No. Responden : …………… A. Karakteristik Responden 1. Nama
:
2. Umur
:
3. Jenis Kelamin
: a. Laki- laki b. Perempuan
4. Agama 5. Etnis/Suku Bangsa 6. Status Anak Asuh
: : : a. Yatim Piatu b. Yatim c. Piatu d. Fakir miskin
Tahun
B. VARIABEL BEBAS B.1. Pelayanan Sosial B.1.1. Pelayanan asuhan anak (Pertanyaan No.8 s/d 19) 8. Bagaimana tanggapan adik terhadap pemenuhan kebutuhan pangan (menu makanan) yang adik terima setiap hari di Panti Asuhan ini? a. Memuaskan b. Cukup memuaskan c. Tidak memuaskan Alasannya....................................................................................................... ............................................................................................................ 9. Apakah menurut adik menu makanan yang disediakan memenuhi syarat empat sehat lima sempurna? a. Ya b. Tidak Jika adik menjawab tidak, alasannya............................................................. ................................................................................................ 10. Bagaimana tanggapan adik mengenai pelayanan kebutuhan sandang (pakaian) yang diterima dari Panti Asuhan ini? a. Sangat terpenuhi b. Terpenuhi c. Cukup terpenuhi d. Tidak terpenuhi 11. Apakah fasilitas mandi yang disediakan oleh Panti memadai? a. Memadai b. Tidak memadai
Universitas Sumatera Utara
12.Bagaimana tanggapan adik mengenai pemenuhan (perumahan) yang diterima selama di Panti? a. Terpenuhi b. Kurang terpenuhi c. Tidak terpenuhi
kebutuhan
papan
13. Apabila adik memberi tahu informasi ketika adik atau teman adik sakit, bagaimana respon yayasan terhadap informasi itu? a. Tanggap/langsung membawa berobat b. Memberi obat seadanya c. Biasa- biasa saja d. Tidak peduli 18. Bila adik sakit apakah dibawa kedokter? a. Ya b. Tidak Jika alasannya:……………………………………………………............
tidak,
B.1.2. Pelayanan Pendidikan Formal (Pertanyaan No.20 s/d 31) 19. Apakah adik sekarang masih bersekolah? a. Ya b. Tidak Jika tidak, alasannya: …………………………………………………........ 20. Pendidikan terakhir adik sekarang apa? a. SMA b. SMP c. SD Sebutkan nama sekolah dan berapa uang SPP/bulan ……………………………………………………………………………… 21. Siapakah yang menanggung biaya dan keperluan pendidikan adik selama berada di Panti? a. Panti Asuhan b. Separuh panti asuhan, separuh keluarga c. Keluarga/ Wali 22. Apakah menurut adik pelajaran disekolah sulit? a. Ya b. Tidak Alasannya:………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….. 23. Apakah adik pernah bolos sekolah? a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan alasannya.......................................................... ............................................................................................................
Universitas Sumatera Utara
b. Tidak pernah 24. Apakah adik dapat mengikuti pelajaran disekolah? a. Ya b. Tidak Jika alasannya.......................................................................................
tidak,
25. Apakah adik puas dengan fasilitas pendidikan yang diberikan oleh Panti Asuhan Bait Allah? a. Puas b. Kurang puas c. Tidak puas Alasannya....................................................................................................... 26. Kegiatan ekstrakulikuler apa yang adik ikuti untuk mendukung pendidikan adik di sekolah? a. Private b. Kursus mata pelajaran c. Diskusi di sekolah d. Lainlain………………………………………………………….(Sebutkan) 27. Bila adik tidak sekolah, sanksi apa yang diberikan oleh Bapak/Ibu Panti? a. Dipukul b. Dimarahi c. Disuruh membersihkan halaman d. Cuek saja 28. Apakah pihak panti ada menetapkan jadwal belajar bagi adik-adik? a. Ada b.Tidak ada 29.Apakah Bapak/Ibu asuh pernah mengawasi kegiatan belajar dan memeriksa PR adik? a. Pernah b. Tidak pernah 30. Apakah adik mendapat uang jajan setiap harinya? a. Ya…………………………………………………………………(Sebutkan) b. Tidak B.1.3. Kegiatan keterampilan (Pertanyaan No. 32 s/d 40) 31. Apakah di Panti Asuhan Bait Allah ada kegiatan pelatihan keterampilan? a. Ada b. Tidak ada 32. Bagaimana partisipasi adik terhadap pelatihan keterampilan tersebut? a. Aktif
Universitas Sumatera Utara
b. Tidak aktif 33. Kegiatan pelatihan keterampilan apa saja yang ada di Panti Asuhan Bait Allah? a. Menjahit b. Kerajinan Tangan c. Berkebun d. Beternak e. Lain- lain. Sebutkan………………………………………………………… 34. Bagaimana pendapat adik mengenai sarana pendukung keterampilan tersebut? a. Mendukung b. Tidak mendukung Alasannya....................................................................................................... ............................................................................................................ 35. Berapa kali pendidikan keterampilan diberikan dalam seminggu? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali d. Lebih dari 6 kali 36. Apakah Panti Asuhan Bait Allah menghadirkan instruktur khusus untuk memberikan keterampilan tersebut? a. Ya b. Tidak Alasannya…………………………………………………………………... 37.Selama berada di Panti, sudah berapa kali adik mendapat pelatihan keterampilan? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. Lebih dari 4 kali d. Tidak pernah B.1.4. Program pembinaan/bimbingan rohani (Pertanyaan No. 41 s/d 43) 38. Apakah di Panti Asuhan Bait Allah diadakan bimbingan rohani? a. Ya b. Tidak 39. Bimbingan rohani yang seperti apa yang diberikan oleh Panti? a. Kebaktian b. Melayani diluar panti c. Dan lain- lain. Sebutkan................................................................................... 40. Bagaimana frekuensi bimbingan rohani yang adik terima selama di Panti? a. Setiap Minggu
Universitas Sumatera Utara
b. Setiap hari c. 3 kali seminggu d. 5 kali seminggu
B.1.5. Pola Asuh di Panti Asuhan (Pertanyaan No. 44 s/d 49) 41. Apakah adik suka dengan pola asuh yang diterapkan oleh panti tempat adik dibina? a. Suka b. Tidak suka Alasannya:………………………………………………………………… …………………………………………………………………. 42. Bagaimanakah pendapat adik terhadap sikap Bapak/Ibu asuh yang ada di Panti? a. Otoriter (keras dan suka memberi banyak larangan) b. Overprotection (bertindak berlebihan dan terlalu mencemaskan anak) c. Penolakan (sikap tidak setuju akan setiap tindakan yang dilakukan anak) d.Lainya.(Sebutkan)………………………………………………..................... ...... 43. Bila adik melanggar peraturan apakah Bapak/Ibu Asuh pernah marah sampai memukul atau melakukan tindak kekerasan? a. Pernah b. Sering c. Jarang d. Tidak pernah 44. Apakah adik suka sikap pekerja sosial dalam membina adik? a. Suka b. Tidak suka Alasannya:………………………………………………………………….. ……………………………………………………....................... 45. Apakah adik pernah dikasarin oleh pekerja sosial? a. Pernah. Sebutkan berapa kali………………………………………………... b. Tidak pernah 46.Apakah adik pernah mendapatkan sikap yang tidak adil dari panti? a. Pernah Jika pernah, sebutkan alasannya.................................................................... ............................................................................................................ b. Tidak pernah B.2. Variabel Terikat B.2.1. Perilaku anak asuh (Pertanyaan No.50 s/d 75)
Universitas Sumatera Utara
B.2.1.a. Kepatuhan menjalankan program Panti 47. Selama berada di Panti apakah adik mematuhi peraturan yang ada? a. Patuh b. Tidak patuh
B.2.1.b. Kepedulian terhadap Panti 48. Apakah adik peduli dengan lingkungan panti sebagai tempat tinggal? a. Peduli Jika adik peduli, apa saja yang sudah adik lakukan untuk menjaga lingkungan panti............................................................................................. ............................................................................................................ b. Tidak peduli 49. Apabila adik keluar dari panti asuhan, apakah adik akan peduli terhadap panti tersebut? a. Peduli b. Tidak peduli
B.2.1.c. Kedisiplinan melaksanakan tugas di Panti 50. Apakah adik disiplin dalam melakukan tugas sehari- hari di Panti Asuhan? a. Disiplin b. Tidak disiplin 51.Apa saja tugas sehari-hari adik selama di Panti? a. Mencuci pakaian b. Membersihkan halaman panti c. Memasak d. Dan lain- lain. Sebutkan..................................................................................... B.2.1.d. Kedisiplinan mengikuti kegiatan keterampilan/Kesenian 52. Dalam mempelajari dan mengikuti keterampilan/kesenian di Panti bagaimana frekuensi kehadiran adik dalam seminggu? a. 2 kali b. 3 kali c. Tidak pernah d. Dan lain-lain. Sebutkan..................................................................................... B.2.1.e. Frekuensi melanggar perintah Bapak/Ibu Asuh 53. Selama dipanti apakah adik pernah melawan Bapak/Ibu asuh?
Universitas Sumatera Utara
a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan apa sebabnya..................................................... ................................................................................................ b. Tidak pernah 54. Sebelum masuk panti asuhan, apakah adik sering melawan orang tua/wali? a. Pernah b. Tidak pernah B.2.1.f. Sering tidaknya membuat keributan 55. Selama dipanti asuhan apa adik pernah membuat keributan diluar panti? a. Pernah Jika pernah berapa kali................................................................................... b. Tidak pernah B.2.1.g. Sering tidaknya melakukan kenakalan 56. Apakah adik pernah melakukan kenakalan/masalah disekolah sebelum masuk Panti? a. Pernah Jika pernah, berapa kali…………………………………………………….. b. Tidak pernah 57. Setelah di Panti asuhan ini apakah adik pernah melakukan kenakalan? a. Pernah Jika pernah, berapa kali.................................................................................. b. Tidak pernah B.2.1.h. Cara bergaul dengan teman didalam maupun luar Panti 58. Apakah adik memiliki teman bermain yang berada diluar panti? a. Ya b. Tidak 59. Apakah hubungan adik dengan teman diluar panti baik? a. Baik b. Biasa saja c. Tidak 60. Apakah adik pernah ke luar dari panti tanpa izin? a. Pernah Jika pernah, berapa kali dan apa alasannya.................................................... ............................................................................................................ b. Tidak pernah B.2.1.i. Kesedian mengungkapkan masalah
Universitas Sumatera Utara
61.Apabila adik mengalami kesulitan, apakah adik mau berbagi dengan Bapak/Ibu asuh? a. Ya c. Tidak 62. Apabila mengalami masalah, apakah adik bersedia berbagi cerita dengan teman sekamar? a. Ya b. Tidak 63. Bila suatu saat adik keluar dari panti, apakah ada keinginan untuk membina hubungan dengan Bapak/Ibu dan petugas panti? a. Ada b. Tidak ada B.2.1.j. Kesan dan Perasaan terhadap teman sekamar 64. Bagaimana kesan dan perasaan adik terhadap teman sekamar? a. Seperti saudara b. Biasa saja c. Tidak mau tahu 65.Bila teman sekamar adik mengalami masalah, apakah adik bersedia membantu? a. Bersedia b. Tidak bersedia B.2.1.k. Menjalankan ibadah 66. Bagaimana frekuensi adik dalam menjalankan kegiatan ibadah selama di Panti? a. Setiap hari b. Kadang- kadang c. Tidak pernah B.2.1.l. Keaktifan membaca Alkitab 67. Sebelum memasuki panti, frekuensi adik menjalankan ibadah? a. Setiap minggu b. Waktu hari besar saja c. Tidak pernah 68. Bagaimana keaktifan adik dalam membaca nats Alkitab selama di Panti? a. Aktif Jika aktif, berapa kali adik membaca Alkitab dalam sehari........................... ................................................................................................ b. Tidak aktif Jika tidak, alasannya.......................................................................................
Universitas Sumatera Utara
................................................................................................ 69. Sebelum berada di Panti Asuhan, apakah adik aktif membaca nats Alkitab? a. Aktif Jika aktif, berapa kali adik membaca Alkitab dalam sehari........................... ................................................................................................ c. Tidak aktif Jika tidak, alasannya.......................................................................................
Pengaruh Pelayanan Sosial Terhadap Perilaku Anak Asuh Di Panti Asuhan Bait Allah Medan
Petunjuk Pengisian :
-
Mohon angket ini diisi oleh saudara/i dengan menjawab seluruh pertanyaan yang ada guna untuk melengkapi data yang diperlukan oleh peneliti.
-
Bacalah dengan teliti setiap pertanyaan dan seluruh pilihan jawabannya.
-
Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut saudara/i dan berilah tanda silang (X) pada jawaban yang saudara/i pilih.
-
Jika ada pertanyaan yang kurang dipahami, silahkan tanyakan langsung kepada peneliti.
-
Mohon semua pertanyaan diisi dengan jujur, benar dan tidak ada yang terlewatkan kecuali ada petunjuk untuk melewatinya.
-
Atas kesediaan saudara/i dalam membantu peneliti mengisi kuesioner, peneliti mengucapkan terima kasih.
Peneliti,
Novalina M. Sinaga
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Lampiran I Jawaban Responden Berdasarkan Variabel X 8 9 10 11 12 13 14 15
16
1
3
1
3
2
3
1
2
1
2
2
2
2
3
2
2
1
3
2
2
3
2
1
3
2
3
1
3
1
2
4
2
1
3
2
3
1
3
1
2
5
2
1
2
2
3
1
3
1
2
6
2
1
3
2
3
1
3
1
2
7
3
1
2
2
3
1
3
2
2
8
2
1
2
2
3
2
3
2
2
9
2
1
3
2
3
1
3
2
2
10
3
1
2
2
3
1
3
1
2
11
2
1
3
2
3
1
3
2
2
12
2
1
3
2
3
1
3
2
2
13
3
1
3
2
3
1
3
1
2
14
2
1
3
2
3
1
3
2
2
15
2
1
3
2
3
1
3
1
2
16
2
1
2
2
3
1
3
2
2
17
3
1
3
2
3
1
3
3
1
18
2
1
3
2
3
1
3
2
2
19
2
1
3
1
3
2
3
1
1
20
2
1
3
1
3
1
3
2
3
No. Responden
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
8
10
11
13
14
18
19
20
21
21
2
1
3
1
3
1
3
3
1
22
2
1
3
1
3
1
3
1
2
23
3
1
3
1
3
1
2
2
2
24
2
1
3
1
3
1
3
1
2
25
3
1
3
1
3
2
3
2
2
26
2
1
3
1
3
1
3
2
2
27
2
1
3
2
3
1
3
2
2
28
3
1
3
1
3
2
3
2
2
29
3
1
3
1
3
1
3
3
2
30
2
1
2
1
3
2
3
2
2
31
2
1
3
1
3
1
3
1
1
32
3
1
3
1
3
3
3
2
2
33
2
1
3
2
3
2
3
1
1
34
2
1
3
2
3
1
3
2
2
35
2
1
3
1
3
2
3
1
2
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
1
3
3
1
3
2
3
2
3
3
1
4
4
1
2
2
3
1
1
1
1
1
2
3
3
1
4
4
1
2
3
3
2
1
1
1
1
2
3
3
1
4
4
1
2
4
3
1
1
1
1
1
2
3
3
1
3
4
1
2
5
1
1
1
1
2
3
2
3
3
1
4
3
1
2
6
3
1
1
1
1
1
2
3
3
1
4
2
1
1
7
3
1
1
1
1
3
2
3
3
1
4
3
1
2
8
3
1
1
1
2
3
2
3
3
1
4
3
1
2
9
3
2
1
1
1
1
2
3
3
1
4
3
1
2
10
3
3
1
1
2
3
2
3
3
1
4
4
1
2
11
3
3
1
1
1
1
2
3
3
1
4
3
1
2
12
3
1
1
1
1
1
2
3
3
1
4
3
1
2
13
3
2
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
14
3
2
1
1
1
3
2
3
3
1
4
3
1
2
15
3
3
2
1
2
3
2
3
3
1
4
4
1
2
16
3
2
2
1
1
3
2
3
3
1
4
3
1
2
17
2
3
3
1
1
2
2
3
3
1
3
3
1
2
18
3
3
1
1
1
1
2
3
3
1
4
4
1
2
19
3
1
1
1
2
4
2
3
3
1
4
4
1
2
20
1
1
1
1
1
2
2
3
3
1
4
2
1
2
No. Responden
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Universitas Sumatera Utara
21
3
1
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
22
3
3
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
23
3
2
2
1
1
1
2
3
3
1
3
4
1
2
24
3
3
1
1
1
1
2
3
3
1
3
4
1
2
25
3
1
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
26
3
3
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
27
3
2
1
1
2
4
2
3
3
1
4
3
1
2
28
3
2
2
1
1
1
2
3
3
1
3
4
1
2
29
3
2
1
1
1
4
2
3
3
1
4
2
1
2
30
3
2
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
31
2
3
2
1
1
1
2
3
3
1
3
1
1
2
32
2
2
3
1
1
1
2
3
3
1
3
1
1
2
33
1
1
4
1
2
3
2
3
3
1
2
2
1
2
34
3
2
1
1
1
4
2
3
3
1
3
3
1
2
35
3
2
1
1
1
4
2
3
3
1
4
3
1
2
Universitas Sumatera Utara
Lampiran II Jawaban Responden Berdasarkan Variabel Y 36 37 38 39 40 41 42
43
44
45
1
2
2
1
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
4
1
1
1
2
1
3
2
2
2
1
1
1
2
1
2
1
4
1
2
2
2
3
2
1
2
1
2
5
2
2
1
2
4
1
1
1
2
1
6
2
2
2
2
3
1
2
1
2
1
7
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
8
2
2
1
2
3
1
2
1
2
1
9
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
10
2
2
1
2
3
1
2
1
2
1
11
2
2
2
2
3
1
1
2
1
3
12
2
2
1
2
1
2
1
1
2
1
13
2
2
2
2
3
1
2
1
1
1
14
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
15
2
2
1
2
1
1
2
2
1
2
16
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
17
2
2
2
2
4
1
2
1
2
1
18
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
19
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
20
2
2
2
2
3
1
2
1
2
1
No. Responden
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
21
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
22
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
23
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
24
2
2
2
2
3
1
2
1
2
1
25
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
26
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
27
2
2
2
2
4
1
1
1
2
1
28
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
29
2
2
2
2
3
1
1
1
2
1
30
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
31
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
32
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
33
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
34
2
2
2
2
3
1
1
1
1
1
35
2
2
1
2
4
1
1
1
1
1
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
1
3
1
2
2
2
3
2
3
1
1
1
2
3
1
1
2
2
3
2
3
3
2
1
3
3
1
1
2
2
2
2
2
3
1
1
4
3
1
1
2
2
3
2
2
3
1
1
5
3
2
2
2
2
3
2
3
1
2
1
6
3
1
1
2
2
3
2
3
2
1
1
7
3
2
1
2
2
3
2
3
2
2
1
8
3
1
1
2
2
3
2
3
1
2
1
9
3
2
1
2
1
3
2
2
2
1
1
10
3
2
1
2
2
3
2
3
1
2
1
11
2
1
1
2
1
3
2
3
1
2
1
12
3
1
1
2
1
3
2
3
2
2
1
13
1
1
2
2
3
2
3
2
2
2
1
14
3
1
1
2
2
3
2
3
1
1
1
15
3
1
1
2
2
3
2
3
1
2
1
16
3
1
1
2
2
3
2
2
1
1
1
17
3
1
1
2
2
3
2
3
1
2
2
18
3
2
1
2
2
3
2
2
1
1
2
19
3
1
2
2
2
3
2
3
3
2
2
20
3
1
1
2
2
3
2
2
1
2
2
Universitas Sumatera Utara
No. Responden
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
21
3
1
1
2
2
3
2
3
1
1
2
22
3
1
1
2
2
2
2
3
2
2
1
23
3
1
2
2
2
3
2
3
1
1
2
24
3
1
1
2
2
3
2
2
1
1
2
25
2
1
1
2
2
3
2
2
1
2
2
26
3
1
1
2
2
2
2
3
3
2
2
27
3
1
1
2
2
3
2
3
3
2
2
28
3
2
1
2
2
3
2
2
2
1
2
29
2
1
1
2
2
3
2
3
3
1
1
30
1
2
1
2
2
2
3
1
3
1
1
31
1
1
3
1
1
2
2
3
2
1
2
32
2
2
3
2
1
2
2
3
1
2
1
33
2
2
3
2
2
2
2
1
2
2
1
34
3
1
1
2
1
3
2
2
3
2
1
35
2
1
1
2
1
2
2
2
1
2
1
Universitas Sumatera Utara
Kalkulasi Harga X dan Y No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
X 51 47 47 45 45 44 48 49 47 55 48 47 50 49 52 49 50 47 50 44 50 50 53 46 50 50 52 49 50 49 39 46 46 49 49 1692
Y 35 37 39 36 41 38 41 37 37 40 36 38 40 35 38 36 39 37 41 40 37 38 38 38 37 40 42 37 38 33 34 37 34 37 34 1315
X² 2601 2209 2209 2025 2025 1936 2304 2401 2209 3025 2304 2209 2500 2401 2704 2401 2704 2401 2500 1936 2500 2500 2809 2116 2500 2500 2704 2401 2500 2401 1521 2116 2116 2401 2401 82094
Y² 1225 1369 1521 1296 1681 1444 1681 1369 1369 1600 1296 1444 1600 1225 1444 1296 1521 1369 1681 1600 1369 1444 1444 1444 1444 1600 1764 1369 1444 1089 1156 1369 1156 1369 1156 49648
XY 1785 1739 1833 1620 1845 1672 1968 1813 1739 2200 1728 1786 2000 1715 1976 1764 1950 1739 2050 1760 1850 1900 2014 1748 1850 2000 2184 1813 1900 1617 1326 1702 1564 1813 1666 63629
Universitas Sumatera Utara
