Dokumen Isian Instrumen Akreditasi Lembaga Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Jend. Gatot Subroto, Kav. 1 Lt. 6A Kemenaker Telp. 0190, ; sek

Lembaga Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Jend. Gatot Subroto, Kav. 51 Lt. 6A Kemenaker Telp. 0215290, email ; [email protected] Website : www.akreditasi.or.id Jakarta Selatan 1

Dokumen Isian Instrumen Akreditasi

Lembaga Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto, Kav. 51 Lt. 6A Kemenaker Telp. 0215290, email ; [email protected] Website : www.akreditasi.or.id Jakarta Selatan 2

Dokumen Persyaratan Akreditasi



F-0 Formulir Permohonan Akreditasi LPK

Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi

Daftar Dokumen Syarat Akreditasi dari LPK N0

Daftar Dokumen

1

Surat permohonan Akreditasi LPK kepada LA-LPK/ KA-LPK

2

F-0 Formulir Permohonan Akreditasi LPK

3

Pernyataan Kejujuran

4

Surat Ijin LPK dari dinas terkait yang masih berlaku

5

Profil LPK

6

Sertifikat BIMTEK Akreditasi

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

Tdk ada (x)

Keterangan

7 8 9 10

Daftar Dokumen selama Visitasi Asesor ke LPK N0

Daftar Dokumen

1

V-0 Prosedur Akreditasi/ Visitasi

2

V-1 Agenda Visitasi

3

V-2 Daftar Hadir Visitasi

4

V-3 Berita Acara Visitasi

5

V-4 Temuan dan rekomendasi selama visitasi

6

V-5 Penilaian Akreditasi oleh asesor

7

V-6 Pernyataan kejujuran dalam visitasi

Ada (v)

8 9 10

4

CONTOH SURAT PERMOHONAN AKREDITASI

[Nama LPK] [Alamat LPK] [Kota, Alamat lengkap dan Kode pos] Jakarta, 30 Juni 2015 Nomor Sifat Lamp. Perihal

:[] :[] : Satu set berkas borang akreditasi beserta lampirannya : Permohonan Akreditasi LPK Kepada Yth. Ketua Komite / [Lembaga] Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja Provinsi [ ] Jalan [ ] Kota [ ] Dengan hormat, Dalam rangka meningkatkan kualitas program pelatihan dan mutu lulusan pelatihan yang mengacu pada program pelatihan berbasis kompetensi, maka dengan ini kami mengajukan permohonan diakreditasi pada LPK yang kami pimpin. Adapu program pelatihan pada lembaga pelatihan kerja yang kami mohonkan untuk diakreditasi adalah jenis program kejuruan unggulan kami yaitu [ ]. Demikian permohonan ini dan atas perhatian dan bantuannya kamiucapkan terima kasih. Hormat kami [Nama LPK yang mengajukan] [Nama pimpinan LPK] [Jabatan] Tembusan: 1. Kepala Dinas Tenaga Kerja Provinsi [ ]/ Dirjen BINALLATAS Kemenaker RI 2. Arsip.

5

F-0 Formulir Permohonan Akreditasi LPK A. Data Organisasi Nama Organisasi Jenis Organisasi Alamat Lengkap LPK (Kode Pos) Badan Pengarah (Dewan Direktur) Website

B. Kontak Person No Telepon

No Faksimili

Email

Nama Direktur Nama Kontak Jabatan Kontak

C. Kualifikasi Nasional / Kluster

D. Profil Rencana Peserta

Daftar kualifikasi nasional atau Kluster yang diusulkan untuk diakreditasi Kode Kualifikasi/ Okupasi/ Kluster

Nama Kualifikasi / Okupasi/ Kluster

15-24 L

25-39 P

L

40-54 P

L

P

E. Profil Staf Jenis dan kualifikasi

Jumlah L

Keterangan

P

Staf Administrasi Staf Pendukung Pembelajaran Manajemen Guru / Instruktur Penuh waktu Guru Kontrak/ Instruktur Paruh waktu

6

55* L

P

CONTOH PERNYATAAN KEJUJURAN

[Nama LPK] [Alamat LPK] [Kota, Alamat lengkat dan Kode os] PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama

:

Jabatan

:

Nama Lembaga

:

Alamat Lembaga

:

Nama Program

:

Dengan ini menyatakan bahwa data dan informasi yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan sesungguhnya. Apabila data dan informasi yang diberikan tidak benar kami siap menerima segala konsekuensi sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku Demikian pernyataan ini dibuat dengan sungguh-sungguh dan penuh rasa tanggung jawab Dibuat di

:

Pada tanggal

:

Yang menyatakan

[Meterai 6000]

[Nama pimpinan] [Jabatan]

7

CONTOH SURAT IJIN

Kop Surat dan Identitas dari Dinas Tenaga Kerja Kota / Kabupaten

Ijin Mendirikan LPK Diberikan kepada Nama Lembaga Alamat Lembaga Nama Penanggung Jawab Jenis Program

: ______________________________________________________ : ______________________________________________________ : ______________________________________________________ : ______________________________________________________

Ijin berlaku sejak tanggal ___________________sampai dengan ______________________________ Penyelenggara pelatihan wajib melaporkan kegiatan Pelatihan kepada Dinas Tenaga Kerja setempat. Segala ketentuan pelaksanaan program baik materi dan metodologi disesuaikan dengan pedoman yang berlaku. Ditetapkan di, ________________________________________ An Wali kota / Bupati __________________________________ Kepala Dinas Tenaga Kerja Kota / Kabupaten _______________ Meterai-Tandatangan dan Cap

Nama dan Gelar Pangkat dan NIP

8

PROFIL LEMBAGA PELATIHAN KERJA / BALAI LATIHAN KERJA OLEH LA-LPK, 2015

Tempelkan Gambar Digital Yang Menggambarkan Tampak Muka Lpk/ Blk

Tempelkan Gambar Digital Yang Menggambarkan Tampak Dalam LPK/ BLK

A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 B 12 13 14 15

PROFIL LEMBAGA Nama LPK/ BLK Jenis organisasi Alamat lengkap No telepon dan HP Alamat email Alamat website Nama pimpinan Alamat email dan HP Nama kontak person Jabatan kontak person Alamat email dan HP PROFIL PROGRAM Program pelatihan No. ijin pelatihan Masa berlaku ijin Pemaketan program

16

Standar program

C 17 18 19 D

PROFIL PESERTA Tahun lalu Tahun berjalan Tahun depan PROFIL STAF

Jumlah laki-laki Jumlah laki-laki Jumlah laki-laki

Jumlah perempuan Jumlah perempuan Jumlah perempuan

20

Staf administrasi

Jumlah total

Sebutkan kerangan tambahan yang perlu

21

Staf pendukung

Jumlah total


22

Manajemen

Jumlah total


23

Instruktur punuh

Jumlah total


24

Instruktur paruh waktu

Jumlah total


Tuliskan Nama Lengkap LPK/ BLK Tuliskan Status Hukum Lpk/ Blk (Yayasan/ Pt/ Cv, Dll) Tuliskan Alamat Lengkap Beserta Kode Pos Tuliskan Nomer Telepon Lpk/ Blk Serta Nomer Hp Tuliskan Alamat Email Yang Dapat Dihubungi (Hasus Diisi) Tuliskan Alamat Website LPK/ BLK Bila Ada Tuliskan Nama Pimpinan Puncak/ Pemilik LPK/ BLK Tuliskan Alamat Email Pimpinan (Harus Diisi) Tuliskan nama kontak person operasional LPK/ BLK Tuliskan jabatan kontak person di LPK/ BLK Tuliskan alamat email dan HP kontak person LPK/ BLK Tuliskan program pelatihan yang ditawarkan LPK/ BLK Tuliskan no. ijin pelatihan dari instansi terkait Tuliskan masa tgl mulai berlaku hingga tgl. berakhir Tuliskanpemaketan program apakah kualifikasi/ okupasi / atau kluster kompetensi Tuliskan standar lulusan yang dipakai oleh LPK/ BLK, apakah mengacu pada kompetensi atau capaian pelatihan (learning outcome)

9

Jumlah total Jumlah total Jumlah total

Tempelkan gambar digital yang menggambarkan ruangan kelas dan siswa

Tempelakn gambar digital yang mengambarkan suasana praktek dan sarana

E 25

KOMPETENSI KERJA Unit kompetensi

26 27 F 28

Lama pelatihan Learning outcome / capaian pembelajaran KURIKULUM PELATIHAN Jampel kompetensi

Tuliskan lama pelatihan yang ditawarkan Sebutkan siapa saja yang menampung dan menggunakan lulusan

29

Jampel komp. tambahan

Tuliskan jampel total untuk kompetensi tambahan

30 G

Metode pelatihan MATERI DAN PROSES PELATIHAN

Tuliskan berbagai metode pelatihan yang digunakan

31 32 33 H

Jumlah modul pelatihan Nama-nama modul Sumber modul ASESMEN PELATIHAN

Tuliskan jumlah seluruh modul pelatihan yang dimiliki Tuliskan nama-nama modul pelatihan yang dipakai Tuliskan sumber referensi penyusunan materi/ model pelatihan

34 35 36 I

Jenis metode asesmen Validitas asesmen Pelaksanaan asesmen INSTRUKTUR DAN TENAGA PELATIHAN

Tuliskan berbagai jenis asesmen yang dipakai Tuliskan bagaimana LPK/ BLK melakukan validasi asesmen Tuliskan bagaimana asesmen dilaksanakan di LPK/ BLK

37 38 39 J 40

Instruktur bersertifikat Rasio instruktur-siswa Rasio staf-siswa PRASARANA DAN SARANA Luas prasarana fisik

Tuliskan jumlah instruktu bersertifikat sesuai dengana program Tuliskanrasio dari instruktur dengan siswa rata-rata pertahun Tuliskan rasio antara jumlah staf pendukung dan siswa

41 42 K

Kelengkapan sarana Kapasitas pelatihan MANAJEMEN LPK

Tuliskan jumlah kelemkapan saran LPK/ BLK Tuliskan jumlah maksimal pelatihan LPK/BLK pertahun

Tuliskan unit kompetensi/ leraning outcome yang ditawarkan

Tuliskan jumlah jam pelatihan total untuk kompetensi utama

Tuliskan jumlah luas total prasarana fisik LPK/ BLK

43

Visi misi LPK/ BLK

Tuliskan visi dan misi LPK/ BLK dalam 5-10 tahun

44 45 L

Kode etik manajemen Manajemen staf PEMBIAYAAN

Tuliskan kode etik instruktur dan staf di LPK/ BLK Tuliskan bagaimana LPK/ BLK mengelola staf-instruktur

46

Sumber dana & belanja

Tuliskan sumber2 dan dan alokasi penghunaan dana

47 48

Kesehatan keuangan Rencana investasi

Tuliskan rasio kesehatan keuangan LPK/ BLK Tuliskan rencana LPK/ BLK dalam investasi kedepan

10

[KA-LPK DAN DINAS PROVINSI] CERTIFIKAT DIBERIKAN KEPADA

[Nama Peserta] Telah berhasil mengikuti Bimbingan Teknis Akreditasi yang diselenggarakan oleh KA-LPK bekerjasama dengan Dinas Tenaga Kerja Provinsi selama tiga hari mulai tanggal. sampai dengan tanggal.

SERTIFIKAT BIMTEK AKREDITASI Jakarta, Tanggal - Bulan- Tahun

Tanga Tangan Ketua KA-LPK dan Kepala Dinas Provinsi

11

Cap /SEAL

Kompetensi Kerja



Standar Satu: Kompetensi Kerja 1

1.1

KRITERIA: Menetapkan set kompetensi kerja LPK memilih/ menyusun/ menetapkan/ mengembangkan set standar kompetensi kerja sesuai SKKNI, atau standar khusus, atau standar internasional berdasarkan analisis kebutuhan pelatihan sebagai acuan untuk menyusun program pelatihan dan capaian pembelajaran.

No. 1

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki prosedur analisis kebutuhan pelatihan sesuai dengan program pelatihan yang ditawarkan

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

2

Memiliki rumusan atau deskripsi hasil analisis kebutuhan pelatihan

3

Memiliki prosedur penyusunan set/ unitunit kompetensi kerja yang telah diidentifikasi sesuai kebutuhan pengguna/ industri

4

Memiliki set/ unit-unit kompetensi kerja

1.2

KRITERIA: Rumusan capaian pembelajaran LPK menyusun capaian pembelajaran (learning outcome ) dari program yang ditawarkan sesuai dengan analisis kebutuhan pelatihan. Dalam menyusun capaian pempelajaran (LO) dapat merujuk pada deskripsi capaian pembelajaran pada jenjang KKNI.

No. 5

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki kemasan program pelatihan yang terdiri dari kompetensi inti, pilihan dan umum

6

Memiliki program pelatihan yang menggambarkan kemasan (kualifikasi) pelatihan sesuai kebutuhan industri serta penjabarannya dalam kurikulum, materi, evaluasi, dan pelaksanan pelatihan.

7

Memiliki rumusan capaian pembelajaran sebagai acuan untuk menyusun kurikulum, silabus, materi pelatihan serta evaluasi hasil pelatihan.

v

13

x

CATATAN/ KETERANGAN

F-1 Prosedur Penyusunan Analisis Kebutuhan Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-1 Prosedur penyusunan Analisis Kebutuhan Pelatihan

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-1 Memiliki prosedur analisis kebutuhan pelatihan sesuai dengan program pelatihan yang ditawarkan Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1

Memenuhi standar mutu

5

1.81

2

Kurang dari standar mutu

Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas berurutan dan logis secara lengkap hingga mencapai hasil akhir. Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas berurutan tetapi tidak lengkap dalam mencapai hasil akhir.

3

1.08

3

Jauh dari standar mutu

Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas minimal dan tidak lengkap dalam mencapai hasil akhir.

1

0.36

4

Tidak memenuhi standar mutu

Tidak ada/ tidak memiliki prosedur pencapaian/ penyusunan hasil akhir

0

0

14

v

F-1 Prosedur Penyusunan Analisis Kebutuhan Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0

Urutan Kegiatan/Sub Kegiatan

Output

Atribut/ Keterangan/ Dokumen

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal

Pengesahan Pimpinan Nama

15

16

F-2 Rumusan atau Deskripsi Hasil Analisis Kebutuhan Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi

Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-2 Rumusan atau Deskripsi Hasil Analisis Kebutuhan Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-2 Memiliki rumusan atau deskripsi hasil analisis kebutuhan pelatihan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Kebutuhan pengguna/ industri diidentifikasi dan diuraikan secara sistematis dan jelas, Menggambarkan secara jelas keadaan saat ini sesuai data serta menggambarkan kebutuhan kongkrit saat ini dan atau yang akan datang

5

1.81


Kebutuhan user dan industri diidentifikasi secara jelas; dengan sumber data terbatas serta mengambarkan kebutuhan saat ini dan yang akan datang secara umum.

3

1.08

3


Analisis kebutuhan pengguna/ industri kurang sistematis dan kurang jelas penyusunannya; tidak/ kurang menggunakan data dan kurang spesifik menggambarkan kebutuhan saat ini

1

0.36

4


Tidak memiliki/ tidak menguraikan proses dan hasil identifikasi kebutuhan pengguna.

0

0

17

v

F-2 Rumusan atau Deskripsi Hasil Analisis Kebutuhan Pelatihan Nama LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Analisis Kebutuhan Pelatihan Tingkat Analisis

N0 1

Industri

2

Organisasi

3

Jabatan

4

Tugas

5

Individu

Keadaan Nyata Saat Ini

Kebutuhan Saat Ini dan Akan Datang

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


18

19

F-3 Prosedur Penyusunan Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja

Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-3 Prosedur Penyusunan Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-3 Memiliki prosedur penyusunan set/ unit-unit kompetensi kerja yang telah diidentifikasi sesuai kebutuhan pengguna/ industri Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

20

v

F-3 Prosedur Penyusunan Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


21

22

F-4 Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-4 Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-4 Memiliki set/ unit-unit kompetensi kerja yang sesuai dengan rumusan kebutuhan industri N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dapat menunjukkan set kompetensi yang dipilih relevan dan dapat mencapai kebutuhan pelatihan yang telah dirumuskan serta dapat menunjukkan keterkaitan setiap unit dengan kebutuhan pelatihan.

5

1.81


Dapat menunjukkan set kompetensi yang dipilih relevan dan dapat mencapai kebutuhan pelatihan tetapi kurang dapat merumuskan keterkaitan dengan setiap kompetensi kerja.

3

1.08

3


Set kompetensi yang dipilih tidak/ kurang relevan dalam mencapai kebutuhan pelatihan tetapi serta kurang dapat menjelaskan keterkaitan dengan unit kompetensi kerja.

1

0.36

4


Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas set kompetensi serta capaian pembelajaran umum

0

0

23

v

F-4 Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja Nama LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Set/ Unit-unit Kompetensi Kerja N0

Rumusan Analisis Kebutuhan Pelatihan

Set SKKNI Unit-unit Kompetensi

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


24

25

F-5 Pengemasan Kompetensi Kerja dalam Program Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-5 Pengemasan Kompetensi Kerja dalam Program Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-5 Memiliki kemasan program pelatihan yang terdiri dari kompetensi inti, pilihan dan umum N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Set kompetensi kerja inti sesuai dengan fungsi utama pekerja sebagaimana dipersyaratkan, set kompetensi pilihan disusun sesuai kebutuhan stakeholder (bisa menjelaskan).

5

1.81


Set kompetensi kerja inti sesuai dengan fungsi utama pekerja, set kompetensi/ capaian pembelajaran pilihan disusun tidak/ kurang mempertimbangkan stakeholder.

3

1.08

3


Set kompetensi kerja inti kurang sesuai sesuai dengan fungsi utama pekerja, set kompetensi kerja pilihan disusun tidak/ kurang mempertimbangkan stakeholder.

1

0.36

4


Tidak ada/ tidak memiliki set kompetensi kerja inti dan set kompetensi/ capaian pembelajaran pilihan.

0

0

26

v

F-5 Pengemasan SKKNI dalam Program Pelatihan

Set Kompetensi Inti

Set Kompetensi Pilihan Kompetensi Pilihan Kelompok A

Kompetensi Pilihan Kelompok B

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


27

28

F-6 Program Pelatihan LPK Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-6 Program Pelatihan LPK

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-6 Memiliki program pelatihan yang menggambarkan kemasan kualifikasi pelatihan sesuai kebutuhan industri serta penjabarannya dalam kurikulum, materi, evaluasi, dan pelaksanan pelatihan. N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen menjabarkan deskripsi program, tujuan, pengemasan program, waktu, peserta, jadwal, dan evaluasi serta relevansi dengan unit kompetensi yang dipakai.

5

1.81


Dokumen kurang menjabarkan tujuan, pengemasan program, waktu, peserta, jadwal, dan evaluasi serta relevansi dengan unit kompetensi yang dipakai.

3

1.08

3


Dokumen menjabarkan latar belakang, tujuan, pengemasan kualifikasi, waktu, peserta, jadwal, dan evaluasi tetapi tidak terintegrasi.

1

0.36

4


Tidak ada/ program tertulis tidak sistematis

0

0

29

v

F-6 Program Pelatihan LPK 1

Nama Program Kode Program

2 3

Nama LPK dan Alamat LPK Tujuan Program Deskripsi Pemaketan Program (pilih salah satu sesuai pemaketan LPK) Kualifikasi

4

5

6 7 8 9

Pekerjaan/ Okupasi

Kluster Kompetensi

Kompetensi/ Capaian pembelajaran Inti Kode Unit Kompetensi Judul Unit kompetensi

Deskripsi Unit Kompetensi

Kompetensi/ Capaian pembelajaran Pilihan Kode Unit Kompetensi Judul Unit kompetensi

Deskripsi Unit Kompetensi

Kurikulum / Ringkasan Silabus Kompetensi / Capaian Pelatihan

Materi Pokok Pelatihan

Jumlah Jam Pelatihan

Lama Pelatihan Persyaratan Peserta Persyaratan Instruktur Daftar Bahan dan Peralatan Kompetensi / Capaian Pelatihan

Bahan (habis pakai)

Peralatan (sesuai kompetensi)

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal

Tim Penyusun


30

31

F-7 Rumusan Capaian Pembelajaran


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-7 Rumusan capaian pembelajaran

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-7 Memiliki rumusan capaian pembelajaran yang telah diidentifikasi sesuai kebutuhan pengguna/ industri N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Kebutuhan pengguna/ industri diidentifikasi dan diuraikan secara sistematis dan jelas, Capaian pembelajaran dirumuskan dalam empat aspek secara jelas berdasarkan identifikasi kebutuhan pengguna.

5

1.81


Kebutuhan user dan industri diidentifikasi secara jelas; rumusan capaian pembelajaran disusun tidak mengacu secara jelas dan konsisten terhadap kebutuhan pengguna.

3

1.08

3


Analisis kebutuhan pengguna/ industri kurang sistematis dan kurang jelas penyusnannya; capaiaan pembelajaran tidak lengkap dan tidak relevan dengan kebutuhan pengguna

1

0.36

4


Tidak memiliki/ tidak menguraikan proses dan hasil identifikasi kebutuhan pengguna serta tidak menuliskan capaian pembelajaran secara jelas

0

0

32

v

F-7 Rumusan Capaian Pembelajaran Umum (CPU) Nama LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Rumusan Capaian Pembelajaran Umum Ringkasan Kebutuhan Pengguna/ Industri

No

Rumusan Capaian Pembelajaran Umum (Sikap dan tata nilai)

(Kemampuan kerja)

(Penguasaan pengetahuan)

(Tanggung jawab)

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


33

34

Kurikulum Pelatihan



Standar Dua: Kurikulum Pelatihan 2

2.1

KRITERIA: Penyusunan Kurikulum LPK menyusun dan memiliki kurikulum/ silabus pelatihan sesuai kemasan kualifikasi yaitu berdasarkan jenjang KKNI atau kemasan okupasi atau kluster kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran; dan divalidasi sesuai identifikasi kebutuhan pengguna.

No. 8

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki prosedur penyusunan kurikulum pelatihan (atau silabus pelatihan) untuk setiap program pelatihan

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

9

Memiliki kurikulum pelatihan dalam merumuskan tujuan sesuai kemasan kualifikasi pelatihan, materi pokok, dan proses (waktu) pelatihan.

10

Memiliki silabus pelatihan. Silabus Memuat Elemen/ KUK, Materi, Asesmen, Metode, Media/ Waktu

2.2

KRITERIA: Peninjauan Kurikulum LPK melakukan tinjau ulang kurikulum/ silabus pelatihan sekurang-kurangnya satu tahun sekali dan dimonitor pelaksanaannya untuk memastikan kesesuain pelaksanaan teknis dari kurikulum/ silabus dengan capaian kompetensi lulusan / capaian pelatihan.

No. 11

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki prosedur tentang tinjau ulang kurikulum/ silabus pelatihan

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

12

Dapat menunjukkan instrumen yang digunakan untuk meninjau ulang kurikulum/silabus

13

Dapat menunjukkan laporan dan tindak lanjut tinjau ulang kurikulum/ silabus pelatihan.

14

Dapat menunjukkan catatan perbaikan kurikulum/ silabus yang berkesinambungan

2.3

KRITERIA: Pengembangan Kurikulum LPK melakukan pengembangan kurikulum sekurangnya dua kali periode kelulusan atau dua sampai tiga tahun sekali untuk memastikan kecocokan capaian kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran dalam jenjang KKNI atau kemasan okupasi atau kluster kompetensi dengan kebutuhan nyata pengguna atau industri.

No. 15

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki prosedur tertulis untuk mengembangkan kurikulum/ silabus pelatihan

16

Memiliki Instrumen, Resume Hasil dan Tindak Lanjut

17

Dapat menunjukkan catatan perbaikan pengembangan kurikulum/ silabus

v

36

x

CATATAN/ KETERANGAN

F-8 Prosedur Penyusunan Kurikulum Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-8 Prosedur Penyusunan Kurikulum Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-8 Memiliki prosedur penyusunan kurikulum pelatihan (atau silabus pelatihan) untuk setiap program pelatihan Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

37

v

F-8 Prosedur Penyusunan Kurikulum Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


38

39

F-9 Kurikulum Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-9 Kurikulum Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-9 Memiliki kurikulum pelatihan dalam merumuskan tujuan sesuai kemasan kualifikasi pelatihan, materi pokok, dan proses (waktu) pelatihan. N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen kurikulum menjabarkan seluruh unit-unit kompetensi/ capaian pembelajaran yang dipakai, beserta materi pokok dan alokasi waktu dengan urutan yang sistematis.

5

1.81


Dokumen kurikulum menjabarkan unit-unit kompetensi/ capaian pembelajaran yang dipakai, beserta alokasi waktu.

3

1.08

3


Dokumen kurikulum menjabarkan capaian pembelajaran yang dipakai, beserta materi pokok.

1

0.36

4


Tidak memiliki/ tidak menguraikan kurikulum

0

0

40

v

F-9 Kurikulum Pelatihan Nama Program Kode Program Nama LPK dan Alamat lengkap Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume Kurikulum N0 A

Unit Kompetensi/ Capaian pembelajaran

Kode Unit

Pengetahuan

Kelompok Unit Kompetensi/ Capaian pembelajaran Inti

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A

Kelompok Unit Kompetensi/ Capaian pembelajaran Inti

11 12 13 14 15 Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


41

Jam Pelatihan KeteJumlah rampilan

42

F-10 Silabus Memuat Elemen/ KUK, Materi, Asesmen, Metode, Media/ Waktu Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-10, Silabus Memuat Elemen/ KUK, Materi, Asesmen, Metode, Media/ Waktu

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-10 A. Penulisan Elemen Kompetensi dan KUK/ Capaian pembelajaran N0

Kriteria

Deskripsi Penilaian

1


2


3


4


Setiap elemen dan kriteria unjuk kerja dari setiap unik kompetensi/ capaian pembelajaran diidentifikasi dan dituangkan dalam silabus pelatihan. Sebagian besar Elemen dan kriteria unjuk kerja dari setiap unik kompetensi/ capaian pembelajaran diidentifikasi dan dituangkan dalam silabus pelatihan. Beberapa elemen dan kriteria unjuk kerja dari setiap unik kompetensi/ capaian pembelajaran diidentifikasi dan dituangkan dalam silabus pelatihan. Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

43

Nilai 5

Penilaian Skor 1.81

3

1.08

1

0.36

0

0

v

B. Penulisan Materi Pelatihan (Pengetahuan, keterampilan, Sikap) N0

Kriteria

1


2


3


4


Deskripsi Penilaian Butir-butir cakupan keluasan dan kedalaman materi diidentifikasi dari setiap kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Sebagian besar butir-butir cakupan keluasan dan kedalaman materi diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Beberapa butir-butir cakupan keluasan dan kedalaman materi diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

Nilai 5

Penilaian Skor 1.81

3

1.08

1

0.36

0

0

v

C. Penulisan metode asesmen yang sesuai dengan isi dan tujuan pembelajaran. N0

Kriteria

Deskripsi Penilaian

1


2


3


4


Butir-butir jenis dan metode asesmen diidentifikasi dari setiap kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus. Sebagian besar butir-butir jenis dan metode asesmen diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus. Beberapa butir-butir jenis dan metode asesmen diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus. Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

Nilai 5

Penilaian Skor 1.81

3

1.08

1

0.36

0

0

v

D. Penulisan metode pelatihan yang sesuai dengan isi dan tujuan pembelajaran. N0

Kriteria

Deskripsi Penilaian

1


2


3


4


Butir-butir jenis dan metode pelatihan diidentifikasi dari setiap kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Sebagian besar Butir-butir jenis dan metode pelatihan diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Beberapa butir-butir jenis dan metode pelatihan diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

Nilai 5

Penilaian Skor 1.81

3

1.08

1

0.36

0

0

v

E. Penulisan media/alat/bahan serta alokasi waktu setiap unit kegiatan pelatihan N0

Kriteria

Deskripsi Penilaian

1


2


3


4


Butir-butir jenis media/ alat/ bahan dan waktu pelatihan diidentifikasi dari setiap kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Sebagian besar butir-butir jenis media/ alat/ bahan dan waktu pelatihan diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Beberapa butir-butir jenis media/ alat/ bahan dan waktu pelatihan diidentifikasi dari kriteria unjuk kerja (KUK) secara benar dan dituangkan dalam silabus Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

44

Nilai 5

Penilaian Skor 1.81

3

1.08

1

0.36

0

0

v

F-10 Silabus Memuat Elemen/ KUK, Materi, Asesmen, Metode, Media/ Waktu Judul Unit Kompetensi

Kode Kompetensi Program Sub program

PAR. HT 01.003.01

Nama LPK Alamat LPK

Mengikuti prosedur kesehatan, keselamatan dan keamanan di tempat kerja LPK ORIN, Culinary Voc.school for hotel cruise lines Jl Merdeka Baru no 105, Surabaya Indonesia (14298)

Tim Penyusun

Amir S, Iren M, Eka W, Suryo P

Tanggal

20 Juni 2014

N0 1

2

Elemen Kompetensi/ Capaian Pelatihan Mengikuti prosedur tempat kerja dan memberikan umpan balik tentang kesehatan, keselamatan dan keamanan

Menangani situasi darurat

Kriteria Unjuk Kerja 1.1

1.2

Pelanggran prosedur kesehatan, keswelamatan dan keamanan diidentifikasi dan dilaporkan segera

1.3

Setiap sikap atau kejadian yang mencurigakan dilaporkan segera kepada orang yang telah ditunjuk Situasi darurat dan darurat yang potensial segera dikenali dan tindakan yang dibutuhkan ditentukan dan diambil dalam ruang lingkup tanggung jawab individu Prosedur keadaan darurat diikuti secara benar sesuai dengan prosedur perusahaan

2.1

2.2

3

Menjaga standar presentasi perorangan yang aman (presentasi personil mempertimbangkan lingkungan tempat kerja dan isue-isue kesehatan dan keselamatan yang meliputui;)

A Prosedur kesehatan, keselamatan dan keamanan diikuti secara benar sesuai dengan kebijakan perusahaan dan hukum-hukum yang berkaitan serta persyaratan-persyaratan asuransi

2.3

bantuan segera dicari dari kolega dan/ atau penguasa lain bila perlu

2.4

Rincian situasi darurat secara akurat dilaporkan sesuai dengan kebijakan perusahaan

3.1

Menjaga kebersihan personil/ grooming yang pantas

3.2

pakaian dan sepatu yang pantas

3.3

Praktek-praktek yang pantas

Level 1 Menyediakan makanan dan minuman

Deskripsi Unit Kompetensi Unit ini berhubungan dengan keterampilan dan pengetahuan yang dibutuhkan untuk mengelola dan menyiapkan bahan makanan untuk dapur. Unit ini juga terfokus pada teknik persiapan makanan secara umum dan serupa dengan unit lama Australia Mise an Place dan Menyiapkan makanan.

Materi Pelatihan (Pengetahuan, Keterampilan, Sikap)

Metode

B

D

(P) (K) (S)

45

Media/ Alat/ Bahan

Waktu E

Asesmen C

46

F-1 1 Prosedur Tinjau Ulang Kurikulum Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-11 Prosedur Tinjau Ulang Kurikulum Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-11 Memiliki prosedur tentang tinjau ulang kurikulum/ silabus pelatihan Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

47

v

F-11 Prosedur Tinjau Ulang Kurikulum Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


48

49

F-12 Instrumen Tinjau Ulang Kurikulum Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-12, InstrumenTinjau Ulang Kurikulum

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-12 F-12. Dapat menunjukkan instrumen yang digunakan untuk meninjau ulang kurikulum/silabus N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

5

1.81


Dokumen mencakup ketersediaan notulen, daftar hadir, dokumen kurikulum lama, alasan peninjauan, dan hasil tinjau ulang. Dokumen mencakup ketersediaan dokumen kurikulum lama, alasan peninjauan, dan hasil tinjau ulang.

3

1.08

3


Dokumen mencakup ketersediaan notulen, daftar hadir, hasil tinjau ulang.

1

0.36

4


Tidak ada/ tidak memiliki/ tidak mengambarkan secara jelas

0

0

50

v

F-12 Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Tinjau Ulang Kurikulum Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume dari Instrumen Deskripsi Pelaksanaan

Instrumen Tinjau Ulang

N0 1

Angket Internal

2

Wawancara

3

Analisis Dokumen kurikulum

4

Notulen/ Catatan masukan

5

Lainnya

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


51

52

F-13 Hasil dan Tindak Lanjut Tinjau Ulang Kurikulum Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-13, Hasil dan Tindak Lanjut Tinjau Ulang Kurikulum

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-13 F13. Dapat menunjukkan laporan dan tindak lanjut tinjau ulang kurikulum/ silabus pelatihan. N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi daftar hadir tinjau ulang, rekomendasi tinjau ulang, rencana tindak lanjut tinjau ulang

5

1.81


Dokumen meliputi daftar hadir tinjau ulang, rekomendasi tinjau ulang,

3

1.08

3


Dokumen meliputi daftar hadir tinjau ulang,

1

0.36

4



0

0

53

v

F-13 Hasil dan Tindak lanjut Tinjau Ulang Kurikulum Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume dari Instrumen Instrumen Tinjau Ulang

N0 1

Angket Internal

2

Wawancara

3

Analisis Dokumen kurikulum

4

Notulen/ Catatan masukan

5

Lainnya

Resume Hasil

Tindak Lanjut

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


54

55

F-14 Catatan Perbaikan Kurikulum / Silabus


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-14 Catatan Perbaikan Kurikulum / Silabus

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-21 Dapat menunjukkan catatan perbaikan kurikulum/ silabus yang berkesinambungan N0

Kriteria

1


2


3


4


Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan, perbaikan kurikulum/ silabus terakhir dan tahun sebelumnya, bukti kesesuaian dengan pengguna Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan, perbaikan kurikulum/ silabus terakhir dan tahun sebelumnya, Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan,

5

1.81

3

1.08

1

0.36


0

0

56

v



PAR. HT 01.003.01

Nama LPK Alamat LPK


Tim Penyusun


Tanggal

20 Juni 2014

N0 1

2




1.2


1.3


2.1

2.2

3



2.3


2.4


3.1


3.2


3.3





Metode

B

D

(P) (K) (S)

57

Media/ Alat/ Bahan

Waktu E

Asesmen C

58

F-15 Prosedur Pengembangan Kurikulum Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-16 Prosedur Pengembangan Kurikulum Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-15 Memiliki prosedur tertulis untuk mengembangkan kurikulum/ silabus pelatihan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

5

1.81



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

59

v

F-15 Prosedur Pengembangan Kurikulum Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


60

61

F-16 Instrumen, Resume Hasil dan Tindak Lanjut Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-16 Instrumen, Resume Hasil dan Tindak Lanjut

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-16 Memiliki Instrumen, Resume Hasil dan Tindak Lanjut Deskrpsi Penilaian

Penilaian

N0

Kriteria

Nilai

Skor

1


Dokumen meliputi laporan hasil pengembangan kurikulum, rekomendasi perbaikan/ perubahan, rencana tindak lanjut

5

1.81

2


Dokumen meliputi laporan hasil pengembangan kurikulum, rekomendasi perbaikan/ perubahan,

3

1.08

3


Dokumen meliputi laporan hasil pengembangan kurikulum,

1

0.36

4



0

0

62

v

F-16 Instrumen, Resume Hasil dan Tindak Lanjut Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume dari Instrumen Instrumen Pengembangan

N0

Resume Hasil

Tindak Lanjut

1

2

3

4

5

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


63

64

F-17 Catatan Perbaikan Pengembangan Kurikulum / Silabus


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-17 Catatan Perbaikan Pengembangan Kurikulum / Silabus

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-17 Dapat menunjukkan catatan perbaikan pengembangan kurikulum/ silabus N0

Kriteria

1


2


3


4


Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan, perbaikan kurikulum/ silabus terakhir dan tahun sebelumnya, bukti kesesuaian dengan pengguna Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan, perbaikan kurikulum/ silabus terakhir dan tahun sebelumnya, Dokumen mencakup catatan/ rekomendasi perbaikan,

5

1.81

3

1.08

1

0.36


0

0

65

v



PAR. HT 01.003.01

Nama LPK Alamat LPK


Tim Penyusun


Tanggal

20 Juni 2014

N0 1

2




1.2


1.3


2.1

2.2

3



2.3


2.4


3.1


3.2


3.3





Metode

B

D

(P) (K) (S)

66

Media/ Alat/ Bahan

Waktu E

Asesmen C

67

Materi dan Proses



Standar Tiga: Materi dan Proses Pelatihan 3

3.1

KRITERIA: Penyusunan Materi LPK memiliki dan mengembangkan garis besar materi pelatihan (GBMP) atau materi pelatihan berdasarkan unit-unit kompetensi kerja/ capaian pembelajaran berdasarkan kurikulum/ silabus dan sesuai dengan kemasan kualifikasi pelatihan.

No. 18

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki prosedur penyusunan Lesson Plan/ RPP

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

19

Memiliki lesson plan/ rencana pelaksanan pelatihan (RPP) untuk setiap program yang sesuai dengan kurikulum dan silabus pelatihan

20

Memiliki Prosedur Penyusunan GBMP atau Materi Pelatihan

21

Memiliki Garis Besar Materi Pelatihan (GBMP) atau Materi Pelatihan (seperti al. buku informasi, buku kerja, buku evaluasi) yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan yang terdapat pada silabus

3.2

KRITERIA: Evaluasi Materi LPK melakukan tinjau ulang GBMP atau materi pelatihan sekurang-kurangnya satu tahun sekali dan dimonitor pelaksanaannya untuk memastikan kesesuain pelaksanaan teknis dengan kurikulum/ silabus dan capaian kompetensi lulusan/ capaian pelatihan.

No. 22

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki Prosedur Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

23

Memiliki Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan

3.3

KRITERIA: Proses Pelatihan LPK memiliki dan mengembangkan prosedur dan dokumen seluruh proses pelatihan mulai dari perencanaan, pelaksanaan, penilaian/ pelaporan dalam penyampaian materi pelatihan.

No. 24

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki berita acara pelatihan untuk setiap sesi pertemuan pelatihan, Daftar hadir isntruktur, daftar hadir peserta

69

v

x

CATATAN/ KETERANGAN

F-18 Prosedur Penyusunan Lesson Plan/ RPP

Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-18 Prosedur Penyusunan Lesson Plan/ RPP

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-18 Memiliki prosedur penyusunan Lesson Plan/ RPP Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

70

v

F-18 Prosedur Penyusunan Lesson Plan/ RPP Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


71

72

F-19 Lesson Plan/ Rencana Pelaksanan Pelatihan (RPP)


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-19 Lesson Plan/ Rencana Pelaksanan Pelatihan (RPP)

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-19 Memiliki lesson plan/ rencana pelaksanan pelatihan (RPP) untuk setiap program yang sesuai dengan kurikulum dan silabus pelatihan N0

Kriteria

1


2


3


4


Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi RPP untuk setiap pertemuan, berisi pengantar/ isi/ penutup, relevensi deskripsi isi dengan standar/ pengaturan waktu/ metode. Dokumen meliputi RPP untuk setiap pertemuan, berisi pengantar/ isi/ penutup, relevensi deskripsi isi dengan standar Dokumen meliputi RPP untuk setiap pertemuan,

5

1.81

3

1.08

1

0.36

Tidak ada/ tidak memiliki prosedur

0

0

73

v

F-19 Lesson Plan/ Rencana Pelaksanan Pelatihan (RPP) Judul Unit

Tanggal

Waktu

Lokasi

Pelatih

Validator

Metode

Waktu

Media/Alat/Bahan

Tujuan Pelatihan

Proses Pelatihan

Kegiatan Pelatihan

Kegiatan awal Menyampaikan tujuan pelatihan Absensi dan motivasi siswa Mengecek pengetahuan awal siswa Kegiatan inti Deskripsi pelatihan

Kegiatan penutup Penilaian Kesimpulan

Mengetahui

Jakarta, _____________________________

Pimpinan LPK

Pelatih LPK

74

75

F-20 Prosedur Penyusunan GBMP (garis besar materi pelatihan) atau Materi Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-20 Prosedur Penyusunan GBMP atau Materi Pelatihan

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-20 Memiliki Prosedur Penyusunan GBMP (garis besar materi pelatihan) atau Materi Pelatihan Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

76

v

F-20 Prosedur Penyusunan GBMP atau Materi Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


77

78

F-21 Memiliki GBMP atau Materi Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-21 Memiliki GBMP atau Materi Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-21 Memiliki GBMP atau Materi Pelatihan yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan yang terdapat pada silabus N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3


4


Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi modul pelatihan, paparan dalam sub modul/ materi terkait dengan standar kompetensi/ capaian pembelajaran, penjabaran kedalaman dan keluasan dari standar

5

1.81

Dokumen meliputi modul pelatihan, paparan dalam sub modul/ materi terkait dengan standar kompetensi/ capaian pembelajaran Dokumen meliputi modul pelatihan

3

1.08

1

0.36


0

0

79

v

F-21 Memiliki GBMP atau Materi Pelatihan Nama Program Kode Program Nama LPK dan Alamat lengkap Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume Kurikulum N0 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Unit Kompetensi

Kode Unit

Jumlah GBMP atau Materi Pelatihan Buku 1

Kelompok Unit Kompetensi Inti

Kelompok Unit Kompetensi Pilihan

Jumlah Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


80

Buku 2

Buku 3

Ʃ

81

F-22 Prosedur Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-22 Prosedur Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-22 Memiliki Prosedur Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

82

v

F-22 Prosedur Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


83

84

F-23 Memiliki Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Evaluasi GBMP atau Pelatihan Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-23.Memiliki Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Evaluasi GBMP atau Pelatihan Pelatihan

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-23 Memiliki Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3 4

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi deskripsi dan indikator kompetensi/ capaian pembelajaran, silabus pelatihan, modul/ sub modul / materi pelatihan, tim penyusun Dokumen meliputi silabus pelatihan, dan modul/ sub modul / materi pelatihan, tim penyusun

5

1.81

3

1.08


Modul/ sub modul / materi pelatihan, tim penyusun

1

0.36



0

0

85

v

F-23 Memiliki Instrumen, Hasil dan Tindak lanjut Evaluasi GBMP atau Materi Pelatihan Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Resume dari Instrumen Instrumen Evaluasi

N0

Resume Hasil

Tindak Lanjut

1

2

3

4

5

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


86

87

F-24 Berita Acara Pelatihan dan Daftar Hadir Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-24. Berita Acara Pelatihan dan Daftar Hadir

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-24 Memiliki berita acara pelatihan untuk setiap sesi pertemuan pelatihan, Daftar hadir isntruktur, daftar hadir peserta N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3 4

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi materi pokok yang disampaikan, jumlah peserta hadir, catatan khusus, daftar hadir peserta dan instruktur untuk setiap kali pertemuan Dokumen meliputi materi pokok yang disampaikan, jumlah peserta hadir, catatan khusus,

5

1.81

3

1.08


Dokumen meliputi materi pokok yang disampaikan,

1

0.36



0

0

88

v

F-24 Berita Acara Pelatihan dan Daftar Hadir 1

Nama LPK

2

Hari dan tanggal

3

Pertemuan ke-dari-total

4

Jam mulai - jam selesai

5

Program Pelatihan

6

Tempat Pelatihan

7

Nama Instruktur

8

Jenis Pertemuan

Tatap muka

--

Praktek

--

Magang

Pokok Bahasan Sesi Pelatihan 9

Kompetensi Lulusan/ Capaian Pelatihan

10

Pokok Bahasan

11

Catatan khusus

Daftar Hadir Peserta Pelatihan No Induk

N0

Nama Peserta

Tandatangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tanda tangan Instruktur & Validasi Instruktur

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


89

90

Asesmen Pelatihan



Standar Empat: Asesmen Pelatihan 4

4.1

KRITERIA: Penyusunan Asesmen LPK memiliki dan mengembangkan instrumen asesmen yang sesuai dengan kemasan kualifikasi pelatihan; yaitu KKNI, atau okupasi, atau kluster unit-unit kompetensi lulusan atau capaian pembelajaran.

No. 25

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki Prosedur Penyusunan Instrumen Asesmen

26

Memiliki instrumen asesmen yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program.

4.2

KRITERIA: Pembakuan Asesmen LPK melakukan peninjauan dan pengembangan instrumen asesmen secara berkala untuk memastikan kesesuaian dengan unit-unit kompetensi lulusan/ learning outcome yang dikemas dalam kualifikasi KKNI/ kluster okupasi,/ kluster kompetensi.

No. 27

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki Prosedur Pembakuan Instrumen Asesmen

28

Dapat menunjukkan setiap materi / instrumen asesmen memenuhi prinsipprinsip asesmen (Valid, Reliabel, Fleksibel, Adil) untuk setiap program pelatihan

29

Dapat menunjukkan pelaksanaan asesmen pelatihan telah sesuai dengan aturan bukti asesmen (Valid, Asli, Terkini, Memadai ).

4.3

KRITERIA: Pelaksanaan Asesmen LPK memiliki panduan pelaksanaan asesmen dan melaksanakan kegiatan asesmen untuk memastikan bahwa asesmen sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program.

No. 30

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memilki panduan tahapan asesmen untuk siswa dan asesor

31

Dapat menunjukkan hasil asesmen yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program.

32

Dapat menunjukkan bukti/ hasil asesmen untuk setiap peserta

v

v

v

92

x

x

x

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

F-25 Prosedur Penyusunan Instrumen Asesmen


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-25. Prosedur Penyusunan Instrumen Asesmen

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-25 Memiliki Prosedur Penyusunan Instrumen Asesmen Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

93

v

F-25 Prosedur Penyusunan Instrumen Asesmen Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


94

95

F-26 Memiliki Instrumen Asesmen


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-26 Memiliki Instrumen Asesmen

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-26 Memiliki instrumen asesmen yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program. N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3 4

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup deskripsi kompetensi dan indikator/ capaian pelatihan, formulir asesmen dan kunci jawaban, hasil asesmen terakhir dan tahun sebelumnya Dokumen mencakup deskripsi kompetensi dan indikator/ capaian pelatihan, formulir asesmen dan kunci jawaban,

5

1.81

3

1.08


Dokumen mencakup formulir asesmen dan kunci jawaban,

1

0.36



0

0

96

v

F-26 Memiliki Instrumen Asesmen Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Portofolio Instrumen Asesmen sesuai Kompetensi N0

Kompetensi

Elemen/ KUK

Asesmen Praktek

Asesmen Kelas

1

2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tim Penyusun Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Tandatangan

Tanggal


97

Asesmen OJT

98

F-27 Prosedur Pembakuan Instrumen Asesmen


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-27. Prosedur Pembakuan Instrumen Asesmen

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-27 Memiliki Prosedur Pembakuan Instrumen Asesmen Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.81

2



3

1.08

3



1

0.36

4



0

0

99

v

F-27 Prosedur Pembakuan Instrumen Asesmen Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


100

101

F-28 Menerapkan Prinsip-prinsip Asesmen Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0 1

Daftar Dokumen

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-28 Menerapkan Prinsip-prinsip Asesmen

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-28 Dapat menunjukkan setiap materi / instrumen asesmen memenuhi prinsip-prinsip asesmen (Valid, Reliabel, Fleksibel, Adil) untuk setiap program pelatihan N0

Kriteria

1


2


3 4

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi modul/ sub modul/ materi, kriteria/ indikator kompetensi/ capaian pelatihan, tim asesmen, prosedur pelaksanan asesmen, jadwal asesmen dan kebijakan Dokumen meliputi modul/ sub modul/ materi, kriteria/ indikator kompetensi/ capaian pelatihan,

5

1.81

3

1.08


Dokumen meliputi modul/ sub modul/ materi,

1

0.36



0

0

102

v

F-28 Menerapkan Prinsip-prinsip Asesmen Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prinsip Asesmen Pada Portofolio Instrumen Asesmen Prinsip-prinsip Asesmen Reliabel Flelsibel

Valid N0

Protofolio instrumen asesmen (metode metode asesmen)

1

Tes Tertulis

2

Asesmen Diri

3

Rubrik

4

Lembar Observasi

5

Lembar Interview

6

Angket

7

Daftar cek

8

Demonstrasi Keterampilan

9

Referensi supervisor

10

Lainnya

Tandai/ deskripsikan bagaimana metode asesmen yang dipakai mengacu pada kriteria Unjuk Kerja sebagai rujukan yang valid dari kompetensi

Tandai/ deskripsikan bagaimana metode asesmen yang dipakai memiliki konsistensi hasil untuk waktu dan asesor yang berbeda.

Tandai/ deskripsikan bagaimana metode asesmen memberi kemudahan bagi peserta dan lembaga dalam melaksanakan asesmen.

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


103

Adil Tandai/ deskripsikan bagaimana metode asesmen yang dipakai memiliki keleluasaan dalam memenuhi kebutuhan khusus peserta (adil).

104

F-29 Menerapkan Aturan Bukti Asesmen Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0 1

Daftar Dokumen

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-29 Menerapkan Aturan Bukti Asesmen

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-29 Dapat menunjukkan pelaksanaan asesmen pelatihan telah sesuai dengan aturan bukti asesmen (Valid, Asli, Terkini, Memadai ). N0

Kriteria

1


2


3 4

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi formulir bukti-bukti asesmen, dokumentasi formulir penilaian dan hasil asesmen, portofolio penilaian dan waktu asesmen Dokumen meliputi formulir bukti-bukti asesmen, dokumentasi formulir penilaian dan hasil asesmen,

5

1.81

3

1.08


Dokumen meliputi formulir bukti-bukti asesmen,

1

0.36



0

0

105

v

F-29 Menerapkan Aturan Bukti Asesmen Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Aturan Bukti Asesmen Pada Portofolio Instrumen Asesmen Aturan Bukti Asesmen Asli Terkini

Valid N0

Protofolio instrumen asesmen (metode metode asesmen)

1

Tes Tertulis

2

Asesmen Diri

3

Rubrik

4

Lembar Observasi

5

Lembar Interview

6

Angket

7

Daftar cek

8

Demonstrasi Keterampilan

9

Referensi supervisor

10

Lainnya

Tandai/ deskripsikan bagaimana metode asesmen yang dipakai mengacu pada kriteria Unjuk Kerja sebagai rujukan yang valid dari kompetensi

Tandai/ deskripsikan bagaimana bukti-bukti kompetensi untuk asesmen kompetensi dapat dimiliki/ dipakai oleh peserta untuk uji kompetensi.

Tandai/ deskripsikan bagaimana instrumen asesmen sebagai bukti kompetensi terkini dapat dimiliki/dihimpun peserta untuk uji kompetensi

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


106

Memadai Tandai/ deskripsikan bagaimana berbagai bukti memadai dan dapat dimiliki peserta untuk menunjukkan kompetensidari setiap kriteria unjuk kerja.

107

F-30 Panduan Tahapan Asesmen Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-30 Panduan Tahapan Asesmen Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-30 Memilki panduan tahapan asesmen untuk siswa dan asesor N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

1


Dokumen terdiri dari prosedur pelaksanaan asesmen, jadwal asesmen dan asesmen ulang, penentuan tim asesmen

5

1.81

2


Dokumen terdiri dari prosedur pelaksanaan asesmen, jadwal asesmen dan asesmen ulang,

3

1.08

3


Dokumen terdiri dari jadwal asesmen dan asesmen ulang,

1

0.36

4



0

0

108

v

F-30 Panduan Tahapan Asesmen Pelatihan Nama LPK Alamat LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Tim penyusun Panduan Proses Asesmen N0

Tahapan Asesmen

1

Perencanaan dan Persiapan Asesmen

2

Pengumpulan dan Analisis Data

3

Penyusunan Tim Asesor dan Instrumen

4

Rapat dan Keputusan Asesmen

5

Dokumentasi dan Evaluasi Asesmen

Deskripsi Rincian Tahapan

Deskripsi Hasil / Output

Tim Penyusun Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Tandatangan

Tanggal


109

110

F-31 Hasil Asesmen Kompetensi menurut Peserta


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-31 Hasil Asesmen Kompetensi menurut Peserta

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-31 Dapat menunjukkan hasil asesmen yang sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program. N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3 4

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup prosedur asesmen, alat asesmen yang digunakan, tim asesmen, hasil asesmen, deskripsi dan kriteria kompetensi/ capaian pelatihan, Dokumen mencakup hasil asesmen, deskripsi dan kriteria kompetensi/ capaian pelatihan,

5

1.81

3

1.08


Dokumen mencakup hasil asesmen

1

0.36



0

0

111

v

F-31 Hasil Asesmen Kompetensi menurut Peserta Nama Program Kode Program Nama LPK dan Alamat lengkap Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Nama-nama Asesor Hasil asesmen

N0

Nama Peserta

Kode Unit Kompetensi

Asesmen Kompetensi Uraian Unit Kompetensi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Kelulusan Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten Kompeten/ Tidak Kompeten

Tim Asesor Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Tandatangan

Tanggal


112

113

F-32 Hasil Asesmen Peserta


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-32 Hasil Asesmen Peserta

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-32 Dapat menunjukkan contoh hasil asesmen peserta pelatihan sesuai dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pembelajaran yang dikemas dalam kualifikasi untuk setiap program. N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


3 4

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen terdiri dari hasil asesmen akhir, asesmen selama proses pelatihan, dokumen yang diberikan kepada peserta, legalisasi administrasi hasil asesmen Dokumen terdiri dari hasil asesmen akhir, asesmen selama proses pelatihan,

5

1.81

3

1.08


Dokumen terdiri dari hasil asesmen akhir,

1

0.36



0

0

114

v

F-32 Hasil Asesmen Peserta Nama : ___________________________ N0 Induk : ______________ Nama Program Kode Program Nama LPK dan Alamat lengkap Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Portofolio Hasil Asesmen (lampirkan salinan formulir asesmen masing-masing) N0 A

Bukti Asesmen

Hasil Asesmen (nilai) Asesmen 1

Asesmen 2

Asesmen 3

Deskripsi Hasil Asesmen

Hasil Tes Tes Tertulis Asesmen Diri Rubrik

B

Hasil Praktik Lembar Observasi Lembar Interview Angket Rubrik Daftar cek Demonstrasi Keterampilan

C

Hasil OJT / Magang Lembar Observasi Daftar Cek Rubrik Demonstrasi Keterampilan Referensi supervisor

Tim Asesmen Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


115

116

Instruktur dan Tenaga Pelatihan



Standar Lima: Instruktur dan Tenaga Pelatihan 5

5.1

KRITERIA: Pelatih/ Instruktur LPK memiliki dan mempekerjakan instruktur penuh waktu atau paruh waktu yang memiliki kualifikasi, kompetensi metodologi dan teknis, serta pengalaman yang memadai sesuai dengan topik / tema yang diajarkan dalam LPK tersebut.

No. 33

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki Prosedur Rekrutmen Instruktur

34

Dapat menunjukkan daftar riwayat hidup beserta bukti salinan sertifikat/ surat keterangan setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu.

35

Dapat menunjukkan bukti kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi serta pengalaman yang memadai dari setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu

36

Memiliki surat penugasan atau deskripsi posisi dari setiap instruktur instruktur penuh waktu dan paruh waktu

37

Dapat menunjukkan rencana tugas, hasil pelaksanaan (kinerja) dan prosedur pengembangan profesi instruktur

5.2

KRITERIA: Tenaga Pelatihan LPK memiliki dan mempekerjakan tenaga pelatihan penuh waktu yang memiliki kualifikasi, kompetensi, dan pengalaman yang memadai sesuai posisi dan fungsi dalam organisasi.

No. 38

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Dapat menunjukkan daftar riwayat hidup beserta bukti salinan sertifikat/ surat keterangan setiap tenaga pelatihan baik penuh waktu maupun paruh waktu.

39

Dapat menunjukkan bukti kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi serta pengalaman yang memadai dari setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu

40

Memiliki surat penugasan atau deskripsi posisi dari setiap tenaga kepelatihan baik penuh waktu dan paruh waktu.

41

Dapat menunjukan rencana tugas dan hasil pelaksanaan (kinerja) serta prosedur pengembangan profesi untuk seluruh staf tenaga Pelatihan

v

v

118

x

x

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

F-33 Prosedur Rekrutmen Instruktur


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-33. Prosedur Rekrutmen Instruktur

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-33 Memiliki Prosedur Rekrutmen Instruktur Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


5

1.25

2



3

0.75

3



1

0.25

4



0

0

119

v

F-33 Prosedur Rekrutmen Instruktur Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


120

121

F-34 Daftar Riwayat Hidup Instruktur


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-34 daftar Riwayat Hidup Instruktur

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-34 Dapat menunjukkan daftar riwayat hidup beserta bukti salinan sertifikat/ surat keterangan setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu. N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25


Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur, kekinian (up-to-date ) daftar riwayat hidup, salinan sertifikat ijasah dan kompetensi Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur, salinan sertifikat ijasah dan kompetensi

3

0.75

3


Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur,

1

0.25

4



0

0

122

v

F-34 Daftar Riwayat Hidup Instruktur*1 Lampirkan Riwayat Hidup setiap Instruktur yang mengajar di LPK ini, menurut format seperti berikut : 1.

Nama

2.

NIP/NPP/NIK

3.

Status Instruktur (tetap/tidak tetap)

4.

Tempat dan tanggal lahir

5.

Jenis Kelamin (L/P) Pendidikan a. Jenjang Pendidikan tertinggi

6.

b. Nama perguruan tinggi almamater c. Pelatihan profesional yang diikuti Keahlian

7.

a. Bidang keahlian b. Pengalaman kerja di bidang tersebut Pengalaman mengajar a. Materi pelatihan

8.

b. Program pelatihan c. Jumlah Peserta Keikutsertaan dalam kegiatan profesional a. Jenis kegiatan

9.

b. Status keikutsertaan c. Waktu Pelaksanaan Keanggotaan dalamprofesi/Asosiasi

10.

a. Nasional b. Internasional

11.

Sertifkat yang dimiliki

*1 Silakan ditambah form daftar riwayat hidup ini sesuai dengan jumlah instruktur Daftar Riwayat Hidup ini ditulis dengan sebenarnya. Mengetahui

Kota,

(Pimpinan Program Pelatihan)

(Nama Instruktur dan tanda tangan)

123

Tgl - Bln - Thn

124

F-35 Kesesuaian Kualifikasi, Kompetensi Teknis dan Metodologi Instruktur Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-35 Kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi instruktur

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-35 Dapat menunjukkan bukti kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi serta pengalaman yang memadai dari setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu Deskrpsi Penilaian

Penilaian

N0

Kriteria

Nilai

Skor

1


Dokumen meliputi daftar mata pelajaran dan instruktur, sertifikat kompetensi instruktur, surat keterangan pengalaman mengajar/ kerja instruktur

5

1.25

2


Dokumen meliputi daftar mata pelajaran dan instruktur, sertifikat kompetensi instruktur,

3

0.75

3


Dokumen meliputi surat keterangan pengalaman mengajar/ kerja instruktur

1

0.25

4



0

0

125

v

F-35 Kesesuaian Kualifikasi, Kompetensi Teknis dan Metodologi Instruktur

N0

Nama dan Gelar Akademik

Bidang Keahlian

Sertifikat Metodologi

Topik Pelatihan

Instruktur Tetap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Instruktur Tidak Tetap 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

126

Kode Pelatihan

Kode/ Kompetensi

Jumlah kelas

Jumlah Pertemuan yang direncanakan

Jumlah Pertemuan yang Dilaksanakan

127

F-36 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Instruktur


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-36 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Instruktur

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-36 Memiliki surat penugasan atau deskripsi posisi dari setiap instruktur instruktur penuh waktu dan paruh waktu N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur, indikator kinerja utama, laporan berkala dan rutin, surat penugasan/ konrak dari pimpinan lembaga

5

1.25


Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur, surat penugasan/ konrak dari pimpinan lembaga

3

0.75

3


Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur,

1

0.25

4



0

0

128

v

F-36 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Instruktur Nama LPK Nama Jabatan Nama Atasan/ Melapor Kepada Jumlah dan Nama / posisi bawahan Tanggal Pembuatan dan masa berlaku

Deskripsi Jabatan N0

Tugas Pokok

Indikator Kinerja Utama

Standar dan cara penilaian

Tugas Berkala



Tugas Tambahan



1 2 3 4 5 N0 6 7 8 N0 9 10

Persyaratan Jabatan N0

Petrsyaratan Jabatan

Deskripsi

11

Pendidikan Umum / Akademik

-Minimal SMU, -Lebih diutamankan lulus D3

12

Kecakapan/ Kompetensi Umum

13 14 15

Kompetensi Fungsional Kompetensi Fungsional Kompetensi Fungsional

-Memahami/ fasih berbahasa Indonesia -Dapat mengoperasikan MS Office

Standar dan cara penilaian Standar NEM 35/ IPK 3,00

Dimiliki NEM 35/ IPK 3,00

Lisan, Tulis, Dengar MSW, PPT, EXC


Pengesahan Nama Pemangku Jabatan

Tandatangan

Tanggal

Nama Atasan Pemangku Jabatan

Tandatangan

Tanggal

Nama Pimpinan LPK

Tandatangan

Tanggal

129

130

F-37 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Instruktur Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-37 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Instruktur

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-37 Dapat menunjukkan rencana tugas, hasil pelaksanaan (kinerja) dan prosedur pengembangan profesi instruktur N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


Dakumen meliputi formulir capaian kuinerja instruktur, hasil penilaian akhir kinerja berkala, identifikasi kebutuhan pengembangan instruktur, rencana pengembangan iDakumen k meliputi hasil penilaian akhir kinerja berkala,

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

identifikasi kebutuhan pengembangan instruktur,

3


Dakumen meliputi formulir capaian kuinerja instruktur,

1

0.25

4



0

0

131

v

F-37 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Instruktur N0

Nama Personil

Deskripsi Prestasi Kerja Dicapai

Tidak Dicapai

Faktor Penentu Prestasi Kerja Eksternal

Instruktur Tetap 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Instruktur Tidak Tetap 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

132

Personal

Nilai Kinerja

Rencana Pengembangan Instruktur Bentuk

Waktu

Biaya

133

F-38 Daftar Riwayat Hidup Tenaga Pelatihan*1 Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-38 Daftar Riwayat Hidup Tenaga Pelatihan*1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-38 Dapat menunjukkan daftar riwayat hidup beserta bukti salinan sertifikat/ surat keterangan setiap tenaga pelatihan baik penuh waktu maupun paruh waktu. N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25


Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur, kekinian (up-to-date ) daftar riwayat hidup, salinan sertifikat ijasah dan kompetensi Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur, salinan sertifikat ijasah dan kompetensi

3

0.75

3


Dokumen terdiri dari daftar riwayat hidup semua instruktur,

1

0.25

4



0

0

134

v

F-38 Daftar Riwayat Hidup Instruktur Lampirkan Riwayat Hidup setiap Instruktur yang mengajar di LPK ini, menurut format seperti berikut : 1.

Nama

2.

NIP/NPP/NIK

3.

Status Instruktur (tetap/tidak tetap)

4.

Tempat dan tanggal lahir

5.

Jenis Kelamin (L/P) Pendidikan a. Jenjang Pendidikan tertinggi

6.

b. Nama perguruan tinggi almamater c. Pelatihan profesional yang diikuti Keahlian

7.

a. Bidang keahlian b. Pengalaman kerja di bidang tersebut Pengalaman mengajar a. Materi pelatihan

8.

b. Program pelatihan c. Jumlah Peserta Keikutsertaan dalam kegiatan profesional a. Jenis kegiatan

9.

b. Status keikutsertaan c. Waktu Pelaksanaan Keanggotaan dalamprofesi/Asosiasi

10.

a. Nasional b. Internasional

11.

Sertifkat yang dimiliki

*1 Silakan ditambah form daftar riwayat hidup ini sesuai dengan jumlah instruktur Daftar Riwayat Hidup ini ditulis dengan sebenarnya. Mengetahui

Kota,

(Pimpinan Program Pelatihan)

(Nama Instruktur dan tanda tangan)

135

Tgl - Bln - Thn

136

F-39 Kesesuaian Kualifikasi, Kompetensi Teknis Tenaga Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-39 Kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi instruktur

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-39 Dapat menunjukkan bukti kesesuaian kualifikasi, kompetensi teknis dan metodologi serta pengalaman yang memadai dari setiap instruktur baik penuh waktu maupun paruh waktu Deskrpsi Penilaian

Penilaian

N0

Kriteria

Nilai

Skor

1


Dokumen meliputi daftar mata pelajaran dan instruktur, sertifikat kompetensi instruktur, surat keterangan pengalaman mengajar/ kerja instruktur

5

1.25

2


Dokumen meliputi daftar mata pelajaran dan instruktur, sertifikat kompetensi instruktur,

3

0.75

3


Dokumen meliputi surat keterangan pengalaman mengajar/ kerja instruktur

1

0.25

4



0

0

137

v

F-39 Kesesuaian Kualifikasi, Kompetensi Teknis Tenaga Pelatihan N0

Nama dan Gelar Akademik

Bidang Keahlian

Pengalaman Kerja

Tugas Pokok

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

138

Tugas Berkala

Tugas Lain

139

F-40 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Tenaga Pelatihan


N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-40 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Tenaga Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-40 Memiliki surat penugasan atau deskripsi posisi dari setiap tenaga kepelatihan baik penuh waktu dan paruh waktu. N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur, indikator kinerja utama, laporan berkala dan rutin, surat penugasan/ konrak dari pimpinan lembaga

5

1.25


Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur, surat penugasan/ konrak dari pimpinan lembaga

3

0.75

3


Dokumen mencakup deskripsi tugas pokok instruktur,

1

0.25

4



0

0

140

v

F-40 Deskripsi Jabatan dan Persyaratan Jabatan Tenaga Pelatihan Nama LPK Nama Jabatan Nama Atasan/ Melapor Kepada Jumlah dan Nama / posisi bawahan Tanggal Pembuatan dan masa berlaku

Deskripsi Jabatan N0

Tugas Pokok



Tugas Berkala



Tugas Tambahan



1 2 3 4 5 N0 6 7 8 N0 9 10

Persyaratan Jabatan N0

Petrsyaratan Jabatan

Deskripsi

11

Pendidikan Umum / Akademik

-Minimal SMU, -Lebih diutamankan lulus D3

12

Kecakapan/ Kompetensi Umum

13 14 15

Kompetensi Fungsional Kompetensi Fungsional Kompetensi Fungsional

-Memahami/ fasih berbahasa Indonesia -Dapat mengoperasikan MS Office

Standar dan cara penilaian Standar NEM 35/ IPK 3,00

Dimiliki NEM 35/ IPK 3,00



Pengesahan Nama Pemangku Jabatan

Tandatangan

Tanggal

Nama Atasan Pemangku Jabatan

Tandatangan

Tanggal

Nama Pimpinan LPK

Tandatangan

Tanggal

141

142

F-41 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Tenaga Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-41 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Tenaga Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-41 Dapat menunjukan rencana tugas dan hasil pelaksanaan (kinerja) serta prosedur pengembangan profesi untuk seluruh staf tenaga Pelatihan N0

Kriteria

1


2


Deskrpsi Penilaian Dakumen meliputi formulir capaian kinerja instruktur, hasil penilaian akhir kinerja berkala, identifikasi kebutuhan pengembangan instruktur, rencana pengembangan iDakumen k meliputi hasil penilaian akhir kinerja berkala,

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

identifikasi kebutuhan pengembangan instruktur,

3


Dakumen meliputi formulir capaian kinerja instruktur,

1

0.25

4



0

0

143

v

F-41 Rencana Tugas, Penilaian Kinerja dan Pengembangan Profesi Tenaga Kepelatihan N0 Nama Personil

Deskripsi Prestasi Kerja Dicapai

Tidak Dicapai

Faktor Penentu Prestasi Kerja Eksternal

Personal

Tenaga Kepelatihan Tetap 1 2 3 4 5 Tenaga Kepelatihan Tidak Tetap 1 2 3 4 5

144

Nilai Kinerja

Rencana Pengembangan Instruktur Bentuk

Waktu

Biaya

145

Sarana dan Prasarana



Standar Enam: Prasarana dan Sarana 6

6.1

KRITERIA: Prasarana LPK memiliki / menyediakan akses prasarana pelatihan untuk memastikan seluruh kegiatan pelatihan dapat mencapai unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan yang dikemas dalam KKNI atau okupasi atau kluster kompetensi.

No. 42

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Dapat menunjukkan kesesuaian ruang kelas/ praktek/ bengkel dengan standar kompetensi/ Capaian pembelajaran

43

Memiliki rumusan/ rasio ideal dan riil yang menunjukkan perbandingan antara jumlah maksimum peserta dengan kapasitas prasarana untuk tiap program

44

Memiliki tempat/ ruang perpustakaan sesuai dengan program, ruang instruktur, tata usaha dan ruang pimpinan, serta ruang tamu/ pendaftaran

45

Memiliki tempat/ ruang untuk istirahat siswa, kantin, kamar kecil khusus pria dan wanita, ruang ibadah serta tempat berkumpul.

6.2

KRITERIA: Sarana LPK memiliki / menyediakan akses sarana pelatihan untuk memastikan seluruh kegiatan pembelajaran dapat mencapai unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan yang dijenjang dalam KKNI atau dikemas dalam okupasi atau kluster kompetensi.

No. 46

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki catatan tertulis yang menghubungan inventaris peralatan dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan untuk setiap program

47

Memiliki bukti peralatan, perlengkapan dan area workshop/ bengkel telah sesuai dengan prosedur keselamatan bagi staf, siswa dan pengunjung serta adanya pemeriksaan keselamatan secara teratur.

48

Memiliki catatan inventaris terkini tentang media, perabot untuk setiap ruang kelas/ praktek yang digunakan secara langsung selama proses pelatihan.

v

v

147

x

x

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

F-42 Kesesuaian ruang kelas/ praktek/ bengkel dengan standar kompetensi/ Capaian pembelajaran Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-42 Kesesuaian ruang kelas/ praktek/ bengkel dengan standar kompetensi/ Capaian pembelajaran

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-42 Dapat menunjukkan kesesuaian ruang kelas/ praktek/ bengkel dengan standar kompetensi/ Capaian pembelajaran N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


Dokumen mencakup daftar peserta pelatihan tiap angkatan dan program, jumlah dan luas ruang teori/ kelas, jumlah dan luas ruang praktek, deskripsi kompetensi/ capaian l ih Dokumen mencakup jumlah dan luas ruang teori/ kelas,

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

jumlah dan luas ruang praktek, deskripsi kompetensi/ capaian pelatihan

3


Dokumen mencakup jumlah dan luas ruang teori/ kelas, jumlah dan luas ruang praktek,

1

0.25

4



0

0

148

v

F-42 Kesesuaian ruang kelas/ praktek/ bengkel dengan standar kompetensi/ Capaian pembelajaran No

Nama Program

No

Jenis Prasarana

1

Ruang teori/ praktek

2

Ruang praktek

3

Kantin

4

Kamar kecil

5

Ruang ibadah

6

Ruang instruktur

7

Ruang pimpinan

8

Ruang administrasi

9

Ruang tamu

10

Ruang istirahat peserta

11

Tempat parkir

12

Ruang penjaga/ satpam

13

Ruang perpustakaan

14

Halaman terbuka

15

Ruang peralatan/ gudang

Deskripsi Kompetensi/ Capaian Pelatihan

Jumlah Unit

Luas Total

Jumlah Siswa Tahun lalu Laki-laki Perempuan

Jumlah Siswa Tahun Sekarang Laki-laki Perempuan

Kepemilikan Sendiri

Sewa

149

Keterawatan

Kondisi (A, B, C) Kesehatan

Jumlah Siswa Tahun Depan Laki-laki Perempuan

Keselamatan

Utilisasi (jam/minggu)

150

F-43 Rasio Peserta dengan Kapasitas Prasarana tiap Program Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-43 Rasio Peserta dengan Kapasitas Prasarana tiap Program

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-43 Memiliki rumusan/ rasio ideal dan riil yang menunjukkan perbandingan antara jumlah maksimum peserta dengan kapasitas prasarana untuk tiap program N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2


Dokumen meliputi jumlah peserta pelatihan tiap program saat ini dan sebelumnya, jumlah, keluasan, dan jenis prasarana, laporan evaluasi manajemen tentang perbaikan d b Dokumen meliputi jumlah peserta pelatihan tiap program

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

saat ini dan sebelumnya, jumlah, keluasan, dan jenis prasarana,

3


Dokumen meliputi jumlah, keluasan, dan jenis prasarana,

1

0.25

4



0

0

151

v

F-43 Rasio Peserta dengan Kapasitas Prasarana tiap Program No

Nama Program

No

Jenis Prasarana

1

Ruang teori/ praktek

2

Ruang praktek

3

Asrama

4

Kamar kecil

5

Ruang ibadah

6

Ruang instruktur

7

Ruang pimpinan

8

Ruang administrasi

9

Ruang tamu

10


11

Tempat parkir

12

Ruang penjaga/ satpam

13

Ruang perpustakaan

14

Halaman terbuka

15

Ruang peralatan/ gudang

Rasio Peserta-Prasarana Ideal Real

Jumlah Unit

Luas Total

Jumlah Siswa Tahun lalu Laki-laki Perempuan

Jumlah Siswa Tahun Sekarang Laki-laki Perempuan

Kepemilikan Sendiri

Sewa

152

Keterawatan

Kondisi (A, B, C) Kesehatan

Jumlah Siswa Tahun Depan Laki-laki Perempuan

Keselamatan


153

F-44 Ruang Perpustakaan sesuai Program dan Infrastruktur Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-44 Ruang Perpustakaan sesuai Program dan Infrastruktur

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-44 Memiliki tempat/ ruang perpustakaan sesuai dengan program, ruang instruktur, tata usaha dan ruang pimpinan, serta ruang tamu/ pendaftaran N0

Kriteria

1


2


Deskrpsi Penilaian Dokumen mencakup jumlah, keluasan, kenyamanan perpustakaan, jumlah dan jenis sarana (judul buku/ peralatan) sesuai program, keluasan ruang instruktur, i i d i i i d i Dokumen mencakup jumlah, keluasan, kenyamanan

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

perpustakaan sesuai program, keluasan ruang instruktur, pimpinan, administrasi, ruang tamu memadai.

3


Dokumen mencakup jumlah, keluasan, kenyamanan sarana ruang pendukung

1

0.25

4



0

0

154

v

F-44 Ruang Perpustakaan sesuai Program dan Infrastruktur No

Jenis Prasarana

1

Ruang Perpustakaan

2

Ruang administrasi

3

Kamar kecil

4

Ruang pimpinan

5

Ruang tamu

6

Ruang Pendaftaran

No

Jenis Buku

Jumlah Unit

Luas Total

Jumlah Buku Sesuai Program Pendukung

Keterawatan

Internet

Kondisi (A, B, C) Keselamatan

Kesehatan

Jumlah Multi Media Program CD-ROM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

No

Judul Buku

Jumlah Copy

Tahun Terbit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

155

Program

Jenis

No Buku

156

F-45 Ruang Istirahat, Kantin, Kamar Kecil, Ruang Ibadah, Tempat Berkumpul Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-45 Ruang Istirahat, Kantin, Kamar Kecil, Ruang Ibadah, Tempat Berkumpul

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-45 Memiliki tempat/ ruang untuk istirahat siswa, kantin, kamar kecil khusus pria dan wanita, ruang ibadah serta tempat berkumpul. N0

Kriteria

1


2


Deskrpsi Penilaian Dokumen meliputi ketersediaan jumlah dan keluasan kantin, kamar kecil, ruang ibadah, kelengkapan dan keyakan fasiltas, kenyamanan dan kesehatan fasilitas b Dokumen meliputi ketersediaan jumlah dan keluasan

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25

3

0.75

kantin, kamar kecil, ruang ibadah, kelengkapan dan keyakan fasiltas,

3


Dokumen meliputi ketersediaan jumlah dan keluasan kamar kecil, ruang ibadah

1

0.25

4



0

0

157

v

F-45 Ruang Istirahat, Kantin, Kamar Kecil, Ruang Ibadah, Tempat Berkumpul

No

Jenis Prasarana

1

Kantin

2

Kamar kecil pria

3

Kamar kecil wanita

4

Ruang ibadah

5


6

Halaman terbuka

Jumlah Unit

Luas Total

158

Kondisi (A, B, C) Keterawatan

Kesehatan

Keselamatan


159

F-46 Kesesuaian Peralatan dengan Kompetensi/ Capaian Pelatihan setiap Program Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-46 Kesesuaian Peralatan dengan Kompetensi/ Capaian Pelatihan setiap Program

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-46 Memiliki catatan tertulis yang menghubungan inventaris peralatan dengan unit-unit kompetensi lulusan/ capaian pelatihan untuk setiap program N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup catatan inventaris peralatan pelatihan sesuai program, deskripsi kompetensi dan silabus

5

1.25


Dokumen mencakup catatan inventaris peralatan pelatihan sesuai program,

3

0.75

3


Dokumen mencakup catatan inventaris peralatan pelatihan

1

0.25

4



0

0

160

v

F-46 Kesesuaian Peralatan dengan Kompetensi/ Capaian Pelatihan setiap Program No

Nama Program

No

Daftar Peralatan

Rasio Peserta-Sarana

Siswa Tahun lalu

Ideal

Real

Laki-laki

Jumlah Unit

Kesesuaian Program

Sendiri

1 2

3 4 5

161

Perempuan

Kepemilikan Sewa

Siswa Tahun Sekarang Perempuan

Laki-laki

Keterangan

162

F-47 Kesesuaian Peralatan dengan Prosedur Keselamatan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-47 Kesesuaian Peralatan dengan Prosedur Keselamatan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-47 Memiliki bukti peralatan, perlengkapan dan area workshop/ bengkel telah sesuai dengan prosedur keselamatan bagi staf, siswa dan pengunjung serta adanya pemeriksaan keselamatan secara teratur. Deskrpsi Penilaian

Penilaian

N0

Kriteria

Nilai

Skor

1


Dokumen mencakup daftar inventaris perlengkauan / fasilitas asesmen, daftar/ catatan dan surat perawatan, tahun pengadaan/ penyusunan perlengkapan asesmen

5

1.25

2


Dokumen mencakup daftar inventaris perlengkauan / fasilitas asesmen, daftar/ catatan dan surat perawatan,

3

0.75

3


Dokumen mencakup daftar inventaris perlengkauan / fasilitas asesmen

1

0.25

4



0

0

163

v

F-47 Kesesuaian Peralatan dengan Prosedur Keselamatan No

Nama Program

No

Daftar Sarana/ Inventaris

Rasio Peserta-Sarana Ideal

Jumlah Unit

Real

Siswa Tahun lalu Laki-laki

Perempuan


Laki-laki

Kondisi (A, B, C) Kesesuaian Program Keterawatan Kesehatan Keselamatan

1 2 3 4 5 6 7

164

Pemeriksaan Teratur

165

F-48 Inventaris Terkini tentang Perabot Setiap Ruang Kelas/ Praktek, Kantor, Ruang/ Instruktur Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-48 Inventaris Terkini tentang Perabot Setiap Ruang Kelas/ Praktek, Kantor, Ruang/ Instruktur

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-48 Memiliki catatan inventaris terkini tentang media, perabot untuk setiap ruang kelas/ praktek yang digunakan secara langsung selama proses pelatihan. Penilaian

N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

Nilai

Skor

1


Dokumen mencakup daftar inventaris media pelatihan, jumlah dan kelengkapan media, kebersihan, keterawatan, keberfungsian, kesesuaian dengan program

5

1.25

2


Dokumen mencakup daftar inventaris media pelatihan, jumlah dan kelengkapan media, kebersihan,

3

0.75

3


Dokumen mencakup daftar inventaris media pelatihan,

1

0.25

4



0

0

166

v

F-48 Inventaris Terkini tentang Perabot Setiap Ruang Kelas/ Praktek, Kantor, Ruang/ Instruktur No

Nama Program

No

Daftar Sarana/ Inventaris

Rasio Peserta-Sarana Ideal

Jumlah Unit

Real

Siswa Tahun lalu Laki-laki

Perempuan

Kondisi (A, B, C) Kesesuaian Tanggal Program Keterawatan Pengecekan

1 2 3 4 5 6 7

167


Laki-laki

Ketersediaan Tanggal Pembelian

Tanggal Perbaikan

168

Manajemen LPK



Standar Tujuh: Manajemen Lembaga Pelatihan 7

7

KRITERIA: Plan (Perencanaan) LPK memiliki dan mengembangkan perencanaan jangka panjang, menengah, dan pendek (target tahunan) berdasarkan visi dan misi.

No. 49

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki pernyataan visi dan misi yang relevan dengan program pelatihan yang ditawarkan

v

50

Memiliki Prosedur Perencanaan jangka pendek, menengah dan perencanaan jangka panjang

51

Memiliki rencana jangka panjang, menengah dan pendek (target tahunan) yang mengacu pada pernyataan visi dan misi

7

KRITERIA: Do (Pelaksanaan) LPK memiliki dan mengembangkan pedoman pelaksanaan kebijakan pelatihan bermutu dalam merealisasikan program. BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki aturan tertulis tentang kode etik pelatih/ instruktur, asesor, dan tenaga kepelatihan

53

Memiliki struktur organisasi dan deskripsi jabatan untuk setiap posisi

54

Dapat menunjukkan kalender dan jadwal kegiatan pelatihan LPK

7

KRITERIA: Check-Action (Audit-Perbaikan) LPK melakukan evaluasi seluruh kegiatan sebagai pertanggung jawaban kepada pihak terkait serta mendokumentasikan seluruh evalusi dan laporan tersebut. BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki Laporan Evaluasi (Audit) dan Tindak Lanjut

v

170

x

CATATAN/ KETERANGAN

No. 52

No. 55

v

x

x

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

F-49 Visi dan Misi Program Pelatihan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-49 Visi dan Misi Program Pelatihan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-49 Memiliki pernyataan visi dan misi yang relevan dengan program pelatihan yang ditawarkan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup ketersediaan pernyataan visi, misi program lembaga, pemahaman tentang isi, interpretasi dan implikasi dalam perencanaan program, tingkat sosialisasi visi/ misi

5

1.25


Dokumen mencakup ketersediaan pernyataan visi, misi program lembaga, pemahaman tentang isi, interpretasi dan implikasi

3

0.75

3


Dokumen mencakup ketersediaan pernyataan visi, misi program lembaga,

1

0.25

4



0

0

171

v

F-49 Visi dan Misi Program Pelatihan Jelaskan mekanisme penyusunan visi dan misi LPK

Tuliskan Visi LPK

Tuliskan Misi LPK 1 2 3 4 5

Tuliskan Penjabaran Visi dan Misi Kata Kunci Visi dan Misi

Arti/ Interpretasi

1 2 3 4

172

Implikasi/ Tindakan nyata

173

F-50 Prosedur Perencanaan jangka pendek, menengah dan perencanaan jangka panjang Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-50. Prosedur Perencanaan jangka pendek, menengah dan perencanaan jangka panjang

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-50 Memiliki Prosedur Perencanaan jangka pendek, menengah dan perencanaan jangka panjang N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

5

1.25



3

0.75

3



1

0.25

4



0

0

174

v

F-50 Prosedur Perencanaan jangka pendek, menengah dan perencanaan jangka panjang Nama LPK Nama Prosedur LPK Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun Prosedur N0


Output


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tim Penyusun Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Nama

Tanda tangan

Tanggal

Tanda tangan

Tanggal


175

176

F-51 Tujuan Jangka Panjang, Menengah dan Pendek Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-51 Tujuan Jangka Panjang, Menengah dan Pendek

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-51 Memiliki rencana jangka panjang, menengah dan pendek (target tahunan) )yang mengacu pada pernyataan visi dan misi N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup pernyataan tujuan, target kuantitatif dan kualitatif, indikator kinerja utama, dilengkapi program kerja dan anggaran sesuai jangka perencanaan

5

1.25


Dokumen mencakup pernyataan tujuan, target kuantitatif dan kualitatif, indikator kinerja utama,

3

0.75

3


Dokumen mencakup pernyataan tujuan, dan target

1

0.25

4



0

0

177

v

F-51 Tujuan Jangka Panjang, Menengah dan Pendek Deskripsi Tujuan dan Implikasi Visi - Misi

Deskripsi Rencana Jangka Panjang ( 5 tahun)

Deskripsi Rencana Jangka Menengah ( 3 tahun)

Deskripsi Rencana Jangka Pendek ( 1 tahun) No

Sasaran (SMART)


1 2 3 4 5

178

Target Waktu

179

F-52 Pernyataan Kode Etik LPK Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-52 Pernyataan Kode Etik LPK

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-52 Memiliki aturan tertulis tentang kode etik pelatih/ instruktur, asesor, dan tenaga kepelatihan N0

Kriteria

1


2

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup pernyataan tertulis kode etik instruktur dan tenaga kepalatihan, surat pernyataan/ kesetujuan dari instruktur/ tenaga kepelatihan, pemahaman dan penjabaran kode etik

5

1.25


Dokumen mencakup pernyataan tertulis kode etik instruktur dan tenaga kepalatihan, surat pernyataan/ kesetujuan dari instruktur/ tenaga kepelatihan, pemahaman dan penjabaran kode etik

3

0.75

3


Dokumen mencakup pernyataan tertulis kode etik instruktur dan tenaga kepalatihan,

1

0.25

4



0

0

180

v

F-52 Pernyataan Kode Etik LPK

Kop Surat dan Identitas LPK

Kode Etik LPK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

181

182

F-53 Struktur Organisasi dan Deskripsi Jabatan Posisi Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen N0

Daftar Dokumen

1

F-53 Struktur Organisasi dan Deskripsi Jabatan Posisi

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-53 Memiliki struktur organisasi dan deskripsi jabatan untuk setiap posisi N0

Kriteria

1


2


3 4

Deskrpsi Penilaian

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen mencakup nama posisi dan pemangku posisi, hubungan tugas dan pertanggungjawaban, daftar tugas pokok tiap posisi, indikator kinerja utama tiap posisi Dokumen mencakup nama posisi dan pemangku posisi, hubungan tugas dan pertanggungjawaban,

5

1.25

3

0.75


Dokumen mencakup nama posisi dan pemangku posisi,

1

0.25



0

0

183

v

F-53 Struktur Organisasi dan Deskripsi Jabatan Posisi Nama Posisi

Pimpinan LPK

Sekretaris LPK

Kepala Kuangan

Kepala Pelatihan

Kepala Operasi LPK

Kepala Administrasi

Melapor kepada

Ketua Yayasan/

Pimpinan LPK

Pimpinan LPK

Pimpinan LPK

Pimpinan LPK

Pimpinan LPK

Mensupervisi kepada

-Sekretaris LPK -Kepala Keuangan -Kepala Pelatihan -Kepala Operasi LPK -Kepala Administrsi Memimpin unit usaha LPK dalam memberikan jasa pelayanan pelatihan kepada masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat khususnya industri/ pengguna akhir melalui pengelolaan LPK yang efisien dan menguntungkan Tanggung jawab utama adalah memastikan seluruh operasi LPK berjalan sesuai dengan prosedur dan prinsip tata kelola organisasi yang baik 1. Menyusun perencanaan LPK, 2. Melaksanakan pemasaran melalui kerjasama dengan customer/ pengguna, 3. Mengelola SDM LPK baik instruktur maupun tenaga keplatihan, 4. Mengelola pelaksanaan kegiatan LPK sehari hari, 5. Mengawasi pelaksanaan kegiatan pelatihan, 6. Memberi pelayanan kepada seluruh siswa pelatihan, 7. Menyusun laporan berkala baik kepada internal manajemen maupun ekternal

Fungsi posisi

Tanggung Jawab

Tugas Pokok

184

185

F-54 Kalender Jadwal dan Kegiatan LPK Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-54 Kalender Jadwal dan Kegiatan LPK

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-54 Dapat menunjukkan kalender dan jadwal kegiatan pelatihan LPK Deskrpsi Penilaian

Penilaian

N0

Kriteria

Nilai

Skor

1


Dokumen meliputi kelender tahunan lembaga pelatihan, jadwal kegiatan per program, sosialisasi kalender/ jadwal pelatihan, realisasi kalender dan jadwal pelatihan. Dokumentasi jadwal tahun sebelumnya

5

1.25

2


Dokumen meliputi kelender tahunan lembaga pelatihan, jadwal kegiatan per program, sosialisasi kalender/ jadwal pelatihan,

3

0.75

3


Dokumen meliputi jadwal kegiatan per program,

1

0.25

4



0

0

186

v

F-54 Kalender Jadwal dan Kegiatan LPK Kode Program

Nama Program N0

Kegiatan Program

Waktu Mulai Selesai

Pelaksana

Nama LPK

Jan 1

2

3

Feb 4 5

6

7

8 9 10

Apr

11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

KALENDER PELATIHAN 1

Pendaftaran

2

Pengembalian formulir

3

Pelatihan perdana/pengarahan

4

Pelatihan kelas

5

Pelatihan praktek

6

Ujian tengah

7

Pemagangan

8

Ujian akhir

9

Pengumuman

10

Remedial/ perbaikan

11

Persiapan ujian sertifikasi

12

Ujian sertifikasi

13

Pengumuman sertifikasi

14

Wisuda

15

Pembagian sertifikat

16

Penyelesaian administrasi KALENDER KURIKULUM

1

Survei Kurikulum

2

Tinjau ulang kurikulum

3

Rapat penetapan kurikulum

4

Tinjau ulang materi pelatihan

5

Pembaruan materi pelatihan

6

Tinjau ulang asesmen

7

Pembaruan materi asesmen KALENDER MANAJEMEN

1

Promosi rekrutmen peserta

2

Penugasan instruktur/ staf

3

Penilaian instruktur/ staf

4

RAPB dan laporan keuangan

5

Perijinan/ formalitas

6

Pemeriksaan ulang peralatan

7

Audit proses manajemen LPK

Alamat LPK

Mar

187

Mei

Jun

Jul

Agt

Sept

Okt

Nop

Des

188

F-55 Laporan Evaluasi (Audit) dan Tindak Lanjut Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-55 Laporan Evaluasi (Audit) dan Tindak Lanjut

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-55 Memiliki laporan evaluasi/ internal audit serta laporan umpan balik (perbaikan) dari evaluasi tersebut N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi jadwal pemeriksaan/ evaluasi internal berkala, daftar hadir proses evaluasi/ audit, laporan, rekomendasi audit Dokumen meliputi laporan evaluasi, rekomendasi evaluasi, rencana tindak lanjut evaluasi, hasil perbaikan dari tindak

5

1.25


Dokumen meliputi jadwal pemeriksaan/ evaluasi internal berkala, daftar hadir proses evaluasi/ audit,

3

0.75

3


Dokumen meliputi jadwal pemeriksaan/ evaluasi internal berkala,

1

0.25

4



0

0

189

v

F-55 Laporan Evaluasi (Audit) dan Tindak Lanjut Nama LPK

Tanggal Audit

Nama Program

Pengesahan Audit

Alamat LPK

Tim Audit Internal

N0

Standar / Referensi

1

Kompetensi/ Capaian pelatihan

2

Kurikulum

3

Materi dan Proses pelatihan

4

Asesmen pelatihan

5

Instruktur/ Tenaga kepelatihan

6

Sarana/ Prasarana

7

Tatakelola LPK

8

Pembiayaan

Temuan Pemeriksaan

Saran

Tim Audit Internal

Rencana Aksi

Pelaksana

Waktu Mulai

Evaluasi Hasil

Selesai

Pengesahan Pimpinan LPK

Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Tanggapan Pimpinana LPK

Nama

190

Tandatangan

Tanggal

191

Pembiayaan LPK



Standar Delapan: PembiayaanLembaga Pelatihan 8

8.1

KRITERIA: Perencanaan dan Kebijakan LPK memiliki rencana anggaran tahunan dan kebijakan administrasi keuangan seluruh aspek operasional.

No. 56

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI LPK memiliki rencana anggaran pendapatan dan belanja (RAPB) tahunan

57

Memiliki prosedur kegiatan audit keuangan tahunan

8.2

KRITERIA: Catatan dan Laporan LPK memiliki catatan transaksi keuangan, catatan investasi, laporan keuangan serta arus kas yang diadministrasi secara baik.

No. 58

BUKTI/ PANDUAN EVALUASI Memiliki catatan transaksi keuangan (jurnal umum)

59

Memiliki catatan tertulis tentang biaya investasi untuk prasarana dan sarana pelatihan

60

Memiliki catatan tertulis tentang pemasukan dan pengeluaran untuk setiap bulannya (misalnya dalam arus kas)

v

v

193

x

x

CATATAN/ KETERANGAN

CATATAN/ KETERANGAN

F-56 Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja (RAPB) Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-56 Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja (RAPB)

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-56 LPK memiliki rencana anggaran pendapatan dan belanja (RAPB) tahunan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Estimasi penerimaan dari berbagai sumber, estimasi berbagai pengeluaran biaya, kesimbangan penerimaan dan pengeluaran,

5

1.25


Estimasi penerimaan dari berbagai sumber, estimasi berbagai pengeluaran biaya,

3

0.75

3


Estimasi penerimaan, estimasi berbagai pengeluaran biaya,

1

0.25

4



0

0

194

v

F-56 Rencana Anggaran Pendapatan dan Belanja (RAPB) Nama LPK Nama Program Alamat LPK

N0

Uraian

Volume

Satuan Biaya

Anggaran Pendapatan A

Jumlah Peserta

B

Iuran Peserta

C

Pendapatan Lain-lain

Tahun Lalu (2013) Nominal 313,400,000

-

Kapasitas mak 34

8,511,765

Anggaran Belanja D

1 januari 2014 sampai dengan 31 Desember 2014

Periode RAPB Tanggal Pembuatan Tanggal Penyusunan

Pertumbuhan 0%

Tahun Berjalan (2014) Nominal 344,740,000 37

Pertumbuhan 10%

Tahun Depan (2015) Nominal 396,451,000

10%

43

Pertumbuhan 15%

34

0%

289,400,000

0%

318,340,000

10%

366,091,000

15% 15%

24,000,000

0%

26,400,000

10%

30,360,000

15%

313,400,000

0%

344,740,000

10%

396,451,000

15%

176,950,000

0%

188,365,412

6%

212,632,585

13%

9

Biaya pelatihan

34

375,000

12,750,000

0%

13,875,000

9%

16,125,000

16%

10

Biaya Praktek

34

935,294

31,800,000

0%

34,605,882

9%

40,217,647

16%

11

Biaya Ujian dan Sertifikat

34

71,176

2,420,000

0%

2,633,529

9%

3,060,588

16%

12

Biaya administrasi

34

426,471

14,500,000

0%

15,779,412

9%

18,338,235

16%

13

Iklan

34

261,029

8,875,000

0%

9,658,088

9%

11,224,265

16%

14

Konsumsi instruktur & pegawai

5

168,000

840,000

0%

1,260,000

50%

1,890,000

50%

Biaya Operasi

15

Listrik, PDAM, Telepon

0.88

50,000,000

44,100,000

0%

48,510,000

10%

53,361,000

10%

16

Perawatan gedung-fasilitas

0.05

50,000,000

2,385,000

0%

2,623,500

10%

2,885,850

10%

17

Entertainment

0.03

313,400,000

9,000,000

0%

9,000,000

0%

9,900,000

10%

18

Donation

0.02

14,500,000

280,000

0%

420,000

50%

630,000

50%

19

Sewa Gedung

1

50,000,000

50,000,000

0%

50,000,000

0%

55,000,000

10%

E

Biaya Personil

131,800,000

0%

149,420,000

13%

164,362,000

10%

F

Biaya Investasi

4,650,000

0%

6,954,588

50%

19,456,415

180%

Tim Penyusun


Nama

Tandatangan dan Tanggal

Nama


Nama

195


196

F-57 Audit Keuangan Tahunan Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-57 Audit Keuangan Tahunan

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-57 Memiliki prosedur kegiatan audit keuangan tahunan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas berurutan dan logis secara lengkap hingga mencapai hasil akhir.

5

1.25


Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas berurutan tetapi tidak lengkap hingga mencapai hasil akhir.

3

0.75

3


Kolom kegiatan, output dan atribut diisi dengan aktivitas minimal dan tidak lengkap hingga mencapai hasil akhir.

1

0.25

4



0

0

197

v

F-57 Audit Keuangan Tahunan Nama LPK Nama Kegiatan Tanggal Audit/ pemeriksaan Tanggal pengesahan audit Tim Audit

Standar / Referensi

N0 1

Efektivitas sumber pendanaan

2

Efisiensi alokasi anggaran

3

Efektivitas RAPB

4

Efektivitas manajemen arus kas

5

Pertumbuhan usaha

6

Manajemen resiko

7

Administrasi penerimaan dan pengeluaran Kebijakan tata kelola keuangan

8

Temuan Pemeriksaan

Saran

Tim Internal Audit Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Nama

Tandatangan

Tanggal

Tandatangan

Tanggal


198

199

F-58 Catatan Transaksi Keuangan (Jurnal Umum) Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-58 Catatan Transaksi Keuangan (Jurnal Umum)

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-58 Memiliki catatan transaksi keuangan (jurnal umum) N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Catatan penerimaan menurut sumber, catatan pengeluaran menurut jenis pembiayaan, salinan tanda terima, pencatatan tersusun dalam buku dan tanggal

5

1.25


Catatan penerimaan menurut sumber, catatan pengeluaran menurut jenis pembiayaan, salinan tanda terima,

3

0.75

3


Catatan penerimaan menurut sumber, catatan pengeluaran menurut jenis pembiayaan,

1

0.25

4



0

0

200

v

F-58 Catatan Transaksi Keuangan (Jurnal Umum) Nama LPK Nama Formulir Laporan Periode Laporan Keuangan Tanggal pembuatan Tanggal pengesahan Penyusun

Catatan Transaksi Keuangan 1 januari 2013 sampai dengan 31 Desember 2013

Pendanaan dan Pengeluaran Tanggal

Uraian

Pemasukan Pengeluaran 151,365

Saldo

1-Jan-2014

Sisa Kas

151,365

2-Jan-2014

Beli aqua galon

14,000

137,365

3-Jan-2014

Beli gula

12,600

124,765

4-Jan-2014

Beli Kopi

5,200

119,565

5-Jan-2014

Beli pulsa listrik

100,000

19,565

6-Jan-2014

Pembayaran pendaftaran siswa A

219,565

200,000

219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 219,565 Pengesahan Pimpinan Nama

Tandatangan

Tanggal

201

202

F-59 Catatan Biaya Investasi Sarana dan Prasarana Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-59 Catatan Biaya Investasi Sarana dan Prasarana

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-59 Memiliki catatan tertulis tentang biaya investasi untuk prasarana dan sarana pelatihan N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi daftar inventaris prasarana dan sarana pelatihan, daftar tahun pembelian inventaris, rencana pembelian/ pembaruan sarana dan prasarana

5

1.25


Dokumen meliputi daftar inventaris prasarana dan sarana pelatihan, daftar tahun pembelian inventaris,

3

0.75

3


Dokumen meliputi daftar inventaris prasarana dan sarana pelatihan,

1

0.25

4



0

0

203

v

F-59 Catatan Biaya Investasi Sarana dan Prasarana

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama LPK

Periode Catatan

Nama Program

Tanggal Pembuatan

Alamat LPK

Tanggal Penyusunan

Jenis Prasarana dan Sarana

Harga satuan

Jumlah

1 jan 2014 sampai 31 Des 2014

Total (Rp)

Tgl. Pengadaan

PRASARANA Ruang teori/ praktek Ruang praktek Kantin Kamar kecil Ruang ibadah Ruang instruktur Ruang pimpinan Ruang administrasi Ruang tamu Ruang istirahat peserta Tempat parkir Ruang penjaga/ satpam Ruang perpustakaan Halaman terbuka Ruang peralatan/ gudang SARANA Papan tulis Alat tulis (marker) Proyektor (LCD) Alat peraga Papan kertas (flipchart) Buku modul Lembar Kerja Siswa (LKS)

Tim Penyusun


Nama dan Tanda Tangan

Tanggal


Tanggal


204

Tanggal

205

F-60 PERKIRAAN ARUS KAS Daftar Periksa dan Penilaian Akreditasi Daftar Dokumen Daftar Dokumen

N0 1

Ada (v)

Tdk ada (x)

Keterangan

F-60 PERKIRAAN ARUS KAS

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Penilaian Akreditasi F-60 Memiliki catatan tertulis tentang pemasukan dan pengeluaran untuk setiap bulannya (misalnya dalam arus kas) N0

Kriteria

Deskrpsi Penilaian

1


2

Penilaian Nilai

Skor

Dokumen meliputi catatan pemasukan berbagai sumber tiap bulan, catatan pengeluaran tiap bulan, catatan selisih penerimaan dan pengeluaran, serta catatan penambahan dana operasi/ penarikan dana bulanan

5

1.25


Dokumen meliputi catatan pemasukan berbagai sumber tiap bulan, catatan pengeluaran tiap bulan, catatan selisih penerimaan dan pengeluaran

3

0.75

3


Dokumen meliputi catatan pemasukan berbagai sumber tiap bulan, catatan pengeluaran tiap bulan,

1

0.25

4



0

0

206

v

F-60 PERKIRAAN ARUS KAS A PENERIMAAN KAS 1 Penerimaan dari Operasi Penerimaan iuran pelatihan Penerimaan dari bantuan Penerimaan lain-lain 2 Penerimaan dari Investasi Investasi modal saham Laba ditahan 3 Penerimaan dari Keuangan Penerimaan pinjaman bank Penerimaan pendapatan bunga Penerimaan penjualan aktiva tetap 4 Total Penerimaan Kas B PENGELUARAN KAS 5 Pengeluaran untuk Operasi Biaya pelatihan Biaya praktek Biaya ujian & sertifikasi Biaya administrasi Biaya iklan Konsumsi Listrik, PDAM, Telepon Perawatan Entertainment Donation Sewa gedung Biaya lain 6 Pengeluaran biaya personil Pembayaran gaji staf & instruktur Honor instruktur Peningkatan kompetensi Transportasi 7 Pengeluaran untuk Investasi Pembelian aktiva tetap 8 Pengeluaran untuk Keuangan Biaya bunga bank Pembayaran utang kredit Pembayaran deviden Cadangan Penarikan pemilik 9 Total Pengeluaran Kas 10 Arus Kas Bersih C PERKIRAAN ARUS KAS 11 Membuka Rekening Penerimaan Kas Pengeluaran Kas 12 Menutup Rekening

Jan

Feb 0

Mar

Apr

May

142,000,000

23,333,333

3,888,889

140,000,000

23,333,333

3,888,889

Jun 0

Jul 0

Aug

24,000,000

Sep

147,400,000

Oct

Nov

Dec

TOTAL

0

0

0

0

340,622,222

146,000,000 24,000,000

2,000,000 50,000,000

1,400,000

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

50,000,000

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

50,000,000

142,000,000

23,333,333

3,888,889

0

0

24,000,000

147,400,000

0

0

0

0

10,875,000

9,620,000

5,350,000

60,275,000

8,150,000

27,295,000

5,520,000

9,530,000

5,780,000

5,040,000

11,835,000

17,680,000

50,000,000

4,500,000

1,400,000

2,500,000

1,100,000

1,500,000

75,000

70,000

75,000

3,700,000

3,800,000

3,600,000

200,000

150,000

175,000

2,500,000

1,000,000

3,000,000

176,950,000 12,750,000

20,000,000

11,800,000

2,000,000

420,000

2,420,000

1,300,000

14,500,000

1,150,000

1,300,000

1,300,000

75,000

80,000

85,000

70,000

70,000

50,000

100,000

50,000

40,000

840,000

4,000,000

3,900,000

3,700,000

3,600,000

3,450,000

3,500,000

3,750,000

3,200,000

3,900,000

44,100,000

200,000

190,000

210,000

200,000

210,000

230,000

190,000

210,000

220,000

2,385,000

500,000

2,000,000

1,000,000

1,000,000

1,000,000

1,250,000

31,800,000

1,200,000

3,000,000

3,000,000

2,750,000

1,875,000

1,500,000

8,875,000

2,500,000

9,000,000

280,000

280,000

50,000,000

50,000,000 0

10,816,667

10,816,667

10,816,667

11,816,667

10,816,667

10,816,667

10,816,667

10,816,667

11,816,667

10,816,667

10,816,667

10,816,667

131,800,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

9,450,000

113,400,000

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

1,166,667

14,000,000

1,000,000

1,000,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

200,000

2,400,000

0

0

1,250,000

0

0

1,050,000

0

0

1,500,000

0

850,000

0

4,650,000

1,250,000

1,050,000

1,500,000

850,000

4,650,000

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

21,691,667

20,436,667

17,416,667

72,091,667

18,966,667

39,161,667

16,336,667

20,346,667

19,096,667

15,856,667

23,501,667

28,496,667

313,400,000

28,308,333

121,563,333

5,916,667

-68,202,778

-18,966,667

-39,161,667

7,663,333

127,053,333

-19,096,667

-15,856,667

-23,501,667

-28,496,667

77,222,222

105,718,889

0

28,308,333

149,871,667

155,788,333

87,585,556

68,618,889

29,457,222

37,120,556

164,173,889

145,077,222

129,220,556

50,000,000

142,000,000

23,333,333

3,888,889

0

0

24,000,000

147,400,000

0

0

0

0

28,308,333

121,563,333

5,916,667

(68,202,778)

(18,966,667)

(39,161,667)

7,663,333

127,053,333

(19,096,667)

(15,856,667)

(23,501,667)

(28,496,667)

28,308,333

149,871,667

155,788,333

87,585,556

68,618,889

29,457,222

37,120,556

164,173,889

145,077,222

129,220,556

105,718,889

77,222,222

207

0

0

208

Dokumen Isian Instrumen Akreditasi Lembaga Akreditasi Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Jend. Gatot Subroto, Kav. 1 Lt. 6A Kemenaker Telp. 0190, ; sek

Recommend Documents