Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas RENCANA STRATEGIS ( R E N S T R A ) DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN

Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas

RENCANA STRATEGIS (RENSTRA) DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2010 - 2015

RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-1


Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya kegiatan penyusunan Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 20102015 dapat diselesaikan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010-2015 merupakan penjabaran visi dan misi Bupati Musi Rawas terpilih yang bersinergi dengan visi dan misi Provinsi Sumatera Selatan dan visi dan misi Nasional serta hasil evaluasi terhadap pelaksanaan Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 dengan tetap memperhatikan kearifan lokal berupa potensi daerah. Secara umum materi Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010-2015 berisi tentang visi, misi, tujuan, sasaran, strategi, kebijakan, program dan kegiatan untuk mencapai tujuan dan sasaran yang dicanangkan oleh kepala daerah. Dalam Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010-2015 prioritas program ditujukan pada peningkatan kualitas pelayanan kesehatan dengan meningkatkan ketersediaan dan keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan serta perhatian khusus pada penduduk rentan. Sesuai dengan Visi Kabupaten Musi Rawas, yaitu : Terwujudnya Bumi Agropolitan dan Kawasan Pertambangan Menuju Musi Rawas Darussalam”, Agenda Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas dalam lima tahun ke depan diarahkan pada perwujudan : Musi Rawas Sehat sebagai salah satu pilar Musi Rawas Darussalam.. Terima kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah bersama-sama menyusun dokumen Rencana Strategis (RENSTRA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas. Semoga pemerintah daerah beserta seluruh masyarakat dapat membantu dalam implementasi dan pengawasannya. Lubuklinggau, 20 Oktober 2011


II-2


KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR DIAGRAM DAFTAR GRAFIK BAB I

BAB II

.......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... .......................................................................................................... ..........................................................................................................

i ii iv v vi vii

PENDAHULUAN ....................................................................................................

I-1

1.1. 1.2. 1.3. 1.4.

Latar Belakang ............................................................................................. Landasan Hukum ......................................................................................... Maksud dan Tujuan...................................................................................... Sistematika Penulisan ..................................................................................

I-1 I-6 I-8 I-9

GAMBARAN PELAYAAN DINAS KESEHATAN....................................................

I-1

2.1

Tugas Pokok, Fungsi Dan Struktur Organisasi............................................. 2.1.1 Tugas Pokok Dinas Kesehatan ......................................................... 2.1.2 Fungsi Dinas Kesehatan ................................................................... 2.1.3 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan................................................ Sumber Daya Dinas Kesehatan ................................................................... 2.2.1 Tenaga Kesehatan ............................................................................ 2.2.2 Aset dan Sarana Kesehatan.......................................................... .... Kinerja Pelayanan Kesehatan ...................................................................... 2.3.1 Kinerja Pelayanan Berdasarkan SPM ............................................... 2.3.2 Kinerja Pelayanan Berdasarkan IPM bidang kesehatan.................... 2.3.3. Kinerja Pelayanan Berdasarkan MDGs ............................................

II-1 II-1 II-1 II-2 II-2 II-2 II-5 II-6 II-7 II-20 II-23

ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI ..............

III-1

3.1 3.2

III-1

2.2. 2..3

BAB III

3.3

BAB IV

Identifikasi Permasalahan Bererdasarkan Tugas Pokok dan Fungsi ........... Telahaan Visi, Misi dan Program Kepala daerah dan Wakil Kepala Daerah Terpilih............................................................................................. Telahaan Renstra K/L................................................................................... 3.3.1. Tujuan dan Sasaran ...........................................................................

III-2 III-5 III-5

3.3.2. Program Prioritas dan Target Kinerja K/L ................................ 3.3.3. Capaian Kinerja K/L ................................................................. 3.3.4. Potensi dan Permasalahan ...................................................... 3.4. Telahaan Rencana Tata Ruang dan Kajian Lingkungan Strategis..... 3.4.1. Telahaan Geografis.................................................................. 3.4.2. Telahaan Adiministrasi Pemerintahan...................................... 3.4.3. Telahaan Jumlah Penduduk .................................................... 3.4.4. Telahaan Sarana Kesehatan ................................................... 3.5. Penentuan Isu-isu Strategis ...............................................................

III-7 III-8 III-11 III-12 III-12 III-13 III-15 III-17 III-27

VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN ..................

IV-1

4.1

IV-1 IV-1

Visi dan Misi Dinas Kesehatan ..................................................................... 4.1.1. Visi Dinas Kesehatan .........................................................................


II-3


4.2. 4.3

BAB V

IV-2 IV-6 IV-6 IV-6 IV-8

RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN, INDIKATOR KINERJA, KELOMPOK SASARAN DAN PENDANAAN INDIKATIF ....................................................................................... V-1 5.1 5.1

BAB VI

4.1.2 Misi Dinas Kesehatan........................................................................ Tujuan dan Sasaran ..................................................................................... Strategi dan Kebijakan ................................................................................. 4.3.1 Strategi .............................................................................................. 4.3.2 Kebijakan...........................................................................................

Program Pokok dan Kegiatan....................................................................... Pendanaan Indikatif......................................................................................

V.1 V.6

INDIKATOR KINERJA SKPD YANG MENGACU PADA TUJUAN DAN SASARAN RPJMD 6.1

Indikator Kinerja............................................................................................ 6.1.1. Pengukuran Indikator Kinerja ............................................................. Kondisi yang diharapkan ..............................................................................

VI-1 VI-1 VI-7

BAB VII PENUTUP................................................................................................................

VII-1

6.2


II-4

VI-1


Judul Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 2.4 Tabel 2.5. Tabel 2.6 Tabel 3.1 Tabel 3.2 Tabel 3.3 Tabel 3.4 Tabel 3.5 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 6.1 Tabel 6.2 Tabel 6.3

Hal Distribusi Tenaga Kesehatan Berdasarkan Jenis Tenaga Tahun 2010 ............. Rasio Tenaga Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas ....................................... Data Perlengkapan Dinas Kesehatan Tahun 2010 ............................................ Kondisi Sarana Kesehatandi Kabupaten Musi Rawas ....................................... Deteksi Resiko oleh Tenaga Kesehatan maupun Masyarakat Tahun 2006 2010 .................................................................................................................. Pencapaian Kinerja Pelayanan Kesehatan Tahun 2006-2010........................... Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Rasio Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 ........................................................................................................ Tingkat Kepadatan Penduduk Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 ................ Jumlah KK Miskin di kabupaten Musi Rawas Tahun 2009................................. Perkembangan Jumlah Rumah Sakit Umum di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Distribusi Poskesdes menurut Kecamatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010 ................................................................................................................... Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah Pelayanan SKPD ................................ Program dan Kegiatan Dinas Kesehatan ........................................................... Indikasi Program/Kegiatan Prioritas Dinas Kesehatan dan Kerangka Pendanaan APBD Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015 ......................... Indikator Kinerja Kunci (IKK) Dinas Kesehatan .................................................. Indikator Kinerja Utama Dinas Kesehatan.......................................................... Indikator Kinerja Berdasarkan Standar SPM......................................................


II-3 II-4 II-5 II-6 II-11 II-28 III-15 III-16 III-17 III-22 III-26 IV-9 V-1 V-7 VI-2 VI-6 VI-12

II-5


Judul

Hal

Gambar 3.1 Peta Orientasi Kabupaten Musi Rawas............................................................. III-13 Gambar 3.2 Peta Administrasi Kabupaten Musi Rawas......................................................... III-14 Gambar 3.3. Peta Sarana Kesehatan Kabupaten Musi Rawas ............................................. IV-4


II-6


Judul

Hal

Diagram 1.1. Hubungan Dokumen Perencanaan dan Dokumen Pengganggaran .................. Diagram 1.2. Hubungan RPJMD dengan Dokumen Perencanaan Lainnya ............................ Diagram 2.1 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas a ” ....................

I-4 I-5 II-2


II-7


Judul Grafik 2.1 Grafik 2.2 Grafik 2.3 Grafik 2.4 Grafik 2.5 Grafik 2.6 Grafik 2.7 Grafik 2.8 Grafik 3.1 Grafik 3.2. Grafik 3.3. Grafik 3.4 Grafik 3.5 Grafik 3.6 Grafik 3.7 Grafik 3.8 Grafik 3.9 Grafik 3.10

Hal Persentase Cakupan Pelayanan K.1. & K.4. Ibu Hamil Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 ................................................................................... Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 ................................................................................... Persentase Ibu Nifas yang Mendpat Pelayanan Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2008-2010 ................................................................................... Cakupan Kunjungan Neonatus KN. 1 dan KN 2 Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Persentase Cakupan Pencapaian UCI di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005 -2010 .................................................................................................................. Pencapaian dan Target Usia Harapan Hidup Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 .......................................................................................................... Pencapaian dan Target Angka Kematian Bayi Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Pencapaian dan Target Angka Kematian Ibu Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Luas Daerah (Km2) Menurut Kecamatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 ................................................................................................................... Jumlah Puskesmas di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 .................... Rasio Puskesmas dengan Jumlah penduduk di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Jumlah Puskesmas Perawatan dan Non Perawatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010............................................................................................... Jumlah Puskesmas Keliling dan Rasio Terhadap Puskesmas di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010........................................................................... Jumlah Puskesmas Pembantu di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 ... Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit di Kabupaten Musi Rawas Tahun 20052010............................................................................................. Jumlah Tempat Tidur dan Rasionya Per 1.000 Penduduk di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 ................................................................................... Perkembangan Posyandu di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005-2010 ......... Rasio Posyandu Terhadap Desa/Kelurahan Menurut Kecamatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010....................................................................................


II.8 II-9 II-10 II-13 II-14 II-21 II-22 II-23 III-14 III-19 III-19 III-20 III-21 III-21 III-23 III-23 III-24 III-2

II-8


BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berdasarkan pada perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan, antara lain ibu, bayi, anak, lanjut usia, dan keluarga miskin. Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan, manajemen dan informasi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat. Upaya tersebut dilakukan dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK), serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan kerjasama lintas sektoral. Penekanan diberikan pada peningkatan perilaku dan kemandirian masyarakat serta upaya promotif dan preventif. Pembangunan nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampaknya terhadap kesehatan. Sejalan dengan adanya perubahan paradigma dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pembangunan dari dilayani menjadi melayani, mengharuskan setiap institusi pemerintah dapat mewujudkan pemerintahan yang baik (Good Governance) baik dari tahap perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Dalam rangka tahap perencanaan sesuai dengan amanat Undang– Undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional Bab III Pasal 7 dan Bab V pasal 15 bahwa Satuan Kepala Kerja Perangkat Daerah wajib menyiapkan Rencana Strategis SKPD sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya dengan berpedoman pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD). Selanjutnya pasal 2 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2008 tentang tahapan, tata cara penyusunan, pengendalian dan evaluasi pelaksanaan pembangunan daerah, mengamanatkan bahwa Renstra SKPD merupakan salah satu bagian dari ruang lingkup perencanaan pembangunan daerah. RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-9


Selanjutnya pasal 85 menyatakan bahwa Renstra SKPD memuat Visi, Misi, Tujuan, Strategi, Kebijakan, Program dan Kegiatan. Perencanaan Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas merupakan perencanaan lima tahunan. Perencanaan Srategis Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas disusun sebagai wujud komitmen jajaran Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dalam meningkatkan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah sebagaimana yang telah ditetapkan dalam visi, misi, tujuan dan sasaran. Renstra

SKPD Kesehatan 2010 - 2015 ini telah menyesuaikan struktur organisasi Dinas

Kesehatan Kabupaten Musi Rawas yang ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Musi Rawas Nomor 2 tahun 2008 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Musi Rawas dan Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 42 tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas. Fungsi Renstra Dinas Kesehatan sebagai instrumen untuk memberikan arah dan acuan pembangunan guna meningkatkan kinerja bidang kesehatan pada tahapan RPJM kedua (2010– 2015). Pembangunan kesehatan tahap ini diharapkan telah mampu mewujudkan kesejahteraan masyarakat yang ditunjukkan dengan membaiknya berbagai indikator pembangunan sumber daya manusia, seperti meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat, meningkatnya kesetaraan gender, meningkatnya tumbuh kembang optimal, kesejahteraan dan perlindungan anak, terkendalinya jumlah dan laju pertumbuhan penduduk, serta menurunnya kesenjangan antar individu, antar kelompok masyarakat, dan antar wilayah.

Sebagai perencanaan strategis, maka proses penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas melalui beberapa tahapan. Pertama, proses penjaringan visi dan misi organisasi. Penjaringan visi dan misi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dilakukan dengan fokus group diskusi, dengan tujuan agar seluruh komponen organisasi tahu kearah mana organisasi dibawa agar tetap eksis. Penyusunan visi dan misi organisasi didasarkan pada tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, visi dan misi Kabupaten Musi Rawas serta memperhatikan visi dan misi kementerian kesehatan; Kedua menetapkan tujuan. Untuk mewujudkan visi dan misi organisasi ditetapkan tujuan organisasi yang merupakan suatu kondisi


II-10


yang ingin dicapai oleh organisasi selama lima tahun. Tujuan dijabarkan setiap tahunnya menjadi sasaran yang merupakan kondisi yang ingin dicapai dalam kurun waktu satu tahun; Ketiga menyusun strategi yaitu cara mencapai tujuan. Strategi untuk mencapai tujuan dan sasaran ditempuh melalui : kebijakan, program dan kegiatan. Kebijakan adalah otoritasnya kepala Dinas Kesehatan, sedangkan program dann kegiatan telah diatur dalam Permendagri Nomor 13 tahun 2006 sebagaimana diubah menjadi Permendagri Nomor 59 tahun 2007. Pemilihan strategi melalui prioritas program dan kegiatan dilakukan seacra partisipatif dengan metode SWOT. Rencana Strategis Dinas Kesehatan merupakan subsistem dari Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Musi Rawas oleh karenanya penyusunan Rencana Strategis Dinas Kesehatan harus sinergis dengan dokumen perencanaan lainnya. Renstra Dinas Kesehataan memiliki keterkaitan dengan RPJMD Kabupaten Musi Rawas serta dokumen perencanaan dan dokumen pengganggaran lain sebagaimana diatur dalam Undang-undang Nomur 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara dan Undang-Undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional. Hubungan antara dokumen perencanaan dan dokumen pengganggaran dapat ditunjukkan dengan diagram 1.1.


II-11


Mekanisme Perencanaan dan Penganggaran

Diagram 1.1. Hubungan Dokumen Perencanaan dan Penggaanggaran

Pedoman

RPJP Nasional Diacu

RPJM

Nasional

Rincian APBN

RAPBN

APBN

Diacu Dijabar kan

RKP

Diperhatikan Pedoman

RKA-KL

RPJM Dijabar kan Daerah

Pedoman

Pedoman

Diserasikan melalui Musrenbang

RKP Daerah

Pedoman

RAPBD

APBD

RKA SKPD

Rincian APBD

Diacu

Renstra Pedoman Renja SKPD SKPD

Pedoman

UU SPPN

Pemerintah Daerah

RPJP Daerah

Pedoman

Pedoman

Pemerintah Pusat

Renstra Pedoman Renja KL KL

UU KN UU PEMDA

Sumber : Paparan Bappenas tahun 2009 Sebagaimana amanat Undang-Undang Nomor 25 tahun 2004 dokumen Renstra SKPD sangat terkait dengan berbagai dokumen perencanaan di tingkat nasional, provinsi dan kabupaten seperti : Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (Undang-Undang Nomor 17 tahun 2007), Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2010-2014 (Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010), Rencana Pembangunan Jangka Panjang dan Menengah Daerah Provinsi Sumatera Selatan, Rencana Pembangunan Jangka Panjang dan Menengah Daerah Kabupaten Kabupaten Musi Rawas, sesuai diagram 1.2.


II-12


Diagram 1.2. Hubungan RPJMD dengan Dokumen Perencanaan Lainnya Pedoman RPJM- Nasional (5 Tahun)

RPJP-Nasional (20 Tahun)

Acuan

Acuan

Memperhatikan

RPJP-Daerah Propinsi (20 Tahun) Acuan

RPJM-Daerah Propinsi/ RenstradaPropinsi dan Standar Pelayanan Minimal

RPJP- Daerah Kab/Kota (20 Tahun)

Pedoman

Memperhatikan

Input

RPJM-Daerah Kab/Kota (5 Tahun) Penjabaran

Rancangan Restra-SKPD Pedoman

Pedoman

Renstra-SKPD (5 Tahun)

RKPD Kab/Kota (1 Tahun)

Acuan

Acuan Input

Pedoman 1.5. Sistematika Penulisan

RKP

Renja-SKPD (1 Tahun)

Sistematika Penulisan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas sebagai berikut : 1.2. Landasan Hukum RAPBD Kab/Kota (1 Tahun)


II-13


1.2. Landasan Hukum Dalam masa lima tahun, SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas diwajibkan menyusun Rencana Strategis (Renstra) dan Rencana Kinerja Tahunan yang dilengkapi dengan indikator kinerja dan target kinerja sebagai alat ukur keberhasilan pencapaian sasaran dan kegiatan. Rencana Kinerja Tahunan tersebut berfungsi sebagai alat perencanaan operasional yang menjadi dasar pengajuan anggaran berbasis kinerja. Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas disusun berdasarkan beberapa landasan hukum sebagai berikut : A. Landasan Idiil yaitu Pancasila B. Landasan Konstitusional yaitu UUD 1945 C. Landasan Operasional yaitu : 1. Undang-Undang Nomor 28 tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3851); 2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara tahun 2003 Nomor 47. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor : 4286); 3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor : 4355); 4. Undang-Undang Nomor 10 tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang– undangan, (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 5. Undang-Undang Nomor 15 tahun 2004 tentang Pemeriksaan, Pengelolaan, dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4410); 6. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421); 7. Undang–Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No. 1137), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang–Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4438);


II-14


9. Undang-Undang Nomor 17 tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional tahun 2005 – 2025 (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2007 Nomor 33, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4700); 10. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 11. Peraturan Pemerintah Nomor 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2005 nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 39 tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan; 13. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten / Kota; 14. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintah Daerah 15. Peraturan Pemerintah Nomor 8 tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan rencana Pembangunan Daerah; 16. Peraturan Pemerintah Nomor 26 tahun 2008 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Nasional; 17. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 5 tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional tahun 2010 - 2014; 18. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor 1138/Menkes/ PB/VIII/2005 tentang Penyelenggaraan Kabupaten/Kota Sehat); 19. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 tahun 2010 tentang pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan,Tatacara Penyusunan, Pengendalian, dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan Daerah. 1.3. Maksud dan Tujuan Sebagaimana diuraikan pada latar belakang, bahwa Renstra Dinas Kesehatan merupakan Rencana Pembangunan Kabupaten Musi Rawas dalam pelaksanaan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan dalam 5 kurun waktu sebagai penjabaran periode kedua Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Musi Rawas, maka Renstra Dinas Kesehatan ditetapkan dengan maksud untuk memberikan arah kebijakan pembangunan sesuai dengan urusan yang diemban Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dalam menjabarkan visi dan misi Bupati Musi Rawas sehingga setiap Stakeholders dan Kompenen


II-15


masyarakat dapat berpartisipasi sejak perencanaan, pelaksanaan maupun kontrol sosial guna mewujudkan pembangunan Kabupaten Musi Rawas yang berdaya guna dan berhasil guna. Tujuan penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas tahun 2010 - 2015 adalah sebagai berikut : a.

Diperolehnya suatu dokumen perencanaan pembangunan Kesehatan jangka menengah 5 (lima) tahun yang sesuai dengan kondisi dan perkembangan Kesehatan yang terjadi di Kabupaten Musi Rawas.

b.

Diperolehnya program-program prioritas yang menjadi upaya konkret untuk meningkatkan derajat Kesehatan masyarakat Kabupaten Musi Rawas 5 (lima) tahun ke depan.

c.

Terwujudnya program-program yang sinergis dalam pembangunan Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas sehingga dapat mempercepat pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

d. Tersedianya instrumen pengawasan dan evaluasi program - program pembangunan kesehatan di Kabupaten Musi Rawas periode tahun 2010 - 2015. Tujuan Penyusunan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010 – 2015 adalah menyediakan dokumen perencanaan komprehensif dalam urusan bidang kesehatan lima tahunan yang akan digunakan sebagai acuan dalam : 1. Penyusunan Rencana Kerja Tahunan (RKT), 2. Penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran (RKA) Bappeda dan PM. 3. Sebagai sumber hukum dalam pelaksanaan Perencanaan Pembangunan, Statistik dan Penamanam Modal selama lima tahun. 4. Sebagai acuan dalam penilaian kinerja pembangunan dalam bentuk Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP).


II-16


1.4. SISTEMATIKA PENULISAN RENSTRA BAB I. PENDAHULUAN Bab ini berisikan tentang latar belakang penyusunan Renstra Dinas Kesehatan, maksud dan tujuan penyusunan, landasan hukum penyusunan, hubungan dengan dokumen perencanaan lainnya dan sistematika penulisan. BAB II. GAMBARAN PELAYANAN SKPD Bab ini berisikan tentang peran (tugas pokok dan fungsi) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dalam penyelenggaraan urusan pemerintah daerah, mengulas secara ringkas sumber daya yang dimiliki Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dalam penyelenggaraan tugas dan fungsinya, mengemukakan capaian-capaian penting yang telah dihasilkan melalui pelaksanaan Renstra Dinas Kesehatan periode 2005 - 2010, mengemukakan capaian program prioritas Dinas Kesehatan yang telah dihasilkan melalui pelaksanaan RPJMD Kabupaten Musi Rawas periode 2005 - 2010, dan mengulas hambatan-hambatan utama yang masih dihadapi dan dinilai perlu diatasi melalui Renstra Dinas Kesehatan kabupaten Musi Rawas periode tahun 2010 – 2015. Bab ini juga memuat Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD Dinas Kesehatan. Tugas, Fungsi dan Struktur Organisasi SKPD Dinas Kesehatan, memuat Penjelasan Umum tentang Dasar Hukum Pembentukan SKPD, Struktur Organisasi SKPD, serta uraian tugas dan fungsi sampai dengan satu eselon dibawah Kepala SKPD Dinas Kesehatan. Uraian tentang Struktur organisasi SKPD ditujukan untuk menunjukkan organisasi, jumlah personil dan tata laksana SKPD (Proses, Prosedur, Mekanisme). Sumberdaya memuat ; penjelasan ringkas tentang sumber daya yang dimiliki SKPD Dinas Kesehatan dalam menjalankan tugas dan fungsinya, mencakup sumber daya manusia, asset/modal dan unit usaha yang masih operasional. Kinerja SKPD memuat; tingkat capaian kinerja SKPD Dinas Kesehatan berdasarkan sasaran/target Renstra SKPD Dinas Kesehatan 2005 -2010, menurut SPM untuk urusan wajib, dan/atau indikator kinerja pelayanan SKPD Dinas Kesehatan dan/atau indikator lainnya seperti MDGs atau indikator yang telah diratifikasi oleh Pemerintah. Tantangan dan Peluang Pengembangan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan; bagian ini RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-17


mengemukan hasil analisis terhadap Renstra K/L dan Renstra SKPD Kesehatan, hasil telaahan terhadap RTR dan hasil analisis terhadap kajian Lingkungan Hidup Strategis yang berimplikasi sebagai tantangan dan peluang bagi pengembangan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan pada lima tahun mendatang. Bagian ini juga mengemukakan macam pelayanan, perkiraan besaran kebutuhan pelayanan dan arahan lokasi pengembangan pelayanan yang dibutuhkan. BAB III. ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS DAN FUNGSI Pada bab ini akan memuat; identifikasi permasalahan berdasarkan Tugas dan Fungsi Pelayanan SKPD Dinas Kesehatan; pada bagian ini dikemukan permasalahan – permasalahan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan beserta faktor – faktor yang mempengaruhinya. Telaahan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah terpilih. Selanjutnya berdasarkan identifikasi permasalahan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan dipaparkan faktor – faktor penghambat dan pendorong pelayanan SKPD Dinas Kesehatan yang dapat mempengaruhi visi dan misi Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah Kabupaten Musi Rawas. Telaahan Rencana tata ruang dan kajian lingkungan hidup strategis memuat : faktor – faktor penghambat dan pendorong dari Pelayanan SKPD Dinas Kesehatan yang mempengaruhi permasalahan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan ditinjau dari implikasi Rencana tata ruang wilayah dan kajian lingkungan hidup strategis. Penentuan isu-isu strategis ; pada bagian ini direview kembali faktor – faktor dari pelayanan SKPD Dinas Kesehatan yang mempengaruhi permasalahan pelayanan SKPD Dinas Kesehatan ditinjau dari : gambaran pelayanan SKPD Dinas Kesehatan, Sasaran jangka menengah pada Renstra K/L, Sasaran jangka menengah dari Renstra SKPD Kabupaten dan implikasi RTRW bagi pelayanan SKPD Dinas kesehatan, Implikasi KLHS bagi pelayanan SKPD Dinas Kesehatan. Strategi Kebijakan memuat; rumusan pernyataan strategi dan kebijakan SKPD Dinas Kesehatan dalam lima tahun mendatang. BAB IV. VISI, MISI, TUJUAN, DAN SASARAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN Bab ini menjelaskan pernyataan visi dimana visi ditetapkan oleh SKPD Dinas Kesehatan. Visi pada hakekatnya merupakan pernyataan kehendak tentang apa yang ingin dan


II-18


mungkin dapat dicapai dalam kurun waktu lima tahun. Visi disusun mengacu pada visi RPJMD Kabupaten Musi Rawas, sedangkan Misi disusun untuk menjabarkan visi yang telah ditetapkan. Misi dijabarkan menjadi tujuan dan sasaran. Untuk mencapai tujuan dan sasaran ditetapkan strategi yaitu cara mencapai tujuan dan sasaran yang terdiri dari atas Kebijakan, Program dan Kegiatan.

BAB V. RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN, INDIKATOR KINERJA, KELOMPOK SASARAN, DAN PENDANAAN INDIKATIF Bab ini menguraikan pengertian program yaitu instrumen kebijakan yang berisi satu atau lebih kegiatan yang dilaksanakan oleh SKPD Dinas Kesehatan untuk mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan. Bab ini juga berisi rencana program dan kegiatan, indikator kinerja, kelompok sasaran dan pendanaan indikatif

(Perumusan rencana

program, kegiatan, indikator kinerja, kelompok sasaran dan pendanaan indikatif ). BAB VI. INDIKATOR KINERJA DINAS KESEHATAN YANG MENGACU PADA TUJUAN DAN SASARAN RPJMD Pada bab ini menetapkan indikator kinerja SKPD Dinas Kesehatan yang mengacu pada tujuan dan sasaran. Pada bagian ini dikemukakan indikator kinerja SKPD Dinas Kesehatan yang secara langsung menunjukkan kinerja yang akan dicapai SKPD Dinas Kesehatan selama lima tahun mendatang sebagai komitmen untuk mendukung pencapaian tujuan dan sasaran RPJMD Kabupaten Musi Rawas. Indikator Kinerja SKPD Dinas Kesehatan yang mengacu pada tujuan dan sasaran RPJMD Kabupaten Musi Rawas. BAB VII. PENUTUP Bab ini menguraikan tentang kaidah pelaksanaan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dan penutup.


II-19


BAB II GAMBARAN PELAYANAN DINAS KESEHATAN 2.1. Tugas Pokok, Fungsi dan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan 2.1.1. Tugas Pokok Berdasarkan Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 42 tahun 2008 pasal 4 tentang penjabaran tugas pokok dan fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, maka tugas Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas adalah membantu Bupati dalam menyelenggarakan pemerintahan daerah di bidang kesehatan. Dinas Kesehatan dipimpin oleh Kepala Dinas yang bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. 2.1.2. Fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas 1. Penyusunan rencana dan pelaksanaan program pembangunan di bidang kesehatan Kabupaten. 2. Pembinaan umum di bidang kesehatan yang meliputi pendekatan peningkatan (promosi), pencegahan (preventif) dan pengobatan (kuratif) serta pemulihan (rehabilitasi). 3. Penyelenggaraan penanggulangan bencana, pelayanan dan rehabilitasi serta dampak kesehatan. 4. Perumusan jumlah dan mutu serta jenis tenaga yang dibutuhkan dalam pelaksanaan tugas dibidang kesehatan. 5. Pemberian pelayanan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 6. Pembinaan teknis di bidang upaya pelayanan kesehatan sesuai dengan peraturan dan kebijakan yang ditetapkan oleh Pemerintah. 7. Pengawasan dan penegendalian terhadap perizinan di bidang upaya kesehatan, pekerjaan kefarmasian, makanan dan minuman. 8. Pelaksanaan tata usaha dinas. 9. Pembinaan terhadap Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan di bidang kesehatan. 2.2.3. STRUKTUR ORGANISASI DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Musi

Rawas Nomor 2 Tahun 2008 tentang

Susunan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Musi Rawas dan Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 42 Tahun 2008 tentang penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi Dinas RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-20


Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, maka Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas sebagai berikut : 1. Kepala Dinas 2. Sekretaris 3. Bidang Bina Pelayanan Kesehatan 4. Bidang Bina Farmasi, Makanan, Minuman dan Promosi Kesehatan 5. Bidang Pengendaalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 6. Bidang Perencanaan dan Pengendalian Program 7. Kelompok Jabatan Fungsional Berdasarkan Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 27 Tahun 2008 tentang Pembentukan Unit Pelaksana Teknis pada Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas kemudian dirubah dengan Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 3 Tahun 2010, maka susunan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas sebagai berikut : 1. UPT Laboratorium Kesehatan Daerah 2. UPT Instalasi Farmasi 3. UPT Pusat Kesehatan Masyarakat, terdiri dari : 2.2. SUMBER DAYA DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS 22.1.

Tenaga Kesehatan Sumber daya manusia kesehatan Kabupaten Musi Rawas termasuk Rumah Sakit Umum dr. Sobirin, Rumah Sakit Muara Rupit dan Rumah Sakit Muara Beliti berjumlah 1.563

orang

yang terdiri dari Pegawai Negeri Sipil (PNS), Pegawai Tidak Tetap (PTT), Tenaga Kerja Sukarela Terdaftar (TKST) yang dapat diklasifikasikan berdasarkan berdasarkan golongan, jabatan dan pendidikan. Jumlah sumber daya manusia di Rumah Sakit Umum dr. Sobirin, Rumah Sakit Muara Rupit dan Rumah Sakit Muara Beliti sebanyak 393 orang, di Puskesmas sebanyak 566 orang tenaga PNS, 100 orang tenaga PTT dan 267 orang tenaga TKST dan Dinas Kesehatan sebanyak 99 orang. Jumlah Dokter umum yang bekerja di Puskesmas sebanyak 27 orang, jika dilihat dari data tersebut terlihat rata–rata tiap Puskesmas dilayani oleh 1 orang dokter umum. Secara rinci berdasarkan pendidikan dapat dilihat pada tabel 2.1 dibawah ini:


II-21


Tabel 2.1. Distribusi Tenaga Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas berdasarkan jenis tenaga Tahun 2010 No

Jenis Tenaga

Jumlah

1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18 19 10. 11. 12. 13 14. 15

Dokter Umum Dokter Gigi S1 Keperawatan S1 Kedokteran Akademi Perawat Sekolah Perawat Kesehatan DIV Bidan DIII Bidan DI Bidan DIII Gigi Sekolah Pembantu Rawat Gigi S2 Kesehatan Masyarakat S1 Kesehatan Masyarakat DIII Sanitarian DI Sanitarian DIII Gizi DI Gizi Apoteker Asisten Apoteker Sekolah Menengah Farmasi D III Analis Kesehatan D I Analis Kesehatan Fisioterapi D III Manajemen RS Non Kesehatan Jumlah Sumber : Dinkes kab.Mura th.2010

31 3 12 1 53 95 1 59 182 5 8 2 44 16 17 16 7 2 9 32 5 9 3 2 123 717

Penyebaran tenaga kesehatan di setiap wilayah masih kurang merata sehingga diperlukan penyebarannya disetiap wilayah khususnya pada daerah kurang diminati dan rawan bencana karena hal ini dapat mengakibatkan disparitas terhadap kualitas pelayanan kepada masyarakat, untuk mengatasinya maka diterbitkannya

Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 24 Tahun 2010

tentang Pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan. Jumlah tenaga kesehatan di Kabupaten Musi Rawas berasarkan rasio per 100.000 penduduk dan rasio ideal tahun 2010, secara rinci dilihat pada tabel 2.2. dibawah ini.


II-22


Tabel 2.2. Rasio Tenaga Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas

1

Dokter Spesialis

10

Rasio/ 100.000 1,91

2

Dokter Umum

45

8,57

30

157

3

Dokter Gigi

5

0,95

11

58

4

Perawat

292

55,63

158

829

5

Bidan

263

50,10

75

394

6

Perawat Gigi

18

3,43

16

84

7

Apoteker

12

2,29

9

47

8

Asisten Apoteker

13

2,48

18

94

9

Sarjana Kesmas

72

13,72

8

42

10

Sanitarian

40

7,62

10

52

11

Gizi

27

5,14

18

94

12

Keterapian Fisik

2

0,38

4

21

13

Keteknisan Medis

43

8,19

6

31

No

Jenis Tenaga

Jumlah

Rasio Ideal 9

Kurang 47

Sumber : Dinkes Kab.Mura th.2010 Jika dilihat dari ratio tenaga kesehatan per 100.000 penduduk di Kabupaten Musi Rawas di bandingkan dengan target yang telah ditetapkan Kementerian Kesehatan, maka ratio tenaga kesehatan di Kabupaten Musi Rawas masih jauh dari target yang telah ditetapkan Kementerian Kesehatan. 2.2.2. Asset dan Sarana Kesehatan Dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan kepada Masyarakat, asset yang dimiliki Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas sampai dengan Tahun 2010 adalah :


II-23


Tabel 2.3. Data Perlengkapan Dinas kesehatan Tahun 2010 No.

Nama/ Jenis Aset

Jumlah

1.

Mobil Jabatan

2 Unit

2.

Mobil Ambulance

31 Unit

3.

Sepeda Motor

4.

RSD

5.

Puskesmas

6.

Pustu

145 Unit

7.

Polindes

121 Unit

8.

Poskesdes

150 Unit

9.

Gudang Farmasi

1 Unit

10.

Labkesda

1 Unit

144 Unit 3 Unit 27 Unit

Akses pada pelayanan kesehatan Kabupaten Musi Rawas mengalami peningkatan. Peningkatan jumlah Puskesmas yang ditandai dengan peningkatan rasio Puskesmas dari 3,65 per 100.000 penduduk tahun 2005 menjadi 53,4 per 100.000 penduduk tahun 2009 (profil kesehatan 2009). Peningkatan jumlah puskesmas pembantu dari 135 unit pada tahun 2005 menjadi 145 unit tahun 2009. Setiap tahunnya terlihat adanya peningkatan jumlah sarana kesehatan di desa, sampai dengan tahun 2010 masih ada sebanyak 19 desa yang belum memiliki sarana kesehatan baik itu Pustu, Polindes maupun Poskesdes. Bila dilihat persentasenya hanya 6,8 % desa yang belum memiliki sarana kesehatan di Kabupaten Musi Rawas. Data di atas menggambarkan bahwa akses pelayanan kesehatan di Kabupaten Musi Rawas sudah tinggi, tetapi hal ini belum dikaitkan dengan akses rumah tangga yang dapat menjangkau sarana kesehatan karena belum dapat diukur yang disebabkan belum tersedianya data tersebut. Data ini sangat diperlukan untuk mengukur akses/keterjangkauan pelayanan kesehatan oleh masyarakat sehubungan dengan kondisi wilayah geografis Kabupaten Musi Rawas. Jarak fasilitas pelayanan yang jauh disertai distribusi tenaga kesehatan yang tidak merata menyebabkan rendahnya aksesibilitas masyarakat terhadap pelayanan terhadap pelayanan kesehatan.


II-24


Walaupun jumlah sarana kesehatan sudah cukup memadai tetapi masih diperlukan pemeliharaan secara berkelanjutan agar kualitas sarana kesehatan tetap terpelihara dan dalam kondisi baik. Tabel 2.4. Kondisi Sarana Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas No

Jenis SARANA

BAIK

RUSAK RUSAK RUSAK RINGAN SEDANG BERAT

JUMLAH

1 Puskesmas

27

0

0

0

27

2 Pustu

59

28

14

44

145

3 Polindes

27

30

21

43

121

4 Poskesdes

150

0

0

0

150

5 Rumah Medis

17

3

7

2

29

6 Rumah Paramedis

13

5

9

11

38

2.3. Kinerja Pelayanan Dinas Kesehatan Pengukuran keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan dapat dilihat dari beberapa indikator, seperti derajat kesehatan,Upaya kesehatan dan Sumber Daya Kesehatan indikator hasil antara dan indikator proses dan masukan. Situasi derajat kesehatan tergambar dari angka mortalitas, angka morbiditas, Angka Usia Harapan Hidup (UHH) dan status gizi balita. Angka mortalitas meliputi Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita dan Angka Kesakitan Penyakit Menular dan Tidak Menular.Pada bagian ini digambarkan capaian kinerja yang telah dihasilkan melalui pelaksanaan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas tahun 2005-2010 dan Capaian kinerja antara Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas tahun 2005-2010 dengan RPJMD Kabupaten Musi Rawas tahun 2005-2010, berikut gambaran capaian yang telah dicapai,antara lain : 2.3.1 Kinerja Pelayanan berdasarkan indikator SPM Dinas kesehatan Kabupaten Musi Rawas periode 2005-2010 telah menghasilkan capaian – capaian yang berdasarkan sasaran/target yang telah ditetapkan dan menghasilkan kinerja menurut SPM untuk urusan wajib, indikator sesuai urusan yang menjadi tugas dan fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas. Hasil yang telah dicapai Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas dapat dilihat secara rinci sebagai berikut : RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-25


1. Pelayanan Antenatal ( K1 dan K4 ) Pada petunjuk teknis pelaksanaan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan di Kabupaten/Kota, Pelayanan antenatal meliputi 7 T, yaitu 5T yang tersebut diatas ditambah dengan dengan temu wicara (Pemberian komunikasi interpersonal dan konseling) dan test laboratorium sederhana (Hb, Protein urine) dan atau berdasarkan indikasi (HbsAg, Sifilis,HIV, Malaria,TBC), hasil pelayanan antenatal dapat dilihat pada cakupan K1 dan K4. K1 adalah kunjungan pertama ibu hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal yang dilakukan pada trisemester pertama kehamilan. Sedangkan K4 adalah kunjungan ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan antenatal minimal 4 kali, yaitu 1 kali pada trisemester pertama kehamilan, 1 kali pada trisemester kedua dan 2 kali pada trisemester ketiga. Masa kehamilan merupakan masa yang rawan kesehatan, baik kesehatan ibu yang mengandung maupun janin yang dikandungnya, sehingga dalam masa kehamilan perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur. Hal ini dilakukan guna menghindari gangguan sedini mungkin dari segala sesuatu yang membahayakan terhadap kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya. Hasil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan kunjungan ibu hamil K1 dan K4. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan kepada ibu hamil. Cakupan K1 dan K4 dalam 4 tahun terakhir dapat dilihat pada gambar 2.1 berikut : GRAFIK 2.1. PERSENTASE CAKUPAN PELAYANAN K.1 & K.4 IBU HAMIL DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 100 90

94,8 86,4

95,67 87,5490,1 88,24

96,4 95,3 94,1 90,9 90,2 88,1

80 70

K.4 K.1

60 50 40 30 20 10

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Dinkes Kab. Musi Rawas


II-26


Pada gambar diatas terlihat persentase cakupan pelayanan K1 dan K4 ibu hamil cenderung berfluktuasi. Pada tahun 2007 ke tahun 2008 terjadi K4 yang sebesar 2,1 % sedangkan dari tahun 2009 ke tahun 2010 terjadi penurunan sebesar 3,1 %. Selisih yang terjadi antara cakupan K1 dan K4 berkisar antara 2,46 % - 8,40 %, hal ini menunjukkan semakin rendahnya angka drop out K1- K4 Kabupaten Musi Rawas dengan kata lain semakin banyak ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama pelayanan antenatal diteruskan hingga kunjungan keempat pada trisemester ke 3 sehingga kehamilannya dapat dipantau terus oleh petugas kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. 2. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dengan kompetensi kebidanan adalah pelayanan persalinan yang aman yang dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten.Tenaga Kesehatan yang kompeten adalah dokter spesialis kebidanan,dokter umum dan bidan. Pada prinsipnya penolong persalinan harus memperhatikan beberapa hal, yaitu : 1.Pencegahan infeksi 2.Metode Pertolongan persalinan sesuai standar 3.Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan yang lebih tinggi. 4.Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini ( IMD ) Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa sekitar persalinan, hal ini antara lain disebabkan pertolongan tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan (professional). Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir ( 2005 – 2010 ), cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dapat dilihat pada gambar 4.5 berikut


II-27


GRAFIK 2.2. CAKUPAN PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 83,39

83,05 80,64

90,2

91,5

90

88,2

70

50

30

10 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Dinkes Kab. Musi Rawas Pada gambar 2.2 terlihat kecenderungan berfluktuasi, dimana pada tahun 2005 cakupan pertolongan persalinan oleh nakes sebesar 83,05 %, turun menjadi 80,64 % pada tahun 2007 dan naik kembali hinggal level 90 % pada tahun 2008, pada tahun 2009 naik terus mencapai 91,5 % dan pada tahun 2010 turun kembali menjadi 88,2 %. Cakupan pertolongan persalinan nakes tahun 2010 ini belum mencapai target yang telah ditetapkan Kabupaten Musi Rawas sebesar 90 %. Hal ini disebabkan adanya program Jamsoskes dan Jamkesmas sehingga pertolongan persalinan banyak ditolong oleh tenaga kesehatan, dimana biaya persalinan gratis sehingga masyarakat banyak ditolong oleh tenaga kesehatan. 3. Pelayanan Nifas Pelayanan Nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai dari 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu a.Kunjungan Nifas pertama (KF1) pada 6 jam setelah persalinan sampai 2 hari. b.Kunjungan Nifas ke–2 (KF2 ) dilakukan pada minggu ke-2 setelah persalinan. c. Kunjungan Nifas ke-3 (KF3 ) dilakukan minggu ke-6 setelah persalinan. RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-28


Diupayakan kunjungan nifas ini dilakukan pada saat dilaksankannya kegiatan di posyandu dan dilakukan bersamaan pada kunjungan bayi ( KB1 ). Gambar 2.3 menyajikan persentase ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas selama 3 tahun GRAFIK 2.3 PERSENTASE IBU NIFAS YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2008 S.D 2010 89,97 90

79,2 70

91,51

50 30 10 2008

2009

2010

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Dinkes Kab. Musi Rawas Perkembangan persentase ibu nifas yang mendapat pelayanan kesehatan selama 3 tahun terakhir cenderung berfluaktif. Capaian Cakupan Pelayanan Nifas tahun 2010 belum mencapai target SPM Kabupaten Musi sebesar 80 %. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya persebaran Bidan Desa di Wilayah Kabupaten Musi Rawas, kurang disiplinnya tenaga Bidan Desa dalam melaksanakan tugas dan kurang proaktifnya tenaga Bidan desa untuk melakukan kunjungan rumah terhadap ibu nifas yang tidak datang ke sarana pelayanan kesehatan. 4. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Kegiatan deteksi dini dan penanganan ibu hamil berisiko/komplikasi kebidanan perlu lebih ditingkatkan baik di fasilitas pelayanan kesehatan Ibu dan Anak ( KIA ) maupun di masyarakat. Deteksi Risiko oleh tenaga kesehatan untuk tahun 2010 sebesar 32 %, sedangkan deteksi risiko oleh masyarakat ( Kader, toma,dll ) sebesar 9,5 %. Hal ini menunjukkan peningkatan dari tahun sebelumnya. Data deteksi risiko oleh tenaga kesehatan maupun oleh masyarakat selama 5 tahun terakhir ( 2006– 2010 ) dapat dilihat pada tabel dibawah ini


II-29


Tabel 2.5. Deteksi Resiko oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2006 – 2010 No

Tahun

1.

Deteksi Resiko

2006

Nakes 10,2 %

Masyarakat 4,35 %

2.

2007

12,9 %

3,97 %

3.

2008

2,0 %

0,7 %

4

2009

9,5 %

2,9 %

5.

2010

32 %

9,5 %

Sumber : Seksi Kesga,Dinkes Kab Mura Risti / Komplikasi adalah keadaan penyimpangan dari Normal yang secara langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Risti / komplikasi kebidanan meliputi Hb < 8 g %, Tekanan darah tinggi ( systole > 140 mmHg, diastole > 90 mmHg ), oedeme nyata, eklampsia, perdarahan pervaginam, ketuban pecah dini, letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi berat/sepsis, persalinan premature. Sedangkan obstetric komplikasi yang ditangani sebesar pada tahun 2,36 % pada tahun 2006 dan meningkat terus hingga level 2,6 % pada tahun 2007 dan tahun 2008, pada tahun 2009 meningkat menjadi 15,93% dan meningkat terus hingga mencapai 31,7 % pada tahun 2010. Hal ini menunjukkan bahwa selama 5 tahun terakhir ini capaian cakupan Komplikasi kebidanan yang ditangani masih jauh dari target yang ditetapkan SPM yaitu sebesar 80 % ternyata setelah dievaluasi keadaan ini disebabkan karena sistem pencatatan dan pelaporannya yang belum baik serta pengetahuan petugas yang masih rendah dalam mengisi format laporan tersebut karena belum memahami benar Defenisi Operasional tentang pengisian format laporan Komplikasi kebidanan yang ditangani. 5.

Kunjungan Neonatus ( KN1 dan KN2 ) Bayi hingga usia kurang satu bulan merupakan golongan umur yang memiliki resiko gangguan kesehatn paling tinggi.Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi resiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan pada neonatus ( 0-28 hari ) minimal 2 kali , satu kali pada umur 0-7 hari ( KN1) dan satu kali pada umur 8-28 hari ( KN2 ). RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-30


Dalam melaksanakan pelayanan neonatus, petugas kesehatan di samping melakukan pemeriksaan kesehatan bayi juga melakukan konseling perawatan bayi kepada ibu. Pelayanan tersebut meliputi pelayanan kesehatan neonatal dasar (tindakan resusitasi, pencegahan hipotermia, pemberian ASI dini dan ekslusif, pencegahan tali pusat, kulit dan pemberian imunisasi); Pemberian Vitamin K ; Manajemen Terpadu Balita Muda ( MTBM); dan penyuluhan perawatan neonatus di rumah menggunakan buku KIA. Cakupan kunjungan neonatal (KN1) dan (KN2) pada tahun 2005 – 2007 cenderung menurun namun pada tahun 2008 meningkat menjadi 95,3 % dan 92,9 %, menurun kembali pada tahun 2009 sebesar 91,5 % dan 88,4 % dan meningkat kembali menjadi 97,9 % dan 95,4 % pada tahun 2010. Cakupan KN1 dan KN2 selama periode tahun 2005 – 2010 dapat dilihat pada gambar 2.4 berikut ini GRAFIK 2.4 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS KN. 1 DAN KN. 2 DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 s/d 2010 100

92,9 87,13 95,3

87,48 91,72 92 87,54

90

88,4

97,9 95,4

91,5

86,36

80 70 60 KN 1

50

KN 2

40 30 20 10 0

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga Dinkes Kab. Musi Rawas 6. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani Bayi sampai usia kurang satu bulan merupakan golongan umur yang paling rentan atau memiliki resiko gangguan kesehatan paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi resiko tersebut antara lain dengan melakukan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kepada neonatus (0-28 hari). Dalam pelayanan kesehatan neonatus, petugas selain melakukan pemeriksaaan kesehatan bayi juga memberikan konseling perawatan bayi RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-31


kepada ibu. Penanganan Neonatus risti / komplikasi yang meliputi asfiksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma lahir, BBLR (Berat Badan Lahir < 2.500 gram), sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih, dokter dan bidan polindes, Puskesmas, rumah bersalin dan rumah sakit. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani pada tahun 2010 adalah 22,90 %. Capaian cakupan ini belum mencapai target SPM, dimana target SPM sebesar 80 %. Hal ini disebabkan karena displin tenaga kesehatan khususnya Bidan Desa yang masih rendah, selain itu sistem pencatatan dan pelaporan yang belum akurat. 7. Cakupan Kunjungan Bayi Kunjungan bayi adalah kunjungan bayi (1 – 12 bulan) yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali. Hasil cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Musi Rawas pada tahun 2010 sebesar 95,32 % dimana jumlah ini mengalami kenaikan dari tahun 2009 sebesar 90,40 % dan tahun 2008 sebesar 81,10 %. Capaian ini sudah diatas target SPM tahun 2010 sebesar 90 %. 8. Cakupan Desa / Kelurahan Universal Child Imunization ( UCI ) Pencapaian Universal Child Imunization ( UCI ) pada dasarnya merupakan Proksi terhadap cakupan atas imunisasi dasar secara lengkap pada bayi ( 0-11 bulan ), ibu hamil, WUS dan anak sekolah dasar. Desa UCI merupakan gambaran desa/kelurahan dengan > 80 % jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. Standar SPM menetapkan target 100 % desa / kelurahan UCI pada tahun 2010. Gambar 2.5.


II-32


GRAFIK 2.5 Persentase Cakupan Pencapaian UCI di tingkat desa/Kelurahan Di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2005 s/d 2010 100

93,9

91

90

94,58 91,3

89,3

80 70 60 51,16

50

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Seksi Surveilans dan Imunisasi Dinkes Kab.Mura 9. Cakupan Pelayanan Balita Cakupan pelayanan anak Balita dapat digunakan untuk melihat mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak untuk melihat kesadaran masyarakat tentang pemanfaataan fasilitas pelayanan KIA di Puskesmas serta untuk menilai tingkat kemudahan pencapaian fasilitas pelayanan kesehatan. Semakin tinggi frekuensi kunjungan anak Balita, maka semakin tinggi pula mutu pelayanan kesadaran serta tingkat kemudahan pencapaian fasilitas pelayanan kesehatan. Cakupan pelayanan anak Balita tahun 2010 di Kabupaten Musi Rawas sebesar 41,18 % bila dibandingkan tahun 2009 sebesar 40,43 % berarti mengalami peningkatan walaupun belum mencapai target SPM yang telah ditetapkan sebesar 70 %, hal ini menunjukkan bahwa mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak serta kesadaran masyarakat untuk memanfaatkan fasilitas pelayanan KIA masih rendah. Faktor – faktor yang menyebabkannya antara lain : Posyandu sebagai salah satu wadah untuk memberikan pelayanan tersebut belum berfungsi dengan baik, petugas kesehatan belum melaksanakan tugas dan fungsinya dengan baik, pengetahuan masyarakat yang masih rendah tentang pentingnya pelayanan anak balita.


II-33


10. Status Gizi Balita Status gizi Balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Salah satu cara penilaian status gizi balita adalah dengan anthropometri yang menggunakan indeks Berat Badan Umur (BB/U). Kategori yang digunakan adalah : gizi lebih ( zscore > + 2 SD); gizi baik ( z- score – 2 SD sampai + 2 SD); gizi kurang (z-score < - 2 SD sampai – 3 SD); gizi buruk (score < - 3 SD). Perkembangan keadaaan gizi masyarakat dapat dipantau melalui hasil pencatatan dan pelaporan program perbaikan gizi masyarakat yang tercermin dalam hasil penimbangan bayi dan balita setiap bulan di posyandu. Permasalahan gizi yang masih tetap ada dan jumlah cenderung berfluktuasi adalah masalah gizi buruk. Gizi buruk sangat dipengaruhi oleh pengetahuan masyarakat yang kurang, keadaan sosial ekonomi dan kejadian penyakit. Kasus Gizi buruk di Kabupaten Musi Rawas selama 4 tahun terakhir ini sebagai berikut pada tahun 2007 sebanyak 221 kasus, menurun menjadi 209 kasus pada tahun 2008 dan naik kembali pada tahun 2009 menjadi 327 kasus terus naik pada tahun 2010 hingga mencapai 815 kasus. Hal ini disebabkan karena keadaan sosial ekonomi yaitu kemiskinan, ketersediaan pangan wilayah dan Rumah Tangga yang masih rendah, Sosial budaya masyarakat di Kabupaten Musi Rawas, cakupan Pelayanan bayi dan anak balita yang masih rendah, pelacakan kasus gizi buruk yang belum terlaksana dengan baik serta sistem pencatatan dan pelaporan yang masih belum tertata dengan baik. Seluruh kasus gizi buruk yang terlacak dan terlaporkan mendapat perawatan dan di intervensi dengan pemberian makanan tambahan pendamping ASI pada anak usia 16-24 bulan, perawatan dan pengobatan baik di Puskesmas maupun di Rumah Sakit dengan bantuan dana program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Semesta (Jamkesos) dan APBD. 11. Cakupan Peserta Aktif Masa Subur seorang wanita memiliki peran penting bagi terjadinya kehamilan sehingga peluang wanita melahirkan menjadi cukup tinggi. Menurut hasil penelitian Wanita usia subur biasanya 1549 tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran, wanita/pasangan lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat/cara KB. Tingkat pencapaian pelayanan Keluarga Berencana dapat digambarkan melalui cakupan peserta KB yang ditunjukkan melalui peserta KB aktif, kelompok sasaran program yang sedang RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-34


menggunakan alat kontrasepsi, tempat pelayanan serta jenis kontrasepsi yang digunakan akseptor. Perkembangan Cakupan peserta aktif di Kabupaten Musi Rawas selama 4 tahun terakhir ini berfluktuasi di mana cakupan tahun 2008 sebesar 90,22 %, menurun menjadi 77,87 % pada tahun 2009 dan naik kembali menjadi 81,81 %. 12. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit Upaya penemuan,pembrantasan dan penanganan penderita lebih ditekankan pada pelaksanaan surveilans epidemiologi dengan upaya penemuan penderita secara dini yang ditindaklanjuti dengan penanganan secara cepat melalui pengobatan penderita.Disamping itu pelayanan lain yang diberikan adalah upaya pencegahan dengan pemberian imunisasi,upaya pengurangan faktor risiko melalui kegiatan untuk peningkatan kualitas lingkungan serta peningkatan peran serta masyarakat dalam upaya pemberantasan penyakit. Ada beberapa cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit di antaranya adalah : -

Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit – Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 Tahun selama 3 tahun terakhir. Perkembangannya berfluktuasi dimana tahun 2008 mencapai 3,17 per 100.000 penduduk, naik menjadi 4 per 100.000 penduduk pada tahun 2009 dan turun kembali menjadi 2,17 per 100.000 penduduk pada tahun 2010. Hal ini menunjukkan bahwa penemuan kasus ini masih rendah, yang disebabkan karena masih rendahnya frekuensi sosialisasi pada tingkat desa (masyarakat), tokoh agama, tokoh pemuda dan stakeholder tingkat kecamatan dan desa, masih kurangnya pemahaman bagi petugas puskesmas dan di desa tentang Defenisi AFP, masih rendahnya koordinasi dengan Pihak Rumah Sakit Swasta, Praktek Swasta dan pengobatan tradisional, Kurang aktifnya pemantau di Rumah Sakit (Petugas Surveilans pasif Rumah Sakit / SARS), masih rendahnya dukungan masyarakat untuk melapor kasus tersangka AFP ke Petugas Kesehatan.

-

Cakupan Penemuan dan Penanganan DBD selama 3 tahun ini telah mencapai target yang ditetapkan yaitu Cakupan tahun 2008 sebesar 100 %, Cakupan 2009 100 % dan Cakupan tahun 2010 100 % tetapi untuk penemuan kasusnya perkembangannya berfluktuasi dimana kasus yang ditemukan pada tahun 2008 sebanyak 10 kasus menjadi meningkat pada tahun 2009 sebesar 14 kasus dan menurun kembali menjadi 6 kasus pada tahun 2010. Hal ini


II-35


disebabkan karena belum tertata dan berfungsinya dengan baik sistem penemuan kasus DBD di Kabupaten Musi Rawas. -

Cakupan Penemuan dan Penanganan Pneumonia Balita di Kabupaten Musi selama 3 tahun terakhir ini mengalami peningkatan walaupun belum mencapai target yang telah ditetapkan SPM yaitu sebesar 100 %. Adapun pencapaian Kabupaten Musi Rawas selama 3 tahun ini adalah sebagai berikut pada tahun 2008 sebesar 36,25 %, naik menjadi 70,11 % pada tahun 2009 dan terus naik hingga mencapai 72,42 % pada tahun 2010.

-

Cakupan Penemuan dan Penanganan Penyakit TB BTA Positif selama 3 tahun terakhir ini mengalami perkembangan yang berfluktuasi, pada tahun 2008 sebesar 97,28 % dan naik menjadi 105,99 % dan turun kembali menjadi 56,35 %. Hal ini menunjukkan belum berjalan dengan baik Penemuan dan Penanganan Penyakit TB BTA + di Kabupaten Musi Rawas serta belum berfungsi dengan baik sistem pencatatan dan pelaporan kasus TB BTA positif tersebut, serta belum berjalannya laboratorium Puskesmas denga baik.

-

Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Diare selama 3 tahun terakhir mengalami perkembangan yang berfluktuasi dimana pada tahun 2008 sebesar 25,14 %,naik menjadi 167,24 % pada tahun 2009 dan turun kembali menjadi 58,09 %. Hal ini menunjukkan bahwa kinerja petugas dalam melakukan penemuan penderita Diare masih rendah, petugas hanya melakukan pencatatan dan pelaporan dari masyarakat yang dating berobat ke sarana kesehatan.

13. Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin Program JPKMM memberi andil besar dalam peningkatan kesehatan masyarakat. Program ini menjadi vital mengingat sebagian penduduk Indonesia masih berada dibawah garis kemiskinan. Mereka yang termasuk kelompok keluarga miskin (Gakin) sering kali direpotkan masalah biaya saat berhadapan dengan problem kesehatan. Melalui program ini, gakin bisa terbebas dari beban biaya kesehatan. Sebab dalam JPKMM Pemerintah menanggung biaya pelayanan kesehatan untuk gakin. Pelayanan kesehatan dasar yang dicakup meliputi rawat jalan dan rawat inap tingkat pertama di Puskesmas dan di Rumah Sakit (RS) kelas III. Perkembangan Pelayanan Kesehatan Dasar Pasien Masyarakat Miskin selama 3 tahun terakhir ini berfluktuasi. Adapun pencapaian selama 3 tahun terakhir adalah tahun 2008 sebesar 40,53 %, meningkat menjadi 67,98% dan turun kembali menjadi 63,62 %.


II-36


14. Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin Salah satu program Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2004 - 2009 adalah upaya kesehatan perorangan yang bertujuan meningkatkan akses, keterjangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan yang aman melalui sarana pelayanan dan kualitas pelayanan kesehatan perorangan (Puskesmas, rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya ). Beberapa kegiatan pokok upaya kesehatan perorangan adalah peningkatan pelayanan kesehatan rujukan bagi masyarakat miskin. Perkembangan pelayanan kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin selama 2 tahun terakhir menunjukkan peningkatan walaupun belum mencapai target SPM sebesar 100 % Adapun pencapaian tersebut adalah sebesar 1,31 % pada tahun 2009 dan naik pada tahun 2010 menjadi 2,19 %. Cakupan ini belum mencapai target karena kurang tepatnnya Defenisi Operasional dari Cakupan tersebut yaitu dimana Penyebut dari cakupan tersebut merupakan seluruh penduduk miskin sehingga dari Defenisi Operasional tersebut dapat diartikan bahwa seluruh penduduk miskin ditargetkan untuk sakit dan dirujuk. 15. Pelayanan Gawat Darurat level I yang harus diberikan Sarana Kesehatan ( RS ) di Kab/ Kota. Pelayanan Gawat Darurat level I yang harus diberikan Sarana Kesehaatan ( RS ) di Kabupaten Musi Rawas selama 3 tahun terakhir mengalami penurunan,dimana pencapaian tersebut adalah tahun 2008 sebesar 100 %. Pada tahun 2009 sebesar 100 %,dan menurun menjadi 58,82 % pada tahun 2010. Hal ini disebabkan karena defenisi Operasional yang tidak jelas sehingga kesalahan pencatatan dan pelaporan data tersebut. 16. Desa / Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan Epidemiologi < 24 jam Angka kesakitan dan kematian akibat penyakit menular dan keracunan sampai saat ini masih menyebabkan masalah utama kesehatan masyarakat. Hal tersebut dipengaruhi beberapa faktor diantaranya, perilaku masyarakat, tingkat ekonomi, faktor lingkungan seperti kebersihan lingkungan, MCK, sumber air bersih yang digunakan oleh masyarakat dan yang tidak kalah pentingnya kerusakan lingkungan yang turut berperan terjadinya perubahan pola musim dan kejadian penyakit di masyarakat. Berdasarkan rekapitulasi laporan program surveilans KLB selama tahun 2007 di Kabupaten Musi Rawas telah terjadi sebanyak 12 kali. Pada tahun 2008 menurun sebanyak 9 kali, dan tahun 2009 naik kembali menjadi 66 kali dan turun kembali


II-37


menjadi 4 kali pada tahun 2010 dari semua kejadian KLB selama 4 tahun terakhir ini di lakukan penanggulangan Kejadian KLB dengan penyelidikan Epidemiologi < 24 jam. 17. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa siaga desa yang memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan untuk mencegah dan mengatasi masalah/ancaman kesehatan (termasuk bencana dan kegawat daruratan kesehatan) secara mandiri dalam rangka mewujudkan masyarakat desa yang sehat, peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya. Salah satu kriteria desa siaga adalah minimal memiliki 1 (satu) Poskesdes (Pos kesehatan Desa). Perkembangan Desa siaga selama 4 tahun terakhir menunjukkan peningkatan, adapun pencapaian tersebut adalah pada tahun

2007

sebesar 22,9 %, Cakupan pada tahun 2008 meningkat menjadi 76,20 % dan meningkat terus sampai 94,20 % pada tahun 2009 dan pada tahun 2010 mencapai 100 %. 2.3.2. Kinerja Pelayanan berdasarkan indikator IPM bidang kesehatan Dinas kesehatan Kabupaten Musi Rawas periode 2005-2010 telah menghasilkan capaian – capaian yang berdasarkan sasaran/target IPM di SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, dapat dilihat secara rinci sebagai berikut: 1. Usia Harapan Hidup (UHH) Usia Harapan Hidup merupakan pengukuran statistik terhadap rata-rata perkiraan lama hidup yang dapat dicapai oleh seorang bayi yang baru lahir dengan asumsi tidak ada perubahan pola mortalitas menurut umur. Angka UHH merupakan salah satu komponen perhitungan Indeks pembangunaan Manusia (IPM). Perkembangan Usia Harapan Hidup (UHH) di Kabupaten Musi Rawas secara rincii dari tahun 2005 – 2010 sesuai grafik 2.6. Dari gambar 2.6. menunjukan bahwa Usia Harapan Hidup (UHH) mengalami peningkatan dari 63,20 tahun pada tahun 2005 menjadi 64,80 tahun pada tahun 2010. Peningkatan UHH tersebut belum signifikan dari yang diharapkan sehingga IPM Musi Rawas dari komponen Usia Harapan Hidup masih berada pada posisi terendah di Propinsi Sumatera Selatan, dimana UHH rata-rata provinsi Sumatera Selatan pada tahun 2009 sebesar 69,40


II-38


GRAFIK 2.6 PENCAPAIAN DAN TARGET USIA HARAPAN HIDUP KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2025 73

75

73,70 70,48 67,46

70 64,74

68,97

64,80

63,20

72

64,14

65

65,95

64,00 64,29

20 25

20 20

20 15

20 14

20 13

20 12

20 11

20 10

20 09

20 08

20 07

20 06

20 05

60

2.. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi sebelum mencapai usia 1 tahun (usia 0 – 11 bulan) setiap 1.000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Secara rinci Angka Kematian Bayi (AKB) pertahun di Kabupaten Musi digambarkan pada grafik 2.2. Dari grafik 2.2. Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Musi Rawas mengalami penurunan, yakni dari 56,11 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2005 menjadi 49,60 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2009. Penurunan angka ini masih terus ditingkatkan guna mencapai target MDG’s nasional sebesar 23 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2015 dan target RPJMD,target Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementrian kesehatan sebesar 24 per 1000 kelahiran hidup.


II-39


GRAFIK 2.7 PENCAPAIAN DAN TARGET ANGKA KEMATIAN BAYI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2025 56,11 51,89

54

49,55 49,60

52,52 44

51,53

39,30 44,44 29,11

34 34,22

24

24

18,50 15,50

20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 20 20 25

14

3. Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian Ibu (AKI) didefenisikan sebagai banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau bersalin dari 100.000 kelahiran hidup yang disebabkan oleh kehamilan atau pengelolaannya kecuali yang disebabkaan oleh kecelakaan. Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Musi Rawas dari tahun 2005 – 2009 sesuai grafik 2.3. Angka Kematian Ibu (AKI) juga mengalami penurunan dari 242,1 per 100.000 kelahiran hidup tahun 2005 menjadi 158,28 per 100.000 kelahiran tahun 2010,AKI ini mengalami kenaikan dari tahun 2009.


II-40


GRAFIK 2.8 PENCAPAIAN DAN TARGET ANGKA KEMATIAN IBU KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2025 250

242,10

230 210

203,20

190 170

158,28

193,70

150 130

121,80

101,08

104,36

110 90

113,80 111,44

85,00 106,72

102

74,00

20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 20 20 25

20 05

70

2.3.3. Kinerja pelayanan berdasarkan indikator MDGs Millenium Development Goals (MDGs) dalam bahasa Indonesia diterjemahkan sebagai Tujuan Pembangunan Milenium merupakan paradigma pembangunan global yang disepakati secara nasional oleh 189 negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa ( PBB ) dalam Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium PBB bulan September 2000. Majelis Umum PBB kemudian melegalkannya ke dalam Resolusi Majelis Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa Nomor 55/2 tanggal 18 September 2000 tentang Deklarasi Milenium Perserikatan Bangsa – Bangsa (A/RES/55/2.United Nations Millenium Declaration). Berkaitan dengan evaluasi di bidang kesehatan,pencapaian target Millenium Development Goals telah menjadi salah satu penekanan dalam Rencana dan Strategi Dinas Kesehatan Kabuaten Musi Rawas tahun 2010-2015 selain pencapaian sasaran Daerah dan Standar Pelayanan Minimal ( SPM ).Indikator bidang kesehatan yang tertuang dalam indikator target MDGs merupakan indikator yang mencerminkan derajat kesehatan suatu wilayah. pencapaian indikator MDGs Kabupaten Musi Rawas secara secara rinci sebagai berikut :


II-41


1. Menanggulangi Kemiskinan dan Kelaparan Menurunkan Proporsi penduduk yang menderita kelaparan menjadi setengahnya antara tahun 1990 sampai tahun 2015 merupakan target MDGs terkait dengan upaya mengurangi kelaparan untuk Indonesia. Indikator yang digunakan adalah prevalensi anak-anak berusia dibawah 5 tahun ( balita ) yang mengalami gizi buruk dan prevalensi anak-anak berusia dibawah 5 tahun yang mengalami gizi kurang. Secara umum status gizi penduduk Kabupaten Musi Rawas semakin membaik, hal ini terlihat dari indikator prevalensi balita gizi kurang yang sudah di bawah target MDGs sebesar 18 %. Selama 3 tahun terakhir ini perkembangannya masih berfluktuasi, dengan capaian pada tahun 2008 sebesar 12,3 % menurun menjadi 10,8 % pada tahun 2009 dan naik kembali menjadi 12,92 % pada tahun 2010. Hal ini juga didukung oleh indikator lainnya yaitu Prevalensi Gizi buruk yang telah berhasil di Capai Kabupaten Musi Rawas dibawah target yang telah ditetapkan MDGs sebesar 18,50 % walaupun selama 3 tahun terakhir ini mengalami perkembangan yang masih berfluktuasi. Secara rinci capaian selama 3 tahun terakhir ini adalah Pada tahun 2008 sebesar 1,5 %,mengalami penurunan yang cukup tajam mencapai 0,05 % pada tahun 2009 dan meningkat kembali mencapai 2,34 % pada tahun 2010. 2. Menurunkan Angka Kematian Anak Tujuan MDGs yang keempat adalah menurunkan kematian anak dengan target menurunkan angka kematian balita sebesar dua pertiganya dalam kurun waktu 1990-2015. Indikator yang digunakan adalah angka kematian bayi ( AKB ) per 1000 kelahiran hidup dan persentase balita yang mendapatkan imunisasi campak. Angka Kematian bayi (AKB) didefenisikan sebagai jumlah kematian bayi sebelum mencapai usia 1 tahun dari 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Dari tahun ke tahun, AKB ini cenderung membaik sebagai dampak positif dari pelaksanaan berbagai program kesehatan selama 5 tahun terakhir ini. Kecenderungan penurunan AKB dapat di pengaruhi oleh pemerataan pelayanan kesehatan berikut fasilitasnya walaupun capaian AKB ini masih jauh dibawah target yang ditetapkan MDGs.


II-42


Angka Kematian Bayi di tingkat Kabupaten/Kota dihitung dengan metode tidak langsung, metode ”Brass Sullivan Trussel” dengan bantuan Life Table model western menghasilkan estimasi AKB, tingkat kematian dan estimasi angka harapan hidup saat lahir (expectation of life at birth). Dengan metode tersebut jumlah kematian bayi dapat diturunkan dari 56,11 pada tahun 2005 menjadi 37,46 pada 2010 di Kabupaten Musi Rawas. Dengan demikian dari 1000 kelahiran hidup rata – rata 1 bayi (sebelum 1 tahun) yang berhasil diselamatkan dari kematian setiap tahunnya selama 6 tahun terakhir. Kendati berjalan stabil, penurunan angka kematian terus terjadi setiap tahun, hal ini menunjukkan derajat kesehatan masyarakat yang semakin membaik. Jika dibandingkan dengan target MDGs Nasional, dimana kematian bayi pada tahun 2015 ditargetkan menurun menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup, AKB Kabupaten Musi Rawas tahun 2010 sebesar 37,46 masih belum mencapai target. Selain AKB, indikator lain yang perlu diperhatikan dalam pencapaian MDGs adalah persenatse balita yang mendapat imunisasi campak. Pencapaian imunisasi campak di Kabupaten Musi Rawas pada tahun 2010 sudah mencapai target MDGs sebesar 106,5 %. 3. Meningkatkan Kesehatan Ibu Tujuan kelima yang tertuang dalam MDGs adalah meningkatkan kesehatan ibu dengan target menurunkan angka kematian ibu sebesar tiga perempatnya dalam kurun 1990-2015. Indikator yang digunakan adalah angka kematian ibu dan persentase persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan. Angka Kematian Ibu atau AKI didefenisikan sebagai banyaknya kematian perempuan per 100.000 kelahiran hidup yang disebabkan kehamilan atau pengelolaannya (kecuali yang disebabkan oleh kecelakaan), selama masa kehamilan,bersalin atau masa nifas (42 setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lamanya masa kehamilan. Angka kematian ibu bersama dengan angka kematian bayi merupakan indikator penting yang merefleksikan derajat kesehatan suatau wilayah, mencakup tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan serta tingkat pelayanan kesehatan terutama bagi ibu hamil, ibu melahirkan dan ibu pada masa nifas. Kesehatan ibu hamil/bersalin dan AKI memiliki korelasi erat dengan kesehatan bayi dan AKB. Pencapaian target MDGs akan dapat terwujud hanya jika dilakukan upaya yang lebih intensif untuk mempercepat laju penurunnya.Resiko kematian ibu karena melahirkan di Indonesia adalah RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-43


1 dari 65. Kabupaten Musi Rawas mencatat adanya penurunan angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup dari 477 kematian pada tahun 2004 menjadi 158,38 kematian pada tahun 2010. Walaupun belum bisa menggambarkan AKI yang sesungguhnya, angka ini belum mencapai target tang telah ditetapkan MDGs yaitu sebesar 102 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Penurunan angka kematian ibu sangat ditentukan oleh berbagai faktor yang justru berada diluar sektor kesehatan. Hal ini disebabkan status kesehatan manusia yang bukan hanya dipenagaruhi oleh sektor kesehatan, melainkan juga faktor-faktor lain seperti lingkungan fisik, lingkungan sosial ekonomi,s erta lingkungan budaya dan politik. Determinan lain adalah sifat-sifat yang melekat pada genetik individu, perilaku, serta gaya hidup. Dengan demikian, untuk menghadapi tantangan tersebut diperlukan upaya yang sistematis dan terfokus. 4. Memerangi HIV-AIDS, MALARIA dan PENYAKIT LAINNYA Tujuan pembangunan milinenium yang keenam adalah memerangi HIV-AIDS,Malaria,dan penyakit menular lainnya.Dua target utamanya adalah mengendalikan penyebaran HIV dan AIDS dan mulai menurunnya jumlah kasus baru pada tahun 2015 serta mengendalikan penyakit lainnya pada tahun pada tahun 2015.di antara indikator yang digunakan adalah : - Prevalensi HIV dan AIDS - Penggunaan kondom pada pemakai kontrasepsi ( % ) - Prevalensi malaria per 1000 penduduk - Angka penemuan pasien tuberkulosis BTA positif baru ( % ) - Angka keberhasilan pengobatan pasien tuberkulosis ( % ) Di Kabupaten Musi Rawas sampai tahun 2010 ini ditemukan 3 kasus HIV/AIDS, 2 diantaranya telah meninggal dunia, kasus ini ditemukan pada tahun 2010. Sedikitnya ditemukan kasus HIV/AIDS ini disebabkan karena tidak adanya kegiatan penjaringan kasus HIV/AIDS untuk tingkat Kabupaten Musi Rawas dalam kurun waktu 4 tahun terakhir. Sementara penggunaan kondom sebagai alat kontrasepsi pada peserta KB aktif dan KB baru tahun 2010 di Musi Rawas tercatat masing-masing sebesar 3,8 % dan 3,6 %,meningkat dibandingkan tahun 2009. 5. Peningkatan Umur Harapan Hidup dan Penurunan Angka Kesakitan Komitmen dan kerja keras segenap jajaran Dinas Kesehatan yang bahun –membahu bersama para tenaga dan kader kesehatan, serta sektor-sektor lain dan masyarakat luas, telah berbuah RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-44


pada peningkatan pembangunan bidang kesehatan yang mencerminkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat Musi Rawas, antara lain : semakin menurunnya angka kematian bayi dan meningkatnya umur harapan hidup. Meningkatnya umur harapan hidup pada waktu lahir ( UHH ) dari 62,6 tahun 2004,menjadi 64,29 pada tahun 2008 dan kembali meningkat hingga mencapai 64,80 pada tahun 2010 ( Angka Sementara BPS) hal ini menunjukkan derajat kesehatan Kabupaten Musi Rawas yang semakin membaik.


II-45


TABEL 2.1. PENCAPAIAN KINERJA PELAYANAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS TARGET REALISASI CAPAIAN TAHUN KE- (%) RASIO CAPAIAN PADA TAHUN KE NO INDIKATOR KINERJA SPM (%) 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 1 2 3 11 12 13 14 15 16 17 18 19 A TARGET KINERJA BERDASARKAN SPM 1 % Cakupan kunjungan ibu hamil K4 90 90.1 88.24 90.2 91.4 88.1 100.11% 98.04% 100.22% 101.56% 2 % Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80 11.15 50.1 11.92 100 32.3 13.94% 62.63% 14.90% 125.00% 3 % Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga 90 83.05 80.64 89.89 91.5 88.3 92.28% 89.60% 99.88% 101.67% kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 4 % Cakupan Pelayanan Nifas 80 80.05 80.64 89.89 91.5 79.2 100.06% 100.80% 112.36% 114.38% 5 % Cakupan Neonatal dengan komplikasi yang ditangani 80 2.06 5.07 2.6 100 22 2.58% 6.34% 3.25% 125.00% 6 % Cakupan kunjungan bayi 90 92.7 92.4 88.5 90.3 91 103.00% 102.67% 98.33% 100.33% 7 % Cakupan pelayanan balita 70 37.9 40.89 82.49 40.43 46.38 54.14% 58.41% 117.84% 57.76% 8 % Cakupan Desa/Kelurahan UCI 100 95.4 89 91 91.3 94.58 95.40% 89.00% 91.00% 91.30% 9 % Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100 100 100 100 100 100 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 10 % Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada 100 0 3 2.8 4.23 15.56 0.00% 3.00% 2.80% 4.23% anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin 11 % Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD 100 0 0 0 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% dan setingkat 12 % Cakupan peserta KB aktif 70 67 72 74 77 81.87 95.71% 102.86% 105.71% 110.00% 13 % Cakupan penemuan dan penanganaan penderita >1 3.99 5.2 3.17 5.27 1.29 penyakit Angka AFP > 2/100.000 penduduk di bawah 15 thn 14 % Penemuan penderita pneumonia balita 100 17.1 36.2 36.3 70.1 72.42 17.10% 36.20% 36.30% 70.10% 15 % Cakupan penemuan pasien baru BTA positif 70 37 35 61 72 56.5 52.86% 50.00% 87.14% 102.86% 16 % Cakupan penderita DBD yang ditangani 80 100 100 100 100 100 125.00% 125.00% 125.00% 125.00% 17 % Cakupan penemuan Diare 100 8.13 32 55.6 25 63.6 8.13% 32.00% 55.60% 25.00% 18 % Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat 40 63.62 63.62 159.05% Miskin 19 % Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien 100 2.18 2.18 2.18% masyarakat miskin 20 % Cakupan pelayanan gawat darurat 100 100 100 100 100 60.6 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 22 % Cakupan Desa Siaga Aktif 80 0 0 25.1 61.3 100 0.00% 0.00% 31.38% 76.63% RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

II-46

2010 20 97.89% 40.38% 98.11% 99.00% 27.50% 101.11% 66.26% 94.58% 100.00% 15.56% 0.00% 116.96%

72.42% 80.71% 125.00% 63.60% 159.05% 2.18% 60.60% 125.00%



II-47


BAB III ISU-ISU STRATEGIS BERDASARKAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI 3.1. Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas Pokok dan Fungsi Pelayanan Dinas Kesehatan Berdasarkan tugas dan fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas masih ditemukan beberapa permasalahan antara lain : Angka Kematian Ibu (AKI) sudah mengalami penurunan namun angka tersebut masih jauh dari target MDGs tahun 2015 (102/100.000 KH) sehingga masih diperlukan upaya yang luar biasa untuk mencapai target tersebut. Angka Kematian Bayi (AKB) masih jauh dari target MDGs (23/1.000 KH), kalau dilihat dari potensi untuk menurunkan AKB maka masih on track walaupun diperlukan sumber daya manusia yang kompeten. Beberapa permasalahan yang harus diselesaikan dalam pembangunan kesehatan di Kabupaten Musi Rawas, antara lain : a. Pembangunan sarana kesehatan belum didasarkan pada kajian aksesibilitas pada masyarakat sehingga terjadi perbedaan akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat disetiap wilayah terutama aksesibilitas kualitas pelayanan terhadap kelompok rentan seperti : penduduk miskin, daerah tertinggal dan daerah terpencil. b. Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang sesuai standar masih terbatas. c. Belum teratasinya permasalahan gizi secara menyeluruh. d. Masih tingginya kesakitan dan kematian akibat penyakit menular dan tidak menular. e. Belum berfungsi dengan baik sistem Surveillance Penyakit dan masih belum berjalan dengan baik sistem kesehatan lingkungan. e. Belum terpenuhinya jumlah, jenis, kualitas serta penyebaran sumber daya manusia kesehatan dan belum optimalnya dukungan kerangka regulasi ketenagaan kesehatan. Distribusi tenaga kesehatan yang belum merata menyebabkan terjadinya disparitas pelayanan kesehatan antar wilayah. f.

Proporsi pembiayaan kesehatan bersumber dari APBD Kabupaten Musi Rawas belum mengutamakan upaya pencegahan, promosi kesehatan, peningkatan pelayanan lansia, peningkatan pelayanan balita dan keselamatan ibu


III-48


melahirkan dan anak. Anggaran masih banyak dialokasikan ke prasarana dan sarana dan program pelayanan Administrasi Perkantoran serta program peningkatan sarana dan prasarana aparatur. g. Belum optimalnya ketersediaan, pemerataan dan keterjangkauan obat esensial, penggunaan obat yang tidak rasional dan penyelenggaraan pelayanan kefarmasiaan yang berkualitas. h. Permasalahan manajerial dalam sinkronisasi perencanaan kebijakan, program dan anggaran serta masih terbatasnya koordinasi dan integrasi lintas program dan lintas sektor. i. Masih terbatasnya kemampuan manajemen dan informasi kesehatan, meliputi pengelolaan administrasi dan hukum kesehatan, Sistem Informasi kesehatan serta data yang evidence based untuk penyusun kebijakan. j.

Pemberdayaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan belum optimal sehingga mengakibatkan masih rendahnya Prilaku Hidup Bersih di Kabupaten Musi Rawas.

3.2. Telahaan Visi, Misi dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala daerah Terpilih Proses Pembangunan Kabupaten Musi Rawas lima tahun ke depan tidak bisa dilepaskan dari capaian kinerja lima tahun terakhir, selain telah menghasilkan kemajuan juga masih menyisakan beberapa permasalahan baik permasalahan yang mendasar maupun permasalahan yang berkembang dewasa ini. Seiring dengan kesuksesan mengemban reformasi yang berjalan sebagaimana amanat UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah telah memberi perubahan yang lebih baik. Meskipun demikian, berbagai permasalahan mendasar menuntut perhatian khusus dalam membangun ke depan. Berdasarkan hal tersebut, maka Bupati Ridwan Mukti dan Wakil Bupati H. Hendra Gunawan telah mengikrarkan diri untuk terus melanjutkan pembangunan Kabupaten Musi Rawas dan meningkatkan kualitas dan kuantitasnya melalui pencanangan visi dan misi sebagaimana disampaikan dalam Sidang Paripurna DPRD Kabupaten Musi Rawas ketika mengajukan diri sebagai calon bupati/wakil bupati. Visi dan misi RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-49


tersebut kini dituangkan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Musi Rawas tahun 2010 - 2015. Visi Pembangunan Kabupaten Musi Rawas tahun 2010 - 2015 adalah : ” Terwujudnya Bumi Agropolitan dan Kawasan Pertambangan Menuju Musi Rawas Darussalam” Untuk dapat mengantisipasi kondisi dan permasalahan dalam pelakanaan tiga pilar pembangunan yaitu : 1) Musi Rawas Bumi Agropolitan, 2) Musi Rawas Kawasan Pertambangan, dan 3) Musi Rawas Darussalam, dalam mewujudkan visi Kabupaten Musi Rawas, ditetapkan 6 (enam) Misi yaitu : 1. Pembangunan Kultur Darussalam 2. Peningkatan Kesejahteraan dan Perlindungan Sosial 3. Pengembangan Agropolitan 4. Pengembangan Pertambangan dan Lingkungan 5. Penguatan Investasi dan Daya Saing 6. Penataan Kepemerintahan dan SDM Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas mengemban amanat melaksanakan Misi kedua, yaitu peningkatan kesejahteraan dan perlindungan sosial. Dalam melaksanakan misi tersebut sesuai tugas dan fungsi Dinas Kesehatan, maka terdapat beberapa faktor-faktor penghambat dan pendorong, yaitu : A. Faktor-faktor penghambat Beberapa faktor penghambat yang menjadi permasalahan yang harus diselesaikan dalam pembangunan kesehatan di kabupaten Musi Rawas, antara lain : 1. Letak geografis dan luas wilayah Kabupaten Musi Rawas yang cukup besar sehingga membutuhkan pemerataan pelayanan dalam rangka mewujudkan rasa keadilan dan kesempatan mendapatkaan pelayanan kesehatan bagi setiap penduduk.


III-50


2.

Jumlah penduduk yang cukup besar dengan angka pertumbuhan penduduk dan angka kelahiran yang cukup tinggi, maka membutuhkan pembangunan kesehatan yang komprehensif serta didukung oleh sumber daya yang optimal.

3. Masih

tingginya

jumlah

penduduk

miskin,

pertambahan

jumlah

pengangguran dan tingkat pendidikan masyarakat yang masih rendah merupakan tantangan dalam mengubah prilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, penurunan angka kekurangan gizi dan penurunan angka kesakitan. 4. Pembangunan

sarana kesehatan

belum didasarkan pada

kajian

aksesibilitas pada masyarakat sehingga terjadi perbedaan akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat disetiap wilayah terutama aksesibilitas kuaitas pelayanan terhadap kelompok rentan seperti : penduduk miskin, daerah tertinggal dan daerah terpencil. 5. Belum terpenuhinya jumlah, jenis, kualitas serta penyebaran sumber daya manusia kesehatan dan belum optimalnya dukungan kerangka regulasi ketenagaan kesehatan. Distribusi tenaga kesehatan yang belum merata menyebabkan terjadinya disparitas pelayanan kesehatan antar wilayah. 6. Proporsi pembiayaan kesehatan bersumber dari APBD Kabupaten Musi Rawas belum mengutamakan upaya pencegahan, promosi kesehatan, peningkatan pelayanan lansia, peningkatan pelayanan balita dan keselamatan ibu melahirkan dan anak. Anggaran masih banyak dialokasikan ke prasarana dan sarana. 7. Permasalahan manajerial dalam sinkronisasi perencanaan kebijakan, program dan anggaran serta masih terbatasnya koordinasi dan integrasi lintas sektor. 8. Masih terbatasnya kemampuan manajemen dan informasi kesehatan, meliputi pengelolaan administrasi dan hukum kesehatan. 9. Pemberdayaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan belum optimal.


III-51


b. Faktor pendorong Beberapa faktor pendorong yang menjadi kekuatan/potensi yang mendukung dalam mereaalisasikan Visi dan Misi pembangunan kesehatan dapat diuraikan sebagai berikut 1. Tersedianya

dukungan

alokasi

anggaran

dari

APBD

untuk

pembangunan kesehatan yang semakin meningkat walaupun belum mencapai 15 % yang diamanatkan Undang-undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009. 2. Semakin terbukanya akses pelayanan kesehatan terhadap masyarakat seiring dengan peningkatan infrastuktur dasar di Kabupaten Musi Rawas. 3. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas secara kuantitas telah memiliki tenaga kesehatan yang cukup memadai. 4. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas memiliki sumber daya sarana dan prasarana yang telah memadai dan berupaya untuk terus menerus memeratakan sarana dan prasarana kesehatan ke seluruh Kabupaten Musi Rawas sesuai aksessibilitasnya pada masyarakat. 5. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas telah memiliki Peraturan Bupati Musi Rawas Nomor 20 Tahun 2010 tentang Sistem Kesehatan Kabupaten Musi Rawas. 6. Adanya Usaha Kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) seperti Desa Siaga, Posyandu, Pos Obat Desa dan lainnya sebagai fasilitator pembangunan kesehatan di lapangan. 3.3. Telahaan Renstra K/L 3.3.1. Tujuan dan Sasaran Kementerian Kesehatan menetapkan tujuan Pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2014 adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan prilaku dan dalam lingkungan sehat, RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-52


memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggitingginya diseluruh wilayah Republik Indonesia. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan dalam pembangunan kesehatan tahun 2010-2014, yaitu : 1. Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Mayarakat, dengan : a. Meningkatnya umur harapan hidup dari 70,7 tahun menjadi 72 tahun b. Menurunnya angka kematian Ibu melahirkan dari 228 menjadi 118 per 100.000 kelahiran hidup c. Menurunnya angka kematian bayi dari 34 menjadi 24 per.1000 kelahiran hidup d. Menurunnya angka kematian neonatal dari 19 menjadi 15 per.1000 kelahiran hidup e. Menurunnya prevalensi anak balita yang pendek (stunting)dari 36,8 % menjadi kurang dari 32 %. f.

Persentase Ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (Cakupan PN) sebesar 90 %

g. Persentase PKM rawat inap yang mampu PONED sebesar 100 % h. Persentase RS/Kab yang melaksanakan PONEK sebesar 100 %. i.

Cakupan Kunjungan Neonatal lengkap ( KN lengkap ) sebesar 90 %.

3. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular, dengan: a. Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 per 100.000 penduduk. b. Menurunnya kasus Malaria (Anual Paracite Indek-API ) dari 2 menjadi 1 per 1000 penduduk. c. Terkendalinya prevalensi prevalensi HIV pada populasi dewasa dari 0,2 menjadi 0,5 %. d. Meningkatnya cakupan imunisasi dasar lengkap bayi usia 0-11 bulan dari 80 % menjadi 90 % e. Persentase Desa yang yang mencapai UCI dari 80 % menjadi 100% f.

Angka Kesakitan DBD dari 55 menjadi 51 per 100.000 penduduk


III-53


4. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender, dengan menurunnya disparitas separuh dari tahun 2009 5. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi resiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk,terutama penduduk miskin 6. Meningkatnya perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat rumah tangga dari 50 % menjadi 70 %. 7. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) 8. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular 9. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM) 3.3.2. Program Prioritas dan Target Kinerja K/L Tema Prioritas pembangunan kesehatan pada tahun 2010 - 2014 adalah peningkatan ”Peningkatan Akses dan Kualitas pelayanan kesehatan” melalui : a. Program Kesehatan Masyarakat : Pelaksanaan Program Kesehatan Preventif terpadu yang meliputi pemberian imunisasi dasar pada 90 % balita pada 2014; Penyediaan akses sumber air bersih yang menjangkau 67 % penduduk dan akses terhadap sanitasi dasar berkualitas yang menjangkau 75 % penduduk sebelum 2014; Penurunan tingkat kematian ibu saat melahirkan dari 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 118 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2014, serta tingkat kematian bayi dari 34 per 1.000 kelahiran pada tahun 2014. b. Program Keluarga Berencana ( KB ) Peningkatan kualitas dan jangkauan layanan KB melalui 23.500 klinik pemerintah dan swasta selama 2010 – 2014.


III-54


c. Sarana Kesehatan Ketersediaan

dan

peningkatan

kualitas

layanan

Rumah

Sakit

berakreditasi internasional di minimal 5 kota besar di Indonesia dengan target 3 kota pada 2012 dan 5 kota pada tahun 2014. d. Program Obat Pemberlakuan Daftar Obat Esensial Nasional sebagai dasar pengadaan obat di seluruh Indonesia dan pembatasan harga OGB pada tahun 2010. e. Program Pelayanan Kesehatan

Masyarakat Miskin Asuransi

Kesehatan Nasional Penerapan Asuransi Kesehatan Nasional untuk di seluruh keluarga miskin dengan cakupan 100 % pada tahun 2011,dan diperluas secara bertahap untuk keluarga Indonesia lainnya antara lainnya 2012 – 2014. 3.3.3. Capaian Kinerja K/L Gambaran Kondisi umum Capaian Kinerja Kementrian Kesehatan periode Renstra 2005-2009 adalah sebagai berikut : Angka Kematian Ibu (AKI)melahirkan menurun dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2004 menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Prevalensi Gizi kurang pada Balita menurun dari 25,8 % pada akhir 2003 menjadi 18,4 % pada tahun 2007.Angka Kematian Bayi (AKB) menurun dari 35 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2004 menjadi 34 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Sejalan dengan dengan penurunan Angka Kematian Bayi, Umur Harapan Hidup (UHH) meningkat dari 66,2 tahun pada 2004 menjadi 70,5 tahun pada tahun 2007. Upaya Kesehatan Masyarakat mengalami peningkatan capaian, seperti cakupan rawat jalan sudah mencapai 15,26 % pada tahun 2008, Cakupan pertolongan persalinan yang ditolong oleh nakes meningkat menjadi 80,36 % pada tahun 2008, begitu pula cakupan pelayanan antenatal (K4) meningkat dari 79,65 % pada tahun 2007 menjadi 86,04 pada tahun 2008, cakupan kunjungan neonatus meningkat dari 78 % pada tahun 2007 menjadi 87 % pada tahun 2008. Pelayanan Kesehatan Dasar bagi masyarakat miskin secara RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-55


cuma-cuma di Puskesmas mencapai target 100 % dan jumlah Poskesdes melebihi target (36.000) desa, yaitu mencapai 47.111 desa; namun perhatian perlu diberikan pada cakupan kunjungan bayi yang mengalami penurunan, jumlah puskesmas yang menyelenggarakan PONED belum sesuai target 4 Puskesmas tiap Kabupaten/Kota dan perlu peningkatan Upaya mobilisasi ibu hamil untuk bersalin dan upaya peningkatan kualitas Posyandu menjadi Posyandu Mandiri perlu lebih digiatkan. Upaya kesehatan perorangan mengalami peningkatan dan beberapa telah mencapai target, bahkan melebihi target, seperti peningkatan jumlah rumah sakit yang melaksanakan pelayanan gawat darurat meningkat dan mencapai target (90%) dari 1137 rumah sakit (88 %) pada tahun 2007 menjadi 1163 rumah sakit (90 %) pada tahun 2008. Jumlah rumah sakit yang melaksanakan PONEK meningkat dari 183 rumah sakit (42 %) pada tahun 2007 menjadi 265 rumah sakit (60 %) pada tahun 2008. Jumlah rumah sakit yang terakreditasi meningkat dari 702 rumah sakit ( 54,33 %) menjadi 760 rumah sakit (58,8 %) pada tahun 2008. Program Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular juga mengalami peningkatan capaian walaupun penyakit infeksi menular masih tetap menjadi masalah tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang menonjol terutama TB, Malaria, HIV/AIDS, DBD dan Diare. Cakupan nasional program imunisasi berdasarkan laporan rutin dari daerah secara umum menunjuk peningkatan. Cakupan nasional pada tahun 2008 adalah BCG 93,4 %, DPTHB3 91,6 %, HB (0-7 < hari) 59,2 %, Polio 4 : 90,2%,dan Campak 90,8 %. Program imunisasi belum optimal,karena cakupan ini belum yang digambarkan melalui persentase desa yang mencapai UCI pada tahun 2008 68,3 %. Case Deteksi Rate (CDR) tuberculosis paru menurun dari 69,12 % pada tahun 2007 menjadi 68,5 % pada tahun 2008 dengan demikian succes rate mengalami penurunan 91 % pada tahun 2007 menjadi 88,17 % pada tahun 2008. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue ( DBD ) masih tinggi ; yaitu sebesar 59,94 % pada tahun 2008. RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-56


Sistem informasi menjadi lemah setelah desentralisasi,data dan informasi untuk evidence planning tidak tersedia tepat waktu.Sistem Informasi Kesehatan (Siknas) online yang berbasis fasilitas sudah terintegrasi, tetapi masih banyak faktor yang mempengaruhi seperti ketersediaan jaringan, input dari entry point di daerah dan fasilitas kesehatan serta pemanfaatan informasi. Untuk program Sumber Daya Manusia Kesehatan, rasio tenaga kesehatan per 100.000 penduduk belum memenuhi target sampai tahun 2008, masih terdapat kekurangan tenaga kesehatan, seperti dokter umum pada tahun 2007-2010 sebanyak 26.218 orang, dokter spesialis sebanyak 8.860 orang, dokter gigi sebanyak 14.665 orang, perawat sebanyak 63.912 orang, bidan sebanyak 97.802 orang,apoteker sebanyak 11.027 orang, kesehatan masyarakat sebanyak 9.136 orang, Sanitarian sebanyak 13.455 orang, tenaga gizi sebanyak 27.127 orang, terapi fisik sebanyak 4.148 orang. Program Obat dan Perbekalan Kesehatan, ketersediaan obat esensial generik di sarana pelayanan kesehatan baru mencapai 69,74 %. Peresepan Obat Generik Berlogo (OGB) di Puskesmas sudah sebesar 90 %,namun di RSU sebesar 66 % dan di RS swasta dan apotek sebesar 49 %. Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat mengalami peningkatan capaian, seperti rumah tangga dengan Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) meningkat dari 27 % pada tahun 2005 menjadi 48,66 % pada tahun 2008. Indikator lainnya seperti Desa Siaga sampai dengan tahun 2009 sudah lebih dari separuhnya tercapai ( 47.111 desa dari 70.000 desa). Program Lingkungan Sehat, akses masyarakat terhadap air bersih dan sanitasi telah berhasil ditingkatkan, seperti peningkatan pada persentase keluarga menghuni rumah syarat kesehatan dari 70,9 % dan 73,23 % belum mencapai target sebesar 75 % pada tahun 2009, persentase keluarga menggunakan air bersih meningkat dari 58,3 % menjadi 60,33 % dari target 85 % pada tahun 2009 dan peningkatan persentase Tempat Tempat Umum


III-57


(TTU) sehat 78 % menjadi 78,5 % namun belum mencapai target 80 % pada tahun 2009; 3.3.4. Potensi dan Permasalahan Beberapa potensi dan permalsahan : 1. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi sudah mengalami penurunan, namun angka tersebut masih jauh dari target MDGs tahun 2015 yaitu AKI (102/100.000 KH) dan AKB (23/1000 KH) 2. Akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar sudah meningkat yang ditandai dengan meningkatnya jumlah Puskesmas, dibentuknya Poskesdes di tiap desa dan dijaminnya pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin di Puskesmas dan Rumah Sakit oleh Pemerintah. Namun akses terhadap pelayanan kesehatan belum merata di seluruh Indonesia.masih terbatasnya sarana pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan di daerah Tertinggal terpencil dan kepulauan ( DTPK). 3. Secara Umum terjadi penurunan angka kesakitan, namun penularan infeksi penyakit menular terutama AIDS/HIV,TBC,dan Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang menonjol dan perlu upaya keras untuk dapat mencapai MDGs .Selain itu terdapat beberapa penyakit

seperti

penyakit

Filarisasis,Kusta,Frambusia,cenderung

meningkat kembali. 4. Cakupan UCI sudah meninbgkat tetapi masih timbul kasus – kasus penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I) di beberapa daerah resiko tinggi yang selanjutnya dapat mengakibatkan munculnya wabah/KLB. 5.

Anggaran

pembiayaan

Kesehatan

sudah

meningkat

tetapi

permasalahannya lebih pada alokasi yang cenderung pada upaya kuratif dan masih kurangnya anggaran untuk biaya operasional dan kegiatan langsung untuk Puskesmas. 6. Jumlah dan jenis tenaga kesehatan terus meningkat namun kebutuhan dan pemerataan distribusinya belum terpenuhi, utamanya DPTK. Masih


III-58


kurangnya jumlah, jenis dan distribusinya menimbulkan dampak terhadap rendanhya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan berkualitas. 7. Sistem Informasi Kesehatan menjadi lemah setelah diterapkan kebijakan desentralisasi. Keterbatasan data menjadi kendala dalam pemetaan masalah dan penyusunan kebijakan. Pemanfaatan data belum optimal dan

Surveilans

belum

dilaksanakan

secara

menyeluruh

dan

berkesinambungan. 8. Masyarakat masih ditempatkan sebagai objek dalam pembangunan kesehatan, promosi kesehatan belum banyak merubah perilaku masyarakat menjadi Perilaku hidup Bersih

dan Sehat (PHBS).

Pemanfaatan dan kualitas Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM), seperti Posyandu dan Poskesdes masih rendah. 3.4. Telahaan Rencana Tata Ruang dan Kajian Lingkungan Strategis ( KLHS ) 3.4.1. Telahaan Geografis Kabupaten Musi Rawas merupakan salah satu kabupaten dalam Provinsi Sumatera Selatan yang secara geografis terletak pada posisi 1020 07’ 00” – 1030 40’ 10” Bujur Timur dan

20 20’ 00” – 30 38’ 00” Lintang Selatan. Luas wilayah Kabupaten Musi Rawas

adalah 1.236.582,66 Ha. Berada di bagian barat Provinsi Sumatera Selatan, tempat pertemuan hulu Sungai Musi dengan aliran Sungai Rawas. Kabupaten ini berbatasan dengan Provinsi Jambi di bagian utara, bagian selatan berbatasan dengan Kabupaten Lahat dan Kabupaten Empat Lawang, di bagian barat berbatasan dengan Kota Lubuklinggau dan Provinsi Bengkulu dan di bagian timur berbatasan dengan Kabupaten Muara Enim dan Kabupaten Musi Banyuasin Kabupaten Musi Rawas mempunyai iklim tropis dan basah dengan curah hujan yang bervariasi, di mana setiap tahun jarang ditemukan bulan kering. Wilayah ini berada di ketinggian 129 meter dpl, terdiri dari 66,5% dataran rendah yang subur dengan struktur 62,75% tanah liat. Kabupaten Musi Rawas banyak terdapat sungai-sungai besar yang dapat dilayari, sebagian besar sungai-sungai tersebut bermata air dari bukit barisan. Adapun sungaisungai yang terdapat di Kabupaten Musi Rawas terdiri dari Sungai Rawas, Sungai Lakitan, Sungai Kelingi, Sungai Rupit dan Sungai Musi.


III-59


Gambar 3.1.

Peta Orientasi Kabupaten Musi Rawas 3.4.2. Telaahan administrasi Pada awal Tahun 2007 di Kabupaten Musi Rawas terjadi pemekaran wilayah kecamatan, pada awalnya kecamatan yang ada 17 kecamatan yang di mekarkan menjadi 21 kecamatan. Kecamatan hasil pemekaran tersebut antara lain : Kecamatan Sumber Harta hasil pemekaran dari Kecamatan Batu Kuning Lakitan (BKL) Ulu, kemudian Kecamatan BKL Ulu berubah nama menjadi Suku Tengah Lakitan (STL) Ulu. Kecamatan Tiang Pumpung Kepungut hasil pemekaran Kecamatan Muara Beliti, Kecamatan Suka Karya hasil pemekaran dari Kecamatan Jayaloka dan Kecamatan Tuah Negeri merupakan daerah pemekaran dari Kecamatan Muara Kelingi. Pada Bulan Mei tahun 2009, terjadi pemekaran wilayah administrasi desa dan kelurahan di Kabupaten Musi Rawas, dari 261 desa/kelurahan dimekarkan menjadi 277 desa/kelurahan. Kecamatan dengan wilayah terluas adalah Kecamatan Muara Lakitan dengan luas ± 196.353,66 Km2 atau seluas 16,28% dari luas kabupaten. Terluas kedua adalah Kecamatan Karang Jaya dengan luas seluas 13,71% dari luas kabupaten sedangkan


III-60


Kecamatan Ulu Rawas ± 11,25% dari luas kabupaten merupakan wilayah kecamatan terluas ketiga.

Grafik 3.1. Luas Daerah (Km2) Menurut Kecamatan di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009

Sumber : Musi Rawas Dalam Angka tahun 2010

Gambar 3.2. Peta Administrasi Kabupaten Musi Rawas


III-61


3.4.3. Telahaan Penduduk Kabupaten Musi Rawas adalah salah satu kabupaten di Provinsi Sumatra Selatan. Jumlah penduduknya pada tahun 2009 adalah 505.940 jiwa. Luasnya adalah 1.236.582,66 Ha dan kepadatan penduduknya adalah 40,91 jiwa / km². Dibandingkan dengan jumlah penduduk tahun 2008 berjumlah 499.238 jiwa maka terjadi peningkatan jumlah penduduk 1,34%, dengan tingkat pertumbuhan rata-rata dari tahun 2006 – tahun 2009 sebesar 1,5%. Karakteristik

penduduk

yang

akan

ditinjau

berkaitan

dengan

besaran

dan

pertumbuhannya, serta kepadatan dan persebarannya. Jumlah penduduk Kabupaten Musi Rawas pada tahun 2009 sebanyak 505.940 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 259.202 jiwa dan perempuan sebanyak 246.738 jiwa. Dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 134.797 rumah tangga. Tabel 3 .1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Rasio di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 No 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Kecamatan 2

Rawas ulu Ulu Rawas Rupit Karang Jaya STL Ulu Selangit Sumber Harta Tugumulyo Purwodadi Muara Beliti TP. Kepungut Jayaloka Sukakarya Muara Kelingi BTS Ulu Tuah Negeri Muara Lakitan Megang Sakti Rawas Ilir Karang Dapo Nibung Jumlah

Penduduk (Jiwa) Laki-Laki Perempuan 3

15.423 5.394 15.192 14.796 14.008 8.946 9.144 21.714 7.433 10.723 6.341 6.782 5.885 17.140 12.065 12.192 18.356 25.112 12.309 8.815 11.432 259.202

Jumlah (Jiwa)

4

15.964 5.144 15.238 14.228 13.202 8.577 8.738 20.696 7.145 10.260 6.288 6.420 5.411 16.716 11.406 10.625 16.630 23.073 11.967 8.675 10.335 246.738

5

31.387 10.538 30.430 29.024 27.210 17.523 17.882 42.410 14.578 20.983 12.629 13.202 11.296 33.856 23.471 22.817 34.986 48.185 24.276 17.490 21.767 505.940

Sumber : Kabupaten Musi Rawas Dalam Angka tahun 2010

Dengan luas wilayah sebesar 1.236.582,66 Ha dan jumlah penduduk sebanyak 505.940 jiwa maka density penduduk Kabupaten Musi Rawas pada tahun 2009 sebesar 40,91 jiwa / Km2, wilayah administrasi dengan tingkat kepadatan paling tinggi adalah Kecamatan


III-62


Tugumulyo dengan kepadatan penduduk 626 jiwa/Km2, sedangkan Kecamatan Ulu Rawas merupakan kecamatan yang tingkat kepadatan penduduknya paling kecil yaitu 7 jiwa / Km2. Tabel 3.2 Tingkat Kepadatan Penduduk Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 No

Kecamatan

Luas (Km2)

Jumlah Penduduk (Jiwa)

Kepadatan (Jiwa/Km2)

1

Rawas ulu

498,17

31.387

63,00

2

Ulu Rawas

1.452,88

10.538

7,25

3

Rupit

409,76

30.430

74,26

4

Karang Jaya

1.408,03

29.024

20,61

5

STL Ulu

596,92

27.210

45,58

6

Selangit

717,34

17.523

24,43

7

Sumber Harta

103,78

17.882

172,31

8

Tugumulyo

67,71

42.410

626,36

9

Purwodadi

63,26

14.578

230,45

10

Muara Beliti

175,63

20.983

119,47

11

TP. Kepungut

326,42

12.629

38,69

12

Jayaloka

160,46

13.202

82,28

13

Sukakarya

121,53

11.296

92,95

14

Muara Kelingi

645,82

33.856

52,42

15

BTS Ulu

751,54

23.471

31,23

16

Tuah Negeri

263,45

22.817

86,61

17

Muara Lakitan

1.963,54

34.986

17,82

18

Megang Sakti

399,78

48.185

120,53

19

Rawas Ilir

1.088,13

24.276

22,31

20

Karang Dapo

548,76

17.490

31,87

21

Nibung

602,93

21.767

36,10

12.365,83

505.940

40,91

Jumlah


Berdasarkan data kondisi rumah tangga miskin di Kabupaten Musi Rawas yang bersumber dari hasil badan statistik menunjukkan penduduk miskin terkonsentrasi pada Kecamatan Karang Dapo dengan jumlah 6.658 KK atau 20,91% dari jumlah KK miskin yang ada di Kabupaten Musi Rawas, lebih jelasnya jumlah KK miskin dan penyebarannya di Kabupaten Musi Rawas dapat dilihat pada tabel berikut ini :


III-63


Tabel 3.3. Jumlah KK Miskin di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2009 No

Kecamatan

Luas (Ha)

Rumah Tangga Miskin (KK)

(%)

1

Rawas ulu

49.816,88

1.874

5,89

2

Ulu Rawas

145.287,89

906

2,85

3

Rupit

40.975,73

887

2,79

4

Karang Jaya

140.803,48

812

2,55

5

STL Ulu

59.692,40

634

1,99

6

Selangit

71.733,91

652

2,05

7

Sumber Harta

10.378,03

742

2,33

8

Tugumulyo

6.770,91

2.653

8,33

9

Purwodadi

6.325,77

868

2,73

10

Muara Beliti

17.562,87

478

1,50

11

TP. Kepungut

32.642,43

668

2,10

12

Jayaloka

16.045,82

814

2,56

13

Sukakarya

12.153,13

281

0,88

14

Muara Kelingi

64.581,90

2.853

8,96

15

BTS Ulu

75.153,61

2.548

8,00

16

Tuah Negeri

26.345,09

421

1,32

17

Muara Lakitan

196.353,62

525

1,65

18

Megang Sakti

39.977,66

3.930

12,34

19

Rawas Ilir

108.813,45

726

2,28

20

Karang Dapo

54.875,51

6.658

20,91

21

Nibung

60.292,57

1.913

6,01

1.236.582,66

31.843

100,00

Jumlah


3.4.4. Telahaan Sarana Kesehatan Sarana kesehatan di Kabupaten Musi Rawas secara rinci sebagai berikut : -

Puskesmas Rawat Inap 12 Unit

-

Puskesmas non Rawat Inap 15 Unit

-

Puskesmas Pembantu 145 unit

-

Polindesa 121 unit

-

Poskesdes 150 unit

-

Rumah dinas tenaga medis 29 unit

-

Rumah dinas tenaga paramedis 38 unit

Penyebaran sarana kesehatan di Kabupaten Musi Rawas sesuai gambar berikut :


III-64


Gambar 3.3. Peta Sarana Kesehatan

1. Puskesmas Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang berada di wilayah kecamatan yang melaksanakan tugas – tugas operasional pembangunan kesehatan. Pembangunan puskesmas di tiap kecamatan memiliki peran yang sangat penting dalam memelihara kesehatan masyarakat. Pada tahun 2010 jumlah Puskesmas di Kabupaten Musi Rawas sebanyak 28 unit. Jika dilihat dari tahun 2005 – 2010 terlihat adanya peningkatan. Peningkatan tersebut sebesar 39,28 %. Jumlah Puskesmas pada tahun 2005 – 2010 dapat dilihat pada grafik 3.2.


III-65


GRAFIK 3.2 JUMLAH PUSKESMAS DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 30 25 20 15 10 5 0

25

27 28

24

22 17

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas Dalam periode tahun 2005 – 2010, rasio puskesmas terhadap 100.000 penduduk meningkat dari 3,65 per 100.000 penduduk pada tahun 2005 menjadi 5,01 per 100.000 penduduk pada tahun 2010 dan meningkat menjadi 5,33 per 100.000 penduduk, ini berarti bahwa pada periode tahun itu setiap 100.000 penduduk dilayani oleh 3 – 5 unit puskesmas. GRAFIK 3.3 RASIO PUSKESMAS DENGAN PENDUDUK DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 6 5 4

4,73

4,95

2006

2007

5,01

5,34 5,33

3,65

3 2 1 0 2005

2008

2009

2010

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas Bila melihat wilayah kerja puskesmas, yaitu rasio puskesmas pada tahun 2005 – 2010 sudah memenuhi konsep wilayah kerja puskesmas, yaitu rata – rata satu unit puskesmas melayani 30.000 penduduk, yang berarti secara nasional puskesmas diharapkan sudah dapat menjangkau penduduk sasaran di wilayah kerjanya, tetapi untuk Kabupaten Musi Rawas tidak bisa hanya RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-66


menggunakan konsep tersebut karena letak geografis wilayah Kabupaten Musi Rawas yang sulit untuk dijangkau. Untuk meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas, diperlukan Puskesmas Perawatan. Jumlah Puskesmas pada tahun 2010 sebanyak 27 unit dan 12 unit diantaranya merupakan Puskesmas Perawatan. Secara rinci dapat dilihat pada grafik 3.4 dibawah ini : GRAFIK 3.4 JUMLAH PUSKESMAS DAN PUSKESMAS NON KEPERAWATAN DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 15

16 13

14 12

10

10 8

12 12

12

13

12

15 12

9

Perawatan

7

Non Perawatan

6 4 2 0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas Sementara itu , jumlah pusling kendaraan bermotor roda empat (R4/mobil ) pada tahun 2005 -2010 terjadi peningkatan dari tahun ke tahun, peningkatan terbesar terjadi pada tahun 2010 sebesar 11,1 %. Jumlah Pusling roda empat tahun 2010 sebesar 31 unit. Rasio Puskesmas keliling terhadap puskesmas pada tahun 2005 – 2010 berkisar antara 1,08 – 1,2. Jumlah Puskesmas keliling dan rasionya terhadap puskesmas pada tahun 2005 – 2010 disajikan pada grafik 3.5


III-67


GRAFIK 3.5 JUMLAH PUSKESMAS KELILING DAN RASIO TERHADAP PUSKESMAS DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010

32 28 24 20 16 1.2 12 0 8 4 0

31 27

31

28

23 21 Roda 4

1.0

2005

1.1 2

1.1. 13

1.1 4

2006

2007

2008

1.1 4

2009

Rasio

2010

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas 2. Puskesmas Pembantu Puskesmas Pembantu adalah unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan – kegiatan yang dilakukan Puskesmas dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. alam. Perkembangan jumlah puskesmas pembantu (Pustu) cenderung bertambah selama 5 tahun terakhir ini, secara rinci dapat dilihat pada grafik 3.6 dibawah ini. GRAFIK 3.6 JUMLAH PUSKESMAS PEMBANTU DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010 150 125 100 75 50 25 0

135

135

136

137

138

2005

2006

2007

2008

2009

145

2010

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas Pada gambar diatas terlihat bahwa pada tahun 2009 dan 2010 ada penambahan jumlah pustu sebanyak 7 unit. RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-68


Bila dilihat dari wilayah kerjanya maka Pustu yang ada di Kabupaten Musi Rawas meliputi 1 sampai 2 desa, hal ini berarti Jumlah pustu di Kabupaten Musi Rawas telah cukup bila dilihat dari standar tetapi karena letak geografis wilayah di Kabupaten Musi Rawas maka jumlah pustu tersebut masih dianggap kurang untuk membantu dan menunjang kegiatan - kegiatan Puskesmas di Wilayah Kabupaten Musi Rawas. 3. Rumah Sakit Indikator yang digunakan untuk menilai perkembangan sarana rumah sakit antara lain dengan melihat perkembangan fasilitas perawatan yang biasanya diukur dengan menghitung jumlah rumah sakit dan tempat tidurnya serta rasio terhadap jumlah penduduk. pada tahun 2010 jumlah Rumah Sakit di seluruh Kabupaten Musi Rawas sebanyak 3 unit. Seluruhnya merupakan Rumah Sakit Umum Daerah yang dikelola oleh Pemerintah. Perkembangan jumlah Rumah Sakit dari tahun 2005 – 2010 meningkat sebesar 33,3 %. Perkembangan jumlah rumah sakit di Kabupaten Musi Rawas tahun 2005 – 2010 disajikanpada tabel 3.4 di bawah ini Tabel 3.4 Perkembangan jumlah rumah sakit umum Di Kabupaten Musi Rawas tahun 2005 – 2010 No

Tahun

1. 2. 3. 4. 5. 6

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Jumlah Rumah Sakit 1 unit ( RSUD Mura ) 2 unit ( RSUD Mura & RSU Rupit ) 2 unit ( RSUD Mura & RSU Rupit ) 3 unit ( RS.Sobirin,RSU Rupit,RSU Muara Beliti) 3 unit ( RS.Sobirin,RSU Rupit,RSU Muara Beliti) 3 unit ( RS.Sobirin,RSU Rupit,RSU Muara Beliti)

Sumber : Dinkes Mura Selain jumlah rumah sakit, untuk menggambarkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan perlu pula disajikan data jumlah tempat tidur rumah sakit. Pada tahun 2005 – 2010 ada kenaikan jumlah tempat tidur rumah sakit yang dapat dilihat pada grafik 3.7 dibawah ini.


III-69


GRAFIK 3.7 JUMLAH TEMPAT TIDUR RUMAH SAKIT DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010

180 150 120 90 60 30 0 TT

166

152

147

142

113 113

TT

2005

2006

2007

2008

2009

2010

113

133

152

142

147

166

Sumber : Dinkes Kab. Musi Rawas Untuk menggambarkan tingkat ketersediaan sarana pelayanan kesehatan rujukan berikut ini disajikan rasio tempat tidur rumah sakit per 100.000 penduduk yang dihitung berdasarkan jumlah keseluruhan tempat tidur di rumah sakit . Pada tahun 2005 – 2010, rasio tempat tidur rumah sakit per 100.000 penduduk berkisar antara 26 – 29 per 100.000 penduduk. Jumlah tempat tidur rumah sakit dan rasionya per 100.000 penduduk pada tahun 2005 – 2010 disajikan pada grafik 3.8 GRAFIK 3.8 JUMLAH TEMPAT TIDUR DAN RASIONYA PER 100.000 PENDUDUK DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010

166 152 142 27 133 26

27,8

28

147 29

33

TT

113

100 2005

2006

2007

2008

2009

2010

Sumber : Dinkes Kab.Mura RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-70


4. Sarana Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada masyarakat berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada, termasuk yang ada di masyarakat. paya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) diantaranya Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu), Polindes (Pondok Bersalin Desa), Toga (Tanaman obat Keluarga), POD (Pos Obat Desa) dan sebagainya. Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM yang paling dikenal dimasyarakat. Posyandu menyelenggarakan minimal 5 Program prioritas, yaitu kesehatan ibu anak, keluarga berencana, perbaikan gizi, imunisasi, dan penanggulangan diare. Untuk memantau perkembangannya, Posyandu dikelompokkan ke dalam 4 strata yaitu Posyandu Pratama, Posyandu Madya, Posyandu Purnama, dan Posyandu Mandiri. Pada tahun 2010 Jumlah Posyandu sebanyak 415 buah. Perkembangan Jumlah Posyandu di Kabupaten Musi Rawas selama 5 tahun terakhir dapat dilihat pada grafik 3.9 dibawah ini GRAFIK 3.9 PERKEMBANGAN POSYANDU DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2005 S.D 2010

500

457

457

476

2005

2006

2007

476 415

415

2009

2010

400 300 200 100 0 2008

Sumber : Seksi Pemberdayaan,Dinkes Kab. Musi Rawas Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan adalah 1,2 % atau rata – rata tiap desa kelurahan terdapat 1 - 2 posyandu. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan terbesar di kecamatan Rawas Ulu ( 2,9 ), Kecamatan Ulu Rawas ( 2,8 ), dan Kecamatan Nibung ( 2,7 ).sedangkan rasio terkecil di RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-71


Kecamatan Karang Dapo ( 1 ), diikuti oleh Kecamatan Muara Lakitan ( 1,05 ) dan Kecamatan Muara Rupit ( 1,15 ).Secara rinci dapat dilihat pada Gambar 5.9 dan Lampiran 46 GRAFIK 3.10 RASIO POSYANDU TERHADAP DESA/KELURAHAN MENURUT KECAMATAN DI KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2010 TPK 1,08

Selangit

1,78

Karang Jaya

1,95

Mg. Sakti

1,72

Purwodadi

1,47

Tugumuly 1,1

Cecar

1,41

M. Beliti

2,22

Sbr Harta 1,45

M.Kelingi

RASIO POSY

0,9

Nibung

1,83

Jayaloka

1,57

Suka Karya 1,35

Tuah Negeri

2 1,35

M. Lakitan 1

Kr. Dapo

2,1

Rawas Ilir

2,28

Ulu Rawas 1,12

Rawas Ulu

0,88

Rupit Terawas

0

0,5

1

1,5

1,61

2

2,5

3

Sumber : seksi Pemberdayaan, Dinkes Kab.Mura 2010, Polindes merupakan salah satu serta masyarakat dalam rangka mendekatkan pelayanan kebidanan, melalui tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan ibu dan anak, termasuk Keluarga Berencana. Polindes ini juga dikelompokkan ke dalam 4 strata atau tingkat perkembangannya yaitu Polindes Pratama, Polindes Madya, Polindes Purnama dan Polindes Mandiri. Pada tahun 2010 Polindes sebanyak 138 unit. Rasio Polindes terhadap desa/kelurahan adalah 0,7, artinya rata – rata polindes di tiap desa adalah 01 polindes. Rasio polindes terhadap desa /kelurahan terbesar adalah Kecamatan Rawas Ulu (1,07), diikuti oleh Kecamatan Rawas Ilir (1), kecamatan Muara Beliti (0,8),Kecamatan Purwodadi (0,8), dan Kecamatan Sumber Harta (0,8). Sedangkan rasio polindes terhadap desa/kelurahan RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-72


terkecil adalah kecamatan Selangit ( 0,36 ), kecamatan Muara Kelingi (0,42), Kecamatan Nibung ( 0,5 ) dan Kecamatan Karang Dapo (0,55). 5. Pos Kesehatan Desa ( Poskesdes ) Salah satu kriteria desa siaga adalah memiliki satu Poskesdes. Tenaga Poskesdes minimal 1 (satu) orang bidan dan 2 (dua) orang kader. Pada tahun 2010 jumlah poskesdes dilaporkan sebanyak 149 unit, jika dibandingkan dengan jumlah desa/kelurahan yanga ada, maka rasio poskesdes terhadap desa kelurahan adalah sebesar 0,29. Tabel 3.5 Distribusi Poskesdes menurut kecamatan Di Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010 No 1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20 21.

Kecamatan

Rawas Ulu Ulu Rawas Rupit Karang Jaya STL.Ulu Selangit Sumber Harta Tugumulyo Purwodadi Muara Beliti Tiang Pumpung Kepungut Jayaloka Suka Karya Muara Kelingi BTS Ulu Tuah Negeri Muara lakitan Megang Sakti Rawas ilir Karang Dapo Nibung Jumlah

Jumlah Poskesdes 6 5 5 2 9 8 7 8 3 6 4 5 6 16 6 8 13 10 4 8 7 149

sumber : Dinkes Kab.Mura


III-73


3.5. Penentuan Isu-isu Strategis Berdasarkan gambaran pelayanan Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas, Sasaran Jangka Menengah Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Implikasi RTRWK dan KLHS Provinsi Sumatera Selatan, maka berikut dijabarkan Isu isu strategis yang ditangani oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas berikut upaya - upaya penanganan secara umum : 1. Terhadap Anggaran / Dana a. Jumlah anggaran yang tersedia belum memenuhi amanat Undang-undang sebesar 15 % dan proporsi anggaran belum proporsional dan terarah. 2. Sumber Daya Manusia b. Meningkatkan

Kuantitas sumber daya manusia yang menangani

pelayanan kesehatan. c. Meningkatkan Kualitas, SDM yang berkecimpung di dalam pelayanan kesehatan; d. Rasionalisasi struktur organisasi dan tata laksana dan regulasinya; e. Melengkapi Sarana dan prasarana aparatur dalam rangka pelayanan; f.

Mendistrusikan SDM kesehatan secara merata dan sesuai kebutuhan masyarakat.

3. Penataan sarana kesehatan a. Meningkatkan aksesebilitas masyarakat terhadap sarana kesehatan. b. Menyediakan sarana kesehatan pada desa yang belum memiliki sarana kesehatan terutama pada derah terpencil dan tertinggal. c. Melaksanakan rehabilitasi sarana kesehatan yang sudah tidak memadai. d. Melengkapi pra sarana penunjang pada sarana kesehatan. 4. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat a. Menyediakan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang terjangkau dan berkualitas. b. Meningkatkan pencegahan penyakit menular dan penyehatan lingkungan; c. Melaksanakan deteksi dini terjadinya wabah/KLB; d. Meningkatkan kualitas gizi masyarakat dengan penyediaan makanan tambahan makanan bagi ibu, bayi dan anak keluarga miskin RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

III-74


e. Mengupayakan seluruh ibu hamil, melahirkan, bayi dan anak balita mendapatkan pelayanan kesehatan. f.

Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang PHBS dan pemberdayaan masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan melalui UKBM

g. Meningkatkan data dan informasi yang evidanced based guna pengambilan kebijakan dan perencanaan.


III-75


BAB IV VISI, MISI, TUJUAN, STRATEGI DAN KEBIJAKAN 4.1.

Visi dan Misi

4.1.1. Visi Kesehatan adalah salah satu pilar pembangunan dari tiga pilar pembangunan Musi Rawas Darussalam, yaitu : Musi Rawas Sehat, Musi Rawas Cerdas dan Musi Rawas Mapan. Ketiga pilar ini didukung oleh pondasi atau landasan yang kokoh berupa Khatam Al Qur’an dan dinaungi oleh atap berupa Ahlaqul Qarimah. Berpijak dari cita-cita mulia berupa pembangunan bidang kesehatan untuk mencapai masyarakat Musi Rawas sehat menuju Musi Rawas Darussalam, maka pengelolaan pembangunan bidang kesehatan harus diwarnai oleh nilai-nilai spiritual keagamaan dan pelaku pembangunan kesehatan mempunyai ahlak dan budi pekerti yang menjunjung tinggi norma agama dan norma sosial budaya. Berdasarkan Visi dan Misi Pembangunan Kabupaten Musi Rawas menuju Musi Rawas Darussalam, maka Visi pembangunan bidang Kesehatan Kabupaten Musi Rawas tahun 2010 – 2015 adalah : “ MUSI RAWAS SEHAT “. Dengan Visi Musi Rawas Sehat diharapkan terwujudnya keadaan sehat jasmani, rohani maupun sosial, bebasnya lingkungan dari kerawanan sosial budaya dan polusi, tersedianya air minum dan sarana sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta terwujudnya kehidupan masyarakat yang memiliki solidaritas sosial dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa. Prilaku masyarakat Musi Rawas yang diharapkan dalam Musi Rawas Sehat adalah prilaku yang bersifat proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah risiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari ancaman penyakit dan masalah kesehatan lainnya, sadar hukum, serta berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat, termasuk menyelenggarakan masyarakat sehat dan aman (safe community). RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

IV-76


Dalam Musi Rawas Sehat diharapkan masyarakat memiliki kemampuan menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu dan juga memperoleh jaminan kesehatan, yaitu masyarakat yang mendapatkan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatannya. Pelayanan kesehatan bermutu berupa pelayanan kesehatan yang memenuhi kebutuhan masyarakat serta diselenggarakan sesuai dengan standar dan etika profesi termasuk pelayanan dalam keadaan darurat dan bencana. Dengan terwujudnya lingkungan dan prilaku hidup sehat, serta meningkatnya kemampuan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu, maka akan dapat dicapai derajat kesehatan individu, keluarga dan masyarakat yang setinggi-tingginya. 4.1.2. MISI Dalam upaya mewujudkan VISI pembangunan kesehatan Kabupaten Musi Rawas, “ MUSI RAWAS SEHAT “, maka ditetapakan 3 (tiga) MISI Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Musi Rawas, yaitu : 1. Menjamin pelayanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Musi Rawas. 2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pendidikan kesehatan kepada masyarakat dan pemberdayaan masyarakat. 3. Meningkatkan profesionalisme, penguatan manajemen dan pemerataan SDM kesehatan. Penjelasan makna Misi a. Misi Pertama “ Menjamin pelayanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi seluruh masyarakat Musi Rawas “ Pembangunan kesehatan diselenggarakan guna menjamin tersedianya upaya kesehatan, baik upaya kesehatan primer, sekunder, maupun tersier yang bermutu, merata dan terjangkau oleh masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan mengutamakan pada upaya pencegahan RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

IV-77


(preventif) dan peningkatan kesehatan (promotif) bagi seluruh masyarakat Musi Rawas tanpa mengabaikan upaya penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif). Amanat UUD 1945 pasal 28 menyatakan bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera dn lahir batin, bertempat tinggal dan mendapat lingkungan hidup yang lebih baik san sehat serta memperoleh pelayanan kesehatan. Disisi lain dengan keterbatasan yang ada di masyarakat baik dari segi financial maupun letak geografis,sehingga kebutuhan akan pelayanan kesehatan tidak dapat terpenuhi. Pemerintah Kabupaten Musi Rawas berusaha untuk mecegah tidak ada masyarakat yang tidak terlayani dan tidak ada wilayah yang tidak memiliki sarana kesehatan sehingga dapat dijangkau oleh seluruh masyarakat Kabupaten Musi Rawas. b. Misi Kedua “ Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pendidikan kesehatan kepada masyarakat dan pemberdayaan masyarakat “ Dalam misi ini diarahkan agar pelaku pembangunan kesehatan pada masyarakat mengalami pergeseran. Selama ini masyarakat hanya sebagai objek pembangunan kesehatan maka diharapkan secara berangsur terjadi perubahan yaitu masyarakat sebagai subjek atau penggerak pembangunan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang arti pentingnya kesehatan bagi individu, keluarga dan masyarakat maka kesadaran masyarakat untuk hidup lebih sehat akan meningkat juga. Dengan kesadaran ini akan menimbulkan kepedulian masyarakat untuk bersama-sama meningkatkan kesehatan. Paradigma baru pembangunan kesehatan berorientasi kepada individu dan masyarakat yang sehat agar mereka dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya secara mandiri. Individu dan masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat dalah suatu kondisi dimana individu dan masyarakat menyadari, mau dan mampu mengenali, mencegah dan mengatasi permasalahan kesehatan


IV-78


yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan kesehatan bencana, maupun lingkungan dan perilaku yang tidak mendukung untuk hidup sehat. c. Misi Ketiga “ Meningkatkan profesionalisme,dan pemerataan SDM

kesehatan

serta penguatan manajamen dan informasi kesehatan kebutuhan akan pelayanan kesehatan yang bermutu dan memberikan kepuasan kepada individu dan masayarakat, sangat tergantung kepada kualitas dan integritas SDM Kesehatan.Pemerintah Kabupaten Musi Rawas akan mendorong peningkatan jumlah SDM Kesehatan yang professional yang jujur,berkomitmen,kreatif dan inovatif.,serta SDM kesehatan yang terdistribusi secara merata di seluruh wilayah Kabupaten Musi Rawas. Dalam misi ketiga ini juga meningkatkan penguatan manajemen dan informasi kesehatan, yaitu meliputi kebijakan, administrasi kesehatan, regulasi kesehatan dan informasi kesehatan untuk menggerakkan pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan berdaya guna. Pemerintah Kabupaten Musi Rawas akan melakukan penguatan manajemen dan informasi kesehatan dengan cara peningkatan manajemen sistem informsi kesehatan, pengumpulan, validasi, analisa dan desiminasi data dan informasi yang terpadu. Pengembangan untuk peningkatan perencanaan program kesehatan yang lebih baik. 4.2.. Tujuan dan Sasaran Sebagai penjabaran dari Visi Dinas kesehatan Kabupaten Musi Rawas maka tujuan yang akan dicapai adalah terselenggaranya Pembangunan Kesehatan secara berhasilguna dan berdaya guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya. Sesuai dengan kesepakatan Millenium Development Goals (MDGs) bahwa Pembangunan kesehatan diarahkan untuk mencapai sasaran sampai tahun 2015, sesuai dengan periode kepemerintahan terpilih yaitu 2010 – 2015, maka sasaran pembangunan kesehatan ditetapkan sampai dengan tahun 2015, yaitu :


IV-79


1. Meningkatnya Umur Harapan Hidup dari 64,74 pada tahun 2009 menjadi 72,00 pada tahun 2015. 2. Menurunkan Angka kematian Bayi dari 49,55 pada tahun 2009 menjadi 24,00 pada tahun 2015. 3. Menurunkan Angka Kematian Ibu melahirkan dari 113,80 pada tahun 2009 menjadi 102,00 pada tahun 2015. Disamping tujuan dan sasaran utama di atas, ada beberapa tujuan dan sasaran untuk mendukung

tercapainya sasaran utama tersebut,

adapun

tujuan

pembangunan Dinas Kesehatan tersebut adalah sebagai berikut yaitu : 1.

Meningkatnya pelayanan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau, dengan sasaran : 1.1. Meningkatnya pelayanan kesehatan ibu dan anak, dengan indikator kinerja : 1.1.1.

Cakupan pelayanan nifas

1.1.2.

Cakupan neonatal denagn komplikasi ditangani

1.1.3.

Cakupan kunjungan K4 Ibu Hamil

1.1.4. Cakupan Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi 1.1.6. Cakupan pelayanan anak balita 1.1.7. Cakupan Peserta KB aktif 1.1.8. Cakupan ibu hamil dengan komplikasi yang ditangani 1.2. Meningkatnya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, dengan indikator kinerja : 1.2.1.

Cakupan rawat jalan Puskesmas

1.2.2.

Cakupan rawat inap Puskesmas

1.2.3.

Persentase RS yang menyelenggarakan PONEK 24 jam

1.2.4.

Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan PONED 24 jam

1.2.5. Persentase Sarana Kesehatan (RS) yang menyelenggarakan pelayanan gawat darurat sesuai standar 1.2.6. Persentase Puskesmas yang memenuhi standar mutu 1.2.7. Persentase RS yang terakreditasi


IV-80


1.3. Meningkatnya Gizi Masyarakat, dengan indikator kinerja : 1.3.1.

Prevalensi gizi kurang pada Balita

1.3.2.

Malnutisi anakn KEP

1.3.3. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan 1.3.4. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 1.3.5. Persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI ekslusif 1.4. Meningkatnya pelayanan kesehatan masyarakat miskin, dengan indikator kinerja sebagai berikut : 1.4.1.

Cakupan pelayanan kesehatan masyarakat miskin

1.4.2.

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin

1.4.3.

Cakupan keseluruhan masyarakat yang menjadi peserta jamkes

1.4.4. Kecukupan

dukungan

dana

untuk

memenuhi pelayanan

kesehatan masyarakat miskin 1.5. Menurunnya angka kesakitan penyakit menular, dengan indikator kinerja : 1.5.1

Prevalensi Tuberklosis per 100.000 pddk

1.5.2. Angka kesakitan malaria 1.5.3. Prevalensi HIV pada penduduk 1.5.4. AFP Rate 1.5.5. Cakupan Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan 1.5.6. Cakupan desa/kelurahan UCI 1.5.7. Angka kesakitan demam berdarah per 100.000 1.5.8. Cakupan penemuan dan penanganan DBD 1.5.9. Cakupan penemuan dan penanganan Diare 1.5.10. Cakupan penemuan dan penanganan penderita pneumonia balita 1.5.11. Cakupan penemuan dan penanganan TB BTA+ 1.5.12. Angka kesembuhan DOTS TB Paru 2.

Meningkatnya pengetahuan, pemahaman, dan pemberdayaan masyrakat di bidang kesehatan dengan sasaran sebagai berikut :


IV-81


2.1. Meningkatnya pemberdayaan masyarakat hidup untuk hidup sehat, dengan indikator kinerja sasaran : 2.1.1.

Cakupan Desa Siaga

2.1.2.

Cakupan Desa Siaga Aktif

2.1.3.

Jumlah rumah tangga ber PHBS

2.1.4.

Jumllah sekolah dasar ber PHBS

2.1.5.

Jumlah fasilitas pemerintah ber PHBS

2.1.6.

Jumlah tempat kerja ber PHBS

2.1.7.

Jumlah tempat umum ber PHBS

2.1.8.

Persentase balita yang ditimbang di Posyandu

2.1.9.` Cakupan penjaringan siswa SD dan setingkat 2.1.10. Cakupan desa yang mempunyai kader terlatih 2.2. Meningkatnya upaya kesehatan masyarakat, denga indikator kinerja sasaran : 2.2.1. Persentase tempat-tempat umum (TTU) yang memenuhi syarat kesehatan 2.2.2. Cakupan desa yang mempunyai obat essensial 2.2.3. Persentase keluarga rawan yang dibina Puskesmas dan jaringannya 2.2.4. Persentase sistem penyediaan air minum memenuhi standar kualitas kesehatan 2.2.5. Persentase tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat kesehatan 2.2.6. Persentase rumah sehat 3. Meningkatnya pemerataan SDM kesehatan dan penguatan manajemen dan informasi kesehatan, dengan sasaran sebagai berikut : 3.1 Meningkatnya sistem surveilans, monitoring dan informasi, dengan indikator kinerja sasaran : 3.1.1.

Cakupan desa yang mempunyai bidan

3.1.2. Cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan Epidemiologo <24 jam


IV-82


3.1.3. Persentase data program yang up to date, lengkap dan terintregritas 3.1.4. Tersedianya informasi yang Evidenced 3.1.5. Persentase desa menerapkan sistem kewaspadaan dini laporan (W1) 3.2. Meningkatnya pembiayaan kesehatan, dengan indikator kinerja : 3.2.1. Persentase peningkatan anggaran pemerintah daerah untuk pembangunan kesehatan 3.2.2. Persentase peningkatan anggaran pemerintah pusat untuk pembangunan kesehatan 3.2.3. Persentase dukungan dana pemerintah derah dalam jamkes 3.2.4. Persentase proporsi anggaran kesehatan untuk pencegahan dan promosi kesehatan sekurang-kurangnya 5% 3.2.5. Persentase program rencana SKPD yang diakomodir dalam DPA 4.3. Strategi dan Kebijakan 4.3.1. Strategi Untuk mewujudkan Visi dan Misi pembangunan kesehatan periode tahun 2010 – 2015, maka pembangunan kesehatan Kabupaten Musi Rawas dilaksanakan dengan strategi sebagai berikut : 1. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang berkualitas bagi selutuh masyarakat Musi Rawas. a. Meningkatkan kualitas faslitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar. b. Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan ibu, bayi dan balita dengan memperkuat program yang sudah ada seperti Posyandu yang memungkinkan imunisasi dan vaksinasi massal dapat dilakukan secara efektif sehingga penurunan tingkat kematian bayi dan balita dapat lebih cepat tercapai. c. Penurunan tingkat kematian ibu yang melahirkan, pencegahan penyakit menular seperti HIV/AIDS, Malaria dan TBC. d. Mengurangi tingkat prevalensi gizi buruk balita dengan memperkuat institusi yang ada seperti Puskesmas dan Posyandu. RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

IV-83


e. Meningkatkan kualitas pelayanan dan praktek kedokteran yang sesuai dengan etika dan menjaga kepentingan dan perlindungan masyarakat awam dari malpraktek dokter. f.

Meningkatkan pelayanan kesehatan haji, kesehatan kerja, matra dan pengobatan tradisional alternatif.

g. Meningkatkan kesiapan untuk evakuasi, perawatan dan pengobatan masyarakat di daerah korban bencana. h. Peningkatan dan penguatan revitalisasi pelayanan kesehatan dasar antara lain melalui Revitalisasi Puskesmas, Revitalisasi Posyandu, Dokter Keluarga dan lain-lain. i.

Meningkatkan pendukung atau penunjang pelayanan kesehatan antara lain membentuk jaringan laboratorium referensi, jaringan penunjang medik dan lain-lain.

j.

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang dikaitkan dengan struktur pelayanan yang sesuai dengan kompetensinya, sehingga alur rujukan dari pelayanan primer, sekunder dan tersier dapat terlaksana sesuai dengan proporsi dan kompetensi sehingga dapat berdayaguna dan berhasilguna.

k. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan baik fisik dan ketenagaan. l.

Meningkatkan utilisasi fasilitas kesehatan, termasuk dengan menjalin kemitraan dengan masyarakat dan swasta.

2. Meningkatkan Derajat Kesehatan Masayarakat melalui pendidikan kesehatan kepada masyarakat dan pemberdayaan masyarakat a. Meningkatkan upaya promosi kesehatan dalam mencapai perubahan perilaku dan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. b. Meningkatkan mobilisasi masyarakat dalam rangka pemberdayaan melalui advokasi, kemitraan dan peningkatan sumber daya pendukung untuk pengembangan sarana dan prasarana dalam mendukung Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).


IV-84


c. Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam sistem peringatan dini, penanggulangan dampak kesehatan akibat bencana serta terjadinya wabah/KLB. d. Meningkatkan upaya promosi kesehatan kepada masyarakat dalam Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) terutama pada pemberian ASI ekslusif, perilaku tidak merokok dan sanitasi. e. Meningkatkan keterpaduan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan dengan kegiatan yang berdampak pada income generating. f.

Meningkatkan kerjasama lintas bidang dan lintas program dalam pemberdayaan masyarakat.

3. Meningkatkan profesionalisme dan Pemerataan SDM kesehatan serta Penguatan Manajemen Kesehatan a. Peningkatan jumlah SDM kesehatan professional yang berakhlakul karimah, jujur berkomitmen, pekerja keras, kreatif dan inovatif dengan cara perbaikan memadukan aspek ilmiah dan spiritual, serta melakukan pembinaan yang berkelanjutan. b. Meningkatkan kesejahteraan dan system insentif bagi tenaga medis dan paramedis khususnya yang bertugas didaerah terpencil, kurang diminati dan rawan bencana. c. Memperbaiki system manajemen kesehatan yang meliputi informasi kesehatan, keuangan, SDM dan administrasi keuangan. 4.3.2. Kebijakan Arah kebijakan pembangunan kesehatan adalah: 1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu,bayi,balita dan lansia di Kabupaten Musi Rawas. 2. Meningkatkan

Aksesebilitas

sarana

dan

prasarana

kesehatan

guna

meningkatkan pelayanan kesehatan pada masyarakat. 3. Mengurangi tingkat prevalensi gizi buruk balita dengan memperkuat Puskesmas dan Posyandu. 4. Pengembangan sistem jaminan kesehatan terutama bagi penduduk miskin.


IV-85


5. Peningkatan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular. 6. Peningkatan pendidikan kesehatan masyarakat kepada masyarakat. 7. Menigkatkan upaya masyarakat dalam rangka pemberdayaan masyarakat 8. Penataan dan pengembangan sistem informasi kesehatan untuk menjamin ketersediaan data dan informasi kesehatan melalui pengaturan sistem informasi yang komprehensif dan pengembangan jejaring. 9. Peningkatan

kualitas

perencanaan,

penganggaran

dan

pengawasan

pembangunan kesehatan.


IV-86


BAB V PROGRAM DAN KEGIATAN, INDIKATOR KINERJA, KELOMPOK SASARAN DAN PENDANAAN INDIKATIF 5.1. Program Pokok dan Kegiatan Program merupakan penjabaran dari kebijakan secara menyeluruh yang akan dilaksanakan oleh setiap badan, dinas dan lembaga teknis daerah secara terintegrasi sesuai dengan kewenangan yang dimiliki. Program juga merupakan salah satu elemen perencanaan strategis bagi tercapainya kebijakan yang telah ditetapkan serta kemudian dijabarkan ke dalam kegiatan-kegiatan. Penyusunan program juga mengacu Permendagri No. 59 Tahun 2007 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah. Program dan kegiatan strategis mengacu pada arah kebijakan umum pembangunan Pemerintah Kabupaten Musi Rawas sebagaimana tertuang dalam RPJMD Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010- 2015. Program dirumuskan untuk menjawab permasalahan strategis dan isu strategis dalam mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan. Setiap program dan kegiatan ditetapkan target capaian pada setiap tahun. Untuk mencapai target tersebut dialokasikan dana berupa pagu indikatif. Antara target yang telah ditetapkan dengan alokasi dana merupakan dua hal yang saling terkait satu dengan lainnya. Program dan Kegiatan Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawastertuang selengkapnya pada table 5.1 Tabel 5.1. Program dan Kegiatan Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas No 1

Program Program obat dan perbekalan kesehatan.

Kegiatan 1. Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan 2. Peningkatan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan 3. Peningkatan keterjangkauan harga obat dan perbekalan kesehatan terutama penduduk miskin 4. Peningkatan mutu pelayanan farmasi komunitas dan rumah sakit


VI-87


2

Program Upaya Kesehatan Masyarakat.

3

Program Pengawasan obat dan makanan

4

Program Pengembangan data dan informasi

5

Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat

5. Peningkatan mutu penggunaan obat dan perbekalan kesehatan 6. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas dan jaringannya 2. Pemeliharaan dan pemulihan kesehatan 3. Pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana Puskesmas dan jaringannya 4. Penyelenggaraan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular dan wabah 5. Perbaiakan gizi masyarakat 6. Revitalisasi sistem kesehatan 7. Pelayanan kefarmasiaan dan alat kesehatan 8. Pengadaan peralatan dan perbekalan kesehatan termasuk obat generic esensial 9. Peningkatan kesehatan masyarakat 10. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi pengungsi korban bencana 11. Peningkatan pelayanan dan penanggulangan masalah kesehatan 12. Penyediaan biaya operasional dan pemeliharaan 13. Penyelenggaraan penyehatan lingkungan 14. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Peningkatan pemberdayaan konsumen / masyarakat di bidang obat dan makanan 2. Peningkatan pengawasan keamanan pangan dan bahan berbahaya 3. Peningkatan kapasitas laboratorium pengawasan obat dan makanan 4. Peningkatan penyelidikan dan penegakan hokum di bidang obat dan makanan 5. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pengumpulan, updating dan analisis data informasi capaian target kinerja program dan kegiatan 2. Penyusunan dan pengumpulan data informasi kebutuhan penyusunan dokumen perencanaan 3. Penyusunan profil daerah 4. Pendataan penduduk sasaran program kesehatan 5. Sistem informasi geografis sarana, prasarana dan SDM Kesehatan 6. Pelayanan perizinan 1. Pengembangan media promosi dan informasi sadar hidup sehat 2. Penyuluhan masyarakat pola hidup sehat


VI-88


6

Program perbaikan gizi masyarakat

7

Program pengembangan lingkungan sehat

8

Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular

9

Program standarisasi pelayanan kesehatan

3. Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan 4. Peningkatan pendidikan tenaga penyuluhan kesehatan 5. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Penysunan peta informasi masyarakat kurang gizi 2. Pemberian tambahan makanan dan vitamin 3. Penanggulangan kurang gizi protein (KEP), anemia gizi besi, gangguan akibat kurang yodium (GAKY), kurang vitamin A dan kekurangan zat gizi mikro lainnya. 4. Pemberdayaan masyarakat untuk pencapaian keluarga sadar gizi 5. penanggulangan gizi lebih 6. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pengkajian pengembangan lingkungan sehat 2. Penyuluhan menciptakan lingkungan sehat 3. Sosialisasi kebijakan lingkungan sehat 4. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Penyemprotan/fogging sarang nyamuk 2. Pengadaan alat fogging dan bahan-bahan fogging 3. Pengadaan vaksin penyakit menular 4. Pelayanan vaksinasi bagi balita dan anak sekolah 5. Pelayanan pencegahan dan penaggulangan penyakit menular 6. Pencegahan penularan penyakit endemik / epidemic 7. Pemusnahan/karantina sumber penyebab penyakit menular 8. Peningkatan imunisasi 9. Peningkatan surveilans epidemeiologi dan penanggulangan wabah 10. Peningakatan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) pencegahan dan pemberantasan penyakit 11. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Penyusunan standar pelayanan kesehatan 2. Evaluasi dan pengembangan standar pelayanan kesehatan 3. Pembangunan dan pemutakhiran data dasar standar pelayanan kesehatan 4. Penyusunan naskah akademis standar pelayanan kesehatan 5. Penyusunan standar analisis belanja pelayanan kesehatan


VI-89


10

Program pelayanan kesehatan penduduk miskin

11

Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana Puskesmas / Puskesmas pembantu dan jaringannya

12

Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan

6. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pelayanan operasi katarak 2. Pelayanan kesehatan THT 3. Pelayanan operasi bibir sumbing 4. Pelayanan sunatan missal 5. Penanggulangan ISPA 6. Penanggulangan penyakit kecacingan 7. Pelayanan kesehatan kulit dan kelamin 8. Pelayanan kesehatan akibat gizi buruk 9. Pelayanan kesehatan akibat lumpuh layu 10. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pembangunan Puskesmas 2. Pembangunan Puskesmas Pembantu 3. Pengadaan Puskesmas Perairan 4. pengadaan Puskesmas keliling 5. Pembangunan Posyandu 6. Pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas 7. Pengadaan sarana dan prasarana PUSTU 8. Pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas perairan 9. Pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas keliling 10. Pengadaan sarana dan prasarana Posyandu 11. Peningkatan Puskesmas menjadi Puskesmas Rawat Inap 12. Peningkatan Pustu menjadi Puskesmas 13. Pemeliharaan rutin/berkala sarana prasarana Puskesmas 14. Pemeliharaan rutin/berkala sarana prasarana Puskesmas Pembantu 15. Pemeliharaan rutin/berkala sarana prasarana Puskesmas Perairan 16. Pemeliharaan rutin/berkala sarana prasarana Puskesmas Keliling 17. Pemeliharaan rutin/berkala sarana prasarana Posyandu 18. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas Pembantu 19. Rehabilitasi sedang/berat Puskesmas Perairan 20. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Kemitraan asuransi kesehatan masyarakat 2. Kemitraan pencegahan dan pemberantasan penyakit menular 3. Kemitraan pengelolaan limbah rumah sakit 4. Kemitraan alih tekhnologi keokteran dan kesehatan


VI-90


13

Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita

14

Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia

15

Program Perencanaan Pembangunan Daerah

16

Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jira/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata

5. Kemitraan peningkatan kualitas dokter dan paramedic 6. Kemitraan pengobatan bagi pasien yang kurang mampu 7. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Penyuluhan kesehatan anak balita 2. Imunisasi bagi anak balita 3. Rekrutmen tenaga pelayanan kesehatan anak balita 4. Pelatihan dan pendidikan perawatan anak balita 5. Pembangunan sarana dan prasarana khusus pelayanan perawatan anak balita 6. Pembangunan panti asuhan anak terlantar balita 7. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Pelayanan pemeliharaan kesehatan 2. Rekrutmen tenaga perawat kesehatan 3. Pendidikan dan pelatihan perawatan kesehatan 4. Membangun pusat-pusat pelayanan kesehatan 5. Pembangunan panti asuhan 6. Pelayanan kesehatan 7. Monitoring, evaluasi dan pelaporan 1. Operasional perencanaan pembangunan di SKPD 2. Rapat kerja daerah bidang kesehatan 1. Pembangunan rumah sakit 2. Pengembangan ruang poliklinik rumah sakit 3. Pembangunan gudang obat/apotik 4. Penambahan ruang rawat inap rumah sakit 5. Pengembangan ruang gawat darurat 6. Pengembangan ruang ICU, ICCU, NICU 7. Pengembangan ruang operasi 8. Pengembangan ruangterapi 9. Pengembangan ruang isolasi 10. Pengembangan ruang bersalin 11. Pengembangan ruang inkubator 12. Pengembangan ruang bayi 13. Pengembangan ruang rontgen 14. Pengembangan ruang laboratorium rumah sakit 15. Pembangunan kamar jenazah 16. Pembangunan instalasi pengolahan limbah rumah sakit 17. Rehabilitasi bangunan rumah sakit 18. Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit 19. Pengadaan obat-obatan rumah sakit 20. Pengadaan mobil ambulance/jenazah 21. Pengadaan mebuleur rumah sakit


VI-91


17

Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak

18

Program pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paruparu/rumah sakit mata

22. Pengadaan perlengkapan rumah tangga rumah sakit 23. Pengadaan bahan-bahan logistik rumah sakit 24. Pemngadaan pencetakan administrasi & surat menyurat rumah sakit 25. Pengembangan type rumah sakit 26. Monitoring evaluasi dan pelaporan 1. Penyuluhan kesehatan bagi ibu hamil keluarga kurang mampu 2. Perawatan secara berkala ibu hamil bagi keluarga kurang mampu 3. Pertolongan persalinan bagi ibu dari keluarga kurang mampu. 1.

5.2. Pendanaan Indikatif Indikasi Program Prioritas Dinas Kesehatan dan Kerangka Pendanaan Tahun 2010-2015 NO

PROGRAM PRIORITAS

1 1

2 Program obat dan Perbekalan Kesehatan

2 3 4

Program pengawasan obat dan makanan Program Upaya Kesehatan Masyarakat Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan Program pelayanan kesehatan penduduk miskin Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru rumah sakit mata Program pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata Program perbaikan gizi masyarakat Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan

5 6

7

8

9 10 11

2011 3 7.640.474

Pagu Indikatif Dalam Jutaan Rupiah 2012 2013 2014 4 5 6 8.192.500 8.702.125 9.212.231

2015 7 9.722.842

294.371 4.814.236 82.227

365.337 5.201.245 90.449

385.940 5.322.092 99.494

406.487 5.672.408 109.444

438.461 5.596.589 120.338

18.442,02

11.102

12.025

12.321

13.903

665

183

820

7.763,946

150

1.323,006

0

0

0

0

1.761.475 1.240.380

1.834.725 1.204.050

1.799.7215 1.279.660

1.7909.725 1.368.550

1.824.725 1.427.081

66,199

69,509

72,984

76,633

80,465


VI-92


NO 12 13 14

PROGRAM PRIORITAS Program peningkatan pelayanan kesehatan anak balita Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak

15

Program pengembangan data / informasi

16

Program perencanaan pembangunan daerah Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat

17

2011 74.969

Pagu Indikatif Dalam Jutaan Rupiah 2012 2013 101.817 106.790

2014 112.129

2015 117.726

200,925

210,971

221,520

232,596

244,225

578,308

566,788

597,569

631,666

666,278

1.461.062

1.444.023

1.478.226

1.519.077

1.419.145

164.554

81.010

199.111

219.022

240.924

2.206.168

1.520.659

1.072.127

918.981

793.728


VI-93


BAB VI INDIKATOR KINERJA DINAS KESEHATAN YANG MENGACU PADA TUJUAN DAN SASARAN RPJMD

6.1. Indikator Kinerja 6.1.2. Pengukuran Indikator Kinerja Hasil kinerja yang dicapai Dinas Kesehatan setiap tahun diukur dari dimensi akuntabilitas dengan menggunakan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Dinas Kesehatan. Pengukuran kinerja merupakan proses membandingan kinerja dengan ukuran berupa indikator kinerja. Pengukuran kinerja dilakukan dengan membandingkan realisasi dengan target yang direncanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Pengukuran kinerja dilakukan setelah pelaksanaan kegiatan sesuai dengan penetapan kinerja dalam dokumen perencanaan. Hasil pengukuran kinerja yang dilengkapi dengan analisis dan evaluasi atas capaian kinerja disajikan dalam pelaporan kinerja. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 39 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana Pembangunan, mewajibkan setiap penyelenggara negara baik di pusat maupun di daerah untuk melakukan pengukuran mengenai realisasi fisik maupun keuangan setiap triwulan. Dalam Sistem AKIP dilakukan pengukuran capaian keuangan dan fisik seluruh program, sub program dan kegiatan. Khusus bagi pemerintah daerah, kewajiban melakukan pengukuran kinerja juga diamanatkan oleh Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah dan Permendagri Nomor 13 Tahun 2006 sebagaimana telah diubah menjadi Permendagri Nomor 59 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah.


VI-94


a. Indikator Kinerja Kunci Tujuan Otonomi Daerah, ada tiga aspek yaitu: Kesejahteraan Masyarakat (KM), Daya Saing Daerah (DSD) dan Pelayanan Umum. Ketiga aspek tersebut dalam Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2010 dipakai dasar untuk menentukan Indikator Kinerja Kunci (IKK). Adapun target capaian kinerja Indikator Kinerja Kunci Kabupaten Musi Rawas Tahun 2010-2015 adalah : 1. Aspek Kesejahteraan Masyarakat 2. Kesejahteraan dan Pemerataan Ekonomi 3. Otonomi Daerah, Pemerintahan Umum, Administrasi Keuangan Daerah, Perangkat Daerah, Kepegawaian dan Persandian Dinas Kesehatan dalam IKK Kabupaten Musi Rawas termasuk dalam aspek kesejahteraan masyarakat dengan indikator : Tabel 6.1. No

IKK

Sat

2.1

Angka Kelangsungan Hidup Bayi Angka Usia Harapan Hidup Persentase Balita Gizi Buruk

%

Rencana tingkat Capaian Target Kinerja ( Tahun) 2011 2012 2013 2014 2015 55,56 60,67 65,78 69,89 76

Th

65.95

67.46

68.97

70.48

72

%

15

15

15

15

15,00

2.2 2.3

No

IKK

Sat

2.1

Rasio Posyandu per Satuan Balita Rasio Puskesmas, Poliklinik, Pustu per Satuan Penduduk Rasio Rumah Sakit per Satuan Penduduk Rasio Dokter per Satuan Penduduk Rasio Tenaga Medis per Satuan Penduduk Meningkatnya cakupan kunjungan

Bh/1000 0 Bh/1000 0

2.2

2.3 2.4 2.5 2.6

Bh/1000 0 or/1000 0 Bh/1000 0 %

Rencana tingkat Capaian Target Kinerja ( Tahun) 2011 2012 2013 2014 2015 12 13 13 13 13 2

3

3

3

3

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

2

3

3

3

3

4

4

5

5

5

92,0 0

93,00

94,00

95,00

95,00


VI-95


2.7

2.8 2.9

2.10

2.11

2.12

2.13 2.14

2.15

ibu hamil K4 Cakupan pertolongan persalianan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kopetensi kebinanan Cakupan desa kelurahan UCI Cakupan Balita Gizi buruk mendapat perawatan Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit TBC BTA Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit BDB Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin Cakupan kiunjungan bayi Meningkatnya cakupan rawat jalan Puskesmas Meningkatnya cakupan rawat inap Puskesmas

%

91,7 0

91,85

91,90

92,00

92,00

%

94,00

96,00

98,00

100

%

92,0 0 100

100

100

100

100

%

70

73

78

80

85

%

100

100

100

100

100

%

0,1

0,4

0,8

1,2

1,5

%

90,8 0 15,0 0

91,00

91,50

92,00

92,00

15,00

15,00

15,00

15,00

1,5

1,5

1,5

1,5

1,5

%

%

b. Indikator Kinerja Utama Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 tentang Laporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah mewajibkan setiap organisasi pemerintahan, baik di pusat maupun di daerah menyusun laporan keuangan berbasis kinerja. Dalam menyusun laporan keuangan tersebut, diperlukan satuan dan ukuran yang disebut dengan Indikator Kinerja.

Perkembangan Indikator kinerja diawali sejak terbitnya Inpres

Nomor 7 Tahun 1999 tentang Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah hingga terbitnya Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintah Daerah.


VI-96


Berbagai definisi indikator sering menyulitkan Pemerintah Daerah dalam menyusun laporan keuangan daerah. Secara umum ada dua kelompok indikator kinerja, yaitu : kelompok pertama dikenal dengan sebutan Indikator Kinerja Kunci (IKK), kelompok kedua dikenal dengan sebutan Indikator Kinerja Utama (IKU). IKK lahir sebagaimana amanat Peraturan Pemerintah Nomor : 6 Tahun 2008 tentang Pedoman Evaluasi Penyelenggaraan Pemerintah Daerah, sedangkan Indikator Kinerja Utama (IKU) merupakan amanat Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/09/M.PAN/5/2007 tanggal 31 Mei 2007 tentang Pedoman Umum Penetapan Indikator Kinerja Utama. Dalam penerapannya kedua indikator, baik IKK maupun IKU sering membingungkan pemerintah daerah, apalagi pasal 1 ayat 19 Peraturan Pemerintah Nomor : 6 Tahun 2008 menyatakan: ” Indikator Kinerja Kunci (IKK) adalah indikator kinerja utama yang mencerminkan keberhasilan penyelenggaraan suatu urusan pemerintahan ”. Dengan demikian akan timbul pertanyaan, apakah IKK dalam Peraturan Pemerintah Nomor : 6 Tahun 2008 sama dengan IKU pada Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/09/M.PAN/5/2007 Agar tidak terjadi kerancuan dalam memilih IKU, maka berikut ini diuraikan sekilas tentang IKU dan cara penyusunan dalam perencanaan strategis dan Penyusunan LAKIP. Terdapat banyak definisi mengenai indikator kinerja. Indikator kinerja ada yang didefinisikan sebagai nilai atau karakteristik tertentu yang digunakan untuk mengukur output atau outcome. Indikator kinerja juga didefinisikan sebagai alat ukur yang digunakan untuk derajat keberhasilan organisasi dalam mencapai tujuannya. Definisi lain menjelaskan bahwa indikator kinerja adalah suatu informasi operasional yang berupa indikasi mengenai kinerja atau kondisii suatu fasilitas atau kelompok fasilitas, dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa Indikator kinerja merupakan ukuran yang menjelaskan mengenai kinerja, hal-hal yang direncanakan akan menjadi kinerja suatu organisasi akan diukur keberhasilan pencapaiannya dengan menggunakan indikator kinerja. Indikator kinerja dapat terdiri dari angka dan satuannya. Angka menjelaskan mengenai nilai (berapa) dan satuannya memberikan arti dari nilai tersebut (apa). RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

VI-97


Indikator kinerja dapat dinyatakan dalam bentuk pernyataan kualitatif atau kuantitatif. Agar bermanfaat, kedua jenis indikator kinerja tersebut harus memenuhi karakteristik kinerja yang baik. Indikator kinerja kualitatif merupakan indikator kinerja yang dinyatakan dalam bentuk kalimat tanpa ada unsur kuantitatif dan menunjukkan kualitas sesuatu.

Indikator kinerja kualitatif ini dipilih jika perencana kesulitan dalam

menyatakan indikator kinerja secara kuantitatif. Fenomena ini biasanya timbul pada saat menetapkan indikator tujuan, seperti mengenai kepuasan pengguna jasa. Dalam mengukur keberhasilan atau kegagalan pelaksanaan pemerintahan, perlu memperhatikan Indikator Kinerja Utama (IKU) yang sering pula disebut Key Performance Indicator.

Dalam ketentuan umum Peraturan Menteri Negara

Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/09/M.PAN/5/2007 tanggal 31 Mei 2007 tentang Pedoman Umum Penetapan Indikator Kinerja Utama disebutkan Kinerja Instansi Pemerintah adalah gambaran mengenai tingkat pencapaian sasaran atau tujuan instansi pemerintah yang mengindikasikan tingkat keberhasilan dan kegagalan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan program dan kebijakan yang ditetapkan. Sesuai dengan Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor : PER/09/M.PAN/5/2007 setiap unit kerja mandiri wajib menyusun Indikator kinerja utama. IKU ditetapkan sebagai acuan ukuran kinerja yang dipergunakan oleh Pemerintah Kabupaten dan masing-masing Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di lingkungan Pemerintah Daerah. IKU digunakan dasar untuk menetapkan Rencana Kinerja Tahunan, menyusun Rencana Kerja dan Anggaran, menyusun dokumen Penetapan Kinerja, menyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) serta melakukan evaluasi penyampaian kinerja sesuaii dengan dokumen Rencana Pembangunan. Pemilihan Indikator kinerja pada pemerintah kabupaten/kota sebaiknya menggunakan indikator kinerja pada tinggkat outcome dan menggambarkan keberhasilan instansi pemerintah secara keseluruhan organisasi.

Keberhasilan instansi pemerintah

merupakan keberhasilan bersama dari beberapa unit kerja yang ada di lingkungan instansi pemerintah tersebut, dengan kata lain, pemilihan indikator kinerja pada RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

VI-98


pemerintah daerah bukan sekedar gabungan dari berbagai indikator kinerja pada unit kerja pendukungnya. Tabel 6.2. Rincian Indikator Kinerja Utama Kabupaten Mura Tahun 2011-2015 Misi 2. Peningkatan Kesejahteraan dan Perlindungan Sosial Sasaran Indikator Kinerja Satuan 1. Meningkatnya rasio ketersedian obat Rasio ketersedian obat terhadap % terhadap kebutuhan menjadi 90% pada kebutuhan tahun 2015 2. Menurunnya prevalensi balita kurang Jumlah balita kurang gizi % gizi dari 18 % tahun 2010 menjadi 15% pada tahun 2015 3. Meningkatnya cakupan balita gizi buruk Angka kematian bayi % dirawat menjadi 100% 4. Meningkatnya cakupan kunjungan ibu Angka kematian ibu melahirkan % hamil K4 dari 92% di tahun 2010 menjadi 95% di tahun 2015 5. Meningkatnya akses air bersih Akses air bersih % 6. Meningkatnya rasio ketersedian jamban Rasio ketersedian jamban % keluarga terhadap kebutuhan menjadi keluarga terhadap kebutuhan 90% pada tahun 2015 7. Meningkatnya frekuensi pencegahan Frekuensi pencegahan penyakit Kali penyakit menular menular 8. Meningkatnya cakupan Desa UCI Cakupan Desa UCI % 9. Meningkatnya rasio ketersediaan oat Rasio ketersediaan oat terhadap % terhadap total kebutuhan menjadi 100% total kebutuhan pada tahun 2015 10. Meningkatnya cakupan rawat jalan di Cakupan rawat jalan di % puskesmas dan jaringannya dari 15% puskesmas dan jaringannya pada tahun 2011 menjadi 40% pada tahun 2015 11. Meningkatnya cakupan Komplikasi Cakupan Komplikasi Kebidanan % Kebidanan yang ditangani dari 15 % yang ditangani pada tahun 2011 menjadi 75% pada tahun 2015 12. Meningkatnya Kunjungan Bumil (K4) Cakupan Kunjungan Bumil (K4) % dari 92 % pada tahun 2011 menjadi 95% pada tahun 2015 13. Meningkatnya Cakupan Neonatus Cakupan Neonatus dengan % dengan Komplikasi yang ditangani dari Komplikasi yang ditangani 100% pada tahun 2011 menjadi 100% pada tahun 2015 14.Meningkatnya cakupan pelayanan Cakupan pelayanan dasar % kesehatan dasar masyarakat miskin dari masyarakat miskin 75% di tahun 2011 menjadi RENSTRA Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Tahun 2011-2015

VI-99


Sasaran Indikator Kinerja 2015 di tahun 2015. 15. Meningkatnya Cakupan Pelayanan Nifas Cakupan Pelayanan Nifas dari 91,7% pada tahun 2011 menjadi 92% pada tahun 2015 16. Meningkatnya frekuensi pelaksanaan Frekuensi pelaksanaan pemberdayaan dan promosi kesehatan pemberdayaan dan promosi kesehatan 17. Meningkatnya rasio alat kesehatan yang Rasio alat kesehatan yang memenuhi standar terhadap total alat memenuhi standar menjadi 90% pada tahun 2015 18. Meningkatnya rasio SDM kesehatan Rasio SDM kesehatan yang yang memehui kualifikasi peraturan memehui kualifikasi peraturan perundang-undangan terhadap perundang-undangan total SDM, menjadi 90% pada tahun 2015 19. Meningkatnya frekuensi penyuluhan Frekuensi penyuluhan penyakit penyakit menular menular 20. Meningkatnya frekuensi Penyuluhan Frekuensi Penyuluhan penyalahgunaan obat berbahaya, penyalahgunaan obat narkotika dan AIDs / HIV setiap tahun berbahaya, narkotika dan AIDs / HIV setiap tahun 21. Meningkatnya frekuensi kerjasama lintas Frekuensi kerjasama lintas program dan lintas sektor program dan lintas sector 22. Meningkatnya rasio KK miskin terlayani Rasio KK miskin terlayani kesehatan rujukan menjadi 100% pada kesehatan rujukan tahun 2015 23. Meningkatnya rasio KK miskin terlayani Rasio KK miskin terlayani rawat rawat inap menjadi 100% pada tahun inap 2015 6.2.

Satuan % kali % %

kali kali

kali % %

Kondisi yang diharapkan Pembangunan kesehatan yang diharapkan di Kabupaten Musi Rawas

dapat

meningkatkan status kesehatan masyarakat. Kinerja Dinas kesehatan Kabupaten Musi Rawas diharapkan antara lain : 1. Meningkatkan status kesehatan, dengan indikator : a. Meningkatnya Umur Harapan Hidup dari 64,74 tahun menjadi 71,5 tahun b. Menurunkan angka kematian bayi dari 49,55 menjadi 24 per 1.000 kelahiran hidup. c. Menurunkan angka kematian ibu melahirkan dari 113,8 menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup.


VI-100


d. Persentase Puskesmas rawat Inap yang mampu melaksanakan PONED sebesar 100 % e. Persentase Rumah sakit Kabupaten yang menyelenggarakan PONEK sebesar 100 %. f.

Persentase RS Kabupaten yang menyelenggarakan pelayanan gawat darurat sesuai standar 100% pada tahun 2015

g. Persentase puskesmas yang memenuhi standar mutu 90 % pada tahun 2015 h. Cakupan kunjungan Neonatal lengkap 90 % 2.

Meningkatkan gizi masyarakat a. Menurunkan prevalensi gizi kurang pada balita menjadi 18,8% b. Persentase bayi 0 – 6 bulan yang mendapat ASI Ekslusif 100%. c. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6 – 24 bulan pada keluarga miskin sebesar 100 %. d. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100 % pada tahun 2015 e. Persentase balita yang ditimbang di Posyandu 80 % pada tahun 2015

3. Menurunkan angka kesakitan akibat penyakit menular a. Menurunnya prevalensi tuberculosis 224 per 100.000 penduduk pada tahun 2015. b. Menurunnya angka keseakitan Malaria per – 1000 penduduk 2 pada tahun 2015 c. Terkendalinya prevalensi HIV pada penduduk berisiko 0,5 pada tahun 2015 d. Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue ( DBD ) per -100.000 penduduk 28 pada tahun 2015 e. Meningkatnya cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi usia 0-11 bulan 100 % pada tahun 2015 f.

Persentase desa /kelurahan yang mencapai UCI 100 % pada tahun 2015

g. Cakupan penemuan Penderita Pneumonia Balita 100 % pada tahun 2015 h. Cakupan Penemuan penderita Diare 100 % pada tahun 2015


VI-101


4.

Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat a. Cakupan desa siaga 100 % pada tahun 2015 b. Persentase Rumah tangga ber – PHBS 100 % pada tahun 2015 c. Persentase Sekolah Dasar ber – PHBS 100 % pada tahun 2015 d. Persentase fasilitas pemerintah ber – PHBS 100 % pada tahun 2015 e. Persentase tempat kerja ber – PHBS 100 % pada tahun 2015 f.

Persentase TTU ber – PBHS 100 % pada tahun 2015

g. Cakupan Desa Siaga Aktif 80 % pada tahun 2015 5.

Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan yang berkualitas dan terjangkau. a. Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100 % pada tahun 2015 b. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien miskin 100 % pada tahun 2015 c. Cakupan pelayanan ibu Nifas 90 % pada tahun 2015 d. Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani 100 % pada tahun 2015 e. Cakupan kunjungan Bayi 100 % pada tahun 2015 f.

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100 % pada tahun 2015

g. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 95 % pada tahun 2015 h. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 100% pada tahun 2015 i.

Cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga yang memiliki kompetensi kebidanan 90% pada tahun 2015

j.

Cakupan peserta KB Aktif 80 % pada tahun 2015

k. Cakupan ibu hamil dengan kompilkasi yang ditangani 100 % pada tahun 2015 l.

Cakupan desa yang mempunyai bidan 100 % pada tahun 2015

m. Cakupan desa yang mempunyai 2 kader terlatih 100 % pada tahun 2015 n. Cakupan bidan desa yang terlatih 100 % pada tahun 2015 o. Cakupan desa yang mempunyai obat esensial dan alat kesehatan 100 % pada tahun 2015


VI-102


p. Cakupan Puskesmas perbatasan menjadi Puskesmas Perawatan 80 % pada tahun 2015 q. Cakupan kecamatan memiliki sarana pelayanan 100 % pada tahun 2015 r.

Persentase keluarga rawan yang dibina puskesmas jaringannya 100 % pada tahun 2015

s. Cakupan rawat jalan puskesmas 15 % pada tahun 2015 t. 6.

Persentase RS yang terakreditasi 75 % pada tahun 2015

Meningkatkan sistem Surveilance, monitoring dan informasi kesehatan. a. Cakupan Penyelidikan KLB < 24 Jam 100 % pada tahun 2015 b. AFP pada penduduk dibawah 15 tahun < 2 /100.000 pada tahun 2015 c. Persentase desa menerapkan sistem kewaspadaan Dini (Laporan W1) 100% pada tahun 2015 d. Persentase sistem penyediaan air minum yang memenuhi standar kualitas kesehatan 100 % pada tahun 2015 e. Persentase Tempat – Tempat Umum ( TTU ) yang memenuhi

syarat

kesehatan 100 % pada tahun 2015 f.

Persentase tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat kesehatan 100 % pada tahun 2015

g. Persentase alkes yang beredar memenuhi persyaratan 100% pada tahun 2015 h. Persentase data seluruh program kesehatan yang up to date,lengkap dan terintegrasi 100 % pada tahun 2015 i.

Persentase informasi yang evidence based untuk penyusunan kebijakan 100 % pada tahun 2015

7. Meningkatkan pembiayaan kesehatan a. Persentase anggaran PEMDA untuk pembangunan kesehatan 15 % pada tahun 2015 b. Persentase peningkatan proporsi anggaran kesehatan untuk upaya pencegahan dan promosi kesehatan 15 % pada tahun 2015


VI-103


c. Cakupan keseluruhan masyarakat yang menjadi peserta jaminan kesehatan 100 % pada tahun 2015 d. Persentase pemberi pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan terkendali sesuai standar penyelenggaraan jaminan kesehatan masyarakat miskin 100 % pada tahun 2015 e. Persentase dana untuk memenuhi pelayanan masyarakat miskin 100 %


VI-104


BAB VII PENUTUP Rencana Strategis Pembangunan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas 2010 – 2015 merupakan penjabaran visi, misi dan program kegiatan Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas. Renstra Dinas Kesehatan menjadi pedoman bagi daerah dalam menyusun Rencana Kegiatan (Renja) tahunan Dinas kesehatan. Untuk itu perlu ditetapakan kaidah –kaidah pelaksanaan sebagai berikut : 1. Dinas Kesehatan berserta jaringannya serta masyarakat berkewajiban untuk melaksanakan program – program dalam Renstra 2010 – 2015 dengan sebaikbaiknya. 2. Dinas kesehatan berkewajiban menjamin konsistensi antara Rencana Pembangunan Jangka Menengah tahun 2010 – 2015 dengan Rencana Strategis (Renstra) 2011 2015 Dinas Kesehatan. 3. Dalam

rangka

meningkatkan

efektivitas

pelaksanaan

Rencana

Strategis

Pembangunan kesehatan 2010-2015, Dinas Kesehatan berkewajiban untuk melakukan pemantauan dan evalusasi terhadap penjabaran Rencana Strategis ke dalam Rencana Kegiatan (Renja) tahunan. 4. Dalam rangka pemantauan dan evaluasi pelaksanaan Renstra Dinas kesehatan berkewajiban membuat laporan dari hasil pemantauan dan evaluasi tersebut dan melaporkannya kepada Bupati Musi Rawas melalui Bappeda Kabupaten Musi Rawas


VII-105

Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas RENCANA STRATEGIS ( R E N S T R A ) DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN

Recommend Documents