75-jaar afdeling reumatologie GEFELICITEERD ! Een verhaal van samenwerking
Tom Huizinga Leiden, The Netherlands
Programma 15 minuten: Welkom en introductie wat de dag verder brengt: Zaal 5: Reumatoide Artritis 30 minuten: dr Toes: Introductie mechanismen achter de ziekte RA 50 minuten: dr Allaart: Nieuwe inzichten in de behandeling van RA 20 minuten: vragen Conferentieruimte: 01-J-01-116: Artose en niet-medicamenteuze zorg 40 minuten: dr Kloppenburg: Nieuwe inzichten in OA 40 minuten: dr Vliet Vlieland: multidisciplinaire teamzorg, SOLA, zorgpaden 20 minuten: vragen Conferentieruimte: 01-J-01-117: SLE en sclerodermie 20 minuten: dr Schuerwegh: kliniek en behandeling Systemische Sclerose 20 minuten: Mw Beaart: verpleegkundig perspektief 20 minuten: prof Huizinga: mechanisme, kliniek en behandeling van SLE 20 minuten: Margreet Steup: introductie neuro-SLE en aanverwante beelden 20 minuten: vragen
Wat is RA? •
Sydenham (1624-1689) : rangschikken op basis van symptomatologie
•
Virchow (1816): rangschikken op basis van cellulaire pathologie
•
1950-1970: rangschikken op basis van criteria------ordenen der reumatische ziekten
ACR-classificatie criteria voor RA •Morning stiffness >1 hour
American
•Arthritis >2 joints
College
•Arthritis of hand joints
of
•Symmetric involvement joints
Rheumatology
•Rheumatoid nodules
(ACR)
•Positive rheumatoid factor
criteria
•Erosions on radiographs
RA als minstens 4 van de 7 aanwezig
Dynamiek van Reumatoide Artritis
General population
Undiffertiated arthritis
Chronic, destructive polyarthritis
Time frame unknown
Slowly progressive Rapidly progressive
Reumakliniek Sole Mio, Rembrandweg te Noordwijk
Prof.dr. A. Querido: “Beschouwingen over geneeskundig speurwerk” NTVG 1959. 1. Volledige dagtaak wijden aan onderzoek 2. Uitstralen van teamgeest
Leiden Early Arthritis Clinic Population-based Inception Cohort
Inclusie criteria: • Recent ontstane artritis, follow-up tot > 1 jaar remissie • Artritis geconstateerd door reumatoloog • 2 jaar klachten • huisartsen in Leiden & omgeving bij verdenking artritis fax verwijzing, patient kan gezien worden binnen 2 weken.
Voorbeeld Strategie RA onderzoek
sinds 1993 2300 patiënten geincludeerd
800 ongedifferentieerde artritis
50 % remissie
700 RA
800 andere diagnose
50 % RA
Jaarlijks: klinische data, ziekte ernst data, plasma, PBMC’s.
PROMPT PRObable RA Methotrexate or Placebo Trial
UA behandeld met MTX of placebo • vanaf t=12 maanden afbouwen tot 0 • eindpunten: RA, schadeprogressie •
PROMPT MTX stelt de diagnose RA uit
MTX placebo
75 jaar afdeling reumatologie: een verschil !
Undifferentiated arthritis
Opportunity:
ACR-87 classification criteria RA
Slowly progressive Rapidly progressive
Opportunity:
Vroege behandeling, Vroege behandeling, minder RA, minder pijn minder pijn en zwelling, en zwelling, minder minder schade schade ?Genezing?
Control DAS
Control DAS
Analisten, wetenschappers, secretaressen, datamanagers, artsen, verpleegkundigen & f,e,m therapeuten
Dr M Kloppenburg osteoarthritis Prof T Huizinga translational/SLE/RA
Dr A vd Helm prediction/translational-RA
Prof D. van der Heijde outcome research/SpA
Patient Dr T Vliet-Vlieland care research
Dr CF Allaart intervantional strategies RA
Dr Z de Jong eductional/day care
Dr Toes immunology/genetics
75-jaar afdeling reumatologie GEFELICITEERD ! Een verhaal van samenwerking
Tom Huizinga Leiden, The Netherlands
Programma 15 minuten: Welkom en introductie wat de dag verder brengt: Zaal 5: Reumatoide Artritis 30 minuten: dr Toes: Introductie mechanismen achter de ziekte RA 50 minuten: dr Allaart: Nieuwe inzichten in de behandeling van RA 20 minuten: vragen Conferentieruimte: 01-J-01-116: Artose en niet-medicamenteuze zorg 40 minuten: dr Kloppenburg: Nieuwe inzichten in OA 40 minuten: dr Vliet Vlieland: multidisciplinaire teamzorg, SOLA, zorgpaden 20 minuten: vragen Conferentieruimte: 01-J-01-117: SLE en sclerodermie 20 minuten: dr Schuerwegh: kliniek en behandeling Systemische Sclerose 20 minuten: Mw Beaart: verpleegkundig perspektief 20 minuten: prof Huizinga: mechanisme, kliniek en behandeling van SLE 20 minuten: Margreet Steup: introductie neuro-SLE en aanverwante beelden 20 minuten: vragen
