60 +
18
Sor %
Oszlop%
5,7
7,1
5,9
4,3
4,1
4,8
2,4
4,6
Szám
36
19
28
21
7
4
14
129
27,9 14,7
21,7
16,3
5,4
3,1
10,9
100,0
Sor % Oszlop %
5,4
3,6
4,4
5,1
2,5
2,3
2,3
1,4
Szám
332
259
277
188
135
85
276
1552
Nem kissejtes
Sor %
21,4 16,7
17,8
12,1
8,7
5,5
17,8
100,0
43,6
45,7
47,4
48,0
45,3
16,5
331
202
143
88
319
1635
Nem ismert
Oszlop % 49,4 49,2 Szám 304 248 Sor % 18,6 15,2
20,2
12,4
8,7
5,4
19,5
100,0
52,0
49,1
50,2
49,7
52,4
17,3
636
411
285
177
609
3316
Együtt
Oszlop % 45,2 47,1 Szám 672 526 Sor % 20,3 15,9
19,2
12,4
8,6
5,3
18,4
100,0
Oszlop%
27,1 22,5
20,0
19,3
17,3
14,3
11,1
17,9
Szám
2477 2339 3184
2134
1651
1238
5478
18501
Sor %
13,4 12,6
11,5
8,9
6,7
29,6
100,0
Mindösszesen
17,2
A tüdőrák kezelésében alkalmazott komplex terápia szakmai protokollokban rögzített. A választott kezelési módozatok területi megoszlása az elmúlt évhez képest jelentősen nem változott.
70
Primer hörgőrák
Hörgőrák prevalencia megoszlása a diagnózis óta eltelt idő és a sejttípus szerint
7-12 hónap
13-24 hó között
25-36 hó között
3-4 év között
4-5 év között
5 évnél több
Kissejtes
1815
338
312
362
194
131
101
377
Nem kissejtes
Összesen
1-6 hónap
A daganat típusa
A diagnózis óta eltelt idő
1757
1688
2387
1671
1319
1006
4607
6659
783
783
1152
851
630
507
1953
laphám cc
5654
739
660
946
606
502
368
1833
Makrocell cc
333
42
28
45
23
25
17
153
egyéb
1789
193
217
244
191
162
114
668
Nem ismert
2251
382
339
435
269
201
131
494
Összesen
18501
2477
2339
3184
2134
1651
1238
5478
ebből:
14435
adeno
Érdekes megfigyelni, hogy az elmúlt évhez képest mind a 2-3 éves túlélők, mind pedig az 5 évnél többet élők tekintetében a prevalencia értékelhetően emelkedett.
71
Nem tbc-s krónikus tüdőbetegségek
Hörgőrák mortalitás Primer légcső-, hörgő-, és tüdőrák (C33,C34) halálozás Férfiak Év
száma
aránya %ooo
1955
1089
1960
Nők
Együtt Az összes A férfi/nő daganatos arány meghalt %-ában
száma
aránya %ooo
száma
aránya %ooo
22,9
341
6,7
1430
14,1
9,9
3,42
1578
32,7
450
8,7
2008
20,3
11,6
3,76
1965
2290
46,7
573
10,9
2863
28,2
14,5
4,28
1970
2744
54,7
647
12,1
3391
32,9
15,2
4,52
1975
3414
67,0
755
14,0
4169
39,5
16,1
4,79
1980
4167
80,3
992
17,9
5159
48,2
18,7
4,49
1985
4121
91,9
1 115
20,3
5836
54,9
20,5
4,53
1990
5416
108
1 492
27,7
6908
66,6
22,1
3,93
1991
5487
110
1 520
28,3
7007
67,7
22,1
3,90
1992
5679
114
1 604
29,9
7283
70,5
22,3
3,84
1993
5703
115
1 733
32,4
7436
72,4
22,9
3,57
1994
5811
118
1 694
31,7
7505
73,3
22,8
3,74
1995
5728
117
1 823
34,2
7551
73,8
22,7
3,42
1996
5846
120
1 974
37,2
7820
76,9
23,1
3,23
1997
5816
120
1 947
36,8
7763
76,6
22,9
3,26
1998
5921
122
1 977
37,5
7898
78,3
23,3
3,28
1999
5797
120
2 086
39,6
7883
78,3
23,0
3,05
2000
5727
118
2 097
39,2
7824
76,7
23,6
3,01
2001
5741
118
2 161
40,4
7902
77,6
23,4
2,93
2002
5661
117
2 278
42,8
7939
78,3
23,7
2,75
2003
5849
122
2 352
44,3
8201
81,1
24,1
2,75
2004
5852
122
2 408
45,4
8260
81,7
24,3
2,69
2005
5336
111
2 235
42,2
7571
75,1
23,6
2,64
2005-ben csaknem 700-zal kevesebben haltak meg tüdőrákban, mint 2004-ben. Ez mindenképpen váratlan adat. Érdekes, hogy a halálozás csökkenése mind a férfiak, mind pedig a nők esetében is megfigyelhető volt. Ennek valódi értékéről csak az elkövetkező évek tendenciái alapján lehet majd véleményt formálni.
72
Primer hörgőrák
Az EF szűrés eredménye primer hörgőrák esetén Incidencia
Év
%ooo 24 25,3 24,5 23,9 24,6 26,0 27,6 26,3 27,6 30,5 30,9 32,7 37,0 38,4 39,6 40,9 41,4 42,7 45,0 47,5
1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987
EF kiemelés % 49,5 48,8 47,0 49,1 43,9 47,1 48,2 47,9 47,6 45,0 45,5 46,2 44,9 44,7 44,2 42,7 39,8 38,3 38,9 40,8
Resectio % 23,1 22,2 23,1 22,0 24,2 26,1 25,1 25,7 24,4 23,9 26,6 25,3 25,7 26,5 28,2 26,4 24,9 27,9 23,7 19,9
Év
Incidencia
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
%ooo 47,0 46,1 49,8 52,2 53,8 53,6 56,4 56,7 60,0 62,8 62,7 61,9 62,3 62,3 62,4 64,8 64,4 64,9 64,6
EF kiemelés % 42,8 38,3 38,6 36,5 35,8 35,5 34,6 33,0 34,0 33,8 32,4 31,7 31,9 33,2 33,1 30,5 32,6 31,4 30,1
Resectio % 21,7 20,6 20,1 18,5 18,0 19,7 20,2 20,9 20,7 21,7 22,2 22,4 22,7 23,4 24,1 22,4 23,2 21,7 22,1
A kiemelési arány vonatkozásában 2006-ban elértük a mélypontot. A resectios ráta változatlan. Primer hörgőrák, a kiemelési és operabilitási ráta alakulása tu.incidencia
EF kiemelés %
resectio 100 új esetből
70
60
60
50
50
30
%
40 30 20 20
2006
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
1990
1988
1986
1984
1982
1980
1978
1976
0 1974
0 1972
10
1970
10
1968
% 000
40
73
74
V egyszerek,gázok belégzése
5.3.
ÁTVITEL:
Szerves por ok.léguti bet.-ek
5.2.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
2
5
2
0
0
0
0
0
1
3 2
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
2
7
0
0
0
2
0
1
2
9
2
0
0
3 0
1
0
0
5.1.3. Pneumoconiosisok, egyéb
5.1.2. Pneumoconiosis, asbestosis
2 0
0
2
43
5
1
10
0
6
1
1
3
2
6
2
0
1
0
201
104
97 38
22
26
12
14
12
8 6
15
14
17
13
0
0
2 6
9
1
0
1
2
8
0
Bronchiectasia
5.1.1. Pneumoconiosisok, silicosis
4.
0
1
3
202
103
99
12
16
21
14
12
14
18
18
19
15
4
7
7
5
3
Tűdő jóindulatú daganatai
3.2.
0
1
1108
343
765
205
379
24
118
30
102
29
78
32
51
15
24
4
0 3
4551
1415
3136
333
729
198
506
225
560
252
610
243
472
101
185
39
0
5
58
0
6 10
0
2 2
0
1
16
0
1
9
0
0 2
3.1.3. Pr.hörgőrák, nem verifikált
3.1.2. Pr. hörgőrák, nem kis-sejtes 0
56
132
39
91
60
89
59
57
80
26
36
4
11
2
2
1
0
0
1
0
0
1
0
0
0
3.1.1. Pimer hörgőrák, kis-sejtes
0
860
305
555
554
211
322
122
326
126
402
174 113
461
202
298
151
209
104
190
92
206
97
134
100
147
61
146
68
59
92
2.4.2. A sthma br., nem allergiás
0
5054
3454
1600
463
0
1109 12693
497 7754
612 4939
208
194 205
61 367
84 146
55 462
89 210
47 705
86 308
61 881
69 348
27 700
43 320
21 550
16 282
9 649
12 413
3 718
14 522
2
1
1
1
2 700
2.4.1. A sthma bronchiale, allergiás 537
2
1
0
4876
880
262
367
296
395
324
443
336
2206
59
63
38
2670
12
12
12
e gyütt
618
47
51
26
nő
15458
4
3
6
fé rfi
7556
8
6
3
nő
7902
1
1
1
férfi
859 2188 1763
nő
ÖSSZESEN
636
Emphysema
2.3.
307
182
130
86
66
43
44
29
14
17
16
8
2
0
5
2
2
5
4
1
4
4
2
0
4
f érfi
70-től
n, o, p
556
Obstr.br.chr.l.insuff .-val
2.2.
5
4
4
nő
896 1030
0
2
1
f érfi
962
7
1
5
4
nő
740 1176 1255 1228 1114
6
3
0
férfi
570
nő
426
0
4 14
0
0
férfi
285
4
2 11
nő
217
1
0
0
férfi
135
4
4
3
nő
103
0
3
0
férf i
97
4
3
0
nő
68
1
0
0
férfi
48
0
2
0
nő
65-69éves
m
23
0
0
0
f érfi
60-64éves
l
16
0
0
1
nő
55-59éves
k
10
0
0
0
f érfi
50-54éves
j
11
0
0
0
nő
45-49éves
i
82
0
0
0
férfi
40-44éves
h
156
0
1
1
nő
35-39éves
g
672
Obstructiv bronchitis
2.1.
0
0
férfi
30-34éves
f
594
Empyema (nem spec.)
1.3.
0
0
nő
e
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
d
Orszá gos össze síté s
251
Tüdőtályog
1.2.
férfi
0-14 éves
c
ÉV: 2006
498
Mycobacteriosisok
1.
KÓRFORMÁK
a, b
A tá rgyév folyamá n nyilvántartá sba vett nem tbc-s (új) tüdőbe tegek
Összefoglaló táblázatok
46327
23780
22547 4249
4989
2168
2508
2382
2573
2971
3092
3367
2766
2103
1495
1354 854
1136
722
1071
766
927
708
819
640
833
683
400
751
Sarcoidosis
7.1.
Tüdőembolia, infarctus pulm.
8.3.
Rekeszizom rendellenességei
Egyéb légzőszervi bet.-,ek
Rhinitis allergica
10.3.
10.4.
MINDÖSSZESEN:
Fejlődési rendellenességek
10.2.
10.1.2. Baleset, sérülés utáni állapotok
10.1.1. Műtétet, beav.-t köv. elv.
9.3.
9.2.2. Mediastinum gyull.& egyéb bet.
9.2.1. Megdiastinum rosszind. dag.-i
9.1.3. Pleura egyéb betegségei
9.1.2. Mesothelioma
9.1.1. Pneumothorax
Tüdőerek szerzett bet.-i
Egy.tüdő-er.-ű szivbetegség
8.1.
8.2.
7.2.3. Rendszerb.-hez társult fibr.
7.2.2. Fibrosis ismeretlen eredettel
7.2.1. Fibrosis ismert eredettel
Protozoon b., helminthiasisok
6.3.
0
0
0
0
0
28
2
0
0
0
1
0
29
0
0
0
0
0
1
33
2
0
0
0
1
0
34
3
0
1
0
0
2
35
0
0
2
0
1
1
34
1
0
0
1
0
0
42
2
0
1
0
1
1
47
0
0
3
2
0
0
0
1
0
46
1
0
0
2
3
2
48
1
0
2
1
0
1
3
14
1
11
5
1
5
0
0
0
1
1
0
0
0
0
3
3
6
1
59
1
0
1
2
71
0
0
2
1
0
6
74
2
0
6
2
2
3
74
1
0
4
1
1
6
83
4
0
2
2
1
3
52
1
0
2
1
0
4
67
0
0
4
1
1
68
0
0
3
2
0
8
2
64
2
0
1
2
0
0
4
1
4 0
6
0 10
1
1
6
4
3
0
18
0
26
10
7
34
23
1
22
21
12
21
41
1
48
31
19
55
69
66 23
32 12
14
46
34
15
13
6 10
2
8
0
9
4
3 2
2
5 1
3 3
3
0
4
270
51
219
5
11
1
6
3
407
218
189
77
61
31
26 4
26 18
12
3
14 12
3
4
5 20
2 23
2
0
13
1
1
2
1
2
28
2
20
3
13
2
5
1
7
2
1
6
4
2
1
1
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
1400
16
3
0
0
0
1
1
1 2
1 0
0 1
0 0
0
0 1
12
5
22
0
12
10
11
1
0
1
8
0
0
0
11
0
0
0
6
0
0
0
19
0
0
0
3
8
0
0
1
721
19
1
0
1
0
0
0
1 0
0 0
45
6
0
0
0
5
3
0
0
0
39 314
19 183
20 131
3 44
9 40
3 20
0 15
2 23
0
448
7
0
23
224
5
0
3
224
2
0
20
12
0
0
0
17
1
5
0
0
2
27
4
20
0
0
2
0
0
1
17
12
0
0
6
0
0
4
29
4
30
1
0
20
4
9
0
0
1
15
2
39
3
0
10
2
23
1
0
7
8
1
6
0
8
3
4
0
6
0
2
1
0
0
0
0
2
0
0 19
0 26
1 22
0 24
0 28
39
0
0
20
0
0
44
0
0
17
0
0
34
1
0
4
0
0
15067 40445
679
23
2
0
2
0
0
1
0 1
0 0
39
1
0
0
0
0
0
9
0
2
1
0
0
0
1
0
1
0
0
75032
10362 34587
124
47
2
0
0
0
0
0
0
0
0
22
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
25429
706 5276
116
67
6
0
1
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
751 0
400 1
683 0
833 0
640 0
819 0
708 0
927 0
766
0
1071
0
férfi 722
0
nő 1136
0
férf i 854
0
nő 1354
0
e gyütt
nő
fé rfi
nő
férfi
nő
f érfi
nő
f érfi
nő
férfi
nő
férfi
nő
férfi 1495
nő
ÖSSZESEN
2103
f érfi
n, o, p 70, és felett
m 65-69éves
2766
nő
1
l 60-64éves
3367
f érfi
0
k 55-59éves
3092
nő
0
j 50-54éves
2971
férfi
1
i 45-49éves
2573
nő
0
h 40-44éves
2382
férfi
0
g 35-39éves
2508
nő
1
f 30-34éves
2168
férfi
0
e
4989
Egyéb gombás tüdőbet.
d
4249
A spergillósis
c
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
22547
6.2.
a, b
0-14 éves
23780
6.1.
ÁTHOZATAL:
KÓRFORMÁK
Folytatás (nem tb c-s új tüdőbetegek )
46327
319 5597
545 2865
273 2930
741 3269
338 3029
1065 4221
509 3765
1336 4907
631 3573
1150 3372
618 2238
1066 2517
612 1578
1328 2566
916 1751
1694 2850
1232 2111
1577 2569
1228 2053
1567 2431
1214 1925
1486 2346
1357
2093
806
1256
1115
1944
75
76
Mycobacteriosisok 19
Bronchiectasia
ÁTVITEL:
5.3. Vegyszerek,gázok belégzése
5.2. Szerves por ok.léguti bet.-ek
5.1.3. Pneumoconiosisok, egyéb
5.1.2. Pneumoconiosis, asbestosis
5.1.1. Pneumoconiosisok, silicosis
4.
3.2. Tűdő jóindulatú daganatai
3.1.3. Pr.hörgőrák, nem verifikált
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
9
1
0
3
0
0
0
18
8
1
0
0
0
0
0
3.1.1. Pimer hörgőrák, kis-sejtes
0
802
516
775
2.4.2. Asthma br., nem allergiás
3.1.2. Pr. hörgőrák, nem kis-sejtes
576
336
592
324
586
340
0
3
0
0
0
12
3
0
1
1
0
0
0
0
1
35
11
2
3
1
0
0
0
0
0
29
9
0
2
0
1
4
0
0
1
55
26
0
4
1
0
5
0
0
0
53
26
1
2
0
1
3
0
0
2
72
36
2
10
0
0
1
0
0
3
65
30
2
11
0
0
0
3
0
17
75
55
5
30
2
1
2
0
0
0
79
56
4
35
5
218
2
1
2
1
0
1
3
7
0
0
0
1
5
3
0
0
2
2
0
5
1
0
1
2
5
6
1
4
1
1
3
7
0
0
0
1
4
24
0
2
3
12
31
57
46
8
22
10
10
3
4
7
7
0
3
1
0
0
0
1
151
4412
70
36
888
16
638
13
443
10
419
2
181
1
55
4
17
8
29
2757
2428
911
803 1767
377
314
337
247
371
312
237
249
176
144
101
96
2251 1747
16
48
65
75
4563
5185
4002
803 2255
1448
503 799
851 512
290
202 219
79 309
143 239
57 265
67
247
14435
9458 120
77
1815
703 4977
1112
149
302
2683 1303 54
107 742
168
131
800 1620
254
74
125
864 1709
215
19
207
806 1669
113
129
34
143
112
7
56 303 1161
67542
4975 8979 24122 43420
84
14
59 437
16 108
132
11
967 1155 1552 1442 1862 1418 1994 1201 1933 1138 2256 1541 3563 2367 5379 2658 5714 2473 4539 2177 4166
3088 6352 62460 79101 141561
1780 1359
7520
303
3000
490
4520
169
257
82
96
6
43
19
60
7
25
9
47
4
3307 1878 4632 3425 7492 6070 9665 7558 8422 7283 5533 6361 3678 5643 3659 7072 4326 9395 3636 8150 2959 5632 2063 4282
7
2
1
2.4.1. Asthma bronchiale, allergiás
2.3. Emphysema
705
1134
399
e gyütt
22363
159
217
134
nő
64018
546
917
265
fé rfi
9872
50
86
63
nő
ÖSSZESEN
4856 3199 12491
707 1207 1279 1655 1337 1657 1197 1689 1274
559
340
105
180
84
férfi
70-től
n, o, p
729 1074 1368 2116 2568 3983 4257 4801 4311 4273 3515 4216 3600 10489 8567 33562 30456 273
17
188
43
84
10
nő
530
19
16
35
f érfi
148
85
17
17
nő
106
107
18
38
férf i
363
82
14
12
nő
77
141
24
32
férfi
383
93
12
nő
60
149
10
35
20
5
férf i
241
62
nő
68
132
11
16
15
7
férf i
285
34
61
11
nő
31
8
12
1
férfi
208
20
31
3
nő
44
6
5
2
férfi
260
14
15
4
nő
65-69éves
m
38
2
1
4
f érfi
60-64éves
l
163
3
6
4
nő
55-59éves
k
62
4
1
1
férf i
50-54éves
j
235
4
10
1
nő
45-49éves
i
116
1
0
0
férfi
40-44éves
h
566
nő
35-39éves
g
196
1
1
2
férfi
30-34éves
f
917
0
0
0
e
Országos össze sítés
2.2. Obstr.br.chr.l.insuff.-val
0
0
0
nő
d
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
c
ÉV: 2006
2.1. Obstructiv bronchitis
1.3. Empyema (nem spec.)
1.2. Tüdőtályog
1.
f érfi
K Ó R F O R M Á K 0-14 éves
a, b
A tárgyé v utolsó napján nyilvántartásban sze re plő ne m tbc-s tüdőbe tegek
Összefoglaló táblázatok
337697
178063
159634 32403
32526
15347
14325
16940
15395
21599
16593
22139
14923
14800 9320
10041 6745
9457
7713
9896
10506
9821
11584
7914
9028
4618
5772
3088
5204
Egyéb gombás tüdőbet.
Protozoon b., helminthiasisok
Sarcoidosis
6.2.
6.3.
7.1.
Egy.tüdő-er.-ű szivbetegség
Tüdőembolia, infarctus pulm.
8.2.
8.3.
Rekeszizom rendellenességei
0
30
1
7
0
1
2
3088 166
74
3
12
0
2
10
9
0
2
233
9
4
0
0
3
1
2
0
0
3
6
112
54
1
6
4
3
8
219
99
5
20
3
2
24
10
1
4
396
0
27
0
0
5
9
32
16
1
0
3
6
2
180
67
4
17
7
6
18
22
224
84
18
43
8
1
28
11
227
71
4
28
5
3
27
34
263
71
17
42
12
1
23
269
63
2
23
7
10
21
21
348
42
23
51
18
3
18
60
322
82
2
27
12
7
17
30
93
548
83
42
84
31
1
16
839
868
537
929
988
909
875
876
951
12
98
50
12
117
52
63 42
73
16 99
58 79
13 104
57
64 141
57 101
133
48
5
33 12
132
79
87
53
7
40 9
122
68 42
95
10 126
103
60
59 152
70
30
8
36 12
143
64 39
90
4
59 137
56
20
8
35 4
148
35 24
39
44 24
28
173 18
20
25
17
14
5
8
3
4
4
0
0
67
243
128
363
209
485
217
466
193
423
220
512
126
2
23
43 320
57 355
41 324
51 388
21 307
34 368
29 260
23 335
22 176
22 212
138
8
18
17 5
17 10
24 10
11
11
16
8
13
5
13
2
14
2
11
1
9
10 4
210
172
193
193
232
237
186
179
158
140
81
135
13
0
10
75
108
6
0
4
48
47
57
99
6
2
9
53
474
78
1
0
3
34
0
54
1
2
3
36
97
51
0
3
6
12
347
73
2
2
34
e gyütt
47
5609 334
1438 188
4171 146
96 87
580 2485 16462
114 1233 8018
466 1252 8444
2432 2375
126 168
113840
42
1962
803
150085
233
1054
542
512 1159
297 282
149
96
53
16
7 206
721
381
340
73
334
1667
594
1073
215 102
298
50
320
668 5848
289 2881
379 2967
172
117
248
159
89
990 1100
283
164
119
20
50
3171
1630
1541
464
438
106
894
454
440
130
59
5786
3460
2326
470
42
13 20
235
62
135
22
4 3
173
15
nő
ÖSSZESEN fé rfi
104
4
9
36
nő
263925
7215
3749
5156
2752
7375
4186
10949 5650
14769 7547
13452 7197
13061 7926
16021
11749
18784
16740
18221
18157
13311
13715
7474
8293
4297
6179
MINDÖSSZESEN:
5772 139
4618
129
65
0
9
3
2
4
2
0
83
0
0
0
3
3
7914
338
97
3
1
0
1
0
0
0
0
1
0
0
4
2
9
32526
10.4. Rhinitis allergica
399
10.3. Egyéb légzőszervi bet.-,ek
5
1
1
6
0
0
0
216
5204
10.2. Fejlődési rendellenességek
10.1.2.Baleset, sérülés utáni állapotok
10.1.1.Műtétet, beav.-t köv. elv.
9.3.
9.2.2. Mediastinum gyull.& egyéb bet.
9.2.1. Megdiastinum rosszind. dag.-i
9.1.3. Pleura egyéb betegségei
9.1.2. Mesothelioma
0
0
0
2
3
9028
9.1.1. Pneumothorax
Tüdőerek szerzett bet.-i
8.1.
7.2.3. Rendszerb.-hez társult fibr.
1
52
47
66
39
57
63
43
2
6
23
férfi
70, és felett
nő
65-69éves f érfi
n, o, p
m
14325
7.2.2. Fibrosis ismeretlen eredettel
399
137
503
214
508
316
357
31
0
1
8
351
2
2
26
nő
22
2
1
10
férf i
60-64éves
287
5
6
30
nő
23
7
2
8
férfi
55-59éves
324
2
5
30
nő
18
0
2
8
férf i
50-54éves
262
0
4
21
nő
21
1
0
0
férf i
45-49éves
l
349
0
1
4
nő
k
8
11584 197
9821 15
10506 277
9896
6
7713
102
9457
4
6745
152
2
0
2
férfi
40-44éves
10041
2
2
0
2
nő
9320
26
3
0
1
férfi
35-39éves
14800
2
2
1
1
nő 14923
25
0
1
0
f érfi
30-34éves
22139
2
0
0
0
nő
j
16593
2
0
0
0
férf i
i
21599
4
1
0
0
nő
h
15395
2
0
0
1
férfi
g
16940
1
2
0
0
nő
f
15347
0
0
0
0
férfi
15-19 éves 20-24 éves 25-29éves
e
32403
1
nő
d
159634
0
0
0
0
f érfi
0-14 éves
c
178063
7.2.1. Fibrosis ismert eredettel
Aspergillósis
6.1.
ÁTHOZATAL:
KÓRFORMÁK
a, b
Folytatás (nyilvántartásban szereplő nem tbc-s tüdőbetegek )
337697 649867
350687
299180 45822
42256
22860
19492
26735
22105
35170
25123
39399
25356
30023
18680
24348
16246
26568
20980
29507
28542
28621
30717
21503
23293
12297
14375
7834
12015
77
78
Mycobacteriosisok
5276
4.
305918
17
5.3. V egyszerek,gázok belégzése
ÁTVITEL:
1
48
5.2. Szerves por okozta léguti bet.-ek
46327
0
2
9
51
111
5.1.2.Pneumoconiosis, asbestosis
43
5.1.3.Pneucoconiosis, egyéb
4690
5.1.1.Pneumoconiosisok, silicosis
201
202
3946
3.2. Tűdő jóindulatú daganatai
Bronchiectasia
1108
2186
3.1.3.Primer hörgőrák, nem verif ikált
4551
860
5054
12693
13697
1677
64776
131140
1109
3.1.2.Primer hörgőrák, nem kis-sejtes
3.1.1.Primer hörgőrák, kis-sejtes
2.4.2.A sthma bronchiale, nem allergiás
2.4.1.A sthma bronchiale, allergiás
6761
4876
18559
2.2. Obstr.bronch. chr.légz.insuf f .-val
2.3. Emphysema
15458
50723
59
63
1159 721
38
380
769
0
1
13
0
2
12
11
12
34
20
141
341
31
48
82
9
3
9
recidiva,más csop.-ból átjel.)
napján
47096
0
2
15
9
45
213
213
1120
4585
880
5195
13034
1140
4924
15540
68
66
47
beköltözés Együtt
Új bejel.,
utolsó
2.1. Obstructiv bronchitis
1.3. Empyema (nem spec.)
1.2. Tüdőtályog
1.
KÓRFORMÁK
ÉV: 2006
Előző év szaporulat (nyilvántartásba vétel)
Regisztrált nem tbc-s tüdőbetegek számának alakulása
983
0
0
0
0
24
23
11
0
21
2
175
529
4
21
133
11
24
5
8
12
0
1254
0
0
0
0
10
22
12
22
13
0
412
174
51
102
416
átsorolva
8587
0
1
1
1
103
107
61
979
3592
716
727
461
188
634
942
23
39
12
4493
1
1
0
44
35
152
73
54
221
24
1115
1449
138
363
754
42
16
11
elköltözés)
gyógyult más csop.-ba meghalt Egyéb(téves dg.
fogyás ( nyilvántartásból törlés)
Országos összesítés
15317
1
2
1
45
172
304
157
1055
3847
742
2429
2613
381
1120
2245
84
91
28
Együtt
337697
16
48
65
75
4563
5185
4002
2251
14435
1815
67542
141561
7520
22363
64018
705
1134
399
napján
utolsó
A tárgyév
Összefoglaló táblázatok
79
337
9.1.2.Mesothelioma
1064 2046 627
9.3. Rekeszizom rendellenességei
10.1.1. Műtétet, beavatkozást követő elv.
10.1.2. Baleset, sérülés utáni állapotok
MINDÖSSZESEN:
10.4.Rhinitis allergica
10.3.Egyéb légzőszervi betegségek
598429
244296
16546
2553
129
9.2.2.Mediastinum gyull. és egyéb bet.
10.2.Fejlődési rendellenességek
718
9.2.1.Megdiastinum rosszind. daganatai
1722
5585
9.1.1.Pneumothorax
9.1.3.Pleura egyéb betegségei
5802
701
8.2. Egyéb tüdő-eredetű szivbetegség
8.3. Tüdőembolia, inf arctus pulm.
6
258
8.1. Tüdőerek szerzett betegségei
75032
25429
1400
41
1
48
31
19
55
69
66
270
407
26
6
305
7.2.3.Rendszerbet.-hez társult f ibr.
314
2962
39
7.2.2.Fibrosis ismeretlen eredettel
7.2.1.Fibrosis ismert eredettel
928
448
5618
7.1. Sarcoidosis
7
43
6.3. Protozoon bet. , helminthiasisok
0
23
221 50
46327
305918
1172
246
35
0
1
8
19
7
4
6
4
7
11
2
2
2
21
0
18
1
3
6
769
recidiva,más csop.-ból átjel.)
napján
76204
25675
1435
41
2
56
50
26
59
75
70
277
418
28
8
8
335
39
466
8
3
29
47096
beköltözés Együtt
Új bejel.,
utolsó
6.2. Egyéb gombás tüdőbetegségek
6.1. A spergillósis
ÁTHOZATAL:
KÓRFORMÁK
Előző év szaporulat (nyilvántartásba vétel)
Folytatás (nem tbc-s tüdőbetegek számának alakulása 2 ) 006. év
4336
2058
824
10
5
23
15
1
2
24
0
74
132
0
1
2
10
6
162
0
0
4
983
2629
1037
174
11
3
14
8
1
2
11
3
26
29
9
0
0
13
5
29
0
0
0
1254
átsorolva
9744
297
279
13
17
35
22
0
36
57
56
44
114
21
13
8
76
21
38
1
4
5
8587
8057
2654
242
75
24
68
15
4
16
38
14
109
97
31
4
20
27
41
69
8
2
6
4493
elköltözés)
gyógyult más csop.-ba meghalt Egyéb(téves dg.
fogyás ( nyilvántartásból törlés)
24766
6046
1519
109
49
140
60
6
56
130
73
253
372
61
18
30
126
73
298
9
6
15
15317
Együtt
649867
263925
16462
2485
580
1962
1054
149
721
1667
334
5609
5848
668
248
283
3171
894
5786
42
47
235
337697
napján
utolsó
A tárgyév
Szűrővizsgálatok
Szűrővizsgálatok Lakossági szűrővizsgálatok Ebből Év
Szűrések összesen MEF
SEF
1990
4824154
2245778
2578376
1995
4221356
1958723
2262633
1996
4343627
2015104
2328523
1997
4239652
1988757
2250895
1998
4089486
2123054
1966432
1999
3948833
1874517
2074316
2000
3959547
1920560
2038987
2001
4093750
1978998
2114752
2002
3957217
1855730
2101487
2003
3652644
1672834
1979810
2004
3680837
1613619
2067218
2005
3503557
1639714
1863843
2006
3670144
1769328
1900816
Szűrővizsgálatok száma MEF
SEF
3000000
felvételek száma
2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2003-ban a lakossági szűrővizsgálatok száma jelentősen csökkent. Az elmúlt két évben a csökkenés üteme mérséklődött. Sajnos a szakma folyamatos jelzése ellenére 2005-ben sem történt áttörés a szűrés technikai feltételeiben. További gondot jelent, hogy az elöregedett gépeken gyakran rossz minőségű felvételek készülnek, melyek nem vagy csak nagyon nehezen értékelhetőek. 80
Lakossági szűrővizsgálatok Tüdőszűrések száma 2006- ban területi bontásban Tüdőszűrések száma
Megye/régió MEF
SEF
Továbbvizsgáltak
Összesen
száma
%
0
457788
457788
22357
4,9
Pest
291097
138755
429852
32094
7,5
Közép-Magyarország
291097
596543
887640
54451
6,1
Fejér
154886
52951
207837
6605
3,2
Komárom-Esztergom
36032
71238
107270
2423
2,3
Veszprém
74141
54208
128349
7596
5,9
265059
178397
443456
16624
3,7
Győr-Moson-Sopron
99890
70708
170598
16427
9,6
Vas
25415
35004
60419
1735
2,9
Zala
26058
76120
102178
4564
4,5
151363
181832
333195
22726
6,8
Baranya
50833
92983
143816
4921
3,4
Somogy
44403
88083
132486
4105
3,1
Tolna
40434
36737
77171
4748
6,1
135670
217803
353473
13774
3,9
Borsod-Abaúj-Zemplén
30592
127759
158351
3540
2,2
Heves
31436
65979
97415
10231
10,5
Nógrád
13346
36508
49854
9033
18,1
Észak-Magyarország
75374
230246
305620
22804
7,5
Hajdú-Bihar
101643
88240
189883
13705
7,2
Jász-Nagykun-Szolnok
301886
67239
369125
19038
5,2
Szabolcs-Szatmár-Bereg
214964
101274
316238
25440
8,0
Észak-Alföld
618493
256753
875246
58183
6,6
Bács-Kiskun
114913
85208
200121
10549
5,3
Békés
94603
63107
157710
10015
6,4
Csongrád
22756
90927
113683
3330
2,9
Dél-Alfőld
232272
239242
471514
23894
5,1
Összesen
1769328
1900816
3670144
212456
5,8
Budapest
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
Dél-Dunántúl
2006. évben felcsillant a reménye, hogy az un. Norvég project keretében jelentősen felújítsuk a szűrőgép parkot. Sajnos az elbírálásban az Unió is részt vett, és egyértelműen elutasította tüdőszűrést, mint a tüdőbetegségek korai felfedezésére irányuló tevékenységet. A kialakított álláspontjuk megegyezik a hazai ellenzők véleményével, így nem kaptuk meg a remélt közel 10 milliárd forintot. A szakma jóváhagyott terve a digitalizált géppark rentábilis kialakítására évek óta a hazai döntéshozók asztalán van, de nem biztosítják a szükséges forrásokat. Ennek ellenére néhány megye és város önkormányzata gondoskodott a cseréről, szerencsére éppen azokban a megyékben, ahol a legkedvezőtlenebb az epidemiológiai helyzet. 2006. évben kissé emelkedett a szűrési szám, és örvendetesen csökkent az átvilágítások száma. 81
Szűrővizsgálatok A tüdőszűrések száma természetesen csak a lakosok, illetve a szűrésre behívottak számával összevetve értékelhetőek. A táblázatból inkább a továbbvizsgáltak aránya lehet informatív. Országosan átlagosan 6% körüli az értéke, de mint látható igen nagy a megyék közötti szórás, Borsod megyében alig több mint 2%, Nógrád megyében 18%.
A lakosság átszürtsége Jász-N.K.-Szolnok
94,3
Somogy
72,3
Szabolcs-Szatmár
54,8
Hajdú-Bihar
52,9
Fejér
49,2
Győr-Sopron
40,4
Vidék
39,9
Békés
39,8
Összesen
37,8
Pest
37,6
Bács-Kiskun
36,9
Baranya
36,1
Zala
34,7
Veszprém
34,6
Komárom
33,5
Tolna
32,1
Heves
30,4
Budapest
27,5
Csongrád
24,5
Nógrád
23,2
Vas
22,9
Borsod-A-Z
21,8
0
20
40
60
80
100
%
A lakosok átszűrtsége is rendkívüli különbségeket mutat a megyék összehasonlításával. A szűrési kötelezettség (25 %000-et meghaladó incidencia) látszólag ezt alig befolyásolja, mert kedvezőtlen megbetegedési viszonyok mellett is alacsony a szűrési arány Budapesten, és kissé Szabolcs megyében is. Kevés helyen valósították meg a rizikócsoportos szűrést, ez inkább olyan akciókban érvényesül, mint pl. a hajléktalan szállók, börtönök szűrése.
82
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága
Kiemelés után továbbvizsgáltak
2001
2002
2003
2004
2005
2006
száma:
232840
215300
209720
216761
227122
212456
100 szűrtből:
5,69%
5,44%
5,73%
5,89%
6,47%
5,79%
Kivizsgálás alapján
pulm. Primer pulm. primer pulm. primer pulm. primer pulm. primer pulm. primer tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor tbc tumor 1357 1996 1267 2073 1071 2107
száma
1016 2007
643
2123
676
1971
10000 szűrésböl: 3,4
5,02
3,1
5,06
2,7
5,32
2,78 5,49
1,83
6,05
1,84
5,37
0,6
0,88
0,54 0,89
0,49
0,98
0,48 0,96
0,28
0,93
0,32
0,93
100 új betegből: 40,5
31,9
41 33,2% 38,3
33,1
39,8 30,5
33,9
32,4
37,6
30,2
100 kiemeltből:
A hatásosság alakulása a két nagy szűrési célcsoport a tbc és a tüdőrák vonatkozásában 2006. évben a tbc. miatti kiemelés aránya növekedett a daganat gyanújával kiemelteké csökkent.
Többirányú szűrővizsgálatok
2002
Hypertonia Diabetes Chr.Bronch . Nőgyógy.
Ebből továbbvizsgáltak
Száma
A szűrés célja 2003
112226 84711
száma 2002
2003
2004
%-a
2004
2005
2006
2005
2006 2002 2003 2004 2005 2006
35267
32636
34124
1059
1786
2459
1756
1621
0,9
2,1
7,0
5,4
0,9
0,3
9433
1337
677
616
275
21
5
6
2
0
0,2
0,4
3436
2185
4306
4346
13688
211
86
591
3676
4095
6,1
3,9 13,7 84,6 29,9
14377
1945
0
5,7
3,8
1,2
1,2
87 11,8
1,4
0,9
1,8
0
820
74
14
14
Emlő Vesebetegs 10112 1223 562 626 275 . Cardiologia 200245 188697 145395 153270 124740
9338
776
406
312
66
55
45
25
0
0,7
4,5
8,0
4,0
926
1440
307
324
666
0,5
0,8
0,2
0,2
294
175
0
79016 56178
Szájüregi
1161 43877
19053
1173 17088
6841
1,3
0,5
18603
0
10
11
16
15
18
0
0
1,2
0,1
0,0
702
2263
130
110
28
84
474
3,2
8,8
2,8 12,0 20,9
434242 350824 247840 229070 182217 12587
7803
7678
6368
6943
2,9
2,2
3,1
Colorect.
1355 13293
Egyéb
4042
Összesen:
4,8
1255
998
2,8
3,8
Többirányú szűrővizsgálatot egyre kevesebben és látszólag a tavalyinál kisebb hatékonysággal végeznek.
83
Szűrővizsgálatok EF szűrővizsgálatok száma és a felfedezett új tbc-s betegek Év
EF szűrések
Ebből új beteg
10.000 szűrésből
100 új betegből
1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
857808 907880 775415 893461 1221847 1319362 1766464 2670759 3106906 4298082 5372542 5709728 6542329 6781303 6993618 7106552 7218449 7181799 7447649 7529492 7308101 7318995 7243126 7050063 7081521 7006279 6457397 6174377 5783886 5636508 5684723 5786669 5654126 5594711 5459966 5126888 4820148 4824154 4714180 4487941 4413757 4221356 4343627 4239652 4091565 3948833 3977846 4095134 3959835 3657534 3681879 3508498
646 997 947 1062 1864 2703 4392 6638 7725 1092 9733 8035 7505 7128 6764 5825 5254 5039 4395 3821 3420 3212 2785 2650 2718 2438 2468 2428 2398 2280 2014 2059 2102 1858 1855 1686 1541 1568 1645 1801 1717 1715 1687 1637 1362 1313 1357 1267 1071 1016 867 643
8 11 12 12 15 21 25 25 25 24 18 14 12 11 10 8 7 7 6 5 5 4 4 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 3 3 3 3 2,7 2,7 2,4 1,8
2,1 3,3 3,2 3,8 6,1 9,2 16 26 38 50 58 59 62 63 63 63 63 64 63 64 62 62 58 59 59 58 54 53 53 51 51 51 51 50 51 49 46 43 45 46 44 42 42 43 36 36 41 41 38 40 34 32
2006
3672254
676
1,8
38
Az idősorokat tekintve nem meglepő, hogy kevesebb szűrővizsgálattal magasabb arányban emelnek ki friss beteget.
84
Tüdőszűrővizsgálatok hatásossága
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai Tüdőgondozók és szűrő-állomások száma
Megye/régió
Tüdőgondozók száma
MEF egységek száma
SEF egységek száma
Budapest
21
0
28
Pest
15
7
15
Közép-Magyarország
36
7
43
Fejér
6
2
3
Komárom-Esztergom
6
1
5
Veszprém
6
2
5
18
5
13
Győr-Moson-Sopron
5
2
5
Vas
5
1
3
Zala
6
1
5
16
4
13
Baranya
7
4
8
Somogy
6
1
5
Tolna
5
1
5
Dél-Dunántúl
18
6
18
Borsod-Abaúj-Zemplén
10
3
10
Heves
5
1
3
Nógrád
5
2
3
20
6
16
7
5
2
Jász-Nagykun-Szolnok
13
4
2
Szabolcs-Szatmár-Bereg
11
4
9
Észak-Alföld
31
13
13
Bács-Kiskun
8
4
8
Békés
9
2
6
Csongrád
6
1
5
Dél-Alfőld
23
7
19
Összesen
162
48
135
Közép-Dunántúl
Nyugat-Dunántúl
Észak-Magyarország Hajdú-Bihar
85
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai
Tüdőgondozók forgalmának alakulása
Összesen
Nem tbc-s
V. 1.
R2, R3
Önként jelentkezett
EF. Kiemeltek vizsgálata
Panaszos
III, IV. gond. csop.
Orvos küldte
Nyilvántartott, ill. Kontaktok regisztrált
1990 130530
840272
24914
374338
77735
449641
275229
115402 1447789
1993 114969
798168
24546
282726
57514
418097
270015
110056 1277923
1995 119609 1081795
32908
211440
372372 557498
412907
111390 1818124
1996 120291 1169252
32651
225499
401642 610024
443830
115398 1949335
1997
98013
1199356
28265
194698
527688 612647
477203
109506 2048020
1998
94028
1235044
31384
174738
560798 628541
485476
121027 2095992
1999
75084
1314485
26446
166474
563285 635478
566380
112627 2145774
2000
59056
1281782
19831
126983
547748 604349
572368
105065 2035400
2001
56080
1281655
19130
126763
529603 573159
607850
100646 2013231
2002
60358
1276419
20896
140648
485295 580854
604048
91517
1983616
2003
55211
1279343
18992
138275
477291 596878
592750
89715
1969112
2004
47554
1310707
18930
141027
492704 611496
603176
96035
2010922
2005
39642
1341920
9885
136524
517585 634707
618264
88949
2045556
2006
35135
1264047
8969
129484
510334 574872
597070
92105
1947969
Év
V.2 TBC-s
A gondozói forgalom lényegében változatlan (1% alatti csökkenés). Az előzőekben leírtaknak megfelelően a szűrővizsgálaton kiemeltek kivizsgálásainak száma csökkent. Nőtt ugyanakkor az orvosok (elsősorban háziorvosok) által konzíliumba küldött betegek száma. Ez az önként jelentkezettekkel együtt ma már a forgalom többségét jelenti, míg a gondozásból és prevalenciából adódó feladatok relatíve csökkennek. A tbc-s betegek megjelenési száma gyorsabban csökkent (közel 8%-al) mint a prevalencia, így a gondozás intenzitásának mérséklődését feltételezhetjük, ami kedvezőtlen tendencia. Az előjegyzéses visszahívások, kontrollok, DOT-ok számának növelése minőségileg is javítaná a munkát.
86
Tüdőgondozók forgalmának alakulása
Index (2005=100%)
EF kiemelte
Önként jelentkezett
Orvos küldte
V.2.
Aspec.
Gondozói forg. összesen
TBC
Megye/régió
Prev: II.-V., R2, R3
Nyilvántartott
Kontaktok
Tüdőbeteggondozók forgalma területi bontásban
Budapest
9663
158922
568 32395 89691 60723 140886 18036
373557
291239
78%
Pest
4322
145132
971
9595
193413
194666
101%
304054 1539 38476 127851 136294 200852 27631
566970
485905
86%
KözépMagyarország
13985
6081 38160 75571 59966
2005
2006
Fejér
594
52295
313
2131 45255 36123 10520
5652
112834
100588
89%
KomáromEsztergom
943
42052
174
3158 23998 16304 23584
2164
68047
70325
103%
Veszprém
292
49293
400
690 23545 34593 11642
3058
73230
74220
101%
1829
143640
887
5979 92798 87020 45746 10874
254111
245133
96%
770
42516
136
811
7357 16874 19986
5656
54461
51590
95%
Vas
1136
33656
79
770
5121 14212 17842
1602
40794
40762
100%
Zala
699
38414
167
1527 19811 21636 14858
1920
55025
60618
110%
2605
114586
382
3108 32289 52722 52686
9178
150280
152970
102%
Baranya
841
63794
199 20692 59048 23157 35416
5221
148244
144574
98%
Somogy
351
34445
193
866 17804 12267 20523
1655
48300
53659
111%
Tolna
305
35610
75
920 22437 17887 15790
1933
58950
59347
101%
Dél-Dunántúl
1497
133849
467 22478 99289 53311 71729
8809
255494
257580
101%
Borsod-AbaújZemplén
2067
104079 1287
3512 12924 69391 31974
2714
122936
123869
101%
Heves
1112
48843 1388 18535 28010 33743 12563
2537
100316
97888
98%
Nógrád
631
28102
9767 13403 13505
1194
39000
40256
103%
181024 2795 23683 50701 116537 58042
6445
262252
262013
100%
6146 19601 22881
6454
78726
69979
89%
KözépDunántúl Győr-MosonSopron
NyugatDunántúl
120
1636
ÉszakMagyarország
3810
Hajdú-Bihar
1460
48936
252 13185
2324
67090
643
2771 13215 24748 35723
6619
89891
86043
96%
3064
57154 1116
2523 52999 23904 28321
4929
117669
116856
99%
173180 2011 18479 72360 68253 86925 18002
286286
272878
95%
Jász-NagykunSzolnok SzabolcsSzatmár-Bereg Észak-Alföld
6848
Bács-Kiskun
1662
91809
277
3440
7129 50846 37231
3732
104398
104317
100%
782
68656
193
2176 18915 34918 28243
5495
90035
90722
101%
Csongrád
2117
53249
418 11665
1939
75730
76451
101%
Dél-Alfőld
4561
213714
888 17281 35046 121458 81090 11166
270163
271490
100%
35135 1264047 8969 129484 510334 635595 597070 92105 2045556 1947969
95%
Békés
Összesen
9002 35694 15616
87
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai Tüdőbeteggondozók forgalmának intenzitása Megjelentek száma
Megye/régió Budapest Pest Közép-Magyarország Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl Győr-Moson-Sopron Vas Zala Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl Borsod-Abaúj-Zemplén Heves Nógrád Észak-Magyarország Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg Észak-Alföld Bács-Kiskun Békés Csongrád Dél-Alfőld Összesen
A lakosság %-ában
291239 194666 485905 100588 70325 74220 245133 51590 40762 60618 152970 144574 53659 59347 257580 123869 97888 40256 262013 69979 86043 116856 272878 104317 90722 76451 271490
17,2% 16,8% 17,0% 23,5% 22,3% 20,3% 22,1% 11,7% 15,4% 20,6% 15,3% 36,3% 16,3% 24,4% 26,5% 17,1% 30,5% 18,7% 20,8% 12,8% 21,1% 20,2% 17,8% 19,4% 23,5% 18,0% 20,2%
1947969
19,3%
A gondozói betegforgalom intenzitása Megjelente k száma
A la kossá g %-ába n
350000
40%
300000
35% 30%
250000
25%
200000
20% 150000
15%
100000
10%
88
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Sz.
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
0% Bács-Kiskun
5%
0 Baranya
50000
Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók
Nyilvántartottak, ellenőrzendők és kivizsgálandók Gondozási csoport
2003 szám
%
2004 %000
szám
%
2005 %000
szám
%
2006 %000
szám
%
%000
TBC miatt Ia Új beteg 1. Negatív:
1084
0,13 10,69
848 0,10 8,38
755
0,08 7,48
684
0,07 6,8
2. Bact.ig.
998
0,12
9,84
961 0,11 9,50
775
0,08 7,68
740
0,08 7,3
Együtt:
2218
0,27 21,87
1809 0,20 17,88
1530 0,17 15,15
1424
0,15 14,1
1. Negatív:
136
0,02
1,34
115 0,01 1,14
100
0,01 0,99
89
0,01 0,9
1. Bact. ig. poz
51
0,01
0,50
54
0,01 0,53
65
0,01 0,64
34
0,00 0,3
2. Chr. Koch poz.
69
0,01
0,68
71
0,01 0,70
45
0,00 0,45
42
0,00 0,4
Együtt:
256
0,03
2,52
240 0,03 2,37
210
0,02 2,08
165
0,02 1,6
(TBC prev.):
2474
0,30 24,39
2049 0,23 20,25
1740 0,19 17,2
1589
0,17 15,7
II.Megfigyelendők
4993
0,61 49,23
4767 0,54 47,12
4297 0,46 42,5
4119 0,43 40,8
4199
0,51 41,40
3909 0,44 38,64
3735 0,40 36,9
3479 0,37 34,5
1102
0,14 10,87
1117 0,13 11,04
920
943
Ib Továbbkezelt
I. Együtt
III. Funkc. kár Inaktív tbc-s IV. TBC aktív eldöntése
0,10 9,11
Dg. tiszt.
0,10 9,3 0,00 0,0
(tu. gy. is)
3975
0,49 39,19
4259 0,48 42,10
4222 0,46 41,8
3706 0,39 36,7
Együtt:
5077
0,62 50,06
5376 0,61 53,14
5142 0,56 50,92
4649 0,49 46,0
V.1. Vesz.kont.
8093
0,99 79,79
8455 0,95 83,57
6765 0,73 67,0
6352 0,67 62,9
megfigyeltek
59872
7,34 590,32 73961 8,34 731,08 81203 8,7
804
73345 7,74 726
R.2. Rez.-ok
84655
10,4 834,7 80951 9,1 800,2 78764 8,5
780
74954 7,9
R.3. Volt tbc
137068 16,8
1351 154675 17,4 1529 151453 16,3 1500 153990 16,2 1525
Nem tbc-s nyt.
509367 62,4
5022 552665 62,3 5463 598429 64 5926 625435 66 6194
Összesen:
815798 100
8043 886808 100 8766 931526 100 9225 947912 100 9388
V.2. Magas riz. 742
A hazai lakosság 7-8 %-át regisztrálják - többnyire egyszerű megjelenés miatt - a tüdőgondozók évente. A regisztráltak 60%-a nem tbc-s krónikus légzőszervi megbetegedés miatt szakgondozásban részesül, közel 30 % pedig korábban tbc miatt gyógykezelve volt, vagy nem kezelt reziduuma van, s ezért őket évente kontrolálni szükséges. A maradék 10 % a tbc-s beteg, ill. egyéb rizikó miatt megfigyelt személy.
89
Tüdőbeteg-gondozók forgalmi adatai
Rokkanttá nyilvánítottak 2001
2002
2003
2004
2005
2006
100 100 100 100 100 100 szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.- szám ny.t.ból ból ból ból ból ból
Betegség
TBC miatt Tüdö tumor Chr. bronchitis Asthma br. Egyéb bet.
90 147 78 173 110
3,1 111 1,04 158 0,18 68 0,12 135 0,03 88
4,2 1,05 0,15 0,09 0,02
145 113 103 148 43
5,86 0,72 0,19 0,09 0,02
61 83 46 86 19
2,47 0,53 0,09 0,05 0,01
30 47 41 67 14
1,48 0,27 0,08 0,03 0,01
22 40 14 21 12
1,31% 0,22% 0,02% 0,01% 0,01%
A rokkantosítások számának csökkenése virtuális, mert a megújított rendszerben a háziorvosok (vagy a beteg) a kezdeményezők. Ismert, hogy légzőszervi (és tüdődaganatos) megbetegedések miatt jelentős számú és növekvő a rokkant állomány. Táppénzes napok száma 2003 Betegség szám
%
2005
2004 Átl.t. szám idő
%
Átl.t. idő
szám
2006 %
Átl.t. idő
szám
%
Átl.t. idő
Tuberculosis
72806 22,7 92,28 53238 22,2
93,40
38658 17,3
81,9
33172 17,5% 83,3
Tüdőtumor
44364 13,8 57,84 41201 17,2
58,61
36538 16,4
52,0
31486 16,6% 51,2
Chr.bronch.
46481 14,5 29,00 32785 13,7
23,95
34589 15,5
23,1
33334 17,6% 26,0
Asthma br.
65082 20,3 36,85 47878 20,0
31,05
41202 18,5
28,2
31212 16,4% 26,3
Egyéb tüdőb. 92041 28,7 33,78 64790 27,0
26,58
71930 32,3
26,0
60623 31,9% 27,8
Összesen:
36,23 222917 100
320774 100 41,93 239892 100
32,3 189827 100 33,54
A táppénz nyilvántartása is egyre inkább a háziorvosokhoz kerül (ott is mérséklődik). A napok száma a gondozókban tovább csökken, de nem elsősorban az esetek száma, hanem a táppénzes időtartam rövidülése miatt. Ebben a gyógykezelés hatékonysága mellett bizonyára a munkahely féltésének is szerepe van
90
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai Felnőtt tüdőbelosztályok adatai 2006. évben a fekvőbeteg ágyak további, mintegy 9%-os látszólagos csökkenést mutattak. Ez azonban nem tekinthető reálisnak, mivel több intézet nem szolgáltatott adatot a 2006. évre vonatkozóan, nevezetesen Nógrádgárdony, valamint a Budai MÁV. Nógrádgárdony a 2006. évben bekövetkezett és statisztikailag nem követhető ágyszám változásra hivatkozott, a Budai MÁV. pedig ismételt kérésre sem szolgáltatott adatokat. Tehát a csökkenés fenti nagyságrendje túlnyomó részben ebből a két okból adódott. Történtek az ágyszámon belül, pl. Hajdú megyében strukturális változások is, az aktív ágyak rovására. Az ápolt betegek számának csökkenése is a fenti okokra vezethető vissza. . Felnőtt tüdőbelosztályok ágyszáma és forgalma
Év
Ágyszám
Kiírt betegek száma
Ebből meghaltak
1970
11259
43683
1980
6874
68549
4869
7,10%
34
1985
6399
70906
5440
7,67%
29
1986
6233
70227
5641
8,03%
29
1987
6345
68868
5380
7,81%
28
1988
6289
70925
5325
7,51%
27
1989
6204
73696
5452
7,40%
27
1990
6163
73789
5810
7,87%
27
1995
4825
77194
4877
6,32%
20
1996
4461
81140
5323
6,56%
16
1997
4431
82713
5361
6,48%
16
1998
4492
85042
5081
5,97%
14,89
1999
4502
89268
5366
6,01%
13,55
2000
4396
83348
4519
5,42%
12,90
2001
4418
87919
5314
6,04%
12,90
2002
4258
104743
5357
5,15%
11,10
2004
4339
108369
5397
4,98%
2005
4396
107786
5359
4,97%
2006
4015
95891
5639
5,88%
Meghaltak %-a
Ápolási napok átlaga 86
91
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai
Felnőtt tüdőgyógyászati ágyak megoszlása az ágy jellege és területi megoszlása Megye/régió
Krónikus
Rehabilitáció
Intenzív*
587
80
40
Pest KözépMagyarország Fejér KomáromEsztergom Veszprém
195
10
55
782
90
95
58
54
112
42
75
117
127
Közép-Dunántúl
227
Győr-Moson-Sopron
131
Vas
38
Zala
65
129
80
722 260
15
80
982
207 0
436 131
3
41 15
Nyugat-Dunántúl
234
Baranya
121
Somogy
80
20
Tolna
44
40
245
60
Nógrád ÉszakMagyarország Hajdú-Bihar Jász-NagykunSzolnok Szabolcs-SzatmárBereg Észak-Alföld
15
Összes
Budapest
Dél-Dunántúl Borsod-AbaújZemplén Heves
92
Aktív
3
15
80 0
252 121
300
20
120 84
20
0
145
325 445
154
80
175
6
415
454
80
320
6
860
155
44
17
9
225
79
27
106 263
183
60
20
417
104
64
Bács-Kiskun
148
10
Békés
125
45
Csongrád
127
Dél-Alfőld
400
55
46
0
501
Összesen
2759
521
640
30
3950
9
594 158
30
200
16
143
Részletes ágystruktúra Az osztály jellege Kórház
Osztály
Országos Korányi
I. tüdőbel. II. tüdőbel. III. tüdőbel. IV. tüdőbel. Bronchológia VIII. tüdőbel. XI. tüdőbel. XIV. tüdőbel. krónikus rehabilitáció légzési int.
Budapest
Megye/régió
együtt SE. Pulm. Klinika
Pest
Pulm. rehabilitáció intenzív
együtt Uzsoki Összesen
Pulm.
Törökbálint
I.pulm. II.pulm. III. oszt. krónikus rehabilitáció
együtt
Székesfehérvár
Pulm.o. Csákvár
együtt KomáromEsztergom Veszprém
Farkas-gyepü
I. pulm. II. pulm. Pulmo-card.
együtt
Györ-Sopron
Vas Zala Nyugat-Dunántúl
Szombathely együtt Zalaegerszeg
47 40 8 400 147
47
pulm. pulm. pulm. pulm. Pulm.aktív krónikus
40
8
33 7 147 40 587 60 75 60
33
7
80
40
15
55 100
15
10 60
54 4 58
10 90
54 75
117
129
57 70 80 207 436
57 70 80
36 30 25 40 131 38 38 65 234
50 54 47 46 72 52 34 40 8 495 147 33 7 187 40 722 60 75 60 10 60 260 987 54 58 112
54
127 227
Közép-Dunántúl Győr Csorna Újrónafő Sopron együtt
50
42
Tatabánya
Együtt Rehabiintenzív litáció
50 26 50 54 47 46 48 79
195 782
Közép-Magyarország Fejér
aktív krónikus
80 80
0
36 30 25 40 131 41
3 3 3
15 15
0
41 80 252
93
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai Részletes ágystruktúra (folytatás) Az osztály jellege Megye/régió
Baranya Somogy
Kórház
Osztály
Pécs
"A" oszt. "C"oszt.
együtt Mosdós Szekszárd
Tolna
aktív
együtt
Borsod-Abaúj-Zemplén
Miskolc
Edelény
I. oszt. II. oszt. III. oszt. IV. oszt. Csanyik együtt I. oszt. II. oszt. Rehab. együtt
Heves Nógrád Észak-Magyarország
Hajdu-Bihar Kenézy B.újfalu együtt Jász-NagykunSzolnok SzabolcsSzatmár-Bereg
pulm. krónikus rehab. intenzív pulm. pulm.
I.pulm. II. pulm.
együtt
Észak-Alföld Bács Békés Csongrád
Kecskemét Kalocsa együtt Gyula Deszk együtt
Dél-Alfőld
Ország összesen
Pulm. Pulm.
Tüdő 2.o. Tanszék
Együtt
intenzív
47 74 121 120
20
44
44 40
40 40 60
40 40 60 60
20
0
84 325
6
40 80 60 60 65 305 50 50 40 140 445 415
6
860
9
50 41 10 5 70 49 225
40
65 105
200 50 50 100 300 154
80
40 40 145 175
454
80
320
50 41 10 59 46 155
3 44
17 27
106
20 64
9
178 85 263 594
55
16 46
0
82 76 158 200 59 84 143 501
521
640
30
3950
108 75 183 417
50 10
72 76 148 125 59 68 127 400
10
2759
5 4
7
79
Szolnok Nyír-egyháza
Rehabilitáció
20
44 245
együtt Mátraháza
DOTE
krónikus
47 74 121 80
krónikus
Dél-Dunántúl
94
aktív
20
60 104
10 45
30 16
Forgalmi adatok (az osztályok saját adatai alapján) Ápolási esetek száma Megye/régió
Kórház
Budapest
Országos Korányi
SE. Pulm. Klinika Uzsoki együtt
Pest
Törökbálint
Osztály
aktív krónikus
Együtt Rehabiintenzív litáció
1584 I. tüdőbel. 606 II. tüdőbel. 1622 III. tüdőbel. 1937 IV. tüdőbel. Bronchológia 2183 VIII. tüdőbel. 1504 1782 XI. tüdőbel. XIV. tüdőbel. 2747 krónikus rehabilitáció légzési int. 13965 együtt 4273 Pulm. rehabilitáció intenzív 4273 együtt 963 Pulm.
110
19201
386
138
730
1584 606 1622 1937 2183 1504 1782 2747 110 138 506 14719 4273 276 224 4773 963 20455
5985 25186
386
632 632 770
730
6617 27072
2265 168 2433
484,0 484,0
2265 652 2917
607,0
1554
I.pulm. II.pulm. III. oszt. rehabilitáció együtt
Közép-Magyarország I. pulm. II.pulm.(a+k) együtt
Fejér
Csákvár
KomáromEsztergom
Tatabánya
947
I. + II. pulm. Farkasgyepü Pulmo-card. együtt Közép-Dunántúl Győr pulm.(a+k) Csorna pulm.(a) Györ-Sopron Újrónafő pulm.(a) Sopron pulm.(a+i) együtt Vas Szombathely Zala Zalaegerszeg Nyugat-Dunántúl
3210
138 110
774 785 692 1155 3406 1024 1771 6201
506 506
276 224 224
276
Veszprém
3215 6595
138
1091
962 844 844
0
3210 962 4172 8643
0
774 785 692 1155 3406 1053 1990 6449
29,0 29
209 209
95
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai Forgalmi adatok (folytatás) Ápolási esetek száma Megye/régió
Kórház
Baranya
Pécs
Somogy
Mosdós
Tolna
Szekszárd
Osztály "A" oszt. "C"oszt. együtt pulm. krónikus rehab. együtt aktív krónikus együtt
Borsod-Abaúj-Zemplén
Dél-Dunántúl
Miskolc
Edelény
I. oszt. II. oszt. III. oszt. IV. oszt. Csanyik együtt I. oszt. II. oszt. Rehab. együtt
együtt Heves Mátraháza Nógrád Észak-Magyarország
DOTE Hajdu-Bihar Kenézy B.újfalu együtt JászNagykunSzolnok SzabolcsSzatmárBereg Észak-Alföld Bács Békés Csongrád Dél-Alfőld
Szolnok
krónikus
Együtt Rehabiintenzív litáció
123,0
1419 674 1776 1891 1125 6885 1848 1652 1125 4625 11510 8392
123
19902
195,0 2677 1291 1291 8352
195,0
342 342
270,0 270,0 465
342
1419 241 1776 1891
433
1125 1558
5327 1848 1652 3500 8827 3980
1183,0
1125 1125 2683 3106
12807
1183
5789
1881 1833,0 192 1881 2022 840 4743
1833,0 88,0 1921,0
2138
192 228
144,0 144,0 34,0
420
178,0
1881 1833 192 144 4050 2284 928 7262
630
2768
87
178
3325 2143 5468 15498
0
2034 1321 3355 4582 4726 12663
1031
99386
2931 1949 4880 11761
307,0 194,0 501,0 2422
Kecskemét Kalocsa együtt Gyula Deszk
1987 1321 3308 3886 4469 11663
47,0 47,0 181,0 228
515 257 772
82565
5804
9863
pulm.(a+k) pulm.(a)
0
1788 2596 4384 2677 195 342 3214 1291 270 1561 9159
1788 2596 4384 2677
I.pulm(a+k) Nyíregyháza II.pulm.(a+k) együtt
Ország összesen
96
pulm.(a) krónikus rehab.(r) intenzív (i) együtt pulm. pulm.
aktív
87 1137
Ápolási események alakulása á polá si eset
1000 lakosra
25000
30 25
15 10000
ezrelék
20 15000
10 5000
5
Budapest
Zala
Veszprém
Vas
Tolna
Szabolcs-Sz.
Somogy
Pest
Nógrád
Komárom
Jász-N.K.-Sz.
Heves
Hajdú-Bihar
Győr-Sopron
Fejér
Csongrád
Borsod-A-Z
Békés
0 Bács-Kiskun
0 Baranya
esetek száma
20000
Az ápolási esetek megoszlása az ágy jellege szerint
rehabilitáció 7% krónikus 6%
intenzív 1% aktív 86%
97
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai Ápolási esetek a főbb betegségcsoportokban Az osztály jellege Megye/régió
Kórház
Osztály
tbc szám
Országos Korányi
1,9
226
14,2
468
29,5
2
0,2
75
8,0
285
30,5
934
III. tüdőbel.
49
3,0
712 43,9
21
1,3
246
15,1
54
36,6
1622
IV. tüdőbel.
58
3,0
969 50,0
40
2,1
270
13,9
600
30,9
1937
Bronchológia
30
1,4
1652 75,8
2
0,1
73
3,3
426
19,5
2183
VIII. tüdőbel.
66
4,4
667 44,3
39
2,6
207
13,7
525
34,9
1504
XI. tüdőbel.
60
4,1
705 48,4
35
2,4
213
14,5
441
30,3
1454
125
4,6
1172 42,6
93
3,4
463
16,8
894
32,5
2747
68
61,8
1
0,9
6
5,5
33
30,0
110
130
94,2
2
1,5
6
4,4
138
Budapest
2
2
0,4
5,5
20
4,0
151
29,8
305
60,2
506
725
4,9
7202 48,9
283
1,9
1932
13,1
4577
31,1
14719
Pulm.
143
3,4
1381 32,3
737 17,2
372
8,7 11640
38,4
4273
28
10,0
65 23,6
4
1,4
29
10,5
150
54,5
276
1
0,0
23 10,3
4
1,8
79
35,2
117
52,2
224
172
3,6
1469 30,8
745 15,6
480
8,6
1907
39,9
4773
rehabilitáció intenzív Pulm. Pulm. Aktív rehabilitáció
28
1,8
1584
együtt
37
3,8
343 36,0
76
7,8
222
23,0
285
29,0
965
934
4,6
9014 44,1
1104
5,3
2634
12,9
6769
33,1
20455
218
3,6
2323 38,8
250
4,2
1047
17,4
2147
35,8
5985
41
6,5
88 13,9
14
2,2
200
31,6
289
45,7
632
259
3,9
2411 36,4
264
4,0
1247
18,8
2436
36,8
6617
4,4 11425 42,2
1368
5,1
3881
14,3
9205
34,0
27072
115
1193 I. pulm.
41
1,8
II.pulm.(a+k)
38
5,8
együtt
79
2,7
(a+k)
175
11,3
86
Közép-Dunántúl
1372 60,5
5,1
524
23,1
213
9,4
2265
103 15,7
352
53,9
109
16,7
652
218
7,6
876
30,0
322
11,0
2917
8,4
6
0,4
827
53,2
415
26,7
1554
41,0
1471 35,3
150
3,6
990
23,7
1475
35,4
4172
340
3,9
3024 35,0
374
4,3
2693
31,2
2212
25,6
8643
50
7,7
1422 48,7 131
Győr
pulm.(a)
14
2,2
363 46,8
50
6,5
195
25,1
152
19,6
774
Csorna
pulm.(a)
3
0,4
119 15,1
93 11,8
254
32,3
316
40,2
785
110 15,8
Újrónafő
pulm.(a)
16
2,3
189 27,3
161
23,2
216
31,2
692
Sopron
pulm.(a+i)
11
0,9
315 27,2
56
4,8
240
20,7
533
46,4
1155
44
1,3
986 28,9
309
9,1
850
25,0
1217
35,7
3406
97 32,0
együtt Vas
Szombath.
Pulm.(a+r)
Zala
Z.gerszeg
Pulm.
Nyugat-Dunántúl
98
%
30
Veszprém
Györ-Sopron
szám
515 55,1
Közép-Magyarország
Tatabánya
%
780 49,2
együtt
KomáromEsztergom
szám
6,1
Összesen
Csákvár
%
5,1
együtt
Fejér
szám
Együtt
80
légzési int.
Pest
%
egyéb
57
rehabilitáció
Törökbál.
szám
COPD
II. tüdőbel.
krónikus
Uzsoki
%
asthma br.
I. tüdőbel.
XIV. tüdőbel.
SE. Pulm. Klinika
hörgőrák
6
0,5
212 37,0
322
67,0
416
60,0
1053
53
2,7
971 48,7
149
7,5
311
15,6
506
25,3
1990
103
1,6
2169 33,6
555
8,6
1483
23,0
2139
33,2
6449
Ápolási esetek a főbb betegségcsoportokban Az osztály jellege Megye/régió Kórház
Osztály
tbc szám
hörgőrák %
szám
%
asthma br. szám
%
COPD szám
egyéb
%
szám
Együtt %
"A" oszt.
26
1,5
827
46,2
26
1,5
265
14,8
644
36,0
1788
"C"oszt. együtt aktív krónikus rehabilitáció együtt aktív
41 67 29 3 4 36 24
1,5 1,5 1,1 1,5 1,2 1,1 1,9
1445 2272 1176 43 29 1248 687
55,0 51,9 43,9 22,0 8,5 38,8 53,2
27 53 133 7 4 144 36
1,0 1,2 5,0 3,6 1,2 4,5 2,8
320 585 430 39 19 488 157
12,0 13,3 16,0 20,0 5,6 15,2 12,2
763 1407 909 103 286 1298 387
29,0 32,1 33,9 52,8 83,6 40,4 30,1
2596 4384 2677 195 342 3214 1291
krónikus
16
5,9
82
30,4
10
3,7
74
27,4
88
32,6
270
együtt
40
2,6
769
49,3
46
2,9
231
14,8
475
30,4
1561
143
1,6
4289
46,8
243
2,7
1304
14,2
3180
34,7
9159
37
2,6
230
16,2
120
8,5
404
28,4
628
44,2
1419
együtt
4 2 32 63 138 21 28 0 49 187 43 2 7 42 12 0 106
1,7 0,5 1,8 3,3 9,9 1,0 1,7 0,0 1,1 1,6 3,9 1,6 0,6 2,2 0,8 0,0 1,3
45 64 216 449 1004 552 280 0 832 1836 143 2 79 503 592 3 1322
18,6 14,7 12,1 23,7 85,3 30,0 17,0 0,0 18,2 16,0 13,1 1,6 6,7 35,3 40,3 0,0 15,8
23 38 154 112 784 124 450 689 1263 2494 124 2 335 268 273 1755 2757
9,5 8,8 8,7 5,9 69,6 7,0 27,0 61,0 27,6 21,8 11,4 1,6 28,2 18,2 18,6 56,5 32,9
104 217 445 293 323 558 550 345 1453 3239 470 60 357 396 460 605 2348
43,1 50,1 25,0 15,4 28,7 30,0 33,0 30,0 31,7 28,2 43,2 48,8 30,2 27,7 31,3 19,4 28,0
65 112 929 974 18 593 344 91 1028 3754 306 57 406 218 119 743 1859
26,9 25,8 52,3 51,5 1,6 32,0 18,0 9,0 21,4 32,4 28,1 46,3 34,2 15,2 8,1 23,9 22,0
241 433 1776 1891 1125 1848 1652 1125 4625 11510 1086 123 1184 1427 1456 3106 8392
Észak-Magyarország
293
1,5
3158
15,9
5251
26,4
5587
28,1
5613
28,2
19902
12
0,0
255
0,1
145
0,1
580
0,3
889
0,5
1881
I.pulm(a+k)
2 3 0 17 95 146 160 35 195 240
0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 2,0 7,5 5,5 7,0 7,2
1263 52 1 1571 848 2470 326 99 425 417
0,7 0,3 0,0 0,4 37,1 34,0 15,2 15,7 15,3 12,5
13 12 5 175 214 511 333 32 365 500
0,0 0,1 0,0 0,0 9,4 7,1 15,5 5,0 13,2 15,1
133 39 20 772 474 1759 537 193 730 1223
0,1 0,2 0,1 0,2 20,7 24,2 25,1 30,0 26,4 36,8
422 86 118 1515 653 2376 782 271 1053 945
0,2 0,5 0,8 0,4 28,5 32,7 36,5 43,0 38,4 28,4
1833 192 144 4050 2284 7262 2138 630 2768 3325
II.pulm.(a+k)
84
3,9
464
21,8
88
3,7
464
21,8
1043
48,8
2143
324
5,9
881
16,1
588
10,8
1687
30,8
1988
36,4
5468
665
4,3
3776
24,4
1464
9,4
4176
26,9
5417
35,0
15498
22
1,0
885
43,5
326
16,0
237
11,7
564
27,4
2034
97 119 7
7,3 3,6 0,0
267 1152 1248
20,2 34,4 27,2
175 501 696
13,2 14,9 15,1
402 639 1097
30,4 19,1 23,9
380 944 1534
28,8 28,0 33,4
69
1,5
2277
48,1
224
4,7
997
21,0
1159
24,5
1321 3355 4582 4726
195
1,5
4677
36,9
1421
11,2
2733
21,6
3637
28,7
12663
2932
3,0
32518
32,7
10676
10,7
21857
22,0
31403
31,6
99386
Baranya
Pécs
Somogy
Mosdós
Tolna
Szekszárd
Dél-Dunántúl
Borsod-Abaúj-Zemplén
I. oszt.
Miskolc
Edelény
II. oszt. III. oszt. IV. oszt. Csanyik együtt I. oszt. II. oszt. Rehab. együtt
együtt
Heves
Mátraháza
Pulm.(a) Intenzív Krónikus Pulm.III.(a) Bronchológia Rehabilitáció
Nógrád pulm.(a) DOTE HajduBihar Kenézy B.újfalu együtt JászNagykunSzolnok
Szolnok
SzabolcsSzatmárBereg
Nyíregyháza
rehab.(r) intenzív (i) együtt pulm. pulm. I.pulm.(a+r) II.pulm.(r)
együtt
együtt
Észak-Alföld Kecskemét
pulm.(a+k) pulm.(a)
Békés
Kalocsa együtt Gyula
Csongrád
Deszk
Bács
Dél-Alfőld Ország összesen
99
Felnőtt tüdőosztályok forgalmi és morbiditási adatai
Betegségcsoportok aránya TBC 4% egyéb 33%
hörgőrá k 30%
asthma br. 12%
COPD 21%
Tüdőbelosztályok kihasználtsága, átlagos ápolási adatok
Baranya
Pécs
BácsKiskun
Kecskemét Kalocsa Gyula
Békés
Miskolc BorsodA.-Z. Edelény
Csongrád Fejér GyőrMosonSopron
HajduBihar
Deszk Szfehérvár Győr Csorna Újrónafő Sopron
DOTE
Kenézy B.újfalu
100
7,7
80,0
5,1
"C"oszt.(a)
6,3
63,8
5,2
pulm.(a+k)
9,0
pulm.(a)
14
66,6
19,6
68,2
32,1
7,5
10,3 84,3 19,8
87,5
8,2
79,2
II. oszt.(a)
8,0
III. oszt.(a)
9,3
75,9
4,3
IV. oszt.(a)
9,3
80,0
6,1
Csanyik ®
19,3
90,4
0
I. oszt.(a)
8,5
86,6
4
II.oszt.(a)
10,7
97,1
5,4
rehabilitáció
19,3
90,4
0
Tanszék
14,4
18,1
92,9
93,1
6,6
81,5
81,8
81
79,6
4,6
12,9
65,9
7,2
6,5
74
8,3
Csákvár(a+k)
8,4
pulm.(a+k)
10,9
66,8
11,7
pulm.(a)
8,1
57,7
6,1
pulm.(a)
7,7
58,6
7,5
pulm.(a+i)
8,8
70,1
7,5
pulm.(a)
9,2
95
0,03
krónikus
6,7
83
0,05
rehab.(r)
13,6
70
0,14
intenzív (i)
8,2
66
0,15
pulm.(a+r+i) pulm.(a+k)
10,2 13,4 13,4
89,5
15,7 15,3 96 66,9
intenzív
14,6
4,1
I. pulm.
96,9
65,7
6,7
2.Tüdő
29,3
30,0
8,7
I. oszt.(a)
23,1
rehab
aktív
"A" oszt.(a+k)
krónikus
Halálozási intenzív
rehab
krónikus
aktív
Ágykihasználási intenzív
Osztály
rehab
Kórház
krónikus
Megye
aktív
Átlagos ápolási idő(nap)
0,6
0
12,1
82,3 13,6 5,6 107,7
6,1
14,8 15,4 18,2
Tüdőbelosztályok kihasználtsága, átlagos ápolási adatok (folytatás)
I. pulm. (a)
9,9
Mátraháza
Törökbálint
Pest Tolna
Somogy
Szekszárd
Mosdós
72,7
1,1
8,0
58,2
2,0
II.pulm.rehab.
19,3
97,1
Rehabilitáció.
19,9
98 13
67,6
**(a+k)
12,8 26,8
79,1 59,9
8,7
aktív
9,0
65,2
4,8
aktív(a)
76,3
61,8
9,6 8,1
Pulm.(a)
9,1
krónikus
6,0 34,5 14,6
76,8 43
Pulm.(a)
5,0
100
31,8
krónikus (k)
5,7 23,8
79,2 74,4
4,6
83,7 15,6
5,8 41,8
24,6
11,3
52,9
I.pulm(a+k)
10,5 55,3 50,9
77,1 93,0 60,6
3,9
31,6 6,9
II.pulm.(a+k)
10,4 15,2
74,0 80,8
5,1
11,9
9,2
68,0 45,0
10,4 13,8
4,4
10,2
24,3
70,6
80,1
4,7
2,3
Zalaegerszeg
8,4
18,1
63,1
70,6
4,6
13,6
Pulm.***
16,6
I.tüdőbel.(a)
8,3
72
3,9
II.tüdőbel.(a)
7,7
84
3,1
III.tüdőbel.(a)
6,9
61
2,8
IV.tüdőbel.(a)
7,2
70
3,8
bronchol. (a)
6,2
79
3,9
VIII.tüdőbel.(a)
8,1
72
4,1
XI.tüdőbel.(a)
8,5
67
3,9
XIV.tüdőbel.(a)
8,7
70
4,0
krónikus (k)
62,5
rehabilitáció aktív(a) SE.Pulm. Klinika
9,6
rehabilitáció Pulm
10,9 63
83,0 15,2
9,5 5,1
31,2 5,5
10,6
1,8 93
3,7
intenzív (i) Uzsoki
46 98,5
intenzív (i)
14,9 48,6
69,9
intenzív 17,0
10,4
9,7
rehab 0
0,2
.pulm.(a+r)
rehab.(a+r)
krónikus
aktív
intenzív
rehab
krónikus
aktív
10,2
Bronchológia
Szombathely Pulm. Farkasgyepű pulm.(a)
Országos Korányi
Budapest
Zala
Nyíregyháza
1,0
III.pulm.(a)
rehabilitációs
SzabolcsSzatmár Vas Veszprém
0
71,7
17,8
Intenzív
Jász-N.-Sz. Szolnok Komárom Tatabánya
3,2 92,4
20,4
krónikus
Halálozási
66,3
I. pulm rehab
Heves
Ágykihasználási intenzív
Osztály
rehab
Kórház
krónikus
Megye
aktív
Átlagos ápolási idő(nap)
21 7,1
101
Mellkassebészetek műtéti adatai
Mellkassebészetek műtéti adatai 2006. ÉVI MAGYAR MELLKASSEBÉSZETI STATISZTIKA Osztályok 1.) Kalocsa 2.) Szombathely 3.) Bajcsy0 4.) Kecskemét 5.) Budai MÁV 6.) Debrecen 7.) Szeged 8.) Szolnok 9.) Miskolc 10.) Pécs 11.) OKTPI 12.) Kaposvár 13.) OOI
Mellkassebészeti ágyszám
237
Preop. ápolási idő átlaga
2,9
Postop. ápolási idő átlaga
6,75
Az osztály tevékenységének összesítése
1. Az osztályon végzett nagy mellkassebészeti műtétek száma (narkózisban végzett műtéti beavatkozások) 2. Az osztályon végzett kis mellkassebészeti beavatkozások (drainage, ambulanter végzett diagnosztikus beavatkozások) 3. Általános sebészeti műtétek száma
(has és nyelőcső)
4. TBC miatt végzett mellkassebészeti műtétek száma
7. Egyéb biopsziák a. tüdőbiopsia ( VATS és nyitott ) b. Stemmer biopszia c. pleuroszkópia (lokálban) d. nyaki nyirokcsomó e. VATS ( pleura és nyirokcsomó ) f. egyéb
102
1498
22418 109
5. Primér hörgőrák miatt végzett mellkassebészeti műtétek száma 6. Collaris (Carlens) mediastinoscopia a. diagnosztikus célból b. operabilitás eldöntése céljából (staging) c. kiterjesztett mediastinoscopia
5245
2022 569
405 164
532 173 53 12 155 127 30
8. VATS műtétek a. PTX b. Bullosus emphysema c. Tüdő volumenreductiós műtét d. tüdőbiopszia e. sympathectomia f. videopleuroszkópia g. pleura tumor eltávolítása h. mediastinalis tumor eltávolítás i. pericardiális cysta eltávolítás./fenestratio j. tumor staging k. ékrezekció l. lobectomia m. pneumonectomia n. empyema o. mediastinalis nyirokcsomó/tu. biopsia p. nyelőcső műtét q. egyéb (....................................)
700 129 21 1 123 54 105 11 25 28 28 56 10 0 15 16 45 33
Betegségcsoportok szerinti adatok
Hörgőrák 10. Primér hörgőrákos operált betegek adatai (A) Op./kor Resectio Expl. thor. Összesen
-39 31 3 34
40-49 203 16 219
50-59 742 70 812
60-69 688 48 736
11. Primér hörgőrákos operált betegek adatai (B)*
70199 22 221
Össz. 1863 159 2022
(pTNM!) Egyéb**
St/szöv. Planocell. Adenocc. T1N0M0 103 226 T2N0M0 269 381 T1N1M0 27 60 T2N1M0 75 117 T1N2M0 14 32 T2N2M 51 79 T3N0M0 35 37 T3N1M0 33 26 T3N2M0 27 58 T4NxMx 23 59 TxN3M0 2 11 TxNxM1 7 21 Összesen 666 1107 32,9 54,7 ** Egyéb típus vagy ismeretlen
Macrocell.
17 21 8 6 2 9 1 0 1 1 0 2 68 3,4
Microcell. Carcinoid H118
8 19 2 5 3 9 2 0 1 3 0 2 54 2,7
18 17 1 4 1 0 1 0 0 1 0 1 44 2,2
20 27 0 6 0 13 6 1 1 8 0 1 83 4,1
Össz.
392 734 98 213 52 161 82 60 88 95 13 34 2022 100
103
Mellkassebészetek műtéti adatai 12. Thoracotomia explorativa
159
13. Ékrezekció/szegmentrezekció
277
14. Lobectomia (összesen) Lobectomia+hörgőplasztika
20
1203
15. Bilobectomia (összesen) Bilobectomia+hörgőplasztika
4
16. Pneumonectomia (összesen) PNO + trachea-bifurcatió plasztika
3
65
308
17. Csak bifurcatio és nagy hörgő resectiója
3
A hörgőráknál már beszámított synchron, metachron és recidív tumorok ( A statisztikában ezek az adatok már szerepelnek! ) a. Recidív tumor
16
b. Második primér hörgőrák
15
c. Synchron hörgőrák Unilateralis
11
Bilateralis egyidőben kétülésben
1 1
18, Metasztázis miatt végzett műtétek Ebből VATS Bilateralis behatolás
104
11
239 29 21
Műtét típusok szerinti megoszlás Ék/segment resectio Lobectomia PNO
180 33 4
Primér tumor helye szerint a. colorectális b. uterus c. pajzsmirigy d. vese e. here f. melanoma g. lágyrész-sarcoma h. csontszarkoma i. fej-nyak j. mamma k. egyéb:....................
68 3 0 37 13 16 14 4 4 42 28
Benignus, nem-gennyedéses tüdő és hörgőelváltozások
241
19, Benignus tüdőtumor Ebből VATS a. segmentectomia, ékrezekció b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia izolált d. hörgőplasztika e. bronchotomia f. enucleatio g. egyéb
241 43 160 34 3 1 0 39 4 284
20, Hörgőszűkület miatt végzett műtétek
0
Tracheán végzett műtétek 21, Malignus trachea tumor miatt a. primér tu. b. secunder tu.
0 0
22, Benignus trachea tumor miatt
0
23, Trachea stenosis miatti resectio
3
24, Trachea stenosis miatti endoprothesis
0
59
25, Tracheostomia
48
26, Tracheostomia zárása
0
27, Trachea dyskynesis
1
28, Tracheomacia
0
29, Trachea sérülés a. baleset b. iatrogen
2 0 2
30, Tracheo-oesophagealis sipoly (nem intubáció!)
3
31, Egyéb (WWWWWWWWWWWWW)
2
Mediastinum Ebből VATS 32, Malignus tumor a. biopsia b. exstirpatio 33, Benignus tumor és benignus elváltozások 34, Gyulladásos folyamat (mediastinitis)
382 58 86 57 45 249 27
105
Mellkassebészetek műtéti adatai Pleura, mellkasfali folyamat a tüdő érintettsége nélkül Ebből VATS 35, Malignus tumor a. biopsia b. exstirpatio 36, Benignus tumor
167 73 90 46 44 71
37, TBC miatt végzett műtétek Ebből VATS a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio e. fenestratio f. cavernostomia g. thoracoplastica h. egyéb műtét (WWWWWWWWWWW) 38, Pyogen aspec. folyamat miatt végzett műtétek Ebbol VATS a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio resectió nélkül e. decorticatio resectióval f. fenestratio g. cavernostomia h. thoracoplastica i. myoplastica
110 4 73 30 2 2 1 0 1 1 147 14
39, Gombás és parazitás tüdőfolyamat miatt végzett műtétek Ebből VATS 3 a. ékrezekció, segmentektomia b. lobectomia, bilobectomia c. pneumonectomia d. decorticatio resectió nélkül e. decorticatio resectióval f. fenestratio g. cavernostomia h. egyéb műtét (WWWWWWWWWWWW.)
28 23 2 46 6 20 0 10 12 147 19 7 8 1 1 0 2 0 0
Mellkasfali deformitások műtétei 40, 41, 42, 43,
106
Pectus excavatum Pectus carinatum Egyéb mellkasfali deformitás Fémkivétel
69 42 4 3 20
TOS
17 44, TOS TOS+sympathectomia 45, Sympathectomia Sympathectomia (VATS!)
10 1 25 21
PTX és emphysema miatt végzett műtétek
1022
46, Drainage Mellkasi drainage ptx. miatt első alkalommal Ismételt mellkasi drainage ptx. miatt Spontán HTX, spontán haemo-PTX 47, Műtét Műtét PTX, haemo-PTX, sp. HTX miatt (VATS is!) ebből VATS 134 Műtét bullosus emphys. miatt (VATS is, ptx nélkül!) ebből VATS 15 Tüdő volumenreductiós műtét (VATS is) ebből VATS 1 Kétoldali bullosus emphysema műtéte együlésben kétülésben 48, Mellkasi drainage ( nem traumas esetek ) a. PTX b. malignus pleurális folyadék c. empyema d. chylothorax e. haemothorax (HTX) f. egyéb
864
248 208 32 5 3 1 2 1347 813 238 235 8 34 25
49, Oesophagus műtétek a. resectio malignus tumor miatt b. by-pass mutét c. intubatio d. benignus tumor perforati e. o achalasi f. a g. diverticulum h. oesophagorespiratoricus sipoly
4 17 13
50, Hiatus hernia miatt végzett műtétek a. mellkasi behatolás b. hasi behatolás c. Ezekből VATS/LC
14 55 46
180 87 0 25 18 16
69
107
Mellkassebészetek műtéti adatai 51, Rekeszen végzett műtétek a. rekeszrelaxatio b. rekeszsérv, rekeszhiány c. rekesztumor 1) benignus 2) malignus
27 3 23 0 1
TRAUMATOLÓGIA Tompa mellkasi trauma Egyszerű 1. bordatörés 2. Sorozatbordatörés, sternumtörés a) ebből respitátorkezelés
285 120 83 15
3. Traumás légmell
74
4. Haemothorax
62
Thoracotomia tompa mellkasi trauma 5. miatt
41 8
Áthatoló mellkasi sérülés a. Drainage b. Thoracotomia Thoracoc. laparotomia
43 21 19 3
A mellkasi műtétek szövődményei és halálozása Mellkasi műtétek száma
5434
Exitus
64
1,17%
24 2 12 6 0 4
1,25%
(oesophagus nélkül!) Malignus tödőtumor miatt végzett rezekciók halálozása (30 napos) Műtétek száma ékrezekció/segmentectomia lobectomia+bilobectomia pneumonectomia hörgőplasztika exploratiók száma
Hörgősipoly
Mal. tu. TBC egyéb
108
PNO 7 0 2
Lobect. 6 0 1
2015 277 1265 308 6 159
Exitus Exitus Exitus Exitus Exitus Exitus
18
Exitus
4 22,20%
Miskolci adat nincs+2 eset
Empyema a. hörgősipollyal b. hörgősipoly nélkül
46
Exitus 13 33
7 15,21%
Egyéb okból végzett tüdőrezekciók halálozása
Benignus tumor Metastasis TBC Pyogen Gomba Trauma Egyéb
Műtétszám 112 109 59 41 10 76 49
Exitus 1 0 0 1 1 0 0
Egyéb mellkasi műtétek
Mediastinalis műtét Mellkasfali műtét Pleuraműtét Tracheaműtét Nyelőcsőműtét resectio intubatio Egyéb
Műtétszám 301 112 107 48
Halálokok megoszlása légzési elégtelenség ARDS, sepsis thromboembolia AMI sanguinatio hasi szövődmény agyi szövődmény Összesen
61 32 397
Exitus 0 1 8 0 4 4 13
26 13 7 6 3 2 57
Korai rethoracotomia okai utóvérzés hörgősipoly tüdőinfarctus, torquatio idegentest légtelenség tágulási zavar, tartós légáteresztés egyéb ÖSSZESEN
26 6 2 2 1 7 7 51
109
TBC Tenyésztő Állomások adatai
Deszk
2548
85
3,3
25
Farkasgyepű
2902
94
3,2
17
Gyula
3100
57
1,8
15
Győr
2172
55
2,5
16
16
16
0
Mátraháza
4381
53
1,2
21
27
25
97
Miskolc
10926
381
3,5
92
135
135
Mosdós
2007
117
5,8
20
28
20
Balassagyarmat
1407
34
2,4
9
Pécs
6154
150
2,4
20
Szekszárd
4992
96
1,9
Székesfehérvár
3911
205
Törökbálint
4373
Zalaegerszeg
28
25
Esetek száma
%
Atypusos tenyészet
Összesből szennyezett
Rezisztencia vizsg. esetszám
Rezisztencia vizsg. száma
%
Esetszám (fő)
M.TBC complex
Decentrum
Vizsgálatok száma
TBC Tenyésztő Állomások (decentrumok) vizsgálati adatai
15
0,6
43
1,5
20
7
2,2
1
1
119 1,08
61
49
92
4,6
38
2,7
293
4,7
77
45
12
13
0,3
11
3
5,2
36
94
2,4
85
41
353
8,1
80
82
81
33
0,8
3850
108
2,8
14
14
14
11
0,3
17
13
Nyíregyháza
20539
962
4,7
217
219
193
270
1,3
47
23
Szombathely
1219
7
0,6
2
8
6
Debrecen
6775
159
2,3
40
Bp SOTE
3977
223
5,6
51
18774
1247
6,6
220
667
104007
4386
4,2
907
1289
OKTPI Összesen
28
45
20
39
90
1,3
32
25
90
2,3
34
28
492
161
0,9
109
94
1060
1459
1,4
502
335
A működő decentrumokban végzett vizsgálati számok továbbra is jelentős szórást mutatnak. A vizsgáló helyeken a megbetegedések csökkenésével arányosan változott a teljesítmény. Továbbra is szükségesnek látszik, hogy csak olyan helyen végezzen vizsgálatokat, ahol a vizsgálati szám alapján feltételezhető a szakmai rutin. Hogy a centralizálás hol és hogyan következzen be, felelős szakmai döntésnek kell születni a pulmonológiai és a mikrobiológiai Szakmai Kollégiumok ajánlása alapján. Ezeknek a centrumoknak a XXI. század követelménye szerint kell működni. Gyorsan megbízható eredményeket kell szolgáltatni. Az Országos Intézet törekvése egy országos referencia centrum létrehozása. Lépések történtek a Kódkarbantartó Bizottság felé a korszerű bakteriológiai eljárások megfelelő finanszíroztatása érdekében.
110
Ezúton is megköszönjük a GSK-nak az évkönyv elkészítéséhez nyújtott támogatást.
111
