Dose Management – avagy dózis optimalizálás alkalmazása CT vizsgálatok esetében Dr. Volford Gábor1, Barati Milan2, Dr. Kardos Lilla2, Katia Katsari3 1. Diagnoscan Magyarország Kft. - Péterfy Sándor Utcai Kórház és Országos Baleseti Intézet, 2. Diagnoscan Magyarország Kft. Szent Margit Kórház, 3. Affidea- Dose excellence projekt leader
This document, its content and the Affidea trademark are proprietary to Affidea. This document cannot be transferred, duplicated or copied, in all or in parts, without the approval of Affidea. ©Affidea.
Dose Management A radiológia vizsgálat célja: • A feltett klinikai kérdésre, radiológiai konzílium keretében választ találjunk. • Differenciál diagnosztikai spektrum felállítása.
Képalkotó vizsgálatok (RTG, CT, DSA, Mammo) sugárterheléssel járnak • Emelkedő számú radiológiai vizsgálatok • Emelkedő kumulatív sugárterhelés (népesség/ beteg) • Növekvő kockázat (determinisztikus/ sztochasztikus)
©Affidea
2
Dose Management Az ionizáló sugárterhelést úgy csökkenthetjük a legjobban ha nem végzünk ilyen vizsgálatot. • Vizsgálati stratégia / technika kiválasztása • Alternatív vizsgáló módszerek lehetősége • UH, MR, Labor, Klinikum! • Megfelelő időpontban végzett vizsgálat • Döntés támogató módszerek • Nemzetközi protokollok • Intézeti protokollok • ACR CDS • ESR iGuide
©Affidea
3
Dose Management Affidea Dose Excellence Program • 9 ország • 53 CT munkaállomás • 3 CT gyártó • 19 CT modell • 37 CT dózis csökkentő algoritmussal
http://affidea.com/about/dose-excellence/ ©Affidea
4
Dose Management Ionizáló sugárzás • • • •
Dózis tudatosság, ALARA Intézeti protokollok Dózis monitorozás Dózis optimalizálás • Expozició idejének, módjának, kiterjedésének meghatározása • Eszközök ellenőrzése • Folyamatos továbbképzés
©Affidea
5
Dose Management • Dózis Monitorozás (GE Dosewatch tm) • CTDI • DLP • DRL • Nagy dózisú vizsgálatok követése (Justification) • Standardizálás (Standardisation) • RPID • Optimalizálás (Optimization)
JSO report ©Affidea
6
Dose Management Egységes vizsgálati protokollok száma
Csökkenthető számú vizsgálat/ széria Csökkenő dózisok
Csökkenthető dózis szintek
Optimalizáció
©Affidea
7
Dose Management JSO • Standardizáció (Standardisation) • Magyarországi CT-k (10/10) • 64 Standardizált protokoll • • • •
©Affidea
Indikáció Diagnosztikus feladat Scannelési mód Széria szám
8
Dose Management JSO • Indoklás (Justification) • Nagy dózisú vizsgálatok ≤ 10% • (AFFIDEA elfogadott DRL értékei feletti sugárterhelés)
• Központjainkban (10/10): 2-8% • A magas dózist indokolni kell • Kategóriák (J0-J8)
©Affidea
9
Dose Management JSO • Optimalizálás (Optimisation) • Leggyakrabban használt protokollok felülvizsgálata • Széria szám/ vizsgálati régió • Protokoll beállítások ellenőrzése (Radiológus, radiográfus, mérnök/orvosi fizikus)
• Lehetséges változtatások • Képminőség ellenőrzés • Antropomorph fantom • Valós képi analízis (VGA)
• Benchmarking • Azonos típusú készülékeken készült vizsgálatok összevetése (GE Protocol Manager) ©Affidea
10
Dose Management JSO - Optimalizáció
©Affidea
11
Dose Management Eszközök ellenőrzése • Minőség biztosítás • SOP • Rendszeres karbantartás • Eszközök rendszeres minőség ellenőrzése (QC) • Havi (radiográfus) • Időszakos (szerviz alkalmával gyártó mérnökei) • 7/24 (orvos fizikus)
• OKK OSSKI
©Affidea
12
Dose Management Folyamatos továbbképzés • Radiográfusok képzése • • • •
Dózis tudatosság Helyes beállítás Sugárvédelem Konzultáció
• Radiológusok képzése • Dózis tudatosság • Komfort zóna elhagyása- képesség fejlesztés • Alternatív vizsgáló módszerek
• Beutaló orvosok képzése • Protokollok • CDS
©Affidea
13
Dose Management A jövő a folyamatos fejlődés • • • • • • • • • • ©Affidea
A programban résztvevő egységek számának növelése A standardizáció további folytatása Magas dózisú vizsgálatok ellenőrzése Vizsgálati gyakorlat javítása Protokoll optimalizáció Affidea CT protokollok gyártóra típusra optimalizálva Gyermek és onkológiai protokollok Betegre (BMI) optimalizált protokollok Contrastwatch Munkatársak folyamatos képzése 14
Justification
Training
Optimization
Dose Management Üzenet • • • • • •
Dózis tudatosság Adatgyűjtés Analízis Változás Ellenőrzés Együttműködés
Kevesebb Dózis - Biztos Diagnózis ©Affidea
15
Köszönöm a figyelmet!
This document, its content and the Affidea trademark are proprietary to Affidea. This document cannot be transferred, duplicated or copied, in all or in parts, without the approval of Affidea. ©Affidea.
