Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid
Kruidtuinlaan, 50 – bus 150 B – 1000 BRUSSEL
Directie-generaal Personen met een Handicap Sociale Dienst Personen met een Handicap
De tegemoetkomingen aan Personen met een Handicap (PMH)
Sociale Zekerheid
Gefinancieerd door: - werknemersbijdrage - werkgeversbijdrage - overheidsdotatie
Bijdrageverplichting om te kunnen genieten
Bvb.: ziektevergoeding, kinderbijslag, pensioen,…
Sociale bijstand
100% overheidsfinanciering
GEEN bijdrageverplichting
Eerst zijn rechten laten gelden op de sociale zekerheid
Bvb.: OCMW leefloon, inkomensgarantie ouderen, tegemoetkoming aan PMH
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal Tegemoetkomingen: van aanvraag tot uitbetaling Evaluatie handicap:
sociale en fiscale maatregelen bijkomende kinderbijslag
Parkeerkaart:
van aanvraag tot uitreiking
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal Vlaams Agentschap PmH (VAPH):
via mutualiteit
Vlaamse zorgverzekering:
via mutualiteit
federaal | regionaal | lokaal
federaal | regionaal | lokaal Gemeentelijke premie Voorbehouden parkeerplaatsen
tegemoetkomingen
Uitgangspunt Deze tegemoetkomingen streven naar de vervanging of de aanvulling van het inkomen van de PMH die niet in staat is, wegens zijn of haar handicap, een voldoende inkomen te verwerven, of die bijkomende lasten te dragen heeft. Zij maken deel uit van de bijstandsregeling en zijn residuair. Zij zijn maw. een aanvulling op het inkomen van de PMH. Deze laatste en zijn partner zijn verplicht om hun aanspraak te laten gelden op andere inkomsten.
Soorten tegemoetkomingen (wet van ’87)
Er zijn 3 soorten tegemoetkomingen aan PMH :
• Inkomensvervangende tegemoetkoming (IVT) • Integratietegemoetkoming (IT) • Tegemoetkoming voor hulp aan bejaarden (THAB)
Voorwaarden van toekenning •Aanvraag •Leeftijd •Nationaliteit •Verblijf •Gezinscategorie •Medische erkenning •Inkomsten
Voorwaarden van toekenning AANVRAAG:
Aanvraag via de gemeente/Ziekenfonds
Registratie via communit-é
Dossiernummer = rijksregisternummer
Algemene regel: ingangsdatum = maand volgend op de aanvraagdatum
Verschillende uitzonderingen op de algemene regel zijn mogelijk
Voorwaarden van toekenning AANVRAAG: Mogelijke aanvragen via communit-é:
Aanvraag attesten zonder evaluatie van de handicap Aanvraag attesten met evaluatie van de handicap Aanvraag tegemoetkoming zonder evaluatie van de handicap Aanvraag tegemoetkoming met evaluatie van de handicap Aanvraag parkeerkaart Aanvraag verminderingskaart voor het openbaar vervoer voor slechtzienden Aanvraag BTW-attest
Voorwaarden van toekenning LEEFTIJD:
BKB tot 21 jaar
IVT- IT : Minimum 21 jaar
THAB : Minimum 65 jaar
Wordt gelijkgesteld met een persoon van 21 jaar: de persoon - die gehuwd is of was - met ten minste 1 kind ten laste - waarvan de handicap ontstaan is na het wegvallen van de kinderbijslag IVT en IT stoppen niet automatisch op de leeftijd van 65 jaar
Voorwaarden van toekenning NATIONALITEIT:
Belg zijn Gelijkgesteld met Belg - Europese Unie: (Nederland, Frankrijk Luxemburg, Duitsland, Italië, Griekenland, Spanje, Portugal, Denemarken, Ierland, Verenigd Koninkrijk, Finland, Oostenrijk, Zweden, Cyprus (Grieks gedeelte), Estland, Hongarije, Letland, Litouwen, Malta, Polen, Slowakije, Slovenië, Tsjechië, Roemenië, Bulgarije) - Erkend vluchteling - Staatloze Gelijkgesteld met Belg onder bepaalde voorwaarden (werknemerzelfstandige): - Marokko - Noorwegen - Lichtenstein - Algerije - Ijsland - Tunesië - Zwitserland Persoon verbonden met vorige 3 nationaliteitsgroepen (als echtgenoot-gezinslid-wettelijk samenwonende) Bijkomende kinderbijslag tot 21 jaar hebben genoten Andere nationaliteit: ingeschreven in het bevolkingsregister
Voorwaarden van toekenning VERBLIJF:
Domicilie en hoofdverblijfplaats in België Toegelaten verblijf in het buitenland: - Maximum 90 dagen / kalenderjaar - Een verblijf in het buitenland bij een ouder of aanverwante die op missie is voor de Belgische Staat - Hospitalisering - Beroepsredenen van de PMH Buiten toegelaten verblijf: altijd voorafgaand gemotiveerde aanvraag en nadien akkoord van de minister nodig.
Voorwaarden van toekenning CATEGORIEËN Categorie C:
Ofwel een huishouden vormen met een persoon die geen bloed of aanverwant is in de eerste, tweede of derde graad. Ofwel een kind ten laste hebben. Dwz: - Ofwel kinderbijslag ontvangen voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Ofwel onderhoudsgeld ontvangen dat bij vonnis is vastgesteld of dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Ofwel onderhoudsgeld betalen dat bij vonnis is vastgesteld of dat bepaald is in een overeenkomst in het kader van een procedure tot echtscheiding met onderlinge toestemming, voor een persoon jonger dan 25 jaar; - Bij co-ouderschap: als persoon met wie men voorheen een huishouden vormde, kinderbijslag ontvangt.
Voorwaarden van toekenning CATEGORIEËN Categorie B:
Ofwel alleen wonen; Ofwel niet behoren tot categorie C en sedert ten minste 3 maanden dag en nacht in een instelling verblijven.
Categorie A: Niet behoren tot categorie C noch tot categorie B.
Voorwaarden van toekenning: MEDISCHE ERKENNING
Medische formulieren: Evaluatie van de handicap (Deel I – II en Deel III) Medische beslissing op basis van:
-
Medisch onderzoek in centrum Huisbezoek Beslissing op stukken
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Verplaatsingsmogelijkheden Voeding Persoonlijke hygiëne Onderhoud van de woning Leven zonder toezicht Sociale contacten
Beslissing voor bepaalde of onbepaalde duur Beoordeling van 2/3 vermindering verdienvermogen (voor IVT) – JA voor erkenning Beoordeling van verminderde zelfredzaamheid op 6 domeinen (IT – THAB) – minimum 7 punten voor erkenning. 6 domeinen:
Per domein beoordeling van 0 tot 3 punten
Voorwaarden van toekenning: INKOMSTEN ALTIJD rekening houden met inkomsten die er zijn. ALTIJD rekening houden met inkomsten van PMH en de eventuele partner. ALTIJD worden vrijstellingen voorzien op de inkomsten. Soort tegemoetkoming bepaalt de berekeningswijze.
attesten
Algemeen Attest
Als medische beslissing genomen is: Attest wordt naar huis gestuurd. Sinds voorjaar 2013 nieuwe attesten Vermelding van: • Vermindering van het verdienvermogen tot 1/3de of minder van wat een valide persoon door één of ander beroep op de algemene arbeidsmarkt kan verdienen. • Vermindering van de zelfredzaamheid met … punten – opsplitsing van punten per domein. Geldigheidsperiode: • Ofwel van onbepaalde duur • Ofwel van bepaalde duur (einddatum vermeld op het attest) Geen vermelding meer van % handicap Terug vermelding van de sociale en fiscale rechten + welke attesten elektronisch worden doorgestuurd BTW-recht is apart attest
Sociale en Fiscale Voordelen
Gas en elektriciteit: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming - Elektronische doorsturing sinds 2010 - Attest op domicilieadres Vrijstelling afvalwaterheffing: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming - Eind april attest elektronisch naar watermaatschappij - Attest op domicilieadres Verhoogde tussenkomst gezondheidszorg: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds Sociale maximumfactuur: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming of na inkomstenonderzoek door ziekenfonds Chronisch zieken: - Medische erkenning IT/THAB min. categorie 3 (min.12 punten) - Vorige en betrokken kalenderjaar maximum remgeld betaald hebben
Sociale en Fiscale Voordelen (vervolg)
Abonnement de Lijn: - Medische erkenning voor IVT of IT/THAB - min. categorie 1 - Recht op een tegemoetkoming Vermindering van belastbaar inkomen en vermindering onroerende voorheffing: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning voor IT – min. categorie 2 (min. 9 punten) Sociaal telefoontarief: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning IT/THAB – min. categorie 2 (min. 9 punten) Sociale huisvesting: - Medische erkenning voor IVT OF - Medische erkenning IT/THAB - min. categorie 2 (min.9 punten) Vrijstelling van taksen op autovoertuigen: - Volledig blind OF - Verlamming van beide bovenste ledematen OF - amputatie van beide bovenste ledematen OF - Ongeschiktheid van 50% onderste ledematen OF - Militair of burgerlijk oorlogsinvalide 50% of 60%
Parkeerkaarten
Parkeerkaart
Aanvraag via gemeente/Ziekenfonds Medische erkenning: • IT/THAB minimum 12 punten • OF minstens 2 punten op verplaatsingsmoeilijkheden • OF erkenning BTW-recht • OF ander attest van blijvende invaliditeit 80%
Kaart met foto van Rijksregister
Persoonlijk gebruik
Nieuwe aanmaakprocedure sinds voorjaar 2012
Kaart wordt opgestuurd naar domicilieadres
Bijkomende
kinderbijslag
Bijkomende Kinderbijslag Kinderen ° voor 01/01/1993: 66% lichamelijke of geestelijke ongeschiktheid Kinderen ° na 01/01/1993: evaluatie medisch sociale schaal (minimum 6 pten in totaal of minimum 4 pten op pijler 1) Soorten aanvragen: via Kinderbijslagfonds: - 1ste aanvraag - Herziening (niet akkoord met vorige beslissing) - Onmogelijk regelmatig les te volgen DG HAN: ambtshalve herziening (opstarten 6m voor effectieve vervaldatum) Taken FOD: formulieren opsturen (model X – deel A – deel B) medisch onderzoek: - Positieve beslissing: attest naar KBF + ouders - Negatieve beslissing: alleen attest naar KBF
Procedures
Invullen formulieren en verklaringen: PmH en behandelende arts
Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT
Aanvraag doen in de gemeente/Ziekenfonds Meegekregen formulieren (laten) invullen: Evaluatie van de handicap: Deel I en II (zelf of door dokter) – deel III (door dokter) Verklaring: zelf Ingevulde formulieren binnen de 30 dagen terugsturen!
Medische evaluatie: verdienvermogen | zelfredzaamheid
Medische evaluatie: verdienvermogen | zelfredzaamheid
attest
Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT
Medische formulieren
Ingescand en overgemaakt aan medisch centrum van de provincie Toegewezen aan dokter Afhandeling medische luik: uitnodiging – evaluatie van de zelfredzaamheid – beslissing Opsturen algemeen attest
Procedures WAT IS HET MEDISCH ONDERZOEK?
Een gesprek met onze arts Een gericht lichamelijk onderzoek (≠ van het onderzoek van de huisarts) Geen diagnose Invloed van de handicap nagaan op dagdagelijkse activiteiten en op de mogelijkheden om te werken Geen momentopname Aanvrager mag zich laten begeleiden door vertrouwenspersoon
Procedures WAAR VINDT HET MEDISCH ONDERZOEK PLAATS?
In het centrum voor medische expertise van de provincie Uitzonderlijk thuis of in de instelling: bewijs leveren van de onmogelijkheid om zich te verplaatsen zelfs met hulp van een ander persoon! Beslissing op stukken: dokter neemt beslissing op basis van documenten die aanvrager hem voorlegt. Persoon wordt dan niet opgeroepen voor medisch onderzoek. In welke situaties kan dit? - Personen die lijden aan een terminale ziekte - Personen die een zware behandeling ondergaan met weinig kans op genezing - Personen ouder dan 80
Medische evaluatie: verdienvermogen | zelfredzaamheid
Administratief onderzoek: inkomsten | gezinssituatie
Administratief onderzoek: inkomsten | gezinssituatie
beslissing
Procedures WEG DIE DE AANVRAAG AFLEGT
Administratieve formulieren Ingescand en toegevoegd aan dossier Dossier toegewezen aan dossierbeheerder Opvragen van bijkomende informatie Dossier beslissen
Beslissing tegemoetkoming wordt opgestuurd Eventuele uitbetaling
betaling bank | post
Procedures BETALINGEN
Bij voorkeur op bankrekening (PMH is titularis) Kan ook per assignatie (niet aangeraden) Rond de 23ste van de maand 28% inhouding van IT na 3 maand verblijf in instelling (min.75 dagen niet in instelling -> inhouding terugvragen) Opschorting van uitbetaling bij opsluiting in gevangenis of in instelling van sociaal verweer Achterstallen worden eenmalig uitbetaald Tegemoetkoming is belastingvrij (dus niet invullen op belastingsaangifte!)
Procedures BEROEPSPROCEDURE TEGEN BESLISSINGEN
Beroep mogelijk tegen medische beslissing en/of administratieve beslissing.
Beroep bij Arbeidsrechtbank binnen de 3m na ontvangen van administratieve beslissing.
Hoger Beroep kan bij Arbeidshof.
Onafhankelijke, medische expert, aangeduid door rechter, geeft advies over medische punten.
Rechter beslist en eventuele nieuwe punten worden toegekend.
Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN
MEDISCHE HERZIENING: - medische beslissing voor bepaalde duur EN in betaling staan FOD start herziening op nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing - medische beslissing voor bepaalde duur en niet in betaling staan betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen
Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN
ADMINISTRATIEVE HERZIENING:
reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten EN in betaling staan: FOD plant een administratieve herziening Nieuwe beslissing gaat in maand na beslissing
reeds vastgestelde wijzigingen in inkomsten en niet in betaling: betrokkene zelf nieuwe aanvraag doen
Procedures GEPLANDE HERZIENINGEN Andere redenen om administratieve herziening te doen:
Niet meer voldoen aan de verblijfsvoorwaarden
Niet meer voldoen aan de nationaliteitsvoorwaarden
Wijziging van burgerlijke staat
Wijziging van de gezinssamenstelling die een invloed heeft op het recht op de tegemoetkomingen Een kind ten laste hebben of niet meer ten laste hebben Opsluiting in de gevangenis of een instelling voor sociaal verweer
Structuur
MANAGEMENT
Centrum voor Medische expertise
Afhandelingscentrum
Contactcentrum
Dienst Betalingen
Sociale Dienst
WS 1-2
Brussel N
Uitbetaling tegemoetkoming
Callcentrum
WS 3-4
Antwerpen
Terugvorderingen
Klantendienst
WS 5-6
Gent
Betaling Schuldvordering
Sorteercentrum en Dokumentenbeheer
WS 7-8
Brugge
WS 9-0
Hasselt
Ondersteuningscel
Ondersteuningscel
Dienst Geschillen
187.242
aanvragen in 2012
47,7%
THAB aanvragen
4,4 mndn
gemiddeld / aanvraag
318.679
rechthebbenden
1,845
miljard euro uitbetalingen
600.000 dossiers
2.000
dagelijkse bellers
45% van de bellers zijn sociale werkers
Jullie kiezen zelf het kanaal om ons te contacteren
website
Handiweb • Sinds 13 september 2010 operationeel • Consultatie van zijn eigen dossier • Via kaartlezer voor elektronische ID • www.handiweb.be • Mandaat geven aan iemand anders om uw dossier te raadplegen • Sociale diensten gemeenten/OCMW’s/Mutualiteiten hebben toegang
Onze maatschappelijke assistenten staan ook voor jullie klaar
Opdrachten sociale dienst
Aanspreekpunt voor de PMH en voor derden via: onthaal bezoekers in Brussel zitdagen in de provincies telefoon e-mail huisbezoeken
Begeleiding van PMH in de procedure
Informatie over wetgeving aan PMH en andere (sociale) diensten
Doorverwijzing naar de juiste instanties
Sociale onderzoeken - bij aanvraag kwijtschelding terugvordering - op vraag van het werkstation
“netwerken” - in de regio’s - binnen de DG HAN
Contactgegevens: Karin De Moor FOD Sociale Zekerheid Sociale Dienst Personen met een Handicap
[email protected] TEL: 02/528.68.46 (maandag)
VRAGEN ? ? ?
BEDANKT VOOR UW AANDACHT!!
