Domov se zvláštním reţimem pro osoby s Alzheimerovou chorobou

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

CYRILOMETODĚJSKÁ TEOLOGICKÁ FAKULTA Katedra křesťanské výchovy Sociální pedagogika

Drahoslava Šerá

Domov se zvláštním reţimem pro osoby s Alzheimerovou chorobou

Bakalářský projekt

Olomouc 2013

Vedoucí práce: Doc. Ing. Mgr. Peter Tavel, PhD.

Čestné prohlášení: Prohlašuji, ţe jsem bakalářský projekt vypracovala samostatně a pouţila jsem přitom jen uvedené prameny a literaturu.

Ve Vidnavě dne 1.11.2013

Drahoslava Šerá

Poděkování

Děkuji Doc. Ing. Mgr. PetruTavelovi, PhD za odborné vedení mého bakalářského projektu. Děkuji také své rodině za podporu při mém studiu a paní ředitelce v mém zaměstnání Mgr.Heleně Paschkeové za praktické rady z oboru.

Anotace

V předloţeném bakalářském projektu se snaţím poukázat na to, jak je důleţité se věnovat seniorům a lidem s Alzheimerovou chorobou. Nejdříve popisuji Charitu Javorník a její střediska. V další části popisuji nově vybudovaný Domov se zvláštním reţimem, a to počet lůţek, prostory a vybavení. Poté se zabývám konkrétními tématy Alzheimerovy choroby. Jak byla objevena, jaké jsou příčiny této nemoci, stádia, do kterých se můţe člověk dostat, a terapie, které mohou člověku ulehčit ţivot s touto nemocí. Dále jsem se zmínila o systému sluţby, podle kterého je řízen celý chod sluţby. Patří sem jednání se zájemcem a jeho nástup do zařízení, pravidla pro poskytování sluţby, vyřizování stíţností nebo ukončení sluţby. Celkově jsem shrnula SWOT analýzu zařízení, kde jsou slabé i silné stránky zařízení, ale i příleţitosti a hrozby. V neposlední řadě jsem se věnovala reminiscenční dílně, která je velmi prospěšná pro seniory, jelikoţ jim pomáhá udrţet jejich vzpomínky na časy, které byly v jejich ţivotě velmi důleţité.

Klíčová slova: Domov se zvláštním reţimem, Alzheimerova choroba, systém sluţby, reminiscenční terapie

OBSAH ÚVOD ........................................................................................................................................ 6 1 SOCIÁLNÍ SLUŢBY VE VIDNAVĚ A OKOLÍ ................................................................. 7 1.1

Historie a současnost města Vidnavy........................................................................... 7

1.2

Moţnosti sociálních sluţeb .......................................................................................... 8 1.2.1 „Domov se zvláštním reţimem“ ...................................................................... 9

1.3

Alzheimerova choroba ............................................................................................... 10 1.3.1 První objevy Alzheimerovy choroby ............................................................. 10 1.3.2 Příčiny Alzheimerovy choroby ...................................................................... 11 1.3.3 Stádia Alzheimerovy choroby ........................................................................ 11 1.3.4 Moţnosti léčby a terapie ................................................................................ 12

2 SYSTÉM SOCIÁLNÍ SLUŢBY ......................................................................................... 15 2.1

Jednání se zájemcem o sluţbu ................................................................................... 15

2.2

Nástup uţivatele do Charitního domu sv. Aneţky ..................................................... 16 2.2.1 Pravidla poskytování sluţby........................................................................... 16 2.2.2 Metody práce, plánování sluţby..................................................................... 18 2.2.3 Pravidla vyřizování stíţností .......................................................................... 19 2.2.4 Pravidla pro ukončení sluţby ......................................................................... 20

2.3

SWOT analýza organizace ......................................................................................... 20

3 NÁVRH REMINISCENČNÍ DÍLNY DOMOVA SE ZVLÁŠTNÍM REŢIMEM PRO UŢIVATELE S ALZHEIMEROVOU CHOROBOU......................................................... 23 3.1

Cíl projektu ................................................................................................................ 23

3.2

Cílová skupina............................................................................................................ 23 3.2.1 Prostory .......................................................................................................... 23 3.2.2 Personální zabezpečení .................................................................................. 23 3.2.3 Propagace reminiscenční dílny domova ......................................................... 24

3.3

Materiální zajištění ..................................................................................................... 24

3.4

Harmonogram týdne (kaţdý týden se mění témata aktivit) ....................................... 25

ZÁVĚR..................................................................................................................................... 30 SEZNAM PŘÍLOH .................................................................................................................. 31 BIBLIOGRAFIE ...................................................................................................................... 49

ÚVOD Sociální pedagogika je obor, který se věnuje všem sociálním cílovým skupinám. V současné době se neustále a častěji řeší problémy mladistvých a dětí, ale domnívám se, ţe na seniory se pozapomíná. Také však byli v produktivním věku, kdy se podíleli svou prací na vytváření společnosti a sociálním systému, ve kterém dnes ţijí. Z toho důvodu jsem zvolila téma svého projektu. Ve svém projektu se zaměřuji a navrhuji jednu z moţností, jak pracovat s touto sociální skupinou. Jelikoţ chci poukázat na to, ţe je potřeba se těmto lidem věnovat a pracovat s nimi. Bakalářský projekt je členěn do tří kapitol. První část věnuji popisu města Vidnava a jeho historii. Také sociálním sluţbám ve Vidnavě a celkovému zařízení organizace Charity Javorník. Součásti této kapitoly je také celkové nahlédnutí na problém Alzheimerovy choroby, její příčiny, stádia a moţnosti terapií, které jsou velkým přínosem na zkvalitnění ţivota. Druhá část projektu se věnuje zřízení sociální sluţby Charitního domu sv. Aneţky, také systémům, díky kterým zařízení funguje, pravidlům, jeţ jsou součástí zákona č.108/2006 Sb. o sociálních sluţbách a metodám práce. Závěr druhé části je věnován SWOT analýze. Třetí nejvýznamnější část bakalářského projektu popisuje samotný návrh reminiscenční dílny, která je určena uţivatelům domova ve všech stádiích onemocnění. Aktivity jsou navrţeny tak, aby mohly být prováděny se všemi uţivateli, buď individuálně, nebo skupinově. Aktivity jsou také reálné a pro uţivatele přínosné. Celý projekt jsem sestavila tak, aby mohl být vyuţit v praxi a byl přínosem, jak pro pracovníky v sociálních sluţbách, tak i pro ty, kteří to potřebují.

6

1 SOCIÁLNÍ SLUŢBY VE VIDNAVĚ A OKOLÍ V tomto projektu si nejdříve představíme město Vidnavu, jeho historii a současnou dostupnost.

1.1 Historie a současnost města Vidnavy První známky o osídlení Vidnavy jsou uţ z doby kamenné a má bohatou historii. Také se dochovalo mnoho kulturních památek jako např. původní náměstí s valounkovou dlaţbou, kde se tyčí dva sloupy se sochami světců. Domy jsou většinou v pozdně barokním stylu, velkou chloubou je také majestátní kostel sv. Kateřiny s vedle stojícím renesančním zámečkem.1 Město leţí v Olomouckém kraji okres Jeseník a na pravém břehu ho lemuje řeka Vidnavka. Vidnava sousedí s Polskou republikou a také okolními obcemi Velkou Kraší a Starou Červenou Vodou. Vidnava se dělí na části Vidnava a Štachlovice.2 Ve Vidnavě se nachází Městský úřad, lékař pro děti i dospělé, základní škola, mateřská škola i základní umělecká škola. Jsou zde dva obchody s potravinami, pošta, knihovna, kino a tři restaurace. K vyuţití volného času se tu nachází jedno asfaltové hřiště, které se vyuţívá i jako kluziště v zimně, dále fotbalové hřiště, které navazuje na tenisový kurt. Pro turisty je zde informační centrum, kde se mohou informovat o nabídce turistických míst, moţnosti ubytování nebo o akcích, které se v průběhu roku konají ve městě a jeho okolí.3 Město Vidnava vydává i svůj Vidnavský zpravodaj, kde jsou nejdůleţitější informace pro občany města Vidnavy. Ve městě Vidnava ţije 1340 obyvatel. Jelikoţ tu není mnoho pracovní příleţitosti, tak se mladí lidé stěhují pryč za prací. Také je tu malá dopravní dostupnost. Vlaky byly zrušeny a autobusových linek tu jezdí málo.

1

Srov. Vidnava. In: České hory [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://vidnava.ceskehory.cz/ Srov. Město Vidnava [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.vidnava.cz/ 3 Srov.Turistické informační centrum. In: Město Vidnava: [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.vidnava.cz/index.php?option=com_resource&view=list&category_id=15&Itemid=62 2

7

1.2 Moţnosti sociálních sluţeb „Sociální služby (socialservices) - Všechny služby, krátkodobé i dlouhodobé, poskytované oprávněným uživatelům, jejichž cílem je zvýšení kvality klientova života, případně i ochrana zájmu společnosti.“4 Jelikoţ senioři patří mezi skupinu obyvatel, kteří potřebují ochranu společnosti a udrţet si určitou kvalitu ţivota, měly by sociální sluţby pro seniory být pro společnost jedním z hlavních témat. Centrem sociálních sluţeb ve Vidnavě je Domov pokojného stáří sv. Hedviky, který se nachází na náměstí Vidnavy. Spadá pod Charitu Javorník a skládá se ze dvou budov. Z jedné budovy byl záměr vybudovat novou sociální sluţbu, a to domov se zvláštním reţimem. Charita Javorník je oblastní charita působící na území okresu Jeseník. Byla zaloţena 1.2.1994 olomouckým arcibiskupem jako Charita Jeseník, aţ v r. 2001 byl název změněn na Charita Javorník. Spadá pod Diecézní charitu ostravsko-opavskou, kterou tvoří 17 profesionálních charit s právní subjektivitou. Je součástí Charity Česká republika. Zaměstnává přes 80 pracovníků a její roční rozpočet přesahuje 34 milionu Kč.5 Posláním charity je pomoc všem, kdo se ocitnou v jakékoli sociální nouzi, bez rozdílu národnosti, náboţenství, barvy pleti, pohlaví a věnuje se chudým, opuštěným, nemocným, starým ale i tělesně a mentálně postiţeným.Charita Javorník uskutečňuje toto poslání pomocí svých sluţeb se zaměřením především na seniory a zdravotně postiţené. Charita Javorník provozuje tato střediska: 1) Domov pokojného stáří sv. Hedviky ve Vidnavě 2) Domov pokojného stáří sv. Františka v Javorníku 3) Denní stacionář Šimon v Jeseníku 4) Charitní pečovatelská sluţba 5) Charitní ošetřovatelská sluţba 6) Půjčovna kompenzačních pomůcek 7) Vývařovna AVE ve Vidnavě 8) Charitní dům sv. Aneţky6

4

MATOUŠEK, Oldřich. Slovník sociální práce. 2003, s.214 Srov. O nás. In: Charita Javorník [online]. [cit. 2013-10-14].Dostupné z: http://oldjavornik.charita.cz/onas.php 6 Srov. Charita Javorník [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://javornik.charita.cz/ 5

8

1.2.1 „Domov se zvláštním reţimem“ „Domov se zvláštním reţimem“ je sluţba velmi ţádaná, ale málo dostupná. V Olomouckém kraji je sotva 8 zařízení s touto sluţbou. Podle odborníků roste počet zájemců o sluţbu, ale jejich počet je nedostačující.7 Jelikoţ do našeho zařízení DPS sv. Hedviky chodilo mnoho ţádostí klientů s diagnózou Alzheimerova choroba, organizace se rozhodla změnit jeden objekt domova pro seniory na „Domov se zvláštním reţimem“. Předmětem projektu bylo pomoc lidem s Alzheimerovou chorobou i jejím příbuzným. Zajistit jim příjemné, bezpečné prostředí, ve kterém se budou cítit dobře a doţijí svůj ţivot důstojně. Nová sluţba vznikla k 1. lednu 2013 v jedné z budov, kteráje součástí Domova pokojného stáří sv. Hedviky. Tak vznikl Charitní dům sv. Aneţky pro lidi trpící Alzheimerovou chorobou a jinými demencemi. Je umístěn ve Vidnavě, na Mírovém náměstí č. p. 68. Vlastníkem budovy je Charita Javorník. Budova je jednopatrová (kulturní památka), Charitní dům sv. Aneţky je umístěn v prvním patře. Nachází se zde 2 jednolůţkové,4 dvoulůţkové a 1 třílůţkový pokoj, ošetřovna, společenská místnost, jídelna a výdejna stravy, odpočinková místnost pro personál, kuřárna a sociální zařízení. Pokoje jsou vybaveny standardním nábytkem: elektrické nebo mechanické polohovací lůţko, pojízdný noční stolek, skříň pro osobní věci, křeslo, stůl a ţidle. V kaţdém pokoji je zabudované umyvadlo. Kapacita zařízení je 14 osob. Koupelna je přizpůsobena imobilním uţivatelům, stejně jako WC. Budova je částečně bariérová, pro přístup do 1. patra a zpět slouţí výtahová plošina. Hlavní vstup do budovy je bariérový, k bezbariérovému vstupu do budovy lze vyuţít zadní vchod. Pro pobyt venku lze vyuţít dvůr Charitního domu sv. Aneţky, nebo blízkou zahradu, která je součástí Domova pokojného stáří sv. Hedviky. Budova je plynofikována, na patře je etáţové topení s moţností regulace. Celková výměra činí 430 m2.8

7

Srov.Kraj vybuduje dům pro lidi s Alzheimerovou chorobou. In: Mladá fronta zdravotnické noviny ZDN [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://zdravi.e15.cz/denni-zpravy/z-domova/olomoucky-kraj-vybudujedum-pro-lidi-s-alzheimerovou-chorobou-463689 8 Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník

9

1.3 Alzheimerova choroba V předchozí kapitole jsme se dozvěděli, jak je ţádaná sociální sluţba pro lidi trpící Alzheimerovou chorobou. Jelikoţ lidé s touto nemocí ztrácí paměťové a orientační schopnosti, nejsou schopni ţít ve svém přirozeném prostředí a potřebuji pomoc.9

1.3.1 První objevy Alzheimerovy choroby Je povaţována za nejčastější typ demence. Na všech druhů demencí má 50% -70% podíl. Úplně poprvé ji popsal Alois Alzheimer v r.1907 u jednapadesátileté ţeny.Ta trpěla depresemi a chronickou ţárlivostí, později i ztrátou paměti, která měla za následek, ţe se ţena neuměla orientovat ve svém vlastním prostředí a měla pocit, ţe se jí ztrácí její osobní věci. Aţ u pitvy se ukázalo, proč měla ţena takové zvláštní chování. V jejím mozku byly objevené určité změny. Tato nemoc dostala název podle svého objevitele.10 Tato choroba postupuje obvykle pomalu a je přirovnána k sestupu z mírného kopce. Pokud pacient udělá nějakou chybu a je na ni upozorněn, jeho reakce je upřímně nefalšovaná. Je z upozornění velmi překvapen a chová se, jako by o ničem nevěděl. V jeho ţivotě vzniká jedna velká černá díra, kterou si v danou chvíli neuvědomuje.11 Alzheimerova choroba je nejvíce zaznamenána u lidí starších 65let, ale stává se, ţe postihne i lidi mladšího věku. Podle Alzheimerovy společnosti touto chorobou trpí i lidé mezi 30ti – 50ti lety. Pokud je postiţený takto mladý člověk touto chorobou, postupuje u něho průběh rychleji. Z celkového počtu postiţených touto chorobou je asi 10% mladších 65let.12 Tato nemoc ovlivňuje ztrátu mozkových buněk a následně i úbytek mozkové hmoty. Také je zjištěno, ţe ubývá acetylcholin, který zajišťuje přenos informací mezi mozkovými buňkami. To má za následek závaţné poškození mozku, které se odrazí na chování, schopnostech si něco zapamatovat, orientovat se ve známém prostředí nebo v čase. Stále větší problém nastává v řeči, člověk má velký problém s pojmenováním věci, mluví pomalu, ne velmi plynule a věc se snaţí spíše popsat neţ pojmenovat. Stává se více pasivním k věcem, co

9

Srov. JIRÁK, R., et al. Demence a jiné poruchy paměti. 2009, s. 30. Srov. HAMILTON, S. Psychologie stárnutí. 1999, s. 183. 11 Srov. BUIJSSEN, B. Demence. 2006, s. 16. 12 Srov. Co je demence. In: Česká alzheimerovská společnost [online]. [cit. 2012-07-13]. Dostupné z: http://www.alzheimer.cz/alzheimerova-choroba/co-je-demence/ 10

10

ho bavily, začne se projevovat větší agrese a nevrlost. V pokročilém stádiu má vidiny nebo bludy a ztrácí moţnost i pohybu. 13

1.3.2 Příčiny Alzheimerovy choroby Z publikací, které jsem studovala, vyplývá, ţe přesné příčiny nejsou známé. Je mnoho faktorů, které se u této nemoci vyskytují, a proto jim vědci připisují určitý význam nebo propojení s nimi. Mezi jeden důleţitý a výzkumem prokázaný faktor patří genetika. Je prokázáno, ţe u lidí s demencí je dvakrát větší pravděpodobnost výskytu demence u dalšího pokolení. Jako druhý nejčastěji vyskytující se faktor je poranění lebky a chronický vysoký tlak, který aţ zdvojnásobuje toto riziko.14 Také v nemalé míře vznik Alzheimerovy choroby podporuje kouření a alkohol. S velkou pravděpodobností záleţí, jakým ţivotním stylem ţijeme a staráme se o sebe.

1.3.3 Stádia Alzheimerovy choroby V průběhu nemoci Alzheimerovy choroby můţeme pozorovat více stádií s různými projevy a specifiky. Všechna stádia vedou k postupnému zhoršování zdravotního stavu. Ovlivňují paměť, řeč, prostorovou orientaci, myšlení, komunikační schopnost atp. Nemoc obvykle postupuje pomalu, pozvolně a individuálně. Můţe se vyvíjet aţ deset let od prvních příznaků. Dochází přitom ke sníţení intelektu. Alzheimerova nemoc má tři stádia: lehká demence, střední demence a těţká demence.15 Lehká demence: Je málokdy hned jasné, ţe se jedná o Alzheimerovu chorobu, jelikoţ její příznaky jsou mnohdy podobné běţnému projevu stárnutí jako je časté zapomínání, nezájem o věci, které měl člověk rád, neschopnost si zapamatovat nové věci. Také se člověk nemůţe orientovat v méně známém prostředí a většinou si lépe vybaví věci, které se staly v mládí. V nemalé míře se projevují střídavé poruchy chování a nálady. Často je člověk podráţděný, obviňuje

13

Srov. Alzheimerova choroba. In: Vitalion[online]. [cit. 2012-07-13]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/alzheimerova-choroba/ 14 Srov. BUIJSSEN, B. Demence. 2006, s. 18. 15 Srov. JIRÁK, R., et al. Demence a jiné poruchy paměti. 2009, s. 31-32

11

své příbuzné ze ztráty různých předmětů a stává se více sobecký a zaměřený jen na sebe. V tomto stádiu většinou člověk popírá, ţe by se ho mohla nemoc týkat.16 Střední demence: V tomto stádiu je uţ poznat, ţe se jedná o Alzheimerovu chorobu, jelikoţ se člověk s touto nemocí velmi špatně orientuje v místě, čase i prostoru. Viditelné výpadky paměti, zhoršená schopnost řeči, čtení i psaní. Můţou se objevit halucinace nebo bludy. V tomto stádiu má člověk sníţenou schopnost sebeobsluhy a hygieny a proto je odkázán na pomoc druhé osoby. Přesto je schopen si vybavit staré záţitky a hovořit o nich.17 Mezi stádii vţdy bývá období, kdy je pozastaven vývoj této choroby a poté přijde velký zvrat. Proto to bývá těţké i pro rodinu, která se stará o svého blízkého s touto chorobou. Je to náhlé a jsou u toho velké změny. Rodina nemá čas se s tím smířit a rychle se přizpůsobit jak časově, tak psychicky.18 Těţká demence: V tomto stádiu pacient ztrácí téměř veškerou schopnost soběstačnosti v různých oblastech. Není schopen se sám najíst, vyjádřit se, umýt se, obléknout se atd. Nechápe okolní dění, nepoznává příbuzné, těţce se pohybuje a v nejtěţších případech je upoután na lůţko.19 Toto stádium je pro rodinu velmi těţké, většinou se nemůţe smířit s tím, ţe nemocný nepoznává své nejbliţší.20

1.3.4 Moţnosti léčby a terapie Terapie je program nebo léčba, která se pouţívá k odstranění neţádoucího stavu jednotlivce nebo rodiny. Terapie má klienta podpořit a pomoci mu jak po psychické, tak i po sociální stránce.21

16

Srov. Příznaky Alzheimerovy choroby. In: Alzheimerova choroba [online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://alzheimerovachoroba.ordinace.biz/priznaky.php 17 Srov. TOPINKOVÁ, E.; NEUWIRTH, J. Geriatrie pro praktické lékaře. 2005, s. 241. 18 Srov. BUIJSSEN, B. Demence. 2006, s. 16. 19 Srov. TOPINKOVÁ, E.; NEUWIRTH, J. Geriatrie pro praktické lékaře. 2005, s. 241. 20 Srov. JIRÁK, R., et al. Demence a jiné poruchy paměti. 2009, s. 32. 21 Srov. MATOUŠEK, Oldřich. Slovník sociální práce. 2003, s. 240.

12

Reminiscenční terapie Je zaloţena na tom zachovat v paměti co nejdéle vzpomínky, návyky a vědomosti. Reminiscenční terapie probíhá tak, ţe se uţivatel setkává s věcmi,které měl ve svém rodném domově rád,jako např. drobné předměty ze svého ţivota, album, obrázky, květiny nebo jídlo. Vůně, hmat, zrak a jiné vjemy zůstávají v člověku zachovány a mozek je schopen vyvolat vzpomínky, které jsou uchovány v dlouhodobé paměti.22 Je velmi důleţité znát biografii člověka, jen tak můţeme v člověku vyvolat a uchovat příjemné vzpomínky. (Příloha č. 1.) U třetího stádia Alzheimerovy choroby, je to jedna z nejdůleţitějších věcí, jelikoţ jen tak můţeme jeho smysly, které mu ještě fungují, udrţovat. Terapie můţe probíhat buď individuálně, nebo skupinově.

Farmakoterapie Farmakoterapie umoţňuje udrţet soběstačnost člověka a zkvalitnění jeho ţivota co nejdéle. Je ale zapotřebí vyšetření různých specialistů, kteří naordinují několik druhů léků a ty se musí pravidelně uţívat, aby bylo dosaţeno potřebných výsledků.23 Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat metody biologické a psychosociální.24

Zooterapie Zooterapie je terapie pomocí zvířat. Patří sem hlazení, mazlení, dotyky nebo péče o zvířata. U osob s Alzheimerovou chorobou je to trochu sloţitější, jelikoţ se osoby v určitém stádiu nedokáţí postarat sami o sebe, natoţ tak o zvíře. Těmto pacientům je spíše nabízena terapie dotyků a hlazení.25

Ergoterapie Jedná se o terapii, která pomáhá lidem s psychickým, fyzickým nebo intelektuálním postiţením. Cílem je dosáhnout co nejdéle maximální soběstačnost a nezávislost, coţ pomáhá člověku udrţet si co nejdéle kvalitní ţivot.26 Je to kombinace terapií, které pomáhají zlepšit

22

Srov. Reminiscenční terapie. In: Alzheimercentrum[online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://www.alzheimercentrum.cz/poskytovana-pece/reminiscencni-terapie 23 Srov. REGNAULT, M. Alzheimerova choroba. 2011, s. 39. 24 Srov. KALVACH, Z., et al. Geriatrie a gerontologie. 2004, s. 470. 25 Srov. HOLMEROVÁ, I., et al. Péče o pacienty s kognitivní poruchou. 2009, s. 229-230. 26 Srov.MÜLLER, O. Terapie ve speciální pedagogice. 2005, s. 253.

13

postiţenou oblast. Patří sem i volnočasové aktivity, které zabaví člověka v jeho volném čase a pomáhají mu, aby nebyl sám.27 „Paměť je naším jediným bohatstvím. Teprve přijdeme-li o ni, stanou se z nás skuteční žebráci.“ 28 Jean EtienneDominiqueEsquirol (1772 – 1840) francouzský psychiatr

27 28

Srov.MÜLLER, O. Terapie ve speciální pedagogice. 2005, s. 266-267. Mozkocvična[online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://www.mozkocvicna.cz/

14

2 SYSTÉM SOCIÁLNÍ SLUŢBY V této kapitole se zabýváme postupem, jednáním a podmínkami pro přijetí uţivatele do zařízení. Dále nabízenými sluţbami a SWOT analýzou.

2.1 Jednání se zájemcem o sluţbu Informace o naší sluţbě mohou zájemci i veřejnost získat na internetových stránkách Charity Javorník, z letáků, z katalogu poskytovatelů sluţeb na Jesenicku nebo v rámci návštěvy Dne otevřených dveří. Ţádost o poskytnutí sluţeb domova se zvláštním reţimem - Charitního domu sv. Aneţky můţe zájemce o sluţbu získat několika způsoby: 1. z našich internetových stránek – potom vyplněnou Ţádost doručí osobně, mailem nebo poštou na adresu našeho zařízení (uvedena v hlavičce Ţádosti)29, 2. osobně přímo v zařízení, 3. poštou. Podanou Ţádost sociální pracovnice zaeviduje, kontaktuje zájemce a sjedná si s ním schůzku, většinou v místě jeho aktuálního pobytu (doma, v nemocnici…). Na domluvené schůzce sociální pracovnice zjišťuje, co zájemce od zařízení očekává a v čem by mu mělo pomoci. Zároveň ho seznámí s posláním, cíli a činnostmi, které Charitní dům sv. Aneţky nabízí. Vyplní se ţadatelem Dotazník k jednání se zájemcem o sluţbu, kde jeho očekávání (budoucí osobní cíl) zaznamená a zjistí si také další informace k ostatním oblastem moţné podpory v rámci vyuţívání sluţeb Charitního domu sv. Aneţky. Ţádost a Dotazník k jednání se zájemcem o sluţbu jsou poté projednány v komisi sloţené z vedoucí domova a koordinátora sluţby, kteří na základě zjištěných informací rozhodnou o přijetí či nepřijetí ţadatele do domova.30 (Příloha č. 2) Důvodem pro zamítnutí ţadatele můţe být: naplněná kapacita domova, zájemce nespadá do cílové skupiny, nebo poţaduje sluţby, které Charitní dům sv. Aneţky Vidnava neposkytuje. V případě, ţe je naplněna kapacita, je Ţádost zaevidována do pořadníku a zájemce je o tomto písemně vyrozuměn s tím, ţe jakmile se uvolní místo, bude ho sociální pracovnice kontaktovat. 29

Srov. Charitní dům sv. Aneţky Vidnava. In: Charita Javorník [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://javornik.charita.cz/nase-strediska/charitni-dum-sv-anezky/ 30 Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník

15

Zamítnutí Ţádosti vyřizuje vedoucí Charitního domu sv. Aneţky Vidnava. O rozhodnutí ohledně zamítnutí Ţádosti je zájemce vţdy písemně informován nejpozději do 30 dnů od přijetí Ţádosti. Je mu sdělen důvod odmítnutí a případně doporučena jiná sluţba. Pokud komise schválí přijetí ţadatele, zahájí s ním sociální pracovnice jednání o nástupu, seznámí ho se všemi potřebnými dokumenty a náleţitostmi a předá mu k prostudování Smlouvu o poskytování sluţeb. Proces jednání se zájemcem je zakončen podpisem Smlouvy a s uţivatelem je dohodnut termín nástupu. Pokud má zájemce zmocněného zástupce na podpis Smlouvy, nebo ustanoveného opatrovníka, nebo ho v jednání zastupuje obecní úřad obce s rozšířenou působností, Smlouvu podepisují výše uvedení. Zájemce však není z jednání vyčleněn, je seznamován s náleţitostmi Smlouvy jednodušší formou, sociální pracovnice volí jednoduché, krátké věty, opakuje důleţité informace, které doplňuje fotografiemi vztahujícími se ke sluţbě.31

2.2 Nástup uţivatele do Charitního domu sv. Aneţky Uţivatel je v den nástupu přivítán vedoucí domova a koordinátorkou sluţby, která ho seznámí s provozem a prostory domova a zavede ho na jeho pokoj. Tam pomůţe uţivateli s případným vybalením, pokud to nezabezpečila rodina. Pracovníci věnují novému uţivateli zvýšenou pozornost, trpělivě mu poskytují všechny informace, protoţe chápou, ţe je to pro něj velká změna a informací je příliš a uţivatel se bude sţívat s domovem postupně. Stejně tak poskytují informace také příbuzným uţivatele, mají-li o to zájem.32

2.2.1 Pravidla poskytování sluţby Pravidla poskytování sluţby jsou obsaţena především ve Smlouvě o poskytování sluţby, v Domácím řádu a dalších vnitřních předpisech Charitního domu sv. Aneţky Vidnava. Vzhledem k cílové skupině má domov různá bezpečnostní opatření, např.: okna opatřená řetízky, branku u schodů, výtahovou plošinu ovládanou klíčem.

31 32

Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník

16

Ubytování Uţivatel je po nástupu do domova ubytován na pokoji, který si domluvil při sepisování Smlouvy. Pokoj si můţe vybavit svým nábytkem a různými doplňky, jako jsou fotografie, květiny a obrazy. Oblečení je vhodné mít v takovém mnoţství, aby se vešlo do skříně. Není moţné uchovávat ho v kufrech nebo jiných obalech na pokoji, chráníme tak náš domov před škůdci. Pokud si uţivatel donese vlastní televizní či rozhlasový přijímač, nahlásí to sociální pracovnici, která zajistí jejich přihlášení. Poplatky za uţívání těchto přijímačů si hradí uţivatel sám. Bude-li chtít uţivatel uţívat jiné vlastní elektrospotřebiče (např. varnou konvici, lednici), je potřeba to opět nahlásit sociální pracovnici a nechat přístroje zkontrolovat kvalifikovaným pracovníkem a provést u nich revizi. Je zakázáno kouření na pokojích. Kouřit je dovoleno jen na místech k tomu určených. Kuřárna je umístěná na patře vedle vchodu do domova. Alkoholické nápoje můţe uţivatel poţívat pouze v takovém mnoţství, které neohrozí jeho zdravotní stav, nebo které by u něj nepřivodilo chování, kdy by mohl ohroţovat ostatní obyvatele anebo narušovat chod domova. 33 Stravování Stravu pro náš domov připravuje Charitní vývařovna AVE. Při přípravě dodrţuje zásady správné výţivy s ohledem na věk a zdravotní stav našich obyvatel. Dietní stravování určuje většinou ošetřující lékař, ale přihlíţíme také na uţivatelovy potřeby a nároky na jídlo. Jídlo se podává v jídelně, v případě nemoci, nebo pokud si uţivatel nemůţe sám dojít do jídelny, podají mu pracovnice jídlo na pokoji. Výdej stravy probíhá v těchto hodinách: snídaně

od 07:00 hod.

oběd

11:00 – 12:30 hod.

svačina

od 14:00 hod.

večeře

16:45 – 17:30 hod.

Po celý den jsou v jídelně k dispozici teplé nápoje a v teplých měsících také nápoj studený. Potraviny, které si uţivatel sám zakoupí, nebo by si chtěl sníst později, si můţe uloţit do lednice.

33

Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník

17

Výhrady ke stravě se zapisují do sešitu připomínek nebo je lze říct komukoliv z personálu nebo přímo vedoucí domova. Návštěvy Návštěvní doba v domově není pevně stanovena, ale doporučujeme jako nejvhodnější dobu čas mezi 9:00 aţ 18:00 hod. Návštěva by neměla nijak omezovat ostatní obyvatele domova a rozhodně ne spolubydlícího, proto doporučujeme u vícelůţkových pokojů přijímat návštěvy ve společenských prostorách domova. Návštěva se musí nahlásit zaměstnancům na sluţbě.34 Vycházky a pobyt uţivatelů mimo domov Bude-li chtít jít uţivatel na delší vycházku, je vhodné to v zájmu jeho bezpečnosti nahlásit pracovníkovi, který má sluţbu. Uţivatelé, u kterých lékař doporučí doprovod, jsou doprovázeni pracovníky domova. Domov se na noc uzamyká. Uţivatel, který nepotřebuje pro pobyt venku doprovod, můţe dostat od domova klíč, nebo je s ním domluveno, ţe si po návratu z vycházky zazvoní na sluţbu na zvonek u venkovních dveří. Pokud uţivatel odchází na více dní, vydá mu zdravotní sestra jeho léky a je potřeba si na tuto dobu odhlásit stravu.

2.2.2 Metody práce, plánování sluţby Veškeré činnosti s uţivatelem vychází z jeho individuálních moţností a schopností, přičemţ se snaţíme navázat na způsob jeho ţivota před nástupem do Charitního domu sv. Aneţky. Pro zjišťování potřeb uţivatele a volbu pro něj vhodných činností vyuţíváme především pozorování, rozhovor, alternativní způsoby komunikace, velmi cenné jsou pro nás také informace od rodiny uţivatele či jeho známých. Na základě takto získaných údajů zpracuje koordinátor sluţby společně s uţivatelem a příp. i jeho opatrovníkem konkrétní podobu sluţby. V rámci individuálního plánu je stanoven osobní cíl uţivatele, je vytvořen Plán péče a dohodnuty aktivizační činnosti. (Příloha č.3 Individuální plán)

34

Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník

18

Aktivizační činnosti jsou součástí základní péče o uţivatele. Jejich cílem je aktivní vyplnění volného času, stimulace smyslů, podpora zájmů a zálib, relaxace a spokojenost uţivatelů. Další aktivity jsou účast na organizovaných kulturních a společenských akcích nebo výletech, procházky po městě, posezení venku, návštěva kadeřnictví a obchodů, účast na tanečních večerech pořádaných Klubem důchodců ve Vidnavě.35 V rámci poskytování sluţby nabízíme uţivatelům také fakultativní sluţby. Jedná se o tyto: - Elektrické spotřebiče na pokoji - Telefonní hovory - Nákupy a pochůzky realizované mimo sjednané dny - Odvoz nebo dovoz autem Charity Javorník36

2.2.3 Pravidla vyřizování stíţností I kdyţ se snaţíme poskytovat naše sluţby co nejlépe, můţe se stát, ţe občas uděláme chybu, a proto bychom byli rádi, abychom na ni byli upozorněni. Vším, co nám sdělí naši uţivatelé nebo jejich opatrovníci, rodinní příslušníci či známí, se zabýváme a snaţíme se tak zlepšovat naše sluţby. Uţivatel má právo si stěţovat na kvalitu nebo způsob poskytování sluţeb bez jakéhokoli postihu proti své osobě. Stíţnosti mohou být písemné či ústní, zabýváme se i stíţnostmi anonymními. Za uţivatele můţe podat stíţnost také jeho příbuzný. Pokud má uţivatel problémy s chůzí nebo s pohybem nebo má problémy s komunikací, můţe podat stíţnost prostřednictvím někoho, komu důvěřuje. K dispozici jsou také schránky na vhazování stíţností, které jsou umístěny na dostupných místech.37

35

Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník 37 Srov. Vnitřní materiály Charity Javorník 36

19

2.2.4 Pravidla pro ukončení sluţby Pravidla pro ukončení sluţby jsou obsaţena ve Smlouvě o poskytování sluţby. Uţivatel můţe ukončit sluţbu bez udání důvodu. Poskytovatel můţe uţivateli vypovědět smlouvu pouze z těchto důvodů: a) bezdůvodné nezaplacení úhrady po dobu dvou měsíců, b) uţivatel i po napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z Domácího řádu Charitního domu sv. Aneţky ve Vidnavě, c) Poskytovatel nemůţe uţivateli zajistit dostatečnou nebo odpovídající péči, d) ukončení provozu Charitního domu sv. Aneţky Vidnava.

2.3 SWOT analýza organizace Tato část práce popisuje vizi a SWOT analýzu Charity Javorník

Vize organizace Charita Javorník se snaţí být dobře fungující organizací, která je sloţena z kvalifikovaných pracovníků. Laskavým přístupem se snaţí všem uţivatelům zpříjemnit pobyt. Snaţí se udrţet co nejdéle jejich zachovalé dovednosti a sebeobsluhu. Rádi by, aby uţivatelé doţili svůj ţivot důstojně, spokojeně a plnohodnotně dle moţností.

20

Tabulka č. 1 – SWOT analýza

Vnitřní silné stránky

Vnitřní slabé stránky

 Široká nabídka sluţeb: pečovatelská sluţba, domov pro seniory, stacionář a domov se zvláštním reţimem  Dobře a pravidelně kvalifikovaní pracovníci  Aktivity seniorů  Bezbariérové přístupy v budovách

 Špatná autobusová a vlaková dostupnost  Omezené finance  Konkurence jiných sociálních sluţeb

 Individuální přístup k uţivatelům  Vyšší počet pracovníku na uţivatele  Dostatek zájemců Vnější příleţitosti

Vnější hrozby

 Poptávka po nové sluţbě „Domov se

 Stáří budov  Úbytek zájemců

zvláštním reţimem.“  Zaměření

se

na

práci

 Nedostatek financí

s lidmi

 Syndrom vyhoření pracovníků

s Alzheimerovou chorobou  Nabídka volnočasových aktivit pro lidi s Alzheimerovou chorobou  Účast na různých projektech Závěr SWOT analýzy

Mezi silné stránky organizace patří její osmnáctileté působení na Jesenicku. Kaţdoročně pořádá Charita Javorník „Den otevřených dveří“, kde si můţe veřejnost prohlédnout zařízení a dozví se vše kolem poskytovaných sociálních sluţeb. Další předností je, ţe se snaţí být domovem domácího typu, uţivatelé si můţou z domova vzít svůj nábytek a vybavit si pokoj podle svého. Výhodou také je, ţe většina pokojů jsou jedno nebo dvojlůţkové, coţ vede k většímu soukromí uţivatelů. Organizace pravidelně proškoluje všechen personál a veškeré školení se týká péče o uţivatele s Alzheimerovou chorobou. Mezi slabé stránky patří slabé financování, které ovlivňuje jak stavební úpravy, tak finanční ohodnocení zaměstnanců. I kdyţ mnoho projektů vypracovaných na provoz a zkvalitnění sluţby vyšlo, na větší akce se nedostává. Další negativní stránkou je špatná autobusová a vlaková dostupnost Vidnavy, která znemoţňuje rodinám bez vlastního auta dopravit se ke svým příbuzným.

21

Ze SWOT analýzy vyplývá, ţe přestoţe existuje několik slabých stránek, má Charita Javorník velmi dobrou pověst, zájemců je dostatek a rodiny jsou spokojeny.

22

3 NÁVRH REMINISCENČNÍ DÍLNY DOMOVA SE ZVLÁŠTNÍM REŢIMEM PRO UŢIVATELE S ALZHEIMEROVOU CHOROBOU 3.1 Cíl projektu Hlavním

cílem

projektu

je

navrhnout

reminiscenční

dílnu

pro

uţivatele

s Alzheimerovou chorobou. Navrhnout ji tak, aby se dala vyuţít pro cílovou skupinu uţivatelů jak skupinově, tak individuálně. Cílem je vyvolat a uchovat v uţivatelích co nejvíc jejich vzpomínek. Hlavně takové, při kterých se cítí spokojeně a bezpečně. Dalším cílem je dosáhnout maximální moţné soběstačnosti v určitých oblastech a zmírnění pocitů úzkosti a osamocení.

3.2 Cílová skupina Cílová skupina uţivatelů je od 50 let výše. S cílovou skupinou se musí pracovat odlišně, jak se seniory. Vyţaduje se jiný přístup a jiné techniky k vyuţití aktivit, mělo by se dbát na typ a stádium choroby.38

3.2.1 Prostory Zařízení nabízí prostory vhodné k realizaci aktivit. V zařízení je místnost, která je dostatečně velká na to, aby se v ní dalo pracovat i s více uţivateli. Místnost je dostatečně prostorná, světlá, větratelná a je v ní etáţové topení. Sociální zařízení je nedaleko od této místnosti.

3.2.2 Personální zabezpečení Navrţená pracovnice na aktivity by měla být proškolena hlavně v oblasti práce s lidmi s Alzheimerovou chorobou. Je mnoho plnohodnotných kurzů zaměřených právě na tuto problematiku. Pracovnice musí respektovat uţivatelovu důstojnost a přistupovat k nim jako 38

Srov. JIRÁK, R., et al. Demence a jiné poruchy paměti. 2009, s. 108.

23

rovnocenným, dospělým osobám.39 Také by měla být nápaditá, vnímavá, empatická a trpělivá. Měla by umět naslouchat ale také vstřebat zátěţové situace jako rozhovory o válce a jiných ţivotních situacích. Měla by být terapeutem, ale neměla by se snaţit být psychoterapeutem.40

3.2.3 Propagace reminiscenční dílny domova Veřejnost se o reminiscenční dílně domova dozví z webových stránek a z nástěnek v zařízení. Také budou mít moţnost se seznámit s touto dílnou na Dnech otevřených dveří, které se konají pravidelně kaţdý rok.

3.3 Materiální zajištění Jedná se o staroţitné věci (nástěnné hodiny, staré knihy kuchařek, vázy, rádio, obrazy, fotoaparát, telefon, atd.), nábytek (ţidle, pohovka, stůl, šicí stroj, zrcadlo, různé kuchyňské vybavení (talíře, dţbány, mísy, hrníčky, pečící formy atd.). Toto vybavení se bude nakupovat v obchodech se staroţitnostmi, nebo se poţádá rodina, zda nemají něco po uţivateli doma. Zakoupené staroţitné věci budou financovány ze sponzorských darů podniků, podnikatelů, fyzických osob, nebo z projektů MPSV a nadačních fondů, ve kterých bude ţádáno o finance na vybavení reminiscenční dílny.

39 40

Srov. JANEČKOVÁ, H. a VACKOVÁ, M. Reminiscence. 2010, s. 50. Srov. JANEČKOVÁ, H. a VACKOVÁ, M. Reminiscence. 2010, s. 22.

24

3.4 Harmonogram týdne (kaţdý týden se mění témata aktivit) Tabulka č. 2 – Pondělí - dopoledne (skupinová aktivita) Název aktivity

Vzpomínková aktivita - Místo odkud pocházím

Motivace

Zjistíme, odkud pochází spoluuţivatelé

Cíl

Uvědomit si odkud pocházíme

Časová dotace

45 min.

Počet zúčastněných

4 uţivatelé – prvního a druhého stupně

Popis aktivity

Aktivita začíná oslovením jménem, navázáním očním kontaktem a formou otázky. Ujistíme se, zda otázce porozuměl, po sdělení odpovědi se ujistíme, zda jsme správně porozuměli a odpověď zopakujeme. Necháme prostor, pokud nám bude chtít sdělit něco k místu, z kterého pochází. Poté předáme slovo dalšímu. Nasloucháme a věnujeme pozornost kaţdému z účastněných.41

Reflexe

Připomenutí místa, kde strávili část ţivota Tabulka č. 3 – Pondělí - odpoledne (individuální aktivita)

Název aktivity

Vzpomínková aktivita - Kdyţ jsem byl/a dítě

Motivace

Zavzpomínat na dětství

Cíl

Uvědomit si co jsem dělal/a, co jsem měl/a ráda, kdyţ jsem byl/a dítě

Časová dotace

15 - 25 min.

Počet zúčastněných

1 uţivatel – prvního nebo druhého stupně

Popis aktivity

Vytvoříme blízkou a důvěrnou atmosféru. Oslovením jménem a navázáním oční kontakt. Pozorně nasloucháme a necháme projevit emoce uţivatele. Jedná se o hluboký projev důvěry uţivatele k pracovnici.

Reflexe 41

Vzpomínky na pěkné nebo naopak těţké dětství

Srov. JANEČKOVÁ, H. a VACKOVÁ, M. Reminiscence. 2010, s. 84.

25

Tabulka č. 4 – Úterý dopoledne (skupinová aktivita) Název aktivity

Vzpomínková aktivita - Moje zaměstnání

Motivace

Zjistíme, jaké zaměstnání měli moji spoluuţivatelé

Cíl

Uvědomit si, čím jsem v ţivotě byl/a

Časová dotace

45 min.

Počet zúčastněných

4 uţivatelé – prvního a druhého stupně

Popis aktivity

Aktivita začíná oslovením jménem, navázáním očním kontaktem a formou otázky. Ujistíme se, zda otázce porozuměl, po sdělení odpovědi se ujistíme, zda jsme správně porozuměli a odpověď zopakujeme. Necháme prostor, pokud nám bude chtít sdělit něco k místu, z kterého pochází. Poté předáme slovo dalšímu. Nasloucháme a věnujeme pozornost kaţdému z účastněných.42

Reflexe

Dozvíme se, kde uţivatelé pracovali a jestli je práce bavila

Tabulka č. 5 – Úterý - odpoledne (individuální aktivita) Název aktivity

Vzpomínková aktivita - Prohlídka fotografií

Motivace

Prohlédnutí rodinných fotografií a připomenutí, kdo na nich je

Cíl

Připomenout si své blízké a situace, kdy byly fotografie foceny

Časová dotace

15 – 25 min.

Počet zúčastněných

1 uţivatel – prvního nebo druhého stupně

Popis aktivity

Vytvoříme blízkou a důvěrnou atmosféru. Oslovením jménem a navázáním oční kontakt. Necháme, ať si uţivatel sám vybere fotografie, na které si chce zavzpomínat. Pozorně nasloucháme vyprávění o fotografiích. Pokud si nevzpomene na jména nebo situace, můţe mu pracovnice pomoci nápovědou ve formě otázky.

Reflexe

42

Připomene si své nejbliţší a zavzpomíná na dřívější časy

Srov. JANEČKOVÁ, H. a VACKOVÁ, M. Reminiscence. 2010, s. 84.

26

Tabulka č. 6 – Středa - dopoledne (skupinová aktivita) Název aktivity

Praktická aktivita

Motivace

Sám si dokázat nakrájet jablko

Cíl

Procvičit zručnost, opatrnost při manipulaci s noţem a zvládnutí nakrájení

Časová dotace

30 min.

Počet zúčastněných

4 uţivatelé - prvního stupně

Popis aktivity

Na aktivitu připravíme potřebné pomůcky a materiál. Poté uţivatele oslovíme jménem a vysvětlíme, co bude dělat. Upozorníme na opatrnost při manipulaci s noţem. Můţeme názorně ukázat, jak má jablko nakrájet. Poté jen dohlíţíme a slovně doprovázíme aktivitu. Na konci pochválíme, jak to zvládli.

Reflexe

Připomene si aktivitu, kterou běţně ve svém ţivotě dělal

Tabulka č.7 – Středa - odpoledne (individuální aktivita) Název aktivity

Smyslové vnímání vůně

Motivace

Zpříjemnit a naladit smyslové vnímání

Cíl

Vyvolat dobrý, uklidňující pocit pomocí vůní

Časová dotace

15 – 25 min.

Počet zúčastněných

1 uţivatel - třetího stupně

Popis aktivity

Z biografie uţivatele známe, co měl rád za vůně, proto se přizpůsobíme jeho potřebám. Pokud měl rád vůni kávy a pečeného chleba. Připravíme kávu a v topinkovači opečeme krajíček chleba. Poté mu kávu dáme blízko lůţka nebo křesla, ve kterém sedí tak, aby nedošlo k opaření, a zahřátý krajíc mu dáme do ruky, aby si ho mohl sám ohmatat a ovonět. Můţe ho i začít jíst.

Reflexe

Uţivatel si tak připomene a dlouho zachová smyslové vnímání jako čich, hmat i chuť.

27

Tabulka č. 8 – Čtvrtek - dopoledne (skupinová aktivita) Název aktivity

Pohybová aktivita

Motivace

Udrţení dosavadní pohyblivosti pomocí příjemné aktivity

Cíl

Protáhnout tělo, klouby i svalstvo, které je důleţité k udrţení chůze a jiných základních pohybů

Časová dotace

15 - 25 min.

Počet zúčastněných

4 uţivatelé - prvního i druhého stupně

Popis aktivity

Na pohybovou aktivitu můţeme vyuţít známé lidové písně na CD nebo DVD. Uţivatelům vysvětlíme, ţe budou pouštěny písničky, které jsou jim známé z mládí a mohou si je zazpívat a pohybově vyjádřit. Kaţdý podle svých moţností (tancem, tleskáním do rytmu nebo podupáváním nohou.

Reflexe

Uţivatel si připomene známé písně, odreaguje se, protáhne svalstvo, aniţ by byl k něčemu nucen

Tabulka č.9 – Čtvrtek - odpoledne (individuální aktivita) Název aktivity

Hmatová aktivita

Motivace

Příjemné pocity a vzpomínky pomocí hmatu.

Cíl

Vyvolat v uţivateli příjemný pocit a zavzpomínat na to, s čím byl v ţivotě ve styku.

Časová dotace

15 – 25 min.

Počet zúčastněných

1 uţivatel - druhého i třetího stupně

Popis aktivity

Z biografie uţivatele známe, co měl rád a co ho v ţivotě obklopovalo. Můţe to být něco z jeho zaměstnání. Pokud to byla švadlena, dáme ji do ruky krabičku s knoflíky, kousky látky atd. Pokud to byl kuchař, dáme mu do ruky vařečku, mísu nebo jiné kuchyňské nádobí. Necháme je, ať si předměty prohlédnou, osahají a jinak s nimi manipulují. Dbáme jen na bezpečnost uţivatele.

Reflexe

Pro uţivatele doteky mohou být velmi příjemné a dokáţou v něm vyvolat vzpomínky na věci, které ho v ţivotě provázeli.

28

Tabulka č.10 – Pátek - dopoledne (skupinová aktivita) Název aktivity

Společenská aktivita

Motivace

Udrţení si kontaktu se společností

Cíl

Stále udrţovat kontakt s okolím i se společenským děním.

Časová dotace

45 min.

Počet zúčastněných

4 uţivatelé - prvního i druhého stupně

Popis aktivity

Společenskou aktivitou je vzít uţivatelé do blízké cukrárny nebo restaurace, kde si sami zvolí, co si dobrého objednají. Posedí si společně u jednoho stolu a popovídají si o tom, do jaké společnosti chodili, kdyţ byli ještě doma. Poté si mohou opět najít společné téma, které mohou probírat v reminiscenční dílně.

Reflexe

Uţivatelé si připomenou, jaké to bylo, kdyţ chodili se svými s blízkými do společnosti. Opět si vyzkouší, jak sami objednají a zaplatí občerstvení v cukrárně nebo v restauraci.

Tabulka č.11 – Pátek - odpoledne (individuální aktivita) Název aktivity

Smyslové vnímání sluchu

Motivace

Příjemné pocity a vzpomínky pomocí sluchu.

Cíl

Vyvolat v uţivateli příjemný pocit pomocí poslechu.

Časová dotace

15 – 25 min.

Počet zúčastněných

1 uţivatel - druhého i třetího stupně

Popis aktivity

Z biografie uţivatele známe, jaké měl rád za zvuky nebo tóny, které v ţivotě slyšel. Nahrávky různých ptáků, zvířat, dopravních prostředků, zvuky deště, zvonů nebo různé vyprávění příběhů. Uţivatele připravíme na to, co budeme pouštět. Připravíme příjemnou atmosféru, aby uţivatel nebyl ničím rušen a mohl plnohodnotně naslouchat.

Reflexe

Uţivatel si procvičí sluchové vjemy, vyvolají se v něm vzpomínky na určité období a můţe se v něm vyvolat celkové zklidnění.

29

ZÁVĚR Cílem bakalářského projektu bylo navrhnout a rozšířit moţnosti péče lidem trpícím Alzheimerovou chorobou a jinými demencemi v Domově se zvláštním reţimem. Musíme si uvědomit, ţe lidí s tímto onemocněním přibývá a nikdy nemůţeme vědět, kdy mezi ně budeme patřit i my, nebo někdo z našich blízkých. Tito lidé jsou stejně jako my ţivými bytostmi, které mají své vzpomínky a své ţivotní příběhy. Proto si zaslouţí, aby se s nimi jednalo důstojně, s úctou a se zájmem. Tito lidé jsou odkázáni na naši pomoc a péči. Jedině díky nám můţou proţít svůj ţivot důstojně a plnohodnotně. Také si musíme uvědomit, ţe tito lidé se vrací do svých dřívějších let, proto je udrţíme při vědomí věcmi, které znali z mládí nebo z dětství. Měli bychom jim proto vytvořit takové podmínky, aby se dokázali co nejlépe a nejdéle orientovat. Také aby mohli vyuţívat svých smyslů, které jim ještě zůstaly funkční. Svým studiem odborné literatury k mé práci a získanými zkušenostmi ze seminářů zaměřených konkrétně na problém lidí trpící Alzheimerovou chorobou a jinými demencemi jsem dospěla k závěru, ţe má nejenom smysl, ale i hluboký význam se těmto lidem věnovat. A to nejen pouze v základních potřebách jejich ţivota, ale i po psychické stránce člověka, neboť člověk je velmi vnímavý a potřebuje být vyrovnaný po biologické, psychické, sociální a spirituální stránce. Toho lze dosáhnout pouze tehdy, budeme – li se těmito problémy zabývat. Ráda bych přispěla svou prací jako studijním materiálem pro kolegy v zaměstnání i pro nově příchozí zaměstnance, kteří se teprve budou seznamovat s prací, jejich metodami a přístupem k uţivatelům dané sluţby.

30

SEZNAM PŘÍLOH

Příloha č. 1 – Biografický list Příloha č. 2 – Dotazník k jednání se zájemcem Příloha č. 3 - Individuální plán Příloha č. 4 – Vybavení do reminiscenční dílny

31

Příloha č. 1 – Biografický list

AKTIVIZACE SENIORŮ S VYUŢITÍM PRVKŮ BIOGRAFIE UŢIVATELÉ (BIOGRAFICKÝ LIST) Jméno:

-------------------------------------------------------------------

Místo narození:

--------------------------------------------------------------------

Otec + povolání:

--------------------------------------------------------------------

Matka + povolání: ---------------------------------------------------------------------

DĚTSTVÍ Kde jste se narodil/a--------------------------------------------------------------Sourozenci-------------------------------------------------------------------------Museli jste se starat o sourozence?----------------------------------------------

Měli jste v něčem nadání (zpěv, hudba atd.)?---------------------------------Oblíbený kamarád v dětství-----------------------------------------------------Oblíbené jídlo/pití----------------------------------------------------------------Oblíbená vůně---------------------------------------------------------------------Oblíbená písnička-----------------------------------------------------------------32

Jak si pamatujete domov - -okolí------------------------------------------------

Oblíbená činnost-------------------------------------------------------------------

Povinnosti doma-------------------------------------------------------------------

Náboţenství------------------------------------------------------------------------Zájmy--------------------------------------------------------------------------------

MLÁDÍ Volba povolání--------------------------------------------------------------------Povinnosti---------------------------------------------------------------------------

Idoly a vzory------------------------------------------------------------------------

Aktivizace v klubech, svazech, sportu-------------------------------------------

Ukončení školy--------------------------------------------------------------------První láska--------------------------------------------------------------------------

33

DOSPĚLOST Povinnosti---------------------------------------------------------------------------

Svatba-------------------------------------------------------------------------------

Manţelství--------------------------------------------------------------------------

Přátelé-------------------------------------------------------------------------------

Děti----------------------------------------------------------------------------------

Zdravotní problémy---------------------------------------------------------------

Volný čas---------------------------------------------------------------------------

Krásné nebo nepříjemné chvíle--------------------------------------------------

STÁŘÍ Odchod do penze------------------------------------------------------------------

34

Ztráta povinností------------------------------------------------------------------

Nové povinnosti-------------------------------------------------------------------

Nové plány-------------------------------------------------------------------------

Co bylo v ţivotě zvláště obtíţné------------------------------------------------

Které ţivotní období bylo pro Vás nejšťastnější------------------------------

35

Příloha č.2 – Dotazník k jednání se zájemcem

Dotazník k jednání se zájemcem o sluţbu Jméno:

_________________________________________

Datum narození:

________________________

Pohyb a) zvládá sám (sama) b) zvládá s pomocí pomůcky c) nezvládá ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Komunikace a) komunikuje běţným způsobem b) komunikuje jinak ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Stravování (+ doplnit příp. dietu) a) zvládá sám (sama) b) zvládá s pomocí c) nezvládá ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 36

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Pomoc při osobní hygieně a) zvládá sám (sama) b) zvládá s pomocí c) nezvládá ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Používání WC a) zvládá sám (sama) b) zvládá s pomocí c) nezvládá ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Podávání léků a) zvládá sám (sama) b) zvládá s pomocí c) nezvládá d) léky nebere ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

37

Zájmy a záliby ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Duchovní péče ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Fakultativní služby (elektrické spotřebiče na pokoji, xerokopie, telefonní hovory) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Očekávání a přání, která by prostřednictvím služby chtěl(a) realizovat (důvod, proč chce službu využívat): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

38

Byl(a) seznámen(a) s možnostmi přebírání důchodu a předběžně jsme se domluvili na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Byl(a) seznámen(a) se způsobem úhrad za služby a předběžně jsme se domluvili na: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Jiné ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ V………………………………dne ……………………….. Zapsala:

39

Příloha č.3 - Individuální plán

Individuální plán Jméno:

______________________________________________________

Rok narození:

______________________________________________________

Osobní cíl: _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Datum přehodnocení osobního cíle: ______________________________________________ Kroky k naplnění cíle, kdo se na plnění cíle podílí, co zvládne uživatel sám, co s pomocí: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

40

___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Vymezení rizik, ohrožení a obav uživatele služeb K jakým rizikovým situacím, ohrožením může dojít při naplňování cíle, jaké obavy má uživatel služeb, jak jim předcházet a jak je zvládnout: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Individuální plán je moţné přehodnotit i dříve, stejně tak si uţivatel můţe svůj osobní cíl změnit.

Ve Vidnavě dne

__________________________________________ podpis klíčového pracovníka

41

Přehodnocení osobního cíle Jméno: ___________________________________________________________________________ Znění osobního cíle: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Co všechno bylo uděláno pro splnění cíle: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

42

Bylo dosaţeno osobního cíle?

ano - ne

Pokud ano, zvolí si uţivatel nový osobní cíl, který se zapíše a rozpracuje v novém Individuálním plánu. Pokud nebylo dosaţeno osobního cíle, chce ho uţivatel změnit?

ano - ne

Pokud ano, nový osobní cíl se zapíše a rozpracuje v novém Individuálním plánu. Pokud nebylo dosaţeno osobního cíle a přesto jej uţivatel nechce změnit, udělá toto pro jeho splnění: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

Termín dalšího přehodnocení:___________________________________________

Ve Vidnavě dne

_____________________________________________ podpis klíčového pracovníka

43

Příloha č. 4 - Vybavení do reminiscenční dílny

Hodiny pérové43

Mlýnek na kávu44

43

Hodiny pérové. In: Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.starozitnostiantik.cz/index.php?action=listingview&listingID=535 44 Mlýnek na kávu. In: Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.starozitnostiantik.cz/index.php?action=listingview&listingID=180

44

Váhy45

Houpací křeslo46

45

Váhy. In: Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z:http://www.starozitnostiantik.cz/index.php?action=listingview&listingID=587 46 Houpací křeslo. In: Hitra.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z:http://www.hitra.cz/index.php?page=search&vyraz=houpac%C3%AD+k%C5%99eslo&Hledej=Hledej+v+kata logu

45

Porcelánový servis47

Gramofon s troubou48

47

Servis. In:Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.starozitnostiantik.cz/index.php?action=listingview&listingID=472 48 Gramofon s troubou. In:Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z:http://www.antikpraha.cz/index.php?idAktualni=8&idInzerat=4509

46

Bábovka kamenina hnědá49

Oprava kredence50

49

Bábovka kamenina hnědá. In: Starožitnosti Kutná Hora [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.starozitnostikh.cz/page.php?category=ostatni&order_by=&order_by=&offset=20 50 Oprava kredence. In: Chatař &chalupář[online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.chatarchalupar.cz/oprava-kredence

47

Úsporná kuchařka51

51

Úsporná kuchařka KVETA. In: Inzertal.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://knihy.inzertal.cz/inzerce/usporna-kucharka-kveta/

48

BIBLIOGRAFIE Knihy: BUIJSSEN, Huub. Demence.1. vyd. Praha: Portál, 2006. ISBN 80-7367-081-X. STUART-HAMILTON, Ian. Psychologie stárnutí.1. vyd. Praha: Portál, 1999. ISBN 80-7178274-2. HOLMEROVÁ, I., et al. Péče o pacienty s kognitivní poruchou.2. vyd. Praha: Edice Váţka, 2009. ISBN 13: 978-80-86541-28-0. JANEČKOVÁ, H. - VACKOVÁ, M. Reminiscence.1. vyd. Praha: Portál, 2010. ISBN 97880-7367-581-3. JIRÁK, R., et al. Demence a jiné poruchy paměti.1. vyd. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80247-2454-6. KALVACH, Z., et al. Geriatrie a gerontologie.1. vyd. Praha: Avicenum, 2004. ISBN 80-2470548-6. MATOUŠEK, Oldřich. Slovník sociální práce.1. vyd. Praha: Portál,2003. ISBN: 80-7178549-0. MÜLLER, O. Terapie ve speciální pedagogice.1. vyd. Olomouc: UP v Olomouci, 2005. ISBN 80-244-1075-3. REGNAULT, M. Alzheimerova choroba.1. vyd. Praha: Portál, 2011. ISBN 978-80-262-00109. TOPINKOVÁ, E. - NEUWIRTH, J. Geriatrie pro praktické lékaře. 1. vyd. Praha: Grada, 2005. ISBN 80-7169-099-6.

49

Internetové zdroje:

Alzheimercentrum[online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://www.alzheimercentrum.cz/ Alzheimerova choroba [online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://alzheimerovachoroba.ordinace.biz/ Česká alzheimerovská společnost [online]. [cit. 2012-07-13]. Dostupné z: http://www.alzheimer.cz/uvod/ České hory [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://vidnava.ceskehory.cz/ Hitra.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.hitra.cz/ Charita Javorník [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://javornik.charita.cz/ Chatař & chalupář [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.chatar-chalupar.cz/ Inzertal.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://inzertal.cz/ Město Vidnava [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.vidnava.cz/ Mladá fronta zdravotnické noviny ZDN [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://zdravi.e15.cz/#utm_source=hp&utm_medium=selfpromo&utm_campaign=topmenu Mozkocvična[online]. [cit. 2012-08-27]. Dostupné z: http://www.mozkocvicna.cz/ Starožitnosti Kutná Hora [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://www.starozitnostikh.cz/ Starožitnosti-Antik.cz [online]. [cit. 2013-10-14]. Dostupné z: http://starozitnosti-antik.cz/ Vitalion[online]. [cit. 2012-07-13]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/alzheimerovachoroba/

50