DOROG VÁROS JEGYZŐJE 2510 DOROG BÉCSI ÚT 71. 2511 DOROG PF.:43. TF.: 06 33 431 299 FAX.: 06 33 431 377 E-MAIL :
[email protected]
Szálláshely üzemeltetési engedély iránti kérelem A 239/2009.(X.20.) Korm. rendelet alapján
A beadvány tárgya A szolgáltatás: Mit módosít?:
új (tervezett) működő adatmódosítása
Szolgáltató (jogutódlás) Szolgáltató egyéb Szálláshely adat
1. A szálláshely szolgáltató adatai 1.1. Jogállása:
1.Társas vállalkozás 2.Egyéni vállalkozó 3.Egyéb(egyház, alapítvány stb.) 4.Magánszemély
1.2. Rövid neve: 1.3. Neve:……………………………………………………………………....…………………………… ……. 1.4. Székhelyének címe / Állandó lakcíme: Közterület
Közterület
jellege neve ………..………...……..helység…..…………...………..…………..…..….………………
…házszám Épület/lépcsőház/emelet/ajtó:
……..………………..……… 1.5. Levelezési címe:
Postafiók:…………… .Postafiók irányító száma:………………..
1.6. Cégjegyzékszáma
-
/
Vállalkozói nyilvántartási száma :
-
…….………………..….
-
1.7 Adószáma: 1.8. Statisztikai számjele:
1.9. Telefonszáma: ………..……….... ………….………..
-
-
Faxszáma:
1.10. A bejelentés/ engedélyezés lebonyolításával megbízott munkatárs vagy (jogi) képviselő Neve: ……………………….……..……….……………Telefon: ……………………Fax:…….…………….. Címe:
Közterület
Közterület
…………...…...helység…………………....….…..……...…….................................. házszám jellege neve
2. A szálláshely adatai 2.1. Címe Közterület
Közterület
jellege neve ………..………...……..helység…..…………...………..…………..…..….………………
…házszám Épület/lépcsőház/emelet/ajtó:
……..………………..……… Helyrajzi szám: ……………….…………… van?
A Magyar Honvédség területén
2.2. A szálláshely elnevezése:…………….………………………………………..………………………. 2.3. Befogadóképesség: Kemping esetén: Területegységek száma: T=………… H=……………. Vendégszobák száma: S=…………….
Üdülőházak száma: Ágyak száma: Á=……………..
2.4. A szálláshely típusa (csak egy jelölhető meg)
meghatározás
1. Szálloda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S>=11; Á>=21 2. Panzió. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<=S<=10; 11<=Á<=20
3. Kemping vagy üdülőház telep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T+ H >=9 4. Üdülőház. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nincs korlátozás 5. Közösségi szálláshely. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S>=6; Á>=11 6. Egyéb szálláshely. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S<=8; Á<=16.
2.5. Az ingatlan tulajdonosa, illetve társtulajdonosai vagy társasház közös képviselőjének neve Név Irányítószám Helység Utca, házszám. ...……………………….……………… …….…..…………………………
…………..…...…….
...…………………………….………… .………..………………...………
…………..…...…….
2.6. A használat jogcíme:
1. Tulajdonos 2. Társtulajdonos 3. Bérlő 4. Haszonélvező 5.
Egyéb
-
Bérleti szerződés esetén: Lejárat időpontja: Határozatlan idejű
-
2.7. Élelmiszer előállítás / felhasználás / forgalomba hozás van-e? 2.8. Gyógyászati jellegre utaló megnevezés van-e?
vagy
2.9. Engedélyezési eljárásban helyszíni szemle megtartását kéri:
2.10. Csatolt mellékletek
Nem a kérelmező tulajdonában lévő ingatlan esetében az ingatlan használatának jogcímére vonatkozó
igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével )
Haszonélvezet esetében – ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvező a kérelmező – a haszonélvező hozzájárulását igazoló okirat
Közös tulajdonban álló ingatlan esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmező, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat
Hat hónapon belüli használatbavételi engedély, vagy fennmaradási engedély
A szálláshely szolgáltató hozzájárul a a 2009. évi LXXVI. törvény (34) § (1) bekezdése szerinti, az igénybe vevőkkel való kapcsolattartásra szolgáló adatai (levelezési címe, elektronikus levelezési címe, telefon- vagy telefaxszáma), valamint adószáma kezeléséhez és közzétételéhez.
Kelt. ………..…..……, …….….év…….……….hó…...nap ……………………………… Kereskedő aláírása
Az önkormányzat tölti
-
F1. A beadvány iktatószáma:……………………. Az iktatás kelte:
-
Nyilvántartási szám / Módosítás szám:………………………….. F2. A szomszédos ingatlanok tulajdonosai, társasház esetén a közös képviselő, vagy az intézőbizottság elnöke, lakásszövetkezet esetében az elnök Szomszéd neve
Irányítószám
Helység
Utca, házszám
1. …………………………… ……………………. ………………..……………………………… 2. …………………………… ……………………. ………………………..……………………… 3. …………………………… ……………………. ……..………………………………………… F3. Helyszíni szemle időpontja
-
-
nap
:
óra : perc
F4. Az üzemeltetési engedély jogerőre emelkedésének napja:
-
-
F5. Érintett szakhatóságok F5.1.Közreműködő szakhatóságok
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi szolgálat Mezőgazdasági Szakigazgatási Hivatal Hivatásos Önkormányzati Tűzoltóság Építési hatóság Gyógyászati jellegre utaló megnevezést engedélyező hatóság Honvédelmi miniszter által létrehozott hatóság F5.2. A szálláshely üzemeltetési engedély kiadásáról szóló határozatról értesülnek:
Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság Munkavédelmi és Munkaügyi Felügyelőség
.
KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ a Szálláshely üzemeltetési engedély iránti kérelem űrlaphoz Általános szempontok a kitöltéshez a) A választék közül mindig csak egyet szabad megjelölni. b) A kockákba pozitív válasz esetén írjunk X-et, negatív válasznál hagyjuk üresen. c) Meglévő telep módosítása esetén a változott adatokat kell kitölteni, a többit pedig áthúzni. ad 1.2. A rövid név a cégbejegyzésen szereplő rövidített cégnév, illetve a természetes személy neve, szükség esetén lerövidítve. ad 1.3. A cég teljes neve, vagy egyéni vállalkozó esetén a személy teljes neve. Ez a megnevezés kerül az iratokra. ad 1.10. A kérelmező vagy felelősen eljáró alkalmazottja elérhetőségét kell megadni, vagy azon (jogi) képviselőét, aki a kérelmező nevében eljár. ad 2.3. Kemping esetén az üdülőházakb
