Bijlage 4 - RIZIV vergoeding van de MB - Nieuwe positieve lijst op 01/12/12 (hoofdstukken 1 t/m 5) -
hfdst 1 hfdst 2 hfdst 3 hfdst 4 hfdst 5
Hfd.
§
= = = = =
actieve bestanddelen fytotherapeutische actieve bestanddelen geprefabriceerde preparaten actieve bestanddelen terugbetaalbaar mits een voorafgaande machtiging van de adviserend geneesheer excipiëntia en adjuvantia (m.a.w. grondstoffen die op zich geen therapeutische activiteit bevatten maar die noodzakelijk zijn voor de realisatie van de magistrale bereiding (MB)
Teken
CNK
5 5 1 5 1 4 4
04 18a
544791 599944 502237 502252 502542 502542 574509
4
18b
574509
+
3
G
5 3
530410
504530 528364
4
19
4
14
A
5 1 14
4
19
AALBESSENSIROOP NATUURLIJK AARDAPPELZETMEEL (100 G) ACETAZOLAMIDE ACETON ACETYLSALICYLZUUR ACETYLSALICYLZUUR ACICLOVIR
SIROP DE GROSEILLES NATUREL AMIDON POMME DE TERRE (100 G) ACETAZOLAMIDE ACETONE AC. ACETYLSALICYLIQUE AC. ACETYLSALICYLIQUE ACICLOVIR
ACICLOVIR
ACICLOVIR
ADRENALINETARTRAAT AMP. 1 MG (X) a) Indien de voorgeschreven oplossing een hoeveelheid adrenaline bevat kleiner dan of gelijk aan 10 mg, dient het min aantal ampullen getarifeerd dat nodig is om het voorschrift uit te voeren. Indien de hoeveelheid groter is dan 10 mg: zie adrenalinetartraat (hoofdstuk I) b) De dosering van de ampullen is uitgedrukt in adrenaline basis] AGAR ALCOHOLISCHE JODIUMOPLOSSING (50 G)
ADRENALINE TARTRATE AMP. 1 MG (X) a) Si la solution prescrite contient une quantite d'adrenaline inférieure ou égale a 10 mg, il y a lieu de tarifer le nombre min d'ampoules nécessaires pour exécuter la prescription. Si la quantité est supérieure à 10 mg : voir ADRENALINE TARTRATE (chap. I) b) Le dosage des ampoules est exprimé en ADRENALINE base] AGAR ALC. IODE SOL. (50 G) ALPHATOCOPHERYLE ACETATE CONCENTRAT, FORME PULVERULENTE VIT. E ALPHATOCOPHERYLE ACETATE CONCENTRAT, FORME PULVERULENTE VIT. E AC. ALGINIQUE ALLOPURINOL TOUT-RAC-ALPHATOCOPHERYLE ACETATE (HUILEUSE) TOUT-RAC-ALPHATOCOPHERYLE ACETATE
ALFATOCOFEROLACETAAT CONCENTRAAT, POEDERVORM VIT E
554097
ALFATOCOFERYLACETAAT CONCENTRAAT, POEDERVORM VIT E
585687 A
Dénomination
554097
502682 505388
4
Benaming
585687
ALGINEZUUR ALLOPURINOL ALL-RAC-ALFATOCOFERYLACETAAT (OLIEACHTIG) ALL-RAC-ALFATOCOFERYLACETAAT
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
1
Type
attest attest mention écrite
Hv* 1 1 1 1 1 1 1
Vergoedingsbasis T/m Vanaf 30/11/12 01/12/12 0,0204 0,0170 0,0187 0,0288 0,2747 0,3001 0,0066 0,0055 0,0343 0,0368 0,0343 0,0368 0,8490 0,8443
1
0,8490
0,8443
STUK
0,4090
0,4090
1 1
0,1921 0,0264
0,2835 0,0302
attest
1
0,2448
0,3152
attest
1
0,2448
0,3152
1 1
0,1452 0,7205
0,1593 0,6720
attest
1
0,2676
0,3380
attest
1
0,2676
0,3380 01/12/12
1 1 5
505735 504688 504712
(OLIEACHTIG) ALUIN ALUMINIUMCHLORIDE 6AQ ALUMINIUMHYDROXYDE
5
552471
ALUMINIUMMAGNESIUMSILICAAT = VEEGUM
537217 505966 506857 506915 507061 587063 547356 507517 507525 507533 502054 507913 507913 508044 571356
553859 553859 502757 571901 508978 508986 508994 502450 509307 571919 561456
AMANDELOLIE, GEZUIVERDE (50 G) AMFETAMINE SULF. +S AMYLACETAAT AMYLOCAINE HCL ANETHOL ANIONISCHE HYDROFIELE CREME TMF ANTISEPTISCHE OPLOSSING APOMORFINE HCL APOMORFINE HCL AMP. 5 MG (X) APOMORFINE HCL AMP. 10 MG (X) ARABISCHE GOM ARGININE ARGININE ARNICA TT. AROMA BITTER ASCORBINEZUUR [VIT. C is aangenomen a rato van max 1 g per schijf indien ze wordt aangewend als antioxyderend middel] ASCORBINEZUUR = VIT. C ASCORBINEZUUR = VIT. C ASPARAGINEZUUR ASPARTAAM ATROPINE SULF. AMP. 0,25 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 0,50 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 1 MG (X) AZIJNZUUR STERK BACITRACINE BACLOFEN BANANENAROMA
5
588905
BEELERBASIS MET BEWAARMIDDELEN
2
509869
2
509893
5 5 1 5 5 1 1
509950 509984 510032 502765 504860 510149 567545
5 4 5 1 5 5 5 1 3 3 5 4 4 2 5
01
A
G G 09a 22
A A
5 4 4 4 5 3 3 3 5 1 1 5
553859 09a 09b 09a
A A A G G G
BELLADONNABLAD GESTANDAARDISEERD DROOG EXTRACT BELLADONNABLAD GESTANDAARDISEERDE TT. BENTONIET BENZALKONIUMCHLORIDE BENZOCAINE BENZOEZUUR BENZYLALCOHOL BENZYLBENZOAAT BETAMETHASONDIPROPIONAAT
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
(HUILEUSE) ALUN ALUMINIUM CHLORURE 6AQ ALUMINIUM HYDROXYDE ALUMINIUM MAGNESIUM SILICATE = VEEGUM AMANDE HUILE RAFFINEE (50 G) AMPHETAMINE SULF. +S AMYLE ACETATE AMYLOCAINE HCL ANETHOL CREME HYDROPHILE ANIONIQUE FTM SOLUTION ANTISEPTIQUE APOMORPHINE HCL APOMORPHINE HCL AMP. 5 MG (X) APOMORPHINE HCL AMP. 10 MG (X) GOMME ARABIQUE ARGININE ARGININE ARNICA TT. AROME AMER AC. ASCORBIQUE [la VIT. C est admise à raison d'un gramme max par tranche, si elle est utilisée comme anti-oxydant] AC. ASCORBIQUE = VIT. C AC. ASCORBIQUE = VIT. C AC. ASPARTIQUE ASPARTAME ATROPINE SULF. AMP. 0,25 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 0,50 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 1 MG (X) AC. ACETIQUE GLACIAL BACITRACINE BACLOFENE AROME BANANE BASE DE BEELER AVEC AGENTS CONSERVATEURS
attest
attest attest
1 1 1
0,0271 0,0935 0,0674
0,0479 0,0899 0,0769
1
0,1571
0,1309
1 1 1 1 1 1 1 1 STUK STUK 1 1 1 1 1
0,0142 4,5425 0,1619 2,4301 0,0707
0,0144 5,1948 0,2077 2,7857 0,0674 0,0181 0,0033 82,2221 1,1403 1,4130 0,1079 0,2702 0,2702 0,1208 1,3415
0,0030 74,7784 1,1403 1,4130 0,0881 0,2304 0,2304 0,1159
1
0,0704
0,0706
1 1 1 1 STUK STUK STUK 1 1 1 1
0,0704 0,5134 1,7255 0,3223 0,3471 0,3594 0,0108 7,3142 6,9512
0,0706 0,0706 0,6841 1,8865 0,3223 0,3471 0,3594 0,0090 7,3926 7,6396 0,7428
1
0,0199
0,0173
BELLADONNE EXTR. SEC TITRE
1
0,7464
0,8215
BELLADONNE TT. TITREE
1
0,1021
0,1051
BENTONITE BENZALKONIUM CHLORURE BENZOCAINE AC. BENZOIQUE ALC. BENZYLIQUE BENZYLE BENZOATE BETAMETHASONE DIPROPIONATE
1 1 1 1 1 1 1
0,0809 0,3334 0,3643 0,0816 0,2129 0,0708 30,4118
0,0674 0,5853 0,5373 0,1087 0,2388 0,0655 29,9072
2
attest attest attest
01/12/12
1 5 4
12
A
570333 513994 510750
1
510628
5 5
509083 589044
5
502815
5
534834
3
511352
5 1 1 1 1 3 1 3 4 4 5 5
511535 511584 511642 567396 511659 511758 511766 524850 500082 500082 558643 588830
G
09a 09b
G A A
5
586792 509224
5 5 5
513788 514349
5
520866
5
504977
5
562488
5 5 5 5 1 5
514422 504886 504969 515247 515296 515320
5
515361
1 1 4
515536 515684 514901
01
A
BETAMETHASONVALERAAT BIJENWAS, WITTE BIOTINE BISMUTSUBGALLAAT [enkel in zetpillen of voor U.G.] BITTERE ORANJE STERKE TT BITTERE ORANJE TT BOORZUUR POEDER [enkel voor oftalmologisch gebruik] BORAX (250 G) BUROWOPLOSSING = ALUMINIUM ACETOTARTRAATOPLOSSING BUTYLHYDROXYTOLUEEN CALCIUMACETAAT CALCIUMCARBONAAT CALCIUMCARBONAAT LICHT CALCIUMCARBONAAT ZEER ZWAAR CALCIUMCHLORIDE AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUMCITRAAT CALCIUMGLUCONAAT AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUMPANTOTHENAAT = VIT. B5 CALCIUMPANTOTHENAAT = VIT. B5 CARAMELAROMA CARBOMEERGEL TMF CARBOMEREN (CARBOMEER 974P CARBOMEER 980) CELLULOSE (MICROKRISTALLIJN) EN CARMELOSENATRIUM CELLULOSEACETOFTALAATOPLOSSING CETOMACROGOL 1000 CETOMACROGOLWAS, EMULGERENDE = EMULGADE 1000 NI = CERA AO CETOSTEARYLALCOHOL EMULGERENDE TYPE A = LANETTE N CETOSTEARYLALCOHOL EMULGERENDE TYPE B = LANETTE SX CETRIMIDE CETYLALCOHOL CETYLSTEARYLALCOHOL CHLOORBUTANOL HEMIHYDRAAT CHLOORFENAMINEMALEAAT CHLOORHEXIDINEDIACETAAT CHLOORHEXIDINEDIGLUCONAATOPLOSSING 20% CHLOORPROMAZINE HCL CHLOORZOXAZON CHLORALHYDRAAT [enkel in rectale
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
BETAMETHASONE VALERATE CIRES D'ABEILLE BLANCHE BIOTINE BISMUTH SOUS-GALLATE [uniqt en suppos ou U.E.] ORANGE AMERE TT FORTE ORANGE AMERE TT AC.BORIQUE POUDRE [uniqt pour usage ophtalmique] BORAX (250 G) BUROW SOL. = ACETOTARTRATE ALUMINIUM SOL. BUTYLHYDROXYTOLUENE CALCIUM ACET. CALCIUM CARB. CALCIUM CARB. LEGER CALCIUM CARB. TRES LOURD CALCIUM CHLORURE AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUM CITRATE CALCIUM GLUCONATE AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUM PANTOTHENATE = VIT. B5 CALCIUM PANTOTHENATE = VIT. B5 AROME CARAMEL GEL DE CARBOMERE FTM CARBOMERES (CARBOMERE 974P CARBOMERE 980) CELLULOSE MICROCRISTALLINE ET CARMELLOSE SODIQUE CELLULOSE ACETATE PHTALATE SOLUTION CETOMACROGOL 1000 CIRE AU CETOMACROGOL EMULSIFIANTE = EMULGADE 1000 NI = CERA AO ALC. CETOSTEARYLIQUE EMULSIFIANT TYPE A = LANETTE N ALC. CETOSTEARYLIQUE EMULSIFIANT TYPE B = LANETTE SX CETRIMIDE ALC. CETYLIQUE ALC. CETOSTEARYLIQUE CHLOROBUTANOL HEMIHYDRATE CHLORPHENAMINE MALEATE CHLORHEXIDINE DIACETATE CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE SOLUTION 20% CHLORPROMAZINE HCL CHLORZOXAZONE CHLORAL HYDRATE [uniqt sous forme 3
attest
attest attest
attest
1 1 1
20,4438 0,0671 39,0428
20,3649 0,0672 36,9757
1
0,1704
0,2080
1 1
0,0840 0,1824
0,0700 0,1041
1
0,0050
0,0209
1
0,0179
0,0241
1
0,0319
0,0266
1 1 1 1 1 STUK 1 STUK 1 1 1 1
0,8884 0,0793 0,0109 0,0192 0,0096 0,6445 0,072 0,5702 *0,3718 *0,3718 0,0124
1,3979 0,0710 0,0172 0,0263 0,0080 0,6445 0,0701 0,5702 0,1923 0,1923 0,3036 0,0407
1
0,2749
0,2291
1
0,0774
0,1424
1 1
0,0816 0,0126
0,0916 0,0683
1
0,0642
0,0658
1
0,0509
0,0581
1
0,0358
0,0455
1 1 1 1 1 1
0,3766 0,0342 0,0452 0,4708 0,6751 0,9740
0,3063 0,0424 0,0533 0,6254 0,9283 1,0710
1
0,3864
0,0699
1 1 1
0,5795 0,2711 0,1423
0,7193 0,2594 0,1790 01/12/12
1 4
19
A
599993 554022
5
522102
5 5 5 5 5
516245 503045 517110 503037 516286
1
569327
1
572552
1 1 1 4 4 1 4 5 1 4 4 4 4 3 4 5 1 1 1 4 4 1 1 1 5 5 5 5 5 1 3 1 1 4
516344 571273 583492 516773 516831 575308 575308 517185 518183 553701 553701 569194 518746 507723 519371 514281 519082 563205 501718 505917 519298 520098 584631 519892 519991 564575 547109 547141 547091 520189 520262 520304 520338 554162
04 04 + 04
09a 09b 05 09a
A A A
23
01 04
A
G
09a
A
vorm] CHLOROQUINEFOSFAAT CHOLECALCIFEROL = VIT D3 CINEOL = EUCALYPTOL [enkel voor I.G. behalve voor zetpillen] CITROEN VLUGOLIE CITROENZUUR MONOHYDRAAT KRISTALLEN CITROENZUUR MONOHYDRAAT POEDER CITROENZUUR WATERVRIJ CITRONELLE VLUGOLIE CLINDAMYCINE HCL (3,26 G X 2) [enkel voor I.G.] CLINDAMYCINEFOSFAAT (3,56 G X 2) [enkel voor I.G.] CLIOQUINOL CLOBETAZOLPROPIONAAT CLOBETAZONBUTYRAAT CODEINE CODEINEFOSFAAT HEMIHYDRAAT COFFEINE WATERVRIJ COFFEINE WATERVRIJ COLLODIUM MET RICINUSOLIE CROTAMITON CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYSTEAMINENATRIUMFOSFAAT 4AQ CYSTINE DALIBOUR WATER (600 G) DAPSON DECYLOLEAAT = CETIOL V (50G) DEXAMETHASON DEXAMETHASONACETAAT DEXAMETHASONNATRIUMFOSFAAT DEXAMFETAMINE SULF. +S DEXTROPROPOXYFEEN HCL +S DIFENHYDRAMINE HCL DIFLUCORTOLONVALERAAT DIMENHYDRINAAT DIMETHYLSULFOXIDE DIMETICON 100 DIMETICON 500 DIMETICON 1000 DIMETICON 5000 DIPROFYLLINE DIPROFYLLINE AMP. 3 ML/300 MG (X) DISULFIRAM DITHRANOL DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
rectale] CHLOROQUINE PHOSPHATE CHOLECALCIFEROL = VIT. D3 CINEOLE = EUCALYPTOL [uniqt pour U.I., sauf en suppositoires] CITRON ESS. CITRIQUE AC. 1AQ CRISTAUX CITRIQUE AC. 1AQ POUDRE CITRIQUE AC. ANHYDRE CITRONNELLE ESS. CLINDAMYCINE HCL (3,26 G X 2) [uniqt U.I.] CLINDAMYCINE PHOSPHATE (3,56 G X 2) [uniqt U.I.] CLIOQUINOL CLOBETASOL PROPIONATE CLOBETASONE BUTYRATE CODEINE CODEINE PHOSPHATE HEMIHYDRATE CAFEINE ANHYDRE CAFEINE ANHYDRE COLLODION ELASTIQUE CROTAMITON CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYSTEAMINE PHOSPHATE SODIQUE 4AQ CYSTINE DALIBOUR EAU (600 G) DAPSONE DECYLE OLEATE = CETIOL V (50G) DEXAMETHASONE DEXAMETHASONE ACET. DEXAMETHASONE PHOSPHATE SODIQUE DEXAMPHETAMINE SULF. +S DEXTROPROPOXYPHENE HCL +S DIPHENHYDRAMINE HCL DIFLUCORTOLONE VALERATE DIMENHYDRINATE DIMETHYLSULFOXYDE DIMETICONE 100 DIMETICONE 500 DIMETICONE 1000 DIMETICONE 5000 DIPROPHYLLINE DIPROPHYLLINE AMP. 3 ML/300 MG (X) DISULFIRAME DITHRANOL DL-ALFA-TOCOPHERYLE 4
attest
attest attest attest
attest attest attest attest attest
attest attest
attest
1 1
0,5291 32,3449
0,4902 39,7118
1
0,0498
0,0613
1 1 1 1 1
0,0196 0,0158 0,0146
0,3612 0,0259 0,0132 0,0153 0,1184
1
2,5321
2,5077
1
8,8836
7,8350
0,5982 31,7795 72,6132 3,7762 3,4393 0,0617 0,0617 0,1090 0,2929 *0,3718 *0,3718
0,7170 30,3457 70,0800 3,7134 3,4491 0,0532 0,0532 0,1110 0,2866 41,5242 41,5242 11,3462 0,1753 0,0226 0,9905 0,0409 13,3688 24,9821 22,7815 6,0598 1,6136 0,1616 87,3422 0,9311 0,1062 0,7847 0,2388 0,1436 0,2525 0,1603 0,4710 0,3913 4,7933 0,6958
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 STUK 1 1 1
0,1752 0,0205 0,7404 0,0378 13,4864 22,9418 23,4448 5,2997 1,1416 0,1657 64,0368 0,8468 0,1028
0,1625 0,4710 0,3253 4,4296 0,8350
01/12/12
4
09b
A
554162
DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT
4
19
A
554162
DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT
554162
DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT
533042 558791 557371
5 4 1 1
09a
1
572412
5
520627
5
552091
1 1
521229 521427
5
588897
5 5 4
547356 521815 540682
DL-METHIONINE DOXYCYCLINE 1AQ (1,04 G X 2) DOXYCYCLINEHYCLAAT (1,15 G X 2) ECONAZOOLNITRAAT [oplossingen voor U.G.: enkel als zij geen tensioactieve stoffen bevatten] EDETAATDINATRIUM ENKELVOUDIGE ZALF Opm.: eerder ingeschreven in hfdst 3 ERGOTAMINETARTRAAT ERYTHROMYCINE (5 G X 2) ETHANOL 96 % (60 G) [dit product mag slechts worden aangerekend tot een hoeveelheid van 10 g per module zonder rekening te houden met de ethanol vervat in de producten ingeschreven in hoofdstuk 3 of in de formules van de geldende uitgaven van de belgische Farmacopee, van de europese Farmacopee en van het TMF] ETHANOL 96%, GEDENATUREERD ETHER (100 G) FENOBARBITAL
539924
FENOXYMETHYLPENICILLINEKALIUM
541110 541409 523373
FENYLALANINE FENYTOINE FLUDROCORTISONACETAAT FLUFENAMINEZUUR [enkel terugbetaalbaar voor MB die conform de formule en protocollen uit het TMF zijn bereid en enkel voor U.G. max. 100 g per voorschrift] FOLIUMZUUR FOSFORZUUR STERK FRAMBOZENSIROOP NATUURLIJK FRUCTOSE (25 G) FUROSEMIDE [enkel voor een dosering lager dan 40 mg per inname of voor een dosering hoger of gelijk aan 250 mg per inname] GEBUFFERDE CETOMACROGOLCREME TMF
01
A
A
1 4 1 1
09a
A A
1
503193
1 5 5 5
503243 503623 545046 530485
1
557934
5
588848
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
HYDROGENOSUCCINATE DL-ALFA-TOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE DL-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE DL-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE DL METHIONINE DOXYCYCLINE 1AQ (1,04 G X 2) DOXYCYCLINE HYCLATE (1,15 G X 2) ECONAZOLE NITR. [solutions U.E.: uniqt si elles ne contiennent aucune substance tensioactive] EDETATE DISODIQUE ONGUENT SIMPLE NB : inscrit auparavant en chap 3 ERGOTAMINE TARTRATE ERYTHROMYCINE (5 G X 2) ETHANOL 96 % (60 G) [ce produit ne peut être porté en compte qu'à concurrence de 10 g par module, compte non tenu de l'ethanol contenu dans les produits inscrits au chapitre 3 ou dans les formules des éditions en vigueur de la Pharmacopée belge, de la Pharmacopée européenne et du FTM ETHANOL 96% DENATURE ETHER (100 G) PHENOBARBITAL PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE = PENICILLINE V POTASSIQUE PHENYLALANINE PHENYTOINE FLUDROCORTISONE ACET. AC. FLUFENAMIQUE [uniqt remboursable pour les PM réalisées conformément aux formules et protocoles du FTM et uniqt pour U.E. - max. 100 g par prescription] AC. FOLIQUE AC. PHOSPHORIQUE CONCENTRE SIROP DE FRAMBOISES NATUREL FRUCTOSE (25 G) FUROSEMIDE [uniqt pour un dosage strictement inférieur à 40 mg par unité ou pour un dosage supérieur ou égal à 250 mg par dose de prise] CREME AU CETOMACROGOL TAMPONNEE FTM 5
attest
1
0,8350
0,6958
attest
1
0,8350
0,6958
1
0,8350
0,6958
1 1 1
0,1098 1,6727 1,4868
0,1353 2,2988 0,7353
1
1,6010
1,5282
1
0,6289
1,0723
1
0,0169
0,0199
1 1
20,7352 0,4639
23,1732 0,4773
1
0,0509
0,0395
1 1 1
0,0030 0,0074 0,1763
0,0033 0,0120 0,1715
1
3,5412
3,8949
1 1 1
0,3516 0,3460 84,6108
0,3797 0,3805 79,4145
1
0,3880
0,4840
1 1 1 1
0,7709 0,2538 0,0202 0,0610
0,7638 0,2847 0,0215 0,0508
1
0,4424
0,4368
attest
attest
attest
1
0,0181 01/12/12
5 5 1
584938 524181 500520
A A
561175 528711 505099 528786 529222 529263
GECONSERVEERDE SUIKERSIROOP GELATINE GLUCOSE 1AQ (250 G) GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. 10 ML 20 À 30% (X) GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. 10 ML 50% (X) GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. 20 ML 20 À 30% (X) GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. 20 ML 50% (X) GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. 10 ML 05 À 10% (X) GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. 20 ML 05 À 10% (X) GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. 5 ML 05 À 10% (X) GLUCOSE WATERVRIJ (250 G) GLUTAMINE GLYCEROL (150 G) GUAR HALOPERIDOL HAMAMELIS TT. HAMAMELISBAST, WATER (600 G) HISTAMINE HCL AMP. 1 MG (X) HYDRALAZINE HCL HYDROCORTISON HYDROCORTISONACETAAT HYDROXYPROPYLCELLULOSE HYPROMELLOSE ICHTAMMOL INDOMETACINE INDOMETACINE [enkel als collyres en als zetpillen (zetpillen : in elke dosis als het wordt verwerkt in een associatie met andere vergoedbare producten of, indien afzonderlijk voorgeschreven, in een andere dosering dan deze van zetpillen onder de vorm van “farmaceutische specialiteiten”)] ISOLEUCINE ISONIAZIDE ISOPROPYLALCOHOL ISOPROPYLMYRISTAAT KALIUMCARBONAAT KALIUMCHLORIDE
G
529289
KALIUMCHLORIDE AMP. 10 ML/1 G (X)
3
G
581686
3
G
525121
3
G
581694
3
G
525139
3
G
525071
3
G
525089
3
G
525063
1 4 5 5 1 2 5 3 1 1 1 5 5 1 4
09a
A
G
05
1
4 1 5 5 5 1 3
525030 530345 525337 565804 557660 526095 526053 561589 527572 527747 527713 564989 578351 528158 557447
557447
09a
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
SIROP SIMPLE CONSERVE GELATINE GLUCOSE 1AQ (250G) GLUCOSE 20-30% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 10 ML (X) GLUCOSE 50% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 10 ML (X) GLUCOSE 20-30% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 20 ML (X) GLUCOSE 50% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 20 ML (X) GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 10 ML (X) GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 20 ML (X) GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 5 ML (X) GLUCOSE ANHYDRE (250G) GLUTAMINE GLYCEROL (150 G) GUAR HALOPERIDOL HAMAMELIS TT. HAMAMELIS ECORCE EAU (600 G) HISTAMINE HCL AMP. 1 MG (X) HYDRALAZINE HCL HYDROCORTISONE HYDROCORTISONE ACET. HYDROXYPROPYLCELLULOSE HYPROMELLOSE ICHTAMMOL INDOMETACINE
attest
attest
INDOMETACINE [uniqt en collyres et en suppos (suppos : à toutes les doses s'il est incorporé dans une association avec d'autres produits remboursables ou, s'il est prescrit séparement, à un autre dosage que celui des suppos disponibles en SPE)] ISOLEUCINE ISONIAZIDE ALC. ISOPROPYLIQUE ISOPROPYLE MYRISTATE POTASSIUM CARBONATE POTASSIUM CHLORURE POTASSIUM CHLORURE AMP. 10 ML/1 G (X) 6
attest
1 1 1
0,0053 0,0600 0,0084
0,0056 0,0896 0,0155
STUK
0,6445
0,6445
STUK
0,8428
0,8428
STUK
0,7933
0,7933
STUK
0,8676
0,8676
STUK
0,4462
0,4462
STUK
0,4586
0,4586
STUK
0,3347
0,3347
1 1 1 1 1 1 1 STUK 1 1 1 1 1 1 1
0,0096 0,2092 0,0094 0,0575 15,2700 0,1043 0,0700 0,3842 2,5460 3,6116 2,8970 0,3305 0,3371 0,2090 0,3040
0,0243 0,2382 0,0093 0,0650 18,2278 0,1198 0,0782 0,3842 3,9293 3,6248 2,8182 0,4626 0,3342 0,2515 0,4973
1
0,3040
0,4973
1 1 1 1 1 1
0,5234 0,2024 0,0073 0,0541 0,1478 0,0370
0,6660 0,2024 0,0070 0,0667 0,0680 0,0332
STUK
0,6693
0,6693 01/12/12
5
529537
KALIUMDIWATERSTOFFOSFAAT
1
529362
KALIUMIODIDE
5
529545
KALIUMMONOWATERSTOFFOSFAAT
5 1 5 5 5 5 1 1 1 5 5 1 1 1 5 3 5 5 4 5
529446 529479 547372 507673 516153 529636 514687 514737 514828 538660 517151 512913 541680 518258 586776 539502 530154 530196 563320 537449
KALIUMNITRAAT KALIUMPERMANGANAAT KALIUMSORBAAT KALKWATER KANEELBAST VLUGOLIE KAOLIEN ZWAAR KINIDINE SULF. KININE HCL KININE SULF. KLAPROOSBLOEM, VLOEIBAAR EXTRACT KOELZALF KOOL GEACTIVEERD KOOLTEER KOPER SULF. 5AQ LACTOSE WATERVRIJ LASSAR PASTA LAVENDEL VLUGOLIE LECITHINE LEUCINE LEVERTRAANOLIE TYPE A (100 G) LEVOMENTHOL [enkel in dermatologische MB onder vaste vorm] LIDOCAINE LIDOCAINE HCL LINOLEINEZUUR MACROGOLGLYCERIDEN = LABRAFIL M 2125 CS LITHIUMCARBONAAT LYSINE HCL MACROGOL 400 MACROGOL 4000 MACROGOL 6 GLYCEROLCAPRYLOCAPRAAT = SOFTIGEN 767 MACROGOLGLYCEROLCOCOATEN (50G) = CETIOL HE MACROGOLGLYCEROLRICINOLEAAT = CREMOPHOR EL 35 MAGNESIUM SULF. 7AQ. MAGNESIUM SULF. 7AQ. MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/1 G (X) MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/3 G (X) MAGNESIUMCARBONAAT MAGNESIUMSTEARAAT MAGNESIUMTHIOSULF. AMP. 10 ML/ 1 G (X)
09a
A
1
532325
1 1
530626 530642
5
570184
1 4 5 5
09a
A
530527 531111 542308 542373
5
547315
5
514273
5
518050
4 4 3 3 5 5 3
09a 09b
A A G G
533737 533737 533745 533760 533562 548099
G
533836
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
POTASSIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE MONOPOTASSIQUE POTASSIUM IODURE POTASSIUM HYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE DIPOTASSIQUE POTASSIUM NITRATE POTASSIUM PERMANGANATE POTASSIUM SORBATE EAU DE CHAUX CANNELLE ESS. KAOLIN LOURD QUINIDINE SULF. QUININE HCL QUININE SULF. COQUELICOT FLEUR EXTRAIT FLUIDE COLD CREAM CHARBON ACTIF GOUDRON DE HOUILLE CUIVRE SULF. 5AQ LACTOSE ANHYDRE LASSAR PATE LAVANDE ESS. LECITHINE LEUCINE FOIE DE MORUE HUILE TYPE A (100 G) LEVOMENTHOL [uniqt en PM dermatologiques solides] LIDOCAINE LIDOCAINE HCL MACROGOLGLYCERIDES LINOLEIQUES = LABRAFIL M 2125 CS LITHIUM CARB. LYSINE HCL MACROGOL 400 MACROGOL 4000 MACROGOL 6 GLYCEROL CAPRYLOCAPRATE = SOFTIGEN 767 MACROGOLGLYCEROL COCOATES (50G) = CETIOL HE MACROGOLGLYCEROL RICINOLEATE = CREMOPHOR EL 35 MAGNESIUM SULF. 7AQ MAGNESIUM SULF. 7AQ. MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/1 G (X) MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/3 G (X) MAGNESIUM CARBONATE MAGNESIUM STEARATE MAGNESIUM THIOSULF. AMP. 10 ML/1 G (X) 7
attest
attest
attest attest
1
0,1634
0,1668
1
0,0635
0,0962
1
0,1459
0,1819
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0,1157 0,0587 0,3077 0,0102
0,6547 0,2650 0,0138
0,1545 0,0715 0,3077 0,0112 1,0999 0,0277 0,6805 0,9218 0,2878 0,1504 0,0165 0,1541 0,0933 0,0747 0,0119 0,0228 0,1738 0,7281 0,2441 0,0138
1
0,1746
0,1664
1 1
0,6784 0,4612
0,7459 0,5481
1
0,1266
0,2157
1 1 1 1
0,1637 0,2285 0,0289 0,0300
0,1664 0,2610 0,0232 0,0250
1
0,2417
0,3925
1
0,1198
0,1529
1
0,19
0,3049
1 1 STUK STUK 1 1
*0,3718 *0,3718 0,5702 0,7437 0,0139 0,0457
0,0286 0,0286 0,5702 0,7437 0,0476 0,0617
STUK
0,9916
0,9916
0,0175 0,6734 0,7284 0,3084 0,1318 0,0235 0,1068 0,0678 0,0402 0,0114 0,0226
01/12/12
5 5 5 1 2 2 5 4
533844 506931 531483 569459 517904 517938 503375 19
1 1 4 5 3 5 1 4
09a
A
554295
A
532796
A G
13
558387 561217 581934 533307 539106 533414 557959
1
533513
1
573089
1 1
569343 534149
3
G
534230
3
G
534263
3 3 3 5 5 5
G G G
534172 534180 534198 563387 505164 534685
5
501742
1 4
+ 21
535047 535047
3
G
535104
3
G
535120
3
G
535096
MAGNESIUMTRISILICAAT MAISZETMEEL (100 G) MANNITOL MEDROXYPROGESTERONACETAAT MEIDOORN DROOG EXTRACT MEIDOORN TT. MELKZUUR MENADIONENATRIUMBISULFIET = VIT K3 METFORMINE HCL [enkel als deze stof het enig werkzaam bestanddeel is] METHADON HCL +S METHIONINE METHYLCELLULOSE METHYLEENBLAUW AMP. 10 MG (X) METHYLPARAHYDROXYBENZOAAT METHYLPREDNISOLON METOCLOPRAMIDE HCL [enkel in oplossingen voor inwendig gebruik] METRONIDAZOOL MICONAZOOLNITRAAT [niet terugbetaalbaar in de vorm van crème, gel, zalf of pasta als de bereiding zinkoxide bevat] MINOCYCLINE HCL (1,08 G X 2) MORFINE HCL +S MORFINE HCL 10 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) MORFINE HCL 20 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) MORFINE HCL AMP. 10 MG (X) MORFINE HCL AMP. 20 MG (X) MORFINE HCL AMP. 30 MG (X) NATRIUM LACTAATOPLOSSING NATRIUMALGINAAT NATRIUMBENZOAAT NATRIUMCARMELLOSE = COPAGEL NATRIUMCHLORIDE NATRIUMCHLORIDE [enkel onder de vorm van capsules] NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 2 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 5 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 1 ML (X)
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
MAGNESIUM TRISILICATE AMIDON MAIS (100 G) MANNITOL MEDROXYPROGESTERONE ACET. AUBEPINE EXTR. SEC AUBEPINE TT. AC. LACTIQUE MENADIONE SODIUM BISULFITE = VIT. K3 METFORMINE HCL [uniqt à condition que cette substance constitue le seul principe actif] METHADONE HCL +S METHIONINE METHYLCELLULOSE BLEU DE METHYLENE AMP. 10 MG (X) METHYLE PARAHYDROXYBENZOATE METHYLPREDNISOLONE METOCLOPRAMIDE HCL [uniqt en solutions à usage interne] METRONIDAZOLE MICONAZOLE NITR. [non remboursable sous forme de crème, gel, onguent ou pâte si la préparation contient du zinc oxyde] MINOCYCLINE HCL (1,08 G X 2) MORPHINE HCL +S MORPHINE HCL 10 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) MORPHINE HCL 20 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) MORPHINE HCL AMP. 10 MG +S (X) MORPHINE HCL AMP. 20 MG +S (X) MORPHINE HCL AMP. 30 MG +S (X) SODIUM LACTATE SOLUTION SODIUM ALGINATE SODIUM BENZOATE CARMELLOSE SODIQUE = COPAGEL SODIUM CHLORURE SODIUM CHLORURE [uniqt sous forme de gélules] SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 2 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 5 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 1 ML (X) 8
attest
attest
p.plein + 704
TPA
1 1 1 1 1 1 1
0,0653 0,0257 0,0523 28,1308 0,4679 0,0881 0,0496
0,0801 0,0283 0,0444 27,3353 0,3808 0,0955 0,0714
1
2,2704
2,5962
1
0,0736
0,0776
3,5086 0,3197 0,1114 0,4462 0,2111 21,7624
3,2861 0,3936 0,1487 0,4462 0,3243 21,0642
1
0,6128
1,1551
1
0,2192
0,2231
1
1,0117
0,9398
1 1
6,1322 5,2303
5,9493 5,2113
STUK
0,4958
0,4958
STUK
0,5454
0,5454
STUK STUK STUK 1 1 1
0,3966 0,4214 0,6445 0,0238 0,1390 0,0196
0,3966 0,4214 0,6445 0,0872 0,2078 0,0270
1
0,0833
0,0694
1
0,0084
0,0115
1
0,0084
0,0115
STUK
0,2727
0,2727
STUK
0,3223
0,3223
STUK
0,2603
0,2603
1 1 1 STUK 1 1
01/12/12
3
G
535138
3
G
535187
3
G
535153
3
G
535161
3 5 3 5
G
535195 535252 535278 518449
NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 10 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 20 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 50 ML (II) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 100 ML (II) NATRIUMCHLORIDE 20% AMP. 10 ML (X) NATRIUMCITRAAT NATRIUMCITRAAT AMP. 50 MG (X) NATRIUMCYCLAMAAT
5
535559
NATRIUMDIWATERSTOFFOSFAAT 2AQ
1
535559
NATRIUMDIWATERSTOFFOSFAAT 2AQ [enkel voor I.G. en op voorwaarde dat het het enig werkzaam bestanddeel is]
4 1 1
G
01
5
550285
5 5
530113 535401
NATRIUMFENOBARBITAL NATRIUMFENYTOINE NATRIUMFLUORIDE NATRIUMLAURYLSULF. KRISTALLEN = TEXAPON K12 NATRIUMLAURYLSULF. POEDER NATRIUMMETABISULFIET
5
535534
NATRIUMMONOWATERSTOFFOSFAAT 2AQ
1 1 1 4 4 1
543603 534727 535997 554311 554311 536904
NATRIUMPROPIONAAT NATRIUMWATERSTOFCARBONAAT NEOMYCINE SULF. NICOTINAMIDE = VIT. PP NICOTINAMIDE = VIT. PP NYSTATINE OESTRADIOLMONOBENZOAAT AMP. 2 ML/10 MG (III) OESTRADIOLMONOBENZOAAT AMP. 5 MG (III) OLEINEZUUR OLEINEZUUR MACROGOLGLYCERIDEN = LABRAFIL M 1944 OLEYLOLEAAT = CETIOL (50G) OLIJFOLIE, FIJNE OMEPRAZOOL OMEPRAZOOL ORNITHINE HCL PAPAVERINE HCL AMP. 40 MG (X) PAPAVERINE HCL AMP. 100 MG (X) PARACETAMOL [enkel in zetpillen]
09a 09b
A A
A A
540856 541425 535302
3
G
537076
3
G
537068
5
503540
5
579425
5 5 4 4 4 3 3 1
580423 537613 586925 586925 538082 538801 538827 538876
20b 20a 09a
A G G +
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 10 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 20 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 50 ML (II) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 100 ML (II) SODIUM CHLORURE 20% AMP. 10 ML (X) SODIUM CITRATE SODIUM CITRATE AMP. 50 MG (X) SODIUM CYCLAMATE SODIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE 2AQ = PHOSPHATE MONOSODIQUE 2AQ SODIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE 2AQ = PHOSPHATE MONOSODIQUE 2AQ [uniqt pour U.I. et à condition qu'il en soit le seul principe actif] PHENOBARBITAL SODIQUE PHENYTOINE SODIUM SODIUM FLUORURE SODIUM LAURILSULF. CRISTAUX = TEXAPON K12 GRANULES SODIUM LAURILSULF. POUDRE SODIUM METABISULFITE SODIUM HYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE DISODIQUE 2AQ SODIUM PROPIONATE SODIUM BICARB. NEOMYCINE SULF. NICOTINAMIDE = VIT. PP NICOTINAMIDE = VIT. PP NYSTATINE ESTRADIOL MONOBENZOATE AMP. 2 ML/10 MG (III) ESTRADIOL MONOBENZOATE AMP. 5 MG (III) AC. OLEIQUE MACROGOLGLYCERIDES OLEIQUES = LABRAFIL M 1944 OLEYL OLEATE = CETIOL (50G) OLIVE HUILE VIERGE OMEPRAZOLE OMEPRAZOLE ORNITHINE HCL PAPAVERINE HCL AMP. 40 MG (X) PAPAVERINE HCL AMP. 100 MG (X) PARACETAMOL [uniqt en suppos] 9
attest
attest attest
attest attest attest
STUK
0,4710
0,4710
STUK
0,6693
0,6693
STUK
1,9336
1,9336
STUK
2,1319
2,1319
STUK 1 STUK 1
0,5206 0,0145 0,8924 0,2110
0,5206 0,0355 0,8924 0,2328
1
0,0780
0,0685
1
0,0780
0,0685
1 1 1
0,3455 0,2468 0,3107
0,5110 0,2977 0,4363
1
0,0944
0,0787
1 1
0,0638 0,0732
0,0730 0,0836
1
0,0745
0,0621
1 1 1 1 1 1
0,1552 0,0059 0,6814 *0,3718 *0,3718 1,7922
0,2066 0,0083 0,7334 0,0720 0,0720 1,7114
STUK
0,4338
0,4338
STUK
0,6941
0,6941
1
0,2587
0,2844
1
0,1948
0,2380
1 1 1 1 1 STUK STUK 1
0,0781 0,0060 13,0762 13,0762 0,6547 0,2603 0,3223 0,0518
0,1058 0,0275 13,0762 13,0762 0,7423 0,2603 0,3223 0,0666 01/12/12
4 1 4 5 5 2 2 5 1 5
04 + 04
3 4 4
15a 15b
538876 562470 562470 538983 567057 539296 539320 539809 539825 532242
G
540302
A A
541755 541755
1
541755
1 5 5 5 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 1 5
542522 551895 551911 542589 542829 501189 543017 543033 543082 543132 543165 543181 543231 543249 543207 543215 543223 543173 543389 543397 543538 543553 543637
G G G G G G G G G G
5 1 4 4
539122 09a 09b
A A
543686 553545 553545
PARACETAMOL [enkel in zetpillen] PARACETAMOL KRISTALLEN PARACETAMOL KRISTALLEN PARAFFINE VLOEIBARE PARAFFINE VLOEIBARE LICHT PASSIEBLOEMKRUID DROOG EXTRACT PASSIEBLOEMKRUID TT. PECTINE PENICILLAMINE PEPERMUNT VLUGOLIE PETHIDINE HCL AMP. 2 ML/100 MG +S (X) PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL [enkel in oogdruppels en voor nasaal gebruik] POLYMYXINE B SULF. POLYSORBAAT 20 = TWEEN 20 POLYSORBAAT 80 = TWEEN 80 POVIDONE [enkel in oogdruppels] PREDNISOLON PREDNISOLONACETAAT PREDNISOLONNATRIUMFOSFAAT PREDNISON [enkel voor I.G.] PROBENECID PROCAINE HCL PROCAINE HCL AMP. 1 ML/20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/200 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/40 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/50 MG (X) PROGESTERON AMP. 2 ML/25 MG (III) PROGESTERON AMP. 3 ML/50 MG (III) PROMETAZINE HCL PROPANTHELINEBROMIDE PROPYLEENGLYCOL PROPYLPARAHYDROXYBENZOAAT = PROPYLPARABEN PROPYLTHIOURACIL PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6
1
586982
RANITIDINE HCL [enkel in vloeibare vorm - max 200 ml per voorschrift]
1 5
544353 553511
RESORCINOL RIBOFLAVINE
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
PARACETAMOL [uniqt en suppos] PARACETAMOL CRISTAUX PARACETAMOL CRISTAUX PARAFFINE LIQUIDE PARAFFINE LIQUIDE LEGERE PASSIFLORE EXTR. SEC PASSIFLORE TT. PECTINE PENICILLAMINE MENTHE POIVREE ESS. PETHIDINE HCL AMP. 2 ML/100 MG +S (X) PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL [uniqt en collyres et pour us. nasal] POLYMYXINE B SULF. POLYSORBATE 20 = TWEEN 20 POLYSORBATE 80 = TWEEN 80 POVIDONE [uniqt en collyres] PREDNISOLONE PREDNISOLONE ACET. PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE PREDNISONE [uniqt pour U.I.] PROBENECIDE PROCAINE HCL PROCAINE HCL AMP. 1 ML/ 20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/200 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/ 20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/ 40 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/ 50 MG (X) PROGESTERONE AMP. 2 ML/25 MG (III) PROGESTERONE AMP. 3 ML/50 MG (III) PROMETHAZINE HCL PROPANTHELINE BROMURE PROPYLENEGLYCOL PROPYLE PARAHYDROXYBENZOATE = PROPYLPARABEN PROPYLTHIOURACILE PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 RANITIDINE HCL [uniqt sous forme liquide - max 200 ml par prescription] RESORCINOL RIBOFLAVINE 10
attest attest
attest attest
attest attest
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0,0518 0,0284 0,0284 0,0060 0,0104 0,4093 0,0960 0,3467 1,8388
0,0666 0,0293 0,0293 0,0069 0,0235 0,3178 0,1142 0,5941 2,0563 0,3716
STUK
0,8180
0,8180
1 1
11,7246 11,7246
11,6467 11,6467
1
11,7246
11,6467
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 STUK STUK STUK STUK STUK STUK STUK STUK STUK STUK 1 1 1
7,4738 0,0536 0,0742 0,2930 3,9731 26,4370 18,4219 6,8030 0,8840 0,2612 0,3718 0,4586 0,5702 0,4338 0,3966 0,4090 0,4338 0,4214 1,0659 1,1899 0,3707 4,7303 0,0083
6,1960 0,0683 0,0911 0,2442 4,0173 25,6944 18,4167 5,5058 0,9723 0,3925 0,3718 0,4586 0,5702 0,4338 0,3966 0,4090 0,4338 0,4214 1,0659 1,1899 0,2862 5,4191 0,0085
1
0,5563
0,7030
1 1 1
2,3762 *0,3718 *0,3718
2,3201 0,1598 0,1598
1
1,0372
0,8643
1 1
0,1151 0,2311
0,1167 0,2275 01/12/12
1 4 4 5 4 4 5 5
09a 09b
A A
17a 17b
A
5
553511
RIBOFLAVINE = VIT B2 [a rato van max 1 mg per gelule voor de bereiding van de flavogelules NF VI]
553511 553511 537654 572321 572321 506949 544882
RIBOFLAVINE = VIT. B2 RIBOFLAVINE = VIT. B2 RICINUSOLIE, FIJNE (100 G) RIFAMPICINE RIFAMPICINE RIJSTZETMEEL (100 G) ROZENWATER, SYNTHETISCH (600 G)
554170
RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT
4
19
A
554170
4
09a
A
554170
4
09b
A
554170
G
545285 562686 503722 541706 546622
RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT = VIT E RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT = VIT. E RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT = VIT. E SACCHARINENATRIUM SACCHAROSE SALICYLZUUR SAPONINECOALTAR SCOPOLAMINE HBR AMP. 0,25 mg (X)
1
511543
SCOPOLAMINEBUTYLBROMIDE (150 MG X 6)
5
537753
5
503805
5
504282
5 5 5
503813 507996 547398
5
588947
1 5 5 1 5 5
561290 540252 503821 557678 549469 506923
SESAMOLIE, GEZUIVERDE SILICIUMDIOXIDE, COLLOIDAAL, WATERHOUDEND SILICIUMDIOXIDE, COLLOIDAAL, WATERVRIJ = AEROSIL SORBINEZUUR SORBITANSESQUINOLEAAT = ARLACEL 83 SORBITOL SORBITOL VLOEIBAAR NIETKRISTALLISEERBAAR SPIRONOLACTON SQUALANE STEARINEZUUR SULPIRIDE TALK TARWEZETMEEL (100 G) TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 2 ML/100 MG (III) TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 25 MG (III) TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 50 MG (III)
5 5 1 3 3
3
G
549931
3
G
549907
3
G
549923
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
RIBOFLAVINE = VIT. B2 [remboursable à raison de max 1 mg par gélule pour la préparation des flavogelules FN VI] RIBOFLAVINE = VIT. B2 RIBOFLAVINE = VIT. B2 RICIN HUILE VIERGE (100 G) RIFAMPICINE RIFAMPICINE AMIDON RIZ (100 G) ROSE EAU SYNTHETIQUE (600 G) RRR-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE RRR-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E: RRR-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E RRR-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E SACCHARINE SODIQUE SACCHAROSE AC. SALICYLIQUE COALTAR SAPONINE SCOPOLAMINE HBR AMP. 0,25 MG (X) SCOPOLAMINE BUTYLBROMURE (150 MG X 6) SESAME HUILE RAFFINEE
1
0,2311
0,2275
1 1 1 1 1 1 1
0,2311 0,2311 0,0130 0,9814 0,9814 0,0331 0,0083
0,2275 0,2275 0,0143 1,1605 1,1605 0,0378 0,0099
1
0,8291
0,6909
attest
1
0,8291
0,6909
attest
1
0,8291
0,6909
attest attest attest attest
1
0,8291
0,6909
1 1 1 1 STUK
0,2195 0,0253 0,0406 0,1050 0,7437
0,2795 0,0322 0,0486 0,0875 0,7437
1
5,9014
5,5907
1
0,0469
0,0391
SILICE COLLOIDALE HYDRATEE
1
0,0833
0,3844
SILICE COLLOIDALE ANHYDRE = AEROSIL
1
0,1626
0,2079
AC. SORBIQUE SORBITANE SESQUIOLEATE = ARLACEL 83 SORBITOL
1 1 1
0,2192 0,0756 0,0118
0,4143 0,0719 0,0142
SORBITOL LIQUIDE NON CRISTALLISABLE
1
0,0128
0,0081
SPIRONOLACTONE SQUALANE AC. STEARIQUE SULPIRIDE TALC AMIDON BLE (100 G) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 2 ML/100 MG (III) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 25 MG (III) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 50 MG (III)
1 1 1 1 1 1
2,2096 0,3468 0,0496 0,2977 0,0106 0,0182
2,1138 0,2890 0,0567 0,2915 0,0138 0,0237
STUK
1,1403
1,1403
STUK
0,3842
0,3842
STUK
0,4090
0,4090
11
attest
01/12/12
1 4 4 4 5 1
515171
5 1 1
551184 551218 551242
THEOFYLLINE THIAMINEHCL = VIT. B1 THIAMINEHCL = VIT. B1 THREONINE TITAANDIOXIDE TOSYLCHLORAMIDENATRIUM = CHLOORAMINE TRAGACANT (25 G) TRIAMCINOLON TRIAMCINOLONACETONIDE
5
511907
TRICALCIUMFOSFAAT
503904 551341 551531 586743 551796 557488 503920 552125
TRICHLOORAZIJNZUUR TRIETHANOLAMINE TRIMETHOPRIM TROMETAMOL TRYPTOFAAN TYROSINE UNDECYLEENZUUR UREUM VALERIAAN HYDROALCOHOLISCH DROOG EXTRACT VALERIAAN TT. VALINE VANILLINE VASELINE GELE VASELINE WITTE VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS ESTARINUM B VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS WITEPSOL E 85 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS WITEPSOL H 12 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS WITEPSOL H 15 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS WITEPSOL W 45 VERZADIGDE TRIGLYCERIDEN MET MIDDELMATIGE KETENLENGTE = MIGLYOL 812
1 5 1 5 4 4 1 1
09a 09b 09a
09a 09a
A A A
A A
2 2 4 5 5 5
550509 553313 553313 561191 551093
552265 09a
A
552307 561183 552414 552463 552430
5
580118
5
574319
5
531830
5
531871
5
531855
5
533869
4
19
A
5 5 3 3 3
G G G
553065
VIT. A SYNTHETISCHE (CONCENTRAAT) SOLUBILISAAT/EMULSIE
514216
WAS VAN CETYLESTERS = WALSCHOT
507541 507566 507582 507590
WATER WATER WATER WATER
GEZUIVERD VOOR INSPUITING AMP. 2 ML (X) VOOR INSPUITING AMP. 5 ML (X) VOOR INSPUITING AMP. 10 ML (X)
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
THEOPHYLLINE THIAMINE HCL = VIT. B1 THIAMINE HCL = VIT. B1 THREONINE TITANE DIOXYDE TOSYLCHLORAMIDE SODIUM = CHLORAMINE GOMME ADRAGANTE (25 G) TRIAMCINOLONE TRIAMCINOLONE ACETONIDE CALCIUM PHOSPHATE = PHOSPHATE TRICALCIQUE AC. TRICHLORACETIQUE TRIETHANOLAMINE TRIMETHOPRIM TROMETAMOL TRYPTOPHANE TYROSINE AC. UNDECYLENIQUE UREE
attest attest attest
attest attest
VALERIANE EXTR. HYDROALCOOLIQUE SEC VALERIANE TT. VALINE VANILLINE VASELINE JAUNE VASELINE BLANCHE GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, ESTARINUM B GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, WITEPSOL E85 GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, WITEPSOL H12 GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, WITEPSOL H15 GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, WITEPSOL W45
attest
TRIGLYCERIDES A CHAINE MOYENNE = MIGLYOL 812 VIT. A SYNTHETIQUE CONCENTRAT SOLUBILISAT/EMULSION = RETINOL PALMITATE HYDROSOLUBLE CIRES D’ESTERS CETYLIQUE = BLANC DE BALEINE EAU PURIFIEE EAU INJ. AMP. 2 ML (X) EAU INJ. AMP. 5 ML (X) EAU INJ. AMP. 10 ML (X) 12
attest
1 1 1 1 1
0,1082 *0,3718 *0,3718 0,5090 0,0614
0,1083 0,1802 0,1802 0,5822 0,1226
1
0,0607
0,0685
1 1 1
0,3232 12,6163 14,7508
0,3553 11,5299 14,3747
1
0,0083
0,0330
1 1 1 1 1 1 1 1
0,3438 0,0691 0,9733 0,5364 0,7770 0,3608 0,7465 0,0360
0,3438 0,0576 1,0603 0,5800 0,6475 0,5140 0,8821 0,0386
1
0,4318
0,2632
1 1 1 1 1
0,0919 0,5411 0,4331 0,0077
0,1068 0,5841 0,5580 0,0203 0,0079
1
0,0311
0,0259
1
0,0163
0,0136
1
0,0163
0,0136
1
0,0163
0,0136
1
0,0254
0,0212
1
0,0858
0,0949
100 KU
0,7414
0,8479
1
0,0410
0,1105
1 STUK STUK STUK
0,0034 0,2851 0,3471 0,3718
0,0016 0,2851 0,3471 0,3718 01/12/12
3
G
507608
5
588822
5 5 5
503862 504159 522417
5
589143
5 1 1 1 1 3 3 5 1 2
568139 504431 504480 555078 554832 539601 554998 548107 552018 509448
WATER VOOR INSPUITING AMP. 20 ML (X) WATERHOUDENDE VASELINE MET SOBITANSESQUIOLEAAT TMF WIJNSTEENZUUR WOLVET WOLVETALCOHOLENZALF WOLVETALCOHOLENZALF, WATERHOUDEND = PANEUCERINE CUM AQUA XANTAANGOM ZILVER COLLOIDAAL VOOR U.G. ZILVERNITRAAT ZINK SULF. 7AQ ZINKOXIDE ZINKOXIDE PASTA ZINKOXIDE ZALF ZINKSTEARAAT ZINKUNDECYLENAAT ZWARTE BALLOTEKRUID TT.
* De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. Er werd bekomen dat deze onpraktische tarifering per schijf/module werd verlaten. De tarifering dient voortaan ook te gebeuren per gram.
EAU INJ. AMP. 20 ML (X) VASELINE AU SESQUIOLEATE DE SORBITANE HYDRATEE FTM AC. TARTRIQUE GRAISSE DE LAINE ONGUENT AUX ALCOOLS DE LAINE ONGUENT AUX ALCOOLS DE LAINE HYDRATE = PANEUCERINE CUM AQUA GOMME XANTHANE ARGENT COLLOIDAL POUR U.E. ARGENT NITR. ZINC SULF. 7AQ ZINC OXYDE ZINC OXYDE PATE ZINC OXYDE ONG. ZINC STEARATE ZINC UNDECYLENATE BALLOTE NOIRE TT.
13
STUK
0,6197
1 1 1 1
0,6197 0,0262
0,0925 0,0276 0,3468
0,0994 0,0296 0,2890
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0,2869 1,5736 1,9471 0,0508 0,0166 0,0194 0,0301 0,1174 0,3012 0,0937
0,3153 1,5603 2,3710 0,0642 0,0119 0,0222 0,0248 0,1294 0,3622 0,1174
01/12/12