Door de Bomen het Bos weer zien Monica Grasveld 06-23 36 58 71
[email protected]
Anne Marie Weggelaar 06-29 01 02 83
[email protected]
Stichting Zorgpaden.nl
1
2
Wat is een zorgpad? Een zorgpad is een multidisciplinair zorgplan voor een bepaalde groep patiënten, waarin van begin tot eind alles is beschreven wat er met de patiënt gebeurt, zoals contacten, onderzoeken, zorg en behandelingen. • Alle betrokken zorgverleners weten wat er op elk moment gebeurt en kunnen hun werkzaamheden beter afstemmen. • Combinatie medisch inhoudelijk, doelmatig (logistiek en organisatorisch), veilig, patiëntvriendelijk.
3
Stroomschema zorgpad levertumoren Activiteiten
Kritische punten
Aanbod via 2 specialismen:
Aanmelding pa/ënt bij specialist A of B
Einde
E
Beoordeling vervolg via: Poli, LWG, Einde consult
Poli
Poli bezoek MDL of poli Heelkunde Daniel
Ingang via 3 kanalen: Specialist MDL, Chirurg Daniel en Chirurg Centrum Loca/e. Specialisten worden direct benaderd of via de poli (indirect). Aanmelding loopt niet iden/ek. Ac/e: kenbaar maken dat er geen verschil mag/kan zijn tussen de wijze van instappen in het zorgpad.
A: Heelkunde met als kenmerken:
Bespreking 1x per week, maximaal 15 pa/ënten (1 uur). Minimaal aanwezig: Radioloog, Internist (oncoloog), Chirurg en MDL arts. Gemist wordt radiotherapeut. Aanbod is groter dan besproken kan worden. Afdeling Radiologie is kwetsbaar. Het agendaproces is niet doorzich/g.
B: MDL met als kenmerken:
Indien aanmelding direct via LWG en daarna einde zorgpad levert geen DBC op! Hetzelfde geldt voor einde zorgpad direct na beoordeling.
LWG: LeverWerkGroep
LWG
F2
Pa/ënt wordt op de agenda geplaatst voor bespreking in de LeverWerkGroep
LWG bespreekt pa/ënt en bepaalt vervolgtraject
V1 Zorgpad Levertumoren
Toelichting:
Nee
Einde consult Ja / Nee ?
- Colorectale patiënt - Specialist chirurg en internist (oncoloog) - Verhoudingsgewijs meer secundaire levertumoren
- Specialist MDL arts en internist (oncoloog) - Diagnostische problematiek - Verhoudingsgewijs meer primaire levertumoren
Ja
E
Doorloop/jd tot aan bespreking maximaal 9 dagen indien aanmelding voor woensdag 12.00 uur. Bij te groot aanbod ligt een escape route op de loer (buiten de LWG om ac/e ondernemen).
E: Einde consult V1: Vervolg zorgpad F2: Patiënt wordt opnieuw besproken
Methoden Zorgpadontwikkeling • • • • •
Klinische paden -‐ Clinical Pathways Lean – Six Sigma Business Process Redesign Theory of Constraints -‐ Goldraa Doorbraak – Kort cyclisch verbeteren -‐ Deming
à Oude Wijn in Nieuwe Zakken à Te veel focus op de instrumentele technieken en te weinig aandacht voor sociale kant1 à S>ch>ng Zorgpaden: we maken het simpel!
Weggelaar, Van Wijngaarden & Bal, M&O, 2009
5
Aandachtspunt
Herontwerp/BPR PHI (Sneller Beter)
Klinisch Pad
Lean Six Sigma
Primaire doel
Processen op orde Terugdringen van waardoor efficiency doorlooptijd en effectiviteit wordt vergroot
Focus op verhogen tevredenheid van de klant en transparante processen voor de zorgverlener
Vermindering van de onnodige processtappen en reductie van aantal fouten
Niveau verandering Vertrekpunt
Radicaal
Incrementeel
Incrementeel
Blanco situatie (wit Bestaand proces vel) dat verandering behoeft
Bestaand proces dat Bestaand proces vastgelegd moet dat verandering worden behoeft
Frequentie verandering Participatie
Eenmalig
Kort cyclisch
Continue
Implementatie
Alle medewerkers in het proces
Werkgroep
Werkgroep
Blikveld
Over functies heen Afhankelijk van het Binnen bestaande onderwerp functies
Werkgroep met voor gedefinieerde rollen (belts) Over functies heen
Primaire versneller Soort
ICT
Statistische gegevens
Variantie analyse
Statistische gegevens
Cultuur, structuur, besturing
Cultuur, structuur
Cultuur, structuur
Structuur
Incrementeel
6
7
Voorbereiden • Keuze patiëntencategorie • Team samenstellen • Huidige situatie in kaart brengen • Communicatie structuur opzetten
Top en Flop Team samenstellen Inventarisa/e in de zaal: • Mix van rechtstreeks betrokkenen en ondersteuning • Mensen die het hele proces kunnen overzien en mensen die hun eigen deel goed kennen • Mensen die gemo/veerd zijn (pas op voor alleen de innovatoren) • Gedurende de ’wedstrijd’ het team wisselen wanneer dit nodig is • Afvaardiging moet goede afspiegeling zijn van het hele zorgproces • Tijd beschikbaar (pas op voor einde dag vergaderingen of kies voor pressure cooker methode: open uitnodiging voor werkconferen/e van een dag, einde dag product (commitment) • Geloofwaardige mensen, status, mandaat (context, beslissingsbevoegdheid) • Belangen , persoonlijke insteek in kaart brengen • Probeer zoveel mogelijk met een bestaand mul/-‐disciplinair team ipv projecaeam (team dat verantwoordelijk is) • Team zo klein mogelijk houden=kern, buitenschil en achterban 9 • Uitgaan van de kracht en talenten van mensen bij samenstelling
Ontwikkelen • Analyse van knelpunten en kansen • Opstellen doelen en formuleren ambitie • Ontwerpen nieuw zorgpad
10
Top en Flop Ambitie en doelen Inventarisa/e zaal: • Wat is de ambi/e van het team ? Hoe goed willen we zijn? (is er al meer dan de individuele doelen van teamleden?) • Wat kun en wil je bijdragen (kennis en competen/es), wat zijn de talenten van de teamleden? • Wat levert het ons op (organisa/e en pa/ënt)? • Wat is ons vertrekpunt – kern van wat we willen bereiken? • Wat is de vraag waar we een antwoord op willen? • Hoe lang mag het ontwikkelproces van het zorgpad duren? • Is de samenstelling van dit team voldoende om de ambi/e te behalen • Vanuit ambi/e concrete doelen stellen. 11
Veranderen • ‘Implementeren’ tegelijker/jd Evalueren (Reflec/on in ac/on) • Perspec/ef pa/ënt en medewerkers • Aanpassen ondersteunende systemen
12
Top en Flop Veranderen Inventarisa/e zaal: • Consisten/e en geloofwaardigheid van mensen (zichtbare leiders die de inhoud van de verandering dragen). • Focus houden op het doel, niet allerlei dingen toevoegen. • Zorgvuldige communica/e • Verhouding tussen herontwerpen (brainstormen) en invoering (kort cyclisch). Gevaar van incrementeel veranderen is reproduc/e van de ‘problemen’ in een andere vorm. • Betekenisgeving aan betrokkenen door dialoog (jouw ervaring inbrengen als gebruiker) en vormen van pa/entenpar/cipa/e (spiegelgesprekken, shadowen). • Overtuigen op basis van ‘wetenschappelijk bewijs’, kweken van verdriet. • Sence of urgency om te veranderen 13
Borgen • • • •
Beëindigen projectstatus Overdracht aan de lijnorganisatie Evalueren als team: leren! Indicatoren?
14
Top en Flop: Borging Inventarisa/e zaal: • Duidelijke zorgpad eigenaar benoemen • Gezamenlijk eigenaarschap binnen team • Gereed product: uit onderhandeld zorgpad en overeenstemming wat er nog moet gebeuren • Verankering • Goed communiceren en toegankelijk/inzichtelijk voor het hele huis • Presta/e-‐ indicatoren: wat blijven we meten? Cyclisch, terug laten komen op MDO 15
Wie doet er mee?
Stichting Zorgpaden.nl
16
